Utama / Diagnostik

Adenoma hipofisis dari otak apa itu?

Diagnostik

Meskipun ukuran kecil dari embel otak, itu adalah organ utama di seluruh sistem endokrin. Adenoma hipofisis otak - apa itu? Patologi adalah pembentukan tumor yang berkembang dari jaringan kelenjar hipofisis sendiri..

Perjalanan penyakit yang jinak dan laju pertumbuhan yang lambat dari simpul memungkinkan Anda untuk memilih terapi yang efektif dengan diagnosis tepat waktu.

Klasifikasi penyakit

Degenerasi adenoma ganas di kelenjar hipofisis otak sangat jarang, terutama penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang jinak. Hanya satu sel hipofisis mengalami mutasi, sering di lobus anterior kelenjar.

Jika kekebalan tidak mendeteksi anomali dalam waktu, maka sel mulai menghasilkan klonnya sendiri, dengan demikian, jaringan kelenjar mulai tumbuh. Adenoma kelenjar hipofisis di otak dapat berupa hormon-aktif atau hormon-tidak aktif. Setelah menentukan afiliasinya, parameter tumor individu di otak diklasifikasikan..

  1. Mikroadenoma hipofisis otak - ukurannya tidak melebihi 1 cm;
  2. Macroadenoma - lebih dari 1 cm;
  3. Tumor raksasa - tumbuh hingga 6 cm.

Tergantung pada tingkat pertumbuhan adenoma di kelenjar hipofisis, mungkin rentan terhadap penyebaran agresif atau sebaliknya, tumbuh perlahan.

Adenoma hipofisis-aktif dibagi menurut hormon yang dihasilkan sel-sel abnormal:

  • Somatotropinoma;
  • Prolaktinoma adalah yang paling umum, memiliki tingkat pertumbuhan yang lambat;
  • Kortikotropinoma;
  • Tirotropinoma;
  • Gonadotropinoma.

Dengan jenis tumor campuran, sel-sel abnormal di kelenjar hipofisis otak menghasilkan beberapa hormon.

Adenoma yang tidak aktif hormon di otak sulit untuk didiagnosis, karena jarang menunjukkan gejala patologis:

  1. Neoplasma kromofob di kelenjar hipofisis otak ditandai oleh pembelahan sel yang agresif. Ada bentuk kistik - rongga di dalam tumor diisi dengan cairan;
  2. Oncocytoma hipofisis - sel epitel tumbuh.

Adenoma juga diklasifikasikan tergantung pada lokasi fokus. Sel dapat tumbuh hanya di dalam fossa hipofisis atau melampaui batasnya, dan tumbuh dalam arah tertentu (fossa kranial, sinus sphenoid).

Penyebab

Penyebab pasti adenoma di kelenjar hipofisis otak, serta neoplasma intrakranial lainnya, tidak diketahui. Setelah banyak penelitian, dokter mengidentifikasi hanya faktor-faktor yang dapat memicu anomali.

Tumor di otak ini dalam frekuensi deteksi mengambil tempat ketiga di antara bentuk jinak dan paling sering didiagnosis pada wanita usia subur..

  1. Cedera
  2. Infeksi jaringan otak (termasuk selama embriogenesis);
  3. Perubahan kadar hormon dengan obat-obatan (kontrasepsi);
  4. Lonjakan hormon yang sering terjadi (banyak kehamilan);
  5. Paparan radiasi;
  6. Penyakit autoimun;
  7. Kebiasaan buruk (alkohol, narkoba, merokok).

Setelah selesainya fungsi sistem reproduksi, pada wanita dan pria, adenoma hanya terjadi pada 5% kasus.

Gejala dan diagnosis utama

Gejala dengan bentuk adenoma yang tidak aktif sama sekali tidak ada, karena sel-sel abnormal tidak melanggar keseimbangan endokrin dalam tubuh.

Manifestasi klinis muncul dengan produksi hormon yang berlebihan dan proliferasi jaringan abnormal. Gejala utama cukup kabur dan diekspresikan dalam bentuk kelelahan, sehingga seseorang tidak mengaitkan kondisi ini dengan kelainan pada otak..

Peningkatan manifestasi tergantung pada fitur struktural adenoma, lokalisasi dan karakteristik lainnya. Tetapi dengan bentuk aktif neoplasma, gejala endokrin muncul pertama kali.

Gambaran klinis adenoma hipofisis di otak terdiri dari tiga kelompok besar:

  • Kompleks gejala neuralgik - sakit kepala (di daerah frontal atau temporal, dengan perasaan tertekan pada rongga mata), gerakan bola mata terbatas karena hal ini, bidang sisi pandang jatuh. Fungsi kognitif otak terganggu, latar belakang emosional tidak stabil. Proliferasi jaringan kelenjar menghalangi aliran cairan serebrospinal (melalui bukaan), yang mengarah pada peningkatan ICP dan manifestasi klinis hidrosefalus;
  • Kompleks gejala oftalmik - gangguan penglihatan pada satu mata, perubahan destruktif pada fundus selama pemeriksaan visual;
  • Gangguan endokrin - tergantung pada produksi salah satu hormon hipofisis:
  1. Somatotropin - pada orang dewasa, akromegali berkembang, gigantisme adalah karakteristik anak-anak. Dalam semua kasus, obesitas dan perkembangan diabetes dicatat;
  2. Prolaktin adalah pelanggaran fungsi reproduksi. Pada pria, kolostrum diekskresikan dari kelenjar susu. Berbagai penyakit kulit dicatat;
  3. Gonadotropin - menggabungkan gejala neurologis dan oftalmikus;
  4. Tirotropin - hipo atau hipertiroidisme berkembang;
  5. Kortikotropin adalah perkembangan penyakit Itsenko-Cushing, di mana hiperpigmentasi kulit dan perubahan dalam latar belakang psikoemosional dicatat (perkembangan penyakit mental dimungkinkan). Sindrom ini mencakup perkembangan banyak penyakit yang menyertai (pielonefritis, osteoporosis, gangguan metabolisme).

Diagnosis penyakit ini termasuk pemeriksaan wajib oleh spesialis sempit - ahli saraf, dokter mata, ahli endokrinologi.

Jika Anda mencurigai adenoma hipofisis, pasien diberikan pemeriksaan komprehensif untuk membedakan patologi:

  • Diagnostik laboratorium - studi tentang darah dan urin (konsentrasi hormon);
  • Visualisasi struktur otak - MRI, CT.

Pemeriksaan komprehensif harus mencakup pemeriksaan EKG dan ultrasonografi pada rongga perut.

Cara mengobati adenoma hipofisis

Pengobatan adenoma hipofisis dapat dilakukan hanya dengan obat-obatan, tetapi jika patologi terdeteksi pada tahap awal. Rejimen pengobatan tergantung pada karakteristik adenoma dan lokasinya.

Tumor mikro yang tidak aktif sering tidak mengganggu fungsi sistem saraf pusat, dan terapi ini terdiri dari imunostimulasi tubuh. Pasien menjalani pemeriksaan setiap 6 bulan untuk menilai dinamika fokus patologis dan mengontrol kadar hormon.

Obat-obatan untuk mengatur sekresi hormon membantu meringankan gejala-gejala patologis, tetapi tumornya tidak runtuh karenanya. Ada kasus (sangat jarang) ketika lesi merusak diri sendiri dengan perdarahan di dalam neoplasma, tetapi ahli bedah saraf merekomendasikan pengangkatan secara radikal, karena keterlambatan dapat merugikan nyawa pasien..

Operasi ini dilakukan dengan dua metode:

  1. Endoskopi - akses melalui saluran hidung, dianggap sebagai operasi yang kurang traumatis. Ini hanya digunakan untuk microadenoma yang tidak melampaui lokalisasi utama;
  2. Trepanasi kranial - digunakan untuk tumor yang berukuran lebih dari 30 mm atau menyebar di luar sadel Turki.

Paparan radiasi untuk penghancuran sel-sel tumor di kelenjar hipofisis digunakan sebagai metode pengobatan independen (untuk formasi kecil) atau dengan tujuan mempersiapkan sebelum eksisi radikal..

Pengobatan adenoma hipofisis dengan obat tradisional tidak efektif dan hanya dapat digunakan untuk efek penguatan umum. Tetapi masalah pengobatan alternatif masih kontroversial dan perlu untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena banyak herbal merangsang metabolisme - ini dapat memicu percepatan pertumbuhan tumor..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Prognosis untuk adenoma hipofisis tergantung pada jenis dan ukurannya. Tumor kecil yang didiagnosis tepat waktu, sebagai suatu peraturan, berhasil diobati, dan risiko kambuh diminimalkan. Konsekuensi untuk sistem saraf pusat dapat dibalik - fungsinya sepenuhnya dipulihkan.

Bentuk-bentuk yang diabaikan atau penolakan intervensi bedah tidak dapat dihindari menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat dan berbagai patologi endokrin yang mengancam kecacatan atau kematian..

Meskipun perjalanannya jinak, adenoma dianggap sebagai formasi intrakranial yang berbahaya. Perawatan tepat waktu menjamin penyembuhan lengkap dan pemulihan fungsionalitas yang hilang.

Jenis dan gejala adenoma hipofisis otak

Adenoma hipofisis otak bukanlah pembentukan ganas yang terbentuk dari jaringan lobus anterior kelenjar hipofisis. Adenoma yang tumbuh sering menyebabkan konsekuensi parah yang tidak dapat dipulihkan jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Kelenjar hipofisis itu sendiri adalah kelenjar endokrin, yang terdiri dari dua departemen. Tetapi adenoma kelenjar pituitari otak terbentuk tepat di bagian anterior, menghasilkan hormon tirotropik, mengaktifkan fungsi kelenjar tiroid, hormon testis pria, prolaktin, FSH, LH, yang bertanggung jawab untuk reproduksi wanita dan produksi ASI, somatotropin, yang merupakan pengatur pertumbuhan semua organ.

Menurut statistik medis, tumor hipofisis didiagnosis pada 15 dari seratus pasien dengan patologi otak, paling sering berusia 35 - 55 tahun..

Klasifikasi umum

Jenis adenoma hipofisis dibedakan berdasarkan beberapa parameter:

  1. Dalam ukuran. Mikroadenoma hipofisis memiliki dimensi hingga 10 mm. Macroadenoma - lebih dari 10 mm. Tumor raksasa tumbuh, melebihi 100 mm.
  2. Di tempat pembentukan: bagaimana adenoma terletak dalam kaitannya dengan pelana Turki (tulang sphenoid dekat pangkal tengkorak).
  3. Menurut status hormonal - tumor aktif (ditemukan pada 60% kasus) dan pasif (40%).
  4. Berdasarkan jenis hormon yang diproduksi.
  5. Bentuk campuran (15%).

Apa yang menyebabkan penyakit

Mekanisme terjadinya dan pertumbuhan adenoma tidak sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa hal-hal berikut dapat memicu munculnya adenoma jinak:

  • meningitis, pendarahan otak;
  • cedera, memar, gegar otak;
  • ensefalitis, patologi kelenjar tiroid yang sifatnya berbeda;
  • obat-obatan, jenis radiasi berbahaya, racun yang secara destruktif memengaruhi janin;
  • polio, TBC;
  • infantilisme testis dan disfungsi ovarium pada wanita;
  • kerusakan pada kelenjar seks dengan jenis radiasi berbahaya;
  • sifilis, patologi autoimun, brucellosis;
  • kecenderungan bawaan;
  • penggunaan pil KB yang tidak terkontrol.

Jenis dan gejala

Tanda-tanda khas adenoma hipofisis berbeda sesuai dengan jenis adenoma, aktivitasnya, hormon yang dihasilkannya, ukuran dan laju pertumbuhan.

Mikroadenoma

Jika mikroadenoma hipofisis aktif secara hormon, maka gejalanya akan muncul pada kelainan endokrin dan neurologis. Bentuk pasif dari microadenoma hipofisis (12%) telah ada di otak selama bertahun-tahun, tanpa mengganggu fungsinya..

Prolaktinoma

Ini dianggap sebagai tumor hipofisis paling umum (37 - 40%). Ukurannya biasanya tidak besar - dalam 2 - 3 mm. Tanda-tanda kelenjar pituitari yang serupa pada wanita:

  • pelanggaran irama perdarahan bulanan fisiologis, termasuk amenore (penghentian menstruasi);
  • masalah dengan melahirkan karena anovulasi (gangguan pematangan telur dalam folikel);
  • pengembangan galaktorea - ekskresi kolostrum dari kelenjar susu, tidak berhubungan dengan menyusui.

Pada pasien pria, prolaktinoma menyebabkan:

  • penurunan ereksi, potensi;
  • pelanggaran produksi sperma dan aktivitas sperma;
  • infertilitas, pertumbuhan payudara wanita.

Hormon pertumbuhan

Di antara pasien dewasa, 25% pasien dengan adenoma hipofisis mengalami somatotropinoma. Bahaya dari bentuk ini terletak pada kecenderungannya untuk secara aktif menghasilkan hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan, peningkatan yang dianggap sebagai salah satu indikator diagnostik adenoma..

Semua gejala adenoma hipofisis jenis ini dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon ini:

  • perkembangan akromegali (peningkatan abnormal pada bagian tubuh, termasuk lidah, hidung, telinga, tangan dan kaki);
  • gangguan pada organ internal dengan peningkatan ukuran yang tidak normal.

Selain akromegali, somatotropinoma menyebabkan gejala tertentu pada wanita:

  • pertumbuhan rambut wajah yang abnormal;
  • gangguan menstruasi dan reproduksi.

Adenoma hipofisis pada anak-anak dalam bentuk ini memicu perkembangan patologi khusus - gigantisme - anomali pertumbuhan, yang dinyatakan dalam kenaikan berat badan yang tidak normal, pertumbuhan berlebih dari tulang, jaringan, tulang rawan.

Pemantauan aktif perkembangan remaja pada tahap pubertas diperlukan, sehingga dengan penyimpangan nyata dalam berat dan tinggi dari norma usia, pemeriksaan harus dimulai segera dan mencegah konsekuensi serius..

Kortikotropinoma

Kortikotropinoma atau adenoma hipofisis basofilik didiagnosis pada 8 hingga 10% pasien, dan sering pada wanita muda dan anak perempuan. Adenoma secara aktif memproduksi glukokortikoid adrenal, memicu perkembangan sindrom Itsenko-Cushing.

Manifestasinya yang khas adalah gangguan metabolisme dan endokrin, termasuk:

  • peningkatan tekanan darah yang persisten;
  • perubahan pada kulit, yang ditandai dengan munculnya stretch mark (striae) berwarna merah muda gelap dan ungu pada kelenjar susu, perut, pinggul;
  • peningkatan pigmentasi kulit pada kulit di lutut, siku, di ketiak;
  • kulit kering yang nyata, ditandai penebalan, pengerasan kulit pada siku, pengelupasan wajah, penampilan jaringan pembuluh darah di pipi;
  • pengembangan jenis obesitas khusus, yang ditandai dengan penumpukan lemak di tubuh bagian atas dengan penurunan berat badan secara simultan karena atrofi otot dan jaringan lemak;
  • pembulatan seseorang memperoleh bentuk "berbentuk bulan";
  • gangguan siklus bulanan, terutama sering pada gadis remaja;
  • hirsutism (pertumbuhan rambut di atas bibir atas, di leher, di sepanjang kontur pipi dekat daun telinga);
  • malnutrisi uterus (ukuran kecil), hipertrofi (peningkatan) klitoris;
  • penurunan potensi pria, gangguan produksi sperma;
  • osteoporosis di dada, daerah lumbar, tulang panggul, tengkorak, karena konsentrasi yang terus-menerus dalam darah glukokortikoid yang menghancurkan protein tulang.

Dengan perkembangan aktif penyakit Itsenko-Cushing, bahkan dengan ukuran kecil dari adenoma hipofisis, itu dihapus. Pada sebagian besar pasien (hingga 80%), prognosisnya cukup baik.

Gonadotropinoma

Anomali sangat jarang, tetapi memanifestasikan dirinya dalam konsekuensi yang parah bagi wanita, termasuk pelanggaran ovulasi dan fungsi menstruasi, atrofi (penurunan) organ genital. Probabilitas konsepsi berkurang tajam.

Tirotropinoma

Adenoma otak yang serupa dideteksi pada 2 - 3% pasien dengan tumor hipofisis, gejala yang memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda, karena sifatnya.

Adenoma primer ditandai oleh perkembangan hipertiroidisme, yang diekspresikan oleh:

  • dalam detak jantung yang cepat (takikardia);
  • dalam meningkatkan tekanan darah;
  • dalam peningkatan keringat;
  • dalam peningkatan nafsu makan, gangguan tidur, neurosis, lekas marah;
  • dalam perkembangan efervesensi, pada tremor (gemetar) jari, tangan, otot-otot besar batang;
  • penurunan berat badan yang menyakitkan.

Struktur sekunder akibat kelenjar tiroid yang melambat memberikan gejala hipotiroidisme:

  • kenaikan berat badan;
  • denyut nadi lambat (bradikardia);
  • kelesuan, kemampuan berbicara, kecenderungan untuk depresi;
  • sembelit, pembengkakan mata, wajah, kulit pucat kering;
  • penurunan jumlah hormon seks, yang mengarah pada penurunan kemungkinan konsepsi, dorongan seksual, impotensi.

Kistik

Adenoma hipofisis kistik terbentuk dalam bentuk kapsul rongga dengan cairan di bagian kelenjar mana pun. Dengan pertumbuhan, itu mengarah ke penyimpangan berikut:

  • sakit kepala, peningkatan darah dan tekanan intrakranial;
  • gangguan visual dan pendengaran;
  • ketidakteraturan menstruasi, disfungsi ereksi pria;
  • sensitivitas kulit menurun, kram;
  • kejang epilepsi, gangguan mental.

Tidak masalah apa jenis adenoma hipofisis dan alasan yang menyebabkan penampilannya di kepala. Dengan pertumbuhan, adenoma menekan kelenjar saraf yang berdekatan, dan konsekuensinya dinyatakan dalam gejala gangguan neurologis:

  • sakit kepala hebat yang tidak disertai serangan mual dan tidak mereda saat menggunakan analgesik;
  • wabah iritabilitas yang tidak memadai;
  • tangis, kelesuan, depresi;
  • perubahan kepribadian;
  • mati rasa pada kulit anggota badan, kelumpuhan sementara;
  • serangan kejang;
  • gangguan visual, termasuk penglihatan ganda, kabut di mata, kemunduran fungsi visual dan pembatasan bidang visual, strabismus.

Dengan pertumbuhan lebih lanjut dari adenoma kistik, penghancuran total serat saraf optik adalah mungkin, yang akan menyebabkan kebutaan.

Salah satu tanda spesifik yang disebabkan oleh perkecambahan tumor pituitari endolaterosellar di dalam pelana Turki adalah hidung tersumbat tanpa gejala infeksi pernapasan akut lainnya..

Oleh karena itu, tugas-tugas prioritas untuk ketakutan perkembangan adenoma progresif semacam itu adalah analisis terhadap gejala dan pengobatan yang diidentifikasi.

Diagnostik

Jika ada kecurigaan munculnya adenoma, maka mereka diperiksa oleh ginekolog, ahli saraf, ahli endokrin, dokter mata, ahli bedah saraf.

Diagnosis adenoma hipofisis melibatkan penggunaan:

  • magnetic resonance imaging, computed tomography dari otak;
  • radiografi tengkorak;
  • pemeriksaan mata;
  • analisis jaringan imunositokimia.

Agar pengobatan adenoma hipofisis menjadi efektif, studi hormonal dilakukan untuk menentukan konten dalam darah vena (parameter normal ditunjukkan dalam tanda kurung):

  • prolaktin (kadar normal 15 dan 20 ng / ml, masing-masing, pada pria dan wanita);
  • hormon pertumbuhan (nilai normal dalam satuan mIU / L untuk anak 2–20, 0–4 untuk pria dan 0–18 untuk wanita);
  • hormon adrenokortikotropik (indikator pagi dalam satuan pmol / l - 22, malam - 6);
  • hormon perangsang tiroid atau TSH pendek dalam mIU / ml (harus 0,4 - 4);
  • hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid dalam pmol / l (kisaran nilai T3 adalah 2,63 - 5,7, untuk T4 normanya adalah 9 - 19,1);
  • Hormon LH dan FSH:
    • untuk yang pertama, norma dalam satuan “ME / L” pada hari 7–9 dari siklus wanita adalah 2–14, di tengah siklus pada hari 12–14 adalah 24–150, dan pada hari 22–24 itu adalah antara 2–17; 0,5 hingga 10 IU / l;
    • untuk hormon kedua, pada hari ke 7–9, normanya adalah 3,5-13, pada hari ke 12-14 bervariasi antara 4,7-22, pada hari 22-24, siklus bulanan adalah 1,7-7,7), untuk pasien - pria tidak lebih tinggi dari 1,5 - 12;
    • testosteron dalam nmol / l untuk pasien pria (12 - 33).
  • sampel dengan thyroliberin untuk produksi prolaktin;
  • perubahan harian dalam darah dari jumlah kortisol (indikator normal pagi hari dalam satuan "nmol / l" harus berada dalam kisaran 200 - 700, malam - dalam kisaran 55 - 250);
  • analisis untuk kandungan kortisol dalam porsi urin dalam 24 jam (jumlah normal 138 - 524 nmol), serta konsentrasinya dalam urin dan darah setelah mengonsumsi berbagai dosis Dexamethasone glucocorticosteroid;
  • tes elektrolit darah (P, Ka, Na, Ca).

Cara menyembuhkan adenoma hipofisis

Pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan semua gejala klinis, perkembangan dan aktivitas sekresi adenoma hipofisis.

Saat mendiagnosis somatotropinoma, kortikotropinoma, gonadotropinoma, dan makroadenoma, sebagian besar pasien menjalani operasi pengangkatan bersama dengan terapi radiasi. Tetapi jika somatotropinoma tidak memberikan gejala yang jelas, pertumbuhannya ditekan tanpa beralih ke operasi.

Jika prolaktinoma terdeteksi, yang, dalam tes darah laboratorium, menunjukkan tingkat prolaktin lebih dari 500 ng / ml, mereka awalnya mencoba menekan aktivitasnya dengan obat-obatan, dan hanya dengan tidak adanya efek terapeutik, operasi dilakukan terlepas dari tingkat hormon.

Terapi obat

Ketika menganalisis hasil studi, spesialis yang merawat mendapat ide yang akurat tentang adenoma apa yang berbahaya dan agen farmakologis apa yang harus dipilih.

  • agonis reseptor dopamin Parlodel, Cabergoline (analog dari Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • penghambat serotonin Dolasetron, Tropisetron;
  • penghambat hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • inhibitor sekresi kortisol Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Jika adenoma hipofisis merespons terapi obat, maka prognosis berdasarkan data statistik adalah sebagai berikut:

  • kadar hormon menjadi normal pada 30 - 32% pasien;
  • pengurangan atau terhambatnya pertumbuhan tumor hampir mencapai 55 - 57%;
  • dalam kasus kortikotropinoma, remisi diamati pada hampir 80 dari 100 pasien.

Operasi

Cara mengobati adenoma hipofisis jika obat tidak membantu. Dalam hal ini, mereka menggunakan solusi bedah untuk masalah tersebut, menerapkan:

  1. Eksisi transfenoidal (endoskopi) adenoma hipofisis dilakukan dengan anestesi umum dan penetrasi tumor melalui saluran hidung. Operasi dilakukan jika ada proliferasi yang tidak melampaui kontur pelana Turki lebih dari 20 mm, atau mikro dan makroadenoma yang tidak menekan jaringan yang berdekatan terungkap.
  2. Pengangkatan transkranial yang melibatkan trepanasi tengkorak. Ini dilakukan jika tumor menjadi lebih dari 100 mm, bertindak pada departemen yang berdekatan.

Setelah 4 hingga 7 hari, pasien dipulangkan ke rumah. Selain itu, adenoma hipofisis setelah operasi disembuhkan pada 95% pasien.

Adenoma hipofisis - apa alasan keterlambatan diagnosis? Metode apa yang bisa menyembuhkan atau menghilangkan formasi?

Adenoma hipofisis adalah tumor (paling sering jinak) dari jaringan kelenjar kelenjar hipofisis yang berkembang di lobus anterior dan menengah (menengah) - adenohipofisis. Ini dilokalisasi di wilayah pelana Turki, yang terletak di tulang sphenoid di pangkal tengkorak. Insiden puncak terjadi pada rentang usia 30 hingga 50 tahun. Karena perjalanan asimptomatik (paling sering) pada tahap awal, kemampuan pendeteksian sangat kecil: hanya 2 orang per 100 ribu orang. Kemajuan, memanifestasikan dirinya sebagai gangguan endokrin, neurologis dan neuroophthalmic. Itu merupakan 1/6 dari semua tumor otak.

Penyebab

Alasannya seringkali tetap belum ditentukan. Di antara faktor-faktor yang mungkin memicu:

  • hipogonadisme;
  • hipotiroidisme;
  • penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan atau tidak terkontrol;
  • kemabukan;
  • neuroinfeksi (mielitis, tuberkulosis, brucellosis, poliomielitis, penyakit parasit pada sistem saraf pusat, meningitis, ensefalitis, botulisme, malaria serebral, infeksi HIV, abses otak);
  • proses persalinan yang rumit;
  • patologi kehamilan, terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor buruk (merokok, alkoholisme, kondisi lingkungan yang buruk, meningkatnya kegugupan);
  • cedera kepala.

Hubungan adenoma hipofisis dengan kecenderungan turun-temurun belum terbukti, bagaimanapun, diagnosis semacam itu paling sering dilakukan pada individu yang genusnya berbagai patologi endokrin diamati secara teratur..

Gejala

Pada tahap awal, itu tidak menunjukkan gejala. Dengan peningkatan tumor, gambaran klinis adalah kompleks dari 3 kelompok gejala - neurologis, neuroophthalmological dan hormonal..

Psikosomatik

Ini adalah gejala neurologis dari adenoma hipofisis:

  • sakit kepala;
  • kerusakan saraf kranial, yang dimanifestasikan oleh gangguan okulomotor;
  • kerusakan pada saraf trigeminal, yang dapat menyebabkan ekspresi wajah yang terhambat, kelumpuhan otot pengunyahan, atrofi kerangka wajah (kehilangan kontur dan "mengapung" yang biasanya), kram otot, kram, dan nyeri akut;
  • sindrom bergantian (gangguan motorik dan sensorik);
  • sindrom diencephalic: gangguan mental, distrofi adiposogenital, cachexia, gangguan memori, gangguan tidur, penurunan kinerja, disorientasi dalam ruang;
  • reaksi vegetovaskular: aritmia, pusing, takikardia, kelelahan, mual, perut kembung, masalah buang air kecil, pernapasan cepat, nyeri sendi, demam atau kedinginan;
  • gejala oklusal - serangan sakit kepala parah karena gerakan tiba-tiba atau ketegangan, disertai dengan muntah dan bradikardia.

Tanda-tanda neuroophthalmological

Ditentukan oleh gejala sindrom kiasme:

  • hemianopsia bitemporal - kebutaan parsial;
  • penurunan ketajaman visual;
  • atrofi fundus;
  • skotoma hemianopsik - situs buta bilateral di bidang pandang;
  • atrofi atau cakram optik kongestif;
  • amaurosis - kebutaan mutlak.

Gejala hormonal

Hipersekresi jalan

Gejala somatotropinoma

  • Akromegali;
  • gigantisme;
  • penyakit metabolik;
  • masalah dengan sistem pernapasan;
  • gagal jantung;
  • patologi endokrin;
  • masalah dengan ODE.

Gejala kortikotropinoma

  • obesitas dengan anggota tubuh yang tipis, wajah berbentuk bulan;
  • striae, ulkus trofik, ulkus pada kulit;
  • bulu tubuh yang berlebihan (bahkan pada wanita);
  • infertilitas;
  • ketidakteraturan menstruasi (pada wanita), impotensi (pada pria);
  • osteoporosis;
  • kelemahan otot.
  • hipertensi;
  • diabetes;
  • urolitiasis, pielonefritis;
  • gangguan tidur;
  • perubahan suasana hati dari euforia ke depresi;
  • penurunan imunitas.
  • hiperpigmentasi progresif kulit;
  • insufisiensi adrenal;
  • kelainan mata dan neurologis.

Gejala Prolaktinoma

  • gangguan siklus ovarium-menstruasi: tidak ada, jarang atau sering, pendek atau panjang, sedikit atau menstruasi yang berat;
  • infertilitas;
  • galaktorea;
  • hirsutisme (pertumbuhan rambut pria);
  • penurunan libido, frigiditas;
  • jerawat
  • kadar prolaktin melebihi normal - lebih dari 23 ng / ml.
  • ketidakmampuan,
  • penurunan libido;
  • infertilitas;
  • ginekomastia (pembesaran payudara);
  • galaktorea;
  • kadar prolaktin melebihi norma - lebih dari 21,4 ng / ml.

Semua pasien, terlepas dari jenis kelaminnya, juga memiliki gangguan metabolisme dan psikoemosional.

Gejala thyrotropinoma

  • Lekas ​​marah, histeria, gugup;
  • insomnia;
  • tremor anggota badan;
  • hiperhidrosis;
  • takikardia;
  • fibrilasi atrium;
  • Kehilangan berat;
  • nafsu makan meningkat;
  • sembelit, diare, perut kembung.

Hipopituitarisme

  • Kelemahan, kelelahan;
  • penurunan berat badan atau sebaliknya obesitas;
  • sakit perut;
  • hipotensi;
  • pembentukan edema;
  • masalah tinja
  • gangguan memori;
  • anemia;
  • penurunan gairah seks;
  • osteoporosis.

Kekurangan hormon tertentu yang disebabkan oleh adenoma hipofisis dapat mengakibatkan koma dan bahkan kematian..

Semua gejala di atas secara paralel adalah komplikasi, mulai dari pusing yang tidak berbahaya dan berakhir dengan koma atau bahkan kematian. Konsekuensi neuroophthalmologic (kebutaan) dan semua jenis sindrom (Itsenko-Cushing, Nelson, dll.) Sangat berbahaya..

Seperti tumor lainnya, adenoma hipofisis berbeda dalam arah pertumbuhan, ukuran, histologi, aktivitas. Oleh karena itu, ada banyak klasifikasi, mereka terus berkembang dan ditambah dengan tipe baru.

Tergantung alasannya

  • Utama

Tumor terbentuk ketika kelenjar pituitari awalnya rusak segera. Baik hipotalamus maupun hormon pelepasnya tidak berperan dalam pembentukannya..

Kekalahan hipotalamus melibatkan pelanggaran sifat fungsional kelenjar hipofisis. Hormon-hormon pelepasan hipotalamus memiliki efek stimulasi padanya, itulah mengapa sel-sel kelenjar mulai tumbuh - ini adalah bagaimana bentuk adenoma sekunder.

Tergantung histologi

Ini adalah klasifikasi internasional dari tumor SSP yang diberikan oleh WHO pada tahun 1979:

  • chromophobic - tidak memiliki aktivitas hormonal;
  • acidophilic (eosinophilic) - disertai dengan peningkatan produksi hormon pertumbuhan, mengarah pada pengembangan akromegali - patologi yang ditandai oleh peningkatan sikat, kaki, bagian wajah dari tengkorak;
  • adenoma hipofisis basofilik - menghasilkan hormon adrenokortikotropik, mengarah pada pengembangan hiperkortisisme (sindrom Itsenko-Cushing), karena kelebihan produksi kortisol, pasien menderita obesitas parah, hipertensi, dan depresi;
  • acidobazophilic campuran - tidak disertai dengan pelanggaran sintesis hormon;
  • adenokarsinoma - neoplasma ganas yang melanggar fungsi dasar kelenjar hipofisis, dapat menyebabkan koma dan kematian, memiliki pertumbuhan yang cukup cepat.

Tergantung aktivitas

Klasifikasi oleh S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinoma - mensekresi FSH / LH (hormon perangsang folikel / luteinisasi);
  • corticotropinoma (adenoma hipofisis kortikotropik) - mensekresi ACTH (hormon adrenokortikotropik);
  • prolaktinoma - mensekresi PRL (prolaktin, hormon laktogenik);
  • campuran - mengeluarkan segera dua atau lebih hormon;
  • somatotropinoma - mensekresi STG (hormon pertumbuhan);
  • thyrotropinoma - mensekresi TSH (hormon perangsang tiroid).
  • chromophobic - adalah pertumbuhan berlebih dari sel chromophobic (itu adalah neoplasma jinak, meningkat ke ukuran yang sangat besar);
  • oncocytoma - tumor jinak sel epitel, disfungsional.

Adenoma hipofisis-inaktif sulit didiagnosis, karena kondisinya paling sering tanpa gejala.

Dalam kelompok terpisah, Kasumova mengisolasi adenoma hipofisis ganas. Sangat jarang didiagnosis. Ini ditandai dengan perkembangan hipopituitarisme, gangguan penglihatan dan gangguan neurologis..

Klasifikasi Kovacs dan Kroasia

Dirancang pada 1995. Para ilmuwan telah mengusulkan untuk membedakan jenis adenoma seperti:

  • kortikotropik;
  • mammosomatotrophic;
  • bodoh;
  • plurigormonal;
  • somatotropik;
  • tirotrofik.

Tergantung arah pertumbuhannya

Spesies ditentukan oleh arah pertumbuhan tumor relatif terhadap pelana Turki.

Pada tahap awal, adenoma hipofisis endosellar didiagnosis - tumbuh di rongga pelana Turki, tidak melampauinya. Begitu menyebar lebih jauh, ia sudah diberi status endo-extrasellar. Dia, pada gilirannya, dapat dari berbagai jenis:

  • Infrasellar - memanjang di bawah, mencapai sinus sphenoid (utama) dan meninggalkan nasofaring;
  • suprasellar - tumbuh ke dalam rongga tengkorak;
  • retroselular - masuk ke dalam, ke fossa kranial posterior atau di bawah dura mater;
  • lateral (lateosellar) - memanjang ke samping, mengisi sinus kavernosa, bagian bawah fossa kranial tengah, mengalir di bawah dura mater;
  • Antesellar - muncul ke permukaan, ke dalam labirin terali, orbit.

Jika tumor tumbuh ke beberapa arah sekaligus, namanya terbentuk dari atas. Misalnya, suprasellar-lateral.

Menurut ukuran

Karena ukuran pendidikan bervariasi, kelompok-kelompok berikut dibedakan:

  • mikroadenoma - hingga 16 mm, perubahan morfologis dalam ukuran pelana Turki tidak diamati;
  • kecil - dari 16 hingga 25 mm;
  • sedang - dari 26 hingga 35 mm;
  • besar - dari 36 hingga 59 mm;
  • raksasa (macroadenoma) - lebih dari 60 mm.

Terkadang di dalam tumor kromofobik, rongga terbentuk yang berisi cairan protein. Dalam hal ini, bentuk kistik didiagnosis..

Diagnostik

Berbagai metode digunakan untuk mendeteksi adenoma hipofisis..

Klinis

  • Konsultasi ahli saraf;
  • konsultasi seorang neuroophthalmologist: menilai ketajaman, sudut dan bidang penglihatan, mengungkapkan gangguan okulomotor, memeriksa kondisi fundus;
  • konsultasi endokrinologis: gangguan hormon didiagnosis, obat diresepkan untuk menghilangkannya.

Laboratorium

  • Tes darah dan urin umum, biokimia, penentu pembekuan darah;
  • tes hormon: tingkat konsentrasi tropin (prolaktin, somatotropin, kortikotropin, thyrotropin, somatomedin) dan hormon endokrin (seks, triiodothyronine, tiroksin, kortisol);
  • pemeriksaan ultrasonografi vena tungkai;
  • elektrokardiogram.

Metode diagnostik neuroimaging banyak digunakan untuk mengidentifikasi adenoma hipofisis. Misalnya, kraniografi adalah radiografi tulang tengkorak. Penglihatan dilakukan secara lateral, lurus, serta sinus paranasal. Ukuran sadel Turki, perubahan morfologis dalam struktur dan bentuknya ditentukan. Diagnosis ditegaskan oleh transformasi seperti pintu masuk yang diperluas, dasar kontur ganda, osteoporosis dari proses anterior tulang sphenoid dan punggung, penghancuran bagian atas lereng..

Tetapi yang paling efektif dari semuanya adalah diagnostik MRI. Pencitraan resonansi magnetik adalah metode utama pencitraan tumor. Biasanya, peningkatan kontras (KU) digunakan sehingga sensitivitas perangkat setidaknya 90%. Beberapa perubahan morfologis terlihat dalam gambar tanpa menerapkan kontras:

  • perubahan ukuran kelenjar;
  • penipisan dinding pelana Turki;
  • penyimpangannya;
  • perpindahan saluran hipofisis.

Seperti apa di MRI:

  • dalam mode T1 (waktu relaksasi longitudinal) tanpa KU, tumor biasanya tidak menonjol dengan latar belakang kelenjar hipofisis;
  • dalam mode T1 dengan KU, daerah bundar menjadi terlihat dalam gambar, yang menonjol dibandingkan dengan sisa kelenjar hipofisis;
  • dalam mode T2 (waktu relaksasi lateral) gambar mungkin berbeda.
Adenoma hipofisis dalam gambar MRI

Karena tumor sering berkembang tanpa gejala, dalam banyak kasus ia terdeteksi secara tidak sengaja, ketika MRI diresepkan untuk alasan medis lainnya. Ini mungkin sakit kepala, berbagai gejala neurologis atau cedera otak traumatis. Formasi volumetrik terdeteksi dalam perjalanan tomografi di jaringan kelenjar disebut incidentaloma kelenjar hipofisis (IG). Setelah otopsi, diagnosis ditentukan: pada 30% ini adalah mikroadenoma, pada 60% makroadenoma, pada 10% kista dan neoplasma lainnya..

Pengobatan

Pengobatan adenoma hipofisis dilakukan dengan metode yang berbeda. Mereka tergantung pada ukurannya, arah pertumbuhan dan aktivitasnya. Jika kecil, hormonal tidak aktif dan tidak memiliki efek signifikan pada kondisi pasien, taktik menunggu dan melihat dipilih. Pasien secara teratur mengunjungi ahli endokrin, secara berkala mengajukan tes dan melakukan MRI, yang dengannya dinamika penyakit dipantau. Sampai tumor tumbuh dan meningkatkan sintesis hormon, pengamatan berlanjut. Segera setelah perubahan morfologis didiagnosis, keputusan diambil yang mana kursus terapi akan lebih efektif. Dalam hal ini, karakteristik individu pasien dan karakteristik neoplasma diperhitungkan.

Terapi obat

Ini jarang digunakan. Adenoma hipofisis paling sering didiagnosis pada tahap akhir perkembangan tumor, ketika hanya operasi yang menjadi satu-satunya jalan keluar, dan obat-obatan sudah tidak efektif. Namun, mereka diresepkan dalam kasus-kasus langka ketika bentuk penyakit belum berjalan..

Ini digunakan terutama untuk prolaktinoma dan somatropinoma. Mereka sensitif terhadap obat yang menghambat sintesis hormon berlebihan. Ini menormalkan latar belakang hormonal, yang memulihkan kesehatan fisik dan psikologisnya. Namun, harus dipahami bahwa adenoma dari perawatan tersebut tidak menjadi lebih kecil dan tidak menyelesaikan..

Antagonis dopamin diresepkan untuk prolaktinoma:

  • Bromocriptine;
  • Pergolide;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorphine.

Dengan somatotropinoma, antagonis dopamin di atas diresepkan, serta analog somatostatin dan agonis reseptor hormon pertumbuhan:

  • Generalfast;
  • Octreotide;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Resep obat untuk adenoma hipofisis juga dapat bertujuan untuk meringankan gejala. Itu bisa:

  • stimulan sistem saraf untuk menghilangkan kelelahan dan kelemahan yang konstan (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretik melawan bengkak;
  • persiapan besi untuk pengobatan anemia;
  • Nootropics untuk normalisasi ruang psikoemosional (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Dalam setiap kasus, daftar obat yang berbeda ditentukan tergantung pada apakah tumornya aktif atau tidak, dan hormon apa yang dihasilkannya, dan juga mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh..

Operasi

Karena tingkat deteksi karena perilaku asimptomatik sangat rendah, diagnosis sering dibuat bahkan dengan bentuk lanjut, ketika satu-satunya metode pengobatan adalah pembedahan untuk menghilangkan adenoma hipofisis. Meskipun efektivitasnya tinggi, ini adalah metode terapi yang sangat traumatis..

Hal ini dilakukan di Pusat Bedah Saraf yang dilengkapi dengan ruang operasi endoneurosurgis yang dikelola, di mana tim ahli bedah saraf berpengalaman bekerja. Pada saat yang sama, spesialis yang berkualifikasi di bidang resusitasi, neurooftalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi, dan radiologi terus bertugas dan siap memberikan semua bantuan yang mungkin. Mereka memantau kondisi pasien selama operasi dan selama masa rehabilitasi..

Fitur intervensi bedah untuk diagnosis ini berisi rekomendasi klinis yang dikembangkan oleh Association of Neurosurgeons of Russia pada 2014.

Intervensi

Saat ini, ada dua metode untuk pengangkatan adenoma hipofisis secara bedah:

  1. Pengangkatan adenoma transnasal secara endoskopi melalui hidung.
  2. Trepanasi tengkorak (pembukaan rongga).

Metode pertama lebih disukai karena trauma minimal..

Metode pengangkatan adenoma hipofisis endoskopi transsphenoidal endoskopi

Indikasi

Operasi yang direncanakan untuk menghilangkan adenoma hipofisis diresepkan dengan adanya gejala berikut:

  • pertumbuhan tumor aktif;
  • gangguan penglihatan;
  • cacat neurologis;
  • sindrom endokrin, pengobatan obat yang tidak efektif.

Indikasi untuk operasi darurat dan darurat:

  • gangguan penglihatan progresif - kebutaan yang timbul dengan cepat;
  • halangan;
  • pendarahan otak yang luas;
  • pertumbuhan tumor yang tajam pada wanita hamil.

Latihan

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan THT wajib. Otorhinolaryngologist mengevaluasi:

  • adanya peradangan di mana operasi transnasal dikontraindikasikan;
  • kelengkungan septum hidung;
  • hipertrofi (penebalan) konka hidung;
  • kehadiran pertumbuhan tulang.

Jika kehadiran fokus inflamasi terdeteksi, pasien dikirim untuk rontgen sinus untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Jika pada pemeriksaan THT tidak ada kontraindikasi yang terungkap untuk operasi, maka pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli anestesi. Dia mengevaluasi tingkat risiko operasional-anestesi dan membuat rekomendasi.

Protokol Penghapusan Adenoma Transnasal

Tahap I - Nasal:

  1. Lateralisasi konka hidung dan pengangkatan penghalang anatomi untuk mendapatkan akses ke sinus utama.
  2. Visualisasi (inspeksi).
  3. Koagulasi untuk mengekspos dinding sinus.

Tahap II - sfenoidal:

  1. Reseksi septum hidung posterior.
  2. Bor sphenoidotomy.
  3. Reseksi septa inter aksial.

Tahap III - Extrasellar:

  1. Trepanasi Dasar Laut Turki.
  2. Diseksi mater.
  3. Pengangkatan tumor.

Tahap IV - operasi plastik.

Sealing rongga sadel dengan perekat medis, piring khusus atau autotissues.

Komplikasi pasca operasi termasuk liquore nasal (cairan serebrospinal dari rongga hidung yang disebabkan oleh kerusakan pada tengkorak) dan meningitis. Tingkat kematian adalah 1,2%. Risiko kematian meningkat dengan:

  • megaadenoma raksasa;
  • cacat mental;
  • tidak sepenuhnya diangkat tumor;
  • setelah 60 tahun.

Penghapusan lengkap adenoma melalui metode transnasal dicapai rata-rata pada 79% pasien. 21% sisanya diresepkan perawatan radiosurgical. Ini adalah metode yang paling modern dan sangat efektif. Mengizinkan tidak melakukan manipulasi bedah. Tumor dihancurkan oleh radiasi. Namun, jarang digunakan karena dua alasan: risiko komplikasi yang terlalu tinggi akibat paparan radiasi dan tingginya biaya prosedur.

Kasus khusus

Fitur usia

Paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia 30 hingga 50 tahun. Kelompok risiko termasuk terutama orang-orang dari perilaku antisosial, memimpin terlalu "aktif", tetapi cara hidup yang salah. Partisipasi dalam perkelahian sering menyebabkan cedera kepala. Berkomunikasi dengan orang sakit yang hidup di jalanan meningkatkan risiko infeksi berbahaya. Gizi buruk, kondisi tidak bersih - semua faktor ini secara tidak langsung menyebabkan perkembangan adenoma hipofisis.

Pada anak-anak sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, ini dijelaskan oleh patologi kehamilan, ketika pembentukan intrauterin otak dan sistem saraf pusat bayi disertai dengan merokok seorang wanita atau mengambil zat narkotika. Alasan kedua untuk diagnosis ini pada bayi baru lahir adalah persalinan yang rumit, ketika kerusakan otak terjadi.

Fitur gender

Pada wanita dan pria, itu terjadi dengan frekuensi yang sama.

Baru-baru ini, dokter semakin mengaitkan adenoma hipofisis pada wanita dengan kontrasepsi oral secara berkelanjutan. Dalam hal ini, gejala yang paling umum adalah rambut tubuh pria dan berbagai ketidakteraturan menstruasi.

Pada pria, penyebab paling umum adalah cedera otak traumatis. Gejalanya meliputi obesitas wanita, pembengkakan payudara, dan impotensi.

Selama masa kehamilan

Kehamilan yang dipersulit oleh adenoma cukup berbahaya. Selama periode ini, kelenjar pituitari sudah meningkat ukurannya hampir 2 kali lipat. Di hadapan tumor, ini mengarah pada kompresi area otak yang terletak di dekatnya. Konsekuensinya adalah sakit kepala parah dan kebutaan. Jika itu adalah prolaktinoma, itu dapat menyebabkan kontraksi kapan saja, yang akan memicu keguguran atau kelahiran prematur.

Pertanyaan dan jawaban

Apakah mungkin untuk menyembuhkan adenoma hipofisis tanpa operasi?

Ya, perawatan radiologis dari adenoma sedang dilakukan ketika dihancurkan oleh radiasi. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan tanpa operasi.

Dokter mana yang mengobati penyakit ini?

Untuk konsultasi awal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Selanjutnya, tergantung pada ukuran, arah pertumbuhan dan aktivitas adenoma, ia dapat langsung diarahkan ke ahli bedah saraf untuk operasi atau melakukan koreksi awal dari latar belakang hormonal..

Bisakah saya berjemur?

Tidak ada kontraindikasi absolut, tetapi yang utama adalah tanpa fanatisme.

Bisakah saya menyusui bayi??

Dengan prolaktinoma - jelas tidak. Dengan jenis lain dari tumor - atas kebijaksanaan dokter yang hadir.

Neoplasma Otak: Adenoma Hipofisis

Adenoma hipofisis adalah neoplasma berbahaya yang bersifat jinak yang terbentuk di pangkal tengkorak dan mengganggu keseimbangan hormon tubuh. Patologi jaringan kelenjar dapat terbentuk di bagian mana pun dari kelenjar hipofisis, masing-masing, mengubah proses sekresi berbagai hormon, dan ini secara signifikan mempengaruhi manifestasi klinis penyakit. Penyakit ini dapat asimptomatik, gejalanya sering bingung dengan manifestasi penyakit lain, oleh karena itu, mencari bantuan khusus hanya terjadi dengan diagnosis patologi yang akurat atau kebutuhan mendesak untuk pembedahan. Seberapa berbahayanya tumor itu, dengan gejala apa yang bisa dicurigai keberadaannya dan apa pilihan pengobatan untuk adenoma hipofisis?

Apa itu adenoma hipofisis otak

Perlu dicatat bahwa satu penyakit tidak disebut adenoma. Ini menentukan tumor jinak yang tumbuh sangat lambat. Namun, hal itu dapat memicu perubahan dalam proses sintesis hormon, memberikan tekanan pada struktur di dekatnya, dan menyebabkan gangguan pada neurologi yang berbahaya bagi kesehatan manusia. Jika Anda memiliki kecurigaan adenoma hipofisis, ketahuilah bahwa ini sangat diperlukan. Penyakit yang terdeteksi tepat waktu tidak akan menyebabkan kerusakan berlebihan pada tubuh manusia.

Kelenjar hipofisis adalah pelengkap otak, lobus anterior yang bertanggung jawab untuk produksi hormon yang stabil dalam dosis mikroskopis. Adenoma di kepala menyebabkan aktivitas hormon yang berlebihan. Jumlah hormon tertentu, yang produksinya dipengaruhi oleh patologi, naik, sedangkan sisanya menurun.

Klasifikasi penyakit

Adenoma aktif diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria:

  • indikator dimensi;
  • kemampuan memproduksi hormon.

Dalam praktik medis, parameter membedakan:

  • adenoma raksasa - lebih dari 4 cm;
  • macroadenoma - lebih dari 1 cm;
  • microadenoma - hingga 1 cm.

Neoplasma otak di kelenjar hipofisis juga diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi sehubungan dengan pelana Turki:

  • tumbuh melalui dinding - endolaterosellar;
  • lower-endoinfrasellar;
  • adenoma internal - endosel;
  • apikal - endosuprasellar.

Seringkali, pasien bahkan tidak curiga bahwa adenoma hipofisis dipengaruhi oleh otak. Perlahan-lahan meningkat dalam ukuran, tidak mengganggu, dan manifestasinya sering keliru untuk penyakit pada sistem endokrin.

Penyebab

Hari ini, dokter mengemukakan 2 teori yang menjelaskan penyebab adenoma hipofisis:

  • pelanggaran regulasi hormonal kelenjar hipofisis;
  • kerusakan sel internal.

Faktor-faktor yang memicu patologi disebut:

  • patologi jaringan otak;
  • gegar otak dan cedera tengkorak;
  • kontrasepsi oral;
  • kelainan perkembangan janin;
  • neuroinfeksi: ensefalitis, meningitis, neurosifilis, dan lainnya.

Gejala utama

Lampiran otak bawah mengarahkan berbagai proses - dari fungsi reproduksi ke perubahan suhu tubuh. Oleh karena itu, manifestasi pertama neoplasma di kelenjar sering bingung dengan gejala penyakit lain. Bagaimana tanda-tanda adenoma hipofisis manusia yang masih belum terdiagnosis muncul? Dokter menyoroti sindrom khusus yang dapat menentukan lokasi tumor.

Manifestasi adenoma kromofobik

Ini adalah pembentukan hormon tidak aktif yang disebabkan oleh pertumbuhan adenosit kromofobik. Meningkat secara bertahap, itu menekan ujung saraf. Karenanya perubahan fungsi penglihatan dan pembentukan manifestasi neurologis patologi. Apa saja gejala penyakitnya??

  1. Kedokteran Mata:
    • kematian sel saraf optik;
    • kesadaran yang membingungkan dan penglihatan ganda;
    • diplopia;
    • opthalmoplegia.
  2. Neurologis:
    • denyut yang menyakitkan di lobus temporal, tidak lewat setelah meminum analgesik;
    • rasa sakit di daerah oksipital, yang muncul karena tekanan tumor yang tumbuh;
    • gangguan koordinasi gerakan.

Gejala adenoma hipofisis kromofobik juga diklasifikasikan sebagai:

  • kulit kering
  • pertambahan berat badan yang cepat;
  • penuaan dini.

Adenoma hipofisis kistik juga tidak memengaruhi produksi hormon. Ini adalah rongga yang diisi dengan cairan bening. Dapat muncul di setiap lobus kelenjar. Kista tumbuh dengan cepat, menyebabkan serangkaian perubahan:

  • adenoma hipofisis kistik mempengaruhi penurunan fungsi seksual pada pria;
  • berbahaya bagi wanita dengan siklus menstruasi yang tidak berfungsi dengan baik;
  • tersiksa oleh sakit kepala parah dan sensasi tekanan intrakranial yang konstan;
  • menyebabkan gangguan penglihatan dan mati rasa anggota badan;
  • dalam beberapa kasus menyebabkan kejang epilepsi.

Tanda-tanda tumor hormon-aktif

Bergantung pada data ini, dokter dapat menentukan jenis tumor hipofisis, membuat diagnosis, dan membuat prognosis pengobatan. Peningkatan atau penurunan produksi hormon adalah indikator utama sindrom endokrin-metabolik..

Prolaktinoma

Jenis pembentukan kelenjar hipofisis jinak menyebabkan pembesaran dan memicu sekresi prolaktin yang berlebihan. Dalam kebanyakan kasus klinis, tumor tidak diketahui, karena secara praktis tidak tumbuh dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun.

Prolaktinoma adalah jenis umum dari adenoma hipofisis yang memicu pada wanita:

  • kurangnya ovulasi;
  • amenore;
  • pertumbuhan kelenjar susu yang berlebihan;
  • pelanggaran siklus;
  • galaktorea - sekresi kolostrum dari payudara;
  • sering migrain.

Pada pria, prolaktinoma hipofisis sering menunjukkan penurunan hasrat seksual, fungsi ereksi yang lemah, dan penurunan jumlah sperma, yang menyebabkan impotensi dan ketidakmampuan untuk melanjutkan genus..

Tirotropinoma

Konsekuensi dari perkembangan adenoma kelenjar hipofisis jenis ini dimanifestasikan oleh gejala hipertiroidisme. Ini karena mengeluarkan TSH - hormon utama kelenjar tiroid. Namun, dalam kasus kekambuhan, pasien memiliki hipotiroidisme.

Hormon pertumbuhan

Penyakit ini dihasilkan oleh gangguan fungsional organ-organ karena pertumbuhan tungkai dan tulang yang tidak terkendali, peningkatan bagian-bagian tertentu dari tubuh: kaki ekstremitas bawah dan tangan, bibir, hidung, lidah, kelenjar susu. Adenoma hipofisis somatotropik pada anak-anak mengancam dengan gigantisme, dan dengan penampilan di masa dewasa - dengan akromegali. Hormon pertumbuhan berbahaya oleh peningkatan kelenjar tiroid, peningkatan gula darah, dan obesitas..

Kortikotropinoma

Jenis tumor ini dapat berubah menjadi ganas dan bermetastasis. Kortikotropinoma memprovokasi produksi kortikotropin yang berlebihan, peningkatan jumlah respon kelenjar adrenal dengan meningkatkan produksi kortisol. Gejala kortikotropinoma pertama adalah munculnya timbunan lemak di punggung, bahu dan perut, wajah dan leher, sementara anggota badan tetap kurus. Pigmentasi kulit meningkat, tanda-tanda merah tua muncul pada tubuh, dan pipi memperoleh warna merah. Pada wanita, pertumbuhan rambut tipe pria dimulai, dan pertumbuhan rambut yang berlebihan diharapkan untuk pria. Neoplasma jenis ini disebut penyakit Ischenko-Cushing..

Gonadotropinoma

Jika adenoma terjadi yang mempengaruhi gonadotropin, maka manifestasi klinis patologinya halus dan terutama dimanifestasikan oleh penurunan fungsi seksual, impotensi dan infertilitas. Namun, gejala utamanya masih merupakan tanda-tanda sindrom neurologis oftalmik..

Diagnostik

Pasien mungkin tidak mencurigai adanya tumor. Biasanya mereka beralih ke dokter mata karena gangguan penglihatan, ahli endokrin mengeluh kelebihan berat badan atau merasa tidak sehat, dokter kandungan dan ahli urologi dengan masalah dan konsepsi seksual. Setelah pemeriksaan awal dan studi tambahan, di hadapan gejala neurologis yang bersamaan, dokter dapat merekomendasikan konsultasi dengan ahli saraf..

  • analisis norma-norma hormon yang ditentukan oleh darah;
  • radiografi untuk memeriksa parameter dan batas kontur pelana Turki;
  • MRI atau CT untuk memvisualisasikan adanya tumor.

Jika adenoma kecil, hampir tidak mungkin untuk melihatnya dalam gambar.

Cara mengobati adenoma hipofisis

Teknik medis yang diterapkan tergantung pada stadium penyakit dan jenis pendidikan. Berdasarkan tes dan tes diagnostik yang dilakukan, dokter menentukan cara yang paling tepat.

Terapi konservatif

Efek positif dari terapi obat pada mikroadenoma telah terbukti. Penerimaan obat hanya dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Operasi

Untuk makroadenoma, opsi eksisi disediakan. Pengangkatan adenoma dilakukan dengan dua cara:

  • transkranial - menyediakan trepanasi tengkorak dan diperlukan dalam kasus neoplasma raksasa atau lokalisasi mereka di luar perbatasan pelana Turki;
  • operasi transfenoidal endoskopi dilakukan melalui saluran hidung menggunakan alat khusus.

Pembedahan berbahaya untuk pengembangan komplikasi. Setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif selama beberapa hari, dan kemudian dipindahkan ke bangsal umum selama durasi proses rehabilitasi..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, sangat mungkin untuk memulihkan gangguan yang menyebabkan perubahan hormon. Namun, jika lebih dari satu tahun telah berlalu sejak pembentukan adenoma, maka komplikasi dan konsekuensi serius dapat terjadi:

  • hilangnya sebagian penglihatan;
  • dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, norma hormon dipulihkan hanya sebesar 25%;
  • risiko tinggi kambuh;
  • kecelakaan serebrovaskular akibat kompresi jaringan di sekitarnya.

Jika gejala pertama terdeteksi, ahli patologi kelenjar hipofisis perlu janji dengan ahli saraf. Hanya dokter yang berpengalaman yang akan menentukan penyebab sebenarnya dari kesehatan yang buruk dan meresepkan rencana perawatan yang efektif..