Utama / Diagnostik

Aneurisma otak

Diagnostik

Aneurisma otak

Aneurisma pembuluh serebral adalah perluasan bulbous dari bagian terbatas arteri genesis bawaan atau didapat. Ini adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya, berkembang tanpa gejala, perlahan dengan konsekuensi serius. “Pembawa” aneurisma yang tidak curiga adalah 5% dari populasi.

Ada beberapa jenis, tergantung pada lokasi "kantung aneurisma": aneurisma arteri otak, aorta, pembuluh perifer, dan jantung. Perubahan patologis pada pembuluh basal otak disebut aneurisma intrakranial atau serebral, secara statistik ini adalah bentuk aneurisma yang paling umum..

Penyebab aneurisma otak

Ada dua bentuk penyakit: bawaan dan didapat.

Bawaan (primer)

Gejala keberadaannya tidak ada. Dapat menemani kehidupan dan menjadi rumit tiba-tiba oleh faktor eksternal atau internal.

  • Cacat anatomi dinding pembuluh adalah titik melemahnya dinding vena Gallen, lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Dengan cacat ini, 90% kematian pada periode neonatal atau pada periode neonatal. Bahkan dalam kasus perawatan tepat waktu, prognosis yang baik tidak lebih dari 80%. Ditemani gagal jantung dan hidrosefalus.
  • Malformasi arteri-vena (malformasi) - saling mengunci secara arteri dan vena.
  • Predisposisi herediter dapat disertai dengan defisiensi kolagen. Ini harus diperhitungkan sejak awal, membutuhkan pemantauan konstan pada pembuluh otak.

Diakuisisi (sekunder)

Arteriosklerosis serebral

Ini berkembang dengan penyakit sistemik yang mempengaruhi struktur dinding pembuluh darah. Lebih sering pada kelompok usia 50-60 tahun. Penyakit-penyakit berikut mengarah pada pembentukan aneurisma:

  • Aterosklerosis - ulserasi dinding pembuluh dengan menumpuk kolesterol.
  • Infeksi - sifilis, mikosis.
  • Collagenosis - penyakit sistemik dari jaringan ikat.
  • Hipertensi dan seringnya krisis hipertensi.
  • Tromboemboli.
  • Tumor jinak dan tumor seperti neoplasma, atau kanker metastasis dari kepala dan leher.
  • Keadaan septik.
  • Kondisi pasca operasi akibat operasi otak.
  • Post-Traumatic Syndrome - Cedera Otak Trauma Terbuka atau Tertutup.
  • Konstan "serangan adrenalin" ketika berlatih olahraga ekstrim atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (pilot udara, dokter).
  • Penyakit ginjal polikistik.
  • Kecanduan (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Penyalahgunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan.

Klasifikasi aneurisma otak

Bentuk aneurisma otak

Ada beberapa klasifikasi yang menjadi dasar prognosis pasien, rencana perawatan atau pemeriksaan klinis (pengamatan dinamis):

  1. Dengan kompleksitas anatomi: aneurisma multi-bilik dan multi-bilik.
  2. Dalam kondisi yang baik:
    • "Berry" saccular paling sering ditemukan, terutama didapat, biasanya kecil, tidak lebih dari 10 mm. Foto-foto terlihat jelas: leher, tubuh, dan bawah.
    • Berbentuk spindle - perluasan dinding kapal dengan batas fuzzy.
  3. Dalam diameter dan ukuran: kecil (kurang dari 3-11 mm), sedang (11-25 mm), raksasa (lebih dari 25 mm).
  4. Berdasarkan jenis pembuluh darah yang rusak: arteri dan arteriovenosa.

Patogenesis aneurisma otak

Patogenesis perkembangan penyakit tergantung pada lokasi dan karakteristik di atas. Aneurisma itu sendiri terletak di permukaan dalam dinding pembuluh darah - intima. Tidak ada lapisan otot di daerah ini, oleh karena itu darah yang mengisi pembuluh dengan mudah membentuk reservoir tambahan. Aliran darah patologis dimulai dengan periode pengosongan yang tajam dan pengisian berlebih pada pembuluh. Apa yang menciptakan pergerakan darah yang tidak merata dan mengganggu homeostasis di jaringan otak.

Aneurisma pembuluh otak terletak secara acak, di mana saja di tempat tidur pembuluh darah, tetapi paling sering didiagnosis di daerah pembuluh darah yang menghubungkan daerah otak bagian bawah dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Wilizi. Lokalisasi “favorit” di area loop arteri atau percabangan (bifurkasi) pembuluh darah. Gejala-gejala aneurisma otak dimanifestasikan karena pengisian bagian pembuluh yang diperluas secara patologis. Massa darah yang mandek mulai melakukan kompresi pada jaringan otak di sekitarnya dan pusat-pusat vital yang terletak di sana.

Gejala aneurisma otak

Tanda-tanda aneurisma otak banyak dan patognomik. Gejala-gejala berikut harus diperhatikan:

  • Sakit kepala intens periodik tanpa sebab dengan lokalisasi yang jelas. Tempat nyeri akan menunjukkan arteri yang rusak: zona fronto-orbital, temporal atau oksipital, atau setengah dari kepala dengan batas yang jelas.
  • Menyertai rasa pusing dan pingsan.
  • Nyeri parah di orbit, di satu sisi.
  • Sering tersedak, sulit menelan, perasaan benda asing.
  • Serangan epileptiform tunggal (kejang), tanpa epilepsi klinis.
  • Tiba-tiba berkembang: ptosis unilateral, pupil melebar, strabismus, fotofobia, penurunan bidang visual atau distorsi objek yang terlihat.
  • Kelemahan jangka pendek spontan intermiten di kaki.
  • Paresis unilateral saraf wajah, dikombinasikan dengan penurunan tajam dan distorsi pendengaran (bertiup atau mengi).
  • Paresthesia unilateral atau anestesi kulit wajah.
  • Aura mental dinyatakan dalam peningkatan kecemasan, kecurigaan, labilitas emosional, peningkatan lekas marah, hambatan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit

Angiografi Otak

Diagnosis aneurisma serebral dilakukan oleh ahli bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan dan pemeriksaan. Dan juga, tes untuk keberadaan refleks patologis. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian instrumental, dalam kombinasi optimalnya:

  • Angiografi Kontras.
  • Doppler pembuluh kepala dan leher.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography.
  • Analisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dilakukan jika aneurisma pecah..

Komplikasi aneurisma otak

Komplikasi penyakit ini penuh dengan konsekuensi berbahaya yang tidak dapat dipulihkan. Pecahnya aneurisma pembuluh serebral terjadi selama periode kesejahteraan imajiner, sering di siang hari. Interval usia periode berbahaya cukup lebar dari 30 hingga 50 tahun. Faktor-faktor yang memprovokasi untuk pengembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan stres emosional yang parah. Konsekuensi dari aneurisma dan pecahnya:

  • Konsekuensi patofisiologis dan klinis dari pecahnya adalah stroke hemoragik (perdarahan). Pada lokalisasi: intraserebral atau subarachnoid, yang akan tergantung pada prognosis vital.
  • Dalam 40% kasus, itu fatal atau koma.
  • Hasil vital mengancam kerusakan permanen pada lokus sistem saraf pusat yang terkena. Dan akibatnya, hilangnya fungsi kognitif atau fisik tubuh, dengan kecacatan yang tak terhindarkan.
  • Terbukti bahwa setelah pecahnya aneurisma tunggal, “kantung aneurisma” tambahan dalam pembuluh dapat berkembang..
  • Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan kompleks gejala yang sesuai.
  • Fungsi pelindung otak dapat berupa vasospasme reaktif (angiospasme serebral), dengan risiko mengembangkan stroke iskemik dan kemungkinan kematian hingga 20%..
  • Intoksikasi jaringan otak dan nekrosis selektif berikutnya, karena proses stagnan dan produk peluruhan.

Pertanda pecahnya aneurisma adalah - penindikan paroxysmal mengintensifkan "sinyal" sakit kepala, sensasi panas dan terbakar di kepala dan leher, berbagai gangguan visual dan bicara, kelemahan tajam umum, penurunan tekanan darah ke keadaan collapoid, kehilangan kesadaran, mual dan muntah yang tidak membawa bantuan.

Munculnya gejala patologis - ketegangan otot leher (kekakuan), sindrom kejang, pengocokan gaya berjalan (tanda kelumpuhan parsial - hemiplegia), disorientasi mental, amnesia, tindakan berkemih yang tidak terkontrol dan buang air besar, apraxia dan ataksia (disorientasi dalam ruang).

Pengobatan aneurisma otak

Pengobatan aneurisma otak dimungkinkan secara eksklusif dengan cara radikal. Jika dilakukan tepat waktu, sebelum konsekuensi dan pengembangan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, prognosisnya baik. Gejala hipoksia serebral dapat diterima, yang dihilangkan dengan sendirinya pada periode pasca operasi atau melalui terapi obat suportif.

Perawatan bedah

Perawatan bedah aneurisma otak tergantung pada urgensi, lokalisasi dan ukuran kerusakan patologis pada pembuluh:

  • Intervensi intrakranial langsung terdiri dari pengaplikasian klip ke pembuluh yang rusak dan mengeluarkannya dari aliran darah. Pada saat yang sama, aspirasi darah tumpah dari pembuluh dan drainase hematoma berikutnya.
  • Dengan rute endovaskular, operasi invasif minimal dimungkinkan di bawah kendali X-ray atau tomograph (MRI) - embolisasi iatrogenik (penyumbatan) dari kapal yang rusak dengan bahan-bahan biomaterial (spons gelatin, mikrosiral atau balon).
  • Eksisi bagian kapal yang diubah secara patologis dengan prostetik lebih lanjut dengan autograft (pembuluh darah sendiri) atau graft plastik.
  • Pada kasus yang parah, reseksi elemen tulang sphenoid dilakukan dengan teknik bedah mikro melalui akses pterional (frontotemporal).

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat dilakukan di panggung rumah sakit. Ini terdiri dalam menghilangkan gejala patologis dan meningkatkan sirkulasi otak:

  • Terapi antikonvulsan dan antiemetik.
  • Terapi infus dekongestan untuk mencegah perkembangan edema serebral.
  • Obat penghilang rasa sakit - Antispasmodik.
  • Obat antihipertensi dan kelompok khusus - penghambat kalsium.
  • Antidepresan dan Obat-obatan Nootropik.
  • Peningkatan Rheologi Darah.

Rehabilitasi dan Pencegahan

Rehabilitasi berlangsung selama berbulan-bulan dengan serangkaian langkah-langkah rehabilitasi penuh:

  • Terapi fisik, melibatkan serangkaian latihan khusus dengan instruktur beberapa kali sehari.
  • Pijat umum, teknik fisioterapi yang dapat diterima. Berenang di kolam.
  • Jika perlu, bantuan ahli terapi bicara-ahli bicara untuk pemulihan bicara.
  • Klimatoterapi, berjalan-jalan lama tanpa terburu-buru di udara segar dan suasana emosional yang menyenangkan.

Pencegahan perkembangan aneurisma serebral adalah sikap waspada terhadap kesehatan Anda. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan rutin tahunan tubuh menggunakan diagnostik laboratorium dan pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Komentar

Saya tidak mengerti sedikit, bentuk yang didapat memiliki gejala, dan yang bawaan menurut uraian sama sekali tidak ada. Entah bagaimana, bentuk penyakit ini harus memanifestasikan dirinya, dengan semacam penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau celah yang terjadi begitu saja!?

Bagaimana aneurisma terwujud dalam otak - sebab dan akibat

Aneurisma otak adalah perluasan pembuluh otak, gejalanya adalah sakit kepala, penurunan penglihatan, kebingungan, dll. Penting untuk memperhatikan mereka selama waktu untuk menghindari konsekuensi yang bisa sangat serius.

Mari kita lihat penyebab aneurisma otak, terapi dan metode rehabilitasi untuk mengembalikan gangguan kognitif jika terjadi perdarahan.

Apa itu aneurisma otak?

Istilah "cerebral aneurysm" mengacu pada cacat, yang, sebagai aturan, adalah pelebaran satu atau lebih pembuluh otak. Mereka mungkin bawaan atau hasil dari penyebab eksternal..

Perluasan itu, yang, pada umumnya, memiliki bentuk seperti kantong, membuat dinding pembuluh menjadi rapuh, siap kapan saja untuk pecah dan pendarahan subarakhnoid berikutnya, suatu peristiwa yang, jika tidak ditangani secara tepat waktu, dapat berakibat fatal..

Dalam hal statistik, diklaim bahwa sekitar 1% populasi menderita aneurisma otak, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria (dalam perbandingan 3 sampai 2). Dari semua kasus aneurisma serebral, hanya 15-20% yang pecah, yang sepertiganya fatal.

Penyebab dan faktor risiko untuk aneurisma

Lebih tepat untuk berbicara tentang faktor-faktor risiko yang mengarah pada perkembangan aneurisma dan pecahnya aneurisma.

Di antara faktor-faktor risiko yang kita miliki:

  • Merokok: adalah salah satu faktor risiko paling penting untuk pecahnya aneurisma. Karena itu menyebabkan banyak kerusakan pada tingkat sel, yang dapat berkontribusi pada pecahnya dinding arteri.
  • Hipertensi arteri: Mereka yang menderita tekanan darah tinggi dapat mengalami ruptur aneurisma karena tekanan yang diberikan pada dinding arteri.
  • Dislipidemia: Peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah dapat menyebabkan kerusakan pada arteri, yang memperburuk kerapuhan arteri yang ada. Karena alasan ini, mereka yang menderita hiperkolesterolemia lebih mungkin mengalami ruptur aneurisma..
  • Patologi: kerapuhan arteri dapat terjadi karena pengaruh beberapa penyakit, seperti diabetes mellitus, beberapa infeksi bakteri, penyakit jaringan ikat herediter, koarktasio aorta, malformasi, penyakit ginjal polikistik.
  • Cedera: arteri rapuh dapat rusak akibat cedera fisik, misalnya sundulan, jatuh, kerusakan saat kecelakaan mobil, olahraga kontak, seperti tinju atau seni bela diri.

Gejala aneurisma - penting untuk dikenali

Deteksi tepat waktu gejala ruptur aneurisma otak sangat penting untuk memberikan perawatan darurat dalam waktu sesingkat mungkin untuk mendapatkan perawatan yang tepat.

Biasanya, gejala pecahnya aneurisma meliputi:

  • Sakit kepala tajam yang tak terduga, seolah-olah “menusuk di kepala”.
  • Pusing disertai mual dan muntah.
  • Kehilangan atau penurunan penglihatan, penglihatan ganda. Ini terjadi jika aneurisma pecah berada di dekat saraf kranial yang mempersarafi mata..
  • Perubahan kesadaran: gangguan memori, defisit neurologis, rasa bingung dan kehilangan orientasi.
  • Gerakan lambat: melambat hingga lumpuh.
  • Gejala lain: seperti fotosensitifitas, demam, dan leher kaku.

Konsekuensi pecahnya pembuluh darah otak

Waktu selama pasien dibawa ke ruang gawat darurat adalah kuncinya.

Secara umum, pecahnya pembuluh otak dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

  • Kerusakan otak: sel-sel saraf yang bersentuhan dengan daerah di mana perdarahan terjadi dapat rusak atau hancur karena tumpahan darah.
  • Hydrocephalus: cairan serebrospinal beredar di ruang subarachnoid. Dalam kasus perdarahan, aliran keluar cairan yang normal dapat terganggu, penumpukannya terjadi, menyebabkan, dengan demikian, ekspansi ventrikel otak.
  • Vasospasme: kebocoran darah dari pembuluh darah dapat menyebabkan iritasi pada struktur di sekitarnya yang merespons dengan vasospasme, vasokonstriksi, yang membatasi aliran darah. Ini dapat menyebabkan penurunan aliran darah dan oksigen ke otak, yang mengakibatkan stroke..
  • Hiponatremia: jika perdarahan terjadi di daerah yang dekat dengan hipotalamus, ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam konsentrasi natrium dalam darah. Penurunan kadar natrium menyebabkan edema dalam sel-sel otak, yang dapat menyebabkan kerusakan.
  • Pendarahan berulang: diamati 3-4 minggu setelah perdarahan pertama yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma. Ini terjadi pada 30-40% kasus dan menyebabkan kerusakan tambahan pada struktur otak.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menemukan aneurisma otak

Jika selama pemeriksaan dokter menemukan aneurisma otak, maka pasien harus mengikuti beberapa langkah pencegahan:

  • Berhenti merokok, jangan minum alkohol atau zat psikostimulasi, serta zat yang menyebabkan kerusakan pada tubuh, termasuk arteri, dan yang dapat meningkatkan risiko pecahnya aneurisma.
  • Hindari Kopi dan Minuman Berbasis Kafein.
  • Kurangi asupan garam untuk menghindari serangan hipertensi.
  • Ikuti diet sehat dan lakukan aktivitas fisik sedang untuk menjaga tekanan darah rendah, glukosa darah dan kolesterol.
  • Hindari upaya berat seperti olahraga dan angkat beban.
  • Jika Anda menggunakan pengencer darah seperti asam asetilsalisilat, tanyakan kepada dokter Anda untuk penggantinya..
  • Jika aneurisma sudah berdarah, hindari bepergian dengan pesawat.

Aneurisma pembuluh serebral: gejala, penyebab, pengobatan

Informasi dasar

Penyakit ini pada tahap awal, sebagai aturan, berkembang belakangan, dan semuanya tergantung pada ukuran patologi. Aneurisma dipahami sebagai neoplasma dengan ukuran tidak signifikan pada semua pembuluh darah otak, yang ditandai dengan peningkatan volume yang cepat dan ditandai dengan pengisian darah. Jika pertumbuhan pendidikan tidak terjadi seiring waktu, maka penyakit itu tidak menimbulkan bahaya serius, terutama jika ukuran aneurisma tidak signifikan..
Area yang membesar dari aneurisma menekan pada jaringan yang membentuk ujung otak dan saraf, tetapi ini tidak berbahaya seperti situasi ketika neoplasma pecah dan pendarahan otak terjadi.

Penyebab penyakit

Jangan biarkan aneurisma otak menjerumuskan Anda ke dalam kepanikan, gejala dan penyebab penyakit ini sudah dipelajari, Anda hanya perlu mendeteksi timbulnya penyakit pada waktunya dan mulai mengobatinya.
Menurut etiologinya, aneurisma dibagi menjadi bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, dinding pembuluh darah memiliki perubahan patologis awal, sering disebabkan oleh alasan genetik. Dengan kelainan bawaan, banyak tergantung pada penyebab kerusakan pembuluh darah. Di antara patologi herediter semacam itu, penyakit berikut dapat dinamai:

  • penyakit ginjal polikistik;
  • penyakit jaringan ikat;
  • patologi di bidang sirkulasi darah, dll..

Semua ini dapat memicu kemunduran dalam kekuatan dan elastisitas dinding pembuluh darah, mengakibatkan peregangan dinding, mengisi kekosongan dengan darah dan tonjolan dari tumor yang dihasilkan. Ini, pada gilirannya, mulai memberikan tekanan pada jaringan di dekatnya, dan semakin besar ukuran aneurisma, semakin akan menekan saraf dan jaringan otak.

Ketika Anda menderita aneurisma otak, gejalanya meningkat secara bertahap. Pasien kadang-kadang tidak menyadari bahwa dia sakit parah. Kondisinya terlihat hampir normal, tetapi dalam kenyataannya perawatan medis darurat sudah diperlukan.
Adapun bentuk yang diperoleh dari penyakit ini, efek dari zat berbahaya dan merusak faktor eksternal dapat memprovokasi. Kasus aneurisma pada perokok dan pengguna narkoba sering terjadi.

Kemungkinan aneurisma pada wanita usia reproduksi meningkat dengan penggunaan kontrasepsi oral. Risiko tambahan timbulnya penyakit ini diamati pada orang dengan tekanan darah tinggi.

Pada orang yang berbeda, karena karakteristik tubuh, penyakit ini dimulai dan kemudian berkembang secara berbeda. Paling sering, penyakit ini dimulai dengan cedera kepala, proses tumor di otak, penyakit menular, tekanan darah tinggi, perubahan aterosklerotik di pembuluh darah.

Untuk mencurigai bahwa aneurisma pembuluh otak dimulai, gejalanya akan memberi tahu jika Anda berhati-hati dengan kondisi Anda. Ada berbagai macam aneurisma mikotik yang disebabkan oleh proses infeksi. Seringkali patologi ini dikaitkan dengan kanker.
Pasien kanker bahkan lebih sulit diobati untuk aneurisma. Penggunaan metode pengobatan tertentu yang diindikasikan untuk onkologi menjadi bermasalah. Misalnya, terapi laser harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang dokter. Anda harus hati-hati memilih obat yang digunakan untuk kemoterapi untuk pasien dengan aneurisma.
Bahaya memperparah kondisi pasien membuatnya perlu untuk membedakan pasien tersebut menjadi kategori yang terpisah, tergantung pada tingkat keparahan patologi. Perawatan dan tindakan pencegahan yang komprehensif memberikan kesempatan untuk menghindari pecahnya pembuluh otak. Perawatan pasien usia lanjut sering membutuhkan pendekatan khusus, perlu untuk memperhitungkan melemahnya mekanisme perlindungan tubuh.

Jika aneurisma otak telah dimulai, gejala dan konsekuensinya akan memenuhi semua pikiran Anda. Jangan berkecil hati, berkonsultasilah dengan dokter. Semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan. Ubah gaya hidup Anda dengan mempertimbangkan rekomendasi dokter Anda, baca deskripsi penyakit dalam literatur medis populer dan bersiaplah untuk menjalani semua prosedur medis. Letakkan bisnis apa pun di latar belakang, karena kesehatan harus menjadi yang terpenting.
Analisis rutinitas harian Anda, buat perubahan untuk membantu tubuh Anda melawan perkembangan patologi. Jangan mengandalkan pengobatan sendiri dan mengabaikan saran tabib yang meragukan. Kedokteran modern memiliki metode diagnostik yang akurat dan perawatan yang efektif untuk aneurisma.
Tidak ada korelasi langsung antara usia dan kemungkinan aneurisma, namun demikian penyakit ini paling umum pada orang paruh baya dan lanjut usia (biasanya 30-60 tahun) dan pada wanita. Pada usia muda, aneurisma cukup langka, tetapi bahayanya tidak bisa diremehkan..

Gejala karakteristik aneurisma

Gejala aneurisma otak pada wanita dan pria hampir sama.

Meskipun ada peningkatan kemungkinan penyakit pada wanita, pria juga perlu lebih memperhatikan kesejahteraan mereka. Jangan gegabah untuk tidak meluncurkan penyakit berbahaya. Tanda-tanda utama penyakit yang akan datang sudah diketahui, Anda hanya perlu mengetahuinya dengan hati.

Analisis jika Anda memiliki sesuatu seperti ini:

  • rasa sakit di mata;
  • lumpuh atau mati rasa di satu sisi;
  • kelemahan umum;
  • pupil yang membesar;
  • penglihatan kabur.

Pecahnya aneurisma dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam kesejahteraan:

  • serangan migrain;
  • berlipat ganda di mata;
  • mual yang memicu muntah;
  • hilangnya kesadaran berubah menjadi koma.

Ciri-ciri lain dari pecahnya aneurisma serebral meliputi:

  • fotosensitifitas yang kuat;
  • peningkatan kecemasan;
  • perubahan serius dalam keadaan emosi;
  • kram.

Diagnosis penyakit

Sebagai metode diagnostik untuk mendeteksi patologi otak ini, prosedur seperti:

  • angiografi pembuluh darah;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • analisis cairan serebrospinal, dll..
  • Aneurisma aorta otak yang paling berbahaya, gejalanya akan membuat Anda waspada.

Pengobatan Aneurisma Otak

Aneurisma otak, gejalanya, dan perawatannya dijelaskan dalam buku rujukan medis. Perawatan dalam setiap kasus adalah individual. Metode bedah: kliping dan oklusi. Embolisasi endovaskular tanpa operasi memberikan hasil yang baik..
Sayangnya, sampai sekarang, dokter belum menemukan tindakan pencegahan yang efektif terhadap aneurisma otak. Di hadapan hipertensi, Anda perlu terus memantau tingkat tekanan darah, dan sehat, dan terlebih lagi orang yang sakit perlu menjalani gaya hidup yang benar, meninggalkan kebiasaan buruk, terutama merokok dan alkohol..

Video hebat oleh Elena Malysheva, menceritakan bagaimana cara mengatasi penyakit ini!

Aneurisma pembuluh darah otak. Penyebab, jenis, gejala dan manifestasi patologi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Apa itu aneurisma otak?

Aneurisma pembuluh serebral adalah patologi yang berbahaya, dan dalam kasus diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat waktu, ini dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi atau kecacatan pasien. Aneurisma adalah ekspansi patologis dari satu atau lebih pembuluh darah di otak. Artinya, itu adalah semacam tonjolan dari dinding pembuluh darah, yang terletak di salah satu area di otak dan memiliki sifat baik bawaan atau didapat. Dibentuk, aneurisma membentuk kerusakan pada dinding pembuluh darah (dalam kebanyakan kasus, arteri). Oleh karena itu, kemungkinan tinggi pecah, yang memerlukan pengembangan perdarahan intrakranial. Pendarahan ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan neurologis, dan dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan kematian.

Insiden aneurisma otak sangat sulit untuk dinilai. Alasan untuk ini adalah kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini, serta fitur dari perjalanan klinis dan gejalanya. Namun, dengan mengandalkan berbagai data klinis dan statistik, dapat dikatakan bahwa aneurisma otak terjadi pada 10 hingga 12 pasien di antara 100 ribu populasi. Data dari pemeriksaan morfopatologis (otopsi) menunjukkan bahwa hampir 50% aneurisma yang tidak meledak ditemukan secara tidak sengaja, karena tidak menyebabkan gejala apa pun..

Ancaman utama yang ditimbulkan oleh aneurisma pembuluh serebral adalah kemungkinan tinggi pecahnya perdarahan intrakranial (perdarahan di ruang subaraknoid atau pendarahan subaraknoid), yang membutuhkan perhatian medis darurat. Statistik dari rumah sakit asing menunjukkan bahwa 10% pasien dengan perdarahan subaraknoid meninggal hampir secara instan, menghilangkan kemungkinan intervensi medis. Sekitar 25% dari pasien ini meninggal pada hari pertama, dan 40 - 49% lainnya dalam 3 bulan pertama. Dengan demikian, kemungkinan kematian dengan pecahnya aneurisma sekitar 65%, dengan kematian yang dominan dalam beberapa jam / hari pertama setelah pecahnya.

Dalam kedokteran modern, pengobatan satu-satunya dan paling efektif untuk aneurisma vaskular di otak adalah pembedahan, namun, meskipun ada bedah saraf progresif dan percepatan perkembangan kedokteran saat ini, itu tidak mengecualikan hasil yang fatal. Perlu dicatat bahwa kemungkinan kematian akibat pecahnya aneurisma hampir 2 - 2,5 kali lebih tinggi daripada risiko yang terkait dengan intervensi bedah..

Frekuensi aneurisma otak tertinggi secara statistik (sekitar 20 kasus per 100 ribu populasi) terjadi di Jepang dan Finlandia. Aneurisma pembuluh serebral hampir 1,5 kali lebih sering ditemukan pada wanita. Di antara wanita, dibandingkan dengan pria, aneurisma raksasa mendominasi (mereka terjadi sekitar tiga kali lebih sering). Bahaya khusus adalah formasi seperti pada wanita hamil.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma pada pembuluh apa pun hampir selalu merupakan akibat dari pelanggaran struktur normal dinding pembuluh darah. Dalam kasus arteri, dinding terdiri dari tiga lapisan utama. Kerusakan setidaknya satu dari mereka menyebabkan hilangnya kekuatan jaringan lokal. Karena otak disuplai dengan darah dari arteri karotis, tekanan darah di sini cukup tinggi. Zat otak mengkonsumsi banyak energi dalam proses kehidupan dan secara konstan membutuhkan nutrisi. Mungkin ini menjelaskan fakta bahwa aneurisma secara keseluruhan lebih sering terjadi di arteri aorta (pada level yang berbeda) atau di otak. Di pembuluh inilah tekanannya cukup tinggi.

Dinding arteri terdiri dari selaput berikut:

  • Keintiman. Shell ini melapisi permukaan bagian dalam kapal. Dia sangat kurus dan sensitif terhadap berbagai cedera. Kerusakan ini paling sering tidak bersifat mekanis. Mereka dapat disebabkan oleh toksin, antibodi, atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-sel intima. Fungsi membran ini adalah untuk memastikan aliran darah normal (tanpa vortisitas dan pembekuan darah).
  • Media Cangkang tengah menentukan elastisitas kapal. Ini mengandung sel-sel otot yang dapat menyebabkan arteri berkontraksi atau mengembang. Ini sebagian besar mengatur tekanan darah (dengan penyempitan pembuluh, itu meningkatkan). Cangkang ini jarang rusak dulu. Lebih sering, proses patologis dari intima berlaku untuk itu.
  • Kedatangan. Kulit luar kapal adalah yang paling tahan lama. Ada banyak serat dan sel-sel jaringan ikat. Ketika cangkang ini rusak, cangkang yang mendasarinya hampir selalu membengkak dengan pembentukan kantung aneurisma.
Ketiga membran, jika tidak rusak oleh proses patologis, hampir tidak pernah membentuk aneurisma. Biasanya, salah satunya rusak, yang, dikombinasikan dengan peningkatan tajam dalam tekanan, mengarah pada pembentukan aneurisma. Perlu dicatat bahwa proses-proses ini tidak begitu menjadi penyebab aneurisma sebagai suatu mekanisme. Alasannya dianggap faktor-faktor dan patologi yang merusak dinding pembuluh otak. Dalam praktiknya, mungkin ada banyak alasan seperti itu..

Patologi berikut dapat menjadi penyebab pembentukan aneurisma otak:

  • Cedera. Cidera kepala tertutup biasanya akibat pukulan berat ke kepala. Selama dampak, pemisahan dinding kapal dapat terjadi, sebagai akibatnya kekuatan dan elastisitasnya akan melemah. Di tempat ini, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pengembangan aneurisma. Perlu dicatat bahwa aneurisma dapat muncul segera setelah cedera, dan setelah beberapa waktu. Faktanya adalah bahwa cedera dapat dari berbagai jenis dan disertai dengan sejumlah gangguan yang berbeda (tidak hanya pada tingkat pembuluh darah otak).
  • Meningitis - Meningitis adalah peradangan pada meninges yang dapat disebabkan oleh berbagai infeksi. Dalam hal ini, patogen adalah bakteri, virus atau jamur (jarang parasit dan protozoa lainnya). Arteri otak berdekatan dengan meninges, oleh karena itu, proses infeksi dapat merusak membran luar pembuluh darah. Penyebab meningitis yang paling umum adalah meningococcus (Neisseria meningitidis), tetapi kadang-kadang dapat disebabkan oleh tuberkulosis, herpes, atau infeksi lainnya. Kondisi pasien secara langsung selama meningitis biasanya parah, sehingga hampir tidak mungkin untuk mengisolasi gejala aneurisma. Tetapi setelah menyembuhkan infeksi, kadang-kadang terbentuk cacat ditemukan di dinding pembuluh, yang akhirnya berubah menjadi aneurisma.
  • Infeksi sistemik. Cara lain kerusakan pembuluh darah menular adalah darah. Beberapa infeksi dapat bersirkulasi dengannya di seluruh tubuh, memengaruhi berbagai pembuluh dan organ. Arteri otak dapat rusak, misalnya, dengan sifilis lanjut. Kadang-kadang infeksi dari fokus lain memasuki aliran darah. Misalnya, dengan endokarditis bakterial, infeksi terlokalisasi di jantung (terutama pada katup). Secara berkala, patogen memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh. Jika intima pembuluh darah otak terpengaruh, cacat lokal juga dapat terbentuk, yang akan berubah menjadi aneurisma..
  • Penyakit bawaan. Ada sejumlah penyakit bawaan di mana jaringan ikat melemah atau prasyarat lain dibuat untuk pengembangan aneurisma. Misalnya, dengan sindrom Marfan atau pelanggaran sintesis kolagen tipe ketiga, dinding pembuluh darah lemah sejak lahir, dan peningkatan tekanan darah mudah menyebabkan pembentukan aneurisma. Dengan sklerosis tuberous atau neurofibromatosis dari tipe pertama, perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh otak dapat diamati. Ketika penyakit ini berkembang, risiko aneurisma meningkat. Juga, beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko aneurisma pada penyakit seperti anemia sel sabit, sindrom Ehlers-Danlos, autosomal dominan penyakit ginjal polikistik bawaan, lupus erythematosus sistemik. Penyakit-penyakit ini sangat jarang dan sebagian disebabkan oleh mutasi genetik bawaan..
  • Hipertensi arteri (hipertensi). Tekanan darah tinggi merupakan faktor penting yang berkontribusi pada pembentukan aneurisma. Cacat lokal pada dinding pembuluh darah, apa pun penyebabnya, tidak membentuk aneurisma itu sendiri. Ini terbentuk karena tekanan internal di kapal dengan menggembungkan dinding di tempat yang lemah. Itulah sebabnya sebagian besar pasien dengan hipertensi aneurisma juga terdeteksi. Tidak begitu penting apa sifat hipertensi. Tekanan darah dapat meningkat karena penyakit jantung, ginjal, gangguan endokrin, kecenderungan genetik, dll. Adalah penting bahwa semua penyakit ini meningkatkan risiko aneurisma pembuluh darah otak, secara tidak langsung menjadi penyebabnya..
  • Penyakit arteri. Pada sejumlah penyakit, proses inflamasi secara selektif dapat memengaruhi arteri, termasuk yang terletak di rongga tengkorak. Paling sering ini terjadi dengan penyakit autoimun (reumatologis). Sistem kekebalan membentuk apa yang disebut autoantibodi, yang secara keliru menyerang sel-sel tubuh sendiri. Akibatnya, peradangan terjadi, yang akhirnya dapat menyebabkan aneurisma pembuluh darah.
  • Aterosklerosis. Saat ini, peran arteriosklerosis serebral dalam pembentukan aneurisma dan perkembangan stroke dibahas secara luas. Dengan penyakit ini, apa yang disebut plak dari endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri. Mereka tidak hanya mempersempit lumen pembuluh (meningkatkan tekanan di dalamnya), tetapi juga secara bertahap melemahkan dinding pembuluh darah. Penyebab aterosklerosis tidak sepenuhnya diketahui, tetapi diasumsikan bahwa malnutrisi, merokok, dan hipertensi berperan..
  • Alasan lain. Dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada penyebab lain yang mempengaruhi pembentukan aneurisma. Salah satu penyakit yang jarang, misalnya, angiopati amiloid serebral. Dengan penyakit ini, protein patologis, amiloid, disimpan di dinding pembuluh otak (berdiameter kecil). Ini mempengaruhi aliran darah dan dapat menyebabkan aneurisma minor. Ada juga laporan aneurisma yang telah berkembang, mungkin sebagai komplikasi dari tumor ganas (kanker). Dalam hal ini, beberapa varian sindrom paraneoplastik dapat dianggap sebagai penyebabnya. Dalam hal ini, tumor belum tentu terletak di otak. Ini dapat terjadi di bagian tubuh mana pun, dan kerusakan pembuluh darah adalah reaksi tubuh terhadap kehadiran neoplasma ganas. Namun, dalam praktiknya, penyebab ini sangat jarang dan biasanya dikombinasikan dengan faktor lain yang lebih umum..
Dengan demikian, bisa ada banyak alasan untuk munculnya aneurisma otak. Penting bagi dokter dan pasien untuk memahami bahwa di antara mereka ada kerusakan lokal pada dinding pembuluh darah (melemahnya pembuluh darah) dan peningkatan tekanan darah jangka pendek atau jangka panjang. Faktor-faktor yang sama dapat menyebabkan komplikasi paling serius - pecahnya aneurisma dengan perkembangan stroke hemoragik.

Apakah aneurisma otak diwariskan?

Aneurisma pembuluh serebral bukanlah penyakit terpisah yang dapat diturunkan. Namun demikian, kecenderungan tertentu untuk penampilannya dalam kerabat darah tersedia. Namun, ini disebabkan oleh transmisi kelainan struktural atau penyakit genetik lainnya, yang dalam kondisi tertentu akan mengarah pada pembentukan aneurisma..

Penularan cacat atau penyakit apa pun oleh pewarisan terjadi sebagai berikut. Semua zat struktural yang membentuk jaringan tubuh dikodekan oleh seperangkat gen dalam molekul DNA. Kerabat darah memiliki banyak gen identik. Dengan demikian, probabilitas kehadiran gen yang cacat meningkat. Misalnya, ada gen yang bertanggung jawab atas substansi jaringan ikat (sel, protein, serat jaringan ikat, dll.). Cacat pada gen ini mengarah pada fakta bahwa jaringan ikat seseorang tidak begitu kuat, yang berarti bahwa dinding pembuluh darah lebih mudah meregang di bawah tekanan darah. Cacat pada gen lain dapat menyebabkan kelainan lain..

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa kecenderungan untuk penyakit-penyakit berikut dapat diturunkan:

  • penyakit hipertonik;
  • aterosklerosis;
  • penyakit genetik yang terkait dengan jaringan ikat (sindrom Marfan, dll);
  • beberapa penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus).
Selain itu, ada beberapa kelainan struktural bawaan yang diwariskan mirip dengan tanda lahir atau warna rambut. Sebagai aturan, ini adalah aneurisma bawaan. Dengan demikian, aneurisma dalam kasus yang jarang dapat diwariskan. Namun, kecenderungan penyakit yang meningkatkan risiko aneurisma selama hidup lebih sering ditularkan. Oleh karena itu, salah satu masalah wajib dalam diagnosis adalah adanya aneurisma (atau stroke hemoragik) pada kerabat darah. Stroke juga dapat menunjukkan masalah yang sama, karena stroke sering kali merupakan akibat dari pecahnya aneurisma yang tidak terdiagnosis pada waktunya. Kalau dipikir-pikir, hampir tidak mungkin untuk mendeteksi apakah pasien mengalami aneurisma atau pembuluh darah normal pecah..

Jenis-jenis aneurisma otak

Dalam kedokteran, pada prinsipnya, ada klasifikasi aneurisma vaskular yang cukup luas. Ini juga berlaku untuk aneurisma otak, namun, dalam kasus ini, ada beberapa kekhasan. Aneurisma seperti itu dapat diklasifikasi berdasarkan sejumlah kriteria, termasuk lokasi, bentuk, usia penampilan, dll. Dokter berusaha untuk mencakup rentang kriteria seluas mungkin ketika membuat diagnosis. Ini membantu untuk memilih perawatan dengan lebih akurat dan membuat prognosis yang lebih rinci..

Menurut bentuk aneurisma serebral, mereka dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Aneurisma sakular (sakular). Ini adalah spesies yang paling umum ketika hanya mempertimbangkan aneurisma otak. Fitur-fiturnya akan dijelaskan nanti..
  • Aneurisma berbentuk spindle. Ini adalah bentuk yang umum ketika terletak di aorta, tetapi pada pembuluh otak jauh lebih jarang. Dalam bentuk, itu menyerupai silinder dan merupakan ekspansi yang relatif seragam dari dinding kapal dengan peningkatan diameternya.
  • Aneurisma pengelupasan. Ditemukan juga di otak tidak begitu sering. Dalam bentuk, itu adalah rongga memanjang di dinding pembuluh. Ini terbentuk di antara lapisan dinding jika yang terakhir terhubung secara longgar karena proses patologis. Mekanisme stratifikasi adalah pembentukan cacat kecil dalam intima. Darah mengalir di sini di bawah tekanan, yang menyebabkan stratifikasi dan pembentukan rongga. Namun, di pembuluh otak tekanan darahnya tidak setinggi, misalnya, di aorta, karena itu jenis aneurisma jarang terjadi..
Kriteria penting lainnya adalah ukuran aneurisma. Vasodilatasi kecil biasanya lebih sulit untuk diperhatikan selama pemeriksaan, dan mereka cenderung menyebabkan gejala serius. Aneurisma besar menyebabkan kompresi hebat pada jaringan otak, yang pasti mengarah pada munculnya gejala neurologis. Sebagai aturan, semua aneurisma memiliki kecenderungan untuk tumbuh secara bertahap, sehingga aneurisma kecil dalam beberapa tahun dapat meningkat menjadi sedang atau besar. Tingkat kenaikan tergantung pada berbagai faktor, dan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Aneurisma pembuluh otak dibagi dalam ukuran sebagai berikut:

  • aneurisma kecil - berdiameter hingga 11 mm;
  • menengah - hingga 25 mm;
  • besar - lebih dari 25 mm.
Kriteria penting lainnya adalah lokasi aneurisma di otak. Faktanya adalah bahwa setiap bagian otak bertanggung jawab atas fungsi-fungsi tertentu dalam tubuh. Ini berlaku untuk pengenalan bau, warna, sensitivitas kulit, koordinasi gerakan, dll. Ada juga departemen penting yang mengatur fungsi jantung, otot pernapasan, dan tekanan darah. Gejala neurologis mana yang akan muncul pada pasien secara langsung tergantung pada lokasi aneurisma. Klasifikasi aneurisma berdasarkan lokasi didasarkan pada anatomi pembuluh darah otak.

Aneurisma dapat ditemukan pada pembuluh berikut:

  • arteri serebri anterior;
  • arteri serebral posterior;
  • arteri serebral tengah;
  • arteri basilar;
  • arteri serebelar atas dan bawah.
Kriteria penting lainnya adalah waktu timbulnya aneurisma. Semua aneurisma dapat dibagi menjadi bawaan (yang saat lahir) dan didapat (yang terbentuk sepanjang hidup). Sebagai aturan, aneurisma kongenital tidak mudah pecah, karena terbentuk oleh penonjolan semua lapisan arteri. Aneurisma yang didapat biasanya tumbuh lebih cepat dan lebih sering menyebabkan stroke. Penting juga untuk memastikan (jika mungkin) ketika cacat kapal muncul. Beberapa formasi muncul, tumbuh dan pecah dalam beberapa hari, sementara yang lain mungkin tidak sobek selama bertahun-tahun atau bahkan menyebabkan gejala serius..

Juga, ketika merumuskan diagnosis, perlu untuk dicatat jumlah aneurisma di pembuluh otak. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah formasi soliter. Tetapi setelah cedera kepala serius atau operasi skala besar di rongga kranial, beberapa aneurisma mungkin muncul. Jika pasien menderita penyakit yang melemahkan jaringan ikat, maka aneurisma bisa banyak. Selain itu, dalam kasus ini, kehadiran simultan aneurisma pembuluh otak dan aorta (kadang-kadang pembuluh lain) sering diamati. Tentu saja, aneurisma multipel jauh lebih berbahaya, karena darah bersirkulasi lebih buruk melalui pembuluh yang terkena, dan risiko pecah meningkat berkali-kali.

Aneurisma otak sakular

Bentuk saccular adalah yang paling umum untuk aneurisma otak. Cacat ini biasanya terbentuk karena kerusakan (titik) lokal pada salah satu lapisan dinding kapal. Hilangnya kekuatan menyebabkan fakta bahwa dinding mulai membengkak. Kantung aneh dengan darah terbentuk. Diameter mulutnya sama dengan ukuran cacat dinding, dan bagian bawahnya mungkin lebih lebar. Ini adalah lesi pembuluh asimetris..

Aneurisma sakular dapat menyebabkan gangguan lokal berikut:

  • turbulensi dalam aliran darah, ketika bagian dari darah memasuki kantung;
  • memperlambat aliran darah, karena bagian mana dari arteri di belakang aneurisma yang mungkin lebih buruk disuplai dengan darah;
  • ancaman pembekuan darah, karena vortisitas di dalam sak sering mengaktifkan faktor pembekuan darah;
  • overextension dari dinding aneurisma dengan peningkatan risiko pecah;
  • kompresi zat otak dengan dinding menonjol yang kuat.
Semua faktor ini menjelaskan sebagian besar gejala, manifestasi dan komplikasi aneurisma serebral. Tidak seperti aneurisma berbentuk spindle, yang saccular lebih rentan terhadap robek dan trombosis, yang merupakan komplikasi paling berbahaya. Ini menjelaskan perlunya perawatan bedah jenis aneurisma ini..

Aneurisma otak palsu

Yang paling umum dalam praktik medis adalah aneurisma pembuluh darah sejati. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kehilangan kekuatan jaringan, yang menyebabkan semua cangkang pembuluh bisa membengkak. Seringkali ada tonjolan hernia, di mana satu atau dua membran tampak sobek karena proses patologis, dan yang tersisa membengkak ke dalam lumen, membentuk aneurisma. Aneurisma palsu sangat langka dan memiliki struktur yang sedikit berbeda..

Faktanya, aneurisma palsu bukanlah tonjolan dari dinding pembuluh darah, tetapi pecah. Karena cacat kecil melalui dinding, darah meninggalkan vaskular dan terakumulasi di dekatnya dalam bentuk hematoma. Jika pada saat yang sama cacat pembuluh tidak kencang, dan darah tidak menyebar, rongga terbatas pada jaringan terbentuk, yang berhubungan dengan lumen arteri. Dalam hal ini, darah dapat mengalir ke dalamnya, dan tekanan di dalamnya berubah. Aneurisma muncul, yang, bagaimanapun, tidak memiliki dinding dari cangkang yang membentang dari kapal. Aneurisma palsu semacam itu juga kadang-kadang disebut hematoma berdenyut..

Masalah utama adalah risiko tinggi perdarahan yang berlebihan, karena cacat kecil di dinding pembuluh sudah ada. Gejala-gejala aneurisma palsu dapat menyerupai gejala-gejala aneurisma serebral sejati, juga gejala-gejala stroke hemoragik. Sangat sulit untuk membedakan aneurisma seperti itu dari yang biasa pada tahap awal, bahkan dengan bantuan metode diagnostik modern..

Aneurisma otak bawaan

Di bawah aneurisma vaskular bawaan pahami yang sudah ada pada saat kelahiran. Mereka terbentuk pada periode prenatal dan, sebagai suatu peraturan, tidak menghilang dengan sendirinya setelah lahir. Penyebab aneurisma bawaan agak berbeda dari penyebab biasa yang terbentuk selama hidup. Aneurisma bawaan tidak boleh dikacaukan dengan aneurisma akibat penyakit bawaan. Dalam kasus kedua, diasumsikan bahwa ada patologi tertentu (seringkali cacat genetik) yang meningkatkan risiko aneurisma selama hidup. Namun dalam praktiknya, patologi ini dapat menyebabkan perubahan struktur pembuluh darah pada periode prenatal..

Perkembangan aneurisma pembuluh otak pada janin dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • beberapa infeksi (biasanya virus) bahwa ibu sakit selama kehamilan;
  • penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
  • konsumsi racun apa pun pada ibu selama kehamilan;
  • penyakit kronis ibu;
  • radiasi pengion mempengaruhi ibu selama kehamilan.
Dengan demikian, aneurisma otak bawaan pada anak-anak seringkali merupakan hasil dari patologi atau faktor eksternal yang memengaruhi ibu. Namun, konsekuensi dari efek ini bisa sangat berbeda, dan aneurisma hanyalah kasus khusus. Dalam praktek medis, aneurisma kongenital sering terdeteksi dalam kombinasi dengan malformasi intrauterin lainnya. Saat ini, menggunakan metode diagnostik modern, cacat ini dapat dideteksi bahkan sebelum kelahiran anak.

Prognosis untuk anak-anak yang lahir dengan aneurisma pembuluh otak bervariasi dari kasus ke kasus. Jika ini adalah patologi tunggal dan malformasi lain tidak diamati, maka prognosisnya sering menguntungkan. Aneurisma biasanya benar, dan dindingnya cukup kuat. Berkat ini, risiko istirahat tidak begitu besar. Namun, anak-anak memerlukan perhatian terus-menerus dan pemantauan rutin oleh ahli neuropatologi. Dalam beberapa kasus, kehadiran mereka dapat mempengaruhi perkembangan mental atau fisik anak. Dalam kasus yang parah, aneurisma bawaan besar dan bahkan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan..

Gejala dan tanda-tanda aneurisma otak

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma otak tidak menyebabkan gejala apa pun untuk waktu yang sangat lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri di dalam tengkorak cukup kecil, dan aneurisma sendiri jarang mencapai ukuran besar. Mereka memberikan tekanan yang tidak signifikan pada jaringan tetangga, dan itu tidak cukup untuk secara serius mengganggu transmisi impuls saraf dan mengganggu fungsi bagian otak mana pun. Tetapi ada juga kasus yang sangat sulit..

Aneurisma pembuluh darah otak dapat memberikan gejala parah pada kasus-kasus berikut:

  • dengan ukuran yang signifikan dari aneurisma, namun menekan jaringan tetangga cukup kuat, mengganggu transmisi impuls saraf;
  • dengan lokalisasi aneurisma di bagian otak yang sangat penting, bahkan bentukan kecil dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis;
  • ketidakpatuhan dengan tindakan pencegahan (aktivitas fisik yang berat, stres, peningkatan tajam dalam tekanan darah, dll.) menyebabkan peningkatan aneurisma atau bahkan pecahnya;
  • adanya patologi kronis yang bersamaan (hipertensi, dll.);
  • adanya anastomosis arteriovenosa (malformasi) secara bersamaan menyebabkan campuran darah arteri dan vena, yang mengganggu aliran oksigen ke sel-sel saraf.
Mekanisme utama untuk pengembangan gejala di hadapan aneurisma adalah kompresi jaringan yang berdekatan dan gangguan sirkulasi. Dalam kedua kasus, jaringan saraf yang membentuk otak terpengaruh. Pasien mulai muncul yang disebut gejala neurologis. Mereka bisa sangat beragam dan bergantung pada bagian otak mana yang terpengaruh..

Aneurisma arteri otak dapat menyebabkan gejala berikut:

  • Sakit kepala: Sakit kepala adalah salah satu gejala umum dari aneurisma otak. Mereka dapat memiliki durasi yang berbeda dan lebih sering muncul dalam bentuk kejang (kadang-kadang karena peningkatan tekanan darah). Lokalisasi nyeri berbeda dan tergantung pada bagian otak mana aneurisma itu berada. Dengan aneurisma yang dalam, rasa sakitnya kurang kuat, karena otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit. Pada saat yang sama, aneurisma superfisial yang menekan meninges dapat menyebabkan rasa sakit yang sangat parah. Kadang-kadang orang dengan aneurisma menderita serangan migrain parah yang hilang setelah perawatan bedah..
  • Gangguan tidur. Lokasi aneurisma di daerah yang bertanggung jawab untuk kontrol tidur dapat menyebabkan insomnia atau, sebaliknya, mengantuk. Masalah dengan tidur tidak dikecualikan di lokalisasi lain. Maka itu akan dikaitkan dengan pasokan darah yang buruk ke bagian otak tertentu..
  • Mual.-- Mual dan muntah sering terjadi ketika meninges mengalami iritasi. Dalam kasus ini, kita berbicara lebih banyak tentang aneurisma yang terletak di permukaan. Formasi besar juga dapat meningkatkan tekanan intrakranial, salah satu manifestasinya yang juga pusing dan mual. Ciri khas dari gejala ini dengan aneurisma pembuluh di otak adalah mual yang biasanya tidak hilang bahkan setelah minum obat. Tidak seperti keracunan, ketika otot polos saluran pencernaan (GIT) terpengaruh, kita berbicara tentang iritasi pada pusat tertentu di otak. Muntah bisa sangat kuat dan sama sekali tidak berhubungan dengan asupan makanan..
  • Gejala meningeal. Gejala meningeal dipahami sebagai kombinasi dari tanda-tanda yang mengindikasikan iritasi pada meninges. Mereka biasanya muncul dengan aneurisma dangkal atau aneurisma besar. Gejala-gejala tersebut termasuk ketegangan pada otot leher (bahkan saat istirahat), ketidakmampuan untuk menekuk kepala ke depan sehingga menyentuh dagu dada. Seseorang yang sehat juga terkadang tidak dapat melakukan tindakan ini, tetapi pasien pada saat yang sama memiliki rasa sakit yang tajam. Ada juga gejala Kernig dan Brudzinsky, berdasarkan pada menekuk kaki di sendi pinggul atau lutut. Seorang pasien dengan iritasi pada meninges tidak dapat melakukan gerakan yang diperlukan, dan ketika mencoba, rasa sakit muncul.
  • Kram: Kram adalah kontraksi otot rangka yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, mereka disebabkan oleh kompresi bagian-bagian superfisial otak (biasanya korteks serebral). Gejala ini menunjukkan pelanggaran serius dan muncul, sebagai suatu peraturan, dengan aneurisma besar. Kram berbahaya pada diri mereka sendiri, karena dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Kejang kejang yang sering terjadi dengan aneurisma dapat serupa dengan epilepsi. Hanya ahli saraf yang dapat membedakan mereka setelah pemeriksaan menyeluruh.
  • Gangguan Sensorik. Tergantung pada lokasi aneurisma di otak, berbagai struktur yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dapat dikompresi. Dalam hal ini, kepekaan sentuhan (kulit) di area tertentu mungkin hilang. Gangguan penglihatan dan pendengaran juga dapat terjadi. Koordinasi gerakan juga menderita, karena sebagian tergantung pada reseptor sensitif pada sendi itu sendiri. Dengan kata lain, seseorang dapat berhenti secara normal menentukan posisi tubuhnya dalam ruang. Ada beberapa opsi gangguan sensorik yang lebih jarang..
  • Gangguan gerakan. Pelanggaran semacam itu, pertama-tama, termasuk kelumpuhan, di mana seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan kelompok otot tertentu. Mereka dapat terjadi ketika aneurisma (stroke) pecah atau aneurisma yang sangat besar.
  • Disfungsi saraf kranial. 12 pasang saraf kranial mengendalikan beberapa jenis sensitivitas dan, sebagian, pergerakan otot kecil. Jika fungsinya terganggu, prolaps kelopak mata (ptosis) dapat terjadi, asimetri otot-otot wajah, suara serak suara, dll..
Dengan demikian, semua pasien dengan aneurisma otak, sebagai suatu peraturan, memiliki serangkaian gejala tersendiri. Ini sangat memperumit diagnosis penyakit pada tahap awal. Gejala dapat menyerupai berbagai macam patologi, dan hanya dokter yang berpengalaman akan dapat mencurigai adanya aneurisma dan meresepkan penelitian yang sesuai untuk mengkonfirmasi diagnosis..

Apa itu klinik aneurisma otak?

Dalam hal ini, istilah "klinik" berarti perjalanan penyakit dari waktu ke waktu, timbulnya atau lenyapnya gejala, serta perubahan dalam kondisi umum pasien. Ini mengacu pada semua manifestasi penyakit yang muncul secara eksternal, tanpa perangkat keras atau metode penelitian laboratorium. Dengan demikian, klinik seperti itu tidak muncul di semua aneurisma. Formasi kecil yang terletak di area otak yang relatif “aman” mungkin tidak menyebabkan manifestasi sama sekali..

Perjalanan klinis aneurisma bisa sangat beragam. Itu tergantung pada posisi aneurisma, ukurannya, serta alasan yang menyebabkan penampilannya. Beberapa aneurisma muncul dan tumbuh sangat cepat sehingga pada hari-hari pertama mereka menyebabkan stroke pecah dan hemoragik. Gambaran klinis, pada prinsipnya, mungkin tampak sudah putus.

Aneurisma lainnya muncul dan tumbuh perlahan. Kemudian seseorang mungkin mengalami sakit kepala, kelelahan, masalah tidur. Dalam beberapa kasus, gejala pertama adalah penurunan ketajaman visual, penglihatan, gangguan sensitivitas atau koordinasi gerakan. Pada tahap selanjutnya, rasa sakit meningkat, dan gangguan primer diperburuk.

Aneurisma serebral multipel

Dengan sejumlah penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat tubuh, pasien dapat mengembangkan beberapa aneurisma selama hidup. Fenomena ini kadang-kadang disebut multiple aneurysms. Selain itu, sama sekali tidak perlu bahwa semua aneurisma ini hanya terletak di pembuluh otak. Mungkin, misalnya, kombinasi mereka dengan aneurisma aorta (atau aneurisma).

Dalam kasus seperti itu, sirkulasi otak bahkan lebih menderita. Di arteri serebral, darah mengalir dari cabang lengkung aorta. Di mana pun aneurisma berada, mereka akan merusak aliran darah ke jaringan saraf. Ini menjelaskan fakta bahwa berbagai gejala dan manifestasi penyakit jauh lebih mungkin terjadi pada orang dengan aneurisma multipel..

Gejala neurologis, pada prinsipnya, tidak akan berbeda dari yang tercantum di atas. Bagian otak yang paling berbeda dapat menderita. Jika pasien memiliki aneurisma aorta, maka itu hanya dapat menambahkan beberapa gejala tertentu.

Dengan kombinasi aneurisma pembuluh serebral dan aorta, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

  • dispnea;
  • sakit dada atau sakit perut;
  • batuk;
  • kelemahan;
  • peningkatan denyut jantung;
  • gangguan pencernaan (dengan aneurisma aorta abdominalis).
Karena multiple aneurysms hampir selalu merupakan manifestasi dari penyakit sistemik atau genetik, gejala lain paling sering ditemukan pada pasien. Mereka tidak berhubungan langsung dengan aneurisma, tetapi disebabkan oleh cacat lain di jaringan ikat. Misalnya, pasien dengan sindrom Marfan sering memiliki kelainan jantung bawaan atau didapat, serta masalah penglihatan karena subluksasi lensa. Pasien dengan berbagai penyakit reumatologis sering mengeluh nyeri sendi secara bersamaan.

Aneurisma pembuluh otak pada anak-anak

Aneurisma pada anak-anak secara keseluruhan tidak begitu umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembentukan cacat pada dinding pembuluh darah biasanya membutuhkan waktu. Misalnya, dengan aterosklerosis, kerusakan didahului oleh akumulasi kolesterol yang berkepanjangan, yang bersirkulasi dengan darah. Gangguan serupa pada masa kanak-kanak jarang terjadi, dan aneurisma tidak dapat terbentuk. Namun, mereka masih ditemukan pada usia berapa pun. Pada bayi baru lahir dan anak-anak prasekolah, ini biasanya cacat pembuluh darah bawaan. Mereka muncul karena fakta bahwa setiap faktor buruk mempengaruhi tubuh ibu selama kehamilan. Dimungkinkan juga pembentukan aneurisma pada anak usia dini dengan sifilis kongenital (didapat pada periode prenatal dari ibu yang sakit).

Pada anak-anak, aneurisma otak paling sering bermanifestasi sebagai berikut:

  • perhatian konstan anak;
  • gangguan tidur;
  • kejang kejang;
  • keterlambatan perkembangan mental (lebih jarang dan fisik);
  • gejala neurologis spesifik (kurangnya refleks yang harus pada usia tertentu).
Anak sekolah, sebagai suatu peraturan, sudah dapat merumuskan keluhan dan gejala, jika ada. Keluhan ini tidak akan jauh berbeda dari gambaran klinis standar pada orang dewasa. Metode untuk mendiagnosis dan mengobati aneurisma pada anak-anak juga tidak berbeda. Dengan tidak adanya kontraindikasi yang serius, perbaikan bedah cacat dianjurkan. Prognosis tergantung pada ukuran aneurisma, tingkat pertumbuhannya dan alasan yang menyebabkan pembentukannya.

Kehamilan dengan aneurisma otak

Seperti disebutkan di atas, bahaya terbesar di hadapan aneurisma di otak adalah pecahnya. Kehamilan dalam kasus ini dapat dianggap sebagai faktor risiko tambahan, yang meningkatkan kemungkinan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan di dalam tubuh wanita, berbagai perubahan terjadi. Sebagian, mereka berhubungan dengan latar belakang hormon dan pekerjaan sistem kardiovaskular. Biasanya ada retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan volume sirkulasi darah. Dengan demikian, tekanan dalam pembuluh (termasuk pembuluh otak) dapat meningkat, meregangkan dinding aneurisma.

Dengan demikian, pada beberapa wanita, gejala aneurisma mungkin pertama kali muncul selama kehamilan. Sebelum ini, walaupun pendidikannya lebih kecil, itu tidak mengganggu pasien. Tetapi meregangkan dinding kadang-kadang menyebabkan kompresi jaringan otak dan munculnya gejala neurologis. Secara umum, manifestasi penyakit tidak akan berbeda jauh dari manifestasi pada pasien lain, yang tercantum di atas.

Karena meningkatnya risiko pecah dan komplikasi lainnya, pasien dengan gejala neurologis yang jelas yang muncul selama kehamilan harus segera menjalani serangkaian prosedur diagnostik. Jika aneurisma pembuluh otak terdeteksi, obat harus segera dimulai, yang akan mengurangi tekanan di pembuluh dan memperkuat dinding. Mereka biasanya tidak melakukan prosedur pembedahan karena stres berat dan kemungkinan membahayakan bayi yang belum lahir. Pengobatan radikal (pengangkatan aneurisma, dll.) Ditunda ke periode postpartum. Tetapi dalam kasus yang parah, ketika risiko stroke jelas, pengobatan diperlukan. Dengan demikian, seorang dokter yang berpengalaman harus dapat membimbing pasien tersebut, yang akan dapat dengan benar menilai risiko untuk ibu dan anak dan memilih taktik perawatan yang optimal. Pengobatan sendiri dengan metode apa pun merupakan kontraindikasi ketat untuk wanita tersebut..