Utama / Hematoma

Aneurisma otak

Hematoma

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh serebral adalah perluasan bulbous dari bagian terbatas arteri genesis bawaan atau didapat. Ini adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya, berkembang tanpa gejala, perlahan dengan konsekuensi serius. “Pembawa” aneurisma yang tidak curiga adalah 5% dari populasi.

Ada beberapa jenis, tergantung pada lokasi "kantung aneurisma": aneurisma arteri otak, aorta, pembuluh perifer, dan jantung. Perubahan patologis pada pembuluh basal otak disebut aneurisma intrakranial atau serebral, secara statistik ini adalah bentuk aneurisma yang paling umum..

Penyebab aneurisma otak

Ada dua bentuk penyakit: bawaan dan didapat.

Bawaan (primer)

Gejala keberadaannya tidak ada. Dapat menemani kehidupan dan menjadi rumit tiba-tiba oleh faktor eksternal atau internal.

  • Cacat anatomi dinding pembuluh adalah titik melemahnya dinding vena Gallen, lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Dengan cacat ini, 90% kematian pada periode neonatal atau pada periode neonatal. Bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu, prognosis yang baik tidak lebih dari 80%. Ditemani gagal jantung dan hidrosefalus.
  • Malformasi arteri-vena (malformasi) - saling mengunci secara arteri dan vena.
  • Predisposisi herediter dapat disertai dengan defisiensi kolagen. Ini harus diperhitungkan sejak awal, membutuhkan pemantauan konstan pada pembuluh otak.

Diakuisisi (sekunder)

Arteriosklerosis serebral

Ini berkembang dengan penyakit sistemik yang mempengaruhi struktur dinding pembuluh darah. Lebih sering pada kelompok usia 50-60 tahun. Penyakit-penyakit berikut mengarah pada pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis - ulserasi dinding pembuluh dengan menumpuk kolesterol.
  • Infeksi - sifilis, mikosis.
  • Collagenosis - penyakit sistemik dari jaringan ikat.
  • Hipertensi dan seringnya krisis hipertensi.
  • Tromboemboli.
  • Tumor jinak dan tumor seperti neoplasma, atau kanker metastasis dari kepala dan leher.
  • Keadaan septik.
  • Kondisi pasca operasi akibat operasi otak.
  • Post-Traumatic Syndrome - Cedera Otak Trauma Terbuka atau Tertutup.
  • Konstan "serangan adrenalin" ketika berlatih olahraga ekstrim atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (pilot udara, dokter).
  • Penyakit ginjal polikistik.
  • Kecanduan (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Penyalahgunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan.

Klasifikasi aneurisma otak

Bentuk aneurisma otak

Ada beberapa klasifikasi yang menjadi dasar prognosis pasien, rencana perawatan atau pemeriksaan klinis (pengamatan dinamis):

  1. Dengan kompleksitas anatomi: aneurisma multi-bilik dan multi-bilik.
  2. Dalam kondisi yang baik:
    • "Berry" saccular paling sering ditemukan, terutama didapat, biasanya kecil, tidak lebih dari 10 mm. Foto-foto terlihat jelas: leher, tubuh, dan bawah.
    • Berbentuk spindle - perluasan dinding kapal dengan batas fuzzy.
  3. Dalam diameter dan ukuran: kecil (kurang dari 3-11 mm), sedang (11-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm).
  4. Berdasarkan jenis pembuluh darah yang rusak: arteri dan arteriovenosa.

Patogenesis aneurisma otak

Patogenesis perkembangan penyakit tergantung pada lokasi dan karakteristik di atas. Aneurisma itu sendiri terletak di permukaan dalam dinding pembuluh darah - intima. Tidak ada lapisan otot di daerah ini, oleh karena itu darah yang mengisi pembuluh dengan mudah membentuk reservoir tambahan. Aliran darah patologis dimulai dengan periode pengosongan yang tajam dan pengisian berlebih pada pembuluh. Apa yang menciptakan pergerakan darah yang tidak merata dan mengganggu homeostasis di jaringan otak.

Aneurisma pembuluh otak terletak secara acak, di mana saja di tempat tidur pembuluh darah, tetapi paling sering didiagnosis di daerah pembuluh darah yang menghubungkan daerah otak bagian bawah dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Wilizi. Lokalisasi “favorit” di area loop arteri atau percabangan (bifurkasi) pembuluh darah. Gejala-gejala aneurisma otak dimanifestasikan karena pengisian bagian pembuluh yang diperluas secara patologis. Massa darah yang mandek mulai melakukan kompresi pada jaringan otak di sekitarnya dan pusat-pusat vital yang terletak di sana.

Gejala aneurisma otak

Tanda-tanda aneurisma otak banyak dan patognomik. Gejala-gejala berikut harus diperhatikan:

  • Sakit kepala intens periodik tanpa sebab dengan lokalisasi yang jelas. Tempat nyeri akan menunjukkan arteri yang rusak: zona fronto-orbital, temporal atau oksipital, atau setengah dari kepala dengan batas yang jelas.
  • Menyertai rasa pusing dan pingsan.
  • Nyeri parah di orbit, di satu sisi.
  • Sering tersedak, sulit menelan, perasaan benda asing.
  • Serangan epileptiform tunggal (kejang), tanpa epilepsi klinis.
  • Tiba-tiba berkembang: ptosis unilateral, pupil melebar, strabismus, fotofobia, penurunan bidang visual atau distorsi objek yang terlihat.
  • Kelemahan jangka pendek spontan intermiten di kaki.
  • Paresis unilateral saraf wajah, dikombinasikan dengan penurunan tajam dan distorsi pendengaran (bertiup atau mengi).
  • Paresthesia unilateral atau anestesi kulit wajah.
  • Aura mental dinyatakan dalam peningkatan kecemasan, kecurigaan, labilitas emosional, peningkatan lekas marah, hambatan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit

Angiografi Otak

Diagnosis aneurisma serebral dilakukan oleh ahli bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan dan pemeriksaan. Dan juga, tes untuk keberadaan refleks patologis. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian instrumental, dalam kombinasi optimalnya:

  • Angiografi Kontras.
  • Doppler pembuluh kepala dan leher.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography.
  • Analisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dilakukan jika aneurisma pecah..

Komplikasi aneurisma otak

Komplikasi penyakit ini penuh dengan konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Pecahnya aneurisma pembuluh serebral terjadi selama periode kesejahteraan imajiner, sering di siang hari. Interval usia periode berbahaya cukup lebar dari 30 hingga 50 tahun. Faktor-faktor yang memprovokasi untuk pengembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan stres emosional yang parah. Konsekuensi dari aneurisma dan pecahnya:

  • Konsekuensi patofisiologis dan klinis dari pecahnya adalah stroke hemoragik (perdarahan). Pada lokalisasi: intraserebral atau subarachnoid, yang akan tergantung pada prognosis vital.
  • Dalam 40% kasus, itu fatal atau koma.
  • Hasil vital mengancam kerusakan permanen pada lokus sistem saraf pusat yang terkena. Dan akibatnya, hilangnya fungsi kognitif atau fisik tubuh, dengan kecacatan yang tak terhindarkan.
  • Terbukti bahwa setelah pecahnya aneurisma tunggal, “kantung aneurisma” tambahan dalam pembuluh dapat berkembang..
  • Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan kompleks gejala yang sesuai.
  • Fungsi pelindung otak dapat berupa vasospasme reaktif (angiospasme serebral), dengan risiko mengembangkan stroke iskemik dan kemungkinan kematian hingga 20%..
  • Intoksikasi jaringan otak dan nekrosis selektif berikutnya, karena proses stagnan dan produk peluruhan.

Pertanda pecahnya aneurisma adalah - penindikan paroxysmal mengintensifkan "sinyal" sakit kepala, sensasi panas dan terbakar di kepala dan leher, berbagai gangguan visual dan bicara, kelemahan tajam umum, penurunan tekanan darah ke keadaan collapoid, kehilangan kesadaran, mual dan muntah yang tidak membawa bantuan.

Munculnya gejala patologis - ketegangan otot leher (kekakuan), sindrom kejang, pengocokan gaya berjalan (tanda kelumpuhan parsial - hemiplegia), disorientasi mental, amnesia, tindakan berkemih yang tidak terkontrol dan buang air besar, apraxia dan ataksia (disorientasi dalam ruang).

Pengobatan aneurisma otak

Pengobatan aneurisma otak dimungkinkan secara eksklusif dengan cara radikal. Jika dilakukan tepat waktu, sebelum konsekuensi dan pengembangan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, prognosisnya baik. Gejala hipoksia serebral dapat diterima, yang dihilangkan dengan sendirinya pada periode pasca operasi atau melalui terapi obat suportif.

Perawatan bedah

Perawatan bedah aneurisma otak tergantung pada urgensi, lokalisasi dan ukuran kerusakan patologis pada pembuluh:

  • Intervensi intrakranial langsung terdiri dari pengaplikasian klip ke pembuluh yang rusak dan mengeluarkannya dari aliran darah. Pada saat yang sama, aspirasi darah tumpah dari pembuluh dan drainase hematoma berikutnya.
  • Dengan rute endovaskular, operasi invasif minimal dimungkinkan di bawah kendali X-ray atau tomograph (MRI) - embolisasi iatrogenik (penyumbatan) dari kapal yang rusak dengan bahan-bahan biomaterial (spons gelatin, mikrosiral atau balon).
  • Eksisi bagian kapal yang diubah secara patologis dengan prostetik lebih lanjut dengan autograft (pembuluh darah sendiri) atau graft plastik.
  • Pada kasus yang parah, reseksi elemen tulang sphenoid dilakukan dengan teknik bedah mikro melalui akses pterional (frontotemporal).

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat dilakukan di panggung rumah sakit. Ini terdiri dalam menghilangkan gejala patologis dan meningkatkan sirkulasi otak:

  • Terapi antikonvulsan dan antiemetik.
  • Terapi infus dekongestan untuk mencegah perkembangan edema serebral.
  • Obat penghilang rasa sakit - Antispasmodik.
  • Obat antihipertensi dan kelompok khusus - penghambat kalsium.
  • Antidepresan dan Obat-obatan Nootropik.
  • Peningkatan Rheologi Darah.

Rehabilitasi dan Pencegahan

Rehabilitasi berlangsung selama berbulan-bulan dengan serangkaian langkah-langkah rehabilitasi penuh:

  • Terapi fisik, melibatkan serangkaian latihan khusus dengan instruktur beberapa kali sehari.
  • Pijat umum, teknik fisioterapi yang dapat diterima. Berenang di kolam.
  • Jika perlu, bantuan ahli terapi bicara-ahli bicara untuk pemulihan bicara.
  • Klimatoterapi, berjalan-jalan lama tanpa terburu-buru di udara segar dan suasana emosional yang menyenangkan.

Pencegahan perkembangan aneurisma serebral adalah sikap waspada terhadap kesehatan Anda. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan rutin tahunan tubuh menggunakan diagnostik laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Komentar

Saya tidak mengerti sedikit, bentuk yang didapat memiliki gejala, dan yang bawaan menurut uraian sama sekali tidak ada. Entah bagaimana, bentuk penyakit ini harus memanifestasikan dirinya, dengan semacam penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau celah yang terjadi begitu saja!?

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh otak (juga disebut aneurisma intrakranial) muncul sebagai pembentukan abnormal kecil di pembuluh otak. Segel ini dapat meningkat dengan cepat karena pengisian darah. Sebelum pecah, tonjolan seperti itu tidak membawa bahaya atau bahaya. Ini hanya memberikan sedikit tekanan pada jaringan organ.

Ketika aneurisma pecah, darah memasuki jaringan otak. Proses ini disebut pendarahan. Tidak semua aneurisma dapat diperumit dengan perdarahan, tetapi hanya beberapa jenisnya. Selain itu, jika tonjolan patologis berukuran cukup kecil, maka biasanya itu tidak membahayakan.

Aneurisma dapat terjadi di mana saja di pembuluh darah yang memberi makan otak. Usia seseorang tidak masalah. Tetapi tetap perlu dicatat bahwa orang-orang usia menengah dan lebih tua paling sering terkena penyakit ini, sangat jarang didiagnosis pada anak-anak. Dokter mencatat bahwa neoplasma di pembuluh otak muncul lebih jarang pada pria daripada pada hubungan seks yang adil. Seringkali orang pada usia tiga puluh hingga enam puluh berisiko.

Pecahnya aneurisma serebral menjadi "tempat yang menguntungkan" untuk stroke, kerusakan sistem saraf pusat, atau konsekuensi yang lebih buruk. Perlu dicatat bahwa setelah satu celah, formasi patologis seperti itu dapat muncul dan pecah lagi.

Etiologi

Saat ini, para ilmuwan belum sepenuhnya mengklarifikasi faktor-faktor kemunculan aneurisma di pembuluh otak. Tetapi hampir semua "pikiran cerdas" setuju bahwa faktor-faktor kejadiannya mungkin:

  • alami - yang meliputi kelainan genetik dalam pembentukan pembuluh darah di otak dan proses abnormal lainnya yang dapat melemahkan dinding pembuluh darah. Semua ini dapat menyebabkan munculnya neoplasma;
  • diperoleh. Ada banyak faktor seperti itu. Ini terutama cedera otak traumatis. Seringkali aneurisma terjadi setelah infeksi parah atau penyakit yang mempengaruhi kondisi dinding pembuluh yang memberi makan otak.

Banyak dokter percaya bahwa penyebab paling umum dari aneurisma otak adalah faktor keturunan..

Jarang, penyebab pembentukan di pembuluh otak dapat:

  • cedera kepala;
  • peningkatan tekanan darah;
  • infeksi atau tumor;
  • akumulasi kolesterol pada dinding pembuluh otak;
  • kecanduan nikotin;
  • penggunaan obat bebas;
  • paparan manusia.

Varietas

Ada beberapa jenis aneurisma otak yang dapat bervariasi dalam banyak hal..

Dalam bentuk mereka adalah:

  • sakular. Berdasarkan namanya, itu tampak seperti tas kecil berisi darah, yang melekat pada arteri di otak. Jenis aneurisma yang paling umum pada orang dewasa. Ini dapat berupa bilik tunggal atau dapat terdiri dari beberapa kamera;
  • lateral. Ini adalah tumor yang terletak langsung di dinding pembuluh;
  • berbentuk spindle. Ini terjadi karena perluasan dinding kapal di bagian tertentu.

Menurut ukuran aneurisma adalah:

  • militer - tidak mencapai tiga milimeter;
  • kecil - hingga sepuluh milimeter;
  • ukuran sedang - hingga lima belas milimeter;
  • besar - dari enam belas hingga dua puluh lima milimeter;
  • sangat besar - lebih dari dua puluh lima milimeter.

Di tempat kejadian, aneurisma dibedakan:

  • arteri anterior otak;
  • arteri serebral tengah;
  • di dalam arteri karotis;
  • sistem vertebro-basilar.

Gejala

Aneurisma pembuluh otak volume kecil muncul dan berlangsung tanpa gejala. Tapi ini tepat sampai formasi mulai bertambah besar dan memberi tekanan pada pembuluh (sampai benar-benar pecah). Aneurisma ukuran sedang (yang tidak berubah ukuran) tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menyebabkan gejala yang parah. Formasi besar yang terus tumbuh memberi banyak tekanan pada jaringan dan saraf otak, yang memicu manifestasi gambaran klinis yang jelas..

Tetapi gejala yang paling mencolok dimanifestasikan dalam aneurisma pembuluh otak ukuran besar (terlepas dari tempat pembentukan). Gejala

  • rasa sakit di mata;
  • penurunan penglihatan;
  • wajah mengalir;
  • gangguan pendengaran;
  • peningkatan hanya satu murid;
  • imobilitas otot-otot wajah, tidak hanya segalanya, tetapi di satu sisi;
  • sakit kepala;
  • kram (dengan aneurisma raksasa).

Gejala yang sering mendahului istirahat:

  • penglihatan ganda saat melihat benda atau orang;
  • pusing parah;
  • kebisingan di telinga;
  • gangguan aktivitas bicara;
  • sensitivitas dan kelemahan menurun.

Gejala yang mengindikasikan bahwa terjadi perdarahan:

  • rasa sakit luar biasa tajam di kepala yang tidak bisa ditoleransi;
  • peningkatan persepsi cahaya dan kebisingan;
  • otot tungkai lumpuh di satu sisi tubuh;
  • perubahan kondisi mental (kecemasan, kecemasan, dll.);
  • mengurangi atau sepenuhnya kehilangan koordinasi gerakan;
  • pelanggaran proses memancarkan urin;
  • koma (hanya parah).

Komplikasi

Dalam banyak kasus, aneurisma mungkin tidak terwujud dan seseorang hidup dengannya selama bertahun-tahun, bahkan tanpa mengetahui keberadaannya. Juga tidak mungkin untuk mengetahui waktu yang tepat kapan aneurisma akan pecah, oleh karena itu, komplikasi dari kehancurannya dapat menjadi serius..

Hasil fatal diamati pada hampir setengah dari kasus klinis jika perdarahan telah terjadi. Cacat seumur hidup menjadi sekitar seperempat dari mereka yang telah didiagnosis menderita aneurisma. Dan hanya seperlima orang yang menderita ruptur aneurisma dapat tetap sehat. Komplikasi aneurisma adalah sebagai berikut:

  • stroke;
  • hidrosefalus;
  • kerusakan otak yang ireversibel;
  • edema serebral;
  • gangguan bicara dan gerakan;
  • epilepsi dapat muncul;
  • pengurangan atau penghentian pasokan darah ke area otak tertentu, yang akan menyebabkan iskemia jaringannya;
  • keadaan agresif konstan pasien.

Diagnostik

Sangat jarang, lebih sering dalam kasus pemeriksaan rutin atau diagnosis penyakit lain, adalah mungkin untuk mendeteksi neoplasma seperti itu sebelum pecah. Langkah-langkah diagnostik sering digunakan setelah pecahnya aneurisma. Teknik diagnostik:

  • angiografi - x-ray dengan kontras, memungkinkan Anda untuk melihat otak dalam gambar sepenuhnya, dan dengan demikian mempertimbangkan di mana formasi terlokalisasi;
  • CT scan otak - menentukan bagian otak mana yang pecah dan jumlah jaringan dan pembuluh darah yang terkena dampak terjadi;
  • CT angiografi - kombinasi dari dua metode di atas;
  • MRI otak - menunjukkan gambaran pembuluh darah yang lebih akurat;
  • EKG;
  • Asupan cairan antara sumsum tulang belakang dan membran yang mengelilinginya.

Selain pemeriksaan perangkat keras, survei terperinci pasien dilakukan untuk menentukan gejala utama, kecemasan orang itu sendiri, adanya cedera atau penyakit tambahan, dll. Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien dan mengarahkannya untuk mengambil tes.

Pengobatan

Saat ini, metode yang paling efektif untuk mengobati aneurisma adalah pembedahan. Metode terapi medis dilakukan hanya untuk pencegahan dan stabilisasi pasien, karena obat-obatan farmasi tidak akan menghancurkan aneurisma, tetapi hanya mengurangi risiko pecah.

Dalam kedokteran modern, ada beberapa operasi yang bertujuan menghilangkan aneurisma dari otak.

Teknik untuk perawatan yang dapat dioperasi:

  • kraniotomi dan kliping aneurisma otak. Intervensi terdiri dari membuka tengkorak dan memasang penjepit pada leher formasi, yang akan menjaga formasi tetap utuh dan mencegahnya meledak. Setelah mengatur klem, aneurisma mati, dan diganti dengan jaringan restoratif;
  • intervensi endovaskular. Itu dilakukan di tengah-tengah pembuluh, sehingga Anda bisa sampai ke aneurisma dari dalam. Operasi ini dilakukan melalui pengamatan oleh mesin x-ray. Ketika seorang dokter kateter tempat dengan aneurisma, dia memasukkan spiral di sana, yang akan menyebabkan kematiannya. Metode ini juga dapat digunakan setelah pecahnya aneurisma..

Sebelum pecahnya aneurisma dan dengan ukurannya yang kecil, hanya pasien yang memutuskan bagaimana melakukan perawatan, untuk melakukan operasi atau tidak. Keputusan harus didasarkan hanya pada anjuran dokter yang akan memberikan informasi terperinci tentang kemungkinan hasil operasi atau penolakannya..

Pengobatan sendiri untuk aneurisma otak dilarang.

Pencegahan

Metode pencegahan untuk mencegah perkembangan aneurisma dan rupturnya dikurangi hingga penghapusan tepat waktu dari formasi ini. Pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko mengembangkan kantung darah di pembuluh otak. Tindakan pencegahan terdiri dari:

  • penghentian merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • kontrol tekanan darah;
  • fisik permanen latihan dan beban;
  • menghindari olahraga traumatis;
  • secara berkala menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter;
  • minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda.

Pencegahan dapat dilakukan dengan metode alternatif. Obat yang paling efektif adalah:

  • segar dari jus bit;
  • tingtur honeysuckle;
  • rebusan kulit kentang;
  • akar valerian;
  • minuman tepung jagung;
  • rebusan blackcurrant;
  • infus motherwort dan immortelle.

Tidak perlu melakukan profilaksis hanya dengan metode tradisional dan terutama memberi mereka preferensi. Mereka hanya akan berguna dalam kombinasi dengan obat-obatan..

Agar aneurisma tidak terbentuk lagi, Anda perlu melakukan tindakan sederhana:

  • memonitor tekanan darah;
  • tetap berpegang pada diet;
  • secara teratur mengunjungi dokter dan minum obat yang diresepkannya.

Apa yang mengancam aneurisma otak?

Seringkali seseorang tidak tahu bahwa ia hidup dengan bom waktu, karena prevalensi aneurisma asimptomatik di negara-negara Eropa rata-rata 2-5% dari total populasi, dan aneurisma yang tidak meledak ditemukan pada 7-8% pasien..

Aneurisma pembuluh otak adalah patologi yang sangat berbahaya, yang, dengan diagnosis terlambat atau pengobatan yang salah, dapat menyebabkan kematian atau kecacatan. Ini adalah patologi yang tidak kalah berbahaya daripada aneurisma aorta. Sejarah memiliki ribuan orang terkenal yang penyebab kematian dini adalah pecahnya aneurisma otak. Salah satunya adalah aktor teater dan film yang dicintai Andrei Mironov..

Saat ini, kecenderungan sedang dibentuk untuk mengurangi angka kematian secara keseluruhan dari patologi ini, dan semakin banyak data baru menunjukkan bahwa deteksi dan eksklusi aneurisma sebelumnya dari sirkulasi darah bersama dengan profilaksis obat aktif dan pengobatan komplikasi seperti hidrosefalus, gangguan serebrovaskular iskemik sekunder dapat meningkatkan hasil perawatan.

Aneurisma pembuluh otak - apa itu??

Jadi, aneurisma otak - apa itu? Aneurisma pembuluh otak adalah "tonjolan", mirip dengan kantong, di mana leher, bawah dan tubuh dibedakan. Perluasan dinding arteri ini terjadi karena penipisan atau ekstensi. Dinding aneurisma terdiri dari jaringan ikat tanpa lapisan otot dan membran elastis.

Patologi ini sering muncul pada pria dan wanita. Lokalisasi aneurisma favorit adalah tempat percabangan pembuluh darah, yaitu bagian supraklinoid dari arteri karotis interna, serebri anterior, konektif anterior, arteri serebri medial, sistem vertebrobasillar. Aneurisma multipel terdeteksi pada 20% kasus.

Jenis-jenis Aneurisma

Aneurisma pembuluh otak bervariasi dalam bentuk, ukuran, jenis. Aneurisma berbentuk gelendong adalah perluasan pembuluh otak, yaitu bagian tertentu dari dinding pembuluh darah. Ini terbentuk pada pasien yang menderita hipertensi arteri dan aterosklerosis serebral. Terletak terutama di arteri serebral basilar, tengah atau anterior. Ciri jenis aneurisma ini adalah sangat jarang pecah..

Saccular aneurysm - menyerupai kantong yang melekat pada dinding pembuluh darah. Ini adalah jenis aneurisma yang paling umum..

Aneurisma dapat berupa bilik tunggal atau terdiri dari beberapa kamera.

Ukuran aneurisma dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 2 cm, jika diameter aneurisma melebihi 2 cm, maka itu dianggap raksasa. Semakin besar ukuran aneurisma, semakin besar risiko pecah.

Aneurisma juga dibagi menurut kapal tempat mereka berada. Aneurisma arteri dan arteriovenosa dibedakan. Aneurisma arteri terjadi ketika pembuluh vena berkomunikasi dengan arteri, ketika darah dari arteri dilepaskan di bawah tekanan ke pembuluh vena, dinding yang lebih tipis. Dalam hal ini, dinding vena kecil membesar dan terbentuk aneurisma.

Penyebab Aneurisma

Masih belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan: mengapa aneurisma terjadi? Hanya beberapa faktor yang meningkatkan risiko patologi ini telah dipelajari..

Faktor-faktor risiko yang menyebabkan terjadinya aneurisma meliputi:

  • hipertensi arteri,
  • merokok,
  • penyalahgunaan alkohol,
  • penggunaan narkoba (terutama kokain),
  • cedera otak traumatis,
  • berbagai penyakit menular,
  • udang karang,
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (vaskulitis, aterosklerosis, dll.)
  • penyakit disertai dengan kerusakan jaringan ikat.

Pembentukan aneurisma terjadi dengan penipisan dinding pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh darah otak melebar di bawah pengaruh tekanan darah tinggi. Tempat yang paling rentan adalah situs percabangan pembuluh darah, di sana tekanan darahnya maksimum. Aliran darah yang tidak merata, yang terjadi karena perkembangan aterosklerosis, ketika banyak plak mengganggu aliran darah normal, juga memengaruhi penampilan aneurisma..

Aneurisma Otak: Gejala

Gejala aneurisma otak tergantung pada lokasi pembuluh darah di mana ia berada. Gejala-gejalanya juga dipengaruhi oleh fakta seperti: apakah aneurisma menekan jaringan otak di sekitarnya atau tidak.

Gejala utama meliputi:

  • gangguan penglihatan (penglihatan ganda, penurunan ketajaman visual, strabismus, ketidakjelasan, kekeruhan, hilangnya bidang visual);
  • sakit kepala spasmodik paroksismal, berulang di daerah yang sama;
  • gangguan pendengaran (tinitus, klik, gangguan pendengaran satu sisi);
  • mual dan / atau muntah berkala pada puncak sakit kepala;
  • kelemahan umum, kantuk, suasana hati memburuk;
  • pusing, kurang koordinasi saat berjalan;
  • gejala kelumpuhan (mati rasa dan kurang gerak pada separuh tubuh, kehilangan kemampuan bicara).

Gejala-gejala ini dapat datang, dan banyak yang tidak mementingkan mereka, tidak mencari bantuan medis. Lebih sering, rawat inap pasien terjadi pada saat ruptur aneurisma, ketika gejalanya lebih jelas.

Apa yang akan menyebabkan pecahnya aneurisma otak??

Ruptur aneurisma pada kebanyakan kasus menyebabkan perdarahan subaraknoid (70 - 85%) dan lebih jarang terjadi perdarahan intraserebral dengan pembentukan hematoma..

Risiko pecahnya aneurisma otak meningkat dengan bertambahnya usia, dan yang paling khas untuk ini adalah usia rata-rata, lebih dari 50 tahun (dalam hampir 91% kasus). Jarang sekali, bencana vaskular ini terjadi pada anak-anak. Juga terungkap bahwa lebih sering pecahnya aneurisma dengan perdarahan selanjutnya terjadi pada wanita. Aneurisma serebral asimptomatik memiliki risiko perdarahan 1 - 2% per tahun, dan dengan gejala selain perdarahan - hingga 6% per tahun.

Masih menjadi pertanyaan yang sangat sulit untuk memprediksi peningkatan ukuran aneurisma intrakranial individu dan kemungkinan pecahnya pada setiap pasien. Aneurisma besar (lebih dari 8 mm) yang terdeteksi selama pencitraan resonansi magnetik cenderung meningkat dari waktu ke waktu, yang karenanya meningkatkan risiko pecah dengan perdarahan berikutnya. Beberapa fitur struktural aneurisma (misalnya, bentuk dalam bentuk leher botol dan hubungan antara ukuran aneurisma dan ukuran arteri bantalan) dikaitkan dengan ruptur, tetapi, sayangnya, belum ada pola yang jelas yang memungkinkan kita untuk memprediksi pecahnya aneurisma pada masing-masing kasus..

Pecahnya aneurisma hampir selalu terjadi di daerah bagian bawah atau lateral, di mana dinding aneurisma sangat menipis. Ini difasilitasi oleh kelelahan fisik, emosi, angioedema (mis., Gangguan tonus pembuluh darah), peningkatan tekanan darah, kerusakan pembuluh darah mikotik (jamur), serta cacat bawaan pada dinding pembuluh darah, penyakit pembuluh darah sistemik (berbagai vaskulitis), dan sepsis. Tetapi seringkali pecahnya aneurisma terjadi tanpa alasan yang jelas.

Perdarahan subaraknoid sering terjadi karena ruptur aneurisma sakular. Karena perkembangan perdarahan subaraknoid, hingga seperempat pasien meninggal, dan lebih dari setengah dari mereka yang bertahan hidup memiliki kelainan neurologis persisten..

Alasan utama untuk komplikasi perdarahan subaraknoid adalah karena pecahnya aneurisma berulang (hingga 25% dalam 2 minggu, hingga 50% dalam 6 bulan), di mana tingkat kematian adalah 70%.

Penutupan aneurisma bedah yang tepat waktu dari sirkulasi darah membantu mencegah perdarahan intrakranial berulang dan melakukan terapi infus aktif, yang terutama bertujuan mencegah kejang arteri dan konsekuensinya.

Keluhan yang paling umum pada pasien dengan perdarahan subaraknoid yang telah mempertahankan kesadaran adalah "sakit kepala yang paling parah dalam hidup mereka", yang biasanya digambarkan oleh sekitar 80% pasien yang mampu memberikan informasi tentang diri mereka sendiri. Sakit kepala ini ditandai oleh spontanitas yang luar biasa dan pencapaian intensitas maksimum yang cepat, kilat-cepat.

Sebagian besar aneurisma tetap asimtomatik sampai terjadi bencana vaskular. Pendarahan aneurisma dapat terjadi selama aktivitas psikoemosional atau fisik yang parah. Meskipun sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa pecahnya aneurisma terjadi pada saat pasien terlibat dalam kegiatan sehari-hari.

Selain sakit kepala parah, gejala utama perdarahan subkulit meliputi:

  • mual dan / atau muntah (dalam hal ini, muntah diulangi dan tidak membawa kelegaan);
  • leher kaku (pasien tidak bisa, baik sendirian atau dengan bantuan dokter, menyentuh dada ke dagu atau itu menyebabkan rasa sakit yang sangat parah di bagian belakang kepala);
  • ketakutan dipotret;
  • hilangnya kesadaran jangka pendek;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • penampilan agitasi psikomotor mungkin terjadi;
  • kadang-kadang bradikardia dan peningkatan gula darah muncul;
  • gangguan neurologis fokal (lumpuh total atau parsial pada separuh tubuh, gangguan penglihatan, asimetri wajah, dll.);
  • kejang-kejang (terjadi pada 20% kasus, paling sering pada hari pertama penyakit dan ketika perdarahan subaraknoid dikaitkan dengan hipertensi intraserebral atau arteri, serta dengan lokalisasi aneurisma pada arteri serebral tengah atau arteri penghubung anterior).

Dalam kategori tertentu pasien, pada malam perdarahan utama karena pecahnya aneurisma, peringatan perdarahan terjadi. Ini ditandai dengan sakit kepala yang kurang intens dibandingkan dengan pecahnya aneurisma yang besar, tetapi dapat ditahan selama beberapa hari; kadang-kadang muntah dan mual, tetapi tidak pernah ada gejala meningeal (leher kaku, dll.). Seringkali perdarahan minor ini terjadi dalam kisaran 2 hingga 8 minggu sebelum perdarahan masif utama.

Namun, terlepas dari manifestasi klasik perdarahan, dalam setiap kasus gejalanya tidak bisa sama, oleh karena itu, karena perbedaan signifikan dalam intensitas dan sifat sakit kepala, yang berhubungan dengan karakteristik individu organisme dari pasien individu, sangat sering diagnosis perdarahan tidak dibuat, atau terlambat.

Cara mengidentifikasi aneurisma otak?

Jika Anda mengalami gejala aneurisma otak, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf atau setidaknya seorang terapis.

Jika tanda-tanda sifat keluarga dari penyakit diidentifikasi (yaitu, keluarga dekat Anda mengalami aneurisma atau perdarahan intrakranial), studi skrining harus dilakukan di antara kerabat menggunakan teknik non-invasif (misalnya, CT angiografi). Jika aneurisma asimptomatik terdeteksi pada anggota keluarga, pasien harus dirujuk ke ahli bedah saraf untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut (pemantauan aneurisma atau perawatan bedah).

Meskipun sampai saat ini, model modern tomograf terkomputasi spiral dalam mode vaskular penyelidikan memberikan akurasi diagnostik yang tinggi, namun demikian, deteksi aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm menggunakan CT angiografi (CT angiografi) sekarang dianggap kurang dapat diandalkan.

Banyak digunakan adalah metode untuk diagnosis aneurisma otak seperti angiografi otak. Ini terdiri dari memasukkan agen kontras ke dalam tempat tidur pasien (dari 5 hingga 10 ml, tergantung pada volume penelitian), diikuti oleh radiografi. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi, bentuk, dan karakteristik aneurisma lainnya secara akurat.

Tetapi ia memiliki sejumlah kontraindikasi:

  • alergi terhadap yodium (karena agen kontras yang mengandung yodium terutama digunakan sekarang);
  • gagal ginjal akut atau kronis;
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • periode kehamilan dan menyusui;
  • gangguan perdarahan pada pasien;
  • infark miokard, aterosklerosis vaskular berat;
  • tidak dilakukan untuk anak di bawah 2 tahun;
  • penyakit kejiwaan.

Pada pasien usia lanjut dengan aterosklerosis sistemik, KTAg dapat menggantikan angiografi serebral, tetapi hanya jika kualitas pencitraan vaskular sangat baik dan gambar yang diperoleh dievaluasi dengan teliti oleh spesialis berpengalaman.

Kerugian besar dari CT adalah bahwa struktur tulang dapat menyulitkan untuk menafsirkan hasil penelitian, terutama jika aneurisma terletak di area pangkal tengkorak..

Baru-baru ini, sebuah teknologi telah muncul yang memungkinkan deteksi aneurisma intrakranial dengan presisi tinggi dalam proyeksi apa pun tanpa melapiskan formasi tulang pada gambar. Ini disebut KTA-MMBE (multiseksi CTA dikombinasikan dengan eliminasi tulang mask yang cocok - multislice KTAg dalam kombinasi dengan pengangkatan topeng tulang yang sesuai). Meskipun metode ini tidak memberikan jaminan 100% untuk mengidentifikasi aneurisma, karena sensitivitasnya terbatas ketika mendeteksi aneurisma yang sangat kecil (hingga 5mm).

Pengobatan aneurisma otak dikonfirmasi

Ada dua perawatan untuk aneurisma: perawatan konservatif dan bedah..

Perawatan konservatif meliputi penggunaan sejumlah obat yang memastikan stabilitas aneurisma dan menghilangkan gejala neurologis sebanyak mungkin. Ini termasuk:

  • obat antiemetik (mis. metoclopramide). Seringkali, pasien mengeluh mual terus-menerus dan muntah berkala pada puncak sakit kepala;
  • obat penghilang rasa sakit (analgin, parasetamol, ibuprofen dan banyak lainnya). Mereka digunakan untuk meredakan sakit kepala, yang kadang-kadang mengambil karakter permanen;
  • obat yang menurunkan tekanan darah (obat antihipertensi). Ada lima kelompok utama obat ini. Tetapi pemilihan terapi antihipertensi hanya dilakukan oleh spesialis (terapis, ahli jantung). Paling sering, penghambat saluran kalsium (verapamil, nifedipine, cinnarizine, dll.) Digunakan dalam situasi ini, karena mereka tidak hanya mengurangi tekanan darah, tetapi juga menstabilkan sebagian dinding aneurisma;
  • antikonvulsan. Secara berkala, karena lokasi spesifik aneurisma (dalam kasus ketika aneurisma mengiritasi korteks serebral), serangan kejang terjadi, yang dirawat oleh kelompok obat ini pada tahap pra-bedah.

Perawatan bedah melibatkan solusi radikal untuk masalah ini - penghentian akses darah ke aneurisma. Ada dua jenis intervensi: bedah mikro dan endovaskular.

Operasi bedah mikro terdiri dari kliping leher aneurisma secara simultan. Ini adalah operasi intrakranial terbuka, di mana aneurisma dikeluarkan dari aliran darah umum, sementara paten pembawa dan pembuluh darah sekitarnya dipertahankan. Untuk ini, pendekatan bedah optimal dipilih, peralatan bedah mikro modern, mikroskop operasi yang digunakan.

Jika operasi dilakukan setelah pecahnya aneurisma pembuluh serebral, ketika terjadi perdarahan subaraknoid atau parenkim (mis. Di jaringan otak), perlu untuk mengeluarkan darah di seluruh ruang subaraknoid atau untuk menguras hematoma intraserebral..

Sangat jarang sekarang menggunakan metode penguatan dinding aneurisma. Kerugian dari metode pengobatan ini adalah kemungkinan perdarahan yang tinggi pada periode pasca operasi.

Pada 1991, Guglielmi pertama kali menggambarkan oklusi aneurisma spiral endovaskular spiral. Sebelum ini, perawatan bedah mikro secara eksklusif digunakan. Oklusi endovaskular pada aneurisma adalah penyumbatan pada bagian yang diinginkan dari pembuluh dengan mikrospiral khusus. Operasi ini dilakukan di bawah kendali angiografi, karena itu perlu untuk memeriksa paten dari kapal-kapal sekitarnya.

Nilai tambah besar dari perawatan endovaskular adalah bahwa setelah operasi, kejadian kejang dan gangguan kognitif yang signifikan berkurang secara signifikan. Lebih sering, embolisasi spiral endovaskular digunakan di antara pasien yang dalam kondisi serius, terutama orang tua. Meskipun operasi ini kurang traumatis dan tidak memerlukan pembukaan tengkorak, risiko pecahnya aneurisma setelah intervensi seperti itu lebih besar daripada dengan kliping bedah mikro..

Selama perawatan, penting untuk mengidentifikasi aneurisma yang memiliki risiko terbesar pecah dan oleh karena itu memerlukan perawatan bedah saraf untuk mencegah konsekuensi parah dari pendarahan intrakranial. Dalam menentukan indikasi untuk intervensi bedah, mereka biasanya dipandu oleh data metode pemeriksaan instrumental (MRI, CT, angiografi dan lain-lain).

Jenis intervensi bedah (mikro atau endovaskular) dan kelayakannya biasanya didasarkan pada justifikasi risiko minimal komplikasi pasca operasi pada aneurisma asimptomatik dan fakta bahwa risiko perdarahan dari aneurisma asimptomatik sekitar 1 - 2% per tahun.

Terlepas dari metode perawatan bedah saraf yang digunakan, tugas utama adalah untuk mencapai penyumbatan lengkap aliran darah di rongga aneurisma tanpa mengganggu patensi arteri di mana aneurisma berada. Jika aneurisma tidak sepenuhnya dimatikan, risiko pecahnya aneurisma berlanjut..

Pendarahan berulang dari aneurisma sering dikaitkan dengan mortalitas yang tinggi dan prognosis pemulihan yang buruk untuk pasien yang selamat. Risiko perdarahan berulang paling besar dalam 2 sampai 12 jam pertama setelah perdarahan dan frekuensi kejadian seperti itu berkisar antara 4 hingga 13,6%.

Pencitraan pembuluh darah segera diindikasikan setelah semua operasi penutupan aneurisma. Setelah intervensi bedah mikro, satu pemeriksaan sudah cukup, yang akan mengkonfirmasi penghentian total aliran darah ke aneurisma. Jika obliterasi endovaskular non-radikal dilakukan atau leher aneurisma tidak sepenuhnya tersumbat selama operasi bedah mikro, maka kategori pasien ini membutuhkan pemantauan dinamis yang konstan dan penentuan indikasi untuk operasi berulang yang ditujukan pada pengecualian lengkap aneurisma dari aliran darah..

Dalam pengobatan aneurisma yang sudah pecah, penting tidak hanya intervensi bedah, tetapi juga penyembuhan konsekuensi perdarahan seperti hidrosefalus, kejang pembuluh darah sekunder, gangguan iskemik.

Ketika menunda perawatan bedah saraf dari aneurisma yang pecah, terapi antifibrinolitik (yaitu, terapi yang bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah) diperlukan, yang dapat mengurangi risiko pecahnya kembali.

Selama periode antara manifestasi gejala perdarahan dan intervensi bedah saraf, sangat penting untuk mengontrol tekanan darah dan mempertahankan sirkulasi serebral yang normal, yaitu pencegahan kejang pembuluh darah. Ini menghindari banyak komplikasi, termasuk pengembangan stroke iskemik. Obat yang paling umum digunakan adalah nicardipine, nimotop, sodium nitropruside dan labetalol.

Analgesik non-narkotika digunakan untuk meredakan sakit kepala, paling sering parasetamol, ibuprofen. Penting juga untuk memasukkan sejumlah besar cairan, hingga 3 liter per hari (gunakan larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer). Pengobatan edema serebral dilakukan dengan deksametason atau manitol..

Sangat penting untuk mempertahankan dan menjaga integritas sel-sel otak, karena darah yang telah dituangkan ke ruang subarachnoid sangat beracun bagi mereka. Karena itu, perlu dilakukan terapi neuroprotektif dan antioksidan.

Sebagai agen neuroprotektif, obat-obatan seperti ceraxon (neuraxon), gliatilin (glacer, choline alfoscerate), cerebrolysin digunakan. Penggunaan obat-obatan secara luas berdasarkan asam suksinat, yang memiliki sifat antioksidan. Ini termasuk mexipridol (mexidol, mexiprim).

Pencegahan penampilan dan ruptur aneurisma otak

Untuk mencegah penampilan dan pecahnya aneurisma, Anda harus mematuhi rekomendasi sederhana:

  • jika Anda menderita hipertensi, Anda perlu memantau tekanan darah secara konstan dan menggunakan terapi antihipertensi yang memadai, yang dipilih untuk Anda oleh terapis atau ahli jantung;
  • Untuk mengurangi risiko aneurisma, serta pengembangan perdarahan subaraknoid atau intraserebral, merokok dan penyalahgunaan alkohol harus ditinggalkan;
  • telah terbukti bahwa mengonsumsi sayuran dalam jumlah besar dapat mengurangi risiko aneurisma dan pendarahan;
  • menghindari stres, situasi konflik. Jika perlu, jangan ragu untuk menghubungi psikolog untuk menyelesaikan masalah internal dan interpersonal. Juga, obat tradisional seperti tingtur valerian, motherwort, peony, mint dan lemon balm juga akan membantu menghilangkan stres;
  • patuhi rutinitas harian normal - tidur setidaknya 7 - 8 jam sehari;
  • diperlukan aktivitas fisik sedang (biliar, Pilates, menari, yoga);
  • kunjungi alam lebih sering;
  • mengatur diri Anda hari "puasa";
  • tidak termasuk makanan dengan karbohidrat berlebih, kolesterol dari diet;
  • Jangan menolak ujian profesional tahunan di klinik;
  • hindari cedera kepala.

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh otak - apa itu??

Aneurisma pembuluh otak adalah perluasan dari satu atau lebih pembuluh otak. Kondisi ini selalu dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, atau kecacatan pasien jika terjadi ruptur aneurisma. Faktanya, aneurisma adalah penonjolan dinding pembuluh darah yang terjadi di area tertentu di otak. Aneurisma dapat bersifat bawaan, dan dapat berkembang sepanjang hidup. Namun, itu merusak integritas pembuluh darah dan sering menyebabkan pendarahan otak. Merekalah yang membawa ancaman utama tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia. Biasanya, pecahnya aneurisma terjadi pada orang berusia 40-60 tahun.

Karena diagnosis aneurisma serebral dikaitkan dengan kesulitan tertentu, tingkat prevalensi yang sebenarnya di antara populasi cukup sulit untuk ditentukan. Namun, statistik sedemikian rupa sehingga untuk 100.000 orang, 10-12 dari mereka menderita aneurisma. Autopsi post-mortem menunjukkan bahwa aneurisma yang tidak memicu ruptur arteri serebral tidak didiagnosis pada 50% kehidupan manusia. Mereka ditemukan secara kebetulan, karena mereka tidak memberikan gejala apa pun..

Namun demikian, ancaman utama aneurisma adalah dan tetap pecahnya pembuluh darah dengan pendarahan otak. Situasi ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak, yang tidak selalu efektif. Statistik yang parah sedemikian rupa sehingga dengan latar belakang perdarahan subaraknoid, 10% pasien meninggal hampir secara instan, bahkan sebelum dokter memiliki kesempatan untuk memberikan pertolongan pertama kepada mereka. 25% orang meninggal pada hari pertama, dan hingga 49% meninggal dalam tiga bulan pertama setelah pendarahan otak. Menyimpulkan hasil yang menyedihkan, kita dapat mengatakan bahwa frekuensi kematian pada latar belakang pecahnya aneurisma otak adalah sama dengan 69%. Selain itu, kematian pasien terjadi lebih sering pada jam-jam pertama atau hari-hari setelah bencana otak..

Meskipun perkembangan ilmu kedokteran sangat tinggi, operasi tetap merupakan satu-satunya metode untuk mengobati aneurisma otak. Namun, bahkan itu tidak memberikan perlindungan 100% terhadap kematian. Namun, risiko kematian seseorang akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba dibandingkan dengan risiko kematian selama atau setelah operasi tetap 2-2,5 kali lebih tinggi.

Adapun negara-negara di mana aneurisma otak paling umum, Jepang dan Finlandia adalah pemimpin dalam hal ini. Jika kita beralih ke gender, maka pria menderita patologi ini 1,5 kali lebih jarang. Pada wanita, tonjolan raksasa ditemukan tiga kali lebih sering. Aneurisma sangat berbahaya bagi wanita dalam posisi.

Yang mengarah pada pembentukan aneurisma otak?

Pembentukan penyebab utama dari aneurisma dapat disebut sebagai pelanggaran terhadap struktur dari setiap lapisan dinding pembuluh darah, di mana ada tiga: intima, media dan adventitia. Jika ketiga selaput ini tidak mengalami kerusakan, maka aneurisma di dalamnya tidak akan pernah terbentuk.

Alasan yang memprovokasi pendidikannya meliputi:

Peradangan masa lalu pada meninges - meningitis. Terhadap latar belakang penyakit itu sendiri, cukup sulit untuk mengidentifikasi gejala-gejala aneurisma, karena kondisi manusia tetap serius. Setelah meningitis diobati, cacat mungkin tetap pada dinding pembuluh otak, yang selanjutnya akan mengarah pada pembentukan aneurisma..

Cidera kepala yang menyebabkan stratifikasi dinding pembuluh darah.

Adanya penyakit sistemik. Bahaya adalah endokarditis bakterial, sifilis yang tidak diobati dan infeksi lain yang mencapai pembuluh darah otak dengan aliran darah dan merusaknya dari dalam..

Beberapa penyakit bawaan (sindrom Marfan, sklerosis tuberkulosis, sindrom Ehlers-Danlos, lupus erythematosus sistemik, penyakit ginjal polikistik bawaan dan beberapa lainnya).

Penyakit autoimun yang menyebabkan kerusakan pada arteri.

Penyebab lain, termasuk: angiopati amiloid serebral, tumor ganas yang belum tentu terlokalisasi di otak.

Secara turun-temurun, aneurisma pembuluh serebral tidak ditransmisikan, namun, hal itu dapat terjadi dengan latar belakang penyakit yang menjadi kecenderungan seseorang. Penyakit-penyakit semacam itu, misalnya, termasuk hipertensi, aterosklerosis, beberapa patologi kekebalan dan genetik..

Apa yang bisa menjadi aneurisma pembuluh otak?

Ada beberapa jenis klasifikasi aneurisma otak, yang masing-masing memiliki kriteria klasifikasi sendiri. Setelah menentukan aneurisma yang dimiliki pasien, adalah mungkin untuk memilih perawatan yang efektif dan membuat prognosis yang paling akurat.

Jenis-jenis aneurisma vaskular tergantung pada bentuknya.

Aneurisma adalah sakular. Aneurisma ini lebih umum daripada yang lain, jika kita hanya mempertimbangkan pembuluh otak.

Aneurisma berbentuk spindle. Paling sering terbentuk di aorta, tetapi jarang berkembang di otak. Aneurisma memiliki bentuk silinder dan menyebabkan perluasan dinding pembuluh darah yang cukup seragam.

Aneurisma dikelompokkan. Ini memiliki bentuk lonjong dan terletak di antara lapisan yang terdiri dari dinding kapal. Paling sering, aneurisma seperti itu juga terjadi pada aorta, yang dijelaskan oleh mekanisme pembentukannya. Ini terbentuk di hadapan cacat di intim, di mana darah secara bertahap mulai masuk. Hal ini menyebabkan stratifikasi dinding dan pembentukan rongga. Di pembuluh otak, tekanan darah tidak setinggi di aorta, sehingga jenis aneurisma jarang ditemukan di sini.

Jenis-jenis aneurisma vaskular tergantung pada ukurannya. Semakin kecil aneurisma, semakin sulit dideteksi selama tindakan diagnostik. Selain itu, aneurisma seperti itu tidak memberikan gejala yang parah. Aneurisma besar, pada gilirannya, memberi tekanan pada struktur otak dan menyebabkan gejala yang sesuai. Jangan berasumsi bahwa aneurisma kecil tidak berbahaya, karena mereka semua tumbuh seiring waktu. Seberapa cepat ukuran aneurisma akan meningkat tidak diketahui.

Aneurisma besar adalah mereka yang ukurannya melebihi 25 mm.

Aneurisma rata-rata - ukurannya kurang dari 25 mm.

Aneurisma kecil adalah mereka yang diameternya tidak melebihi 11 mm.

Jenis aneurisma vaskular, tergantung pada lokasinya. Kriteria ini sangat ditentukan oleh gejala penyakit, karena setiap segmen otak bertanggung jawab atas fungsi tertentu. Jadi, seseorang dapat menderita lebih banyak pendengaran, ucapan, penglihatan, koordinasi, pernapasan, fungsi jantung, dll. Nama-nama jenis aneurisma dalam kasus ini berasal dari kapal tempat ia berada. Dalam hal ini, bedakan:

Aneurisma arteri basilar (ditemukan pada 4% dari semua pasien).

Aneurisma arteri serebral posterior (26%), sedang (25%) atau anterior (45%).

Aneurisma arteri serebelar bawah dan atas.

Tergantung pada kapan aneurisma terbentuk, cacat bawaan dan didapat dibedakan. Aneurisma yang didapat lebih rentan pecah, karena tingkat pertumbuhannya yang tinggi. Oleh karena itu, pada saat diagnosis, sangat diinginkan untuk menentukan waktu penonjolan. Jadi, beberapa aneurisma terbentuk hanya dalam beberapa hari dan dengan cepat pecah. Aneurisma lain, sebaliknya, bisa ada selama bertahun-tahun dan tidak menyerahkan diri.

Tergantung pada jumlah aneurisma, formasi berganda dan tunggal dibedakan. Paling sering, tonjolan tunggal ditemukan di otak - dalam 85% kasus. Faktor risiko untuk pembentukan aneurisma multipel adalah cedera otak serius, atau intervensi bedah pada strukturnya (kita berbicara tentang operasi global), serta penyakit bawaan yang melanggar kualitas jaringan ikat. Secara alami, semakin banyak formasi yang dimiliki seseorang, semakin buruk prognosisnya.

Apa itu aneurisma sakular??

Penyebab pembentukan aneurisma sakular sering turun untuk menunjukkan kerusakan pada pembuluh darah, atau lebih tepatnya, salah satu lapisannya. Akibatnya, dinding pembuluh mulai menonjol ke luar, yang mengarah pada munculnya kantung yang dipenuhi dengan darah. Dasarnya paling sering lebih lebar dari lubang di mana darah mengalir.

Jika ada aneurisma sakular, ada risiko mengembangkan kelainan berikut:

Memburuknya pasokan bagian-bagian tertentu dari arteri dengan darah, karena arusnya yang lebih lambat.

Turbulensi darah saat bergerak di sepanjang pembuluh darah dengan aneurisma.

Kehadiran vorteks menyebabkan peningkatan risiko pembekuan darah.

Risiko pecahnya dinding pembuluh meningkat, karena terlalu melar.

Otak mungkin menderita karena kompresi jaringannya dengan aneurisma, yang bertambah besar.

Masih aneurisma sakuler lebih sering meledak dan memprovokasi pembentukan gumpalan darah, jika dibandingkan dengan jenis aneurisma lainnya..

Apa itu aneurisma palsu??

Aneurisma palsu tidak tersebar luas, namun bisa terjadi. Cacat bukanlah tonjolan kapal, kerusakannya dalam bentuk pecah. Darah melalui kerusakan yang ada di dinding pembuluh mengalir di luarnya dan mulai menumpuk di dekatnya, membentuk hematoma. Ketika kerusakan tidak epitel, dan darah yang bocor itu sendiri tidak menyebar, maka rongga yang terhubung ke pembuluh terbentuk di jaringan otak. Aneurisma seperti itu menyebabkan gangguan aliran darah, tetapi pada saat yang sama tidak terbatas pada dinding pembuluh darah. Karena itu, dokter lebih suka menyebut formasi tersebut hematoma berdenyut..

Pada saat yang sama, orang tersebut tetap berisiko mengalami perdarahan masif di jaringan otak, karena dinding pembuluh yang rusak tetap terganggu. Adapun tanda-tanda aneurisma palsu, itu dapat memanifestasikan dirinya sebagai aneurisma sejati atau memiliki gejala stroke hemoragik. Membuat diagnosis banding sangat sulit, terutama pada tahap awal pembentukan hematoma.

Apa itu aneurisma yang sifatnya bawaan?

Jika ini berbicara tentang aneurisma bawaan, maka itu berarti yang dimiliki seseorang pada saat kelahirannya. Mereka mulai terbentuk selama kehidupan janin dan setelah lahir tidak hilang.

Alasan berikut dapat menyebabkan pembentukan mereka:

Penyakit yang ditransfer oleh wanita hamil (infeksi virus berbahaya dalam hal ini).

Adanya penyakit genetik yang memiliki efek merusak pada jaringan ikat.

Keracunan tubuh wanita selama kehamilan.

Adanya penyakit kronis pada wanita hamil.

Paparan untuk wanita hamil.

Aneurisma kongenital paling sering terjadi pada anak-anak yang ibunya telah mengalami pengaruh berbahaya pada tubuh dari luar. Ada kemungkinan bahwa anak akan dilahirkan dengan malformasi lain, yang sangat sering terjadi.

Membuat ramalan tunggal untuk setiap anak dengan aneurisma pembuluh otak cukup sulit. Namun, jika aneurisma tidak salah dan anak tidak memiliki malformasi lain, maka prognosis dapat dianggap menguntungkan, karena risiko pecahnya aneurisma bawaan tidak besar (dindingnya cukup tebal). Namun, anak sejak lahir harus didaftarkan ke ahli neuropati pediatrik, karena kehadiran pendidikan seperti itu di otak dapat memengaruhi perkembangannya. Jika kita mempertimbangkan kasus yang paling parah, maka aneurisma bawaan sangat besar dan kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan janin..

Bagaimana aneurisma otak dimanifestasikan

Selama periode waktu yang lama, aneurisma pembuluh otak mungkin tidak memberikan dirinya sendiri. Tonjolan jarang mencapai ukuran besar dan terbentuk di arteri kecil (di otak, semua pembuluh darah kecil). Oleh karena itu, tekanan lemah yang diberikan aneurisma pada jaringan otak seringkali tidak cukup bagi seseorang untuk memanifestasikan gejala penyakit apa pun..

Namun, kadang-kadang perjalanan penyakitnya bisa sangat parah, yang terjadi dalam situasi berikut:

Aneurisma adalah besar dan sangat menekan daerah otak;

Aneurisma terletak di tempat otak yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi yang sangat penting;

Aneurisma robek karena peningkatan aktivitas fisik, stres, dll.

Terhadap latar belakang hipertensi dan penyakit kronis lainnya, aneurisma dapat memberikan gejala yang lebih jelas;

Anastomosis arteriovenosa memperberat perjalanan penyakit..

Gejala yang menunjukkan adanya aneurisma dapat diidentifikasi sebagai berikut:

Sakit kepala yang terjadi pada interval yang berbeda dan memiliki intensitas yang berbeda.

Insomnia, atau peningkatan rasa kantuk.

Gejala meningik yang mungkin terjadi dengan aneurisma terletak dekat dengan membran otak.

Kerusakan sensitivitas kulit, gangguan penglihatan, koordinasi, pendengaran. Manifestasi spesifik dari penyakit ini terutama tergantung pada di mana aneurisma berada..

Gangguan pada saraf kranial bertanggung jawab atas pergerakan otot kecil. Pasien dapat muncul asimetri pada wajah, suara serak, kelalaian kelopak mata, dll..

Kemungkinan konsekuensi dari aneurisma otak

Hampir semua gejala patologi ini dapat dikaitkan dengan komplikasi aneurisma pembuluh serebral, karena semuanya menyebabkan gangguan tertentu. Jadi, sulit untuk tidak menyebut komplikasi kehilangan penglihatan atau pendengaran, yang dipicu oleh kompresi jaringan saraf oleh pembuluh darah melebar.

Selain itu, aneurisma dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya lainnya bagi kesehatan manusia, misalnya, yang terjadi ketika pecah. Komplikasi lain terjadi lebih jarang, tetapi membawa ancaman yang tidak sedikit..

Komplikasi yang dapat terjadi dengan latar belakang adanya aneurisma serebral:

Koma. Jika aneurisma terbentuk di bagian-bagian otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital seseorang, maka ia dapat mengalami koma. Durasi koma bisa berbeda, dan seringkali seumur hidup. Selain itu, meskipun bantuan medis berkualitas tinggi dan tepat waktu, banyak pasien tidak pernah keluar dari kondisi yang mengancam jiwa ini.

Pembentukan gumpalan darah. Dalam rongga aneurisma yang terbentuk, perlambatan dan gangguan aliran darah dapat terjadi, yang mengarah pada munculnya gumpalan darah. Paling sering, komplikasi seperti itu berkembang dengan latar belakang adanya aneurisma besar. Lokasi trombus dapat bervariasi: kadang-kadang terjadi di rongga aneurisma itu sendiri, dan kadang-kadang putus dan menghalangi aliran darah di pembuluh yang lebih kecil. Semakin besar gumpalan darah, semakin serius ancaman bagi kehidupan seseorang, karena dalam perkembangan peristiwa seperti itu ia selalu menderita stroke iskemik. Namun, dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu, nyawa pasien dapat diselamatkan. Seringkali gumpalan darah dapat larut dengan obat-obatan.

Pembentukan AVM. AVM adalah malformasi arteriovenosa, yang pada dasarnya merupakan cacat pada dinding pembuluh darah. Pelanggaran ini menyebabkan adhesi parsial pada vena dan arteri. Tekanan dalam rongga arteri mulai turun, dan beberapa darah masuk ke vena. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di vena, dan area-area otak yang diberi makan dari arteri mulai mengalami hipoksia. AVM ditunjukkan oleh tanda-tanda yang sama yang terjadi dengan latar belakang stroke iskemik. Kadang-kadang gejala AVM sulit dibedakan dengan gejala-gejala aneurisma otak. Semakin besar ukuran aneurisma, semakin kuat pembuluh darah terentang, yang berarti semakin tinggi risiko pembentukan AVM. Dengan perkembangan komplikasi ini, diperlukan intervensi bedah.

Karena fakta bahwa aneurisma mampu memprovokasi komplikasi serius yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia, dokter bersikeras operasi ketika terdeteksi. Selain itu, kebutuhan untuk operasi juga karena keparahan gejala aneurisma itu sendiri.

Konsekuensi pecahnya aneurisma

Ada faktor-faktor tertentu yang dapat mengarah pada fakta bahwa pecahnya aneurisma serebral dapat terjadi lebih mungkin, di antaranya:

Situasi stres yang dialami;

Aktivitas fisik yang berlebihan pada tubuh;

Hipertensi atau lonjakan tekanan darah;

Minum alkohol;

Penyakit menular berhubungan dengan suhu tubuh yang tinggi.

Setelah pecahnya aneurisma telah terjadi pada seseorang, gejalanya mulai meningkat tajam, yang secara umum bukan merupakan karakteristik dari penyakit ini. Kondisi pasien memburuk dengan tajam dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan ruptur aneurisma adalah:

Awitan penyakit yang sangat akut.

Sakit kepala parah yang terjadi secara tiba-tiba. Beberapa pasien melaporkan merasa seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Di masa depan, kebingungan, kehilangan kesadaran, dan bahkan koma sangat sering diamati..

Nafas seseorang meningkat. Jumlah napas-pernafasan per menit bisa mencapai dua puluh.

Jantung mulai berdetak lebih sering, takikardia berkembang. Kemudian masuk ke bradikardia ketika jumlah detak jantung per menit tidak melebihi 60.

Pada 10-20% kasus, pasien mengalami kejang-kejang pada banyak kelompok otot.

Pada lebih dari 25% pasien, aneurisma pecah menyamar sebagai bencana otak lainnya..

Untuk memahami bahwa suatu bencana telah terjadi pada seseorang dan tidak menunda panggilan tim ambulans, Anda perlu mengetahui tanda-tanda utama yang mengindikasikan pecahnya aneurisma otak, termasuk:

Sakit kepala parah;

Perasaan bahwa darah mengalir ke wajah;

Gangguan penglihatan, yang dapat diekspresikan dalam penglihatan ganda, dalam sensasi menodai lingkungan dengan warna merah;

Masalah dengan pengucapan kata dan suara;

Perasaan bergemuruh di telinga, yang terus meningkat;

Munculnya rasa sakit di orbit, atau di wajah;

Sering terjadi kontraksi pada otot-otot kaki dan lengan yang tidak dapat dikendalikan seseorang.

Seringkali, tanda-tanda ini tidak memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang benar untuk 100%. Namun demikian, dapat dipahami dari mereka bahwa seseorang membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Pecahnya aneurisma otak adalah kondisi yang sangat serius, dan, yang paling menyedihkan, itu tidak biasa. Bahkan dengan rawat inap darurat, jumlah kematian tetap pada tingkat tinggi. Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada di mana tepatnya kesenjangan terjadi di otak. Ada kemungkinan bahwa seseorang yang selamat setelah bencana otak seperti itu akan dapat mengembalikan ucapan, pendengaran, dan gerakan. Namun, mereka mungkin hilang atau rusak secara permanen..

Aturan pertolongan pertama untuk orang dengan ruptur aneurisma:

Seseorang harus diletakkan sedemikian rupa sehingga kepalanya berada di atas panggung. Ini akan mengurangi kemungkinan edema serebral..

Semua item pakaian yang menekan saluran udara harus dilepas (syal, dasi, dasi, dll.). Jika seseorang berada di dalam ruangan, perlu untuk memastikan aliran udara segar.

Ketika korban kehilangan kesadaran, perlu untuk memeriksa jalan napas. Kepala harus diputar ke samping sehingga jika muntah, massa tidak masuk ke saluran udara.

Dingin harus diterapkan ke kepala, yang akan mengurangi risiko edema serebral dan mengurangi intensitas perdarahan intraserebral.

Jika memungkinkan, maka pasien harus mengukur tekanan darah dan denyut nadi.

Secara alami, seseorang seharusnya tidak mengharapkan efek ajaib dari peristiwa semacam itu dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang fatal. Namun demikian, perlu untuk mencoba memperjuangkan kehidupan seseorang sebelum kedatangan kru ambulans.

Diagnostik

Sangat bermasalah untuk mendeteksi aneurisma pembuluh serebral, karena seringkali tidak memberikan gejala. Hampir semua spesialis dapat mencurigai patologi ini, yang harus dilalui banyak orang sakit. Ini tidak mengherankan, karena sakit kepala dapat disebabkan oleh hipertensi, keracunan tubuh dan banyak gangguan lainnya. Selain itu, bahkan gejala umum seperti sakit kepala tidak selalu terjadi pada orang dengan aneurisma..

Dokter pasti harus mencurigai adanya patologi sistem saraf pusat jika pasien menunjukkan keluhan berikut atau memiliki gejala seperti:

Penurunan fungsi visual, penciuman dan / atau pendengaran;

Hilangnya sensitivitas kulit;

Gangguan koordinasi;

Pengucapan atau ejaan kata yang salah, dll..

Namun demikian, dokter dipersenjatai dengan sejumlah teknik yang memungkinkan deteksi aneurisma otak tepat waktu, tetapi perlu untuk memulai pemeriksaan dengan pemeriksaan pasien yang mengajukan janji temu..

Pemeriksaan aneurisma yang dicurigai

Secara alami, pemeriksaan rutin tidak akan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mendiagnosis "aneurisma otak".

Namun demikian, dokter dapat mencurigai patologi ini dan mengirim pasien untuk pemeriksaan yang lebih menyeluruh:

Palpasi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi kulit, serta mencurigai adanya penyakit sistemik dari jaringan ikat. Diketahui bahwa mereka sering menjadi penyebab pembentukan aneurisma.

Dengan perkusi, dokter tidak akan dapat mendeteksi aneurisma, tetapi metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penyakit lain yang mungkin menyertai cacat serebrovaskular..

Mendengarkan suara bising tubuh memungkinkan Anda mendeteksi suara patologis yang terjadi di daerah jantung, aorta, arteri karotis. Bersama-sama, kriteria diagnostik ini dapat mendorong dokter untuk memikirkan perlunya pemeriksaan menyeluruh pada pembuluh otak.

Penentuan tekanan darah. Diketahui bahwa peningkatan tekanan darah merupakan faktor predisposisi untuk perkembangan aneurisma. Dalam kasus ketika pasien sudah mengetahui diagnosisnya, ia harus mengukur tekanan setiap hari. Seringkali manipulasi inilah yang membantu mencegah atau mendeteksi pecahnya aneurisma tepat waktu.

Pemeriksaan status neurologis. Selama itu, dokter mengevaluasi kondisi refleks pasien (kulit dan otot-tendon), mencoba mendeteksi refleks patologis. Secara paralel, dokter mengevaluasi kemungkinan seseorang melakukan gerakan tertentu, ada tidaknya sensitivitas kulit. Mungkin saja dokter akan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi gejala meningeal..

Data yang diperoleh selama pemeriksaan tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis yang akurat. Penting untuk membedakannya dari tumor otak, dari serangan iskemik transien, dari malformasi arteri, karena semua kondisi patologis ini memberikan gejala yang sama..

Tomografi sebagai metode untuk mendiagnosis aneurisma. CT dan MRI dapat disebut metode utama untuk mendeteksi cacat ini di pembuluh otak. Namun, mereka memiliki beberapa keterbatasan. Jadi, computed tomography tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak-anak, pasien dengan penyakit darah dan kanker. Untuk orang dewasa yang sehat, dosis radiasi yang diterimanya selama CT tidak berbahaya.

Sedangkan untuk MRI, penelitian ini aman dari segi radiasi, tetapi tidak diperlihatkan untuk semua pasien. Misalnya, itu tidak dilakukan jika ada implan dalam tubuh manusia berdasarkan pada logam atau prostesis elektronik. Juga, MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan alat pacu jantung.

Setelah pencitraan resonansi magnetik atau dihitung, dokter akan dapat memperoleh informasi berikut tentang aneurisma otak, jika ada:

Informasi tentang jumlah aneurisma;

Informasi tentang kondisi jaringan otak di sekitar aneurisma dan kecepatan aliran darah.

Pemeriksaan rontgen. Meskipun akurasi angiografi (pemeriksaan X-ray dengan memasukkan media kontras ke dalam pembuluh darah) sedikit lebih rendah dari CT dan MRI, dalam banyak kasus hal ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan tonjolan yang ada pada dinding pembuluh darah. Yang paling informatif adalah angiografi dalam perkembangan awal penyakit, yang memungkinkan untuk membedakan antara tumor otak dan aneurisma. Namun, CT dan MRI adalah metode yang paling disukai untuk mendiagnosis penyakit ini. Angiografi tidak dianjurkan untuk wanita hamil, anak-anak, pasien dengan penyakit ginjal.

EEG. EEG tidak memungkinkan diagnosis, tetapi hanya memberikan informasi tentang aktivitas bagian otak tertentu. Namun, untuk dokter yang berpengalaman, ini bisa berharga dan mendorongnya untuk memikirkan perlunya tindakan diagnostik yang lebih kompleks, seperti MRI. Selain itu, EEG benar-benar aman untuk seseorang dari segala usia dan dapat dilakukan bahkan untuk anak kecil..

Pengobatan aneurisma otak

Perawatan utama untuk aneurisma adalah pembedahan. Ini akan memungkinkan Anda untuk menghapus formasi itu sendiri dan mengembalikan integritas Vessel.

Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk aneurisma serebral. Jika ukuran cacat lebih dari 7 mm, maka perawatan bedah wajib dilakukan. Operasi darurat diperlukan untuk pasien dengan ruptur aneurisma. Jenis intervensi bedah berikut ini dimungkinkan:

Intervensi bedah mikro langsung

Jenis intervensi bedah ini juga disebut clipping aneurysm. Itu paling sering diterapkan dalam praktik bedah mikro. Untuk operasi, trepanasi tengkorak diperlukan. Prosedur itu sendiri berlangsung selama berjam-jam dan membawa risiko tinggi bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Langkah-langkah kliping:

Pembukaan meninges;

Pemisahan aneurisma dari jaringan utuh;

Klip overlay pada tubuh atau leher aneurisma (ini diperlukan untuk menghapusnya dari aliran darah umum);

Untuk melakukan operasi, dokter memerlukan peralatan bedah mikro. Dalam kebanyakan kasus, operasi selesai dengan sukses, namun, tidak ada dokter yang dapat menjamin prognosis yang baik.

Selain memotong, operasi pembungkus mikro langsung dapat dilakukan ketika pembuluh yang rusak diperkuat menggunakan kasa khusus atau bagian dari jaringan otot untuk tujuan ini..

Operasi endovaskular

Operasi ini berteknologi tinggi dan tidak memerlukan kraniotomi. Aneurisma dapat diakses dengan jarum yang mencapai otak melalui arteri karotis atau femoralis dan menutup lumen yang ada dengan balon atau mikrospiral. Mereka diberi makan dengan jarum melalui kateter. Akibatnya, aneurisma dikeluarkan dari aliran darah umum. Seluruh prosedur dilakukan di bawah kendali tomograf..

Jenis lain dari operasi endovaskular adalah embolisasi aneurisma dengan bantuan zat khusus yang mengeras dan mencegah pengisian dengan darah. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiologis dengan pengenalan media kontras..

Jika rumah sakit dilengkapi dengan peralatan yang memungkinkan untuk operasi endovaskular, maka mereka harus lebih disukai.

Ini disebabkan oleh keunggulan teknik berikut:

Operasi kurang traumatis;

Paling sering, pasien tidak memerlukan pengenalan anestesi umum;

Craniotomy tidak diperlukan;

Waktu penerusan pasien di rumah sakit berkurang;

Jika aneurisma terletak di jaringan dalam otak, maka "menetralkan" itu hanya mungkin dengan bantuan operasi endovaskular.

Metode ini melibatkan kombinasi metode bedah dengan teknologi endovaskular. Sebagai contoh, oklusi kapal dapat dilakukan menggunakan balon diikuti dengan klipingnya, secara umum, ada banyak pilihan.

Harus dipahami bahwa setiap operasi penuh dengan risiko tertentu. Ini juga berlaku untuk teknik teknologi tinggi..

Di antara komplikasi yang paling umum, kita dapat membedakan:

Aneurisma pecah dengan balon atau spiral;

Emboli pembuluh darah dengan bekuan darah;

Pecahnya aneurisma selama operasi;

Kematian pasien di atas meja bedah.

Video tentang operasi "embolisasi endovaskular", yang menggunakan akses alami ke otak melalui arteri untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma otak:

Koreksi obat

Koreksi obat harus ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Untuk ini, obat-obatan tersebut digunakan sebagai:

Nimodipine (30 mg / 4 kali sehari). Obat ini melebarkan pembuluh darah, mengurangi kejang dari mereka, mencegah lonjakan tekanan darah.

Captopril, Labetalol. Obat mengurangi tekanan darah, mengurangi beban pada pembuluh.

Phosphenytoin (b / b, berdasarkan 15-20 mg / kg). Obat menghilangkan gejala penyakit, berkontribusi pada fungsi normal jaringan saraf..

Morfin. Ini digunakan sangat jarang dan dengan rasa sakit yang parah, secara eksklusif di rumah sakit.

Proklorperazin (25 mg / hari). Obat menghilangkan muntah.

Kemungkinan konsekuensi dari perawatan bedah

Setelah kraniotomi, pasien mungkin menderita tinitus, sakit kepala parah, kehilangan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll. Selain itu, konsekuensi ini dapat bersifat sementara atau permanen..

Bahaya utama pengobatan aneurisma endovaskular adalah pembentukan gumpalan darah, serta kerusakan integritas dinding pembuluh darah. Namun, paling sering, komplikasi tersebut terjadi karena kesalahan medis, atau karena keadaan darurat selama operasi.

Untuk meminimalkan perkembangan komplikasi serius dalam periode pasca operasi jangka panjang, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

Anda tidak bisa mencuci rambut setelah perawatan dalam jangka waktu 14 hari atau lebih.

Olahraga apa pun yang melibatkan cedera kepala harus dilarang..

Anda harus mematuhi skema nutrisi makanan, benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan makanan pedas.

Merokok dilarang.

Selama enam bulan atau lebih, setelah operasi, dilarang mengunjungi ruang uap dan kamar mandi.

Tentang prognosis penyakit

Jika operasi tidak memungkinkan, maka perkiraan pasti akan tidak menguntungkan. Meskipun ada data tentang pasien yang hidup panjang dan makmur dengan aneurisma dan meninggal karena penyakit lain. Aneurisma kongenital tunggal dapat menghilang dengan sendirinya seiring waktu, tetapi risiko pembentukan kembali tetap tinggi..

Prognosis yang paling menguntungkan dapat dipertimbangkan dengan adanya pembentukan tunggal, ukuran kecil, serta jika aneurisma terdeteksi pada pasien muda. Prognosis memperburuk keberadaan penyakit yang menyertai dan adanya kelainan bawaan dari jaringan ikat. Total angka kematian pasca operasi adalah 10-12%.

Tindakan pencegahan

Penting untuk terus memantau tingkat tekanan darah dan kolesterol dalam darah.

Semua kebiasaan buruk harus ditinggalkan..

Nutrisi Harus Tepat.

Kapan pun memungkinkan, situasi yang membuat stres harus dihindari..

Jika pasien telah didiagnosis menderita aneurisma, maka aktivitas fisik dikontraindikasikan untuknya, dan obat yang diresepkan oleh dokter juga diperlukan. Tindakan ini bersifat sementara dan harus dihormati sampai aneurisma dikeluarkan..

Rehabilitasi pasien

Jika pasien menderita aneurisma pecah dan selamat, atau ketika ia menjalani operasi untuk mengangkatnya, ia perlu menjalani kursus rehabilitasi.

Ini mencakup tiga bidang:

Perawatan postur menggunakan langeta khusus. Metode rehabilitasi ini diperlukan untuk pasien lumpuh. Ini dilakukan pada tahap awal..

Pijat dilakukan oleh spesialis rehabilitasi.

Perawatan panas. Dalam hal ini, aplikasi dengan tanah liat dan dengan ozokerite digunakan..

Dimungkinkan untuk melengkapi kursus rehabilitasi dengan prosedur fisioterapi, yang dipilih secara individual dan sebagian besar tergantung pada kondisi pasien.

Kecacatan dan aneurisma

Untuk menetapkan kelompok disabilitas, pasien harus melalui komisi. Sebagai aturan, aneurisma sering menyebabkan pasien memiliki masalah kesehatan yang serius. Ketika menilai kemampuan seseorang untuk bekerja, dokter memperhitungkan banyak faktor, termasuk: efektivitas perawatan bedah, kondisi kerja pasien, jenis aneurisma, lokasinya, dll. Tergantung pada kondisi pasien tertentu, yang pertama mungkin ditugaskan kepadanya (seseorang membutuhkan bantuan terus-menerus) ), yang kedua (kinerja buruk tetap) atau kelompok kecacatan ketiga (seseorang mampu melayani dirinya sendiri, ia tidak membutuhkan perawatan luar).

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di First Sechenov First Moscow State Medical University dan diploma dalam neurologi diperoleh. Pada tahun 2009 sekolah pascasarjana dalam spesialisasi "Penyakit Saraf".