Utama / Tumor

Penyebab Alzheimer: Gejala dan Tanda

Tumor

Teman-teman, kami menempatkan jiwa kami di Bright Side. Terima kasih untuk,
Anda menemukan keindahan ini. Terima kasih atas inspirasi dan merinding..
Bergabunglah dengan kami di Facebook dan VK

Penyakit Alzheimer adalah salah satu penyakit paling menakutkan di zaman kita. Tetapi dengan diagnosis dini, sangat mungkin untuk meningkatkan kehidupan pasien. Serangkaian aturan sederhana membantu mengenali tanda-tanda alarm tepat waktu, yang menjelaskan gejala yang mungkin terjadi dan meletakkan semua titik pada i.

Bright Side mengumpulkan 11 fitur perilaku manusia yang berhubungan dengan kehadiran penyakit Alzheimer, dan fenomena umum yang terjadi pada orang-orang karena stres atau karena perubahan terkait usia dan tidak boleh menjadi penyebab alarm yang tidak semestinya..

11. Sulit untuk merencanakan, menyelesaikan teka-teki dan bekerja dengan angka

Kesulitan muncul ketika datang ke perencanaan dan bekerja dengan angka, seseorang mengalami kesulitan berkonsentrasi. Sulit baginya untuk menyiapkan resep yang sudah dikenal selangkah demi selangkah, menghitung pengeluaran bulanan dan menentukan berapa lama pekerjaan ini atau itu akan berlangsung.

Jangan khawatir: jika Anda tersandung saat mencoba menghitung ukuran ujung.

10. Pekerjaan rumah tangga sehari-hari dan tugas kerja menjadi sulit untuk dicapai, membutuhkan lebih banyak usaha.

Penderita Alzheimer tidak mudah diberikan kekhawatiran dan aktivitas harian. Terkadang seseorang tiba-tiba tersesat di kota, mencoba pulang pada rute yang sudah dikenalnya, atau tidak ingat bagaimana cara memainkan permainan favoritnya.

Jangan khawatir: jika Anda tidak segera berhasil menemukan bahasa dengan gadget baru atau butuh bantuan untuk menyiapkan TV Anda.

9. Perasaan cemas meningkat, tanda-tanda depresi muncul

Merasa cemas adalah gejala depresi dan kemungkinan tanda awal Alzheimer. Rasa cemas yang meningkat dikaitkan dengan peningkatan kadar amiloid beta di otak dan terjadinya plak amiloid, yang terbentuk di otak pada orang dengan penyakit Alzheimer lanjut dan menyebabkan demensia..

Jangan khawatir: ada perasaan "kelelahan", hal-hal rutin kurang membawa sukacita, kadang-kadang ada perasaan cemas. Mungkin Anda harus berlibur.

8. Kontrol waktu hilang, sulit bagi seseorang untuk menentukan lokasinya

Orang dengan Alzheimer kehilangan kesadaran akan waktu: sulit untuk melacak hari dalam seminggu, waktu dalam setahun, atau periode waktu. Mereka jarang membedakan perbedaan antara setengah jam dan beberapa jam, tetapi mereka sangat menyadari apa yang sedang terjadi saat ini. Mereka sering lupa bagaimana mereka berakhir di satu tempat atau di tempat lain..

Jangan khawatir: jika Anda bangun selama liburan yang ditunggu-tunggu dan tidak segera mengerti hari apa dalam seminggu dan di mana Anda berada sama sekali.

7. Perubahan persepsi gambar dan hubungan spasial antara objek

Bagi sebagian orang, masalah penglihatan mungkin merupakan gejala awal penyakit Alzheimer: sulit dibaca, berkonsentrasi pada teks, memperkirakan jarak, dan menentukan warna..

Jangan khawatir, tetapi Anda harus berkonsultasi dengan dokter: tunanetra yang terkait dengan perubahan terkait usia. Jika Anda memiliki masalah penglihatan, buat janji dengan dokter Anda.

6. Masalah dimulai dengan pembicaraan dan komunikasi

Tanda-tanda penyakit Alzheimer dimanifestasikan dalam cara seseorang berkomunikasi: tiba-tiba berhenti dan berhenti di tengah-tengah percakapan, kesulitan dalam mencoba melanjutkan cerita dan mengulangi cerita yang sama, seolah-olah orang itu lupa bahwa dia sudah menceritakannya. Penting untuk memperhatikan kosa kata: jika seseorang mulai menggunakan kata-kata yang salah atau fiktif daripada yang biasa.

Jangan khawatir: jika Anda tahu kata, tetapi Anda tidak bisa mengingatnya sekarang. Dan ingatlah diri Anda atau dengan bantuan orang lain beberapa saat kemudian.

5. Sering hal hilang. Seseorang tidak dapat mengingat urutan tindakannya

Orang yang menderita Alzheimer sering meletakkan benda-benda di tempat-tempat yang tidak biasa, kehilangannya dan tidak dapat mengingat urutan tindakan sebelum ini. Karena hal ini, mereka semakin berpikir bahwa orang lain mencuri dari mereka..

Jangan khawatir: jika Anda kehilangan sesuatu, tetapi Anda dapat mengingat apa yang Anda lakukan sesaat sebelumnya dan di mana Anda melihat hal itu terakhir kali. Jika Anda suka menyimpan barang-barang di tempat-tempat aneh dan marah jika seseorang tidak meletakkannya di sana.

4. Kehilangan minat pada pekerjaan, hobi dan komunikasi

Karena penyakit Alzheimer, orang secara bertahap meninggalkan kegiatan, hobi, olahraga, dan acara budaya mereka yang biasa: melewatkan permainan tim favorit mereka, menghindari bertemu teman, melewatkan latihan atau meninggalkan hobi lama tanpa alasan.

Jangan khawatir dengan serius: jika dari waktu ke waktu Anda bosan dengan pekerjaan, aktivitas yang akrab dan orang-orang di sekitar Anda. Mungkin Anda harus berlibur sebentar.

3. Perubahan suasana hati dan perubahan sifat perilaku

Suasana hati dan kepribadian orang dengan Alzheimer kadang-kadang dapat berubah tanpa alasan tertentu. Mereka tiba-tiba menjadi malu, menjadi curiga, tertekan, takut dan cemas, mudah marah tentang hal-hal sepele.

Jangan khawatir: jika Anda telah mengembangkan kebiasaan dan ketertiban dalam hidup dan mengganggu Anda ketika seseorang atau sesuatu melanggarnya.

2. Kesulitan dengan penilaian nilai dan perbandingan

Sulit bagi penderita Alzheimer untuk mengevaluasi konsekuensi keputusan. Dengan kata lain, sulit untuk menghitung nilai suatu produk dan nilai sebenarnya, orang-orang seperti itu mudah menjadi korban scammers..

Kesulitan dengan penilaian berhubungan dengan penampilannya sendiri: seseorang berhenti merawat dirinya sendiri, menyisir rambutnya, dan mematuhi aturan kebersihan sederhana.

Tidak perlu khawatir: jika Anda salah dari waktu ke waktu, tetapi cepat atau lambat Anda akan mengenali kesalahan, cobalah untuk memperingatkan mereka di waktu berikutnya. Jangan khawatir jika Anda tiba-tiba menghabiskan sedikit lebih dari yang Anda rencanakan, misalnya, membeli baju impian Anda atau memutuskan untuk merawat teman lama di bar..

1. Memori sering gagal, lengan dan kaki “melupakan” tindakan yang biasa

Tanda yang jelas dari penyakit Alzheimer adalah pelanggaran dalam pekerjaan memori, ketika semakin sulit bagi seseorang untuk mengingat dan menyerap informasi baru. Pada saat yang sama, keterampilan lama diperoleh secara bertahap hilang: kemampuan untuk naik sepeda, merajut, menggambar.

Jangan khawatir: jika Anda tidak selalu mengingat nama-nama orang asing, lupakan pertemuan, atau jika Anda belum berseluncur selama 20 tahun dan sekarang merasa tidak aman di arena.

Penyakit Alzheimer: tanda dan gejala pertama

Apa itu Alzheimer??

Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia, penyakit neurodegeneratif di mana neuron mati. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1907 oleh psikiater Jerman Alois Alzheimer. Kematian sel saraf progresif menyebabkan gejala neurologis yang sering disalahartikan sebagai penyakit mental..

Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Ada bentuk penyakit yang lebih awal, tetapi sangat jarang..

Statistik usia pasien dengan penyakit Alzheimer menunjukkan hubungan langsung dengan usia seseorang:

Usia 65 hingga 74: 3%

Usia 75 hingga 84: 17%

Paling sering, penyakit ini memengaruhi wanita, tetapi tidak mungkin bersifat gender. Sebaliknya, harapan hidup mempengaruhi. Pada wanita, ini lebih tinggi.

Gejala Alzheimer

Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa gejala Alzheimer dapat terjadi pada banyak penyakit lain, beberapa di antaranya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Beberapa manifestasi penyakit Alzheimer berbicara tentang kecemasan biasa dan neurosis, yang cukup berhasil diobati oleh seorang psikiater. Jika Anda menemukan gejala Alzheimer, jangan mendiagnosis dan mengobati diri sendiri, cari bantuan medis.

  • Pertama, pasien mencatat gangguan memori jangka pendek. Baris yang baru dipelajari dari puisi itu langsung terbang keluar dari kepalaku. Ini juga terjadi karena kelelahan, tetapi kasus berulang yang tidak dapat dikaitkan dengan tidak bekerja terlalu banyak masih memerlukan pengawasan medis.
  • Belakangan, ingatan jangka panjang mulai menderita. Pasien tidak dapat mengingat nama-nama keluarga terdekat atau alamat, jalan menuju rumah.
  • Seseorang menjadi terganggu. Misalnya, ia meletakkan kunci rumah di lemari es ketika berasal dari toko. Siapakah di antara kita yang belum pernah mengalami ini? Tetapi pada orang dengan penyakit Alzheimer, manifestasi mulai menjadi patologis. Ini bukan kasus terisolasi, mereka menjadi biasa..
  • Lambat laun, pasien berhenti merawat dirinya sendiri, tersesat di ruang, tidak bisa bernavigasi di rumahnya sendiri.
  • Seseorang dengan penyakit Alzheimer meninggal ketika semua fungsi tubuh berhenti bekerja.

Apa yang akan terjadi setelah kunjungan ke dokter?

  1. Dokter akan hati-hati mendengarkan semua gejala yang mengkhawatirkan dan, jika berdasarkan gejala, ia mencurigai penyakit Alzheimer, akan meresepkan serangkaian tes kognitif untuk memeriksa bagaimana tubuh manusia melakukan fungsinya..
  2. Gambar yang paling akurat akan memberikan Pencitraan Resonansi Magnetik. Tanda-tanda perubahan degeneratif akan terlihat pada MRI otak. Pada saat yang sama, dokter akan mengecualikan patologi yang menyerupai Alzheimer dengan alasan.
  3. Obat-obatan memiliki cara untuk mengurangi manifestasi penyakit. Sayangnya, itu tidak dapat dihentikan atau bahkan diperlambat untuk waktu yang lama, tetapi Anda pasti dapat membantu seseorang yang menderita penyakit Alzheimer dan meringankan kesulitan merawat pasien untuk kerabatnya..

Jika Penyakit Alzheimer Didiagnosis

Penting bagi seseorang yang didiagnosis menderita penyakit Alzheimer untuk tidak menyalahkan dirinya sendiri. Ilmu pengetahuan tidak tahu penyebab penyakit, dan Anda tidak bisa memprovokasi. Ada beberapa hipotesis, tetapi sejauh ini tidak ada yang didukung oleh bukti yang diterima secara umum..

Anda juga tidak dapat mendiagnosisnya lebih awal, karena penyakit ini mungkin tidak terwujud dalam waktu lama. Gejala-gejala seperti:

  • Ketidakmampuan untuk merencanakan;
  • Kesulitan dengan fokus pada informasi baru;
  • Gangguan

muncul pada banyak orang dan tidak berbicara tentang diagnosis khusus. Karena itu, tidak masalah ketika diagnosis dibuat.

Penting bagi kerabat dari orang dengan penyakit Alzheimer untuk mengingat bahwa kesal pada pasien adalah reaksi alami mengalami kesedihan, tetapi Anda harus menahan diri, karena orang tersebut mengatakan penyakitnya, dan bukan karakter yang buruk..

Pencegahan Penyakit Alzheimer

Karena penyebab penyakit Alzheimer belum teridentifikasi, dan banyak ilmuwan mematuhi versi asal genetik, makna pencegahan penyakit dipertanyakan. Mutasi pada gen SORL1 yang mengkode reseptor apolipoprotein E neuronal juga dapat meningkatkan risiko pengembangan penyakit Alzheimer, terutama dengan onset yang terlambat. Varietas-varietas ini menyebabkan terganggunya fungsi gen dan, sebagai hasil yang mungkin, peningkatan sintesis beta-amiloid.

Pada saat yang sama, ada peraturan yang tidak berbahaya yang dapat dipatuhi oleh orang dengan sejarah keluarga yang terbebani.

Untuk pencegahan, sejumlah peneliti merekomendasikan untuk memperkenalkan produk "diet Mediterania" ke dalam makanan:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran,
  • roti,
  • gandum dan tanaman sereal lainnya,
  • minyak zaitun,
  • ikan,
  • Konsumsi sedang anggur merah yang baik. Dalam hal ini, kata kunci "moderat", karena alkoholisme, risiko penyakit neurodegeneratif, justru meningkat.

Diyakini bahwa minyak kelapa, atau lebih tepatnya, asam kaprilat yang terkandung di dalamnya, berguna untuk mencegah dan mengurangi manifestasi penyakit Alzheimer. Dalam proses metabolisme zat ini, tubuh keton terbentuk yang terlibat dalam proses energi otak..

Tetapi penyakit kardiovaskular memperburuk prognosis, jadi mengendalikannya adalah bagian penting dari pencegahan. Sendiri, penyakit jantung juga tidak memiliki efek yang baik pada kesehatan..

Penyakit Alzheimer

Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak yang biasanya terjadi setelah 50 tahun dan ditandai oleh penurunan kecerdasan yang progresif, gangguan memori dan perubahan kepribadian..

Ada awal (hingga 65 tahun - tipe II) dan kemudian (setelah 65 tahun - tipe I) timbulnya penyakit. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis setelah dikeluarkannya semua penyakit serupa. Diagnosis ditegaskan dengan otopsi dengan menentukan jumlah plak pikun dan pleksus neurofibrillary.

Sebagai aturan, penyakit ini dimulai dengan gejala yang halus, tetapi berkembang seiring waktu. Paling sering, pada tahap awal, gangguan memori jangka pendek diakui, misalnya, ketidakmampuan untuk mengingat informasi yang baru dipelajari. Dengan perkembangan penyakit, hilangnya memori jangka panjang terjadi, gangguan bicara dan fungsi kognitif terjadi, pasien kehilangan kemampuan untuk menavigasi lingkungan dan merawat dirinya sendiri. Hilangnya fungsi tubuh secara bertahap menyebabkan kematian..

Apa itu?

Penyakit Alzheimer adalah penyakit neurodegeneratif, salah satu bentuk umum demensia, "pikun pikun".

Paling sering, penyakit Alzheimer berkembang setelah 50 tahun, meskipun ada kasus-kasus diagnosis pada periode usia lebih awal. Dinamai setelah psikiater Jerman Alois Alzheimer, penyakit ini saat ini didiagnosis pada 46 juta orang di dunia dan, menurut para ilmuwan, dalam 30 tahun ke depan angka ini bisa tiga kali lipat..

Alasan untuk pengembangan penyakit belum ditetapkan, sama seperti obat yang efektif untuk pengobatan penyakit ini belum dibuat. Terapi simtomatik untuk penyakit Alzheimer dapat mengurangi gejala, tetapi tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan..

Klasifikasi

Bentuk-bentuk penyakit Alzheimer berikut dibedakan:

  • Penyakit Alzheimer dengan onset dini. Suatu bentuk penyakit langka yang didiagnosis pada orang di bawah 65 tahun. Prevalensi awal penyakit Alzheimer tidak lebih dari 10% dari semua pasien yang menderita penyakit ini. Pada orang dengan Down Syndrome, penyakit Alzheimer dapat terjadi dalam 45-40 tahun.
  • Penyakit Alzheimer dengan onset lambat. Bentuk penyakit ini berkembang setelah 65 tahun dan terjadi pada 90% kasus. Hampir setengah dari orang di atas 85 memiliki penyakit Alzheimer, yang mungkin terkait dengan kecenderungan turun-temurun.
  • Bentuk keluarga dari penyakit Alzheimer. Ini adalah bentuk penyakit yang diturunkan secara genetik. Membangun bentuk keluarga dari penyakit Alzheimer dimungkinkan dalam kasus mendiagnosis penyakit setidaknya dalam dua generasi. Ini adalah bentuk penyakit Alzheimer yang langka, prevalensinya kurang dari 1%.

Alasan untuk pengembangan dan teori-teori terkenal

Saat ini, penyebab pasti penyakit Alzheimer tidak diketahui. Untuk waktu yang lama, teori kolinergik pengembangan patologi mendominasi komunitas medis dan ilmiah. Menurut hipotesis ini, penyakit Alzheimer dapat dikaitkan dengan rendahnya tingkat produksi neurotransmitter asetilkolin. Namun, setelah menjadi jelas bahwa obat berbasis asetilkolin tidak bekerja untuk penyakit ini, teori ini kehilangan minat di kalangan peneliti.

Saat ini, dua teori dianggap sebagai kemungkinan penyebab penyakit Alzheimer:

  • Hipotesis Tau tentang perkembangan penyakit Alzheimer. Meskipun adanya serangkaian bukti tidak langsung yang mendukung teori amiloid dari perkembangan penyakit Alzheimer, para ilmuwan masih belum menemukan korelasi yang jelas antara akumulasi dan penghancuran neuron. Kemudian, sebuah hipotesis diajukan yang menyatakan bahwa protein tau memainkan peran kunci dalam patogenesis penyakit. Mungkin perubahan patologis pada sistem saraf muncul karena pelanggaran struktur protein tau. Menurut beberapa peneliti, fosforilasi berlebihan protein tau mengarah pada fakta bahwa protein mulai bergabung satu sama lain dengan pembentukan kusut neurofibrillary dalam sel-sel saraf. Perubahan struktural seperti itu menyebabkan gangguan transmisi impuls saraf, dan kemudian ke kehancuran sel saraf, yang menyebabkan munculnya demensia..
  • Teori amyloid tentang perkembangan penyakit Alzheimer. Teori ini diusulkan pada tahun 1991, dan menurut hipotesis ini, penyebab penyakit Alzheimer adalah deposisi protein beta-amiloid dalam jaringan otak. Gen yang mengkode protein ini (APP) terletak di 21 pasang kromosom. Seperti yang Anda ketahui, orang-orang dengan sindrom Down juga memiliki kelainan kromosom dalam 21 pasangan (mereka mengandung 3 kromosom, bukan 2). Perlu dicatat bahwa orang dengan sindrom Down yang bertahan hingga 40 tahun juga memiliki demensia yang menyerupai penyakit Alzheimer, yang hanya mendukung teori amiloid. Perlu dicatat bahwa gen APP mengarah pada akumulasi protein beta-amiloid bahkan sebelum timbulnya gejala khas penyakit Alzheimer. Sejumlah penelitian pada hewan menunjukkan bahwa endapan plak amiloid dalam jaringan otak dari waktu ke waktu mengarah pada perkembangan gejala karakteristik penyakit Alzheimer. Saat ini, vaksin eksperimental telah dibuat yang dapat membersihkan jaringan otak dari plak amiloid, namun, ini tidak menghilangkan tanda-tanda demensia yang terjadi pada Alzheimer..

Menurut pengamatan medis, beberapa faktor juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit Alzheimer, termasuk:

  • usia lanjut;
  • jenis kelamin perempuan (perempuan lebih sering menderita demensia daripada laki-laki);
  • depresi berat dan pergolakan emosional yang mendalam;
  • cedera otak traumatis;
  • kurangnya aktivitas intelektual (perlu dicatat bahwa orang yang terlibat dalam aktivitas mental memiliki demensia lebih jarang);
  • tingkat pendidikan yang rendah;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit pernapasan karena kekurangan oksigen yang terjadi;
  • aterosklerosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • diabetes;
  • gaya hidup menetap;
  • kegemukan;
  • kebiasaan buruk (minum berlebihan, merokok);
  • kecanduan minuman dan makanan yang mengandung kafein.

Tanda pertama

Untuk tahap awal penyakit Alzheimer, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa baru-baru ini, pelupa;
  • kurangnya pengenalan objek yang dikenal;
  • disorientasi;
  • gangguan emosional, depresi, kecemasan;
  • ketidakpedulian (apatis).

Untuk tahap akhir penyakit Alzheimer, gejala-gejala berikut ini khas:

  1. ide-ide gila, halusinasi;
  2. ketidakmampuan mengenali kerabat, orang dekat;
  3. masalah dengan berjalan tegak, berubah menjadi gaya berjalan menyeret;
  4. dalam kasus yang jarang terjadi, kejang-kejang;
  5. kehilangan kemampuan untuk bergerak dan berpikir secara mandiri.

Penyakit ini juga mencakup gejala-gejala berikut: kesulitan selama tindakan seperti membuat keputusan, bernalar, melakukan operasi matematika, dan juga menghitung uang; pasien juga mengalami penurunan dalam pengetahuan, kegelisahan ketika menyadari kesulitan yang ada dan ketakutan dari mereka, inkoherensi dalam berbicara, kurangnya kemampuan untuk mengenali objek yang dikenal, berhenti dalam memilih kata yang tepat, pengulangan frasa, pertanyaan.

Penyakit Alzheimer dapat dikenali dengan tanda-tanda berikut: ketenangan yang tidak biasa, berkeliaran, meninggalkan kontak sebelumnya dan kehidupan sosial, rangsangan yang cepat, inkontinensia urin, ketidakpedulian terhadap orang lain, inkontinensia tinja, kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi secara verbal, serta memahami tertulis, tidak dapat dikenalinya teman dan anggota keluarga.

Tanda-tanda penyakit Alzheimer dicatat oleh delirium, halusinasi, kesulitan berjalan, serta sering jatuh, kemudahan tersesat di tempat-tempat yang akrab, ketidakmampuan berpakaian, mencuci, makan, mandi secara mandiri.

Gambaran klinis - gejala penyakit

Di klinik penyakit Alzheimer, gejalanya sangat bervariasi, yang dapat memiliki semua gejala sekaligus, seseorang hanya dapat memiliki sedikit dari mereka. Penyakit ini berkembang dalam empat tahap berturut-turut, yang berbeda satu sama lain..

Predementia

Periode awal demensia ditandai oleh perkembangan gejala yang muncul pada tahap prementia:

  1. Penderitaan ingatan diperburuk, namun, berbagai aspek tidak terpengaruh sama: pasien masih mengingat informasi yang dihafal lama, mengingat setiap episode kehidupan masa lalu, masih tahu cara menggunakan barang-barang rumah tangga, tetapi peristiwa baru-baru ini benar-benar terbang keluar dari kepalanya;
  2. Masalah bicara menjadi nyata, jumlah kata dalam kosakata berkurang, pasien lupa artinya, kefasihan bicara berkurang, namun, ketika berbicara, ia masih menggunakan frasa dan konsep yang cukup sederhana..
  3. Fungsi eksekutif dilanggar: sulit bagi pasien untuk berkonsentrasi, merencanakan tindakannya, ia mulai kehilangan fleksibilitas pemikiran abstrak. Kemampuan menulis dan menggambar pada tahap ini tidak hilang, tetapi pelajaran menggunakan keterampilan motorik halus sulit, jadi ketika berpakaian atau melakukan tugas-tugas lain yang membutuhkan gerakan yang tepat, kecanggungan seseorang menjadi nyata..

Pada tahap awal penyakit, pasien masih dapat merawat dirinya sendiri, melakukan gerakan sederhana, berbicara dengan sadar, tetapi dengan frasa sederhana, tetapi ia tidak lagi benar-benar mandiri (ia ingin - cepat berkemas dan pergi, direncanakan - lakukan...) - upaya kognitif khusus tidak lagi tanpa orang luar Tolong.

Demensia dini

Pada tahap penyakit ini, gangguan memori diperkuat. Keunikannya adalah ingatan jangka panjang (untuk peristiwa yang berlangsung lama), ingatan untuk tindakan berurutan yang biasa (bagaimana menjaga peralatan makan atau cara menghidupkan TV) tetap utuh atau menderita sedikit. Ingatan jangka pendek dan menghafal sesuatu yang baru sangat menderita. Agnosia muncul - pelanggaran persepsi visual, sentuhan dan / atau pendengaran. Seringkali gangguan bicara dapat muncul. Ini dapat dimanifestasikan oleh hambatan bicara, menipisnya kosakata.

Mungkin gangguan aktivitas motorik, karena koordinasi gerakan yang buruk, mungkin tampak lambat, canggung. Menulis juga sulit. Seringkali sulit bagi seorang pasien untuk mengekspresikan pikirannya, tetapi ia dapat beroperasi dengan konsep standar sederhana, memahami dan memenuhi permintaan sederhana.

Pada tahap penyakit ini, pasien sudah membutuhkan pengawasan.

Tahap demensia sedang

Pada tahap ini, kondisi pasien semakin memburuk, tentu saja, keparahan gejala berkembang:

  • Yang lain melihat gangguan bicara yang jelas, tidak mungkin untuk setuju dengan seseorang, dia kehilangan kemampuan untuk memahami frasa-frasa dan mempersepsikan orang lain, dia lupa arti kata-kata, dia tidak bisa mengungkapkan pikirannya tidak hanya dalam kata-kata, tetapi juga secara tertulis. Mencoba mengomunikasikan sesuatu, ia mengganti kata-kata yang dilupakan dengan yang terlintas di benaknya dan menggunakannya secara tidak tepat (paraphrasia);
  • Pasien tidak dapat mengungkapkan pikirannya tidak hanya dalam kata-kata, tetapi juga dalam menulis, ia praktis benar-benar kehilangan keterampilan menulis dan membaca, meskipun kadang-kadang ia mencoba membaca, tetapi hanya dengan menyebutkan huruf-huruf yang masih ia ingat. Ketertarikan pada majalah dan buku kemungkinan besar diekspresikan dalam kenyataan bahwa pasien ingin merobek kertas menjadi potongan-potongan kecil sepanjang waktu;
  • Koordinasi gerakan sangat terasa, pasien tidak bisa berpakaian, menggunakan peralatan makan, pergi ke kamar mandi dan toilet;
  • Pelanggaran memori jangka panjang juga menjadi nyata: kehidupan masa lalu dihapus, seseorang tidak dapat mengingat di mana ia dilahirkan, belajar, bekerja, berhenti mengenali orang-orang yang dekat dengannya;
  • Namun, dengan perkembangan gejala-gejala ini, pasien kadang-kadang menunjukkan kecenderungan untuk menggelandang, agresi, yang digantikan oleh tangisan dan ketidakberdayaan. Ada kasus ketika pasien tersebut meninggalkan rumah, yang kemudian kita dengar dalam laporan media. Tentu saja, ketika mereka ditemukan, mereka tidak akan mengatakan sesuatu yang masuk akal;
  • Pemberian fisiologis pada tahap ini juga mulai keluar dari kendali pasien, urin dan isi usus tidak tahan - ada kebutuhan mendesak untuk merawatnya.

Semua perubahan ini menjadi masalah besar bagi orang itu sendiri (walaupun dia tidak tahu tentang itu, karena dia tidak menyadari kompleksitas situasinya), dan bagi mereka yang telah ditinggalkan untuk menjaganya. Dalam situasi ini, kerabat mulai mengalami stres terus-menerus dan mungkin mereka sendiri membutuhkan bantuan, jadi lebih baik untuk menjaga pasien seperti itu di institusi khusus. Untuk mencoba memperlakukan dan berharap ingatan akan kembali kepada seseorang, sayangnya, itu tidak masuk akal.

Demensia parah

Pada tahap penyakit Alzheimer ini, pasien sepenuhnya bergantung pada bantuan orang lain, mereka membutuhkan perawatan vital. Pidato hampir sepenuhnya hilang, terkadang kata-kata yang terpisah atau frasa pendek dipertahankan.

Pasien memahami pidato yang ditujukan kepada mereka, mereka dapat merespons, jika tidak dengan kata-kata, kemudian dengan manifestasi emosi. Kadang-kadang perilaku agresif masih bisa bertahan, tetapi, sebagai suatu peraturan, sikap apatis dan kelelahan emosional menang. Pasien praktis tidak bergerak, karena ini, otot-ototnya mengalami atrofi, dan ini mengarah pada ketidakmungkinan tindakan sewenang-wenang, pasien bahkan tidak bisa bangun dari tempat tidur.

Bahkan untuk tugas yang paling sederhana, mereka memerlukan bantuan orang luar. Orang seperti itu mati bukan karena penyakit Alzheimer itu sendiri, tetapi karena komplikasi yang berkembang dengan tirah baring yang konstan, misalnya, pneumonia atau luka tekan..

Komplikasi

Perkembangan aktif dari penyakit ini mengurangi kemampuan seseorang untuk berpikir secara mandiri, untuk bergerak. Pasien dengan penyakit Alzheimer berhenti untuk mengenali orang yang dicintai, tidak ingat usia dan saat-saat penting dalam hidup mereka. Mereka sepertinya terjebak di masa lalu dan bisa membayangkan diri mereka masih muda. Selain itu, pada tahap penyakit Alzheimer ini, ada pelanggaran keterampilan rumah tangga..

Manusia lupa bagaimana:

  • gaun;
  • gunakan sendok garpu;
  • membuat toilet dan prosedur kebersihan;
  • Memakan.

Pasien kehilangan kemampuan untuk membaca, menulis, menghitung, melupakan kata-kata, terbatas pada set stereotip mereka, kehilangan orientasi pada saat hari, kemampuan untuk menelan makanan. Orang seperti itu mungkin mengalami sikap apatis yang ekstrem, atau sebaliknya - agresi.

Harap dicatat: pada tahap perkembangan penyakit yang mendalam, pasien tidak dapat hidup secara mandiri dan membutuhkan perawatan, pemberian makan. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini.

Berapa banyak orang yang hidup dengan Alzheimer? Menurut statistik, harapan hidup rata-rata sejak diagnosis kurang dari tujuh tahun. Namun, beberapa pasien dapat hidup hingga dua puluh tahun..

Penting untuk diketahui bahwa komplikasi penyakit dapat menyebabkan:

  • kekurangan gizi;
  • semua jenis cedera;
  • penyakit menular.

Karena itu, diagnosis pada awal perkembangan penyakit adalah poin yang sangat penting. Penting untuk memastikan bahwa kerabat lansia diperiksa secara teratur dan, pada kecurigaan pertama, segera berkonsultasi dengan spesialis.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit Alzheimer berdasarkan kesaksian klinik adalah pekerjaan dengan riwayat medis seseorang. Ini adalah bagaimana Anda dapat sepenuhnya memantau dinamika perubahan kepribadian. Kami tertarik pada banyak detail dari kehidupan pasien, terutama masalah belajar atau penyakit serupa dalam keluarga. Mereka memungkinkan Anda untuk mencurigai keterbelakangan awal dari kecerdasan atau keturunan dari patologi. Pemindaian MRI yang khas sangat penting - gambarannya, yang memungkinkan kita untuk mengecualikan patologi lain yang berkembang sesuai dengan prognosis yang sama. Untungnya, teknik ini sekarang memungkinkan neuroimaging, dan ada banyak alat untuk ini selain MRI, seperti PET dan CT.

Selain survei, yang akan menunjukkan masalah orang yang paling menarik dan metode neuroimaging yang akan mengkonfirmasi semuanya, Anda juga perlu melakukan tes psikologis. Ada banyak skala penilaian dalam psikologi dan mereka sangat membantu mempersempit pencarian patologi ketika membuat diagnosis, jadi ada baiknya menghentikannya. Karena perhatian pada penyakit Alzheimer cepat habis, Anda dapat memeriksa seberapa banyak daerah ini menderita. Untuk melakukan ini, tabel Schulte digunakan dengan kuadrat angka dari yang pertama sampai dua puluh lima, yang diperlukan untuk pasien dapat ditemukan. Tes bukti dengan penghapusan beberapa huruf bernama dan berbagai modifikasi juga menentukan gangguan perhatian. Grafik merah dan hitam Gorbov akan membantu menentukan kemampuan untuk mengalihkan perhatian. Banyak tes yang kurang umum: garis Riesz, metode Munsterberg, penyapihan Kraepelin dari 100. Pastikan untuk menyelidiki memori pada penyakit Alzheimer, ini pertama kali dilanggar. Untuk ini, tes untuk menghafal sepuluh kata digunakan. Namun, biasanya sangat berkurang, dengan norma enam kata, orang seperti itu ingat 1-2 kata. Sampel dilakukan untuk semua jenis memori, tidak hanya jangka pendek, tetapi juga asosiatif menggunakan pasangan kata-kata terkait. Juga digunakan adalah tes untuk menghafal suku kata buatan, tes Benton dan teknik Pictogram.

Pada tahap selanjutnya, pemikiran juga terganggu, oleh karena itu, untuk diagnosis dalam kasus ini, teknik Pictogram juga digunakan, di mana, untuk menghafal kata-kata, seseorang menggambar, yang dengannya ia kemudian mengingat kata-kata itu. Metodologi klasifikasi, menetapkan urutan, mengidentifikasi fitur-fitur penting, membangun analogi, analogi kompleks. Yang paling nyaman adalah metode penamaan 50 kata, ketika seseorang hanya mengatakan kata benda yang tidak mengelilinginya. Jika seseorang dengan mudah dan konsisten memanggil kata-kata dengan sarang ingatan, maka, karenanya, tidak ada patologi.

Seperti halnya patologi apa pun, penyakit Alzheimer memiliki kriteria diagnostik terpisah yang disusun oleh American Institute, yang memungkinkan Anda mendiagnosis dengan jelas. Jika ada pelanggaran dalam tes di atas dengan kemungkinan mendeteksi demensia, maka ini dapat dianggap sebagai kriteria. Delapan domain otak neuropsik utama terpengaruh, seperti dapat dilihat dari kekalahan hampir semua area jiwa..

Tes skrining untuk diagnosis penyakit jenis ini adalah tes MMSE, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa lingkungan intelektual. Untuk tingkat kecerdasan, tes Wexler dengan kubus Koos dan matriks Raven progresif digunakan. Untuk pasien yang sudah memiliki patologi yang jelas terkena dampaknya, baterai disfungsi frontal, tes menggambar jam dan mini-Koch digunakan.

Penyakit Alzheimer sampai batas tertentu didiagnosis selama pemeriksaan neurologis, karena motor sphere juga dipengaruhi oleh patologi ini. Tetapi ini hanya dapat dideteksi dengan perkembangan penyakit. Sangat penting untuk tidak hanya mendengarkan pasien, dalam kelompok patologi ini pendapat kerabat sangat penting, karena orang yang diselidiki sering tidak dapat melihat masalah yang akan segera diingatkan oleh kerabat. Dan secara umum, banyak pasien, berbicara dengan dokter, cenderung mengalami disimulasi.

Dari metode laboratorium, yang umum digunakan untuk mengecualikan adanya penyebab demensia: darah, urin, analisis biokimia. Karena pada tahap akhir selalu ada perubahan kepribadian terhadap psikopatisasi, itu juga dapat dideteksi dengan pengujian, misalnya, MMRP. Dan, pada akhirnya, perubahan otak dan endapan yang ada di jaringan orang tersebut terlihat secara anumerta pada bagian histologis.

Pengobatan Penyakit Alzheimer

Dalam pengobatan penyakit Alzheimer, sifat multifaktorial dari perkembangan penyakit diperhitungkan. Kontribusi yang signifikan terhadap asal dan perkembangan proses degeneratif di otak dibuat oleh gangguan metabolisme yang disebabkan oleh penyakit yang terjadi bersamaan..

Oleh karena itu, pada setiap tahap perkembangan demensia, pengobatan patologi dimulai dengan koreksi gangguan metabolisme dan metabolisme somatik (tubuh): mereka mengontrol aktivitas sistem kardiovaskular dan pernapasan, menstabilkan kadar gula darah jika perlu, menormalkan kondisi ginjal, hati, kelenjar tiroid, menebus kekurangan vitamin dan mineral. Mengembalikan nutrisi normal sel-sel otak, menghilangkan produk beracun dari plasma, memperbaiki kondisi umum tubuh secara alami mengurangi keparahan gejala penyakit Alzheimer dan menghentikan proses patologis.

Dalam kasus-kasus di mana langkah-langkah terapi untuk memperbaiki gangguan bersamaan tidak sepenuhnya menghilangkan tanda-tanda demensia, mereka melanjutkan ke pengobatan patogenetik penyakit, yaitu, meresepkan obat yang mempengaruhi mekanisme internal pengembangan penyakit Alzheimer. Selain itu, pada semua tahap perkembangan patologi, pengobatan simtomatik digunakan, yang melibatkan penggunaan obat yang menghilangkan gejala individu dari penyakit, seperti kecemasan, depresi, halusinasi, dll..

Pendekatan terpadu untuk pengobatan penyakit Alzheimer termasuk penggunaan metode tambahan paparan obat yang bertujuan meningkatkan trofisme jaringan saraf, menormalkan metabolisme dalam sel-sel korteks serebral, meningkatkan resistensi terhadap efek racun intraseluler, dll..

Bantuan psikologis pada penyakit Alzheimer

Konseling psikologis pada penyakit Alzheimer dapat dibagi menjadi dua jenis:

  • membantu pasien;
  • bantuan untuk kerabat dekat yang merawat orang sakit.

Banyak pasien dengan penyakit Alzheimer mempertahankan sikap yang relatif kritis terhadap kondisi mereka untuk waktu yang agak lama, dan karena itu, mengamati secara bertahap memudar ingatan mereka sendiri dan kemampuan mental lainnya, mereka mengalami ketakutan, kecemasan, dan kebingungan. Kondisi serupa adalah karakteristik dari tahap paling awal penyakit. Dalam kasus seperti itu, depresi sering berkembang, yang membawa banyak penderitaan kepada pasien dan kerabatnya. Selain itu, karakteristik depresi umum dari depresi memperburuk manifestasi penyakit dan dapat mempercepat perkembangan patologi.

Depresi yang disebabkan oleh reaksi terhadap penyakit ini tunduk pada psikoterapi wajib, yang, jika perlu, dapat dilengkapi dengan penunjukan obat antidepresan..

Dalam kasus seperti itu, psikokoreksi meliputi:

  • konseling psikologis pasien;
  • saran psikolog kepada kerabat pasien;
  • terapi keluarga.

Selama konsultasi psikologis, yang dilakukan dengan cara yang dapat diakses dan rahasia, dokter akan memberi tahu pasien tentang sifat penyakit, metode penanganan penyakit, kebutuhan untuk mematuhi rekomendasi medis..

Psikolog menyarankan kerabat pasien untuk mengatur kehidupan bangsal mereka sedemikian rupa sehingga ia merasa sesedikit mungkin ketidakberdayaan dan ketergantungannya pada orang lain. Ditemukan bahwa tidak adanya batasan yang tidak perlu meningkatkan periode kemandirian pasien selanjutnya dan selanjutnya mengurangi beban pada pengasuh.

Sesi terapi keluarga membantu meningkatkan pemahaman dan interaksi antara pasien dan lingkungan terdekatnya..

Perawatan rumah

Peran penting dimainkan oleh lingkungan langsung seseorang yang menderita penyakit Alzheimer. Ini dapat membantunya mengatasi penyakit. Penting bahwa anggota keluarga yang merawat seseorang pada tahap akhir penyakit mempertimbangkan hal ini. Mereka perlu mengubah lingkungan sedemikian rupa untuk melindungi pasien dari stres karena faktor lingkungan yang berubah.
Anggota keluarga dapat melakukan hal berikut:

  1. Memberikan diet seimbang dan minum yang cukup;
  2. Sembunyikan obat-obatan dan racun;
  3. Bicaralah dengan pasien melalui kalimat sederhana dan singkat;
  4. Memberikan rasa aman, menjaga lingkungan tetap akrab dan stabil, mengikuti kehidupan rutin;
  5. Perlu untuk memiliki objek visual yang menyarankan waktu dan tempat, seperti kalender, jam tangan, lukisan, yang menggambarkan waktu dalam setahun;
  6. Jika Anda harus meninggalkan rumah, tinggalkan catatan dengan pengingat dan petunjuk sederhana yang dapat diikuti kerabat Anda dengan mudah;
  7. Pasang label ke berbagai objek;
  8. Penderita Alzheimer perlu mengenakan gelang ID dengan nomor telepon, karena mereka cenderung mengembara dan tersesat..

Pada tahap awal penyakit, ingatan jangka panjang lebih baik dipertahankan daripada jangka pendek, sehingga seseorang sering menikmati kenangan indah dari masa lalu. Gunakan album foto keluarga, majalah lama, dan kisah keluarga favorit Anda untuk menghidupkan kembali kenangan ini..
Merawat orang dengan penyakit Alzheimer menggiring anggota keluarga. Jika Anda merawat seorang pasien, maka dengan kondisi yang semakin memburuk dari orang yang dicintai, Anda akan dapat mengatasi kegiatan yang biasa di rumah. Peran kelompok pendukung dan pekerja sosial sangat berharga dalam hal ini..

Penelitian baru

Pada tahun 2008, lebih dari 400 persiapan farmasi berada dalam tahap pengujian di berbagai negara di dunia. Sekitar seperempat dari mereka menjalani uji klinis fase III, setelah berhasil menyelesaikan yang masalah penggunaan obat dipertimbangkan oleh pihak berwenang.

Ada arah penelitian klinis yang ditujukan untuk koreksi perubahan patologis dasar. Salah satu target khas untuk pengujian obat adalah akumulasi beta amiloid, yang perlu dikurangi. Metode seperti imunoterapi atau vaksinasi terhadap protein amiloid sedang diuji. Tidak seperti vaksinasi konvensional yang diberikan sebelumnya, dalam kasus penyakit Alzheimer, vaksin akan diberikan kepada pasien yang telah didiagnosis. Menurut konsep peneliti, sistem kekebalan tubuh pasien harus belajar mengenali dan menyerang endapan amiloid, mengurangi ukurannya dan memfasilitasi perjalanan penyakit..

Contoh spesifik vaksin adalah ACC-001, yang uji klinisnya dibekukan pada 2008. Agen serupa lainnya adalah bapineizumab, antibodi buatan yang identik dengan antibodi anti-amiloid alami. Agen neuroprotektif, seperti AL-108, dan inhibitor interaksi logam-protein, seperti PBT2, juga sedang dikembangkan. Protein fusi etanercept, bertindak sebagai inhibitor TNF, telah menunjukkan hasil yang menggembirakan. Dalam percobaan pada tikus dengan model penyakit Alzheimer, ditemukan obat yang sangat menjanjikan yang meningkatkan kemampuan kognitif, seperti senyawa EPPS yang melindungi jaringan saraf dengan secara aktif menghancurkan plak amiloid, serta obat J147 dan obat anti-asma Montelukast, yang menunjukkan peningkatan kondisi otak mirip dengan peremajaan..

Selama uji klinis yang dilakukan pada 2008, pasien pada tahap awal dan sedang menunjukkan perubahan positif selama penyakit di bawah pengaruh tetramethylthionine chloride, yang menghambat agregasi protein tau, dan antihistamin dimebon..

Untuk memberikan para ilmuwan dari berbagai negara kesempatan untuk bertukar gagasan dan mengajukan hipotesis, serta memberikan semua yang tertarik dengan informasi tentang penelitian ilmiah terbaru, proyek online Forum Penelitian Alzheimer dibuat.

Pada tahun 2014, sebuah tim yang dipimpin oleh Kim Doo Young dan Rudolf Tanzi mampu menciptakan budaya tiga dimensi jaringan saraf berdasarkan sel induk manusia secara in vitro, di mana perubahan degeneratif yang terkait dengan akumulasi formasi beta-amiloid dan tauopati secara eksperimental direproduksi secara eksperimental.

Salah satu bidang penelitian adalah studi perjalanan penyakit pada pasien yang berasal dari ras yang berbeda. Sekelompok ilmuwan yang dipimpin oleh Lisa Barnes mengorganisir sebuah studi di mana 122 orang mengambil bagian, 81 di antaranya milik ras Kaukasia dan 41 orang dari Negroid. Para ilmuwan memeriksa jaringan otak pasien. Pada 71% pasien ras Negroid, tanda-tanda patologi selain penyakit Alzheimer terdeteksi. Di antara perwakilan ras Kaukasia, indikator ini adalah 51%. Selain itu, pembuluh darah lebih sering didiagnosis pada orang Afrika-Amerika. Obat-obatan yang saat ini digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer hanya memengaruhi jenis patologi tertentu. Data yang diperoleh pada gambar campuran dari penyakit di perwakilan dari ras Negroid akan membantu dalam menciptakan metode pengobatan baru untuk kelompok pasien ini..

Pada 2016, ahli biologi di RIKEN-MIT Center for Neuronal Circuit Genetics menerbitkan hasil penelitian mereka. Mereka menemukan bahwa dengan menstimulasi cahaya dengan area otak yang bertanggung jawab untuk memori, adalah mungkin untuk merangsang pertumbuhan koneksi saraf. Ini membantu meningkatkan proses pengambilan memori yang menderita kelainan neurodegeneratif seperti Alzheimer.

Sebuah studi 2018 menunjukkan efek positif dari diet Ketogenik. Tubuh keton dapat memperbaiki defisit energi otak yang disebabkan oleh hipometabolisme otak.

Pencegahan

Saat ini, sekitar 30% dari semua orang tua berusia di atas 65 berisiko, dan seiring waktu mereka akan menjadi 2-3 kali lebih banyak. Karena itu, sekarang Anda perlu bertanya pada diri sendiri pertanyaan: apa yang telah saya lakukan untuk memastikan bahwa di usia tua saya, saya tidak termasuk orang sakit?

Dalam pencegahan penyakit Alzheimer, telah terbukti bahwa asam lemak omega-3 yang ditemukan dalam salmon dan ikan berlemak lainnya memperlambat timbulnya penyakit dan melembutkan perjalanannya..

Namun, penyakit ini tidak hanya memicu malnutrisi, tetapi "ketidakaktifan" mental, tingkat kecerdasan yang rendah. Bermain catur, belajar bahasa, menguasai alat musik baru - semua ini memaksa otak untuk membangun koneksi saraf baru. Ini berarti meningkatkan kemungkinan penyakit Alzheimer tidak akan memengaruhi Anda dan orang yang Anda cintai.

Ramalan seumur hidup

Pada tahap awal, penyakit Alzheimer sulit didiagnosis. Diagnosis pasti biasanya dibuat ketika gangguan kognitif mulai mempengaruhi aktivitas sehari-hari seseorang, meskipun pasien itu sendiri mungkin masih dapat hidup mandiri. Masalah-masalah ringan secara bertahap dalam bidang kognitif digantikan oleh penyimpangan yang tumbuh, baik kognitif maupun sebaliknya, dan proses ini secara tak terelakkan menempatkan seseorang dalam kondisi yang tergantung pada bantuan orang lain.

Harapan hidup pada kelompok pasien berkurang, dan setelah diagnosis mereka hidup rata-rata sekitar tujuh tahun. Kurang dari 3% pasien tetap hidup selama lebih dari empat belas tahun. Tanda-tanda dengan peningkatan mortalitas dikaitkan dengan gejala-gejala seperti meningkatnya keparahan gangguan kognitif, penurunan fungsi, jatuh, dan penyimpangan selama pemeriksaan neurologis. Gangguan bersamaan lainnya, seperti jantung dan penyakit pembuluh darah, diabetes mellitus, alkoholisme, juga mengurangi harapan hidup pasien. Semakin dini penyakit Alzheimer dimulai, semakin banyak pasien rata-rata dapat bertahan hidup setelah diagnosis, tetapi bila dibandingkan dengan orang sehat, harapan hidup total orang tersebut sangat rendah. Prognosis untuk bertahan hidup pada wanita lebih menguntungkan daripada pada pria.

Kematian pada pasien dalam 70% kasus disebabkan oleh penyakit itu sendiri, dan paling sering penyebab langsung adalah pneumonia dan dehidrasi. Kanker pada penyakit Alzheimer lebih jarang daripada pada populasi umum.

Arnold

Ibu mertua saya hidup selama 90 tahun. Selama 8 tahun terakhir, saya membutuhkan pengawasan karena Alzheimer. Sekarang putrinya, istri saya, mengulangi gambar itu. Ibu mertua saya punya anak perempuan, kami tidak memilikinya. Masa sulit ada di depan Untuk memperlambat proses, dianjurkan untuk mengkonsumsi ikan berlemak utara (herring, mackerel), ketumbar madu, sayuran hidup. Perlu pekerjaan harian yang layak dengan tangan. membutuhkan koordinasi gerakan. Untuk mempertahankan sintesis vitamin D, paparan sinar matahari setiap hari sangat diinginkan, setidaknya 0,5 jam. Saya berharap keberanian untuk semua rekan kerja dalam kesialan.