Utama / Tekanan

Apa penyebabnya dan bagaimana anisocoria dirawat pada anak

Tekanan

Bayi itu tidak bisa membicarakan masalahnya, jadi ibu harus memberi perhatian khusus pada penampilannya. Jika bayi merasa tidak enak, selalu terlihat di matanya. Mereka tampak kusam dan lelah. Tetapi itu juga terjadi bahwa orang tua menemukan murid yang berbeda pada bayi. Apa ini berbahaya? Fenomena ini bisa menjadi ciri individu anak, dan merupakan tanda penyakit..

Pupil adalah lubang di tengah iris, yang diperlukan untuk mengatur aliran sinar matahari yang menembus penganalisa visual dan jatuh di retina. Penyempitan dan perluasannya dikendalikan oleh sistem saraf..

Dengan cahaya yang kuat, otot melingkar dari iris (sfingter) tegang, dan pembukaan menurun, karena ini bagian dari berkas sinar dihapus. Penurunan tingkat iluminasi menyebabkan relaksasi otot radial (dilator), dan diameter pupil meningkat..

Selain rangsangan cahaya, perubahan ukuran pupil menyebabkan:

Seseorang tidak dapat mengontrol pekerjaan murid. Semua proses terjadi secara refleks dan simetris: jika Anda mengarahkan senter di satu mata, maka kedua lubang di iris akan berkurang dengan perbedaan 0,3 mm.

Pada anak kecil, pupil biasanya membesar, tetapi merata. Suatu kondisi di mana diameternya berbeda disebut anisocoria. Jika perbedaannya kurang dari 1 mm, dan tidak ada manifestasi patologis, ini dianggap sebagai varian dari norma.

Anisocoria fisiologis diamati pada 20% orang sejak lahir dan biasanya turun temurun. Pada 5-6 tahun, itu bisa menghilang tanpa jejak.

Anisocoria patologis terjadi karena ketidakseimbangan otot-otot mata. Kenapa itu terjadi? Alasan paling umum adalah penggunaan obat tetes mata atau kontak obat-obatan tertentu secara tidak sengaja pada konjungtiva. Selain itu, pengobatan dengan efek narkotika dapat menyebabkan ekspansi pupil yang tidak merata. Diameter lubang di iris menjadi sama setelah menghentikan penggunaan dan penarikan obat dari tubuh.

Penyebab anisocoria yang tersisa dapat dibagi menjadi ophthalmic dan terkait dengan fungsi sistem saraf pusat. Faktor oftalmologis utama:

  1. insufisiensi otot mata bawaan, yang dapat disertai dengan strabismus atau penurunan ketajaman visual;
  2. cedera disertai dengan kerusakan pada iris, otot dan serabut saraf;
  3. iridocyclitis - peradangan pada tubuh ciliary dan iris;
  4. glaukoma - peningkatan tekanan di dalam mata (pada anak-anak sangat jarang);
  5. lesi mata herpes.

Penyebab neurologis anisocoria pada bayi:

  • kerusakan pada tulang belakang leher saat melahirkan;
  • tumor yang tumbuh cepat di otak;
  • aneurisma;
  • pendarahan otak;
  • meningitis;
  • neurosifilis;
  • radang otak;
  • cedera otak traumatis;
  • TBC;
  • trombosis karotis.

Gangguan pupil pada kelainan ini terjadi karena tekanan saraf, yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata, atau kerusakan pada zona visual korteks serebral. Kondisi-kondisi ini selalu disertai dengan gejala kesusahan lainnya, setelah terdeteksi Anda harus segera mencari bantuan medis. Kemungkinan manifestasi:

  1. peningkatan suhu tubuh;
  2. muntah
  3. perilaku gelisah dan tangisan yang tajam karena rasa sakit;
  4. ketegangan otot leher;
  5. kelemahan, apatis, kantuk;
  6. ketakutan dipotret;
  7. penurunan penglihatan dan sebagainya.

Anisocoria mungkin menjadi salah satu gejala sindrom Horner. Pada masa bayi, penyakit ini paling sering bawaan atau berkembang karena trauma pada daerah serviks saat melahirkan. Gejala-gejalanya dihasilkan dari kompresi saraf simpatis dan kerusakan otot-otot mata. Tanda-tanda utama (muncul di satu sisi wajah):

  • anisocoria dengan ekspansi salah satu murid yang tertunda;
  • kelopak mata terkulai (ptosis);
  • retraksi bola mata;
  • warna iris yang berbeda (tidak selalu diamati);
  • kurangnya keringat di wajah.

Setelah memperhatikan anisocoria pada anak, Anda harus menghubungi dokter spesialis mata. Dokter harus memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, memeriksa mata untuk cedera dan radang, dan mengevaluasi tekanan intraokular menggunakan tonometri. Ia juga dapat melakukan tes farmakologis - untuk menanamkan obat-obatan tertentu dan menilai kondisinya.

Jika dokter mata mencurigai perkembangan penyakit neurologis, ia akan merujuk bayi untuk diperiksa ke ahli saraf, yang mungkin termasuk:

  • tes refleks;
  • Ultrasonografi otak (sampai fontanel menutup);
  • CT, MRI atau X-ray otak, dada, tulang belakang leher.

Jika tanda-tanda penyakit menular terdeteksi, tes darah dilakukan (umum, bakteriologis, untuk antibodi). Selain itu, pungsi lumbal mungkin diperlukan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (dalam kasus meningitis).

Taktik mengobati anisocoria tergantung pada penyebabnya, yang ditentukan selama diagnosis. Jika anak tidak memiliki penyakit, dan penglihatannya tidak terganggu, ia dipantau, yang melibatkan kunjungan berkala ke dokter spesialis mata..

  1. ketidakseimbangan dalam pekerjaan otot oculomotor, termasuk dengan sindrom Horner - myoneurostimulation area bermasalah dengan arus untuk memperbaiki tonusnya, pembedahan dengan adanya astigmatisme;
  2. penyakit menular - penggunaan imunostimulan, vitamin, antibiotik atau agen antivirus;
  3. tumor di otak, trauma, perdarahan - perawatan bedah;
  4. patologi mata radang - terapi antibiotik lokal dan / atau sistemik;
  5. cedera tulang belakang leher - pijatan, fisioterapi dan sebagainya.

Sejalan dengan perawatan utama, dokter mungkin meresepkan tetes khusus yang menghilangkan kejang otot-otot mata. Ini membantu menormalkan fungsi pupil..

Ukuran murid yang berbeda pada anak adalah gejala yang mungkin disebabkan oleh berbagai kondisi. Paling sering, anisocoria adalah fitur bawaan yang melewati usia dan tidak mempengaruhi penglihatan. Tetapi bayinya harus ditunjukkan ke dokter spesialis mata. Sangat penting untuk mencari bantuan jika ada manifestasi patologis lainnya. Metode terapi modern dapat memperbaiki fungsi otot oculomotor, tetapi penting untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya dan melakukan perawatannya..

Murid dari berbagai ukuran - pemandangan itu bukan yang paling akrab. Dan oleh karena itu, orang tua dari anak-anak yang memiliki asimetri ini cukup khawatir. Apakah anisocoria berbahaya dan mengapa itu terjadi? Kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Perbedaan ukuran pupil dalam bahasa dokter disebut anisocoria. Ini sama sekali bukan penyakit independen, tetapi hanya gejala gangguan tertentu dalam tubuh..

Oleh karena itu, bukan gejala itu sendiri yang perlu diidentifikasi dan diobati, tetapi penyebab sebenarnya, yang menyebabkan fakta bahwa murid memperoleh diameter yang berbeda..

Murid diciptakan oleh alam dan evolusi sehingga jumlah sinar yang memasuki retina diatur. Jadi, ketika mata yang cerah masuk ke mata, pupilnya menyempit, membatasi jumlah sinar, melindungi retina. Tetapi dengan pencahayaan yang tidak memadai, pupil membesar, yang memungkinkan lebih banyak sinar untuk mencapai retina dan membentuk gambar dalam kondisi visibilitas yang buruk.

Dengan anisocoria, karena beberapa alasan, satu murid berhenti bekerja secara normal, sedangkan yang kedua beroperasi sesuai dengan norma. Di mana arah yang akan berubah pupil "sakit" - itu akan meningkat atau menurun, tergantung pada penyebab dan sifat lesi.

Alasan diameter asimetris pupil pada anak mungkin berbeda. Ini adalah fisiologi, yang dalam keadaan tertentu cukup alami, dan patologi, dan ciri genetik yang dapat diwarisi bayi dari salah satu kerabatnya..

Penyebab ketidakseimbangan yang alami seperti itu biasanya diamati pada setiap anak kelima. Selain itu, pada banyak anak masalahnya hilang dengan sendirinya mendekati 6-7 tahun. Perluasan pupil dapat dipengaruhi oleh penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya, psikostimulan, stres berat, emosi yang jelas, ketakutan yang dialami anak, serta pencahayaan yang tidak memadai atau tidak stabil, di mana anak menghabiskan sebagian besar waktunya..

Dalam kebanyakan kasus, ada penurunan atau peningkatan simetris pada murid relatif terhadap norma, tetapi ini tidak selalu terjadi. Dan kemudian mereka berbicara tentang fisiologis anisocoria. Cukup mudah untuk membedakannya dari patologi - cukup untuk menyinari seorang anak dengan senter di matanya. Jika kedua siswa bereaksi terhadap perubahan cahaya, maka patologi kemungkinan besar tidak. Dengan tidak adanya satu murid, perubahan intensitas pencahayaan buatan berbicara tentang anisocoria patologis.

Perbedaan fisiologis antara diameter pupil tidak lebih dari 1 mm.

Untuk alasan patologis, satu murid tidak hanya lebih besar secara visual daripada yang lain, fungsi murid berubah. Sehat terus merespons secara memadai terhadap tes cahaya, terhadap perubahan pencahayaan, terhadap pelepasan hormon (termasuk rasa takut, stres), dan yang kedua diperbaiki dalam posisi abnormal yang diperluas atau menyempit..

Anisocoria kongenital pada bayi mungkin disebabkan oleh pelanggaran struktur iris.

Lebih jarang, alasannya terletak pada keterbelakangan otak dan disfungsi saraf yang menggerakkan otot okulomotor, sfingter pupil..

Masalah yang didapat pada bayi dapat menjadi konsekuensi dari cedera lahir, terutama jika vertebra serviks terluka. Anisocoria seperti itu sudah didiagnosis pada bayi baru lahir, seperti halnya asimetri genetik dari murid.

Murid dengan berbagai ukuran dapat menjadi pertanda cedera otak traumatis. Jika gejala pertama kali memanifestasikan dirinya tepat setelah jatuh, pukulan ke kepala, maka dianggap sebagai salah satu utama dalam diagnosis perubahan traumatis di otak. Jadi, berdasarkan sifat anisocoria, adalah mungkin untuk menentukan bagian otak mana yang memberikan tekanan paling parah dalam kasus hematoma serebral, dalam kasus kontusi otak.

Penyebab lain:

Mengonsumsi obat-obatan narkotika. Dalam hal ini, orang tua akan dapat melihat keanehan lain dalam perilaku anak mereka (biasanya remaja).

Tumor. Beberapa tumor, termasuk yang ganas, jika terletak di dalam tempurung kepala, dapat menekan pusat penglihatan selama pertumbuhan, serta mengganggu fungsi normal jalur saraf, di mana otak menerima sinyal dari penglihatan untuk mempersempit atau memperluas pupil, tergantung pada lingkungannya. kondisi.

Penyakit menular. Anisocoria dapat menjadi salah satu gejala penyakit menular di mana proses inflamasi dimulai pada membran atau jaringan otak - dengan meningitis atau ensefalitis..

Cedera mata. Biasanya cedera bodoh pada sfingter pupil menyebabkan anisocoria.

Penyakit pada sistem saraf. Patologi sistem saraf otonom, khususnya, saraf kranial, pasangan ketiga yang bertanggung jawab atas kemampuan murid untuk berkontraksi, dapat menyebabkan asimetri dalam diameter pupil..

Penyakit yang menyebabkan anisocoria:

Sindrom Horner - selain penurunan pada satu murid, ada retraksi bola mata dan ptosis kelopak mata atas (kelopak mata terkulai);

glaukoma - selain penyempitan pupil, sakit kepala parah diamati, disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;

Fenomena Argyll-Robinson - lesi sifilis sistem saraf, di mana fotosensitifitas menurun;

Sindrom parino - selain asimetri pupil, ada beberapa gejala neurologis yang terkait dengan kerusakan otak tengah..

Gejala tidak memerlukan pengamatan khusus dari orang dewasa. Ketika satu murid melebihi norma dengan lebih dari 1 mm, ini menjadi nyata bahkan untuk orang awam, dan bahkan lebih lagi, ia tidak akan bersembunyi dari tatapan penuh perhatian dari seorang ibu yang peduli..

Anisocoria harus selalu diperiksa oleh dua spesialis - dokter mata dan ahli saraf.

Tidak ada gunanya menunggu mata untuk mengambil tampilan normal bahwa perbedaannya akan hilang dengan sendirinya (karena beberapa orang tua percaya bahwa anak-anak di bawah 4 bulan memiliki murid yang berbeda - hampir menjadi norma). Pemeriksaan tepat waktu akan menghilangkan gejala tidak menyenangkan dan penyebabnya sepenuhnya.

Anda harus segera pergi ke dokter jika anak tidak hanya memiliki pupil dengan ukuran yang berbeda, tetapi juga memiliki sakit kepala yang parah, mual, jika asimetri itu didahului oleh jatuh, benjolan, cedera lain, jika anak mulai takut cahaya terang, matanya berair atau dia mengeluh bahwa dia mulai melihat yang lebih buruk dan gambarnya berlipat ganda.

Tugas dokter adalah menemukan murid yang tidak sehat, menentukan murid mana yang menderita, dan mana yang berfungsi seperti biasa. Jika gejalanya memburuk di bawah cahaya buatan yang terang, dokter cenderung percaya bahwa penyebabnya adalah kerusakan pada saraf okulomotor. Dalam hal ini, pupil yang sakit biasanya melebar.

Jika pengujian dengan cahaya menunjukkan bahwa anak merasa lebih buruk dengan kurangnya pencahayaan atau dalam gelap, maka penyebabnya kemungkinan besar karena kerusakan pada struktur batang otak. Murid yang diubah secara patologis dipersempit dan tidak berkembang dalam gelap.

Setelah pemeriksaan, anak diberi MRI. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah temuan awal, serta memperjelas tempat "masalah".

Dokter anak yang terkenal, favorit banyak ibu di dunia Evgeny Komarovsky memperingatkan orang tua dari pengobatan sendiri. Murid dari berbagai ukuran adalah tugas dokter yang berkualitas, tidak ada ramuan, lotion dan tetes ajaib di rumah dengan anisocoria tidak akan membantu. Jika anisocoria fisiologis didiagnosis, Anda tidak perlu khawatir, cukup mengunjungi dokter spesialis mata dalam 3-4 tahun untuk memeriksa penglihatan Anda. Dalam kebanyakan kasus, asimetri dari diameter pupil tidak mempengaruhi ketajaman visual anak.

Metode pengobatan untuk anisocoria tergantung pada penyebab sebenarnya dari fenomena tersebut. Dengan cedera mata, dokter mata meresepkan obat antiinflamasi dan antibiotik untuk menghilangkan sindrom inflamasi pasca-trauma. Jika penyebabnya adalah tumor di otak, maka obat atau operasi pengangkatan neoplasma ditentukan.

Jika alasan sebenarnya terletak pada pelanggaran rencana neurologis, perawatan yang diresepkan oleh ahli saraf datang pertama - kompleks pijat, obat-obatan, fisioterapi.

Anak tersebut ditunjukkan mengonsumsi obat-obatan nootropik yang meningkatkan sirkulasi otak, serta setelah cedera otak traumatis.

Prediksi untuk anisocoria hanya bergantung pada seberapa cepat penyebab sebenarnya penyakit terdeteksi, dan seberapa cepat dan efektif pengobatan yang diperlukan akan diberikan kepada anak.

Patologi kongenital berhasil diobati dengan operasi. Jika operasi tidak memungkinkan karena sejumlah alasan, anak tersebut diberi obat tetes mata, yang, jika diambil secara sistematis, akan mempertahankan penglihatan normal. Sehubungan dengan anisocoria yang didapat, prognosisnya lebih baik, sementara beberapa kasus bawaan tetap ada pada anak seumur hidup dan tidak dapat diperbaiki..

Untuk cara menentukan diagnosis pupil, lihat video berikutnya.

Saat ini, ada banyak penyakit yang berkaitan dengan organ penglihatan yang berhasil diobati. Di antara mereka ada patologi bawaan, atau didapat selama periode apa pun. Beberapa dari mereka hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan yang akurat, sementara yang lain, setelah inspeksi visual, segera terbukti. Fenomena seperti itu termasuk murid dengan berbagai ukuran pada anak. Banyak orang tua khawatir dan menganggap gejala ini sebagai tanda penyakit laten. Benarkah begitu??

Gejala perubahan tersebut dapat dilihat secara visual. Ketika seorang anak memiliki pupil yang berbeda, kemungkinan besar penyakit dari bidang oftalmologi atau neurologi. Nama patologi semacam itu adalah anisocoria.

Begitu orang tua melihat penyimpangan ini dari norma, ada baiknya segera memeriksa. Anisocoria, sebagai suatu peraturan, merusak penglihatan, dan juga membuat gambar-gambar buram. Anda dapat memeriksa keberadaan penyakit sebagai berikut, jika Anda menyalakan lampu, Anda dapat melihat bahwa satu murid bereaksi terhadapnya, dan yang lainnya tetap sama. Anak itu biasanya bereaksi terhadap banyak gejala dan memberi tahu keluarganya tentang hal itu..

Gejala dapat diekspresikan dalam penglihatan gelap atau ganda, dengan kasus yang sangat parah, kadang-kadang terjadi muntah atau mual. Namun, murid yang berbeda tidak selalu merupakan masalah serius, itu tergantung pada perbedaan diameternya. Ketika normal, ukurannya tidak akan jauh berbeda, jika tidak lebih dari 1 mm, ini tidak dianggap sebagai patologi. Biasanya, secara lahiriah, cukup sulit untuk diperhatikan. Dengan perbedaan yang lebih signifikan, Anda perlu diperiksa oleh dokter spesialis mata, karena mungkin ada alasan serius.

Di antara jenis-jenis penyakit, dua yang utama dibedakan: penyakit fisiologis dan bawaan. Mari kita membahas masing-masing dengan lebih detail..

Bentuk fisiologis terdeteksi dengan perbedaan pupil 0,5-1 mm. Penyimpangan seperti itu tidak dianggap signifikan dan merupakan fitur individual anak. Dalam hal ini, tidak ada penyakit yang didiagnosis dan dianggap cukup umum, karena seperlima dari seluruh populasi memiliki bentuk ini.

Manifestasi visual dari diameter murid yang berbeda pada orang dewasa

Anisocoria kongenital memiliki perkembangan dengan berbagai cacat pada sistem penglihatan. Ketajaman visual yang berbeda sering diamati di sini, dan ukuran pupil bervariasi secara signifikan.Hal ini dapat menjadi penyebab gangguan dalam pengembangan sistem saraf organ visual atau kerusakannya..

Di antara alasan umum mengapa anisocoria terjadi pada bayi baru lahir, pelanggaran dalam pengembangan sistem saraf otonom bayi baru lahir dapat dibedakan. Juga, fenomena ini dapat menyebabkan perubahan patologis pada iris yang bersifat turun temurun..

Jika perbedaan tiba-tiba terdeteksi, seseorang dapat mengasumsikan adanya patologi serius seperti neoplasma di otak, aneurisma, cedera kepala saat melahirkan dengan memar otak, ensefalitis atau infeksi meningitis yang ditularkan oleh ibu..

Jelai pada mata: menular atau tidak

Segala sesuatu tentang tetes Danzil ditulis dalam artikel ini..

Cara memilih lensa warna yang tepat untuk mata

Langkah penting adalah diagnosis dini. Jika Anda telah memperhatikan kondisi yang tidak normal dari pupil pada anak sejak lama, Anda harus menghubungi spesialis sesegera mungkin, setelah mendeteksi suatu penyakit. Ini sangat penting jika anak Anda mengeluh penglihatan yang buruk, mata ganda, sakit pada mata dan kepala, dengan mual atau muntah..

Di antara metode utama dan tambahan pemeriksaan untuk diagnosis, berikut ini menonjol:

  • Analisis umum dan khusus.
  • Oftalmoskopi.
  • MRI otak, dengan pengenalan media kontras.
  • Diagnosis cairan serebrospinal untuk menyingkirkan beberapa penyakit yang mengerikan.
  • Pengukuran tekanan intraokular.
  • Rontgen paru-paru.
  • Pemeriksaan pembuluh pada kepala.

Setelah mengklarifikasi diagnosis dengan bantuan seluruh tindakan diagnostik yang kompleks, dokter merangkum dan meresepkan terapi terapi. Jika penyakit ini tidak menemukan konfirmasi, maka Anda dapat bernapas lega dan menganggap fenomena murid-murid dengan ukuran berbeda hanya sebagai fitur genetik, sama seperti tanda lahir dari bentuk yang identik..

Tujuan kursus pengobatan tergantung pada diagnosis dan penyebab patologi. Jika penyakit radang atau infeksi terdeteksi, dokter meresepkan obat dalam bentuk antibiotik topikal atau sistemik. Untuk diagnosa yang lebih kompleks seperti proses tumor, diperlukan intervensi bedah..

Protein mata kuning: penyebab dan pengobatan

Mengapa bisa ada putih kuning mata pada bayi baru lahir?.

Bintik kuning pada tupai mata

Murid dengan berbagai ukuran pada anak dapat menjadi masalah serius dan berubah menjadi manifestasi eksternal dari penyakit berbahaya yang hidup di dalam tubuh. Jangan buang waktu menebak dan menebak, kunjungan tepat waktu ke dokter akan dapat mencegah konsekuensi yang mengerikan atau memastikan bahwa ini hanyalah warisan fisiologis. Anisocoria, terutama pada anak-anak kecil, tidak boleh bercanda, dapat merugikan kesehatan atau kehidupan anak.

Baca juga tentang patologi seperti astigmatisme dan ambliopia..

Ukuran murid yang berbeda pada bayi memiliki nama medis - anisocoria. Dalam dirinya sendiri, kondisi seperti itu bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala yang terlihat dari penyakit lain.

Jika Anda melihat penyimpangan tersebut pada bayi Anda, maka hanya dokter yang dapat menentukan penyebabnya dan meresepkan perawatan.

Kami akan memberi tahu Anda mengapa anisocoria terjadi pada bayi dan cara mengobatinya..

Pupil adalah lubang di iris mata. Pada semua orang, pupilnya hitam hanya karena ia menyerap gelombang cahaya.

Ukuran pupil bervariasi tergantung pada intensitas cahaya: pencahayaan yang terang membuat pupil menjadi sempit; ketakutan, rasa sakit dan kegelapan - berkontribusi pada peningkatan ukuran murid. Fungsi utama pupil adalah untuk mengontrol jumlah unit cahaya yang masuk ke mata.

Murid dengan berbagai ukuran sering terjadi pada bayi..

Ukuran pupil yang tidak rata menunjukkan kerja dua otot polos yang tidak konsisten, penyempitan pupil dan otot radial - berkontribusi pada ekspansi..

Ukuran pupil diatur secara refleksif, jika ini tidak terjadi, Anda perlu mencari penyebabnya, karena anisocoria adalah gejala patologi tersembunyi.

Patologi seperti itu pada bayi biasanya merupakan konsekuensi dari pelanggaran perkembangan intrauterin atau salah satu gejala dari penyakit atau cedera yang didapat..

Jika remah-remah Anda tiba-tiba memiliki pupil dengan ukuran berbeda, ada muntah, dan bayinya lesu dan berubah-ubah - segera konsultasikan dengan dokter! Alasannya bisa sangat serius:

  • Tumor atau memar otak;
  • Radang otak;
  • Aneurisma pembuluh darah kepala.

Jika pelanggaran koordinasi pupil tidak segera terlihat, penyebabnya mungkin penyakit mata atau gangguan pada sistem saraf pusat.

Pada usia yang lebih tua, anisocoria berkembang dengan latar belakang gangguan serius pada sistem saraf pusat karena proses negatif seperti:

  • Cedera bola mata;
  • Aneurisma;
  • Tumor otak jinak dan ganas;
  • Radang otak;
  • Meningitis;
  • Kerusakan saraf optik atau otot;
  • Pelanggaran sirkulasi berbagai etiologi otak;
  • Saat menggunakan obat yang mengandung zat narkotika.

Gejala anisocoria dapat mengintensifkan dalam cahaya dan menunjukkan stimulasi parasimpatis mata, tetapi Anda harus ingat bahwa perbedaan kecil dalam ukuran pupil (hingga 1 mm) bukan merupakan patologi..

Jika ada sedikit perbedaan dalam ukuran pupil dalam keluarga Anda di keluarga terdekat, maka manifestasi dari gejala yang sama pada bayi mungkin hanya merupakan fitur genetik.

Mengonfirmasi atau membantah anggapan ini hanya dapat dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi.

Kami telah menemukan bahwa anisocoria bukanlah penyakit itu sendiri, oleh karena itu, terapi pasien akan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan gangguan koordinasi murid..

Jika masalahnya adalah aktivitas otot iris, obat yang merangsang fungsi otot yang tepat digunakan..

Jika penyebab anisocoria dikaitkan dengan penyakit neurologis, pengobatan akan ditujukan untuk memaksimalkan kondisi pasien. Setelah hilangnya masalah neurologis, koordinasi murid akan dipulihkan.

Ada situasi ketika intervensi medis yang mendesak tidak diperlukan - dokter hanya mengamati bayi, dan anisocoria hilang dengan sendirinya.

Sekarang Anda tahu bahwa perbedaan dalam ukuran pupil dapat mengindikasikan penyakit bayi Anda atau hanya menjadi ciri tubuh. Untuk memverifikasi ini, berkonsultasilah dengan spesialis: dokter spesialis mata dan ahli saraf, hanya mereka yang dapat, jika perlu, meresepkan perawatan ketika pupil bayi sedikit berbeda..

Anisocoria pada bayi

Ketika anisocoria terdeteksi pada anak, skema tindakan sekuensial sederhana digunakan seperti yang ditunjukkan dalam algoritma terlampir. Saat ini, diyakini bahwa anisocoria adalah konsekuensi dari salah satu dari empat patologi berikut:
1. Patologi persarafan simpatis dari dilator pupil.
2. Patologi persarafan parasimpatis dari sfingter pupil.
3. Patologi struktur iris (bawaan atau didapat).
4. Anisocoria jinak atau fisiologis.

a) Sindrom Horner. Dalam kebanyakan kasus, memulai pencarian diagnostik Anda adalah dengan sindrom Horner. Dalam hal ini, perbedaan maksimum dalam ukuran pupil akan muncul dalam gelap; ptosis kelopak mata atas bisa mencapai 1-2 mm; kelopak mata bagian bawah juga dapat terpengaruh. Kehadiran heterokromia adalah mungkin, dan jika terdeteksi, maka penyebab kemunculannya harus dianggap kelainan bawaan. Kehadiran kemungkinan gabungan neuroblastoma atau ganglioneuroma harus dipertimbangkan..

b) Kelumpuhan saraf okulomotor. Anisocoria yang disebabkan oleh kelumpuhan saraf oculomotor cukup jarang, tetapi dalam kenyataannya akan selalu dikaitkan dengan gangguan okulomotor dengan berbagai tingkat keparahan. Dengan kelumpuhan bawaan dari saraf okulomotor dan kelainan bawaan bawaan lainnya, pupil meluas secara signifikan. Selain kasus cacar air, selama 10 tahun pertama kehidupan, pengembangan sindrom Adie (sindrom myotonic pupil) sangat tidak khas..

c) Anomali struktural. Anomali struktural dari iris, dengan pengecualian membran residual pupil, dapat menyebabkan perkembangan pupil lebih atau kurang dari normal. Microcoria idiopatik bawaan biasanya mempengaruhi mata di satu sisi, seringkali eksentrik dengan pupil tidak lebih dari 2 mm. Penyebab patologi ini tidak diketahui. Membran lensa pupil-iris bawaan biasanya memengaruhi mata di satu sisi dan menyebabkan deformasi pupil, melekatnya iris pada lensa dengan pupil yang kaku, serta fusi pupil progresif.

Dipercayai bahwa penyebab proses ini adalah pelanggaran perkembangan iris dan ruang anterior mata. Perkembangan glaukoma sudut-penutupan akut juga dimungkinkan..

d) Anisocoria fisiologis. Anisocoria fisiologis adalah kejadian umum yang diamati pada setidaknya 20% anak sehat. Biasanya, asimetri tidak mencapai 1 mm, tetapi kadang-kadang dapat berbeda dari nilai ini. Asimetri pupil terjadi baik dalam gelap maupun terang.

d) Penggunaan sediaan farmakologis. Tentu saja, persiapan farmakologis dapat digunakan untuk mendiagnosis anisocoria, tetapi dalam kebanyakan kasus tes rutin, seperti mengukur ukuran pupil dalam kondisi pencahayaan yang berbeda, memeriksa iris dan ruang anterior mata, sudah cukup untuk ini, itu juga layak untuk memperhatikan gejala neurologis gabungan..

Untuk mendeteksi kerusakan pada persarafan simpatis, beberapa klinik lebih suka menggunakan 0,5% apraclodinin topikal daripada 4%, 5% atau 10% kokain hidroklorida. Kami tidak menggunakan apraclodinin pada anak-anak karena pil tidurnya yang panjang dan akut..

e) Pemeriksaan lampu celah. Untuk mengidentifikasi pengembangan perubahan patologis pada pupil, serta reaksi non-standarnya, akan lebih mudah untuk melakukan studi menggunakan lampu celah. Lokasi eksentrik murid menunjukkan adanya penyebab mendasar dari perubahan strukturalnya. Pada anak-anak yang sehat, kehadiran hippus dimungkinkan (kurangnya fisiologis relaksasi seluruh murid).

g) Reaksi terhadap cahaya dan objek yang berjarak dekat. Perhatian khusus harus diberikan pada reaksi pupil terhadap cahaya terang dan objek yang berjarak dekat. Cahaya terang adalah detail yang sangat penting dalam pembelajaran siswa. Dengan Argyll Robertson pupil, Sylvian aqueduct syndrome, dan Adie syndrome, disosiasi yang sangat dekat diamati (pupil merespon lebih baik pada objek yang letaknya dekat daripada pada cahaya terang). Jika memungkinkan, ukuran pupil dalam gelap dan terang dicatat dan difoto..

Anda dapat menggunakan foto dari arsip keluarga. Penyebab paling umum dari asimetri pupil pada usia berapa pun adalah anisocoria fisiologis.

h) Pembiasan. Lebih mudah untuk melakukan retinoscopy sambil memeriksa reaksi terhadap objek yang letaknya dekat. Informasi yang sangat penting tentang akomodasi pupillary (akomodasi yang disebabkan oleh objek yang dekat) disediakan oleh perubahan dinamis selama retinoscopy. Terlepas dari kenyataan bahwa akomodasi yang buruk adalah karakteristik cerebral palsy dan Down syndrome, dalam kondisi ini, respon terhadap cahaya dan objek yang dekat tetap tidak terpengaruh..

i) Ketika perlu untuk mendiagnosis sindrom Horner. Kebanyakan dokter percaya bahwa sangat penting untuk memeriksa anak dengan pupil yang berbeda, karena patologi ini dapat menjadi tanda penyakit sistemik atau neurologis yang serius, yang sangat penting ketika mendiagnosis sindrom Horner di pediatri, di mana selalu ada kemungkinan mendeteksi gabungan neuroblastoma. Satu-satunya pertanyaan adalah seberapa dalam penelitian dibutuhkan..

Para ahli tidak setuju: beberapa percaya bahwa penelitian mendalam diperlukan, yang lain yakin bahwa tes rutin sudah cukup. Kami percaya bahwa penelitian tambahan diperlukan jika ada dugaan penyebab herediter dari patologi, atau jika anak menderita penyakit ini, atau di hadapan gejala keterlibatan otak, seperti anhidrosis.

Algoritma untuk menentukan penyebab anisocoria (ukuran murid yang berbeda).

Anisocoria: mengapa bayi memiliki murid yang berbeda?

Bayi itu tidak bisa membicarakan masalahnya, jadi ibu harus memberi perhatian khusus pada penampilannya. Jika bayi merasa tidak enak, selalu terlihat di matanya. Mereka tampak kusam dan lelah. Tetapi itu juga terjadi bahwa orang tua menemukan murid yang berbeda pada bayi. Apa ini berbahaya? Fenomena ini bisa menjadi ciri individu anak, dan merupakan tanda penyakit..

Prinsip para murid

Pupil adalah lubang di tengah iris, yang diperlukan untuk mengatur aliran sinar matahari yang menembus penganalisa visual dan jatuh di retina. Penyempitan dan perluasannya dikendalikan oleh sistem saraf..

Dengan cahaya yang kuat, otot melingkar dari iris (sfingter) tegang, dan pembukaan menurun, karena ini bagian dari berkas sinar dihapus. Penurunan tingkat iluminasi menyebabkan relaksasi otot radial (dilator), dan diameter pupil meningkat..

Selain rangsangan cahaya, perubahan ukuran pupil menyebabkan:

Seseorang tidak dapat mengontrol pekerjaan murid. Semua proses terjadi secara refleks dan simetris: jika Anda mengarahkan senter di satu mata, maka kedua lubang di iris akan berkurang dengan perbedaan 0,3 mm.

Penyebab murid yang berbeda

Pada anak kecil, pupil biasanya membesar, tetapi merata. Suatu kondisi di mana diameternya berbeda disebut anisocoria. Jika perbedaannya kurang dari 1 mm, dan tidak ada manifestasi patologis, ini dianggap sebagai varian dari norma.

Anisocoria fisiologis diamati pada 20% orang sejak lahir dan biasanya turun temurun. Pada 5-6 tahun, itu bisa menghilang tanpa jejak.

Anisocoria patologis terjadi karena ketidakseimbangan otot-otot mata. Kenapa itu terjadi? Alasan paling umum adalah penggunaan obat tetes mata atau kontak obat-obatan tertentu secara tidak sengaja pada konjungtiva. Selain itu, pengobatan dengan efek narkotika dapat menyebabkan ekspansi pupil yang tidak merata. Diameter lubang di iris menjadi sama setelah menghentikan penggunaan dan penarikan obat dari tubuh.

Penyebab anisocoria yang tersisa dapat dibagi menjadi ophthalmic dan terkait dengan fungsi sistem saraf pusat. Faktor oftalmologis utama:

  1. insufisiensi otot mata bawaan, yang dapat disertai dengan strabismus atau penurunan ketajaman visual,
  2. cedera yang melibatkan kerusakan pada iris, otot dan serabut saraf,
  3. iridocyclitis - peradangan pada tubuh ciliary dan iris,
  4. glaukoma - peningkatan tekanan di dalam mata (pada anak-anak sangat jarang),
  5. lesi mata herpes.

Penyebab neurologis anisocoria pada bayi:

  • kerusakan tulang belakang leher saat melahirkan,
  • tumor yang tumbuh cepat di otak,
  • aneurisma,
  • pendarahan otak,
  • meningitis,
  • neurosifilis,
  • radang otak,
  • cedera otak traumatis,
  • TBC,
  • trombosis karotis.

Gangguan pupil pada kelainan ini terjadi karena tekanan saraf, yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata, atau kerusakan pada zona visual korteks serebral. Kondisi-kondisi ini selalu disertai dengan gejala kesusahan lainnya, setelah terdeteksi Anda harus segera mencari bantuan medis. Kemungkinan manifestasi:

  1. demam,
  2. muntah,
  3. perilaku gelisah dan tangisan yang tajam karena rasa sakit,
  4. ketegangan otot leher,
  5. kelemahan, apatis, kantuk,
  6. ketakutan dipotret,
  7. penurunan penglihatan dan sebagainya.

Anisocoria mungkin menjadi salah satu gejala sindrom Horner. Pada masa bayi, penyakit ini paling sering bawaan atau berkembang karena trauma pada daerah serviks saat melahirkan. Gejala-gejalanya dihasilkan dari kompresi saraf simpatis dan kerusakan otot-otot mata. Tanda-tanda utama (muncul di satu sisi wajah):

  • anisocoria dengan ekspansi salah satu murid yang tertunda,
  • kelopak mata terkulai (ptosis),
  • pencabutan bola mata,
  • warna iris yang berbeda (tidak selalu diamati),
  • kurangnya keringat di wajah.

Diagnostik

Setelah memperhatikan anisocoria pada anak, Anda harus menghubungi dokter spesialis mata. Dokter harus memeriksa reaksi pupil terhadap cahaya, memeriksa mata untuk cedera dan radang, dan mengevaluasi tekanan intraokular menggunakan tonometri. Ia juga dapat melakukan tes farmakologis - untuk menanamkan obat-obatan tertentu dan menilai kondisinya.

Jika dokter mata mencurigai perkembangan penyakit neurologis, ia akan merujuk bayi untuk diperiksa ke ahli saraf, yang mungkin termasuk:

  • tes refleks,
  • Ultrasonografi otak (sampai fontanel menutup),
  • CT, MRI atau X-ray otak, dada, tulang belakang leher.

Jika tanda-tanda penyakit menular terdeteksi, tes darah dilakukan (umum, bakteriologis, untuk antibodi). Selain itu, pungsi lumbal mungkin diperlukan untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (dalam kasus meningitis).

Pengobatan

Taktik mengobati anisocoria tergantung pada penyebabnya, yang ditentukan selama diagnosis. Jika anak tidak memiliki penyakit, dan penglihatannya tidak terganggu, ia dipantau, yang melibatkan kunjungan berkala ke dokter spesialis mata..

  1. ketidakseimbangan dalam pekerjaan otot oculomotor, termasuk dengan sindrom Horner - myoneurostimulation daerah bermasalah dengan arus untuk meningkatkan nada mereka, operasi di hadapan astigmatisme,
  2. penyakit menular - penggunaan imunostimulan, vitamin, antibiotik atau agen antivirus,
  3. tumor di otak, cedera, pendarahan - perawatan bedah,
  4. patologi mata radang - terapi antibiotik lokal dan / atau sistemik,
  5. cedera tulang belakang leher - pijatan, fisioterapi dan sebagainya.

Sejalan dengan perawatan utama, dokter mungkin meresepkan tetes khusus yang menghilangkan kejang otot-otot mata. Ini membantu menormalkan fungsi pupil..

Ukuran murid yang berbeda pada anak adalah gejala yang mungkin disebabkan oleh berbagai kondisi. Paling sering, anisocoria adalah fitur bawaan yang melewati usia dan tidak mempengaruhi penglihatan. Tetapi bayinya harus ditunjukkan ke dokter spesialis mata. Sangat penting untuk mencari bantuan jika ada manifestasi patologis lainnya. Metode terapi modern dapat memperbaiki fungsi otot oculomotor, tetapi penting untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya dan melakukan perawatannya..

Pandangan yang jelas tentang anisocoria: penyakit, keturunan atau fisiologi?

Kata "anisocoria" yang tidak dikenal oleh orang biasa sudah dikenal oleh semua dokter mata. Ini adalah kondisi mata di mana murid kiri dan kanan memiliki diameter yang berbeda.

Anisocoria dikenal dalam pengobatan sebagai kejadian umum. Perbedaan kecil dalam ukuran pupil ditemukan di setiap 5 penghuni sehat planet kita. Anisocoria jarang merupakan penyakit independen..

Paling sering ini adalah konsekuensi atau manifestasi dari penyakit atau patologi tertentu. Mengabaikan anisocoria bisa penuh dengan konsekuensi serius..

Gejala dari suatu fenomena seperti anisocoria sesuai dengan kode ICD-10

Kehadiran anisocoria dapat dengan mudah ditentukan oleh pasien. Cukup dengan hati-hati melihat diri sendiri di cermin dan membandingkan secara visual diameter kedua murid. Dalam kasus anisocoria, pasien akan melihat perbedaannya.

Perbedaan diameter pupil dapat tidak signifikan hingga 0,5 mm, atau signifikan - lebih dari 1,0 mm.

Anisocoria sendiri tidak menghasilkan gejala lain. Dalam hal ini, adanya perbedaan dalam diameter pupil itu sendiri mungkin merupakan gejala dari penyakit yang mendasarinya. Selain perbedaan pada pupil, penyakit seperti itu dapat memancing manifestasi gejala lain. Gejala paling umum dari penyakit yang mendasarinya, bermanifestasi bersamaan dengan anisocoria:

  • Salah satu murid tidak menanggapi penurunan kecerahan cahaya;
  • Prolaps kelopak mata atas;
  • Ketakutan dipotret;
  • Kehilangan penglihatan;
  • Visi ganda;
  • Sering sakit kepala;
  • Mual, muntah;
  • Suhu;
  • Torticollis.

Adanya gejala yang paralel dengan anisocoria harus diberitahukan kepada dokter. Ini akan memungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis penyakit yang mendasarinya, salah satu manifestasinya adalah anisocoria.

Apa yang menyebabkan perkembangan patologi fisiologis dan bawaan

Berdasarkan jenis kejadiannya, anisocoria dapat bersifat bawaan atau didapat. Jika pasien dikeluarkan dari kehadiran anisocoria bawaan, maka ia telah memperoleh bentuk anisocoria. Ini dapat timbul dan berkembang karena sejumlah alasan, karena pengaruh penyakit yang mendasarinya. Kami daftar kelompok penyakit utama di mana anisocoria dapat bermanifestasi.

  • Penyakit mata. Ini adalah radang iris atau koroid, dan glaukoma, dan neoplasma di bagian dalam mata..
  • Penyakit neurologis: meningitis, tick-borne encephalitis, dll. Pada penyakit neurologis, asimetri dalam diameter pupil disebabkan oleh kerusakan pada aparatus mata, perburukan koneksi dengan sistem saraf pusat, dan penurunan aktivitas area otak yang bertanggung jawab untuk organ penglihatan.
  • Cedera. Anisocoria mengakibatkan kerusakan mata langsung (menyebabkan pupil menyempit pada mata yang terkena) dan cedera otak traumatis (kerusakan pada penganalisa visual, menyebabkan dilatasi pupil parah pada sisi yang rusak).
  • Efek negatif dari zat berbahaya. Minum obat atau zat psikotropika tertentu dapat menyebabkan perubahan diameter pupil yang asimetris.

Diagnosis orang dewasa dan anak-anak

Spesialis pertama yang dikonsultasikan di hadapan anisocoria adalah dokter spesialis mata. Setelah pemeriksaan awal dan diagnosis awal, ia akan merujuk pasien ke konsultasi dengan ahli saraf.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dari penyakit yang menyebabkan anisocoria, pasien ditugaskan tes diagnostik.

Selama perilaku mereka, spesialis mempelajari status neurologis dan fisiologis pasien.

Studi serupa dapat meliputi:

  • Pemantauan tekanan darah;
  • Tes darah umum dan diferensial;
  • Prosedur ultrasonografi;
  • X-ray tengkorak dan tulang belakang leher;
  • Komputasi tomografi kepala;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Angiografi;
  • Tusukan tulang belakang.

Daftar yang ditentukan tidak tipikal atau lengkap..

Pilihan studi spesifik untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kebutuhan.

Setelah menganalisis hasil studi diagnostik, pasien diberikan diagnosis akhir penyakit dan pengobatan ditentukan.

Pengobatan

Protokol perawatan sepenuhnya tergantung pada diagnosis akhir. Jika diagnosis mengungkapkan bahwa penyebab anisocoria adalah faktor keturunan, maka pengobatan tidak diperlukan.

Anisocoria kongenital dalam banyak kasus, jika diinginkan oleh pasien, berhasil dihilangkan dengan menggunakan operasi rekonstruktif.

Jika anisocoria adalah manifestasi dari penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan ketidaksetaraan ukuran pupil, maka penyakit yang teridentifikasi akan diobati. Perbedaan dalam diameter pupil secara bertahap berkurang dan menghilang setelah eliminasi lengkap penyebab yang menyebabkannya.

Bergantung pada diagnosis penyakit yang mendasarinya, pengobatan yang tepat ditentukan.

  • Untuk menghilangkan peradangan, agen antibakteri diresepkan yang secara aktif mempengaruhi mikroorganisme patogen..
  • Dengan anisocoria yang memanifestasikan dirinya setelah cedera mata, obat-obatan diresepkan untuk mengendurkan otot-otot iris.
  • Dengan proses tumor, diperlukan intervensi bedah..

Pengobatan anisocoria dengan obat tradisional dapat dilakukan hanya sebagai terapi pendukung untuk perawatan medis, dan hanya setelah konsultasi medis.

Ramalan cuaca. Anisocoria sepenuhnya menghilang dengan perawatan tepat waktu dan tepat dari penyakit yang mendasarinya.

Video: fitur penyakit

Apa itu anisocoria, dan apa ciri utama penyakit ini dapat ditemukan di video kami.

Anisocoria pada bayi

Diagnosis anisocoria bawaan dibuat untuk anak pada hari-hari pertama kehidupan di rumah sakit. Penyempitan atau pembesaran pupil dengan anisocoria kongenital sering dikaitkan dengan struktur yang berbeda dari alat otot atau saraf mata yang berbeda dari norma. Dapat disertai dengan mobilitas bola mata atau strabismus yang terbatas.

Dengan bentuk bawaan, dengan tingkat probabilitas tinggi, anisocoria pada anak-anak berlalu 5-6 tahun.

Dalam lebih dari 15 persen kasus, anisocoria bawaan adalah fisiologis dan karena karakteristik genetik. Tidak adanya gejala penyakit lain atau tanda-tanda anak tertinggal dari perkembangan normal menegaskan sifat fisiologis anisocoria.

Pada anak yang lebih tua dari satu tahun, anisocoria dapat mengindikasikan adanya cedera otak, neoplasma, aneurisma vaskular, ensefalitis.

Pada saat yang sama, anak mengalami penurunan pada salah satu murid di ruangan gelap, meskipun kejernihan penglihatan tidak menderita, ia melihat dengan baik benda dekat dan jauh. Anomali pupil dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, penampilan penglihatan ganda di mata, dan rasa takut akan cahaya. Dalam kasus ini, seperti untuk orang dewasa, diagnosis menyeluruh dilakukan dan pengobatan yang tepat ditentukan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan perbedaan ukuran murid melalui tindakan pencegahan yang tidak ditemukan.

Jika Anda menemukan setidaknya ada perbedaan yang signifikan dalam diameter pupil, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan anisocoria hanya jika Anda menghubungi spesialis pada waktu yang tepat..

Perhatian khusus pada mata mereka harus diberikan kepada orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko, yaitu:

  • orang-orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga, terutama tipe-tipe di mana ada kontak langsung (petinju, pemain hoki, pemain tenis, dll.);
  • orang-orang yang, pada dasarnya aktivitas profesional mereka, seringkali harus berada dalam situasi di mana wajah, tengkorak, dan tulang belakang leher (pembangun, pemadam kebakaran, penambang, dll.) dapat menderita.

Mereka tidak perlu mengabaikan peralatan pelindung tubuh, terutama kepala dan leher..

Dan, tentu saja, langkah pencegahan utama adalah mempertahankan gaya hidup sehat, menghilangkan kecanduan narkoba dan alkohol.

Kesimpulan yang harus diambil dari artikel ini didasarkan pada aturan sederhana. Anda harus selalu serius dengan kesehatan Anda. Tubuh sering mengirimi kami panggilan tentang beberapa kerusakan dalam pekerjaan yang terkoordinasi dari semua organ. Mereka tidak bisa diabaikan. Kalau tidak, konsekuensi yang tidak dapat diubah dari sikap lalai kita terhadap diri sendiri akan datang. Tentu saja, perawatan manik untuk kesehatan seseorang adalah hal yang ekstrem. Tetapi berapa kali, pemeriksaan profesional yang dangkal, mengungkapkan penyakit pada orang yang bahkan tidak mereka curigai. Ini sepenuhnya berlaku untuk anisocoria. Jaga matamu.

Ukuran pupil yang berbeda pada orang dewasa: penyebab, apa nama penyakitnya dan bagaimana cara dirawatnya

Apa yang dimaksud dengan miosis pupil dalam pengobatan, jenis dan metode pengobatannya

Hemianopsia dan bitemporal binasal: ada apa, tipe, bagaimana dirawat

Neuritis optik: gejala dan pengobatan radang saraf optik