Utama / Tekanan

Forum tentang sosiofobia

Tekanan

Forum pasien dan non-pasien dengan skizofrenia F20, MDP (BAR), OCD, dan diagnosis psikiatrik lainnya. Kelompok swadaya. Psikoterapi dan rehabilitasi sosial. Cara hidup setelah rumah sakit jiwa

  • Topik yang Belum Dijawab
  • Cari
  • Pengguna
  • tim kita

Amitriptyline

Amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 1/11/2012 01:23 AM

Re: amitriptyline

Pesan mengembang "01/11/2012, 11:18

Re: amitriptyline

Diposting oleh andxar pada 01/11/2012, 15:19

Re: amitriptyline

Diposting oleh Antoxa pada 01/11/2012, 15:31

Re: amitriptyline

Pesan mengembang "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptyline

Diposting oleh Antoxa pada 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptyline

Diposting oleh Quiet pada 1/16/2012 10:08 PM

Re: amitriptyline

Posting Antoxa »01/18/2012, 20:50

Re: amitriptyline

Pesan Tamu 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitriptyline

Poskan 1Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitriptyline

Diposting oleh Rainer pada 02.15.2012, 18:56

Re: amitriptyline

Pesan Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptyline

Pesan KOROLLEVA »24/06/2012, 00:07

Re: amitriptyline

Re: amitriptyline

Posting Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: amitriptyline

Diposting oleh djdorst pada 6 Juli 2012 pukul 3.45 p.m.

Re: amitriptyline

Posting oleh Stumble »07/09/2012, 2:52 p.m.

Re: amitriptyline

Posting Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitriptyline

Diposting oleh Destroyt »09/20/2012, 10:11 PM

Re: amitriptyline

Diposting oleh Valkiriya pada 09.26.2012, 16:32

Re: amitriptyline

Posting oleh Antoxa »09/28/2012, 16:22

Amitriptyline. Ulasan pasien yang menggunakan obat, petunjuk penggunaan, harga

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik paling terjangkau dengan efek menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad ke-20, itu menjadi standar emas dalam mengobati depresi.

Ulasan pasien yang menggunakan Amitriptyline untuk seluruh waktu keberadaannya, menyoroti obat sebagai andal dan salah satu cara paling murah untuk gangguan kecemasan, kondisi gelisah, gangguan tidur, berbagai jenis depresi.

Indikasi untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik memiliki berbagai indikasi, terutama mempengaruhi kondisi depresi dari berbagai jenis: endogen, neurologis, involusional, reaktif, yang disebabkan oleh minum obat. Obat yang efektif untuk perubahan organik dalam jaringan otak, sindrom penarikan alkohol.

Indikasi lain untuk pengangkatan amitriptyline:

  • gangguan emosi tipe campuran;
  • psikosis pecandu alkohol dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan perilaku (gangguan perhatian dan aktivitas);
  • enuresis nokturnal.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, serta untuk nyeri kronis yang sulit dihentikan:

  • reumatik;
  • diabetes;
  • onkologis;
  • postherpetic;
  • pasca-trauma.

Obat ini termasuk dalam terapi kompleks tukak lambung dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom kelelahan kronis dan sindrom iritasi usus, serta sejumlah patologi urogenital menyakitkan pada pria dan wanita..

Struktur

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida - bubuk putih tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Mengacu pada zat psikofarmakologis dari kelompok antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia menunjukkan efek sedatif, timoleptik, analgesik.

Zat ini ditandai dengan efek antikolinergik yang kuat, karena kemampuan untuk memblokir reseptor kolinergik. Sedasi adalah karena afinitas untuk reseptor H1-histamin. Pada saat yang sama, amitriptyline menunjukkan properti alpha adenoblocker..

Komponen tambahan obat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), bedak, laktosa, magnesium stearat, pati (gel), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan tambahan memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet obat dan menstabilkan zat dasar.

1 ml injeksi amitriptyline termasuk 10 mg zat aktif. Bahan tambahan dari bentuk cair obat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa diproduksi

Amitriptyline tersedia dalam tablet, pil dan solusi untuk injeksi i / m.

Surat pembebasanDosisPengemasanHarga
Tablet10, 25, 50 mg10, 50 (kurang sering 20, 30, 40) tablet dalam paket sel atau wadah polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Kacang jeli25 mgDalam lepuh untuk 10 dan 30 buah.Dari 21 gosok.
Solusi (v / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline memiliki bentuk bulat, bikonveks, dilapisi film, dicat kuning.

Farmakodinamik

Efek antidepresan dari amitriptyline diberikan oleh normalisasi jumlah serotonin dan retensi norepinefrin dengan menghalangi penyerapan terbalik mereka. Penggunaan jangka panjang dari obat menyebabkan penurunan aktivitas serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan transmisi normal impuls saraf, dan mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, mengkarakterisasi sebagai cara cepat untuk mengurangi agitasi, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan suasana hati dan tidur. Efek antidepresan dicatat dalam 3 minggu setelah mulai.

Efek pemblokiran antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan efek sedatif dan hipnotis pada obat tersebut. Properti ini pada tahap awal pengobatan dianggap sebagai kualitas positif, dan dengan terapi yang berkepanjangan, ini dikaitkan dengan efek samping yang tidak diinginkan..

Tindakan antiulcer dari amitriptyline adalah karena efek sedatif dan antikolinergik pada reseptor gastrointestinal.

Efektivitas dalam enuresis diberikan dengan meningkatkan tonus otot sfingter dan mengendurkan kandung kemih (yang meningkatkan kemampuannya untuk meregangkan), serta otot-otot kelenjar prostat. Efek analgesik dikaitkan dengan paparan reseptor opiat dan konsentrasi neurotransmiter monoamina (terutama serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan untuk gangguan makan yang sifatnya gugup tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mirip dengan itu untuk depresi. Efek amitriptyline pada bulimia pada pasien dengan depresi dan ketidakhadirannya dicatat. Selain itu, koreksi perilaku makan dan gejala neurologis dapat terjadi secara independen satu sama lain..

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap, bioavailabilitasnya mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Konsentrasi puncak zat aktif dalam darah mencapai 2-7 jam setelah dosis tunggal. Dengan pemberian injeksi intramuskuler, konsentrasi maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi hambatan darah-otak, histohematologis dan plasenta, ditemukan dalam ASI dalam konsentrasi yang dekat dengan plasma. Metabolisme obat melewati sel-sel hati dengan "efek first-pass" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif..

Waktu paruh eliminasi amitriptyline bisa memakan waktu 28 jam, tetapi rata-rata tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit paling penting, ditemukan dalam darah hingga 7 hari. Penarikan lengkap membutuhkan waktu 14 hari.

Aplikasi

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat ini direkomendasikan untuk diambil secara ketat sesuai dengan instruksi: tanpa mengunyah, selama atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cairan.

Jadi, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko iritasi mukosa lambung. Kondisi yang berbeda memerlukan perawatan berbagai durasi. Kursus yang lebih pendek dari 30 hari tidak efektif, paling sering terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulai terapi, tekanan darah dipantau. Selama perawatan, pantau gambaran darah. Pemantauan laboratorium terhadap kondisi ini wajib dilakukan untuk setiap peningkatan suhu, sakit tenggorokan, dan flu. Kursus terapi yang panjang dilakukan dengan pemantauan rutin fungsi sistem kardiovaskular (selanjutnya - CCC) dan hati.

Dianggap tidak tepat untuk menggunakan obat lebih dari 30 hari, tanpa perbaikan yang nyata.

Untuk anak di bawah 18 tahun

Obat ini disetujui untuk perawatan anak-anak dengan beberapa keterbatasan:

  • janji temu dengan pasien hingga usia 6 tahun merupakan kontraindikasi;
  • dari enuresis untuk anak-anak dari usia 6 hingga 10 tahun, tidak lebih dari 20 mg obat yang diresepkan pada waktu tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16, jumlahnya dihitung dari rasio 5 mg zat per 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 50 mg per hari;
  • untuk gangguan perhatian, perilaku, hiperaktif, kegelisahan, depresi, fobia pada anak di bawah 12 tahun, 10 hingga 30 mg / hari diresepkan. atau menghitung dosis harian tergantung pada berat (1-5 mg / kg). Ambil secara fraksional hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dosis amitriptyline dibiarkan ditingkatkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri aksi antidepresan pada anak-anak dengan penyakit mental dan depresi adalah meningkatnya kecenderungan bunuh diri. Penunjukan tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan risiko bunuh diri, mengukur kemungkinan bahaya dan manfaat terapi.

Untuk orang dewasa

Dosis pertama amitriptyline untuk depresi diproduksi dalam dosis kecil. Sesuai dengan usia, berat dan beratnya kondisi, 25 atau 50 mg obat diresepkan sekali dalam semalam.

Dalam 6 hari berikutnya, dosis secara bertahap dinaikkan ke dosis yang ditentukan (dari 150 hingga 200 mg), membaginya menjadi tiga dosis. Jika tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, norma harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dilakukan tidak berubah sampai gejalanya hilang, dan kemudian dosis dikurangi.

Fitur penggunaan amitriptyline:

  • untuk seluruh periode terapi tidak termasuk alkohol;
  • dengan hati-hati untuk bangkit dari posisi tengkurap;
  • jangan meresepkan amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil salah satu dari inhibitor MAO;
  • dengan dosis harian lebih dari 150 mg, kemungkinan aktivitas kejang meningkat;
  • pada penghentian pengobatan jangka panjang ada "sindrom penarikan.

Untuk nyeri persisten dan kronis pada genesis apa pun, untuk mencegah serangan migrain, dalam pengobatan tukak lambung dan ulkus duodenum, dosis dua kali lebih kecil diresepkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg per hari, sebagian besar dosis diminum sebelum tidur..

Kondisi akut dengan penghentian alkohol, psikosis dengan skizofrenia dihentikan dengan dosis harian 100 mg diminum pada malam hari. Durasi terapi lebih lanjut ditentukan oleh dokter yang hadir.

Untuk hamil

Karena zat aktif mudah menembus ke semua cairan tubuh, penggunaan amitriptyline selama kehamilan tidak diinginkan. Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, jika potensi manfaatnya secara signifikan melebihi kemungkinan kerusakan pada janin..

Amitriptyline, menurut pasien yang menggunakan obat selama menyusui, menyebabkan kolik usus, sesak napas, kantuk yang berlebihan, tremor dan kram pada bayi. Karena itu, dengan menyusui dan menyusui, antidepresan trisiklik dilarang.

Dalam kasus kebutuhan akut untuk minum obat selama kehamilan, obat ini secara bertahap dikeluarkan 6-7 minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan. Jika tidak, bayi baru lahir dapat mengalami "sindrom penarikan".

Untuk orang tua

Amitriptyline digunakan dengan hati-hati pada pasien yang lebih tua. Pasien usia lanjut lebih mungkin mendeteksi reaksi negatif terhadap terapi dalam bentuk obat psikosis, kecemasan malam. Ketika obat ini dibatalkan, efek samping menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Untuk gangguan perilaku, perhatian, dan depresi ringan pada lansia, amitriptyline ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dari penyimpangan, usia, dan penyakit yang menyertai. Tablet diminum setiap hari pada malam hari dengan dosis 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai efeknya, norma harian dikurangi menjadi 10-50 mg.

Dalam kasus penyakit bersamaan CVS, pemantauan tekanan darah, nadi, EKG teratur diperlukan selama seluruh terapi.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki efek yang kuat, oleh karena itu, ia memiliki kontraindikasi yang ketat untuk penggunaan dan sejumlah keterbatasan relatif.

Terapi amitriptyline mutlak dikontraindikasikan dalam kondisi seperti:

  1. Hipersensitif terhadap zat apa pun dalam komposisi.
  2. Aplikasi bersamaan dengan MAO dan 2 minggu setelah akhir asupan mereka.
  3. Keracunan obat atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang parah.
  5. Infark miokard akut.
  6. Glaukoma (sudut tertutup).
  7. Masa menyusui.
  8. Di bawah 6 tahun.

Karena laktosa monohidrat hadir dalam tablet, obat ini dilarang untuk digunakan dalam kasus intoleransi galaktosa, malabsorpsi karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), defisiensi laktase.

Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang konstan, amitriptyline digunakan untuk pelanggaran seperti:

  • segala penyakit CVS;
  • insufisiensi hemopoiesis;
  • gagal ginjal / hati;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran motilitas dan paten usus;
  • penurunan tonus kandung kemih dan retensi urin;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • stroke.

Ulasan amitriptyline dari pasien yang memakai obat digambarkan sebagai alat yang memerlukan kontrol khusus dalam pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar karena kemungkinan aktivasi spontan dari psikosis. Dengan epilepsi, sindrom kejang diperburuk.

Overdosis

Gejala yang melebihi dosis efektif amitriptyline dari berbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, pingsan, kecemasan, disorientasi, kekakuan otot, gerakan tak sadar patologis, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, blokade AB, gagal jantung akut, syok, henti jantung.
  3. Lain-lain: muntah, kebiru-biruan pada kulit, sesak napas, hipertermia, pupil melebar, berkeringat, urin berkurang, anuria.

Gejala timbul dalam waktu 4 jam setelah meminum antidepresan dosis tinggi, memuncak dalam 24 jam dan dapat bertahan hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, rawat inap mendesak diindikasikan.

Perawatan terdiri dari mencuci perut, mengambil sorben, dan menghilangkan gejala-gejalanya. Kelegaan kondisi parah dilakukan di unit perawatan intensif. Hemodialisis dan diuresis tidak efektif. Pemantauan kondisi pasien dilakukan setidaknya selama 5 hari. Kekambuhan bisa terjadi setelah 48 jam, kadang-kadang nanti.

Efek samping

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan massa efek samping yang tidak diinginkan. Konsekuensi tidak menyenangkan utama dari mengambil antidepresan disebut mulut kering yang parah, yang terutama tidak diinginkan untuk pasien usia lanjut dengan masalah buang air kecil dan fungsi ginjal.

Juga, pasien sering khawatir tentang kantuk di siang hari, kelelahan, "tuli" emosional, disorientasi, umum untuk semua obat penenang antidepresan.

Lain, efek samping yang lebih serius dari penggunaan Amitriptyline kurang umum, sering memiliki sifat tergantung dosis atau terjadi dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Efek samping dari obat:

  • defokus penglihatan, pupil melebar, takikardia, delirium dan halusinasi, obstruksi usus, gangguan buang air kecil;
  • pingsan, lekas marah, mania, gelisah, gemetaran berbagai kelompok otot, berkedut atau lumpuh, mimpi buruk, gangguan daya ingat dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • takikardia, "detak jantung yang kuat", hipotensi, perubahan kardiogram pada pasien tanpa patologi jantung, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, blokade konduksi jantung;
  • perubahan rasa, kerusakan fungsi hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, mulas, diare, muntah, perubahan nafsu makan yang tidak terkontrol (meningkat atau menghilang), penambahan atau penurunan berat badan yang terkait dengan efek ini;

Sistem endokrin dapat merespon jalannya pengobatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran payudara, penurunan libido atau peningkatannya yang signifikan, masalah dengan potensi.

Gejala penghentian terapi secara mendadak (sindrom penarikan):

  • lekas marah, terlalu bersemangat;
  • diare, muntah, mual;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • gangguan tidur, atipikal atau mimpi buruk.

Dari efek samping alergi dicatat: ruam, bengkak, gatal, sensitivitas kulit dan mata terhadap matahari. Di antara fenomena non-khas selama pengobatan, amitriptyline disebut tinitus, pembesaran kelenjar getah bening, rambut rontok, sering buang air kecil, demam.

Interaksi obat

Asupan Amitriptyline yang dikombinasikan dengan minuman yang mengandung alkohol menekan sistem saraf pusat, secara signifikan mengurangi tekanan, dan menghambat pusat pernapasan. Sensitivitas tubuh terhadap alkohol selama perawatan meningkat.

Obat ini sama sekali tidak sesuai dengan obat penghambat MAO, menyebabkan hiperpireksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, kejang-kejang yang parah, hingga kematian..

Interaksi dengan kelompok obat dan obat individual:

  1. Dengan obat antikolinergik (anti-Parkinson, antihistamin, atropin, amantadin) - bahaya semua efek samping meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepin, fenotiazin) - peningkatan aksi timbal balik, peningkatan sindrom antipsikotik konvulsif dan ganas.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan efektivitas, depresi sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - tindakan pengencer darah meningkat.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, waktu paruh eliminasi diperpanjang, risiko keracunan dengan peningkatan amitriptyline (dosis harus dikurangi 20-50%).
  6. Dengan kontrasepsi oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, konsentrasi plasma menurun dengan penurunan efektivitas amitriptyline. Obat yang mengandung estrogen meningkatkan bioavailabilitas antidepresan.
  7. Dengan inhibitor asetaldehidrogenase (misalnya, disulfiram) - memicu kekaburan pada koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpin dan methyldopa, amitriptyline mengurangi efek hipotensi mereka.
  9. Obat antiaritmia (misalnya, quinidine), diminum bersama dengan amitriptyline, memperoleh efek sebaliknya, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangi efektivitas alpha-blocker, fenitoin, dapat memperburuk perjalanan depresi yang timbul selama pengobatan dengan glukokortikosteroid. Perawatan untuk tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Tidak cocok dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, pimozid, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia yang parah, takikardia, krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, ada risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Syarat dan ketentuan penyimpanan

  • Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh lebih dari + 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak..
  • Tunduk pada penyimpanan yang tepat, Amitriptyline mempertahankan sifat penyembuhannya selama 3 tahun. Setelah waktu ini, obat tersebut dilarang.
  • Resep obat.

Ketentuan Liburan Farmasi

Obat hanya dapat dibeli sesuai arahan dokter. Resep obat tetap di apotek. Formulir yang disertifikasi oleh dokter disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, dicirikan sebagai sarana perawatan darurat yang andal dalam kondisi akut dan terapi jangka panjang patologi kronis. Tetapi jumlah efek samping dan ketidakpastian reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering kali memaksa Anda untuk memilih pengganti obat yang terjangkau ini..

Analog utama:

  1. Saroten adalah obat analog Amitriptyline untuk zat aktif. Ini diproduksi oleh perusahaan farmasi asing dan memiliki efek lebih ringan pada tubuh. Semua indikasi untuk pengangkatan amitriptyline efektif jika Saroten digunakan, tetapi reaksi buruk terhadapnya terjadi jauh lebih jarang. Dosis dan kontraindikasi untuk obat serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya didasarkan pada zat aktif yang sama. Menghasilkan obat di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitripsin berlaku untuk Novo-trypsin, dan efek samping dimanifestasikan ke tingkat yang lebih rendah. Seringkali diresepkan obat untuk perawatan anak-anak, pasien usia lanjut, jika perlu, gunakan selama kehamilan (hanya dari trimester kedua).
  3. Anafranil juga merupakan zat dari kelompok antidepresan trisiklik. Efektif untuk gangguan kecemasan, serangan panik, depresi, kelesuan mental dan motorik. Obat ini memiliki kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: laktasi, keadaan pasca infark, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Efek samping yang paling serius adalah takikardia, hipertensi, ruam, dan gatal-gatal..
  4. Doxepin adalah obat untuk pengobatan depresi, psikosis manik-depresi, hipokondria, kecemasan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, berbeda secara struktural dari Amitripsilin dengan hanya satu atom oksigen ekstra. Obat ini bekerja dengan baik ketika menghentikan serangan panik dan pengobatan gangguan tidur. Berbeda dengan Amitriptyline, ia memiliki aktivitas atihistamin yang lebih besar, tetapi memiliki sifat psikoanalisis yang lebih sedikit..
  5. Melipramine Zat aktif obat - imipramine hidroklorida adalah salah satu antidepresan trisiklik pertama. Tetapkan obat untuk indikasi yang sama, termasuk enuresis dan nyeri kronis. Obat ini memiliki efek stimulasi yang hebat, berbeda dengan efek sedatif Amitriptyline, oleh karena itu, gunakan di pagi hari. Pada beberapa pasien, Melipramine tidak menyebabkan efek samping, jika tidak, reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline, telah memperoleh peringkat positif dari ulasan pasien yang telah menggunakan obat selama bertahun-tahun untuk tindakan cepat dan ketersediaannya. Analoginya dengan obat tanpa efek samping belum ada, oleh karena itu, meskipun ada interaksi obat yang kompleks dan banyak kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan, obat ini terus diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit..

Desain artikel: Vladimir the Great

Amitriptyline Antidepresan - Ulasan

Sindrom penarikan

Penarikan terjadi karena tubuh pasien terbiasa dengan kadar zat tertentu dalam darah. Dalam hal ini, amitriptyline meningkatkan konsentrasi monoamina dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..

Ketika obat tidak lagi diminum, efek obat penenang menghilang terlebih dahulu. Pada saat yang sama, monoamina untuk beberapa waktu tetap pada tingkat yang dicapai. Otak perlu waktu untuk terbiasa dengan kondisi berfungsi tanpa obat. Ketidakcocokan antara kebutuhan untuk merangsang neurotransmitter dan sintesisnya mengarah pada penarikan.

Fluktuasi konsentrasi monoamina disertai dengan perubahan sistem saraf otonom, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pasien menggunakan obat dan semakin tinggi dosisnya, semakin besar sindrom pembatalan.

Gejala penarikan dapat sebagai berikut:

  • Mual, muntah;
  • Diare;
  • Sakit kepala parah;
  • Iritabilitas, kegelisahan motorik;
  • Demam, menggigil, berkeringat;
  • Insomnia;
  • Mimpi aneh, terkadang mimpi buruk.

Sindrom penarikan tidak akan berkembang jika Anda berhenti minum obat dengan benar.

Petunjuk penggunaan amitriptyline

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa tablet amitriptyline diresepkan secara oral (selama atau setelah makan).

  1. Dosis harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dosis), kemudian dosis ditingkatkan 25-50 mg, sampai diperoleh efek antidepresan yang diinginkan. Dosis terapeutik harian optimal adalah 150-200 mg (bagian maksimum dari dosis diambil pada malam hari).
  2. Pada depresi berat, resisten terhadap terapi, dosis dinaikkan menjadi 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang dapat ditoleransi. Dalam kasus ini, disarankan untuk memulai pengobatan dengan pemberian obat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dosis awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dosis di bawah kendali keadaan somatik. Setelah menerima efek antidepresan persisten setelah 2-4 minggu, dosis secara bertahap dan perlahan dikurangi.
  3. Dalam kasus tanda-tanda depresi dengan dosis yang lebih rendah, perlu untuk kembali ke dosis sebelumnya. Jika kondisi pasien tidak membaik dalam 3-4 minggu perawatan, maka terapi lebih lanjut tidak praktis.

Pada pasien usia lanjut dengan gangguan ringan, dalam praktik rawat jalan, dosisnya adalah 25-50-100 mg (maks) dalam dosis terbagi atau 1 kali sehari di malam hari. Untuk pencegahan migrain, nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berkepanjangan) dari 12,5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan obat lain Amitriptyline mempotensiasi depresi SSP dengan obat-obatan berikut: antipsikotik, obat penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik narkotika sentral dan narkotika, obat-obatan untuk anestesi, alkohol.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memiliki efek depresif pada sistem saraf pusat, peningkatan signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, efek hipotensi, depresi pernapasan mungkin terjadi.

Dengan penggunaan simultan dengan obat dengan aktivitas antikolinergik, peningkatan efek antikolinergik mungkin terjadi.

Dengan penggunaan simultan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek agen simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko pengembangan gangguan irama jantung, takikardia, hipertensi arteri parah.

Dengan penggunaan simultan dengan antipsikotik (antipsikotik), metabolisme saling terhambat, sedangkan ambang batas untuk kesiapan kejang menurun.

Dengan penggunaan simultan dengan agen antihipertensi (dengan pengecualian clonidine, guanethidine dan turunannya), adalah mungkin untuk meningkatkan efek antihipertensi dan risiko mengembangkan hipotensi ortostatik.

Dengan penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, pengembangan krisis hipertensi adalah mungkin; dengan clonidine, guanethidine - penurunan efek hipotensi dari clonidine atau guanethidine dimungkinkan; dengan barbiturat, carbamazepine - penurunan efek amitriptyline dimungkinkan karena peningkatan metabolisme.

Kasus perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan simultan dengan sertraline dijelaskan..

Dengan penggunaan simultan dengan sucralfate, penyerapan amitriptyline menurun; dengan fluvoxamine - meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah dan risiko mengembangkan efek toksik; dengan fluoxetine - konsentrasi amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan reaksi toksik berkembang karena penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - mungkin memperlambat metabolisme amitriptyline; dengan simetidin - dimungkinkan untuk memperlambat metabolisme amitriptyline, meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah dan pengembangan efek toksik.

Dengan penggunaan simultan dengan etanol, efek etanol ditingkatkan, terutama selama beberapa hari pertama terapi.

Regimen dosis

Tetapkan di dalam, tanpa dikunyah, segera setelah makan (untuk mengurangi iritasi mukosa lambung).

Untuk orang dewasa dengan depresi, dosis awal adalah 25-50 mg di malam hari, kemudian dosis secara bertahap dapat ditingkatkan dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dosis (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Ketika efek terapeutik tercapai, dosis dapat dikurangi secara bertahap hingga minimum efektif, tergantung pada kondisi pasien. Durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Di usia tua, dengan gangguan ringan, serta dengan bulimia nervosa, sebagai bagian dari terapi kompleks untuk gangguan emosi dan perilaku campuran, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dosis 25-100 mg / hari diresepkan. (pada malam hari), setelah mencapai efek terapeutik, mereka beralih ke dosis efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berkepanjangan), serta dalam pengobatan kompleks tukak lambung dan ulkus duodenum - dari 10-12,5-25 hingga 100 mg / hari. (dosis maksimum diminum pada malam hari).

Anak-anak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. fraksional, pada remaja - hingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada malam hari, 11-16 tahun - hingga 50 mg / hari.

Mana yang lebih baik - doxepin atau anafranil

Membandingkan obat untuk mengobati penyakit mental cukup sulit. Pilihan obat-obatan semacam itu biasanya sangat individual. Obat yang baik yang membantu satu pasien mungkin sama sekali tidak berguna untuk yang lain. Itulah sebabnya pengobatan sendiri menggunakan agen tersebut dianggap sangat berbahaya..

Meskipun demikian, kedua analog Amitriptyline yang dibahas di atas untuk depresi dan kecemasan, sebagaimana dapat dinilai oleh ulasan mereka, dapat membantu pasien dengan cukup baik. Satu-satunya hal, "Doxepin" masih dianggap setidaknya obat penenang. Artinya, kecemasan paling cocok untuk pengobatan kecemasan. "Anafranil" juga disebut sebagai obat aksi seimbang. Dan akibatnya, daftar indikasi untuk digunakan lebih luas..

Pemesanan Pil

Mereka dapat mengiritasi dinding lambung, karena alasan ini tidak disarankan untuk mengunyahnya. Saat diminum dengan air.

Pada tahap pertama pengobatan, dosis 25-50 mg digunakan. Dosis dianjurkan untuk diminum pada malam hari. Ketika Anda menerima dalam lima hari, dosisnya meningkat menjadi 200 mg per hari.

Jumlah ini didistribusikan dalam tiga dosis setelah sarapan, makan siang dan makan malam. Jika tidak ada efek positif dalam 2 minggu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 300 mg.

Penting! Durasi maksimum penggunaan berkelanjutan mungkin tidak melebihi delapan bulan.

Ketika memilih solusi, diberikan secara intramuskular pada 20-40 mg per injeksi. Suntikan dibuat 4 kali sehari, secara bertahap memindahkan pasien ke penggunaan obat dalam bentuk tablet.

Jika obat ini digunakan dalam pengobatan nyeri, migrain, dosisnya hingga 100 mg per hari.

Overdosis

Dari sisi sistem saraf pusat: kantuk, pingsan, koma, ataksia, halusinasi, kecemasan, agitasi psikomotorik, penurunan kemampuan berkonsentrasi, disorientasi, kebingungan, disartria, hiperrefleksia, kekakuan otot, koreoatetosis, sindrom epilepsi, sindrom epilepsi.

Pada bagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi intrakardiak, perubahan EKG (terutama QRS), syok, gagal jantung, karakteristik untuk keracunan dengan antidepresan trisiklik; dalam kasus yang sangat jarang - henti jantung.

Lain: depresi pernapasan, sesak napas, sianosis, muntah, hipertermia, midriasis, peningkatan keringat, oliguria atau anuria.

Gejala timbul 4 jam setelah overdosis, mencapai maksimum setelah 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Jika diduga overdosis, terutama pada anak-anak, pasien harus dirawat di rumah sakit..

Pengobatan: dengan pemberian oral: lavage lambung, asupan karbon aktif; terapi simtomatik dan suportif; dengan efek antikolinergik yang parah (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, kejang mioklonik) - pengenalan inhibitor kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak dianjurkan karena peningkatan risiko kejang); menjaga tekanan darah dan keseimbangan air-elektrolit. Kontrol fungsi CCC (termasuk EKG) selama 5 hari ditunjukkan (relaps dapat terjadi dalam waktu 48 jam atau lebih lambat), terapi antikonvulsan, ventilasi mekanis (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lainnya. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Pabrikan

Secara pribadi, saya (dan semua orang juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeda - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia dan Rusia. Seseorang berkata bahwa dia tidak merasakan perbedaannya, seseorang mengklaim bahwa hanya orang Slovenia yang baik. Dari pengalaman pribadi, saya bisa mengatakan bahwa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum hanya itu. Kerjanya lebih halus, dari dia aku tidak melihat efek dari jenis "digoreng dengan kantong debu di atas kepala." Tentu saja, ini lebih mahal daripada domestik, tetapi, orang-orang, harganya masih 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Praktis tanpa apa-apa! By the way, beberapa mulai meragukan obat dengan biaya seperti itu, tetapi saya katakan dengan semua tanggung jawab - jangan ragu! Dia bertindak, dan bagaimana.

Kontraindikasi, efek samping dan konsekuensi overdosis

Kontraindikasi untuk penunjukan obat adalah penyakit dekompensasi dari setiap organ dan sistem tubuh, termasuk tahap ketiga hipertensi dan aritmia parah. Juga, obat ini tidak diresepkan untuk pasien yang mengalami serangan jantung kurang dari sebulan yang lalu, pasien dengan glaukoma dan adenoma prostat. Kontraindikasi adalah keadaan manik, borok saluran pencernaan dan reaksi alergi terhadap komponen obat

Perhatian diberikan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui.

Efek samping dari amitriptyline nycomed mirip dengan yang untuk obat dengan zat aktif yang sama

Pada banyak pasien, tekanan darah menurun sampai pingsan, rasa kantuk terjadi, perhatian berkurang, dan nafsu makan meningkat. Obat ini dapat menyebabkan penambahan berat badan.

Selain itu, sembelit dan mulut kering adalah efek samping yang umum. Banyak pasien yang menggunakan obat ini mencatat penurunan ketajaman dan kejernihan visual jangka pendek.

Overdosis meningkatkan risiko efek samping. Penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol dan penyumbatan parah sering terjadi. Mungkin pelanggaran kesadaran hingga koma. Dalam kasus yang jarang terjadi, kematian terjadi..

Cara minum obat

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Jika obat digunakan dalam bentuk tablet atau dragee, maka terapi dimulai dengan jumlah minimum: 25-50 mg per hari sebelum tidur. Di masa depan, dokter meresepkan dosis yang lebih tinggi hingga 200-300 mg, tergantung pada kondisi pasien. Peningkatan jumlah obat dilakukan secara bertahap, dalam 7-14 hari. Dalam kasus penyakit somatik, dosis 12,5-100 mg digunakan.

Jika obat diberikan dalam bentuk larutan ke dalam otot atau ke dalam vena, maka dosis harian 80-160 mg digunakan. Segera setelah kondisi pasien membaik, pasien dipindahkan untuk mengambil obat di dalam.

Kursus terapi antidepresan dapat bertahan hingga 8 bulan..

Gejala yang tidak diinginkan

Petunjuk "Amitriptyline" dan ulasan tentang obat tersebut melaporkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti mulut kering, kesulitan buang air kecil dan besar, penglihatan kabur, pupil melebar, dan penurunan keringat. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat tersebut bekerja sebagai antikolinergik. Efeknya pada tubuh menyerupai efek dari obat Atropin..

Selain itu, cukup sering gejala yang tidak diinginkan terjadi pada bagian sistem saraf pusat. Pasien mengeluh lesu parah, mengantuk, lesu, dan perasaan lelah. Ini karena efek obat penenang yang kuat. Dalam beberapa kasus, reaksi paradoks tubuh terjadi - agitasi psikomotor.

Manifestasi negatif dari organ lain kurang umum. Petunjuk menyebutkan gejala tidak menyenangkan berikut:

  • palpitasi jantung;
  • gejala dispepsia;
  • gangguan hormonal;
  • lonjakan tekanan;
  • pusing.

Antidepresan bisa membuat ketagihan dan membuat ketagihan. Penerimaannya tidak bisa dihentikan secara tiba-tiba. Jika tidak, sindrom penarikan dapat berkembang, ditandai dengan dimulainya kembali tanda-tanda depresi, insomnia, kecemasan parah, lekas marah, menangis. Gejala dispepsia dan gangguan otonom dicatat. Oleh karena itu, obat dibatalkan secara bertahap, mengurangi dosis selama beberapa minggu.

Efek samping

Karena alat ini memengaruhi berbagai struktur tubuh, termasuk sistem saraf otonom, alat ini memiliki banyak efek samping. Sistem saraf otonom mengatur aktivitas fungsional semua organ internal, karena tujuan awal amitriptyline memerlukan pemantauan cermat keadaan fungsi vital tubuh..

Seringkali ada reaksi dari sistem kardiovaskular. Ini memanifestasikan dirinya dalam penurunan tekanan, pingsan karena hipotensi, peningkatan denyut jantung, penyumbatan konduksi impuls mungkin. Banyak pasien dalam ulasan menunjukkan pelanggaran saluran pencernaan: mulut kering, sembelit, dan kadang-kadang mual. Bagi banyak orang, pada awal penerimaan, pupil membesar, gangguan penglihatan, dan ketidakmampuan untuk memfokuskan mata pada subjek..

Alat ini sering menyebabkan kantuk, penurunan konsentrasi, peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan. Varian norma ketika diambil dianggap sebagai penurunan hasrat seksual, ketidakmampuan untuk mencapai kepuasan seksual. Pada pria, pembesaran payudara dapat terjadi - ginekomastia.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan sensorik, sensasi terbakar, merinding di bawah kulit mungkin terjadi. Pada sejumlah kecil pasien, amitriptyline menghambat aktivitas sumsum tulang merah, mengurangi kandungan semua sel darah..

Salah satu efek samping paling berbahaya adalah meningkatnya risiko bunuh diri. Dianjurkan untuk mulai mengambil obat di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis. Sebelum meresepkan, Anda harus memastikan bahwa pasien tidak memiliki pikiran untuk bunuh diri. Dalam hal jawaban yang meragukan - resepkan obat yang lebih modern dan lebih aman.

Interaksi obat

Dengan kombinasi penggunaan etanol dan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin, dan anestesi umum), peningkatan yang signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, depresi pernapasan, dan efek hipotensi mungkin terjadi. Meningkatkan sensitivitas terhadap minuman yang mengandung etanol..

Ini meningkatkan efek antikolinergik obat dengan aktivitas antikolinergik (misalnya, turunan fenotiazin, obat antiparkinson, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko efek samping (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan kandung kemih). Ketika dikombinasikan dengan antikolinergik, turunan fenotiazin, dan benzodiazepin - peningkatan timbal balik dari efek antikolinergik sedatif dan sentral serta peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktivitas kejang); turunan fenotiazin, di samping itu, dapat meningkatkan risiko sindrom maligna neuroleptik.

Ketika dikombinasikan dengan obat antikonvulsan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang batas untuk aktivitas kejang (bila digunakan dalam dosis tinggi) dan mengurangi efektivitas yang terakhir..

Ketika dikombinasikan dengan antihistamin, clonidine - meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko obstruksi usus paralitik; dengan obat-obatan yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal - peningkatan keparahan dan frekuensi efek ekstrapiramidal.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (kumarin atau turunan indadione), peningkatan aktivitas antikoagulan yang terakhir dimungkinkan. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Mengurangi efektivitas fenitoin dan alpha-blocker.

Inhibitor oksidasi mikrosomal (simetidin) memperpanjang T1/2, meningkatkan risiko efek toksik amitriptyline (pengurangan dosis 20-30% mungkin diperlukan), penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontrasepsi oral) mengurangi konsentrasi plasma dan mengurangi efektivitas amitriptyline.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida hidrogenase lainnya memicu delirium.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam plasma (pengurangan dosis amitriptyline 50% mungkin diperlukan).

Obat kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan estrogen dapat meningkatkan ketersediaan hayati amitriptyline.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpin dan methyldopa - penurunan efek hipotensi dari yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Obat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin memperlambat metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang dimanifestasikan dalam perpanjangan interval Q-T pada EKG.

Ini meningkatkan efek pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin pada CVS (termasuk ketika obat ini merupakan bagian dari anestesi lokal) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi berat..

Ketika dikombinasikan dengan agonis alfa-adrenergik untuk pemberian intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang signifikan), efek vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Ketika dikonsumsi bersamaan dengan hormon tiroid - peningkatan efek terapi dan efek toksik yang saling menguntungkan (termasuk aritmia jantung dan efek stimulasi pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan obat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpireksia (terutama di cuaca panas).

Ketika diresepkan bersama dengan obat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas mungkin terjadi.

Tidak sesuai dengan inhibitor MAO (peningkatan frekuensi periode hiperpireksia, kejang parah, krisis hipertensi dan kematian pasien adalah mungkin).

Farmakokinetik

Ketersediaan hayati amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Saatnya mencapai Cmaks setelah pemberian oral 2,0-7,7 jam Vd 5-10 l / kg. Konsentrasi darah terapeutik yang efektif untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

Cmaks 0,04-0,16 μg / ml. Melewati (termasuk nortriptyline) melalui hambatan histohematologis, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam ASI. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ini dimetabolisme di hati dengan partisipasi CYP2C19, isoenzim CYP2D6, memiliki efek "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. T1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ini diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebagian dengan empedu.

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet dari putih ke putih dengan semburat warna agak kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel; marbling cahaya diizinkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11,32 mg,
yang sesuai dengan isi amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati pregelatinized - 25,88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 ug, bedak - 1,2 mg, magnesium stearat - 1,2 mg.

10 buah. - kemasan blister (1) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (2) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (3) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (4) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (5) - bungkus kardus 100 pcs. - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Tablet dari putih ke putih dengan semburat warna agak kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel dan takik; marbling cahaya diizinkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28,3 mg,
yang sesuai dengan isi amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati pregelatinisasi - 64,7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 buah. - kemasan blister (1) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (2) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (3) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (4) - bungkus kardus 10 pcs. - kemasan blister (5) - bungkus kardus 100 pcs. - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Deskripsi obat didasarkan pada instruksi resmi untuk digunakan dan disetujui oleh produsen.

instruksi khusus

Penggunaan jangka panjang dari obat ini dapat meningkatkan berat badan..

Ini diresepkan dengan hati-hati untuk orang-orang dengan psikosis manik-depresif, karena ada risiko penyakit menjadi tahap manik. Penggunaan amitriptyline dengan dosis harian di atas 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktivitas kejang

Oleh karena itu, pasien dengan riwayat kejang kejang, serta pasien di mana mereka mungkin terjadi karena usia atau cedera, harus memperhitungkan risiko kejang.

Penggunaan amitriptyline dengan dosis harian di atas 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktivitas kejang. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat kejang kejang, serta pasien di mana mereka mungkin terjadi karena usia atau cedera, harus memperhitungkan risiko kejang..

Cara membatalkan obat

Semua antidepresan, disarankan untuk berhenti minum secara bertahap. Pengurangan dosis secara bertahap memberi waktu bagi neuron otak untuk beradaptasi dengan konsentrasi zat baru. Dengan pengurangan dosis yang tepat, penarikan obat berjalan lancar dan tanpa konsekuensi.

Jadwal penarikan obat harus ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini dapat memiliki dua jalur pengembangan. Yang pertama adalah penolakan penuh antidepresan, yang kedua adalah penggantian obat dengan yang lain. Dalam kasus pertama, dosis amitriptyline dikurangi sekitar 25 mg per bulan. Jika pasien tidak mentolerir penurunan seperti itu - 10 mg setiap dua minggu. Rata-rata, penghentian administrasi sepenuhnya dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kasus kedua, dosis obat berkurang lebih cepat, tetapi dengan kedok antidepresan lain. Dengan demikian, dosis satu zat secara bertahap berkurang, dan yang kedua meningkat.

Terkadang pasien mengeluh kecemasan, serangan panik dan gejala penyakit lainnya pada saat penarikan. Sebagai aturan, ini tidak berhubungan dengan gejala penarikan dan bersifat psikogenik. Pasien takut berada dalam kondisi yang membuatnya menerima amitriptyline, oleh karena itu, ia mulai memperhatikan gejala-gejala yang dikenalinya. Orang-orang seperti itu perlu menjalani kursus psikoterapi untuk mendidik hidup mereka tanpa dukungan medis..

Indikasi

Penggunaan amitriptyline dibenarkan dalam kasus berikut:

  • Depresi berat, termasuk dengan komponen cemas, agitasi, agitasi, halusinasi;
  • Suasana hati menurun karena patologi otak organik;
  • Skizofrenia dengan sindrom depresi;
  • Sindrom nyeri hebat dengan berbagai patologi somatik;
  • Bentuk-bentuk gangguan tidur yang parah;
  • Gangguan makan parah;
  • Mengompol pada anak-anak yang bersifat psikogenik;
  • Gangguan Fobia Kecemasan.

Untuk tujuan profilaksis, amitriptyline dapat diterima pada pasien dengan serangan migrain yang sering dan berat..

Komposisi dan efek obat

Zat aktif antidepresan adalah amitriptyline. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan dragee (10 mg atau 25 mg), serta dalam bentuk larutan (10 mg) untuk injeksi ke otot dan infus intravena.

Selain zat aktif, tablet ini mengandung bahan tambahan: senyawa selulosa, laktosa, bedak, pati, silikon dan magnesium. Dragee juga mengandung talek, laktosa, garam magnesium dan pati, juga termasuk povidone.

Suntikan mengandung amitriptyline, air suling, natrium hidroksida dan klorida, dekstrosa dan pengawet bakterisida..

Di dalam tubuh, zat terbentuk - katekolamin. Ini termasuk dopamin dan norepinefrin. Mereka mempengaruhi kondisi mental seseorang. Amitriptyline tidak memungkinkan sel-sel saraf untuk menangkap kembali zat-zat ini. Ini mengarah ke efek antidepresan. Kecemasan individu berkurang, suasana hatinya membaik, agitasi psikomotornya menurun..

Ini adalah antidepresan penenang. Itu tidak memiliki sifat merangsang. Amitriptyline menenangkan jiwa, tetapi tidak memberi aktivitas pada seseorang. Oleh karena itu, diindikasikan untuk depresi cemas. Pada gangguan asthenik, tidak bisa diminum, itu hanya akan memperburuk gejala, meningkatkan penghambatan dan kantuk.

Obat tidak segera bekerja. Efeknya terwujud sepenuhnya hanya 3 minggu setelah dimulainya pengobatan, ini ditunjukkan oleh instruksi untuk penggunaan "Amitriptyline". Ulasan dari antidepresan menunjukkan bahwa pada hari-hari awal terapi efeknya tidak terlihat. Dan hanya beberapa minggu kemudian kecemasan mulai hilang dan suasana hati membaik.

Kerugian dari obat ini termasuk efek antikolinergiknya. Berkat ini, obat ini dapat digunakan sebagai obat tidur. Namun, efek samping obat yang tidak menyenangkan juga terkait dengan efek ini: kekeringan yang berlebihan pada selaput lendir, kejang akomodasi, dll..

Analog

Amitriptyline tidak hanya nama obat, tetapi juga zat aktif. Ada analog dengan nama dagang, di mana setelah substansi utama adalah nama perusahaan, misalnya, amitriptyline nycomed - sebuah perusahaan obat Nycomed. Obat-obatan berikut ini mirip dengan amitriptyline:

Obat pertama dalam daftar juga memiliki zat aktif amitriptyline, sisanya - zat lain dari daftar antidepresan trisiklik. Dana tidak dapat dipertukarkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengubah rejimen pengobatan.

Instruksi untuk penggunaan

Obat ini diminum sekali atau dua kali sehari setelah makan. Dosis harian dibagi rata antara dosis. Jika obat diminum sekali sehari, Anda harus meminumnya di malam hari setelah makan malam. Selama perawatan, dilarang mengemudi kendaraan atau melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi perhatian yang konstan. Dengan penghentian penggunaan obat secara tajam, pengembangan sindrom penarikan dimungkinkan. Ini harus lebih memperjelas penarikan amitriptyline.

Antidepresan trisiklik tidak boleh dikombinasikan dengan alkohol. Minum alkohol berbahaya sebelum minum pil dan manfaatnya. Pelajari lebih lanjut tentang interaksi antara amitriptyline dan alkohol. Selain itu, amitriptyline dengan inhibitor MAO, antidepresan trisiklik lainnya, obat antiparkinson, penghambat ganglion dilarang

Ini diresepkan dengan hati-hati ketika mengambil SSRI, obat penenang, antipsikotik, adrenomimetik

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan untuk pengembangan kondisi seperti ini:

  • intoleransi individu terhadap zat aktif;
  • dengan peningkatan tekanan darah yang nyata;
  • dengan pelanggaran parah pada hati dan sistem kemih;
  • gagal jantung (dekompensasi);
  • serangan jantung akut dan periode pemulihan setelah kondisi serupa;
  • dengan pelanggaran konduksi otot jantung;
  • eksaserbasi ulkus peptikum lambung dan duodenum;
  • obat ini tidak digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, serta pasien di bawah 6 tahun.

Penggunaan simultan dengan inhibitor MAO, pasien dengan atonia kandung kemih, obstruksi usus dan hipertrofi prostat sangat kontraindikasi.

Obat ini digunakan dengan sangat hati-hati selama pengobatan orang dengan riwayat alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan psikosis manik depresif, epilepsi, hipertiroidisme, angina pektoris, gagal jantung, glaukoma sudut-penutup, hipertensi intraokular, skizofrenia