Utama / Tekanan

Aneurisma - apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya?

Tekanan

Aneurisma paling sering menyerang orang berusia lanjut. Penyakit ini tidak terlalu umum, tetapi didiagnosis pada 6 persen penduduk Federasi Rusia, yang usianya mendekati pensiun dan pensiun, dan baru-baru ini semakin meningkat..

Karena semakin banyak orang yang sakit, muncul pertanyaan - apa itu aneurisma, jawaban yang didedikasikan untuk artikel kami.

Inti dari penyakit

Jika daerah miokard menipis dan membengkak keluar dari ruang jantung, maka mereka berbicara tentang aneurisma yang terbentuk selama kompresi di jantung, ketika jaringan berhenti berkontraksi dan mereka berhenti menjadi kuat..

Ketika aneurisma pecah, pendarahan hebat dimulai, yang sering menyebabkan kematian.

Aneurisma jantung sering didiagnosis dengan infark miokard pada wanita dan pria, persentasenya mendekati 35. Seringkali, aneurisma jantung didiagnosis dalam perwakilan dari setengah kuat kemanusiaan, yang usianya melebihi 40 tahun..

Pembentukan penyakit terjadi di ventrikel kiri.

Aneurisma mungkin berdiameter 1-20 cm.

Jika kontraktilitas miokard hilang di area aneurisma, maka mereka berbicara tentang tidak adanya kontraktilitas aktifnya, atau disebut akinesia, dan menggembung ke arah sistol, dan jika fenomena aneurisma mereda, maka sisa-sisanya diarahkan ke diastol..

Apa yang mengarah pada perkembangan penyakit

Paling sering, aneurisma jantung terjadi setelah infark transmural luas yang terjadi pada miokardium (biasanya di ventrikel kiri), jika tidak ditangani dengan baik. Lokalisasi aneurisma biasanya dinding anterior-lateral dan bagian atas di ventrikel kiri.

Dan hanya satu persen pasien memiliki penyakit di sisi kanan jantung.

Struktur dinding otot jantung hancur. Pada saat ini, ada peregangan dan penipisan dinding nekrotik, yang mengindikasikan terjadinya serangan jantung masif di miokardium. Dalam hal ini, beban pada organ meningkat dan tekanan di dalam ventrikel terjadi..

Perkembangan penyakit dipengaruhi oleh peningkatan awal seseorang, hipertensi arteri, takikardia, serangan jantung berulang, perkembangan gagal jantung.

Seringkali perkembangan aneurisma dipengaruhi oleh aterosklerosis dalam sistem vaskular, hipertensi, proses hipodinamik. Penyakit dapat terjadi karena masalah dengan obesitas, diabetes, berbagai proses inflamasi. Beresiko adalah orang-orang yang usianya telah melebihi 50 tahun.

Aneurisma juga dapat terjadi pada orang yang secara genetis cenderung terhadap terjadinya penyakit atau jika pasien memiliki kelainan jantung bawaan..

Kadang-kadang aneurisma dapat berkembang dengan berkembangnya berbagai infeksi, termasuk setelah menderita sifilis, bakteri-endokarditis, tuberkulosis, penyakit rematik yang diperoleh melalui jalur infeksi melalui vagina..

Aneurisma banyak penyakit dengan nama yang sama

Klasifikasi aneurisma adalah karena beberapa alasan. Kelompok pertama termasuk aneurisma terkait waktu. Ini akut, subakut, dan kronis..

Pembentukan aneurisma akut terjadi dalam satu hingga dua minggu setelah timbulnya infark miokard, subakut - dalam tiga hingga delapan minggu, kronis - melebihi periode 8 minggu.

Pada varietas akut, miokardium menjadi nekrotik, dan kemudian menonjol keluar atau masuk ke ventrikel di bawah pengaruh tekanan..

Dengan aneurisma jantung subakut, penebalan endokardial, serta fibroblas dan histiosit, membentuk dinding penyakit dengan penghancuran bahan serat dalam miokardium..

Pada aneurisma jantung kronis, pembentukan kantung fibrosa terjadi, struktur yang meliputi 3 lapisan: endokardial, intramural, dan epikardial..

Pada varietas pertama dari bentuk kronis, jaringan berserat dan terhidalisasi dalam endokardium tumbuh.

Penipisan dinding jantung diamati, ketebalannya kadang-kadang kurang dari 2 mm, sementara gumpalan darah hanya dapat dideteksi di dalam kantung aneurisma. Trombus parietal memiliki struktur yang longgar, sehingga dapat dengan mudah dibagi menjadi beberapa fragmen, yang mengarah pada komplikasi tromboemboli..

Ada tiga jenis aneurisma jantung: otot, berserat, fibro-otot. Lebih sering, aneurisma tunggal, tetapi kadang-kadang lebih banyak aneurisma ditemukan.

Aneurisma dibagi menjadi benar, salah dan fungsional.

True adalah fenomena aneurisma dengan struktur 3-lapisan. Aneurisma palsu terbentuk setelah dinding miokard robek. Fungsional - daerah miokard yang aktif terlibat dalam pembentukannya, di mana kontraksi rendah ditemukan yang membengkak ke daerah sistolik ventrikel.

Aneurisma dibagi menjadi datar (difus), sakular, berbentuk jamur dan dapat mirip dengan dirinya sendiri, sementara divisi ini memperhitungkan seberapa dalam dan luas situs aneurisma.

Secara visual, aneurisma dengan variasi difus dapat dilihat dalam bentuk tonjolan datar atau lembut, dan depresi berbentuk cangkir ditentukan di rongga jantung..

Dengan aneurisma jantung sakular, dinding bulat-cembung dengan basis lebar ditentukan. Tonjolan besar dan leher sempit adalah karakteristik dari aneurisma jamur.

Patut diperhatikan saat aneurisma mengalir dengan sendirinya serupa. Varietas ini adalah yang paling berbahaya, karena dinding di dalamnya adalah yang tertipis dan kemungkinan besar bisa pecah..

Jika penelitian dilakukan, maka difusi aneurisma jantung segera terdeteksi, varietas lain lebih jarang.

Gejala penyakitnya

Dalam variasi akut dari keadaan penyakit, pasien menjadi lemah, demam, berkeringat meningkat, sesak napas terjadi, yang digantikan oleh manifestasi asma dan edema paru, takikardia diamati dan disfungsi irama jantung terjadi.

Jika penyakit berlanjut dalam bentuk subakut, maka gejala sirkulasi darah yang tidak adekuat berkembang..

Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya mirip dengan gagal jantung. Ada sesak napas, sinkop, angina pektoris, jantung berdenyut. Pada tahap terakhir dari perkembangan penyakit, pembuluh darah di daerah serviks membengkak, pembengkakan diamati, serta fenomena yang menunjukkan bahwa suatu commissure berkembang di dada..

Bentuk kronis dari penyakit ini diwakili oleh sindrom tromboemboli di dekat daerah jantung. Setelah aneurisma kronis, mungkin ada berbagai komplikasi dalam bentuk gangren pada ekstremitas, stroke, infark ginjal, emboli paru, oklusi di daerah vaskular mesenterika, dan serangan jantung yang berulang juga dapat terjadi.

Tetapi aneurisma kronis hampir tidak bisa meledak. Tetapi akut, tidak seperti kronis, biasanya pecah 2 hingga 9 hari setelah timbulnya infark miokard dan biasanya menyebabkan kematian..

Dengan pecahnya aneurisma, ada pucat tajam pada kulit dengan perubahan cepat ke warna kulit merah, keringat dingin mengalir, pembuluh darah di leher terlalu jenuh dengan darah. Pasien tidak sadar, artinya, ia sama sekali tidak menyadari apa yang terjadi padanya.

Anggota tubuh bagian bawah menjadi dingin. Seseorang bernafas dengan berisik, serak, dangkal, jarang. Pasien sering meninggal dengan cepat, dalam satu atau dua hari.

Bagaimana penyakitnya dirawat

Jika dalam persiapan untuk operasi keadaan aneurisma didiagnosis, maka perlu menggunakan obat glikosidik, antikoagulan dan antihipertensi..

Langkah-langkah ini akan membantu untuk menghindari timbulnya konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Lakukan terapi oksigen, baroterapi oksigen. Tetapi pada saat yang sama, perkembangan penyakit tidak dapat dihentikan sepenuhnya.

Jika penyakit berkembang dengan cepat, operasi darurat diindikasikan, yang bertujuan untuk memperkuat dinding miokardium dan kantung jantung ventrikel kiri, setelah itu pasien dapat kembali ke kehidupan normal..

Pencegahan Aneurisma

Jika koreksi bedah untuk pengobatan penyakit tidak dilakukan, maka kematian penderitanya terjadi dalam dua hingga tiga tahun setelah serangan jantung, oleh karena itu penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Untuk mencegah terjadinya ruptur aneurisma, perlu dilakukan istirahat total setelah infark miokard..

Di bawah pengawasan seorang spesialis profesional, Anda harus minum obat, menahan diri dari pengobatan sendiri. Untuk menghindari penyakit, perlu mengukur tekanan, dengan peningkatan indikator, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis di lembaga medis.

Pasien dengan kecenderungan untuk pengembangan penyakit jantung harus secara teratur melakukan USG organ ini, hemostasiogram, lipidogram.

Jadi, aneurisma dianggap penyakit yang sangat serius.

Aneurisma sering didiagnosis setelah serangan jantung, fenomena ini harus dicegah dengan pemeriksaan rutin oleh spesialis..

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Aneurisma. Penyebab, Gejala dan Pengobatan Aneurisma.

ANEURYSM.


Aneurisma (dari bahasa Yunani. Aneuryno - rentangkan) - perluasan arteri yang terbatas, penonjolan dindingnya.
Ada 2 jenis aneurisma.

  • Aneurisma sejati,saccular aneurysm - penonjolan seluruh dinding pembuluh darah, dibentuk oleh semua lapisannya.
    Aneurisma sejati dapat terjadi di semua arteri: aneurisma aorta, pembuluh darah otak, jantung, pembuluh darah perifer, tetapi paling sering mereka berkembang di aorta. Aneurisma vena juga terjadi..
  • Aneurisma Palsu - cacat pada lapisan dalam dan tengah dari dinding kapal, penonjolan lapisan luarnya.
    Aneurisma Palsu yang berkembang dengan defek (ulkus) dinding arteri, dan paling sering bersifat traumatis, terbentuk oleh darah yang mengalir ke jaringan di sekitarnya ketika arteri pecah atau terluka. Dinding terbentuk di sekitar darah yang tumpah - kantung aneurysmal terbentuk, memiliki pesan dengan arteri yang terluka dan berdenyut bersamaan dengannya. Menipis secara bertahap, aneurisma mungkin meletus.

Penyebab.

  • kelainan bawaan pembuluh darah,
  • kelainan genetik,
  • cedera kepala, cedera,
  • tumor,
  • aterosklerosis,
  • hipertensi,
  • infeksi,
  • penyakit pembuluh darah,
  • pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Banyak dari penyebab ini juga berlaku untuk bentuk aneurisma lainnya..

Alasan Aorta neurotik adalah:

  • perubahan dinding dengan aterosklerosis,
  • penyakit hipertonik,
  • cacat lahir aorta,
  • lesi sifilis dindingnya,
  • cedera perut dan dada,
  • kadang-kadang setelah infark miokard.

Perluasan aorta selama aneurisma dapat menangkap seluruh keliling aorta (disebut aneurisma berbentuk spindel) atau hanya bagian tertentu saja (aneurisma sakular).

Aneurisma vaskular perifer muncul:

Gejala klinis.

Perluasan aorta selama aneurisma dapat menangkap seluruh keliling aorta (disebut aneurisma berbentuk spindel) atau hanya bagian tertentu saja (aneurisma sakular).

Aneurisma aorta paling sering berkembang pada bagian awalnya, bagian toraks. Perkembangannya sangat lambat, selama beberapa tahun, pasien sering tidak mengeluh untuk waktu yang lama. Namun, seiring waktu, tonjolan yang meningkat mulai menekan organ-organ sekitarnya - pembuluh darah lain dari rongga dada, saraf, tenggorokan pernapasan, kerongkongan.
Berbagai fenomena menyakitkan terjadi: batuk, nyeri dada, sesak napas.
Dengan perawatan yang tidak tepat dan tidak tepat dari aneurisma aorta, dindingnya menjadi lebih tipis, yang dapat menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan yang fatal.

Aneurisma jantung terjadi sebagai komplikasi dari infark miokard, cedera dan miokarditis.

Apa pun bentuk aneurisma dapat asimtomatik, perasaan terjepit dan kesemutan di daerah terjadinya dapat muncul. karena tekanan aneurisma pada struktur tetangga. Ketika aneurisma pecah, ada rasa sakit yang tajam dan tajam di area lokalisasi aneurisma, meningkatkan kelemahan hingga hilangnya kesadaran karena kehilangan darah.
Perjalanan penyakit ini sangat tergantung pada kondisi hidup: yang paling berbahaya selama aneurisma aorta adalah stres fisik, emosional dan stres fisik, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan darah..

Diagnostik.

Dalam praktik medis, aneurisma biasanya terdeteksi secara kebetulan..
Aneurisma dapat dideteksi dengan:

  • Aortografi, X-ray atau USG.

Cara paling efektif untuk mendiagnosis aneurisma otak adalah:

  • Angiografi pembuluh darah, Doppler, dan computed tomography.

Aneurisma jantung diidentifikasi oleh

  • EKG, ekokardiografi (ekokardiografi).
  • Dengan rontgen dada, aneurisma yang terletak di dinding depan ventrikel (kiri) dapat dideteksi.

PENGOBATAN ANEURISME.

Perawatan aneurisma terutama bedah.
Pengobatan aneurisma aorta juga tergantung pada tingkat lokalisasi dan bahayanya..
Tetapi ketika aneurisma terdeteksi pada tahap awal, dalam beberapa kasus, pengobatan konservatif dilakukan untuk menghentikan perkembangan penyakit..

  • Diperlukan istirahat ketat di tempat tidur,
  • pemantauan tekanan darah secara teratur,
  • pengobatan harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya (aterosklerosis, sifilis),
  • perlu secara teratur minum obat yang menurunkan tekanan darah dan mencegah terjadinya aritmia,
  • memberikan kedamaian fisik dan mental kepada pasien.

Aneurisma traumatis harus menjalani perawatan bedah - membalut pembuluh yang terluka atau memulihkan dinding dengan menjahitnya.

Aneurisma

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Ketika mendiagnosis aneurisma pada pasien, perluasan pembuluh darah lokal (arteri atau vena) diamati, dinding pembuluh mulai menonjol. Ini bisa berupa penyakit bawaan dari dinding pembuluh darah, atau akibat dari perkembangan arterio atau aterosklerosis. Aneurisma juga dapat disebabkan oleh trauma, lesi vaskular mikotik atau sifilis. Paling sering, aneurisma terjadi di daerah aorta. Kasus-kasus perkembangan aneurisma jantung cukup umum.

Aneurisma dapat benar atau salah. Yang benar dibentuk oleh semua lapisan dinding pembuluh darah. Mereka diamati dengan aterosklerosis, sifilis. Aneurisma palsu terjadi dengan cedera pembuluh darah. Pada cedera, darah dituangkan ke dalam jaringan, dan setelah selang waktu, dinding aneurisma mulai terbentuk di sekitar darah ini - yang disebut "syok aneurisma". Dinding pembuluh secara bertahap menonjol, dan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan kompresi organ di sekitarnya.

Aneurisma otak

Sangat sering, aneurisma otak dimanifestasikan karena patologi bawaan dari dinding pembuluh darah. Ini juga didiagnosis pada orang dengan kelainan genetik dalam tubuh. Ini bisa berupa penyakit pada jaringan ikat, kelainan peredaran darah, penyakit ginjal polikistik.

Selain itu, jenis aneurisma ini dapat terjadi setelah cedera kepala, karena tekanan darah tinggi, dengan infeksi, dengan tumor, serta dengan penyakit lain pada sistem pembuluh darah. Merokok dan penggunaan narkoba juga dapat menyebabkan aneurisma otak.

Aneurisma jenis ini cukup berbahaya. Ini dapat menyebabkan pendarahan otak, menyebabkan komplikasi serius, seperti stroke, kerusakan pada sistem saraf, atau kematian. Jika aneurisma pecah sekali, itu bisa meledak satu detik. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan berulang di otak. Aneurisma baru dapat terjadi..

Aneurisma aorta abdominal

Darah mengalir melalui aorta perut ke tubuh bagian bawah. Jika aorta memiliki bagian yang lemah, maka ia dapat mengembang, atau mulai menonjol. Ini adalah aneurisma aorta perut. Darah, yang mengalir di bawah tekanan melalui aorta, dan berkontribusi pada fakta bahwa itu mulai membesar dan menjadi seperti balon. Aneurisma ini sangat berbahaya dan berisiko bagi kesehatan manusia. Itu bisa meledak, menyebabkan pendarahan internal, dan dalam kasus terburuk, sampai mati.

Selain itu, dengan aneurisma aorta perut, kemungkinan pembekuan darah tinggi. Gumpalan darah dapat terlepas dari dinding dan menyumbat pembuluh yang lebih kecil, yang mengarah ke trombosis arteri. Ini menyebabkan rasa sakit yang hebat, dan dapat menyebabkan komplikasi sehingga orang tersebut pada akhirnya akan kehilangan anggota tubuhnya.

Gejala aneurisma

Gejala aneurisma tergantung pada lokasinya, pada apakah ada komplikasi aneurisma ini, pada jenis perkembangannya. Itu dapat terjadi selama bertahun-tahun tanpa gejala. Statistik menunjukkan bahwa 25% pasien menderita manifestasi episodik aneurisma, yang awalnya mereka anggap sebagai migrain..

Aneurisma asimptomatik hanya dapat dideteksi secara kebetulan. Jika tidak meledak, maka ditandai dengan sensasi kompresi otak, saraf kranial, yang mengarah pada sakit kepala kronis, gangguan penglihatan, penciuman, dapat menyebabkan kejang epilepsi, juga dapat menyebabkan strabismus.

Jika aneurisma pecah, maka perdarahan internal dimulai, yang akan menyebabkan gejala yang dijelaskan di atas.

Asimptomatik, aneurisma aorta perut dapat terjadi. Tetapi rasa sakit yang berdenyut dan menekan mungkin terjadi di dada, perut, atau di antara tulang belikat. Pernapasan mungkin sulit, suara serak, batuk akan muncul. Jika Anda tiba-tiba merasakan sakit di kepala, dada, perut atau gejala lain yang dijelaskan di atas, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!

Perawatan Aneurisma

Dalam kedokteran modern, hanya ada satu cara untuk mengobati aneurisma - ini adalah operasi (pembedahan). Komplikasi dapat terjadi kapan saja, sehingga pengobatan aneurisma dilakukan dengan mengeluarkan pembuluh yang sakit, dan sebagai gantinya dibuat tiruan..

Ini dapat dilakukan dengan menggunakan operasi terbuka. Di perut, ahli bedah membuat sayatan dan melalui itu menghilangkan bagian yang diperluas dari aorta perut, dan prostesis diletakkan di tempatnya. Juga, pengobatan aneurisma dapat dilakukan oleh prosthetics endo. Sayatan kecil dibuat di selangkangan pasien. Melalui itu, di rongga aneurisma, prostesis sintetis ditempatkan.

Ada sejumlah batasan untuk operasi ini. Ini dapat dilakukan oleh sebagian kecil pasien. Sayangnya, setelah intervensi seperti itu, persentase yang sangat besar dari operasi berulang daripada setelah operasi terbuka.

Tetapi tidak ada kontraindikasi untuk usia dan penyakit lain untuk operasi tersebut. Prostesis ini tidak ditolak, sebagian besar tidak perlu diubah dan mereka melayani sampai akhir hidup seseorang..

Aneurisma

Aneurisma aorta - tonjolan lokal dari dinding aorta dengan pembentukan "kantung" di bagian mana pun dengan panjang dan ukuran berapa pun. Mengapa aneurisma berbahaya? Pertama-tama, probabilitas tinggi dari pecah total atau sebagiannya di tempat "tipis", yang merupakan kantung aneurisma itu sendiri. Selain itu, peningkatan tonjolan dalam ukuran menyebabkan kompresi struktur anatomi sekitarnya, memicu penyakit pada organ tetangga..

Apa itu aneurisma berbahaya

Sebelum pengenalan luas metode pencitraan - CT dan MRI aneurisma aorta ke dalam pengobatan praktis - mereka adalah penemuan patolog atau ahli bedah, yang menemukan pasien dengan aneurisma pengelupasan, tetapi hanya dalam keadaan bahagia ketika ambulans berhasil dibawa ke rumah sakit. Dan hari ini, penyebab umum kematian mendadak adalah pecahnya aneurisma aorta yang tidak terdiagnosis secara in vivo, dengan aneurisma toraks terhitung dua kali lebih banyak dari kematian karena perubahan aorta abdominal.

Seperempat orang dengan aneurisma aorta toraks mengalami perubahan serupa di departemen lain, satu dari enam penderita aneurisma aorta abdominalis mengalami aneurisma di lokasi lain. Sebagai hasil dari pusaran turbulen dalam darah, trombus terbentuk di kantung aneurisma, yang dapat mendeteksi dirinya sebagai stroke otak atau emboli paru.

Seringkali komplikasi yang paling umum adalah ruptur atau stratifikasi tidak dikenali, dan gambaran klinis selama perawatan awal ditafsirkan sebagai infark miokard, aritmia berat atau emboli paru, karena pemeriksaan memungkinkan Anda untuk menemukan kebenaran dengan cukup cepat. Bahkan skrining untuk tuberkulosis - fluorografi luas pada organ dada sampai batas tertentu dapat membantu mengidentifikasi aneurisma aorta toraks yang cukup besar yang tidak memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Sebagai aturan, deposit kalsium ditemukan dalam aneurisma, oleh karena itu perubahan aterosklerotik dianggap sebagai penyebab utama, walaupun tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan bahwa deposit yang terkalsifikasi adalah konsekuensi dari hemodinamik yang tidak adekuat dalam penonjolan patologis pembuluh darah. Saat ini, aneurisma semakin cenderung terhadap sifat genetik, karena mutasi di salah satu lokus kromosom 9 dalam 20% kasus dikaitkan dengan perkembangan aneurisma, lokus kromosom ini juga dikaitkan dengan kemungkinan tinggi aterosklerosis koroner berat. Ada kemungkinan bahwa mutasi genetik, di tempat pertama, berkontribusi pada aterosklerosis, dan perkembangan aneurisma sudah sekunder.

Mutasi genetik sepenuhnya menjelaskan frekuensi tinggi warisan aneurisma oleh kerabat tingkat pertama di garis pria, adanya patologi di setiap kesepuluh dengan sindrom Marfan dan beberapa sindrom "vaskular" herediter. Aneurisma infeksi atau "mikotik" mungkin disebabkan oleh infeksi aneurisma yang ada, mereka ditandai dengan penebalan dinding pembuluh darah yang signifikan, menunjukkan bahwa poros inflamasi yang kuat terbentuk sebagai respons terhadap perubahan aterosklerotik.

Sebelum era antibiotik, sifilis adalah "pemasok utama" aneurisma, tetapi lebih sering itu adalah aortitis sifilis dengan peradangan pada area yang luas dan pembentukan ekspansi patologis sepanjang seluruh diameternya dengan panjang yang cukup. Saat ini, stafilokokus dan salmonella menjadi penyebab umum aneurisma inflamasi primer. Dipercayai bahwa penuaan manusia dapat menyebabkan degenerasi dan nekrosis membran pembuluh, oleh karena itu, aneurisma terjadi pada usia dewasa, dan faktor risiko paling penting untuk aneurisma adalah pria, berusia di atas 50 tahun dan merokok. Peran merokok sangat penting sehingga berhenti dari kebiasaan buruk adalah strategi terapi yang penting..

Manifestasi aneurisma aorta

Sampai aneurisma telah berkembang ke ukuran kritisnya sendiri, ia mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali jika tidak secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan untuk masalah lain atau pemeriksaan medis. Aneurisma tumbuh, yang kecil - 1-4 mm per tahun, yang besar tumbuh jauh lebih cepat. Oleh karena itu, dengan aneurisma perut berdiameter hingga 3 cm, pemeriksaan kontrol direkomendasikan tidak lebih dari sekali setiap lima tahun, dan pada 3,5 - 4,4 cm - sudah setiap tahun, dengan tas hingga 5 cm - setiap enam bulan dengan konsultasi wajib dari ahli bedah vaskular.

Gambaran klinis ditentukan oleh keterlibatan struktur di dekatnya. Jadi aneurisma bohlam dapat mengurangi patensi arteri koroner, yang akan memanifestasikan dirinya dalam nyeri yang menyerupai angina pectoris, tetapi tidak memenuhi tanda yang paling penting - reaksi positif untuk mengambil nitrogliserin. Infark miokard dalam skenario ini tidak mungkin, karena pertumbuhan lambat kantung aneurysmal memungkinkan pengembangan pembuluh koroner kecil tambahan, dan pasokan darah dilakukan melalui jaminan, melewati daerah yang dikompresi.

Aneurisma bohlam aorta dapat menyebabkan kurangnya katup aorta karena deformitas cicatricial pada peralatan katup. Sebagai aturan, perhatikan insufisiensi katup aorta berat dengan gejala hipertensi paru, yang jarang terjadi.

Dengan penonjolan daerah asenden, nyeri dada yang tidak dihentikan oleh nitrogliserin, dan karena itu tidak jatuh di bawah nyeri koroner iskemik, dapat mengganggu. Aneurisma besar dapat menekan batang paru-paru dan jantung kanan, yang akan dimanifestasikan oleh stagnasi di paru-paru, pembesaran hati dan edema. Dengan aneurisma departemen ini, x-ray tulang rusuk terungkap pada radiografi - atrofi lokal jaringan tulang kompresi, dan di sebelah kanan tulang dada di ruang interkostal, denyut berirama ditentukan. Pertumbuhan aneurisma akan menyebabkan kompresi vena cava superior dengan sindrom yang sesuai: pembengkakan kepala dan leher dengan bundel pembuluh darah yang membesar, tetapi ini sangat jarang.

Aneurisma pembuluh darah otak. Penyebab, jenis, gejala dan manifestasi patologi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi yang berbahaya, dan dalam kasus diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, ini dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi atau kecacatan pasien. Aneurisma adalah ekspansi patologis dari satu atau lebih pembuluh darah di otak. Artinya, itu adalah semacam tonjolan dari dinding pembuluh darah, yang terletak di salah satu area di otak dan memiliki sifat baik bawaan atau didapat. Dibentuk, aneurisma membentuk kerusakan pada dinding pembuluh darah (dalam kebanyakan kasus, arteri). Oleh karena itu, kemungkinan tinggi pecah, yang memerlukan pengembangan perdarahan intrakranial. Pendarahan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan neurologis, dan dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan kematian.

Insiden aneurisma otak sangat sulit untuk dinilai. Alasan untuk ini adalah kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini, serta fitur dari perjalanan klinis dan gejalanya. Namun, dengan mengandalkan berbagai data klinis dan statistik, dapat dikatakan bahwa aneurisma otak terjadi pada 10 hingga 12 pasien di antara 100 ribu populasi. Data dari pemeriksaan morfopatologis (otopsi) menunjukkan bahwa hampir 50% aneurisma yang tidak meledak ditemukan secara tidak sengaja, karena tidak menyebabkan gejala apa pun..

Ancaman utama yang ditimbulkan oleh aneurisma pembuluh serebral adalah kemungkinan tinggi pecahnya perdarahan intrakranial (perdarahan di ruang subaraknoid atau pendarahan subaraknoid), yang membutuhkan perhatian medis darurat. Statistik dari rumah sakit asing menunjukkan bahwa 10% pasien dengan perdarahan subaraknoid meninggal hampir secara instan, menghilangkan kemungkinan intervensi medis. Sekitar 25% dari pasien ini meninggal pada hari pertama, dan 40 - 49% lainnya dalam 3 bulan pertama. Dengan demikian, kemungkinan kematian dengan pecahnya aneurisma sekitar 65%, dengan kematian yang dominan dalam beberapa jam / hari pertama setelah pecahnya.

Dalam kedokteran modern, pengobatan satu-satunya dan paling efektif untuk aneurisma vaskular di otak adalah pembedahan, namun, meskipun ada bedah saraf progresif dan percepatan perkembangan kedokteran saat ini, itu tidak mengecualikan hasil yang fatal. Perlu dicatat bahwa kemungkinan kematian akibat pecahnya aneurisma hampir 2 - 2,5 kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan intervensi bedah..

Frekuensi aneurisma otak tertinggi secara statistik (sekitar 20 kasus per 100 ribu populasi) terjadi di Jepang dan Finlandia. Aneurisma pembuluh serebral hampir 1,5 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Di antara wanita, dibandingkan dengan pria, aneurisma raksasa mendominasi (mereka terjadi sekitar tiga kali lebih sering). Bahaya khusus adalah formasi seperti pada wanita hamil.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma pada pembuluh apa pun hampir selalu merupakan akibat dari pelanggaran struktur normal dinding pembuluh darah. Dalam kasus arteri, dinding terdiri dari tiga lapisan utama. Kerusakan setidaknya satu dari mereka menyebabkan hilangnya kekuatan jaringan lokal. Karena otak disuplai dengan darah dari arteri karotis, tekanan darah di sini cukup tinggi. Zat otak mengkonsumsi banyak energi dalam proses kehidupan dan secara konstan membutuhkan nutrisi. Mungkin ini menjelaskan fakta bahwa aneurisma secara keseluruhan lebih sering terjadi di arteri aorta (pada level yang berbeda) atau di otak. Di pembuluh inilah tekanannya cukup tinggi.

Dinding arteri terdiri dari selaput berikut:

  • Keintiman. Shell ini melapisi permukaan bagian dalam kapal. Dia sangat kurus dan sensitif terhadap berbagai cedera. Kerusakan ini paling sering tidak bersifat mekanis. Mereka dapat disebabkan oleh toksin, antibodi, atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-sel intima. Fungsi membran ini adalah untuk memastikan aliran darah normal (tanpa vortisitas dan pembekuan darah).
  • Media Cangkang tengah menentukan elastisitas kapal. Ini mengandung sel-sel otot yang dapat menyebabkan arteri berkontraksi atau mengembang. Ini sebagian besar mengatur tekanan darah (dengan penyempitan pembuluh, itu meningkatkan). Cangkang ini jarang rusak dulu. Lebih sering, proses patologis dari intima berlaku untuk itu.
  • Kedatangan. Kulit luar kapal adalah yang paling tahan lama. Ada banyak serat dan sel-sel jaringan ikat. Ketika cangkang ini rusak, cangkang yang mendasarinya hampir selalu membengkak dengan pembentukan kantung aneurisma.
Ketiga membran, jika tidak rusak oleh proses patologis, hampir tidak pernah membentuk aneurisma. Biasanya, salah satunya rusak, yang, dikombinasikan dengan peningkatan tajam dalam tekanan, mengarah pada pembentukan aneurisma. Perlu dicatat bahwa proses-proses ini tidak begitu menjadi penyebab aneurisma sebagai suatu mekanisme. Alasannya dianggap faktor-faktor dan patologi yang merusak dinding pembuluh otak. Dalam praktiknya, mungkin ada banyak alasan seperti itu..

Patologi berikut dapat menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak:

  • Cedera. Cidera kepala tertutup biasanya akibat pukulan berat ke kepala. Selama dampak, pemisahan dinding kapal dapat terjadi, sebagai akibatnya kekuatan dan elastisitasnya akan melemah. Di tempat ini, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan aneurisma. Perlu dicatat bahwa aneurisma dapat muncul segera setelah cedera, dan setelah beberapa waktu. Faktanya adalah bahwa cedera dapat dari berbagai jenis dan disertai dengan sejumlah gangguan yang berbeda (tidak hanya pada tingkat pembuluh darah otak).
  • Meningitis - Meningitis adalah peradangan pada meninges yang dapat disebabkan oleh berbagai infeksi. Dalam hal ini, patogen adalah bakteri, virus atau jamur (jarang parasit dan protozoa lainnya). Arteri otak berdekatan dengan meninges, oleh karena itu, proses infeksi dapat merusak membran luar pembuluh darah. Penyebab meningitis yang paling umum adalah meningococcus (Neisseria meningitidis), tetapi kadang-kadang dapat disebabkan oleh tuberkulosis, herpes, atau infeksi lainnya. Kondisi pasien secara langsung selama meningitis biasanya parah, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengisolasi gejala aneurisma. Tetapi setelah menyembuhkan infeksi, kadang-kadang terbentuk cacat ditemukan di dinding pembuluh, yang akhirnya berubah menjadi aneurisma.
  • Infeksi sistemik. Cara lain kerusakan pembuluh darah menular adalah darah. Beberapa infeksi dapat bersirkulasi dengannya di seluruh tubuh, memengaruhi berbagai pembuluh dan organ. Arteri otak dapat rusak, misalnya, dengan sifilis lanjut. Kadang-kadang infeksi dari fokus lain memasuki aliran darah. Misalnya, dengan endokarditis bakterial, infeksi terlokalisasi di jantung (terutama pada katup). Secara berkala, patogen memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh. Jika intima pembuluh darah otak terpengaruh, cacat lokal juga dapat terbentuk, yang akan berubah menjadi aneurisma..
  • Penyakit bawaan. Ada sejumlah penyakit bawaan di mana jaringan ikat melemah atau prasyarat lain dibuat untuk pengembangan aneurisma. Misalnya, dengan sindrom Marfan atau pelanggaran sintesis kolagen tipe ketiga, dinding pembuluh darah lemah sejak lahir, dan peningkatan tekanan darah mudah menyebabkan pembentukan aneurisma. Dengan sklerosis tuberous atau neurofibromatosis dari tipe pertama, perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh otak dapat diamati. Ketika penyakit ini berkembang, risiko aneurisma meningkat. Juga, beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko aneurisma pada penyakit seperti anemia sel sabit, sindrom Ehlers-Danlos, autosomal dominan penyakit ginjal polikistik bawaan, lupus erythematosus sistemik. Penyakit-penyakit ini sangat jarang dan sebagian disebabkan oleh mutasi genetik bawaan..
  • Hipertensi arteri (hipertensi). Tekanan darah tinggi merupakan faktor penting yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma. Cacat lokal pada dinding pembuluh darah, apa pun penyebabnya, tidak membentuk aneurisma itu sendiri. Ini terbentuk karena tekanan internal di kapal dengan menggembungkan dinding di tempat yang lemah. Itulah sebabnya sebagian besar pasien dengan hipertensi aneurisma juga terdeteksi. Tidak begitu penting apa sifat hipertensi. Tekanan darah dapat meningkat karena penyakit jantung, ginjal, gangguan endokrin, kecenderungan genetik, dll. Adalah penting bahwa semua penyakit ini meningkatkan risiko aneurisma pembuluh darah otak, secara tidak langsung menjadi penyebabnya..
  • Penyakit arteri. Pada sejumlah penyakit, proses inflamasi secara selektif dapat memengaruhi arteri, termasuk yang terletak di rongga tengkorak. Paling sering ini terjadi dengan penyakit autoimun (reumatologis). Sistem kekebalan membentuk apa yang disebut autoantibodi, yang secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri. Akibatnya, peradangan terjadi, yang akhirnya dapat menyebabkan aneurisma pembuluh darah.
  • Aterosklerosis. Saat ini, peran arteriosklerosis serebral dalam pembentukan aneurisma dan perkembangan stroke dibahas secara luas. Dengan penyakit ini, apa yang disebut plak dari endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri. Mereka tidak hanya mempersempit lumen pembuluh (meningkatkan tekanan di dalamnya), tetapi juga secara bertahap melemahkan dinding pembuluh darah. Penyebab aterosklerosis tidak sepenuhnya diketahui, tetapi diasumsikan bahwa malnutrisi, merokok, dan hipertensi berperan..
  • Alasan lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada penyebab lain yang mempengaruhi pembentukan aneurisma. Salah satu penyakit yang jarang, misalnya, angiopati amiloid serebral. Dengan penyakit ini, protein patologis, amiloid, disimpan di dinding pembuluh otak (berdiameter kecil). Ini mempengaruhi aliran darah dan dapat menyebabkan aneurisma minor. Ada juga laporan aneurisma yang telah berkembang, mungkin sebagai komplikasi dari tumor ganas (kanker). Dalam hal ini, beberapa varian sindrom paraneoplastik dapat dianggap sebagai penyebabnya. Dalam hal ini, tumor belum tentu terletak di otak. Ini dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, dan kerusakan pembuluh darah adalah reaksi tubuh terhadap kehadiran neoplasma ganas. Namun, dalam praktiknya, penyebab ini sangat jarang dan biasanya dikombinasikan dengan faktor lain yang lebih umum..
Dengan demikian, bisa ada banyak alasan untuk munculnya aneurisma otak. Penting bagi dokter dan pasien untuk memahami bahwa di antara mereka ada kerusakan lokal pada dinding pembuluh darah (melemahnya pembuluh darah) dan peningkatan tekanan darah jangka pendek atau jangka panjang. Faktor-faktor yang sama dapat menyebabkan komplikasi paling serius - pecahnya aneurisma dengan perkembangan stroke hemoragik.

Apakah aneurisma otak diwariskan?

Aneurisma pembuluh serebral bukanlah penyakit terpisah yang dapat diturunkan. Namun demikian, kecenderungan tertentu untuk penampilannya dalam kerabat darah tersedia. Namun, ini disebabkan oleh transmisi kelainan struktural atau penyakit genetik lainnya, yang dalam kondisi tertentu akan mengarah pada pembentukan aneurisma..

Penularan cacat atau penyakit apa pun oleh pewarisan terjadi sebagai berikut. Semua zat struktural yang membentuk jaringan tubuh dikodekan oleh seperangkat gen dalam molekul DNA. Kerabat darah memiliki banyak gen identik. Dengan demikian, probabilitas kehadiran gen yang cacat meningkat. Misalnya, ada gen yang bertanggung jawab atas substansi jaringan ikat (sel, protein, serat jaringan ikat, dll.). Cacat pada gen ini mengarah pada fakta bahwa jaringan ikat seseorang tidak begitu kuat, yang berarti bahwa dinding pembuluh darah lebih mudah meregang di bawah tekanan darah. Cacat pada gen lain dapat menyebabkan kelainan lain..

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kecenderungan untuk penyakit-penyakit berikut dapat diturunkan:

  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • penyakit genetik yang terkait dengan jaringan ikat (sindrom Marfan, dll);
  • beberapa penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus).
Selain itu, ada beberapa kelainan struktural bawaan yang diwariskan mirip dengan tanda lahir atau warna rambut. Sebagai aturan, ini adalah aneurisma bawaan. Dengan demikian, aneurisma dalam kasus yang jarang dapat diwariskan. Namun, kecenderungan penyakit yang meningkatkan risiko aneurisma selama hidup lebih sering ditularkan. Oleh karena itu, salah satu masalah wajib dalam diagnosis adalah adanya aneurisma (atau stroke hemoragik) pada kerabat darah. Stroke juga dapat menunjukkan masalah yang sama, karena stroke sering kali merupakan akibat dari pecahnya aneurisma yang tidak terdiagnosis pada waktunya. Kalau dipikir-pikir, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi apakah pasien mengalami aneurisma atau pembuluh darah normal pecah..

Jenis-jenis aneurisma otak

Dalam kedokteran, pada prinsipnya, ada klasifikasi aneurisma vaskular yang cukup luas. Ini juga berlaku untuk aneurisma otak, namun, dalam kasus ini, ada beberapa kekhasan. Aneurisma seperti itu dapat diklasifikasi berdasarkan sejumlah kriteria, termasuk lokasi, bentuk, usia penampilan, dll. Dokter berusaha untuk mencakup rentang kriteria seluas mungkin ketika membuat diagnosis. Ini membantu untuk memilih perawatan dengan lebih akurat dan membuat prognosis yang lebih rinci..

Menurut bentuk aneurisma serebral, mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Aneurisma sakular (sakular). Ini adalah spesies yang paling umum ketika hanya mempertimbangkan aneurisma otak. Fitur-fiturnya akan dijelaskan nanti..
  • Aneurisma berbentuk spindle. Ini adalah bentuk yang umum ketika terletak di aorta, tetapi pada pembuluh otak jauh lebih jarang. Dalam bentuk, itu menyerupai silinder dan merupakan ekspansi yang relatif seragam dari dinding kapal dengan peningkatan diameternya.
  • Aneurisma pengelupasan. Ditemukan juga di otak tidak begitu sering. Dalam bentuk, itu adalah rongga memanjang di dinding pembuluh. Ini terbentuk di antara lapisan dinding jika yang terakhir terhubung secara longgar karena proses patologis. Mekanisme stratifikasi adalah pembentukan cacat kecil dalam intima. Darah mengalir di sini di bawah tekanan, yang menyebabkan stratifikasi dan pembentukan rongga. Namun, di pembuluh otak tekanan darahnya tidak setinggi, misalnya, di aorta, karena itu jenis aneurisma jarang terjadi..
Kriteria penting lainnya adalah ukuran aneurisma. Vasodilatasi kecil biasanya lebih sulit untuk diperhatikan selama pemeriksaan, dan mereka cenderung menyebabkan gejala serius. Aneurisma besar menyebabkan kompresi hebat pada jaringan otak, yang pasti mengarah pada munculnya gejala neurologis. Sebagai aturan, semua aneurisma memiliki kecenderungan untuk tumbuh secara bertahap, sehingga aneurisma kecil dalam beberapa tahun dapat meningkat menjadi sedang atau besar. Tingkat kenaikan tergantung pada berbagai faktor, dan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Aneurisma pembuluh otak dibagi dalam ukuran sebagai berikut:

  • aneurisma kecil - berdiameter hingga 11 mm;
  • menengah - hingga 25 mm;
  • besar - lebih dari 25 mm.
Kriteria penting lainnya adalah lokasi aneurisma di otak. Faktanya adalah bahwa setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu dalam tubuh. Ini berlaku untuk pengenalan bau, warna, sensitivitas kulit, koordinasi gerakan, dll. Ada juga departemen penting yang mengatur fungsi jantung, otot pernapasan, dan tekanan darah. Gejala neurologis mana yang akan muncul pada pasien secara langsung tergantung pada lokasi aneurisma. Klasifikasi aneurisma berdasarkan lokasi didasarkan pada anatomi pembuluh darah otak.

Aneurisma dapat ditemukan pada pembuluh berikut:

  • arteri serebri anterior;
  • arteri serebral posterior;
  • arteri serebral tengah;
  • arteri basilar;
  • arteri serebelar atas dan bawah.
Kriteria penting lainnya adalah waktu timbulnya aneurisma. Semua aneurisma dapat dibagi menjadi bawaan (yang saat lahir) dan didapat (yang terbentuk sepanjang hidup). Sebagai aturan, aneurisma kongenital tidak mudah pecah, karena terbentuk oleh penonjolan semua lapisan arteri. Aneurisma yang didapat biasanya tumbuh lebih cepat dan lebih sering menyebabkan stroke. Penting juga untuk memastikan (jika mungkin) ketika cacat kapal muncul. Beberapa formasi muncul, tumbuh dan pecah dalam beberapa hari, sementara yang lain mungkin tidak sobek selama bertahun-tahun atau bahkan menyebabkan gejala serius..

Juga, ketika merumuskan diagnosis, perlu untuk dicatat jumlah aneurisma di pembuluh otak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah formasi soliter. Tetapi setelah cedera kepala serius atau operasi skala besar di rongga kranial, beberapa aneurisma mungkin muncul. Jika pasien menderita penyakit yang melemahkan jaringan ikat, maka aneurisma bisa banyak. Selain itu, dalam kasus ini, kehadiran simultan aneurisma pembuluh otak dan aorta (kadang-kadang pembuluh lain) sering diamati. Tentu saja, aneurisma multipel jauh lebih berbahaya, karena darah bersirkulasi lebih buruk melalui pembuluh yang terkena, dan risiko pecah meningkat berkali-kali.

Aneurisma otak sakular

Bentuk saccular adalah yang paling umum untuk aneurisma otak. Cacat ini biasanya terbentuk karena kerusakan (titik) lokal pada salah satu lapisan dinding kapal. Hilangnya kekuatan menyebabkan fakta bahwa dinding mulai membengkak. Kantung aneh dengan darah terbentuk. Diameter mulutnya sama dengan ukuran cacat dinding, dan bagian bawahnya mungkin lebih lebar. Ini adalah lesi pembuluh asimetris..

Aneurisma sakular dapat menyebabkan gangguan lokal berikut:

  • turbulensi dalam aliran darah, ketika bagian dari darah memasuki kantung;
  • memperlambat aliran darah, karena bagian mana dari arteri di belakang aneurisma yang mungkin lebih buruk disuplai dengan darah;
  • ancaman pembekuan darah, karena vortisitas di dalam sak sering mengaktifkan faktor pembekuan darah;
  • overextension dari dinding aneurisma dengan peningkatan risiko pecah;
  • kompresi zat otak dengan dinding menonjol yang kuat.
Semua faktor ini menjelaskan sebagian besar gejala, manifestasi dan komplikasi aneurisma serebral. Tidak seperti aneurisma berbentuk spindle, yang saccular lebih rentan terhadap robek dan trombosis, yang merupakan komplikasi paling berbahaya. Ini menjelaskan perlunya perawatan bedah jenis aneurisma ini..

Aneurisma otak palsu

Yang paling umum dalam praktik medis adalah aneurisma pembuluh darah sejati. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kehilangan kekuatan jaringan, yang menyebabkan semua cangkang pembuluh bisa membengkak. Seringkali ada tonjolan hernia, di mana satu atau dua membran tampak sobek karena proses patologis, dan yang tersisa membengkak ke dalam lumen, membentuk aneurisma. Aneurisma palsu sangat langka dan memiliki struktur yang sedikit berbeda..

Faktanya, aneurisma palsu bukanlah tonjolan dari dinding pembuluh darah, tetapi pecah. Karena cacat kecil melalui dinding, darah meninggalkan vaskular dan terakumulasi di dekatnya dalam bentuk hematoma. Jika pada saat yang sama cacat pembuluh tidak kencang, dan darah tidak menyebar, rongga terbatas pada jaringan terbentuk, yang berhubungan dengan lumen arteri. Dalam hal ini, darah dapat mengalir ke dalamnya, dan tekanan di dalamnya berubah. Aneurisma muncul, yang, bagaimanapun, tidak memiliki dinding dari cangkang yang membentang dari kapal. Aneurisma palsu semacam itu juga kadang-kadang disebut hematoma berdenyut..

Masalah utama adalah risiko tinggi perdarahan yang berlebihan, karena cacat kecil di dinding pembuluh sudah ada. Gejala-gejala aneurisma palsu dapat menyerupai gejala-gejala aneurisma serebral sejati, juga gejala-gejala stroke hemoragik. Sangat sulit untuk membedakan aneurisma seperti itu dari yang biasa pada tahap awal, bahkan dengan bantuan metode diagnostik modern..

Aneurisma otak bawaan

Di bawah aneurisma vaskular bawaan pahami yang sudah ada pada saat kelahiran. Mereka terbentuk pada periode prenatal dan, sebagai suatu peraturan, tidak menghilang dengan sendirinya setelah lahir. Penyebab aneurisma bawaan agak berbeda dari penyebab biasa yang terbentuk selama hidup. Aneurisma bawaan tidak boleh dikacaukan dengan aneurisma akibat penyakit bawaan. Dalam kasus kedua, diasumsikan bahwa ada patologi tertentu (seringkali cacat genetik) yang meningkatkan risiko aneurisma selama hidup. Namun dalam praktiknya, patologi ini dapat menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah pada periode prenatal..

Perkembangan aneurisma pembuluh otak pada janin dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • beberapa infeksi (biasanya virus) bahwa ibu sakit selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • konsumsi racun apa pun pada ibu selama kehamilan;
  • penyakit kronis ibu;
  • radiasi pengion mempengaruhi ibu selama kehamilan.
Dengan demikian, aneurisma otak bawaan pada anak-anak seringkali merupakan hasil dari patologi atau faktor eksternal yang memengaruhi ibu. Namun, konsekuensi dari efek ini bisa sangat berbeda, dan aneurisma hanyalah kasus khusus. Dalam praktek medis, aneurisma kongenital sering terdeteksi dalam kombinasi dengan malformasi intrauterin lainnya. Saat ini, menggunakan metode diagnostik modern, cacat ini dapat dideteksi bahkan sebelum kelahiran anak.

Prognosis untuk anak-anak yang lahir dengan aneurisma pembuluh otak bervariasi dari kasus ke kasus. Jika ini adalah patologi tunggal dan malformasi lain tidak diamati, maka prognosisnya sering menguntungkan. Aneurisma biasanya benar, dan dindingnya cukup kuat. Berkat ini, risiko istirahat tidak begitu besar. Namun, anak-anak memerlukan perhatian terus-menerus dan pemantauan rutin oleh ahli neuropatologi. Dalam beberapa kasus, kehadiran mereka dapat mempengaruhi perkembangan mental atau fisik anak. Dalam kasus yang parah, aneurisma bawaan besar dan bahkan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan..

Gejala dan tanda-tanda aneurisma otak

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma otak tidak menyebabkan gejala apa pun untuk waktu yang sangat lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri di dalam tengkorak cukup kecil, dan aneurisma sendiri jarang mencapai ukuran besar. Mereka memberikan tekanan yang tidak signifikan pada jaringan tetangga, dan itu tidak cukup untuk secara serius mengganggu transmisi impuls saraf dan mengganggu fungsi bagian otak mana pun. Tetapi ada juga kasus yang sangat sulit..

Aneurisma pembuluh darah otak dapat memberikan gejala parah pada kasus-kasus berikut:

  • dengan ukuran yang signifikan dari aneurisma, namun menekan jaringan tetangga cukup kuat, mengganggu transmisi impuls saraf;
  • dengan lokalisasi aneurisma di bagian otak yang sangat penting, bahkan bentukan kecil dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis;
  • ketidakpatuhan dengan tindakan pencegahan (aktivitas fisik yang berat, stres, peningkatan tajam dalam tekanan darah, dll.) menyebabkan peningkatan aneurisma atau bahkan pecahnya;
  • adanya patologi kronis yang bersamaan (hipertensi, dll.);
  • adanya anastomosis arteriovenosa (malformasi) secara bersamaan menyebabkan campuran darah arteri dan vena, yang mengganggu aliran oksigen ke sel-sel saraf.
Mekanisme utama untuk pengembangan gejala di hadapan aneurisma adalah kompresi jaringan yang berdekatan dan gangguan sirkulasi. Dalam kedua kasus, jaringan saraf yang membentuk otak terpengaruh. Pasien mulai muncul yang disebut gejala neurologis. Mereka bisa sangat beragam dan bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh..

Aneurisma arteri otak dapat menyebabkan gejala berikut:

  • Sakit kepala: Sakit kepala adalah salah satu gejala umum dari aneurisma otak. Mereka dapat memiliki durasi yang berbeda dan lebih sering muncul dalam bentuk kejang (kadang-kadang karena peningkatan tekanan darah). Lokalisasi nyeri berbeda dan tergantung pada bagian otak mana aneurisma itu berada. Dengan aneurisma yang dalam, rasa sakitnya kurang kuat, karena otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pada saat yang sama, aneurisma superfisial yang menekan meninges dapat menyebabkan rasa sakit yang sangat parah. Kadang-kadang orang dengan aneurisma menderita serangan migrain parah yang hilang setelah perawatan bedah..
  • Gangguan tidur. Lokasi aneurisma di daerah yang bertanggung jawab untuk kontrol tidur dapat menyebabkan insomnia atau, sebaliknya, mengantuk. Masalah dengan tidur tidak dikecualikan di lokalisasi lain. Maka itu akan dikaitkan dengan pasokan darah yang buruk ke bagian otak tertentu..
  • Mual.-- Mual dan muntah sering terjadi ketika meninges mengalami iritasi. Dalam kasus ini, kita berbicara lebih banyak tentang aneurisma yang terletak di permukaan. Formasi besar juga dapat meningkatkan tekanan intrakranial, salah satu manifestasinya yang juga pusing dan mual. Ciri khas dari gejala ini dengan aneurisma pembuluh di otak adalah mual yang biasanya tidak hilang bahkan setelah minum obat. Tidak seperti keracunan, ketika otot polos saluran pencernaan (GIT) terpengaruh, kita berbicara tentang iritasi pada pusat tertentu di otak. Muntah bisa sangat kuat dan sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan..
  • Gejala meningeal. Gejala meningeal dipahami sebagai kombinasi dari tanda-tanda yang mengindikasikan iritasi pada meninges. Mereka biasanya muncul dengan aneurisma dangkal atau aneurisma besar. Gejala-gejala tersebut termasuk ketegangan pada otot leher (bahkan saat istirahat), ketidakmampuan untuk menekuk kepala ke depan sehingga menyentuh dagu dada. Seseorang yang sehat juga terkadang tidak dapat melakukan tindakan ini, tetapi pasien pada saat yang sama memiliki rasa sakit yang tajam. Ada juga gejala Kernig dan Brudzinsky, berdasarkan pada menekuk kaki di sendi pinggul atau lutut. Seorang pasien dengan iritasi pada meninges tidak dapat melakukan gerakan yang diperlukan, dan ketika mencoba, rasa sakit muncul.
  • Kram: Kram adalah kontraksi otot rangka yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, mereka disebabkan oleh kompresi bagian-bagian superfisial otak (biasanya korteks serebral). Gejala ini menunjukkan pelanggaran serius dan muncul, sebagai suatu peraturan, dengan aneurisma besar. Kram berbahaya pada diri mereka sendiri, karena dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Kejang kejang yang sering terjadi dengan aneurisma dapat serupa dengan epilepsi. Hanya ahli saraf yang dapat membedakan mereka setelah pemeriksaan menyeluruh.
  • Gangguan Sensorik. Tergantung pada lokasi aneurisma di otak, berbagai struktur yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dapat dikompresi. Dalam hal ini, kepekaan sentuhan (kulit) di area tertentu mungkin hilang. Gangguan penglihatan dan pendengaran juga dapat terjadi. Koordinasi gerakan juga menderita, karena sebagian tergantung pada reseptor sensitif pada sendi itu sendiri. Dengan kata lain, seseorang dapat berhenti secara normal menentukan posisi tubuhnya dalam ruang. Ada beberapa opsi gangguan sensorik yang lebih jarang..
  • Gangguan gerakan. Pelanggaran semacam itu, pertama-tama, termasuk kelumpuhan, di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan kelompok otot tertentu. Mereka dapat terjadi ketika aneurisma (stroke) pecah atau aneurisma yang sangat besar.
  • Disfungsi saraf kranial. 12 pasang saraf kranial mengendalikan beberapa jenis sensitivitas dan, sebagian, pergerakan otot kecil. Jika fungsinya terganggu, prolaps kelopak mata (ptosis) dapat terjadi, asimetri otot-otot wajah, suara serak suara, dll..
Dengan demikian, semua pasien dengan aneurisma otak, sebagai suatu peraturan, memiliki serangkaian gejala tersendiri. Ini sangat memperumit diagnosis penyakit pada tahap awal. Gejala dapat menyerupai berbagai macam patologi, dan hanya dokter yang berpengalaman akan dapat mencurigai adanya aneurisma dan meresepkan penelitian yang sesuai untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Apa itu klinik aneurisma otak?

Dalam hal ini, istilah "klinik" berarti perjalanan penyakit dari waktu ke waktu, timbulnya atau lenyapnya gejala, serta perubahan dalam kondisi umum pasien. Ini mengacu pada semua manifestasi penyakit yang muncul secara eksternal, tanpa perangkat keras atau metode penelitian laboratorium. Dengan demikian, klinik seperti itu tidak muncul di semua aneurisma. Formasi kecil yang terletak di area otak yang relatif “aman” mungkin tidak menyebabkan manifestasi sama sekali..

Perjalanan klinis aneurisma bisa sangat beragam. Itu tergantung pada posisi aneurisma, ukurannya, serta alasan yang menyebabkan penampilannya. Beberapa aneurisma muncul dan tumbuh sangat cepat sehingga pada hari-hari pertama mereka menyebabkan stroke pecah dan hemoragik. Gambaran klinis, pada prinsipnya, mungkin tampak sudah putus.

Aneurisma lainnya muncul dan tumbuh perlahan. Kemudian seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelelahan, masalah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala pertama adalah penurunan ketajaman visual, penglihatan, gangguan sensitivitas atau koordinasi gerakan. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit meningkat, dan gangguan primer diperburuk.

Aneurisma serebral multipel

Dengan sejumlah penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat tubuh, pasien dapat mengembangkan beberapa aneurisma selama hidup. Fenomena ini kadang-kadang disebut multiple aneurysms. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa semua aneurisma ini hanya terletak di pembuluh otak. Mungkin, misalnya, kombinasi mereka dengan aneurisma aorta (atau aneurisma).

Dalam kasus seperti itu, sirkulasi otak bahkan lebih menderita. Di arteri serebral, darah mengalir dari cabang lengkung aorta. Di mana pun aneurisma berada, mereka akan merusak aliran darah ke jaringan saraf. Ini menjelaskan fakta bahwa berbagai gejala dan manifestasi penyakit jauh lebih mungkin terjadi pada orang dengan aneurisma multipel..

Gejala neurologis, pada prinsipnya, tidak akan berbeda dari yang tercantum di atas. Bagian otak yang paling berbeda dapat menderita. Jika pasien memiliki aneurisma aorta, maka itu hanya dapat menambahkan beberapa gejala tertentu.

Dengan kombinasi aneurisma pembuluh serebral dan aorta, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • dispnea;
  • sakit dada atau sakit perut;
  • batuk;
  • kelemahan;
  • peningkatan denyut jantung;
  • gangguan pencernaan (dengan aneurisma aorta abdominalis).
Karena multiple aneurysms hampir selalu merupakan manifestasi dari penyakit sistemik atau genetik, gejala lain paling sering ditemukan pada pasien. Mereka tidak berhubungan langsung dengan aneurisma, tetapi disebabkan oleh cacat lain di jaringan ikat. Misalnya, pasien dengan sindrom Marfan sering memiliki kelainan jantung bawaan atau didapat, serta masalah penglihatan karena subluksasi lensa. Pasien dengan berbagai penyakit reumatologis sering mengeluh nyeri sendi secara bersamaan.

Aneurisma pembuluh otak pada anak-anak

Aneurisma pada anak-anak secara keseluruhan tidak begitu umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan cacat pada dinding pembuluh darah biasanya membutuhkan waktu. Misalnya, dengan aterosklerosis, kerusakan didahului oleh akumulasi kolesterol yang berkepanjangan, yang bersirkulasi dengan darah. Gangguan serupa pada masa kanak-kanak jarang terjadi, dan aneurisma tidak dapat terbentuk. Namun, mereka masih ditemukan pada usia berapa pun. Pada bayi baru lahir dan anak-anak prasekolah, ini biasanya cacat pembuluh darah bawaan. Mereka muncul karena fakta bahwa setiap faktor buruk mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan. Dimungkinkan juga pembentukan aneurisma pada anak usia dini dengan sifilis kongenital (didapat pada periode prenatal dari ibu yang sakit).

Pada anak-anak, aneurisma otak paling sering bermanifestasi sebagai berikut:

  • perhatian konstan anak;
  • gangguan tidur;
  • kejang kejang;
  • keterlambatan perkembangan mental (lebih jarang dan fisik);
  • gejala neurologis spesifik (kurangnya refleks yang harus pada usia tertentu).
Anak sekolah, sebagai suatu peraturan, sudah dapat merumuskan keluhan dan gejala, jika ada. Keluhan ini tidak akan jauh berbeda dari gambaran klinis standar pada orang dewasa. Metode untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma pada anak-anak juga tidak berbeda. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang serius, perbaikan bedah cacat dianjurkan. Prognosis tergantung pada ukuran aneurisma, tingkat pertumbuhannya dan alasan yang menyebabkan pembentukannya.

Kehamilan dengan aneurisma otak

Seperti disebutkan di atas, bahaya terbesar di hadapan aneurisma di otak adalah pecahnya. Kehamilan dalam kasus ini dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan, yang meningkatkan kemungkinan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan di dalam tubuh wanita, berbagai perubahan terjadi. Sebagian, mereka berhubungan dengan latar belakang hormon dan pekerjaan sistem kardiovaskular. Biasanya ada retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan volume sirkulasi darah. Dengan demikian, tekanan dalam pembuluh (termasuk pembuluh otak) dapat meningkat, meregangkan dinding aneurisma.

Dengan demikian, pada beberapa wanita, gejala aneurisma mungkin pertama kali muncul selama kehamilan. Sebelum ini, walaupun pendidikannya lebih kecil, itu tidak mengganggu pasien. Tetapi meregangkan dinding kadang-kadang menyebabkan kompresi jaringan otak dan munculnya gejala neurologis. Secara umum, manifestasi penyakit tidak akan berbeda jauh dari manifestasi pada pasien lain, yang tercantum di atas.

Karena meningkatnya risiko pecah dan komplikasi lainnya, pasien dengan gejala neurologis yang jelas yang muncul selama kehamilan harus segera menjalani serangkaian prosedur diagnostik. Jika aneurisma pembuluh otak terdeteksi, obat harus segera dimulai, yang akan mengurangi tekanan di pembuluh dan memperkuat dinding. Mereka biasanya tidak melakukan prosedur pembedahan karena stres berat dan kemungkinan membahayakan bayi yang belum lahir. Pengobatan radikal (pengangkatan aneurisma, dll.) Ditunda ke periode postpartum. Tetapi dalam kasus yang parah, ketika risiko stroke jelas, pengobatan diperlukan. Dengan demikian, seorang dokter yang berpengalaman harus dapat membimbing pasien tersebut, yang akan dapat dengan benar menilai risiko untuk ibu dan anak dan memilih taktik perawatan yang optimal. Pengobatan sendiri dengan metode apa pun merupakan kontraindikasi ketat untuk wanita tersebut..