Utama / Diagnostik

Amitriptyline (Amitriptyline)

Diagnostik

Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi untuk menggunakan obat Amitriptyline. Memberikan umpan balik dari pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter tentang penggunaan Amitriptyline dalam praktik mereka. Permintaan besar adalah secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat: obat membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak diumumkan oleh produsen dalam anotasi. Analog amitriptyline dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan depresi, psikosis dan skizofrenia pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Kombinasi obat dengan alkohol.

Amitriptyline adalah antidepresan (antidepresan trisiklik). Ini juga memiliki beberapa analgesik (asal pusat), efek antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia urin malam hari dan mengurangi nafsu makan.

Ini memiliki efek antikolinergik perifer dan pusat yang kuat, karena afinitas tinggi untuk reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat yang terkait dengan afinitas untuk reseptor H1-histamin, dan efek alpha-blocking.

Ini memiliki sifat obat antiaritmia dari kelas IA, seperti quinidine dalam dosis terapeutik, memperlambat konduksi ventrikel (jika overdosis dapat menyebabkan blok intraventrikular yang parah).

Mekanisme aksi antidepresan dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (SSP) (penurunan penyerapan terbalik).

Akumulasi neurotransmiter ini terjadi sebagai akibat dari penghambatan penangkapan terbalik oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mengurangi aktivitas fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, dan mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu pada keadaan depresi. Dalam keadaan depresi-kecemasan mengurangi kecemasan, agitasi dan gejala depresi..

Mekanisme kerja antiulcer adalah karena kemampuan untuk memiliki efek sedatif dan m-antikolinergik. Efektivitas selama mengompol tampaknya disebabkan oleh aktivitas antikolinergik, yang mengarah pada peningkatan kemampuan peregangan kandung kemih, stimulasi beta-adrenergik langsung, aktivitas agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan tonus sfingter, dan blokade serapan utama serotonin. Ini memiliki efek analgesik sentral, yang diyakini disebabkan oleh perubahan konsentrasi monoamina dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan efek pada sistem opioid endogen..

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin mirip dengan yang untuk depresi). Efek yang berbeda dari obat ini ditunjukkan pada bulimia pada pasien baik tanpa depresi maupun dalam kehadirannya, sementara penurunan bulimia dapat diamati tanpa melemahnya depresi secara bersamaan..

Saat melakukan anestesi umum, itu menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh. Tidak menghambat monoamine oxidase (MAO).

Efek antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu setelah dimulainya penggunaan.

Farmakokinetik

Penyerapannya tinggi. Melewati (termasuk nortriptyline - metabolit amitriptyline) melalui hambatan histohematologis, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam ASI. Ini diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebagian dengan empedu.

Indikasi

  • Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di masa kecil, endogen, involusional, reaktif, neurotik, obat, dengan kerusakan otak organik);
  • sebagai bagian dari terapi kompleks, ini digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis untuk skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian), nocturnal enuresis (dengan pengecualian pasien dengan hipotensi kandung kemih), bulimia nervosa, sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pada pasien kanker, migrain, penyakit rematik, nyeri atipikal pada wajah, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetik atau perifer lainnya), sakit kepala, migrain (pencegahan), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum.

Formulir Rilis

10 mg dan 25 mg tablet.

Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler (injeksi dalam ampul untuk injeksi).

Instruksi penggunaan dan dosis

Tetapkan di dalam, tanpa dikunyah, segera setelah makan (untuk mengurangi iritasi mukosa lambung).

Untuk orang dewasa dengan depresi, dosis awal adalah 25-50 mg di malam hari, kemudian dosis secara bertahap dapat ditingkatkan, dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat, hingga maksimum 300 mg per hari dalam 3 dosis terbagi (sebagian besar dosis diambil pada malam hari). Ketika efek terapeutik tercapai, dosis dapat dikurangi secara bertahap hingga minimum efektif, tergantung pada kondisi pasien. Durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Di usia tua, dengan gangguan ringan, serta dengan bulimia nervosa, sebagai bagian dari terapi kompleks untuk gangguan emosi dan perilaku campuran, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dosis 25-100 mg per hari (pada malam hari) diresepkan, setelah efek terapi tercapai, pada dosis efektif minimum - 10-50 mg per hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berkepanjangan), serta dalam pengobatan kompleks tukak lambung dan ulkus duodenum - dari 10-12,5-25 hingga 100 mg per hari (dosis maksimum diambil pada malam hari).

Anak-anak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg per hari atau 1-5 mg / kg per hari secara fraksional, pada masa remaja - hingga 100 mg per hari.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg per hari pada malam hari, 11-16 tahun - hingga 50 mg per hari.

Efek samping

  • penglihatan kabur;
  • midriasis;
  • peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi lokal - sudut sempit ruang anterior);
  • kantuk;
  • kondisi pingsan;
  • kelelahan
  • sifat lekas marah;
  • kegelisahan;
  • disorientasi;
  • halusinasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan penyakit Parkinson);
  • kegelisahan;
  • mania;
  • gangguan memori;
  • penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi;
  • insomnia;
  • mimpi "mimpi buruk";
  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • ataxia;
  • peningkatan dan peningkatan serangan epilepsi;
  • perubahan pada electroencephalogram (EEG);
  • takikardia;
  • jantung berdebar
  • pusing;
  • hipotensi ortostatik;
  • aritmia;
  • labilitas tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah);
  • mulut kering
  • sembelit
  • mual, muntah;
  • maag;
  • gastralgia;
  • peningkatan nafsu makan dan berat badan atau penurunan nafsu makan dan berat badan;
  • stomatitis;
  • perubahan rasa;
  • diare;
  • penggelapan lidah;
  • peningkatan ukuran (pembengkakan) testis;
  • ginekomastia;
  • pembesaran payudara;
  • galaktorea;
  • penurunan atau peningkatan libido;
  • potensi menurun;
  • ruam kulit;
  • gatal
  • fotosensitifitas;
  • angioedema;
  • gatal-gatal;
  • rambut rontok;
  • kebisingan di telinga;
  • pembengkakan
  • hiperpireksia;
  • pembengkakan kelenjar getah bening;
  • retensi urin.

Kontraindikasi

  • hipersensitivitas;
  • digunakan bersama dengan inhibitor MAO dan 2 minggu sebelum dimulainya pengobatan;
  • infark miokard (periode akut dan subakut);
  • keracunan alkohol akut;
  • keracunan akut dengan pil tidur, obat analgesik dan psikoaktif;
  • glaukoma sudut-tertutup;
  • pelanggaran berat AV dan konduksi intraventrikular (blokade kaki bundel-Nya, blok AV 2 sdm.);
  • periode laktasi;
  • anak di bawah 6 tahun;
  • intoleransi galaktosa;
  • defisiensi laktase;
  • malabsorpsi glukosa galaktosa.

Kehamilan dan menyusui

Pada wanita hamil, obat hanya boleh digunakan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ini menembus ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Untuk menghindari perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak napas, kantuk, kolik usus, peningkatan gangguan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, tremor atau efek kejang), amitriptyline secara bertahap dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan..

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak di bawah 6 tahun.

Pada anak-anak, remaja dan remaja (di bawah 24 tahun) dengan depresi dan gangguan mental lainnya, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Karena itu, ketika meresepkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pasien ini, risiko bunuh diri dan manfaat penggunaannya harus dikorelasikan.

instruksi khusus

Sebelum memulai pengobatan, kontrol tekanan darah diperlukan (pada pasien dengan tekanan darah rendah atau labil, itu dapat menurun bahkan lebih); selama pengobatan - kontrol darah tepi (dalam beberapa kasus, agranulositosis dapat berkembang, sehubungan dengan yang direkomendasikan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan meningkatnya suhu tubuh, perkembangan gejala seperti flu dan tonsilitis), dengan terapi berkepanjangan - pemantauan fungsi CVS dan hati. Pada orang tua dan pasien dengan penyakit CCC, kontrol atas detak jantung, tekanan darah, EKG diindikasikan. Pada EKG, kemunculan perubahan yang tidak signifikan secara klinis adalah mungkin (menghaluskan gelombang T, depresi segmen S-T, ekspansi kompleks QRS).

Perhatian diperlukan ketika tiba-tiba bergerak ke posisi vertikal dari posisi berbaring atau duduk.

Penggunaan etanol harus dikecualikan selama pengobatan..

Tetapkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penarikan inhibitor MAO, dimulai dengan dosis kecil.

Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba setelah pengobatan yang berkepanjangan, perkembangan sindrom "penarikan" adalah mungkin.

Amitriptyline dalam dosis di atas 150 mg per hari mengurangi ambang aktivitas kejang (risiko kejang epilepsi pada pasien yang memiliki kecenderungan, serta di hadapan faktor-faktor lain yang mempengaruhi terjadinya sindrom kejang, misalnya, kerusakan otak etiologi apa pun, ketika menggunakan obat antipsikotik (antipsikotik, harus dipertimbangkan). ), selama periode penolakan etanol atau penarikan obat dengan sifat antikonvulsan, misalnya, benzodiazepin). Depresi berat ditandai dengan risiko tindakan bunuh diri, yang dapat bertahan sampai remisi yang signifikan tercapai. Dalam hal ini, pada awal pengobatan, kombinasi dengan obat dari kelompok benzodiazepine atau obat antipsikotik dan pengawasan medis terus-menerus (menginstruksikan agen tepercaya untuk menyimpan dan mengeluarkan obat-obatan) dapat diindikasikan. Pada anak-anak, remaja dan remaja (di bawah 24 tahun) dengan depresi dan gangguan mental lainnya, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Karena itu, ketika meresepkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pasien ini, risiko bunuh diri dan manfaat penggunaannya harus dikorelasikan. Dalam studi jangka pendek pada orang di atas 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, sedangkan pada orang di atas 65 tahun sedikit menurun. Selama perawatan antidepresan, semua pasien harus dimonitor untuk deteksi dini kecenderungan bunuh diri..

Pada pasien dengan gangguan afektif siklik, selama periode fase depresi, kondisi manik atau hipomanik dapat berkembang selama terapi (pengurangan dosis atau penarikan obat dan resep obat antipsikotik diperlukan). Setelah menghentikan kondisi ini, jika ada indikasi, pengobatan dalam dosis rendah dapat dilanjutkan.

Karena kemungkinan efek kardiotoksik, diperlukan kehati-hatian dalam perawatan pasien tirotoksikosis atau pasien yang menerima persiapan hormon tiroid..

Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, itu hanya diresepkan dengan pengawasan medis yang cermat.

Pada pasien yang memiliki kecenderungan dan pasien lanjut usia, itu dapat memprovokasi perkembangan psikosis obat, terutama pada malam hari (setelah penghentian obat, mereka menghilang dalam beberapa hari).

Dapat menyebabkan obstruksi usus lumpuh, terutama pada pasien dengan sembelit kronis, orang tua atau pada pasien yang dipaksa untuk mengamati tirah baring.

Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus diingatkan bahwa pasien menggunakan amitriptyline.

Karena aksi antikolinergik, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cairan lakrimal adalah mungkin, yang dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea pada pasien yang menggunakan lensa kontak.

Dengan penggunaan jangka panjang, peningkatan kejadian karies gigi diamati. Kebutuhan riboflavin dapat meningkat.

Sebuah penelitian reproduksi hewan mengungkapkan efek buruk pada janin, dan studi yang terkontrol secara memadai pada wanita hamil belum dilakukan. Pada wanita hamil, obat hanya boleh digunakan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ini menembus ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Untuk menghindari perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak napas, kantuk, kolik usus, peningkatan gangguan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, tremor atau efek kejang), amitriptyline secara bertahap dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan..

Anak-anak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi fatal bagi mereka..

Selama masa perawatan, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat.

Interaksi obat

Dengan penggunaan kombinasi etanol (alkohol) dan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin, dan anestesi umum), peningkatan yang signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, depresi pernapasan, dan efek hipotensi mungkin terjadi. Meningkatkan sensitivitas terhadap minuman yang mengandung etanol (alkohol).

Ini meningkatkan efek antikolinergik obat dengan aktivitas antikolinergik (misalnya, turunan fenotiazin, obat antiparkinson, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko efek samping (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan kandung kemih). Ketika dikombinasikan dengan antikolinergik, turunan fenotiazin, dan benzodiazepin - peningkatan timbal balik dari efek antikolinergik sedatif dan sentral dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktivitas kejang); turunan fenotiazin, di samping itu, dapat meningkatkan risiko sindrom maligna neuroleptik.

Ketika dikombinasikan dengan obat antikonvulsan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang batas untuk aktivitas kejang (bila digunakan dalam dosis tinggi) dan mengurangi efektivitas yang terakhir..

Ketika dikombinasikan dengan antihistamin, clonidine - meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko obstruksi usus paralitik; dengan obat-obatan yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal - peningkatan keparahan dan frekuensi efek ekstrapiramidal.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (kumarin atau turunan indadione), peningkatan aktivitas antikoagulan yang terakhir dimungkinkan. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Mengurangi efektivitas fenitoin dan alpha-blocker.

Inhibitor oksidasi mikrosomal (simetidin) memperpanjang T1 / 2, meningkatkan risiko efek toksik dari amitriptyline (mungkin memerlukan pengurangan dosis 20-30%), penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin, nikotin dan kontrasepsi oral) mengurangi konsentrasi plasma dan mengurangi efektivitas amitriptyline.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida hidrogenase lainnya memicu delirium.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam plasma (pengurangan dosis amitriptyline 50% mungkin diperlukan).

Obat kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan estrogen dapat meningkatkan ketersediaan hayati amitriptyline.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpin dan methyldopa - penurunan efek hipotensi dari yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Obat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin memperlambat metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang dimanifestasikan dalam perpanjangan interval Q-T pada EKG.

Ini meningkatkan efek pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin pada CVS (termasuk ketika obat ini merupakan bagian dari anestesi lokal) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi berat..

Ketika dikombinasikan dengan agonis alfa-adrenergik untuk pemberian intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang signifikan), efek vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Ketika diminum bersama dengan hormon tiroid - peningkatan timbal balik dari efek terapeutik dan efek toksik (termasuk aritmia jantung dan efek stimulasi pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan obat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpireksia (terutama di cuaca panas).

Ketika diresepkan bersama dengan obat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas mungkin terjadi.

Tidak sesuai dengan inhibitor MAO (peningkatan frekuensi periode hiperpireksia, kejang parah, krisis hipertensi dan kematian pasien adalah mungkin).

Analoginya dengan obat Amitriptyline

Analog struktural dari zat aktif:

  • Amizole;
  • Amirol;
  • Amitriptyline Lechiva;
  • Amitriptyline Nyelcome;
  • Amitriptyline-AKOS;
  • Amitriptyline-Grindeks;
  • Amitriptyline-LENS;
  • Amitriptyline-Ferein;
  • Amitriptyline hidroklorida;
  • Apo-amitriptyline;
  • Vero-amitriptyline;
  • Saroten Retard;
  • Tryptisolum;
  • Elivel.

Shiz.net: Forum Schizophrenia - pengobatan komunikasi

Forum pasien dan non-pasien dengan skizofrenia F20, MDP (BAR), OCD, dan diagnosis psikiatrik lainnya. Kelompok swadaya. Psikoterapi dan rehabilitasi sosial. Cara hidup setelah rumah sakit jiwa

  • Topik yang Belum Dijawab
  • Cari
  • Pengguna
  • tim kita

Amitriptyline

Amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 1/11/2012 01:23 AM

Re: amitriptyline

Pesan mengembang "01/11/2012, 11:18

Re: amitriptyline

Diposting oleh andxar pada 01/11/2012, 15:19

Re: amitriptyline

Diposting oleh Antoxa pada 01/11/2012, 15:31

Re: amitriptyline

Pesan mengembang "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptyline

Diposting oleh Antoxa pada 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 1/16/2012 10:08 PM

Re: amitriptyline

Posting Antoxa »01/18/2012, 20:50

Re: amitriptyline

Pesan Tamu 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitriptyline

Poskan 1Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitriptyline

Diposting oleh Rainer pada 02.15.2012, 18:56

Re: amitriptyline

Pesan Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptyline

Pesan KOROLLEVA »24/06/2012, 00:07

Re: amitriptyline

Re: amitriptyline

Posting Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: amitriptyline

Diposting oleh djdorst pada 6 Juli 2012 pukul 3.45 p.m.

Re: amitriptyline

Posting oleh Stumble »07/09/2012, 2:52 p.m.

Re: amitriptyline

Posting Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitriptyline

Diposting oleh Destroyt »09/20/2012, 10:11 PM

Re: amitriptyline

Diposting oleh Valkiriya pada 09.26.2012, 16:32

Re: amitriptyline

Posting oleh Antoxa »09/28/2012, 16:22

Amitriptyline Antidepresan - Ulasan

Singkatnya: menjadi gemuk, ingin tidur, itu bisa menjadi lebih baik

Saya akan menyebut Amitriptyline sebagai antidepresan "ek" karena sifatnya yang primitif atau, lebih sederhana, universalitas, tetapi ini sama sekali bukan pujian untuk obat atau bahkan kritiknya. Di sini faktanya adalah dia ditunjuk untuk semua dalam satu barisan dan bahkan bagi mereka yang tidak cocok dan sangat tidak diinginkan.

Obat itu sendiri dirancang untuk melawan depresi dan tampaknya menenangkan. Dia mengambilnya sesuai resep dokter untuk kelainan yang sangat serius yang muncul akibat kesulitan hidup yang serius. Dan saya akan segera mengatakan bahwa obatnya sangat spesifik dan berdampak buruk pada saya. Dengan kata "buruk" yang saya maksud bukan efek samping, obat itu bekerja sesuai kebutuhan, tetapi kondisi saya, yang menyebabkannya.

Untuk mulai dengan, harganya hanya konyol, hanya 30-40 rubel, pada awalnya mereka berikan secara gratis. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam satu bungkus 50 tablet, yang cukup untuk waktu yang lama. Paket itu sendiri sangat kecil dan mudah pas di tangan. Tetapi tablet lebih besar dari rata-rata kuning.

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet dari putih ke putih dengan semburat warna agak kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel dan takik; marbling cahaya diizinkan.

1 tab.

amitriptyline hidroklorida 28,3 mg,

yang sesuai dengan isi amitriptyline 25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati pregelatinized - 64,7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

Indikasi untuk penggunaan amitriptyline

Obat ini diindikasikan untuk depresi (agitasi, kegelisahan, gangguan tidur, penarikan alkohol, untuk lesi otak organik, penarikan neurotik), untuk gangguan perilaku, gangguan emosi campuran, nocturnal enuresis, sindrom nyeri kronis (untuk oncopathology, untuk neuralgia postherpetic), untuk saraf bulimia, dengan migrain (untuk pencegahan), dengan lesi ulseratif pada sistem pencernaan. Indikasi untuk penggunaan amitriptyline dalam tablet dan dalam bentuk rilis lainnya adalah sama.

Obat ini diminum segera setelah makan, tanpa mengunyah, yang memberikan paling sedikit iritasi pada dinding perut. Dosis awal adalah 25-50 mg pada malam hari untuk orang dewasa. Dalam 5 hari, jumlah obat ditingkatkan menjadi 200 mg per hari dalam 3 dosis terbagi. Jika tidak ada efek dalam 2 minggu, dosis ditingkatkan menjadi 300 mg.

Solusi diberikan perlahan secara intravena dan intramuskular, 20-40 mg 4 kali sehari dengan transisi bertahap ke pemberian oral. Kursus terapi tidak lebih dari 8 bulan. Dengan sakit kepala yang berkepanjangan, dengan migrain, sindrom nyeri kronis yang berasal dari neurogenik, dengan migrain menunjuk 12,5-100 mg per hari.

Petunjuk penggunaan Amitriptyline Nycomed serupa. Sebelum digunakan, pastikan untuk membiasakan diri dengan kontraindikasi obat.

Di sini saya ingin menarik perhatian pada kenyataan bahwa dokter meresepkan dosis untuk saya. Pertama, mereka dibesarkan, kemudian diturunkan, dan kemudian secara umum diganti dengan cara lain.

Selama perawatan saya, Amitriptyline adalah antidepresan kedua dan dasar yang diresepkan oleh dokter saya. Kemudian, saya mengetahui bahwa mereka memperlakukan semua orang tanpa pandang bulu ketika saya berbicara dengan pasien lain. Saya diperingatkan bahwa setelah meminumnya, saya bisa merasakan kantuk dan mulut kering. Walaupun dokter menyatakan bahwa kekeringan adalah efek normal, itu berarti obat itu bekerja. Setelah dosis pertama, saya tidak merasakannya. sepenuhnya, jadi diputuskan untuk meningkatkan dosis. Setelah itu, ada mulut yang agak kering dan dengan itu menjadi tenang dan lesu, dan kemudian kantuk bergabung dengan mereka.

❖Apa yang paling tidak menyenangkan dalam situasi ini atau apa yang "Amitriptyline" katakan padaku "❖

Ketika saya menjalani perawatan, saya masih memiliki 3 bulan berlangganan ke gym, di mana saya berhasil secara teratur masuk untuk olahraga. Meskipun kelas-kelas itu tidak profesional, saya sangat menyukai mereka dan terangkat. Ada pekerjaan dengan pelatih dan pelatihan kelompok, serta sauna dan banyak lagi.

Setelah semua peristiwa sulit dalam hidup saya, saya kehilangan banyak pelatihan, tetapi sekarang saya berencana untuk menghadiri mereka lebih lanjut. Biarkan saya berpikir saya akan pergi ke gym, itu seperti olahraga yang membantu menghilangkan depresi, dan Anda perlu menjaga kebugaran juga.

Karena saya menggunakan Amitriptyline, saya berada dalam semacam "kerajaan yang mengantuk", dalam keadaan pasif, sehingga semua aktivitas fisik segera lenyap. Menjadi sangat sulit untuk dipelajari dan kesejahteraan fisik memburuk sepanjang waktu. Saya tidak tahu apakah Amitriptyline bersalah, karena saya juga menggunakan obat-obatan lain, tetapi bahkan sebelum itu, dia jelas meresahkan saya. Selain itu, ini tercermin tidak hanya dalam olahraga, tetapi juga di tempat kerja. Anda kehilangan bagian terbesar dari kapasitas kerja.

Beberapa bulan setelah mengunjungi dokter dan minum obat, saya berhasil mengalahkan depresi berat. Obat yang diresepkan terbukti efektif: Amitriptyline, Melipramine dan Truxal. Perawatan itu didasarkan, tentu saja, pada Amitriptyline, jadi bagaimanapun, tetapi ia masih bertindak, diyakinkan. Tetapi beban memberi nafsu makan yang baik dan berat 10 kg, ini adalah hal-hal.

Ketika saya berhenti minum obat, tidak ada yang berubah dan tidak ada “kerusakan”. Selain itu, saya tidak mengamati efek samping lain untuk seluruh waktu penggunaan (mulut kering tidak dipertimbangkan, karena ini adalah norma).

Mengapa saya tidak merekomendasikannya? Karena Melipramine lebih baik, saya pikir perlu minum hanya dia. Saya tidak tahu mengapa saya diresepkan Amitriptyline sama sekali, baik karena dia sangat baik, atau karena dia ditunjuk tanpa pandang bulu dan diberikan kepada saya. Saya pikir yang kedua. Selain itu, ada versi lain: Melipramine harganya 900 rubel, dan Amitriptyline 50 rubel. Obat-obatan untuk perawatan diberikan gratis dan yang kedua lebih ekonomis.

Amitriptyline untuk tidur dengan insomnia

Amitriptyline adalah obat yang efektif yang tindakannya ditujukan untuk memerangi depresi. Ini adalah depresi yang sering memicu insomnia. Jika Anda memilih dosis yang tepat, Anda dapat mengatasi insomnia kronis.

Deskripsi obat

Amitriptyline adalah obat antidepresan, ditandai dengan analgesik, sedatif, ansiolitik, antiserotonin. Setelah mengkonsumsinya, nafsu makan Anda berkurang secara signifikan.

Ini adalah obat untuk depresi. Mengurangi kecemasan, rangsangan emosional yang parah, gejala depresi. Mekanisme aksi melawan depresi adalah karena peningkatan jumlah nonadrenalin di sinapsis.

Efek obat terjadi beberapa minggu setelah masuk ke dalam tubuh. Ini memiliki tindakan antihistamin, obat penenang, antiulcer, M-antikolinergik. Saat dibius, menurunkan tekanan darah.

Bentuk dan komposisi rilis

Amitriptyline dibuat dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan sebagai solusi untuk injeksi. Apotek hanya tersedia dengan resep dokter. Bahan aktif - amitriptyline hidroklorida.

Pabrikan

Produsen Amitriptyline untuk insomnia:

  • Pabrik Endokrin Moskow;
  • Alsi Pharma;
  • OZON;
  • DalchimPharm;
  • Kesehatan Zio;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Republik Ceko;
  • Sintesis Rusia;
  • Bryntsalov-A.

Indikasi untuk digunakan

Amitriptyline untuk tidur diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

  • insomnia;
  • bulimia nervosa;
  • Depresi
  • sakit kepala.

Terhadap latar belakang depresi yang konstan, kegugupan, insomnia muncul.

Kontraindikasi dan instruksi khusus

Amitriptyline dikontraindikasikan dalam:

  • hipersensitivitas terhadap komponen-komponen dalam komposisi;
  • keracunan alkohol akut;
  • glaukoma sudut-tertutup;
  • infark miokard;
  • keracunan pil tidur akut.

Karena komposisi mengandung laktosa monohidrat, itu tidak dapat digunakan dalam pengobatan orang-orang yang kurang intoleransi laktosa dan laktase. Dengan sangat hati-hati, meresepkan terapi untuk pasien yang menderita alkoholisme, peningkatan tekanan intraokular, tirotoksikosis, hipotensi kandung kemih, penurunan fungsi motorik usus dan lambung, gagal hati atau ginjal, gangguan bipolar.

Efek samping

Saat minum obat, beberapa mengalami peningkatan tekanan intraokular, masalah penglihatan, kebingungan, sembelit, takikardia, midriasis, obstruksi usus paralitik.

Overdosis akut obat ini menyebabkan halusinasi, sesak napas, peningkatan keringat, ataksia, kecemasan, kantuk. Untuk mengatasi gejala, lavage lambung dilakukan, pengobatan simtomatik ditentukan.

Manfaat dan bahaya penggunaan

Manfaat amitriptyline sangat penting, karena program terapi memungkinkan Anda untuk mengatasi depresi, kecemasan, ketakutan, agresivitas, lekas marah. Semua kondisi ini memengaruhi tidur. Karena depresi, kualitasnya berubah secara signifikan. Obat ini memungkinkan Anda untuk menormalkan tidur, membentuk rejimen, dan mengurangi jumlah kesadaran. Setelah terapi, orang tersebut mulai merasa jauh lebih baik..

Poin negatif termasuk adanya kontraindikasi, serta kemungkinan efek samping. Dengan perawatan khusus, perawatan dilakukan pada pasien usia lanjut..

Instruksi penggunaan dan dosis

Anak-anak dari usia 6 hingga 12 tahun harus mengonsumsi 1 tablet 1 kali per hari. Jika perlu, frekuensi penggunaan dapat ditingkatkan hingga 2 kali. Tempat itu memiliki kondisi bayi dan gejala yang nyata. Dosis harian maksimum adalah 75 mg.

Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun ditunjukkan untuk minum 2 tablet tiga kali sehari. Oleh dokter, multiplisitas dapat ditingkatkan hingga 4 kali lipat. Dosis harian maksimum adalah 350 mg. Untuk anak-anak dan orang dewasa, minum obat selama makan atau sesudahnya. Pengobatan untuk insomnia harus dimulai dengan dosis minimal..

Perhatian! Anda harus minum obat secara teratur, jika tidak akan ada hasil.

Jika produk dibeli dalam bentuk larutan, maka anak di atas 12 dan orang dewasa ditunjukkan 10-30 mg obat 2-4 kali sehari. Dosis maksimum yang diizinkan adalah 150 mg per hari. Obat ini diberikan secara intramuskular secara perlahan.

Di usia tua, obat ini digunakan dengan sangat hati-hati. Pada usia ini, dengan gangguan tidur ringan, 10-50 mg per hari diindikasikan. Minum obat dapat memicu munculnya obat psikosis, terutama di malam hari.

Pada wanita hamil, minum obat hanya jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko yang mungkin untuk anak. Zat tersebut masuk ke dalam ASI, karena itu dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Selama pengobatan, perlu untuk meninggalkan hepatitis B.

Analog, Pengganti, dan Generik

Amitriptyles, seperti pil tidur, memiliki banyak analog. Yang terbaik adalah:

Tetapi hanya seorang dokter yang harus berurusan dengan pemilihan analog.

Ulasan pelanggan

Sebagian besar ulasan pasien positif, yang menegaskan efektivitas.

Svetlana, 44 tahun

“Setelah kelahiran anak kedua saya, insomnia mulai sangat menyiksa saya. Saya tidak pernah mengalami masalah seperti itu sebelumnya, tetapi Anda dapat melihat keadaan stres yang konstan, gambar anak-anak yang berbeda membuat diri mereka terasa. Dokter menyarankan saya Amitriptyline. Dia ragu untuk waktu yang sangat lama, karena saya tidak suka obat, saya takut akan dampak negatifnya, tetapi saya tidak punya kekuatan sama sekali. Dimulai dengan dosis terendah dan merasakan beberapa perubahan. Setelah dosis ditingkatkan, dan saya bisa mengatasi insomnia. "

Sergey, 38 tahun

“Insomnia telah bersama saya selama bertahun-tahun. Saya mencoba berbagai rejimen pengobatan, tetapi obat itu hanya membantu untuk sementara waktu, beberapa tidak memberikan hasil sama sekali. Seorang kolega menyarankan Amitriptyline. Saya mencoba untuk mengambil sesuai dengan instruksi dan puas. Tindakan itu dicatat setelah dosis pertama. "

Dari ulasan di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa obat ini sangat efektif untuk masalah tidur. Tetapi penting untuk diingat bahwa obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping..

Harga di apotek

Biaya tablet dalam 20 rubel, solusi untuk infeksi adalah 40 rubel.

Amitriptyline. Ulasan pasien yang menggunakan obat, petunjuk penggunaan, harga

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik paling terjangkau dengan efek menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad ke-20, itu menjadi standar emas dalam mengobati depresi.

Ulasan pasien yang menggunakan Amitriptyline untuk seluruh waktu keberadaannya, menyoroti obat sebagai andal dan salah satu cara paling murah untuk gangguan kecemasan, kondisi gelisah, gangguan tidur, berbagai jenis depresi.

Indikasi untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik memiliki berbagai indikasi, terutama mempengaruhi kondisi depresi dari berbagai jenis: endogen, neurologis, involusional, reaktif, yang disebabkan oleh minum obat. Obat yang efektif untuk perubahan organik dalam jaringan otak, sindrom penarikan alkohol.

Indikasi lain untuk pengangkatan amitriptyline:

  • gangguan emosi tipe campuran;
  • psikosis pecandu alkohol dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan perilaku (gangguan perhatian dan aktivitas);
  • enuresis nokturnal.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, serta untuk nyeri kronis yang sulit dihentikan:

  • reumatik;
  • diabetes;
  • onkologis;
  • postherpetic;
  • pasca-trauma.

Obat ini termasuk dalam terapi kompleks tukak lambung dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom kelelahan kronis dan sindrom iritasi usus, serta sejumlah patologi urogenital menyakitkan pada pria dan wanita..

Struktur

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida - bubuk putih tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Mengacu pada zat psikofarmakologis dari kelompok antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia menunjukkan efek sedatif, timoleptik, analgesik.

Zat ini ditandai dengan efek antikolinergik yang kuat, karena kemampuan untuk memblokir reseptor kolinergik. Sedasi adalah karena afinitas untuk reseptor H1-histamin. Pada saat yang sama, amitriptyline menunjukkan properti alpha adenoblocker..

Komponen tambahan obat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), bedak, laktosa, magnesium stearat, pati (gel), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan tambahan memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet obat dan menstabilkan zat dasar.

1 ml injeksi amitriptyline termasuk 10 mg zat aktif. Bahan tambahan dari bentuk cair obat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa diproduksi

Amitriptyline tersedia dalam tablet, pil dan solusi untuk injeksi i / m.

Surat pembebasanDosisPengemasanHarga
Tablet10, 25, 50 mg10, 50 (kurang sering 20, 30, 40) tablet dalam paket sel atau wadah polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Kacang jeli25 mgDalam lepuh untuk 10 dan 30 buah.Dari 21 gosok.
Solusi (v / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline memiliki bentuk bulat, bikonveks, dilapisi film, dicat kuning.

Farmakodinamik

Efek antidepresan dari amitriptyline diberikan oleh normalisasi jumlah serotonin dan retensi norepinefrin dengan menghalangi penyerapan terbalik mereka. Penggunaan jangka panjang dari obat menyebabkan penurunan aktivitas serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan transmisi normal impuls saraf, dan mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, mengkarakterisasi sebagai cara cepat untuk mengurangi agitasi, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan suasana hati dan tidur. Efek antidepresan dicatat dalam 3 minggu setelah mulai.

Efek pemblokiran antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan efek sedatif dan hipnotis pada obat tersebut. Properti ini pada tahap awal pengobatan dianggap sebagai kualitas positif, dan dengan terapi yang berkepanjangan, ini dikaitkan dengan efek samping yang tidak diinginkan..

Tindakan antiulcer dari amitriptyline adalah karena efek sedatif dan antikolinergik pada reseptor gastrointestinal.

Efektivitas dalam enuresis diberikan dengan meningkatkan tonus otot sfingter dan mengendurkan kandung kemih (yang meningkatkan kemampuannya untuk meregangkan), serta otot-otot kelenjar prostat. Efek analgesik dikaitkan dengan paparan reseptor opiat dan konsentrasi neurotransmiter monoamina (terutama serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan untuk gangguan makan yang sifatnya gugup tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mirip dengan itu untuk depresi. Efek amitriptyline pada bulimia pada pasien dengan depresi dan ketidakhadirannya dicatat. Selain itu, koreksi perilaku makan dan gejala neurologis dapat terjadi secara independen satu sama lain..

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap, bioavailabilitasnya mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Konsentrasi puncak zat aktif dalam darah mencapai 2-7 jam setelah dosis tunggal. Dengan pemberian injeksi intramuskuler, konsentrasi maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi hambatan darah-otak, histohematologis dan plasenta, ditemukan dalam ASI dalam konsentrasi yang dekat dengan plasma. Metabolisme obat melewati sel-sel hati dengan "efek first-pass" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif..

Waktu paruh eliminasi amitriptyline bisa memakan waktu 28 jam, tetapi rata-rata tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit paling penting, ditemukan dalam darah hingga 7 hari. Penarikan lengkap membutuhkan waktu 14 hari.

Aplikasi

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat ini direkomendasikan untuk diambil secara ketat sesuai dengan instruksi: tanpa mengunyah, selama atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cairan.

Jadi, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko iritasi mukosa lambung. Kondisi yang berbeda memerlukan perawatan berbagai durasi. Kursus yang lebih pendek dari 30 hari tidak efektif, paling sering terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulai terapi, tekanan darah dipantau. Selama perawatan, pantau gambaran darah. Pemantauan laboratorium terhadap kondisi ini wajib dilakukan untuk setiap peningkatan suhu, sakit tenggorokan, dan flu. Kursus terapi yang panjang dilakukan dengan pemantauan rutin fungsi sistem kardiovaskular (selanjutnya - CCC) dan hati.

Dianggap tidak tepat untuk menggunakan obat lebih dari 30 hari, tanpa perbaikan yang nyata.

Untuk anak di bawah 18 tahun

Obat ini disetujui untuk perawatan anak-anak dengan beberapa keterbatasan:

  • janji temu dengan pasien hingga usia 6 tahun merupakan kontraindikasi;
  • dari enuresis untuk anak-anak dari usia 6 hingga 10 tahun, tidak lebih dari 20 mg obat yang diresepkan pada waktu tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16, jumlahnya dihitung dari rasio 5 mg zat per 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 50 mg per hari;
  • untuk gangguan perhatian, perilaku, hiperaktif, kegelisahan, depresi, fobia pada anak di bawah 12 tahun, 10 hingga 30 mg / hari diresepkan. atau menghitung dosis harian tergantung pada berat (1-5 mg / kg). Ambil secara fraksional hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dosis amitriptyline dibiarkan ditingkatkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri aksi antidepresan pada anak-anak dengan penyakit mental dan depresi adalah meningkatnya kecenderungan bunuh diri. Penunjukan tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan risiko bunuh diri, mengukur kemungkinan bahaya dan manfaat terapi.

Untuk orang dewasa

Dosis pertama amitriptyline untuk depresi diproduksi dalam dosis kecil. Sesuai dengan usia, berat dan beratnya kondisi, 25 atau 50 mg obat diresepkan sekali dalam semalam.

Dalam 6 hari berikutnya, dosis secara bertahap dinaikkan ke dosis yang ditentukan (dari 150 hingga 200 mg), membaginya menjadi tiga dosis. Jika tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, norma harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dilakukan tidak berubah sampai gejalanya hilang, dan kemudian dosis dikurangi.

Fitur penggunaan amitriptyline:

  • untuk seluruh periode terapi tidak termasuk alkohol;
  • dengan hati-hati untuk bangkit dari posisi tengkurap;
  • jangan meresepkan amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil salah satu dari inhibitor MAO;
  • dengan dosis harian lebih dari 150 mg, kemungkinan aktivitas kejang meningkat;
  • pada penghentian pengobatan jangka panjang ada "sindrom penarikan.

Untuk nyeri persisten dan kronis pada genesis apa pun, untuk mencegah serangan migrain, dalam pengobatan tukak lambung dan ulkus duodenum, dosis dua kali lebih kecil diresepkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg per hari, sebagian besar dosis diminum sebelum tidur..

Kondisi akut dengan penghentian alkohol, psikosis dengan skizofrenia dihentikan dengan dosis harian 100 mg diminum pada malam hari. Durasi terapi lebih lanjut ditentukan oleh dokter yang hadir.

Untuk hamil

Karena zat aktif mudah menembus ke semua cairan tubuh, penggunaan amitriptyline selama kehamilan tidak diinginkan. Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, jika potensi manfaatnya secara signifikan melebihi kemungkinan kerusakan pada janin..

Amitriptyline, menurut pasien yang menggunakan obat selama menyusui, menyebabkan kolik usus, sesak napas, kantuk yang berlebihan, tremor dan kram pada bayi. Karena itu, dengan menyusui dan menyusui, antidepresan trisiklik dilarang.

Dalam kasus kebutuhan akut untuk minum obat selama kehamilan, obat ini secara bertahap dikeluarkan 6-7 minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan. Jika tidak, bayi baru lahir dapat mengalami "sindrom penarikan".

Untuk orang tua

Amitriptyline digunakan dengan hati-hati pada pasien yang lebih tua. Pasien usia lanjut lebih mungkin mendeteksi reaksi negatif terhadap terapi dalam bentuk obat psikosis, kecemasan malam. Ketika obat ini dibatalkan, efek samping menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Untuk gangguan perilaku, perhatian, dan depresi ringan pada lansia, amitriptyline ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dari penyimpangan, usia, dan penyakit yang menyertai. Tablet diminum setiap hari pada malam hari dengan dosis 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai efeknya, norma harian dikurangi menjadi 10-50 mg.

Dalam kasus penyakit bersamaan CVS, pemantauan tekanan darah, nadi, EKG teratur diperlukan selama seluruh terapi.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki efek yang kuat, oleh karena itu, ia memiliki kontraindikasi yang ketat untuk penggunaan dan sejumlah keterbatasan relatif.

Terapi amitriptyline mutlak dikontraindikasikan dalam kondisi seperti:

  1. Hipersensitif terhadap zat apa pun dalam komposisi.
  2. Aplikasi bersamaan dengan MAO dan 2 minggu setelah akhir asupan mereka.
  3. Keracunan obat atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang parah.
  5. Infark miokard akut.
  6. Glaukoma (sudut tertutup).
  7. Masa menyusui.
  8. Di bawah 6 tahun.

Karena laktosa monohidrat hadir dalam tablet, obat ini dilarang untuk digunakan dalam kasus intoleransi galaktosa, malabsorpsi karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), defisiensi laktase.

Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang konstan, amitriptyline digunakan untuk pelanggaran seperti:

  • segala penyakit CVS;
  • insufisiensi hemopoiesis;
  • gagal ginjal / hati;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran motilitas dan paten usus;
  • penurunan tonus kandung kemih dan retensi urin;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • stroke.

Ulasan amitriptyline dari pasien yang memakai obat digambarkan sebagai alat yang memerlukan kontrol khusus dalam pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar karena kemungkinan aktivasi spontan dari psikosis. Dengan epilepsi, sindrom kejang diperburuk.

Overdosis

Gejala yang melebihi dosis efektif amitriptyline dari berbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, pingsan, kecemasan, disorientasi, kekakuan otot, gerakan tak sadar patologis, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, blokade AB, gagal jantung akut, syok, henti jantung.
  3. Lain-lain: muntah, kebiru-biruan pada kulit, sesak napas, hipertermia, pupil melebar, berkeringat, urin berkurang, anuria.

Gejala timbul dalam waktu 4 jam setelah meminum antidepresan dosis tinggi, memuncak dalam 24 jam dan dapat bertahan hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, rawat inap mendesak diindikasikan.

Perawatan terdiri dari mencuci perut, mengambil sorben, dan menghilangkan gejala-gejalanya. Kelegaan kondisi parah dilakukan di unit perawatan intensif. Hemodialisis dan diuresis tidak efektif. Pemantauan kondisi pasien dilakukan setidaknya selama 5 hari. Kekambuhan bisa terjadi setelah 48 jam, kadang-kadang nanti.

Efek samping

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan massa efek samping yang tidak diinginkan. Konsekuensi tidak menyenangkan utama dari mengambil antidepresan disebut mulut kering yang parah, yang terutama tidak diinginkan untuk pasien usia lanjut dengan masalah buang air kecil dan fungsi ginjal.

Juga, pasien sering khawatir tentang kantuk di siang hari, kelelahan, "tuli" emosional, disorientasi, umum untuk semua obat penenang antidepresan.

Lain, efek samping yang lebih serius dari penggunaan Amitriptyline kurang umum, sering memiliki sifat tergantung dosis atau terjadi dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Efek samping dari obat:

  • defokus penglihatan, pupil melebar, takikardia, delirium dan halusinasi, obstruksi usus, gangguan buang air kecil;
  • pingsan, lekas marah, mania, gelisah, gemetaran berbagai kelompok otot, berkedut atau lumpuh, mimpi buruk, gangguan daya ingat dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • takikardia, "detak jantung yang kuat", hipotensi, perubahan kardiogram pada pasien tanpa patologi jantung, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, blokade konduksi jantung;
  • perubahan rasa, kerusakan fungsi hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, mulas, diare, muntah, perubahan nafsu makan yang tidak terkontrol (meningkat atau menghilang), penambahan atau penurunan berat badan yang terkait dengan efek ini;

Sistem endokrin dapat merespon jalannya pengobatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran payudara, penurunan libido atau peningkatannya yang signifikan, masalah dengan potensi.

Gejala penghentian terapi secara mendadak (sindrom penarikan):

  • lekas marah, terlalu bersemangat;
  • diare, muntah, mual;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • gangguan tidur, atipikal atau mimpi buruk.

Dari efek samping alergi dicatat: ruam, bengkak, gatal, sensitivitas kulit dan mata terhadap matahari. Di antara fenomena non-khas selama pengobatan, amitriptyline disebut tinitus, pembesaran kelenjar getah bening, rambut rontok, sering buang air kecil, demam.

Interaksi obat

Asupan Amitriptyline yang dikombinasikan dengan minuman yang mengandung alkohol menekan sistem saraf pusat, secara signifikan mengurangi tekanan, dan menghambat pusat pernapasan. Sensitivitas tubuh terhadap alkohol selama perawatan meningkat.

Obat ini sama sekali tidak sesuai dengan obat penghambat MAO, menyebabkan hiperpireksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, kejang-kejang yang parah, hingga kematian..

Interaksi dengan kelompok obat dan obat individual:

  1. Dengan obat antikolinergik (anti-Parkinson, antihistamin, atropin, amantadin) - bahaya semua efek samping meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepin, fenotiazin) - peningkatan aksi timbal balik, peningkatan sindrom antipsikotik konvulsif dan ganas.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan efektivitas, depresi sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - tindakan pengencer darah meningkat.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, waktu paruh eliminasi diperpanjang, risiko keracunan dengan peningkatan amitriptyline (dosis harus dikurangi 20-50%).
  6. Dengan kontrasepsi oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, konsentrasi plasma menurun dengan penurunan efektivitas amitriptyline. Obat yang mengandung estrogen meningkatkan bioavailabilitas antidepresan.
  7. Dengan inhibitor asetaldehidrogenase (misalnya, disulfiram) - memicu kekaburan pada koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpin dan methyldopa, amitriptyline mengurangi efek hipotensi mereka.
  9. Obat antiaritmia (misalnya, quinidine), diminum bersama dengan amitriptyline, memperoleh efek sebaliknya, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangi efektivitas alpha-blocker, fenitoin, dapat memperburuk perjalanan depresi yang timbul selama pengobatan dengan glukokortikosteroid. Perawatan untuk tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Tidak cocok dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, pimozid, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia yang parah, takikardia, krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, ada risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Syarat dan ketentuan penyimpanan

  • Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh lebih dari + 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak..
  • Tunduk pada penyimpanan yang tepat, Amitriptyline mempertahankan sifat penyembuhannya selama 3 tahun. Setelah waktu ini, obat tersebut dilarang.
  • Resep obat.

Ketentuan Liburan Farmasi

Obat hanya dapat dibeli sesuai arahan dokter. Resep obat tetap di apotek. Formulir yang disertifikasi oleh dokter disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, dicirikan sebagai sarana perawatan darurat yang andal dalam kondisi akut dan terapi jangka panjang patologi kronis. Tetapi jumlah efek samping dan ketidakpastian reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering kali memaksa Anda untuk memilih pengganti obat yang terjangkau ini..

Analog utama:

  1. Saroten adalah obat analog Amitriptyline untuk zat aktif. Ini diproduksi oleh perusahaan farmasi asing dan memiliki efek lebih ringan pada tubuh. Semua indikasi untuk pengangkatan amitriptyline efektif jika Saroten digunakan, tetapi reaksi buruk terhadapnya terjadi jauh lebih jarang. Dosis dan kontraindikasi untuk obat serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya didasarkan pada zat aktif yang sama. Menghasilkan obat di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitripsin berlaku untuk Novo-trypsin, dan efek samping dimanifestasikan ke tingkat yang lebih rendah. Seringkali diresepkan obat untuk perawatan anak-anak, pasien usia lanjut, jika perlu, gunakan selama kehamilan (hanya dari trimester kedua).
  3. Anafranil juga merupakan zat dari kelompok antidepresan trisiklik. Efektif untuk gangguan kecemasan, serangan panik, depresi, kelesuan mental dan motorik. Obat ini memiliki kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: laktasi, keadaan pasca infark, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Efek samping yang paling serius adalah takikardia, hipertensi, ruam, dan gatal-gatal..
  4. Doxepin adalah obat untuk pengobatan depresi, psikosis manik-depresi, hipokondria, kecemasan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, berbeda secara struktural dari Amitripsilin dengan hanya satu atom oksigen ekstra. Obat ini bekerja dengan baik ketika menghentikan serangan panik dan pengobatan gangguan tidur. Berbeda dengan Amitriptyline, ia memiliki aktivitas atihistamin yang lebih besar, tetapi memiliki sifat psikoanalisis yang lebih sedikit..
  5. Melipramine Zat aktif obat - imipramine hidroklorida adalah salah satu antidepresan trisiklik pertama. Tetapkan obat untuk indikasi yang sama, termasuk enuresis dan nyeri kronis. Obat ini memiliki efek stimulasi yang hebat, berbeda dengan efek sedatif Amitriptyline, oleh karena itu, gunakan di pagi hari. Pada beberapa pasien, Melipramine tidak menyebabkan efek samping, jika tidak, reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline, telah memperoleh peringkat positif dari ulasan pasien yang telah menggunakan obat selama bertahun-tahun untuk tindakan cepat dan ketersediaannya. Analoginya dengan obat tanpa efek samping belum ada, oleh karena itu, meskipun ada interaksi obat yang kompleks dan banyak kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan, obat ini terus diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit..

Desain artikel: Vladimir the Great