Utama / Tumor

Amitriptyline. Ulasan pasien yang menggunakan obat, petunjuk penggunaan, harga

Tumor

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan klasik paling terjangkau dengan efek menenangkan. Disintesis pada tahun 60-an abad ke-20, itu menjadi standar emas dalam mengobati depresi.

Ulasan pasien yang menggunakan Amitriptyline untuk seluruh waktu keberadaannya, menyoroti obat sebagai andal dan salah satu cara paling murah untuk gangguan kecemasan, kondisi gelisah, gangguan tidur, berbagai jenis depresi.

Indikasi untuk digunakan

Antidepresan trisiklik klasik memiliki berbagai indikasi, terutama mempengaruhi kondisi depresi dari berbagai jenis: endogen, neurologis, involusional, reaktif, yang disebabkan oleh minum obat. Obat yang efektif untuk perubahan organik dalam jaringan otak, sindrom penarikan alkohol.

Indikasi lain untuk pengangkatan amitriptyline:

  • gangguan emosi tipe campuran;
  • psikosis pecandu alkohol dan skizofrenia;
  • anoreksia psikogenik, bulimia nervosa;
  • gangguan perilaku (gangguan perhatian dan aktivitas);
  • enuresis nokturnal.

Amitriptyline diresepkan untuk pencegahan serangan migrain, serta untuk nyeri kronis yang sulit dihentikan:

  • reumatik;
  • diabetes;
  • onkologis;
  • postherpetic;
  • pasca-trauma.

Obat ini termasuk dalam terapi kompleks tukak lambung dan usus, digunakan untuk sindrom muntah siklik, sindrom kelelahan kronis dan sindrom iritasi usus, serta sejumlah patologi urogenital menyakitkan pada pria dan wanita..

Struktur

Bahan aktif utama obat ini adalah amitriptyline hidroklorida - bubuk putih tidak berbau, larut dalam air, etanol, kloroform. Mengacu pada zat psikofarmakologis dari kelompok antidepresan trisiklik klasik. Amitriptyline dalam tubuh manusia menunjukkan efek sedatif, timoleptik, analgesik.

Zat ini ditandai dengan efek antikolinergik yang kuat, karena kemampuan untuk memblokir reseptor kolinergik. Sedasi adalah karena afinitas untuk reseptor H1-histamin. Pada saat yang sama, amitriptyline menunjukkan properti alpha adenoblocker..

Komponen tambahan obat dalam tablet: selulosa (mikrokristalin), bedak, laktosa, magnesium stearat, pati (gel), silikon dioksida, pewarna quinoline (kuning). Bahan tambahan memberikan bentuk dan konsistensi bentuk tablet obat dan menstabilkan zat dasar.

1 ml injeksi amitriptyline termasuk 10 mg zat aktif. Bahan tambahan dari bentuk cair obat: air, soda kaustik, natrium klorida, benzetonium klorida.

Dalam bentuk apa diproduksi

Amitriptyline tersedia dalam tablet, pil dan solusi untuk injeksi i / m.

Surat pembebasanDosisPengemasanHarga
Tablet10, 25, 50 mg10, 50 (kurang sering 20, 30, 40) tablet dalam paket sel atau wadah polimerDari 18 hingga 57 rubel.
Kacang jeli25 mgDalam lepuh untuk 10 dan 30 buah.Dari 21 gosok.
Solusi (v / m)2 ml5 atau 10 ampulDari 43 gosok.

Tablet Amitriptyline memiliki bentuk bulat, bikonveks, dilapisi film, dicat kuning.

Farmakodinamik

Efek antidepresan dari amitriptyline diberikan oleh normalisasi jumlah serotonin dan retensi norepinefrin dengan menghalangi penyerapan terbalik mereka. Penggunaan jangka panjang dari obat menyebabkan penurunan aktivitas serotonin, reseptor beta-adrenergik, memastikan transmisi normal impuls saraf, dan mengembalikan keseimbangan dalam sistem saraf.

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, mengkarakterisasi sebagai cara cepat untuk mengurangi agitasi, kelesuan, menghentikan serangan panik, menormalkan suasana hati dan tidur. Efek antidepresan dicatat dalam 3 minggu setelah mulai.

Efek pemblokiran antidepresan trisiklik pada reseptor histamin memberikan efek sedatif dan hipnotis pada obat tersebut. Properti ini pada tahap awal pengobatan dianggap sebagai kualitas positif, dan dengan terapi yang berkepanjangan, ini dikaitkan dengan efek samping yang tidak diinginkan..

Tindakan antiulcer dari amitriptyline adalah karena efek sedatif dan antikolinergik pada reseptor gastrointestinal.

Efektivitas dalam enuresis diberikan dengan meningkatkan tonus otot sfingter dan mengendurkan kandung kemih (yang meningkatkan kemampuannya untuk meregangkan), serta otot-otot kelenjar prostat. Efek analgesik dikaitkan dengan paparan reseptor opiat dan konsentrasi neurotransmiter monoamina (terutama serotonin) dalam sistem saraf pusat.

Mekanisme tindakan untuk gangguan makan yang sifatnya gugup tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mirip dengan itu untuk depresi. Efek amitriptyline pada bulimia pada pasien dengan depresi dan ketidakhadirannya dicatat. Selain itu, koreksi perilaku makan dan gejala neurologis dapat terjadi secara independen satu sama lain..

Farmakokinetik

Amitriptyline sangat diserap, bioavailabilitasnya mencapai 60%, dan beberapa metabolit aktif - 70%. Konsentrasi puncak zat aktif dalam darah mencapai 2-7 jam setelah dosis tunggal. Dengan pemberian injeksi intramuskuler, konsentrasi maksimum dalam darah lebih tinggi dan dicapai lebih cepat.

Amitriptyline mengatasi hambatan darah-otak, histohematologis dan plasenta, ditemukan dalam ASI dalam konsentrasi yang dekat dengan plasma. Metabolisme obat melewati sel-sel hati dengan "efek first-pass" yang signifikan dan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif..

Waktu paruh eliminasi amitriptyline bisa memakan waktu 28 jam, tetapi rata-rata tidak melebihi 10 jam. Nortriptyline, sebagai metabolit paling penting, ditemukan dalam darah hingga 7 hari. Penarikan lengkap membutuhkan waktu 14 hari.

Aplikasi

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat ini direkomendasikan untuk diambil secara ketat sesuai dengan instruksi: tanpa mengunyah, selama atau segera setelah makan, minum tablet dengan banyak cairan.

Jadi, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko iritasi mukosa lambung. Kondisi yang berbeda memerlukan perawatan berbagai durasi. Kursus yang lebih pendek dari 30 hari tidak efektif, paling sering terapi antidepresan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Sebelum memulai terapi, tekanan darah dipantau. Selama perawatan, pantau gambaran darah. Pemantauan laboratorium terhadap kondisi ini wajib dilakukan untuk setiap peningkatan suhu, sakit tenggorokan, dan flu. Kursus terapi yang panjang dilakukan dengan pemantauan rutin fungsi sistem kardiovaskular (selanjutnya - CCC) dan hati.

Dianggap tidak tepat untuk menggunakan obat lebih dari 30 hari, tanpa perbaikan yang nyata.

Untuk anak di bawah 18 tahun

Obat ini disetujui untuk perawatan anak-anak dengan beberapa keterbatasan:

  • janji temu dengan pasien hingga usia 6 tahun merupakan kontraindikasi;
  • dari enuresis untuk anak-anak dari usia 6 hingga 10 tahun, tidak lebih dari 20 mg obat yang diresepkan pada waktu tidur;
  • dari 10 tahun hingga 16, jumlahnya dihitung dari rasio 5 mg zat per 1 kg berat badan, tetapi tidak melebihi 50 mg per hari;
  • untuk gangguan perhatian, perilaku, hiperaktif, kegelisahan, depresi, fobia pada anak di bawah 12 tahun, 10 hingga 30 mg / hari diresepkan. atau menghitung dosis harian tergantung pada berat (1-5 mg / kg). Ambil secara fraksional hingga 3 kali sehari;
  • untuk remaja, dosis amitriptyline dibiarkan ditingkatkan menjadi 100 mg / hari.

Ciri aksi antidepresan pada anak-anak dengan penyakit mental dan depresi adalah meningkatnya kecenderungan bunuh diri. Penunjukan tersebut dilakukan dengan mempertimbangkan risiko bunuh diri, mengukur kemungkinan bahaya dan manfaat terapi.

Untuk orang dewasa

Dosis pertama amitriptyline untuk depresi diproduksi dalam dosis kecil. Sesuai dengan usia, berat dan beratnya kondisi, 25 atau 50 mg obat diresepkan sekali dalam semalam.

Dalam 6 hari berikutnya, dosis secara bertahap dinaikkan ke dosis yang ditentukan (dari 150 hingga 200 mg), membaginya menjadi tiga dosis. Jika tidak ada dinamika positif yang signifikan dalam 15 hari, norma harian dinaikkan menjadi 300 mg. Terapi dilakukan tidak berubah sampai gejalanya hilang, dan kemudian dosis dikurangi.

Fitur penggunaan amitriptyline:

  • untuk seluruh periode terapi tidak termasuk alkohol;
  • dengan hati-hati untuk bangkit dari posisi tengkurap;
  • jangan meresepkan amitriptyline lebih awal dari 2 minggu setelah mengambil salah satu dari inhibitor MAO;
  • dengan dosis harian lebih dari 150 mg, kemungkinan aktivitas kejang meningkat;
  • pada penghentian pengobatan jangka panjang ada "sindrom penarikan.

Untuk nyeri persisten dan kronis pada genesis apa pun, untuk mencegah serangan migrain, dalam pengobatan tukak lambung dan ulkus duodenum, dosis dua kali lebih kecil diresepkan dari 10 hingga 25 mg, tidak lebih dari 100 mg per hari, sebagian besar dosis diminum sebelum tidur..

Kondisi akut dengan penghentian alkohol, psikosis dengan skizofrenia dihentikan dengan dosis harian 100 mg diminum pada malam hari. Durasi terapi lebih lanjut ditentukan oleh dokter yang hadir.

Untuk hamil

Karena zat aktif mudah menembus ke semua cairan tubuh, penggunaan amitriptyline selama kehamilan tidak diinginkan. Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus ekstrem, jika potensi manfaatnya secara signifikan melebihi kemungkinan kerusakan pada janin..

Amitriptyline, menurut pasien yang menggunakan obat selama menyusui, menyebabkan kolik usus, sesak napas, kantuk yang berlebihan, tremor dan kram pada bayi. Karena itu, dengan menyusui dan menyusui, antidepresan trisiklik dilarang.

Dalam kasus kebutuhan akut untuk minum obat selama kehamilan, obat ini secara bertahap dikeluarkan 6-7 minggu sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan. Jika tidak, bayi baru lahir dapat mengalami "sindrom penarikan".

Untuk orang tua

Amitriptyline digunakan dengan hati-hati pada pasien yang lebih tua. Pasien usia lanjut lebih mungkin mendeteksi reaksi negatif terhadap terapi dalam bentuk obat psikosis, kecemasan malam. Ketika obat ini dibatalkan, efek samping menghilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.

Untuk gangguan perilaku, perhatian, dan depresi ringan pada lansia, amitriptyline ditentukan tergantung pada tingkat keparahan dari penyimpangan, usia, dan penyakit yang menyertai. Tablet diminum setiap hari pada malam hari dengan dosis 25 hingga 100 mg. Setelah mencapai efeknya, norma harian dikurangi menjadi 10-50 mg.

Dalam kasus penyakit bersamaan CVS, pemantauan tekanan darah, nadi, EKG teratur diperlukan selama seluruh terapi.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki efek yang kuat, oleh karena itu, ia memiliki kontraindikasi yang ketat untuk penggunaan dan sejumlah keterbatasan relatif.

Terapi amitriptyline mutlak dikontraindikasikan dalam kondisi seperti:

  1. Hipersensitif terhadap zat apa pun dalam komposisi.
  2. Aplikasi bersamaan dengan MAO dan 2 minggu setelah akhir asupan mereka.
  3. Keracunan obat atau alkohol akut.
  4. Bentuk gangguan konduksi jantung yang parah.
  5. Infark miokard akut.
  6. Glaukoma (sudut tertutup).
  7. Masa menyusui.
  8. Di bawah 6 tahun.

Karena laktosa monohidrat hadir dalam tablet, obat ini dilarang untuk digunakan dalam kasus intoleransi galaktosa, malabsorpsi karbohidrat dalam usus (malabsorpsi), defisiensi laktase.

Dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis yang konstan, amitriptyline digunakan untuk pelanggaran seperti:

  • segala penyakit CVS;
  • insufisiensi hemopoiesis;
  • gagal ginjal / hati;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • pelanggaran motilitas dan paten usus;
  • penurunan tonus kandung kemih dan retensi urin;
  • adenoma prostat (BPH);
  • asma bronkial;
  • tirotoksikosis;
  • stroke.

Ulasan amitriptyline dari pasien yang memakai obat digambarkan sebagai alat yang memerlukan kontrol khusus dalam pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar karena kemungkinan aktivasi spontan dari psikosis. Dengan epilepsi, sindrom kejang diperburuk.

Overdosis

Gejala yang melebihi dosis efektif amitriptyline dari berbagai organ dan sistem:

  1. CNS: halusinasi, pingsan, kecemasan, disorientasi, kekakuan otot, gerakan tak sadar patologis, sindrom epilepsi.
  2. CVS: hipotensi, aritmia jantung, blokade AB, gagal jantung akut, syok, henti jantung.
  3. Lain-lain: muntah, kebiru-biruan pada kulit, sesak napas, hipertermia, pupil melebar, berkeringat, urin berkurang, anuria.

Gejala timbul dalam waktu 4 jam setelah meminum antidepresan dosis tinggi, memuncak dalam 24 jam dan dapat bertahan hingga 6 hari. Pada tanda pertama overdosis, rawat inap mendesak diindikasikan.

Perawatan terdiri dari mencuci perut, mengambil sorben, dan menghilangkan gejala-gejalanya. Kelegaan kondisi parah dilakukan di unit perawatan intensif. Hemodialisis dan diuresis tidak efektif. Pemantauan kondisi pasien dilakukan setidaknya selama 5 hari. Kekambuhan bisa terjadi setelah 48 jam, kadang-kadang nanti.

Efek samping

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, digambarkan sebagai antidepresan yang kuat dengan massa efek samping yang tidak diinginkan. Konsekuensi tidak menyenangkan utama dari mengambil antidepresan disebut mulut kering yang parah, yang terutama tidak diinginkan untuk pasien usia lanjut dengan masalah buang air kecil dan fungsi ginjal.

Juga, pasien sering khawatir tentang kantuk di siang hari, kelelahan, "tuli" emosional, disorientasi, umum untuk semua obat penenang antidepresan.

Lain, efek samping yang lebih serius dari penggunaan Amitriptyline kurang umum, sering memiliki sifat tergantung dosis atau terjadi dengan kursus lebih dari 2 bulan.

Efek samping dari obat:

  • defokus penglihatan, pupil melebar, takikardia, delirium dan halusinasi, obstruksi usus, gangguan buang air kecil;
  • pingsan, lekas marah, mania, gelisah, gemetaran berbagai kelompok otot, berkedut atau lumpuh, mimpi buruk, gangguan daya ingat dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi;
  • takikardia, "detak jantung yang kuat", hipotensi, perubahan kardiogram pada pasien tanpa patologi jantung, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, blokade konduksi jantung;
  • perubahan rasa, kerusakan fungsi hati, hepatitis, penyakit kuning, mual, mulas, diare, muntah, perubahan nafsu makan yang tidak terkontrol (meningkat atau menghilang), penambahan atau penurunan berat badan yang terkait dengan efek ini;

Sistem endokrin dapat merespon jalannya pengobatan dengan manifestasi seperti: edema testis, pembesaran payudara, penurunan libido atau peningkatannya yang signifikan, masalah dengan potensi.

Gejala penghentian terapi secara mendadak (sindrom penarikan):

  • lekas marah, terlalu bersemangat;
  • diare, muntah, mual;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • gangguan tidur, atipikal atau mimpi buruk.

Dari efek samping alergi dicatat: ruam, bengkak, gatal, sensitivitas kulit dan mata terhadap matahari. Di antara fenomena non-khas selama pengobatan, amitriptyline disebut tinitus, pembesaran kelenjar getah bening, rambut rontok, sering buang air kecil, demam.

Interaksi obat

Asupan Amitriptyline yang dikombinasikan dengan minuman yang mengandung alkohol menekan sistem saraf pusat, secara signifikan mengurangi tekanan, dan menghambat pusat pernapasan. Sensitivitas tubuh terhadap alkohol selama perawatan meningkat.

Obat ini sama sekali tidak sesuai dengan obat penghambat MAO, menyebabkan hiperpireksia, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol, kejang-kejang yang parah, hingga kematian..

Interaksi dengan kelompok obat dan obat individual:

  1. Dengan obat antikolinergik (anti-Parkinson, antihistamin, atropin, amantadin) - bahaya semua efek samping meningkat.
  2. Dengan antikolinergik (benzodiazepin, fenotiazin) - peningkatan aksi timbal balik, peningkatan sindrom antipsikotik konvulsif dan ganas.
  3. Dengan antikonvulsan - penurunan efektivitas, depresi sistem saraf pusat, kejang.
  4. Dengan antikoagulan tidak langsung - tindakan pengencer darah meningkat.
  5. Dengan cimetidine, fluoxetine dan fluvoxamine, waktu paruh eliminasi diperpanjang, risiko keracunan dengan peningkatan amitriptyline (dosis harus dikurangi 20-50%).
  6. Dengan kontrasepsi oral, nikotin, barbiturat, fenitoin, karbamazepin, konsentrasi plasma menurun dengan penurunan efektivitas amitriptyline. Obat yang mengandung estrogen meningkatkan bioavailabilitas antidepresan.
  7. Dengan inhibitor asetaldehidrogenase (misalnya, disulfiram) - memicu kekaburan pada koma (delirium).
  8. Dengan benatidine, guanethidine, clonidine, reserpin dan methyldopa, amitriptyline mengurangi efek hipotensi mereka.
  9. Obat antiaritmia (misalnya, quinidine), diminum bersama dengan amitriptyline, memperoleh efek sebaliknya, mengganggu irama jantung.

Amitriptyline mengurangi efektivitas alpha-blocker, fenitoin, dapat memperburuk perjalanan depresi yang timbul selama pengobatan dengan glukokortikosteroid. Perawatan untuk tirotoksikosis meningkatkan risiko agranulositosis.

Tidak cocok dengan epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, pimozid, probucol, hormon tiroid, menyebabkan aritmia yang parah, takikardia, krisis hipertensi. Dengan antikolinergik dan antipsikotik, ada risiko demam berlebihan (di atas +41,5 ° C).

Syarat dan ketentuan penyimpanan

  • Obat harus disimpan dalam kemasan aslinya, di tempat yang kering dan gelap. Suhu tidak boleh lebih dari + 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak..
  • Tunduk pada penyimpanan yang tepat, Amitriptyline mempertahankan sifat penyembuhannya selama 3 tahun. Setelah waktu ini, obat tersebut dilarang.
  • Resep obat.

Ketentuan Liburan Farmasi

Obat hanya dapat dibeli sesuai arahan dokter. Resep obat tetap di apotek. Formulir yang disertifikasi oleh dokter disimpan selama 3 bulan untuk memantau penjualan.

Analog

Ulasan Amitriptyline dari pasien yang menggunakan obat, dicirikan sebagai sarana perawatan darurat yang andal dalam kondisi akut dan terapi jangka panjang patologi kronis. Tetapi jumlah efek samping dan ketidakpastian reaksi individu terhadap antidepresan trisiklik sering kali memaksa Anda untuk memilih pengganti obat yang terjangkau ini..

Analog utama:

  1. Saroten adalah obat analog Amitriptyline untuk zat aktif. Ini diproduksi oleh perusahaan farmasi asing dan memiliki efek lebih ringan pada tubuh. Semua indikasi untuk pengangkatan amitriptyline efektif jika Saroten digunakan, tetapi reaksi buruk terhadapnya terjadi jauh lebih jarang. Dosis dan kontraindikasi untuk obat serupa.
  2. Novo-tryptin (Damilen) adalah analog struktural Amitriptyline, yang tindakannya didasarkan pada zat aktif yang sama. Menghasilkan obat di Rusia dan Kanada. Semua janji temu Amitripsin berlaku untuk Novo-trypsin, dan efek samping dimanifestasikan ke tingkat yang lebih rendah. Seringkali diresepkan obat untuk perawatan anak-anak, pasien usia lanjut, jika perlu, gunakan selama kehamilan (hanya dari trimester kedua).
  3. Anafranil juga merupakan zat dari kelompok antidepresan trisiklik. Efektif untuk gangguan kecemasan, serangan panik, depresi, kelesuan mental dan motorik. Obat ini memiliki kontraindikasi yang jauh lebih sedikit: laktasi, keadaan pasca infark, alergi terhadap komponen, usia hingga 5 tahun. Efek samping yang paling serius adalah takikardia, hipertensi, ruam, dan gatal-gatal..
  4. Doxepin adalah obat untuk pengobatan depresi, psikosis manik-depresi, hipokondria, kecemasan. Ini adalah "versi ringan" dari Amitripsilin, berbeda secara struktural dari Amitripsilin dengan hanya satu atom oksigen ekstra. Obat ini bekerja dengan baik ketika menghentikan serangan panik dan pengobatan gangguan tidur. Berbeda dengan Amitriptyline, ia memiliki aktivitas atihistamin yang lebih besar, tetapi memiliki sifat psikoanalisis yang lebih sedikit..
  5. Melipramine Zat aktif obat - imipramine hidroklorida adalah salah satu antidepresan trisiklik pertama. Tetapkan obat untuk indikasi yang sama, termasuk enuresis dan nyeri kronis. Obat ini memiliki efek stimulasi yang hebat, berbeda dengan efek sedatif Amitriptyline, oleh karena itu, gunakan di pagi hari. Pada beberapa pasien, Melipramine tidak menyebabkan efek samping, jika tidak, reaksi antidepresan serupa.

Amitriptyline, telah memperoleh peringkat positif dari ulasan pasien yang telah menggunakan obat selama bertahun-tahun untuk tindakan cepat dan ketersediaannya. Analoginya dengan obat tanpa efek samping belum ada, oleh karena itu, meskipun ada interaksi obat yang kompleks dan banyak kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan, obat ini terus diresepkan dan digunakan untuk banyak penyakit..

Desain artikel: Vladimir the Great

KEPALA VOLTAGE KRONIS

www.preobrazhenie.ru - Klinik Transfigurasi - konsultasi anonim, diagnostik, dan perawatan penyakit aktivitas saraf yang lebih tinggi.

  • Jika Anda memiliki pertanyaan kepada konsultan, tanyakan kepadanya melalui pesan pribadi atau gunakan formulir "ajukan pertanyaan " di halaman situs kami.


Anda juga dapat menghubungi kami melalui telepon:

  • 8 495-632-00-65 Multichannel
  • 8 800-200-01-09 Panggilan di Rusia gratis


Pertanyaan Anda tidak akan dijawab!

Kami yang pertama dan tetap yang terbaik!

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda mendaftar sebelumnya, maka "login" (formulir login di bagian kanan atas situs). Jika ini adalah pertama kalinya Anda di sini, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda akan dapat melacak respons terhadap pesan Anda di masa mendatang, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

Amitriptyline - Pencegahan Migrain?

Pilihan kita

Dalam mengejar ovulasi: folliculometry

Direkomendasikan oleh

Tanda-tanda pertama kehamilan. Polling.

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Direkomendasikan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan

Direkomendasikan oleh

Pijat ginekologis - efek fantastis?

Irina Shirokova menerbitkan sebuah artikel di Ginekologi, 19 September 2019

Direkomendasikan oleh

AMG - Hormon Anti-Muller

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Analisis dan Survei, 22 September 2019

Direkomendasikan oleh

Topik populer

Diposting oleh: Aleshkaaa
Dibuat 13 jam lalu

Penulis: BeremenYulya
Dibuat 13 jam lalu

Diposting oleh: yalyubima
Dibuat 14 jam yang lalu

Dikirim oleh: Chriss91
Dibuat 11 jam lalu

Dikirim oleh: Kasatik01
Dibuat 13 jam lalu

Dikirim oleh: Olga746
Dibuat 12 jam lalu

Diposting oleh: Yaroslavka2015
Dibuat 9 jam lalu

Diposting oleh abyrvalg
Dibuat 2 jam lalu

Dikirim oleh: Samerti
Dibuat 10 jam yang lalu

Diposting oleh: operator radio_Kat
Dibuat 16 jam lalu

Tentang situs ini

Tautan langsung

Bagian Populer

Materi yang diposting di situs web kami adalah untuk tujuan informasi dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan. Mohon jangan menggunakannya sebagai saran medis. Menentukan diagnosis dan pilihan metode perawatan tetap menjadi hak prerogatif eksklusif dokter Anda!

Amitriptyline Antidepresan - Ulasan

Masalah datang, buka gerbang

Sedikit kata pengantar:

Saya adalah salah satu dari orang-orang yang dianggap sebagai jiwa dari perusahaan mana pun. Awal yang akrab, bukan?

Tetapi pada dasarnya orang-orang seperti itu tidak tahan terhadap nasib. Mengapa? Ya, karena selalu orang yang ceria dan ceria tidak bisa tiba-tiba menjadi suram, tidak ramah, dan membenci surga sendiri karena kesedihan yang telah jatuh. Harus berpura-pura di depan umum, dan perlahan jadi gila.

Yang terpenting, Anda tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang salah. Anda berpikir waktu akan menumpulkan rasa sakit dan Anda akan keluar dari jurang keputusasaan.

Ini adalah kesalahan terbesar saya dalam perjalanan ke Amitriptyline dan banyak obat penenang berat dan obat tidur..

Daftar antidepresan sangat banyak, termasuk obat generasi baru Rexetin, Lenuxin, Velaxin, dan nama-nama yang tidak dapat saya ingat sekarang.

Ini hanya sebagian kecil dari obat-obatan.

Saya akan memulai ulasan dengan Amitriptyline karena dialah yang memberi saya efek yang lama ditunggu-tunggu, ditambah dengan obat tidur.

Gejala depresi berat dan insomnia berat:

Semuanya dimulai dengan biasa, mimpi itu menghilang. Pada awalnya, saya hanya tidur nyenyak di malam hari, Anda tahu, keadaan seperti itu sepertinya tertidur, tetapi kepala Anda sudah tiada, otak terus bekerja: ia berpikir, mengingat, menggulung sepanjang hari dan seterusnya sepanjang malam. Ini sangat melelahkan. Lalu saya sudah tidur dalam sehari, maka saya tidak tidur selama dua hari. mencapai empat hari.

Insomnia disertai dengan lekas marah, ketakutan bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi, pengusir hama melintas di depan mata saya, tampaknya seseorang berdiri di dekatnya dan kecemasan konstan yang tidak berlalu selama sedetik.

Saya mengabaikan psikolog dan neuropatologi swasta dan langsung pergi ke rumah sakit jiwa ke seorang narsisis-psikoterapis.

Pendapat pribadi saya adalah bahwa dokter yang bekerja di departemen mental dan narkotika segera melihat masalahnya dan tidak mematahkan harga seperti pemilik pribadi.

Dan resep ditulis dan konsultasi melalui telepon dan Anda dapat datang kapan saja dan mengganti obat jika tidak cocok.

Amitriptyline:

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ini juga memiliki beberapa analgesik (asal pusat), efek antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia urin malam hari dan mengurangi nafsu makan.

Dosis:

Untuk orang dewasa dengan depresi, dosis awal adalah 25-50 mg di malam hari, kemudian dosis secara bertahap dapat ditingkatkan dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dosis (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Ketika efek terapeutik tercapai, dosis dapat dikurangi secara bertahap hingga minimum efektif, tergantung pada kondisi pasien. Durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu lebih banyak.

Dosis saya adalah 25 mg di pagi dan sore hari. Kursus perawatan untuk depresi diresepkan untuk setidaknya satu setengah tahun..

Dosisnya relatif kecil karena dipakai bersama diazepam di pagi hari, dengan tizercin berat dan pil tidur yang lebih ringan di malam hari..

Karena banyaknya obat-obatan berat, awal dalam mimpi dimulai dalam seminggu. Rahang itu terus mengepal dan tidak bisa santai. Dokter mengatakan bahwa ini adalah kejang-kejang dan, untuk menghentikannya, diresepkan Carbamazepine (Taver) di pagi dan sore hari. Dua minggu kemudian, gemetaran berhenti, dan bersama dengan semua obat-obatan secara teratur, dia terus mengambil carbamazepine.

Efek samping dari amitriptyline:

Terkait dengan aksi antikolinergik obat: penglihatan kabur, lumpuh akomodasi, midriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi lokal - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kebingungan (delirium atau halusinasi), konstipasi, usus lumpuh obstruksi, kesulitan buang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: kantuk, pingsan, kelelahan, mudah marah, gelisah, disorientasi, halusinasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan penyakit Parkinson), kecemasan, agitasi psikomotor, mania, hipomania, gangguan memori, penurunan kemampuan berkonsentrasi, insomnia, mimpi "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; disartria, tremor otot kecil, terutama tangan, tangan, kepala dan lidah, neuropati perifer (paresthesia), miastenia gravis, mioklonus; ataksia, sindrom ekstrapiramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi; perubahan pada electroencephalogram (EEG).

Dari CCC: takikardia, jantung berdebar, pusing, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik pada elektrokardiogram (EKG) (interval S-T atau gelombang T) pada pasien tanpa penyakit jantung; aritmia, labilitas tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (ekspansi kompleks QRS, perubahan interval P-Q, blokade blok cabang berkas).

Dari saluran pencernaan: mual, mulas, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan nafsu makan dan berat badan atau penurunan nafsu makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, diare, penggelembungan lidah..

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan ukuran kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, potensi menurun, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan produksi vasopresin), sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tidak adekuat. Reaksi alergi: ruam kulit, pruritus, fotosensitifitas, angioedema, urtikaria.

Lainnya: kerontokan rambut, tinitus, edema, hiperpireksia, pembengkakan kelenjar getah bening, retensi urin, pollakiuria.

Dengan pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dengan penghentiannya secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat berkembang: mual, muntah, diare, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, gairah yang tidak biasa; dengan pembatalan bertahap setelah perawatan jangka panjang - lekas marah, motorik, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan pemberian obat belum ditetapkan: sindrom seperti lupus (radang sendi bermigrasi, penampilan antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), gangguan fungsi hati, ageusia.

Amitriptyline adalah obat generasi lama dan lebih mudah untuk mengetahui efek samping yang tidak dimilikinya. Saat meminum antidepresan, saya minum teh ginjal dan pil untuk membersihkan hati.

Efek samping saya:

-Di awal pengangkatan, saya mudah marah dan cemas. Tetapi resepsi itu sendiri dimulai tanpa sakit kepala yang selalu saya alami ketika mengambil antidepresan lain. Setelah dua minggu, tubuh mulai melunak, dan kondisinya menjadi lebih ringan. Semua gejala tetap ada, tetapi tidak dalam bentuk agresif..

-Keadaan mabuk, lesu, ditambah dengan lekas marah dan gelisah. Pada awal penggunaan amitriptyline, tampaknya semuanya menjadi lebih buruk, tetapi setelah setengah bulan menjadi lebih mudah.

-Nafsu makan menurun. Dan dalam hal ini, saya beruntung, karena ketika mengambil antidepresan lain, nafsu makan yang kuat muncul dan saya dengan cepat bertambah berat badannya..

-Rasanya sudah berubah. Semua makanan tampak seperti kapas.

-Retensi urin. Kondisinya sepertinya mati rasa di dalam dan sulit untuk berjalan sedikit.

-Bau keringat. Dengan amitriptyline, bau menyengat muncul dan melemparkannya ke keringat dingin.

-Takikardia. Tetapi ini diharapkan karena takikardia adalah diagnosis saya dan tanpa menggunakan obat apa pun.

-Libido-nol. Tetapi dalam kasus-kasus depresi berat, menurut saya hanya sedikit orang yang menginginkan sesuatu.

Total:

Dia mengonsumsi Amitriptyline selama 5 bulan terus menerus. Sindrom penarikan itu tidak parah, karena pada malam hari saya masih memiliki Tizercin dan pil tidur ringan Phenazepam, Somnol, Phenobarbital, dan di pagi hari Diazepam. Pada awal pembatalan, dosis pagi telah dihapus, kemudian setelah dua minggu dan malam hari.

Tetapi sepenuhnya dengan semua obat tidur saya berjalan sangat keras. Seingat saya periode itu, saya masih tidak mengerti bagaimana saya keluar. Percayalah, kata dua bulan tersiksa karena pembatalan. Namun lambat laun, tubuh terbiasa tidur tanpa obat tidur..

Setelah lima bulan, saya memutuskan untuk menenangkan diri dan tidak minum obat lagi.

Tetapi dokter meresepkan setiap enam bulan untuk minum amitriptyline sebagai profilaksis..

Selama bulan pengambilan, saya tidak memiliki kecanduan yang jelas, tetapi masih sepuluh hari setelah pembatalan saya memiliki kondisi yang sangat tidak nyaman, saya ingin kantuk dan ketidakpedulian yang diberikan obat.

Saya tidak gila) Saya orang yang paling biasa yang tidak bisa menahan dua pukulan nasib berturut-turut Kesedihan karena kehilangan orang yang dicintai tidak melepaskan, tetapi saya bisa tidur di malam hari dan dapat melakukannya tanpa obat tidur sekarang. Amitriptyline membantu saya kembali ke kondisi yang memadai.

Ingat! Setelah badai terbesar, pelangi selalu datang

AMITRIPTILINE

Kelompok klinis dan farmakologis

Zat aktif

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet dari putih ke putih dengan semburat warna agak kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel; marbling cahaya diizinkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida11,32 mg,
yang sesuai dengan isi amitriptyline10 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati pregelatinized - 25,88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 ug, bedak - 1,2 mg, magnesium stearat - 1,2 mg.

10 buah. - kemasan blister (1) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (2) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (3) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (4) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (5) - bungkus kardus.
100 buah. - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

Tablet dari putih ke putih dengan semburat warna agak kekuningan, berbentuk silinder datar, dengan bevel dan takik; marbling cahaya diizinkan.

1 tab.
amitriptyline hidroklorida28,3 mg,
yang sesuai dengan isi amitriptyline25 mg

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati pregelatinized - 64,7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 buah. - kemasan blister (1) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (2) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (3) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (4) - bungkus kardus.
10 buah. - kemasan blister (5) - bungkus kardus.
100 buah. - kaleng polimer (1) - bungkus kardus.

efek farmakologis

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ini juga memiliki beberapa analgesik (asal pusat), efek antiserotonin, membantu menghilangkan inkontinensia urin malam hari dan mengurangi nafsu makan.

Ini memiliki efek antikolinergik perifer dan pusat yang kuat, karena afinitas tinggi untuk reseptor m-kolinergik; efek sedatif yang kuat yang terkait dengan afinitas untuk reseptor H1-histamin, dan efek alpha-blocking.

Ini memiliki sifat obat antiaritmia dari kelas IA, seperti quinidine dalam dosis terapeutik, memperlambat konduksi ventrikel (jika overdosis dapat menyebabkan blok intraventrikular yang parah).

Mekanisme aksi antidepresan dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi norepinefrin dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (SSP) (penurunan penyerapan terbalik).

Akumulasi neurotransmiter ini terjadi sebagai akibat dari penghambatan penangkapan terbalik oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan jangka panjang, ini mengurangi aktivitas fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin di otak, menormalkan transmisi adrenergik dan serotonergik, dan mengembalikan keseimbangan sistem ini, yang terganggu pada keadaan depresi. Dalam keadaan depresi-kecemasan mengurangi kecemasan, agitasi dan gejala depresi..

Mekanisme kerja antiulcer adalah karena kemampuan untuk memiliki efek sedatif dan m-antikolinergik. Efektivitas selama mengompol tampaknya disebabkan oleh aktivitas antikolinergik, yang mengarah pada peningkatan kemampuan peregangan kandung kemih, stimulasi beta-adrenergik langsung, aktivitas agonis alfa-adrenergik, disertai dengan peningkatan tonus sfingter, dan blokade serapan utama serotonin. Ini memiliki efek analgesik sentral, yang diyakini disebabkan oleh perubahan konsentrasi monoamina dalam sistem saraf pusat, terutama serotonin, dan efek pada sistem opioid endogen..

Mekanisme tindakan untuk bulimia nervosa tidak jelas (mungkin mirip dengan yang untuk depresi). Efek yang berbeda dari obat ini ditunjukkan pada bulimia pada pasien baik tanpa depresi maupun dalam kehadirannya, sementara penurunan bulimia dapat diamati tanpa melemahnya depresi secara bersamaan..

Saat melakukan anestesi umum, itu menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh. Tidak menghambat monoamine oxidase (MAO).

Efek antidepresan berkembang dalam 2-3 minggu setelah dimulainya penggunaan.

Farmakokinetik

Ketersediaan hayati amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Waktu untuk mencapai Cmax setelah pemberian oral adalah 2,0-7,7 jam. Vd 5-10 l / kg. Konsentrasi darah terapeutik yang efektif untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C maks 0,04-0,16 μg / ml. Melewati (termasuk nortriptyline) melalui hambatan histohematologis, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam ASI. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ini dimetabolisme di hati dengan partisipasi CYP2C19, isoenzim CYP2D6, memiliki efek "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. T 1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ini diekskresikan oleh ginjal (terutama dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebagian dengan empedu.

Indikasi

Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, termasuk di masa kecil, endogen, involusional, reaktif, neurotik, obat, dengan kerusakan otak organik).

Sebagai bagian dari terapi kompleks, ini digunakan untuk gangguan emosi campuran, psikosis untuk skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian), nocturnal enuresis (dengan pengecualian pasien dengan hipotensi kandung kemih), bulimia nervosa, sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pada pasien kanker, migrain, penyakit rematik, nyeri atipikal pada wajah, neuralgia postherpetic, neuropati pasca-trauma, neuropati diabetik atau perifer lainnya), sakit kepala, migrain (pencegahan), tukak lambung dan tukak duodenum.

Kontraindikasi

Hipersensitif, digunakan bersama dengan inhibitor MAO dan 2 minggu sebelum dimulainya pengobatan, infark miokard (periode akut dan subakut), keracunan alkohol akut, keracunan akut dengan pil tidur, obat analgesik dan psikoaktif, glaukoma sudut-penutupan, pelanggaran berat AV dan blok konduksi intraventrikular bundel-Nya, AV blok II stadium), laktasi, anak-anak di bawah 6 tahun.

Karena kandungan laktosa monohidrat (gula susu) dalam tablet, obat tidak boleh dikonsumsi oleh pasien dengan penyakit herediter yang jarang, seperti intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Dengan hati-hati. Amitriptyline harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan alkoholisme, asma bronkial, skizofrenia (psikosis dapat diaktifkan), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit pada sistem kardiovaskular (CVS) (angina pektoris, aritmia, blok jantung, kronis) gagal jantung, infark miokard, hipertensi arteri), hipertensi intraokular, stroke, penurunan fungsi motorik saluran gastrointestinal (GIT) (risiko obstruksi usus paralitik), hati dan / atau gagal ginjal, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, retensi urin, hipotensi kandung kemih, selama kehamilan (terutama trimester pertama), di usia tua.

Dosis

Tetapkan di dalam, tanpa dikunyah, segera setelah makan (untuk mengurangi iritasi mukosa lambung).

Untuk orang dewasa dengan depresi, dosis awal adalah 25-50 mg di malam hari, kemudian dosis secara bertahap dapat ditingkatkan dengan mempertimbangkan efektivitas dan tolerabilitas obat hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dosis (sebagian besar dosis diminum pada malam hari). Ketika efek terapeutik tercapai, dosis dapat dikurangi secara bertahap hingga minimum efektif, tergantung pada kondisi pasien. Durasi pengobatan ditentukan oleh kondisi pasien, efektivitas dan tolerabilitas terapi dan dapat berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Di usia tua, dengan gangguan ringan, serta dengan bulimia nervosa, sebagai bagian dari terapi kompleks untuk gangguan emosi dan perilaku campuran, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dosis 25-100 mg / hari diresepkan. (pada malam hari), setelah mencapai efek terapeutik, mereka beralih ke dosis efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom nyeri kronis yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berkepanjangan), serta dalam terapi kompleks tukak lambung dan ulkus duodenum, dari 10-12,5-25 hingga 100 mg / hari. (dosis maksimum diminum pada malam hari).

Anak-anak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. fraksional, pada remaja - hingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada anak usia 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada malam hari, 11-16 tahun - hingga 50 mg / hari.

Efek samping

Terkait dengan aksi antikolinergik obat: penglihatan kabur, lumpuh akomodasi, midriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu dengan kecenderungan anatomi lokal - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kebingungan (delirium atau halusinasi), konstipasi, usus lumpuh obstruksi, kesulitan buang air kecil.

Dari sisi sistem saraf pusat: kantuk, pingsan, kelelahan, mudah marah, gelisah, disorientasi, halusinasi (terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan penyakit Parkinson), kecemasan, agitasi psikomotor, mania, hipomania, gangguan memori, penurunan kemampuan berkonsentrasi, insomnia, mimpi "mimpi buruk", asthenia; sakit kepala; disartria, tremor otot kecil, terutama tangan, tangan, kepala dan lidah, neuropati perifer (paresthesia), miastenia gravis, mioklonus; ataksia, sindrom ekstrapiramidal, peningkatan dan peningkatan kejang epilepsi; perubahan pada electroencephalogram (EEG).

Dari CCC: takikardia, jantung berdebar, pusing, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik pada elektrokardiogram (EKG) (interval S-T atau gelombang T) pada pasien tanpa penyakit jantung; aritmia, labilitas tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), gangguan konduksi intraventrikular (ekspansi kompleks QRS, perubahan interval P-Q, blokade blok cabang berkas).

Dari saluran pencernaan: mual, mulas, gastralgia, hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning kolestatik), muntah, peningkatan nafsu makan dan berat badan atau penurunan nafsu makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, diare, penggelembungan lidah..

Dari sistem endokrin: peningkatan ukuran (edema) testis, ginekomastia; peningkatan ukuran kelenjar susu, galaktorea; penurunan atau peningkatan libido, potensi menurun, hipo atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan produksi vasopresin), sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tidak adekuat. Reaksi alergi: ruam kulit, pruritus, fotosensitifitas, angioedema, urtikaria.

Lainnya: kerontokan rambut, tinitus, edema, hiperpireksia, pembengkakan kelenjar getah bening, retensi urin, pollakiuria.

Dengan pengobatan jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dengan penghentiannya secara tiba-tiba, sindrom penarikan dapat berkembang: mual, muntah, diare, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa, gairah yang tidak biasa; dengan pembatalan bertahap setelah perawatan jangka panjang - lekas marah, motorik, gangguan tidur, mimpi yang tidak biasa.

Hubungan dengan pemberian obat belum ditetapkan: sindrom seperti lupus (radang sendi bermigrasi, penampilan antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), gangguan fungsi hati, ageusia.

Overdosis

Dari sisi sistem saraf pusat: kantuk, pingsan, koma, ataksia, halusinasi, kecemasan, agitasi psikomotorik, penurunan kemampuan berkonsentrasi, disorientasi, kebingungan, disartria, hiperrefleksia, kekakuan otot, koreoatetosis, sindrom epilepsi, sindrom epilepsi.

Pada bagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi intrakardiak, perubahan EKG (terutama QRS), syok, gagal jantung, karakteristik untuk keracunan dengan antidepresan trisiklik; dalam kasus yang sangat jarang - henti jantung.

Lain: depresi pernapasan, sesak napas, sianosis, muntah, hipertermia, midriasis, peningkatan keringat, oliguria atau anuria.

Gejala timbul 4 jam setelah overdosis, mencapai maksimum setelah 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Jika diduga overdosis, terutama pada anak-anak, pasien harus dirawat di rumah sakit..

Pengobatan: dengan pemberian oral: lavage lambung, asupan karbon aktif; terapi simtomatik dan suportif; dengan efek antikolinergik yang parah (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, kejang mioklonik) - pengenalan inhibitor kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak dianjurkan karena peningkatan risiko kejang); menjaga tekanan darah dan keseimbangan air-elektrolit. Kontrol fungsi CCC (termasuk EKG) selama 5 hari ditunjukkan (relaps dapat terjadi dalam waktu 48 jam atau lebih lambat), terapi antikonvulsan, ventilasi mekanis (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lainnya. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak efektif.

Interaksi obat

Dengan kombinasi penggunaan etanol dan obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin, dan anestesi umum), peningkatan yang signifikan dalam efek penghambatan pada sistem saraf pusat, depresi pernapasan, dan efek hipotensi mungkin terjadi. Meningkatkan sensitivitas terhadap minuman yang mengandung etanol..

Ini meningkatkan efek antikolinergik obat dengan aktivitas antikolinergik (misalnya, turunan fenotiazin, obat antiparkinson, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko efek samping (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan kandung kemih). Ketika dikombinasikan dengan antikolinergik, turunan fenotiazin, dan benzodiazepin - peningkatan timbal balik dari efek antikolinergik sedatif dan sentral dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktivitas kejang); turunan fenotiazin, di samping itu, dapat meningkatkan risiko sindrom maligna neuroleptik.

Ketika dikombinasikan dengan obat antikonvulsan, dimungkinkan untuk meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang batas untuk aktivitas kejang (bila digunakan dalam dosis tinggi) dan mengurangi efektivitas yang terakhir..

Ketika dikombinasikan dengan antihistamin, clonidine - meningkatkan efek penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko obstruksi usus paralitik; dengan obat-obatan yang menyebabkan reaksi ekstrapiramidal - peningkatan keparahan dan frekuensi efek ekstrapiramidal.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (kumarin atau turunan indadione), peningkatan aktivitas antikoagulan yang terakhir dimungkinkan. Amitriptyline dapat meningkatkan depresi yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Obat-obatan untuk pengobatan tirotoksikosis meningkatkan risiko pengembangan agranulositosis. Mengurangi efektivitas fenitoin dan alpha-blocker.

Inhibitor oksidasi mikrosomal (simetidin) memperpanjang T 1/2, meningkatkan risiko efek toksik amitriptyline (pengurangan dosis hingga 20-30% mungkin diperlukan), penginduksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin, nikotin, kontrasepsi oral) mengurangi konsentrasi plasma dan mengurangi efektivitas amitriptyline.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan inhibitor asetaldehida hidrogenase lainnya memicu delirium.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan konsentrasi amitriptyline dalam plasma (pengurangan dosis amitriptyline 50% mungkin diperlukan).

Obat kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan estrogen dapat meningkatkan ketersediaan hayati amitriptyline.

Dengan penggunaan simultan amitriptyline dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpin dan methyldopa - penurunan efek hipotensi dari yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Obat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin memperlambat metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang dimanifestasikan dalam perpanjangan interval Q-T pada EKG.

Ini meningkatkan efek pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan fenilefrin pada CVS (termasuk ketika obat ini merupakan bagian dari anestesi lokal) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi berat..

Ketika dikombinasikan dengan agonis alfa-adrenergik untuk pemberian intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang signifikan), efek vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Ketika diminum bersama dengan hormon tiroid - peningkatan timbal balik dari efek terapeutik dan efek toksik (termasuk aritmia jantung dan efek stimulasi pada sistem saraf pusat).

M-antikolinergik dan obat antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpireksia (terutama di cuaca panas).

Ketika diresepkan bersama dengan obat hematotoksik lain, peningkatan hematotoksisitas mungkin terjadi.

Tidak sesuai dengan inhibitor MAO (peningkatan frekuensi periode hiperpireksia, kejang parah, krisis hipertensi dan kematian pasien adalah mungkin).

instruksi khusus

Sebelum memulai pengobatan, kontrol tekanan darah diperlukan (pada pasien dengan tekanan darah rendah atau labil, itu dapat menurun bahkan lebih); selama pengobatan - kontrol darah tepi (dalam beberapa kasus, agranulositosis dapat berkembang, sehubungan dengan yang direkomendasikan untuk memantau gambaran darah, terutama dengan meningkatnya suhu tubuh, perkembangan gejala seperti flu dan tonsilitis), dengan terapi berkepanjangan - pemantauan fungsi CVS dan hati. Pada orang tua dan pasien dengan penyakit CCC, kontrol atas detak jantung, tekanan darah, EKG diindikasikan. Pada EKG, kemunculan perubahan yang tidak signifikan secara klinis adalah mungkin (menghaluskan gelombang T, depresi segmen S-T, ekspansi kompleks QRS).

Perhatian diperlukan ketika tiba-tiba bergerak ke posisi vertikal dari posisi berbaring atau duduk.

Penggunaan etanol harus dikecualikan selama pengobatan..

Tetapkan tidak lebih awal dari 14 hari setelah penarikan inhibitor MAO, dimulai dengan dosis kecil.

Dengan penghentian pemberian secara tiba-tiba setelah pengobatan yang berkepanjangan, perkembangan sindrom "penarikan" adalah mungkin.

Amitriptyline dalam dosis di atas 150 mg / hari. menurunkan ambang aktivitas kejang (risiko kejang epilepsi pada pasien yang memiliki kecenderungan, serta di hadapan faktor-faktor lain yang mempengaruhi terjadinya sindrom kejang, misalnya, kerusakan otak dari etiologi, penggunaan simultan obat antipsikotik (antipsikotik), selama periode penolakan etanol atau penarikan obat dengan sifat antikonvulsan, misalnya, benzodiazepin). Depresi berat ditandai dengan risiko tindakan bunuh diri, yang dapat bertahan sampai remisi yang signifikan tercapai. Dalam hal ini, pada awal pengobatan, kombinasi dengan obat dari kelompok benzodiazepine atau obat antipsikotik dan pengawasan medis terus-menerus (menginstruksikan agen tepercaya untuk menyimpan dan mengeluarkan obat-obatan) dapat diindikasikan. Pada anak-anak, remaja dan remaja (di bawah 24 tahun) dengan depresi dan gangguan mental lainnya, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Karena itu, ketika meresepkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pasien ini, risiko bunuh diri dan manfaat penggunaannya harus dikorelasikan. Dalam studi jangka pendek pada orang di atas 24 tahun, risiko bunuh diri tidak meningkat, sedangkan pada orang di atas 65 tahun sedikit menurun. Selama perawatan antidepresan, semua pasien harus dimonitor untuk deteksi dini kecenderungan bunuh diri..

Pada pasien dengan gangguan afektif siklik, selama periode fase depresi, kondisi manik atau hipomanik dapat berkembang selama terapi (pengurangan dosis atau penarikan obat dan resep obat antipsikotik diperlukan). Setelah menghentikan kondisi ini, jika ada indikasi, pengobatan dalam dosis rendah dapat dilanjutkan.

Karena kemungkinan efek kardiotoksik, diperlukan kehati-hatian dalam perawatan pasien tirotoksikosis atau pasien yang menerima persiapan hormon tiroid..

Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, itu hanya diresepkan dengan pengawasan medis yang cermat.

Pada pasien yang memiliki kecenderungan dan pasien lanjut usia, itu dapat memprovokasi perkembangan psikosis obat, terutama pada malam hari (setelah penghentian obat, mereka menghilang dalam beberapa hari).

Dapat menyebabkan obstruksi usus lumpuh, terutama pada pasien dengan sembelit kronis, orang tua atau pada pasien yang dipaksa untuk mengamati tirah baring.

Sebelum melakukan anestesi umum atau lokal, ahli anestesi harus diingatkan bahwa pasien menggunakan amitriptyline.

Karena aksi antikolinergik, penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cairan lakrimal adalah mungkin, yang dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea pada pasien yang menggunakan lensa kontak.

Dengan penggunaan jangka panjang, peningkatan kejadian karies gigi diamati. Kebutuhan riboflavin dapat meningkat.

Sebuah penelitian reproduksi hewan mengungkapkan efek buruk pada janin, dan studi yang terkontrol secara memadai pada wanita hamil belum dilakukan. Pada wanita hamil, obat hanya boleh digunakan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ini menembus ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Untuk menghindari perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak napas, kantuk, kolik usus, peningkatan gangguan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, tremor atau efek kejang), amitriptyline secara bertahap dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan..

Anak-anak lebih sensitif terhadap overdosis akut, yang harus dianggap berbahaya dan berpotensi fatal bagi mereka..

Selama masa pengobatan, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat.

Kehamilan dan menyusui

Pada wanita hamil, obat hanya boleh digunakan jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Ini menembus ke dalam ASI dan dapat menyebabkan kantuk pada bayi. Untuk menghindari perkembangan sindrom "penarikan" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak napas, kantuk, kolik usus, peningkatan gangguan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, tremor atau efek kejang), amitriptyline secara bertahap dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kelahiran yang diharapkan..

Gunakan di masa kecil

Kontraindikasi pada anak di bawah 6 tahun.

Pada anak-anak, remaja dan remaja (di bawah 24 tahun) dengan depresi dan gangguan mental lainnya, antidepresan, dibandingkan dengan plasebo, meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri dan perilaku bunuh diri. Karena itu, ketika meresepkan amitriptyline atau antidepresan lain dalam kategori pasien ini, risiko bunuh diri dan manfaat penggunaannya harus dikorelasikan.