Utama / Hematoma

Obat penenang: daftar obat-obatan

Hematoma

Obat penenang adalah sekelompok obat farmakologis, yang tugas utamanya adalah untuk menghilangkan kecemasan dan stres emosional. Selain efek ini, kelompok obat ini mungkin memiliki obat tidur, antikonvulsan, serta relaksasi otot dan menstabilkan sistem saraf otonom. Penyakit utama di mana obat penenang digunakan adalah neurosis dan kondisi seperti neurosis. Namun, ini tidak semua indikasi untuk digunakan. Saat ini, ada sejumlah besar obat penenang. Setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri, memungkinkan dokter untuk secara individual mendekati proses perawatan. Artikel ini akan membantu Anda untuk membentuk ide tentang apa obat penenang, bagaimana mereka bekerja, apa mereka. Anda dapat membiasakan diri dengan perwakilan paling umum dari kelompok obat ini, spektrum penggunaannya, fitur penggunaan.

Jadi, obat penenang. Nama ini berasal dari kata Latin tranquillo, yang berarti menenangkan. Sinonim dari istilah ini adalah kata-kata seperti "anxiolytics" (dari bahasa Latin "anxius" - cemas dan "lisis" - pembubaran) dan "ataractics" (dari bahasa Yunani "ataraxia" - keseimbangan batin, tenang). Namun, istilah "obat penenang" masih yang paling umum. Berdasarkan namanya, menjadi jelas bahwa kelompok obat ini bertujuan menghilangkan kecemasan dan ketakutan, menghilangkan lekas marah dan ketegangan emosional. Obat penenang menenangkan sistem saraf manusia.

Obat penenang telah dikenal sebagai obat sejak 1951, ketika obat pertama dari kelas ini Meprobamate dibuat. Sejak itu, kelompok obat ini telah diisi ulang secara adil dan terus melakukannya. Pencarian obat penenang baru adalah karena kebutuhan untuk meminimalkan efek samping dari penggunaannya, untuk menghilangkan efek membiasakan diri dengan beberapa dari mereka, untuk mencapai efek anti-kecemasan yang cepat. Ini tidak berarti sama sekali bahwa dari obat yang ada tidak ada yang layak. Seluruh dunia hanya berjuang untuk keunggulan, dan kedokteran, termasuk.

Apa itu obat penenang?

Kelompok obat penenang heterogen dalam komposisi kimianya. Klasifikasi mereka didasarkan pada prinsip ini. Secara umum, semua obat penenang dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • turunan benzodiazepine;
  • persiapan kelompok farmakologis lainnya dengan tindakan anti-kecemasan.

Derivatif benzodiazepine yang paling umum adalah Diazepam (Sibazon, Relanium, Valium), Phenazepam, Hydazepam, Alprazolam, Tofisopam (Grandaxinum). Obat penenang umum dari kelompok kimia lain adalah Hydroxyzine (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazole, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspirone (Spitomin).

Efek yang diharapkan dari obat penenang

Sebagian besar obat penenang memiliki berbagai efek:

  • mengurangi kecemasan dan ketenangan (yaitu, sedasi);
  • mengendurkan otot (relaksasi otot);
  • meringankan kesedihan kejang dengan kejang epilepsi;
  • minum obat tidur;
  • menstabilkan fungsi sistem saraf otonom.

Satu atau beberapa efek dari obat penenang sangat ditentukan oleh mekanisme kerjanya, karakteristik penyerapan dan pembelahan. Artinya, tidak semua obat "bisa" semua di atas.

Apa itu obat penenang siang hari?

Sehubungan dengan kekhasan paparan, sekelompok obat yang disebut "siang hari" dibedakan antara obat penenang. "Penenang siang hari" berarti, pertama-tama, itu tidak memiliki efek hipnosis. Obat penenang semacam itu tidak mengurangi konsentrasi perhatian, tidak mengendurkan otot, dan mempertahankan kecepatan berpikir. Secara umum, diyakini bahwa ia tidak memiliki efek sedatif yang jelas. Gidazepam, Buspiron, Tofizopam (Grandaksin), Mebikar (Adaptol), Medazepam (Rudotel) disebut obat penenang siang hari.

Cara kerja obat penenang?

Semua obat penenang bekerja pada tingkat sistem otak yang membentuk reaksi emosional. Ini adalah sistem limbik, dan pembentukan retikuler, dan hipotalamus, dan inti thalamik. Artinya, ini adalah sejumlah besar sel saraf yang tersebar di berbagai bagian sistem saraf pusat, tetapi saling berhubungan. Obat penenang menyebabkan penindasan terhadap eksitasi dalam struktur ini, sehubungan dengan tingkat penurunan emosi manusia.

Mekanisme tindakan segera telah dipelajari dengan baik untuk turunan benzodiazepine. Ada berbagai reseptor benzodiazepine di otak yang terkait erat dengan reseptor gamma-aminobutyric acid (GABA). GABA - zat penghambat utama dalam sistem saraf. Turunan benzodiazepine bekerja pada reseptornya, yang ditransmisikan ke reseptor GABA. Akibatnya, sistem pengereman diluncurkan di semua tingkatan sistem saraf pusat. Bergantung pada reseptor benzodiazepine tertentu yang terlibat, sistem saraf menyadari satu atau beberapa efek lainnya. Karena itu, misalnya, ada obat penenang dengan efek hipnotis yang jelas, yang terutama digunakan untuk mengobati gangguan tidur (Nitrazepam). Dan obat penenang lain dari kelompok benzodiazepine memiliki efek antikonvulsan yang lebih jelas, dan karenanya digunakan sebagai obat antiepilepsi (clonazepam).

Obat penenang kelompok farmakologis lainnya dapat memengaruhi rangsangan saraf tidak hanya melalui GABA, tetapi juga dengan keterlibatan zat pemancar lain di otak (serotonin, asetilkolin, adrenalin, dan lainnya). Tetapi hasilnya sama: menghilangkan kecemasan.

Kapan Anda membutuhkan obat penenang?

Obat penenang dirancang untuk mengobati gejala tertentu. Artinya, dengan bantuan mereka, mereka menyingkirkan manifestasi individu dari berbagai penyakit. Dan jangkauan penyakit ini sangat luas. Tidak mungkin untuk membuat daftar semua situasi ketika obat penenang mungkin diperlukan. Tetapi kami akan mencoba menunjukkan yang paling umum. Indikasi untuk penggunaan obat penenang adalah:

  • neurosis dan kondisi seperti neurosis;
  • sindrom distonia vegetatif-vaskular dengan serangan panik;
  • gangguan pramenstruasi dan menopause;
  • banyak penyakit psikosomatis (tukak lambung dan duodenum, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan lainnya);
  • gangguan stres pasca-trauma;
  • sindrom kejang;
  • alkoholisme kronis dan kecanduan narkoba;
  • keinginan menurun untuk merokok;
  • gerakan tak disengaja di tungkai dan tubuh (hiperkinesis: tics, blepharospasm, myoclonus, dan lainnya);
  • peningkatan tonus otot pada berbagai penyakit (disebut kelenturan otot);
  • premedikasi sebelum operasi;
  • gangguan tidur
  • pruritus pada pasien dengan dermatitis atopik, dengan penyakit alergi.

Mitos tentang obat penenang dan ketakutan akan penggunaannya

Banyak orang takut dengan kata "obat penenang". Bagi mayoritas, istilah ini dikaitkan dengan beberapa jenis penyakit mental atau dengan pembentukan ketergantungan obat yang tak terhindarkan, serta dengan kemungkinan hilangnya memori parsial. Karena itu, setelah membaca instruksi atau mendengar di apotek bahwa obat semacam itu adalah obat penenang, orang menolak untuk menggunakannya. Saya ingin menunjukkan "i" dan menghilangkan beberapa mitos yang terkait dengan penggunaan obat penenang.

Pertama, indikasi utama di atas untuk penunjukan obat penenang sebagian besar adalah penyakit duniawi. Lagipula, sindrom dystonia vegetovaskular atau tukak lambung tidak ada hubungannya dengan gangguan mental, kan ?! Tetapi tanpa obat penenang, terkadang tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini. Kedua, obat penenang harus diresepkan hanya oleh dokter. Situasinya benar-benar salah ketika obat penenang disarankan oleh rekan kerja atau tetangga, seorang apoteker di apotek, dan sebagainya. Dokter, ketika meresepkan obat ini atau itu, akan mempertimbangkan sifat profesi, adanya patologi yang bersamaan, dan faktor-faktor lain untuk perawatan yang aman. Ketiga, obat penenang harus diminum dalam dosis efektif minimum sesingkat mungkin. WHO telah menentukan waktu optimal penggunaan obat penenang benzodiazepine untuk mengurangi risiko kecanduan. Itu 2-3 minggu. Juga disarankan untuk melakukan pengobatan dengan program intermiten dengan pengurangan dosis secara bertahap. Keempat, ada obat penenang yang tidak membuat ketagihan. Ini terutama obat penenang kelompok kimia lain (Afobazole, Atarax, Mebikar). Efek anti-kecemasan mereka kurang menonjol dibandingkan dengan obat penenang benzodiazepine, tetapi ketika menggunakannya Anda tidak bisa takut akan kecanduan bahkan dengan penggunaan jangka panjang. Juga harus diingat bahwa gejala-gejala yang dimaksudkan untuk menghilangkan obat penenang dapat membawa lebih banyak bahaya bagi kesehatan daripada penggunaan obat penenang itu sendiri. Dengan demikian, pada kenyataannya, dengan pendekatan yang kompeten dalam proses perawatan, penggunaan obat penenang memiliki keunggulan lebih banyak daripada kerugian.

Obat penenang yang paling umum

Diazepam (Sibazon, Valium, Seduxen)

Obat ini memiliki sejarah panjang dalam pengobatan. Karena luasnya spektrum paparan, kecepatan timbulnya efek, frekuensi minimum efek samping dengan pemilihan dosis yang tepat, Diazepam memegang posisi yang kuat di antara obat penenang. Ini memiliki efek antikonvulsan yang jelas, yang membuatnya menjadi obat lini pertama dalam membantu pasien dengan epilepsi. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan serangan panik dengan pemberian intravena, memiliki efek anti-kecemasan yang nyata. Ada bentuk sediaan dalam bentuk tablet, supositoria dan solusi untuk penggunaan parenteral. Termasuk dalam daftar obat yang digunakan oleh staf ambulans. Namun, orang harus berhati-hati dengan itu: dengan penggunaannya yang berkepanjangan selama lebih dari 2 bulan, pengembangan kecanduan mungkin terjadi. Obat ini diresepkan pada formulir resep khusus dan tidak dikenakan penjualan gratis di jaringan farmasi.

Fenazepam

Ini adalah salah satu obat penenang paling kuat. Ini memiliki tingkat yang jelas dari semua efek utama obat penenang: anti-kecemasan, pil tidur, relaksasi otot, menstabilkan vegetatif. Ini cepat diserap ketika diambil secara lisan, setelah sekitar 15-20 menit sudah mulai bekerja sepenuhnya. Keuntungan yang tidak diragukan dari Phenazepam adalah biayanya yang relatif rendah. Juga berlaku untuk obat resep. Penerimaan Phenazepamum harus dikontrol ketat oleh dokter yang hadir. Kecanduan dapat berkembang menjadi obat, sehingga penggunaan episodiknya paling sesuai (total durasi satu kali pengobatan tidak boleh lebih dari 1 bulan).

Gidazepam

Obat penenang ini memiliki efek anti-kecemasan yang nyata, sementara tidak memiliki efek penenang, hipnotik, dan relaksasi otot yang kuat. Ini memungkinkan dia untuk menjadi bagian dari kelompok obat penenang siang hari. Ditoleransi dengan baik, sangat jarang menyebabkan efek samping. Ini memiliki kisaran dosis aman yang cukup luas. Ini tersedia dalam bentuk tablet dalam dosis 20 dan 50 mg, tetapi diproduksi di Ukraina, sehingga tidak selalu dapat dibeli di Federasi Rusia.

Tofisopam (Grandaxinum)

Obat penenang harian lainnya. Melaksanakan semua efek kelompok obat ini, kecuali myrelaxant dan antikonvulsan. Karena toleransi yang baik dan tidak adanya sedasi, obat ini sangat banyak digunakan dalam pengobatan dystonia vegetatif-vaskular dan gangguan menopause. Ini bisa diambil lebih lama dari benzodiazepin lainnya, tanpa menimbulkan kecanduan. Rata-rata, obat ini digunakan dari 4 hingga 12 minggu terus menerus. Tersedia dalam bentuk tablet 50 mg..

Atarax (Hydroxyzine)

Obat penenang lain dengan pengalaman hebat. Selain semua efek yang melekat dalam obat penenang, ia memiliki efek antiemetik dan anti alergi. Disetujui untuk digunakan pada anak-anak. Hampir tidak ada efek pada sistem kardiovaskular, yang membuatnya menarik bagi pasien usia lanjut.

Adaptol (Mebikar)

Obat penenang siang hari. Obat yang relatif baru di antara obat penenang lainnya. Itu tidak hanya tidak menyebabkan kantuk atau kecanduan, tetapi juga memiliki efek aktif dan antidepresan. Banyak orang mencatat normalisasi aktivitas otak, percepatan proses berpikir dengan latar belakang asupannya. Bahkan ada informasi tentang efek analgesik obat tersebut. Mungkin sedikit menurunkan tekanan darah. Obat ini memiliki efek bahkan dengan sekali pakai (misalnya, dengan situasi traumatis). Adaptol disetujui untuk digunakan oleh orang-orang yang kegiatan profesionalnya melibatkan pekerjaan yang membutuhkan perhatian dan respons cepat.

Tenothen

Obat ini adalah antibodi untuk protein otak khusus. Selain aksi ansiolitik, ia memiliki efek nootropik. Ini meningkatkan toleransi stres mental dan fisik, meningkatkan memori. Ada bentuk sediaan untuk anak-anak dan orang dewasa. Dapat digunakan selama beberapa bulan (hingga enam bulan) jika perlu tanpa efek kecanduan.

Buspirone (Spitomin)

Obat penenang “relatif” ringan, karena tidak membuat ketagihan dan tidak membius. Ini sampai batas tertentu bahkan memiliki efek antidepresan. Perlu dicatat bahwa timbulnya efek klinis ketika menggunakan Buspirone harus menunggu 7-14 hari. Artinya, dosis tunggal pil 1 tidak berguna dalam hal tindakan anti-kecemasan. Ini dapat digunakan untuk waktu yang lama (beberapa bulan). Mampu mencegah gangguan seksual dengan gejala depresi yang ada.

Phenibut (Noofen)

Obat lain yang menggabungkan efek nootropik dan ansiolitik. Meningkatkan daya ingat, memfasilitasi pembelajaran, toleransi beban, meningkatkan kualitas tidur (tanpa memiliki efek hipnosis langsung). Mampu menghilangkan gerakan tak terkendali (terutama efektif untuk kutu), membantu dengan mabuk perjalanan. Tidak membuat ketagihan dengan penggunaan jangka panjang. Phenibut dianggap terutama sebagai obat nootropik dengan sifat ankyolytic, jadi tidak semua dokter menganggapnya sebagai obat penenang..

Afobazole

Obat penenang zaman modern tanpa efek kecanduan. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi hanya bekerja pada akhir minggu pertama penggunaan (yang berarti tidak cocok untuk menghilangkan kecemasan dengan cepat). Rata-rata, dibutuhkan 1 bulan untuk mengembangkan efek berkelanjutan. Terutama ditampilkan secara emosional rentan dan jiwa-jiwa halus, rentan terhadap rasa tidak aman dan kecurigaan.

Menjadi jelas dari semua hal di atas bahwa obat penenang adalah sekelompok obat yang diperlukan untuk menjaga kesehatan mental orang. Mereka membantu meredakan ketegangan dari sistem saraf manusia di dunia modern untuk mencegah perkembangan banyak penyakit. Namun, mereka tidak dapat digunakan secara mandiri dan tidak terkendali, agar tidak membahayakan diri sendiri. Obat penenang memiliki hak untuk hidup, tunduk pada penunjukan mereka sebagai dokter.

Obat penenang - apa itu dan mengapa mereka dibutuhkan? Tindakan dan penggunaan obat penenang dalam pengobatan

Stres harian telah lama menjadi kenyataan bagi sebagian besar orang Rusia yang hidup di kota-kota besar. Kecepatan hidup yang meningkat, masalah di tempat kerja, kurang tidur dan istirahat menyebabkan timbulnya perasaan mudah marah, cemas dan cemas, stres emosional. Akibatnya, kapasitas kerja berkurang, ada masalah dengan tidur, dan istirahat tidak membawa relaksasi lengkap. Obat penenang membantu mengurangi efek faktor stres, mengurangi kecemasan dan mendapatkan stabilitas emosional... Tetapi berapa biayanya?

Afobazol - obat modern yang membantu memulihkan mekanisme alami sistem saraf dan memungkinkan Anda mengatasi stres.

Kami memahami konsepnya

Obat penenang mendapatkan nama mereka dari kata Latin tranquillo - "tenang". Obat penenang adalah obat psikotropika, yaitu, mereka mempengaruhi sistem saraf pusat. Mereka memiliki efek menenangkan, mengurangi kecemasan, ketakutan, dan tekanan emosional apa pun. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan penghambatan struktur otak yang bertanggung jawab untuk pengaturan keadaan emosi. Efek obat-obatan yang merupakan turunan dari benzodiazepine telah dipelajari sepenuhnya - sebagian besar obat penenang di pasaran saat ini adalah milik mereka (ada obat yang tidak termasuk dalam kelompok ini, kita akan membicarakannya nanti).

Benzodiazepin adalah zat yang mengurangi rangsangan neuron akibat paparan reseptor GABA (asam gamma-aminobutyric). Sebagian besar senyawa dari kelompok benzodiazepine adalah obat penenang, beberapa digunakan sebagai obat tidur. Penggunaan jangka panjang bisa menimbulkan kecanduan dan membuat kecanduan secara fisik..

Seringkali, obat penenang bingung dengan antidepresan, mengingat istilah ini sinonim. Apa perbedaan antara obat penenang dan antidepresan? Antidepresan milik obat-obatan psikotropika yang merangsang sistem saraf, sementara obat penenang - untuk depresan. Artinya, antidepresan meningkatkan aktivitas emosional dan meningkatkan suasana hati, dan obat penenang menenangkan.

Agen penenang dibagi menjadi 3 kelompok utama (klasifikasi obat penenang):

  • Antipsikotik, atau obat penenang "besar", adalah obat antipsikotik yang digunakan terutama untuk skizofrenia dan penyakit mental serius lainnya, disertai dengan perasaan cemas, takut, dan agitasi motorik..
  • Anxiolytics (dari bahasa Latin "anxietas" - kecemasan, ketakutan, dan Yunani kuno "." - melemah), atau obat penenang "kecil" - sekarang mereka paling sering dipahami sebagai obat penenang, dan antipsikotik tidak lagi dianggap sebagai obat penenang..
  • Obat penenang - obat yang tindakannya terutama bertujuan menghambat sistem saraf dan meningkatkan kualitas tidur.

Dalam artikel ini, istilah "obat penenang" kita hanya akan mengerti obat dari kelompok anxiolytics, seperti kebiasaan dalam pengobatan modern..

Tindakan utama obat penenang

Anxiolytics mungkin memiliki berbagai efek, keparahannya bervariasi dengan obat yang berbeda. Beberapa anxiolytics, misalnya, tidak memiliki obat tidur dan obat penenang. Secara umum, obat-obatan dari grup ini memiliki tindakan berikut:

  • Anti-kecemasan - pengurangan kecemasan, ketakutan, kecemasan, penghapusan pikiran obsesif dan kecurigaan yang berlebihan.
  • Obat penenang - penurunan aktivitas dan rangsangan, disertai dengan penurunan konsentrasi, penghambatan, kantuk.
  • Hipnotik - meningkatkan kedalaman dan durasi tidur, mempercepat onsetnya, terutama karakteristik benzodiazepin.
  • Relaksan otot - relaksasi otot, yang dimanifestasikan oleh kelemahan dan kelesuan. Ini adalah faktor positif dalam menghilangkan stres, namun, dapat memiliki efek negatif ketika bekerja, membutuhkan aktivitas fisik, dan bahkan ketika bekerja di komputer..
  • Antikonvulsan - menghalangi penyebaran aktivitas epileptogenik.

Selain itu, beberapa obat penenang memiliki efek psikostimulasi dan antiphobik, dapat menormalkan aktivitas sistem saraf otonom, tetapi ini lebih merupakan pengecualian daripada aturan..

Obat penenang pertama yang disintesis pada tahun 1952 adalah meprobamate. Anxiolytics banyak digunakan pada tahun 60-an abad XX.

Keuntungan dan kerugian mengambil anxiolytics

Indikasi umum untuk penggunaan obat penenang adalah sebagai berikut:

  • Neurosis disertai dengan kecemasan, lekas marah, ketakutan dan stres emosional, kondisi seperti neurosis.
  • Penyakit somatik.
  • Gangguan stres pasca-trauma.
  • Mengurangi keinginan untuk merokok, alkohol dan zat psikoaktif (sindrom "penarikan").
  • Sindrom pramenstruasi dan menopause.
  • Gangguan tidur.
  • Cardialgia, penyakit jantung koroner, rehabilitasi setelah infark miokard - sebagai bagian dari perawatan komprehensif.
  • Meningkatkan toleransi antipsikotik dan obat penenang (untuk menghilangkan efek sampingnya).
  • Depresi reaktif.
  • Epilepsi - sebagai pembantu.
  • Kram, kekakuan otot, kram, tics.
  • Kondisi psikotik dan sejenisnya.
  • Pencegahan stres emosional.
  • Disfungsi vegetatif.
  • Gangguan fungsional pada saluran pencernaan.
  • Migrain.
  • Kondisi panik, dll..

Harus diingat bahwa sebagian besar anxiolytics tidak diresepkan (!) Dalam stres sehari-hari, penggunaannya hanya masuk akal dalam kondisi stres akut dan dalam situasi ekstrim. Obat penenang Benzodiazepine tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui. Ingat: perawatan obat penenang hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kontraindikasi untuk menggunakan obat penenang benzodiazepine adalah: gagal hati dan pernapasan, ataksia, glaukoma, miastenia gravis, kecenderungan bunuh diri, kecanduan alkohol dan obat-obatan.

Kerugian dari penenang benzodiazepine juga termasuk pembentukan ketergantungan. Mungkin terjadinya gejala penarikan saat penghentian masuk. Dalam hal ini, Komisi Konsiliasi WHO tidak merekomendasikan (!) Penggunaan obat penenang benzodiazepine secara terus menerus selama lebih dari 2-3 minggu. Jika Anda membutuhkan perawatan jangka panjang setelah 2-3 minggu, Anda harus berhenti meminumnya selama beberapa hari, dan kemudian melanjutkan dengan dosis yang sama. Sindrom penarikan dapat dikurangi atau sepenuhnya dihindari jika, sebelum menghentikan pemberian obat penenang, dosis secara bertahap dikurangi dan interval antara dosis ditingkatkan..

Obat penenang adalah obat yang sangat efektif, yang memiliki kontraindikasi dan kelemahan yang signifikan. Itulah sebabnya mereka, sebagai suatu peraturan, dibagikan di apotek secara ketat sesuai dengan resep. Dalam hal ini, kedokteran modern terus mencari obat penenang dengan efek samping minimal, lebih efektif dan lebih aman, tidak membuat ketagihan..

Obat OTC sebagai alternatif obat penenang

Ada sangat sedikit obat penenang bebas yang termasuk dalam sistem klasifikasi internasional untuk obat-obatan yang terdaftar di Rusia. Salah satu obat ini, milik generasi terakhir, adalah Afobazole. Ini adalah alternatif unik untuk obat penenang untuk kegelisahan, berbagai penyakit somatik, gangguan tidur, sindrom pramenstruasi, sindrom penarikan alkohol, berhenti merokok dan sindrom penarikan.

Afobazole adalah ansiolitik nonbenzodiazepine dan tidak menimbulkan kecanduan saat digunakan. Ini memiliki efek anti-kecemasan dan stimulasi cahaya, tidak menyebabkan kantuk atau kelesuan, yang berarti dapat digunakan selama jam kerja. Juga, Afobazole tidak menyebabkan kelemahan otot, tidak mempengaruhi konsentrasi. Setelah akhir resepsi, sindrom penarikan tidak terjadi. Obat ini memiliki efek samping minimal, yang mungkin termasuk reaksi alergi dan sakit kepala sementara. Obat memiliki beberapa kontraindikasi, dan oleh karena itu, sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

Obat ansiolitik

(Anxiolytica; Lat. Kecemasan Anxietas, ketakutan + Yunani. Lytikos lega, lega; sinonim: obat penenang antiphobic, ataractic, obat penenang kecil, obat penenang)

obat-obatan psikotropika yang secara selektif menekan perasaan stres emosional, kecemasan, kecemasan, ketakutan; terutama digunakan dalam kondisi neurotik.

Dengan struktur kimia antara A. s. membedakan turunan benzodiazepin (bromazepam, diazepam, lorazepam, medazepam, nozepam, phenazepam, dll.) dan A. s. dari golongan senyawa kimia lainnya (buspirone, grandaxin, mebicar, trioxazine, dll.).

Agen anxiolytic memiliki sifat anxiolytic (penghapusan perasaan stres emosional, kecemasan, kecemasan, ketakutan). Selain itu, sebagian besar A. s. juga menyebabkan efek sedatif dan hipnosis, memiliki efek antikonvulsan, menurunkan nada otot rangka dan meningkatkan efek zat yang menekan sistem saraf pusat: anestesi, hipnotik, analgesik opioid, etil alkohol, dll..

Yang paling banyak digunakan dalam praktik medis adalah A. s. dari kelompok turunan benzodiazepine. Zat-zat ini meningkatkan efektivitas proses penghambatan dalam c.s., mediator yang γ-aminobutyric acid (GABA) Ini terjadi sebagai akibat dari aktivasi reseptor benzodiazepine, yang merupakan bagian integral dari apa yang disebut kompleks reseptor GABA-benzodiazepine. Interaksi A. dengan. dengan reseptor benzodiazepine mengarah pada peningkatan efisiensi GABA endogen, yang berkontribusi pada peningkatan frekuensi "pembukaan" saluran klorin dalam membran neuron dan munculnya hiperpolarisasi membran ini. Efek anxiolytic, sedatif, hipnotis, antikonvulsan, dan relaksan otot A. c. Tampaknya terkait dengan berbagai jenis reseptor benzodiazepine, kepadatan yang dalam struktur tertentu dari c.s. tidak setara. Neuron serotonergik, adrenergik, dopaminergik, dan kolinergik terlibat secara tidak langsung dalam penerapan efek ansiolitik dan efek lain dari benzodiazepin. Selain itu, benzodiazepine A. dengan. melemahkan efek asam amino yang menarik (glutamat, aspartik) sehubungan dengan neuron dari berbagai tingkat c.s..

Efek ansiolitik dari buspirone dan analognya nampaknya disebabkan oleh penurunan aktivitas neuron yang mengandung serotonin, khususnya, inti jahitan batang otak, yang merupakan hasil aktivasi reseptor serotonin dari subtipe 1A oleh zat-zat ini dalam sinapsis somatodendritik neuron penghambat dari neuron-neuron ini. Zat-zat ini, tidak seperti benzodiazepin, tidak berinteraksi dengan kompleks reseptor GABA-benzodiazepine, hampir tidak memiliki antikonvulsan, efek hipnotis, tidak berkontribusi pada relaksasi otot dan tidak menyebabkan ketergantungan obat.

Diazepam dan phenazepam dibedakan berdasarkan aktivitas ansiolitik tertinggi, sedatif dan hipnotis - phenazepam dan nitrazepam, antikonvulsan - clonazepam dan phenazepam.

Pada asupan A. dengan. diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Biotransformasi A. s. terjadi di hati. Untuk beberapa A. s. (misalnya, diazepam, clonazepam, phenazepam), pembentukan metabolit aktif dengan aktivitas farmakologis yang diucapkan adalah karakteristik. Lainnya A. s. (medazepam, lorazepam, nozepam) tidak membentuk metabolit aktif di hati selama biotransformasi. A. disimpulkan dengan. terutama oleh ginjal.

Terapkan A. dengan. untuk menghilangkan perasaan stres emosional, kecemasan, kecemasan, ketakutan dan gangguan lainnya dengan neurosis, termasuk dengan neurosis organ (neurosis sistem kardiovaskular, saluran pencernaan), untuk pengobatan insomnia, hipertensi, tukak lambung dan tukak duodenum, untuk rehabilitasi psikologis pasien yang menderita penyakit jantung koroner, aritmia, sindrom obstruktif bronkus. Selain itu, A. p. Ini diresepkan untuk mengurangi peningkatan nada otot rangka dalam kondisi kejang yang terkait dengan kerusakan otak dan sumsum tulang belakang, serta untuk meringankan penarikan alkohol. Kemampuan A. s. meningkatkan efek anestesi, analgesik opioid yang digunakan dalam praktik anestesi. Penggunaan jangka panjang dari A. with. disertai dengan melemahnya proses kognitif dan motorik, pemendekan fase cepat tidur. Kemungkinan melemahnya libido, terjadinya ketergantungan obat.

Kontraindikasi: glaukoma dan hiperplasia prostat jinak, penyakit hati dan ginjal akut, gangguan pernapasan yang berasal dari pusat, gangguan kesadaran, miastenia gravis; Saya trimester kehamilan, masa menyusui. Dalam praktik rawat jalan A. tidak harus ditunjuk. pengemudi kendaraan dan orang lain yang pekerjaannya memerlukan reaksi psikomotorik cepat.

Bentuk pelepasan dan penggunaan obat utama dijelaskan di bawah ini.

Alprazolam (alzolam, zoldak, cassadan, xanax, lamoz, neurol, dll.) - 0,25 tablet; 0,5; 1; 2 dan 3 mg. Tetapkan dalam untuk orang dewasa dalam dosis terapi rata-rata 0,25-0,5 mg 3 kali sehari. Dosis harian tertinggi 3 mg.

Benzoclidine (oxylidine) - tablet 20 dan 50 mg; 2% dan 5% larutan dalam ampul 1 ml. Tetapkan dalam 20-50 mg 3-4 kali sehari. Pemberian secara subkutan dan intramuskuler 2 kali sehari. awalnya dengan dosis 20 mg, kemudian dosis tunggal ditingkatkan menjadi 50-100 mg atau lebih; dosis harian hingga 200-300 mg.

Bromazepam (Bromazep, Lexilinum, Lexotan, Kaltepat, Norgok, dll.) - 1,5 tablet; 3 dan 6 mg. Tetapkan untuk orang dewasa di dalam 1,5-3 mg 2-3 kali sehari.

Gidazepam - tablet 20 dan 50 mg. Tetapkan dalam 20-50 g 3 kali sehari. Dosis harian tertinggi untuk menghilangkan status penarikan alkohol 500 mg.

Diazepam (apaurin, valium, relanium, seduxen, sibazon, dll.) - tablet 2; 2.5; 5 dan 10 mg; tablet 2 dan 5 mg; sirup (15 ml - 2 mg zat aktif); injeksi 0,5%. Tetapkan orang dewasa di dalam, mulai dengan dosis 2,5-5 mg 1-2 kali sehari, kemudian dosis ditingkatkan secara bertahap: dosis tunggal rata-rata adalah 5-10 mg. Dosis harian tertinggi 60 mg. Anak-anak diresepkan 1-3 mg pada usia 1-3 tahun, 2 mg pada 3-7 tahun, dan 3-5 mg pada usia 7 tahun ke atas. Dosis harian masing-masing 2; 6 dan 8-10 mg.

Clobazam (klarmil, maginol, dll.) - tablet 5 dan 10 mg. Tetapkan orang dewasa dalam untuk 10-20 mg. Untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun, obat ini tidak diresepkan, lebih dari 3 tahun dan pasien usia lanjut dianjurkan dosis yang dikurangi.

Lorazepam (calmesis, merlite, trapex, dll.) - tablet 0,5, 1, 2 dan 2,5 mg. Tetapkan dalam 1 mg 2-3 kali sehari.

Mebikar - tablet 300 dan 500 mg. Tetapkan dalam dengan 300-500 mg 2-3 kali sehari. terlepas dari asupan makanan.

Medazepam (mezapam, nobrnum, rudotel, dll.) - tablet 10 mg; butiran untuk persiapan suspensi (untuk anak-anak), wadah berisi 40 mg obat. Untuk orang dewasa, dosis tunggal rata-rata 10-20 mg, setiap hari - 30-40 mg, dosis harian tertinggi 60 mg. Dosis rata-rata untuk anak 1-2 tahun - tunggal 1 mg, setiap hari 2-3 mg; 3-6 tahun - 1-2 mg tunggal, setiap hari 3-6 mg; 7-10 tahun - tunggal 2-8 mg, setiap hari - 6-24 mg.

Oxazepam (nozepam, tazepam, serax, dll.) - tablet 10, 15 dan 30 mg. Tetapkan di dalam, terlepas dari asupan makanan dalam dosis tunggal rata-rata untuk orang dewasa, 20-30 mg, dosis harian 30-90 mg.

Temazepam (Signopam) - 10 mg tablet. Tetapkan dalam 10 mg 3 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan menjadi 20 mg per dosis..

Tofisopam (grandaxin) - tablet 50 mg. Tetapkan dalam 50-100 mg 1-3 kali sehari.

Trimethosine (trioxazine) - 300 mg tablet. Tetapkan di dalam setelah makan 300 g 2 kali sehari.

Phenazepam - tablet 0,5, 1 dan 25 mg. Tetapkan orang dewasa dalam diri untuk 0,25-0,5 mg 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum 10 mg.

Chlordiazepoxide (librium, napotone, chlozepide, elenium, dll.) - tablet 5, 1 dan 25 mg. Tetapkan untuk orang dewasa di dalam, mulai dengan 5-10 mg per hari. Secara bertahap meningkat menjadi dosis harian 30-50 mg dalam 3-4 dosis.

Aksi anxiolytic apa itu

Obat penenang terutama diwakili oleh benzodiazepin, yang memiliki efek hipnotis, anti-kecemasan dan antikonvulsan yang jelas. Pada dasarnya, benzodisepin berbeda satu sama lain dalam kekuatannya dan tingkat inaktivasi dan ekskresi dari tubuh. Alokasikan obat-obatan dengan efek hipnotis dan ansiolitik yang dominan (Fleming, Shapiro, 1992). Hipnotik meliputi obat-obatan berikut: flurazepam, triazolam, temazepam, nitrazepam, zopiclone, anxiolytics: alprazolam, bromazepam, diazepam, ketazalam, clonazepam, oxazepam, lorazepam, chlordiazepoxide.

Dalam beberapa tahun terakhir, benzodiazepine telah menarik perhatian yang semakin meningkat sebagai obat yang menyebabkan ketergantungan. Semua benzodiazepine diklasifikasikan dalam kategori IV, yang mencakup zat yang dikendalikan oleh aturan Organisasi untuk Pengawasan Obat-obatan. Namun, menurut Kaplan, Sadok (1994) dan Shader et al. (1998), risiko penyalahgunaan benzodiazepin terlalu tinggi. Ketergantungan fisik sejati pada benzodiazepin ketika digunakan dalam dosis terapi jarang berkembang, terutama dengan durasi pemberian kurang dari 3 bulan. Menurut Shader et al. (1998), pembentukan ketergantungan ketika mengambil dosis terapi benzodiazepin adalah keistimewaan. Ini diamati lebih sering dalam kasus-kasus di mana pasien sendiri sebelumnya menyalahgunakan alkohol atau obat penenang (obat tidur) atau mereka disalahgunakan oleh kerabatnya..

Dipercayai bahwa efek ansiolitik benzodiazepin disebabkan oleh pengikatannya dengan reseptor GABA - benzodiazepine di otak. GABA (gamma - aminobutyric acid) adalah penghambat utama neurotransmiter. Benzodiazepin dan GABA meningkatkan ikatan satu sama lain pada kompleks reseptor ini. Diasumsikan bahwa benzodiazepin tidak memberikan efek pada kompleks ini, dengan pengecualian peningkatan efek GABA pada saluran klorin. Pengikatan GABA ke kompleks reseptor ini membuka saluran ini, yang mengarah ke penurunan rangsangan saraf dan, dengan demikian, ke penurunan kecemasan.

Dari kelompok besar obat penenang, obat-obatan berikut ini paling sering digunakan saat ini:

Alprazolam (Alprazolam). Syn. xanax, cassadan - turunan benzodiazepine yang mengandung cincin triazole. Indikasi untuk digunakan adalah keadaan kecemasan, keadaan kecemasan-depresi campuran, keadaan neurotik disertai dengan penurunan suasana hati, kehilangan minat pada lingkungan, kecemasan, gangguan tidur, malaise somatik; Depresi disebabkan oleh penyakit somatik. Dalam praktik medis umum, dosis minimum harus diresepkan dengan penarikan obat secara bertahap. Tersedia dalam tablet alprazalam 0,25, 0,5 atau 1 mg. No. 10, 20, 50.

Hidroksizin (Hidroksizin). Atarax®. Obat ansiolitik non-benzodiazepin, yang memiliki efek sedatif, pelemas otot, antiemetik, antihistamin, dan antipruritik. Indikasi. Kecemasan, iritabilitas, iritabilitas, dermatitis pruritus, sedasi. Kontraindikasi Hipersensitivitas, porfiria akut, glaukoma, hiperplasia prostat, kehamilan, menyusui. Efek samping: kelemahan, kantuk, mulut kering, tremor, sakit kepala, jarang - kebingungan. Tindakan pencegahan. Hydroxysin dapat melemahkan perhatian dan mengurangi kecepatan reaksi motorik; akibatnya, ini mempengaruhi kemampuan untuk menggerakkan mekanisme dan kendaraan. Selama masa pengobatan, alkohol dilarang. Untuk penyakit pada hati dan ginjal, minum obat dengan hati-hati dan dalam dosis yang lebih kecil. Solusi injeksi hanya diberikan dalam minyak. Dosis dan Administrasi. Di dalam, di / m di daerah otot besar dalam beberapa dosis di siang hari atau di malam hari. Dosis 25-100 mg direkomendasikan dalam praktik umum. Dosis 100-300 mg digunakan dalam psikiatri. Pemberian intramuskular diindikasikan untuk terapi darurat. Anak-anak dari 13 bulan. hingga 15 tahun 1 mg / kg per hari dalam beberapa dosis. Atarax®. Tablet 10 dan 25 mg, No. 25. Solusi untuk injeksi, ampul 2,0 ml, 50 mg / ml, No. 6. Hydroxyzine®. 10 dan 25 mg tablet, No. 30.

Diazepam Syn. Valium, seduxen, relanium, sibazon. Karena eliminasi yang lambat dari zat utama dan salah satu metabolitnya, penggunaan sehari-hari menyebabkan akumulasi dan efek residu. Untuk menghindari ini, diazepam dapat diresepkan tidak lebih dari sekali setiap 48 jam dan tidak lebih dari dua kali dalam 7 hari. Obat ini memiliki efek antispasmodik, pelemas otot dan antikonvulsan yang jelas. Sifat inotropik hipotensif, bradikardik dan negatif dari diazepam dicatat. Ciri khas obat ini adalah efek terapeutiknya pada berbagai gejala otonom. Efek samping: kelemahan, kelesuan, kantuk di siang hari, sakit kepala, reaksi alergi kulit, ataksia, penurunan libido, pusing, reaksi paradoks dalam bentuk peningkatan kecemasan, agitasi, gangguan tidur. Kontraindikasi terapi adalah miastenia gravis. Diazepam tersedia dalam tablet 0,001; 0,002; 0,005 g dan dalam ampul 2,0 ml larutan 0,5% (0,01 g) untuk i / m dan iv.

Clonazepam (Clonazepam). Ini memiliki efek anxiolytic dan antikonvulsan diucapkan. Efek penenang disertai dengan sedasi dan relaksasi otot. Indikasi. Berbagai gangguan neurotik dan seperti neurosis, serangan panik, disfungsi otonom, epilepsi. Efek samping terkait dengan kemungkinan mengembangkan hipotensi otot, kelesuan, mengantuk. Kontraindikasi Myasthenia gravis, gagal jantung paru, gangguan hati dan ginjal berat, kehamilan, laktasi. Dosis dan Administrasi. Dosis awal untuk orang dewasa adalah 1,5 mg / hari dalam 3 dosis terbagi dengan peningkatan bertahap menjadi 4-8 mg / hari. Dosis harian maksimum adalah 20 mg. Untuk anak-anak, dosisnya 0,01-0,03 mg / kg per hari dalam 3 dosis terbagi. Antelepsin. Tab. Masing-masing 0,25 dan 1,0 mg; Clonazepam. Tab. 0,5 dan 2,0 mg masing-masing; Rivotril. Solusi untuk injeksi, ampul 1 dan 2 mg / ml.

Tofizopam (Tofizopam), Grandaxin® - obat penenang yang diperoleh sebagai hasil modifikasi dari molekul diazepam. Ini menyebabkan efek ansiolitik tinggi, tidak disertai dengan efek sedatif, pelemas otot dan antikonvulsan. Ini adalah regulator psiko-vegetatif. Ini memiliki aktivitas stimulasi sedang. Obat ini tidak terakumulasi dalam tubuh, dan metabolitnya tidak memiliki aktivitas farmakologis. Efektif dalam praktik medis umum untuk kardialgia, gangguan otonom, sindrom menopause, penarikan alkohol. Mengacu pada "traviliser siang hari." Ini digunakan dalam dosis 50-300 mg / hari. Kursus pengobatan tidak lebih dari dua minggu dengan penarikan obat secara bertahap. Untuk anak-anak, pasien usia lanjut dan pasien dengan gagal ginjal, dosis dianjurkan untuk dikurangi 2 kali. Tersedia dalam tablet yang mengandung 50 mg tofisopam, No. 20.

Phenazepam (Phenazepam). Obat dengan efek ansiolitik dan obat penenang yang jelas, lebih unggul dalam keefektifan dibandingkan obat lain dalam kelompok ini. Dosis dan Administrasi. Dosis tunggal 0,5-1 mg; dosis harian rata-rata 2-3 mg. Dosis maksimum adalah 10 mg / hari. Phenazepam. Tablet 0,5, 1 dan 2,5 mg. Injeksi, ampul 1,0 ml, 1 mg / ml; Nomor 10.

Chlordiazepoxide (Chlordiazepoxide). Ini memiliki efek anxiolytic yang nyata, meningkatkan nafsu makan, memiliki sifat analgesik yang lemah. Dosis dan Administrasi. Dosis tunggal 5-10 mg; dosis harian rata-rata 30-50 mg / hari dalam 3-4 dosis. Elenium®. 10 mg tablet, No. 25. Radepur® 10 mg tablet; No. 20 dan 100. Tab Chlozepid®. Masing-masing 5 mg; No. 10, 20, 40.

Clorazepate (Clorazepate). Tranxene®. Obat dari kelompok benzodiazepin kerja panjang dengan efek ansiolitik yang nyata. Ini juga memiliki efek obat penenang, hipnotik, antikonvulsan dan relaksasi otot sentral. Indikasi untuk digunakan adalah kecemasan, kecemasan, tics, depresi dengan kecemasan, keadaan pra-mengigau pada pasien dengan alkoholisme. Satu pemberian obat pada malam hari menyebabkan tidur yang efektif dan mengurangi kecemasan pada hari berikutnya. Efek samping dan kontraindikasi untuk penggunaan umum untuk benzodiazepin. Tersedia dalam bentuk kapsul. Satu kapsul mengandung 5 atau 10 mg dipotassium clonazepate, No. 30.

Lorazepam (Lorazepam). Obat dari kelompok benzodiazepine dengan aksi ansiolitik. Indikasi. Gangguan neurotik dan seperti neurosis. Dosis dan Administrasi. Dosis awal 2 mg dalam 2-3 dosis oral, jika perlu, naikkan dosis menjadi 6 mg / hari; pasien lanjut usia dan lemah tidak lebih dari 2,5 mg / hari. Durasi pengobatan tidak lebih dari 1 minggu. Loram®. Tab. 1 dan 2,5 mg masing-masing; Merlit®. Tab. 1 dan 2 mg.

Medazepam (Medazepam). Obat penenang dengan efek relaksan otot ringan. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien lanjut usia dan yang lemah. Karena relaksasi otot kecil, dianjurkan sebagai penenang siang hari. Dosis dan Administrasi. Dosis tunggal 10-20 mg, dosis harian rata-rata 20-30 mg. Pasien usia lanjut dengan gangguan fungsi ginjal diresepkan 5-10 mg 1-2 kali sehari atau 10 mg pada malam hari. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan berat badan - 2 mg / kg per hari. Medazepam. Mezapam® Rudotel® 10 mg tablet, No. 50.

Mexidol (Mexidol). Anxiolytic ringan tanpa efek sedatif dan relaksasi otot. Mencegah perkembangan gangguan memori, meningkatkan resistensi terhadap stres, memiliki efek antioksidan dan antihipnotik yang nyata. Indikasi. Gangguan kecemasan keparahan sedang dan sedang, terutama di hadapan latar belakang organik, penyakit psikosomatik. Kontraindikasi dan efek samping belum ditetapkan. Dosis dan Administrasi. Dosis harian optimal adalah 375-625 mg. 0, 125 g tablet, solusi 5%.

Oxazepam (Oxazepam). Obat penenang Benzodiazepine. Diazepam lebih rendah dalam efek penenang. Ini digunakan dalam praktik rawat jalan. Kewaspadaan diresepkan untuk hipotensi. Dengan pengobatan jangka panjang, pemantauan fungsi hati dan kondisi darah diperlukan. Dosis dan Administrasi. Dosis tunggal 5-10 mg, dosis harian rata-rata 20-40 mg. Lansia dan pasien dengan gangguan fungsi hati 10 mg 2-3 kali sehari atau 10-20 mg pada malam hari. Nozepam®. Tab. 10 mg masing-masing 10, 20, 40, 50, 100. Tazepam® - 10 mg, No. 50.

Dari obat penenang hipnotik dalam praktik medis umum, Triazolam Halzion® dapat bermanfaat, ditandai dengan penyerapan cepat, waktu paruh pendek (sekitar 3 jam), tidak adanya metabolit aktif kerja lama dan tingkat eliminasi yang tinggi. Dengan penggunaan obat setiap hari, tidak ada fenomena kumulasi dan efek samping yang diamati. Tidur terjadi 15 menit setelah minum obat dan berlangsung 7 jam. Dianjurkan untuk pasien dengan insomnia, yang ditandai terutama oleh gangguan tertidur, serta pasien yang perlu mempertahankan kecepatan reaksi mental dan motorik keesokan harinya..

Dosis yang disarankan adalah 0,25 mg pada waktu tidur. Untuk pasien lanjut usia dan lemah, 1/2 dari dosis yang biasanya dianjurkan ditentukan. Satu tablet mengandung 0,25 mg triazolam.

Midazolam (Midazolam) Dormicum® adalah pil tidur yang bekerja cepat dan bergerak cepat. Ini juga memiliki efek antikonvulsan, anxiolytic dan relaksasi otot. Tidak ada akumulasi yang dicatat. Ketika digunakan dengan benar, itu tidak membuat ketagihan. Midazolam mempersingkat fase tertidur dan meningkatkan waktu tidur tanpa mengganggu fase "gerakan cepat bola mata." Fase kebangkitan diperpendek, kualitas tidur ditingkatkan. Obat ini ditunjukkan dalam pengobatan gangguan tidur dan segala bentuk insomnia, terutama dalam kasus gangguan tidur dan bangun dini. Kontraindikasi relatif, seperti halnya hipnotis lainnya. Dosis dan Administrasi. Untuk orang dewasa, dosis biasa 7,5-15 mg diminum langsung dalam kondisi yang memastikan tidur yang tenang. Gunakan dengan hati-hati pada pasien usia lanjut. Tersedia dalam tablet yang mengandung midazolam dalam dosis 7,5 atau 15 mg.

Nitrazepam (Nitrazepam). Ini memiliki efek hipnotis yang jelas, mempengaruhi terutama kedalaman dan durasi tidur; meningkatkan kerentanan terhadap hipnosis. Paruh panjang adalah karakteristik. Efek hipnotis terjadi 30-60 menit setelah minum obat dan berlangsung rata-rata 8 jam. Anda harus istirahat lama antara makan dan minum obat. Direkomendasikan untuk pasien dengan nokturnal, bangun dini dan kecemasan pagi. Dosis dan Administrasi. Tetapkan 5-10 mg pada malam hari 30-40 menit sebelum tidur; pasien lanjut usia dan lemah - 2,5–5 mg. Radedorm® 5. Tab. Masing-masing 5 mg, No. 20; Berlidorm® 10. Tab. Masing-masing 10 mg; 20. Nitrazepam 5 mg, No. 20.

Temazepam (Temazepam). Dianjurkan untuk pelanggaran tertidur, serta jika perlu untuk mempertahankan kecepatan reaksi motorik mental pada hari berikutnya. Efek sampingnya ringan. Pasien di bawah 14 tahun dikontraindikasikan. Dosis dan Administrasi. 10-20 mg di malam hari. Setelah menggunakan obat dalam dosis 20 mg pada malam hari, efek efek samping tidak diamati. Signopam® 10 mg, No. 20.

Flunitrazepam (Flunitrazepam). Direkomendasikan untuk pasien dengan dominasi gangguan tertidur dan, jika perlu, mempertahankan kecepatan reaksi mental dan motorik keesokan harinya. Obat ini diresepkan segera sebelum tidur. Efek hipnosis berlangsung 6-8 jam, efek setelah efek minimal. Dosis dan Administrasi. Dosis rata-rata 1-2 mg di malam hari. Pasien lanjut usia dan lemah 0,5-1,5 mg. Tab Rohypnol®. Masing-masing 1 mg. No. 30. Solusi untuk injeksi, ampul 1,0, 2 mg / ml; No. 5. Somnubene®. Tab. 2 mg masing-masing.

Flurazepam (Flurazepam). Ini ditandai dengan paruh yang panjang (24-48 jam). Obat ini direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan tidur dalam bentuk bangun malam dan dini hari, dengan kecemasan pagi dan sore. Dosis dan Administrasi. 15-30 mg sebelum tidur. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Apo - Flurazepam®. Kapsul 15 atau 30 mg; Nomor 100.

Etifoxine (Etifoxine hydrochloride) Obat anti-kecemasan yang tidak kalah dengan lorazepam dalam hal efektivitas, tetapi memiliki profil toleransi yang lebih baik. Secara umum, Stresam® lebih efektif daripada benzodiazepin atau zat ansiolitik non-benzodiazepin. Dosis dan Administrasi. Stresam® Kapsul 50 mg No. 60.

Anxiolytic - Anxiolytic

obat penenang
Kelas narkoba
pengidentifikasi kelas
Sinonimobat penenang, obat penenang minor
menggunakanGangguan kecemasan
Data klinis
Drugs.comWWW.drugs.com / obat-grade / sedatif-sedatif-dan-hipnotis.html
Wikidata

Anxiolytic (juga anti-panik atau obat penenang) adalah obat, atau intervensi lain yang menghambat kecemasan. Efek ini, tidak seperti agen ansiogenik, yang meningkatkan kecemasan. Bersama-sama, kategori senyawa psikoaktif ini atau intervensi dapat ditugaskan untuk senyawa atau agen ansiotropik. Beberapa obat rekreasional seperti alkohol pada awalnya menyebabkan obat ansiolitik; Namun, penelitian menunjukkan bahwa banyak dari obat ini bersifat ansiogenik. Obat ansiolitik digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan gejala psikologis dan fisik yang terkait. Terapi cahaya juga telah ditemukan dan langkah-langkah lain untuk memiliki efek ansiolitik..

Penghambat reseptor beta, seperti propranolol dan oxprenolol, meskipun bukan ansiolitik, dapat digunakan untuk memerangi gejala kecemasan somatik seperti takikardia dan palpitasi..

Anxiolytics juga dikenal sebagai obat penenang minor. Istilah ini kurang umum dalam teks-teks modern dan pada awalnya berasal dari dikotomi dengan obat penenang utama, juga dikenal sebagai antipsikotik atau antipsikotik..

Ada kekhawatiran bahwa beberapa GABAergik, seperti benzodiazepin dan barbiturat, mungkin memiliki efek ansiogenik jika digunakan untuk jangka waktu yang lama..

kandungan

obat-obatan

Barbiturat

Barbiturat memiliki efek ansiolitik yang terkait dengan sedasi yang disebabkannya. Risiko penyalahgunaan dan kecanduan tinggi. Banyak ahli menganggap obat ini sudah usang untuk pengobatan kecemasan, tetapi berharga untuk pengobatan jangka pendek dari insomnia berat, tetapi hanya setelah benzodiazepin atau non-benzodiazepin tidak berhasil..

Benzodiazepin

Benzodiazepine diresepkan untuk menghilangkan gangguan parah dan kecemasan jangka pendek dan jangka panjang. Benzodiazepin juga dapat diindikasikan untuk menutupi latensi terkait dengan obat yang diresepkan untuk mengobati gangguan kecemasan yang mendasarinya. Mereka digunakan untuk mengobati berbagai kondisi dan gejala dan, sebagai aturan, pilihan pertama untuk sedasi SSP jangka pendek diperlukan. Jika benzodiazepin cepat berhenti setelah diminum setiap hari selama dua minggu atau lebih, ada risiko penarikan benzodiazepin dan sindrom rebound, yang bervariasi tergantung pada obat tertentu. Toleransi dan ketergantungan juga dapat terjadi, tetapi mungkin dapat diterima secara klinis, dan risiko penyalahgunaan secara signifikan lebih kecil dibandingkan dengan barbiturat. Efek samping kognitif dan perilaku dimungkinkan. Benzodiazepin meliputi:

Benzodiazepin menunjukkan sifat penenang mereka dengan dosis sedang. Pada dosis yang lebih tinggi, sifat hipnosis terjadi.

  • Tofisopam (Emandaxin dan Grandaxin) adalah obat yang merupakan turunan benzodiazepine. Seperti benzodiazepin lainnya, ia memiliki sifat ansiolitik, tetapi, tidak seperti benzodiazepin lainnya, ia tidak memiliki antikonvulsan, sedatif, relaksan otot rangka, keterampilan motorik yang menghambat atau sifat amnestik..

karbamat

Diproduksi sebagai alternatif yang aman untuk obat penenang barbiturat, meprobamate (Miltown, Equanil) banyak digunakan untuk mengurangi kecemasan pada akhir 1950-an dan 1960-an. Seperti barbiturat, dosis terapi menyebabkan sedasi dan overdosis yang signifikan dapat berakibat fatal. Di AS, meprobamate pada umumnya digantikan oleh benzodiazepine sementara obat ini saat ini ditarik di banyak negara Eropa dan Kanada. Relaksan otot Carisoprodol memiliki efek ansiolitik dari metabolisme menjadi meprobamate. Berbagai karbamat lain s Telah ditemukan untuk memisahkan efek-efek ini, seperti tybamate dan lorbamate.

Antihistamin

Hydroxyzine (Atarax) adalah antihistamin yang awalnya disetujui untuk penggunaan klinis oleh FDA pada tahun 1956. Selain sifat antihistaminnya, hidroksizin memiliki sifat ansiolitik dan disetujui untuk pengobatan kecemasan dan ketegangan. Sifat sedatifnya bermanfaat sebagai sedasi sebelum anestesi atau menyebabkan sedasi setelah anestesi. Hydroxyzine telah terbukti sama efektifnya dengan benzodiazepine dalam mengobati gangguan kecemasan umum, menghasilkan lebih sedikit efek samping..

Chlorpheniramine (Caustic Trimeton) dan diphenhydramine (Benadryl) memiliki efek hipnotik dan obat penenang dengan sifat anxiolytic ringan (digunakan untuk tujuan lain). Obat-obatan ini disetujui FDA untuk alergi, rinitis, dan urtikaria..

Opiat

Opiat adalah obat yang umumnya hanya diresepkan untuk sifat analgesiknya, tetapi beberapa penelitian mulai menemukan bahwa beberapa varietas efektif dalam mengobati depresi, gangguan obsesif-kompulsif, dan penyakit lain yang sering dikaitkan dengan atau menyebabkan kecemasan. Mereka memiliki potensi penyalahgunaan yang sangat tinggi dan memiliki tingkat kecanduan tertinggi untuk semua obat. Banyak orang menjadi kecanduan obat-obatan ini karena mereka sangat efektif dalam memblokir rasa sakit emosional, termasuk kecemasan. Seperti alkohol, orang dengan gangguan kecemasan lebih cenderung menjadi kecanduan opioid karena efek ansiolitiknya. Obat-obatan ini berkisar dari hidrokodon yang biasa diresepkan, hingga heroin yang sering ilegal, dan sampai pada varietas yang jauh lebih kuat seperti fentanyl sering digunakan untuk trauma atau manajemen nyeri di akhir kehidupan. Kebanyakan orang yang membeli obat-obatan ini secara ilegal mencari mereka untuk mendapatkan euforia sebagai tingkat tinggi, tetapi banyak orang lain mencari mereka karena mereka sangat efektif dalam mengurangi rasa sakit fisik dan penderitaan mental..

Ternyata buprenorfin mendapatkan validitas dalam komunitas medis untuk mengobati kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan depresi. Buprenorfin mirip dengan metadon karena digunakan dalam terapi substitusi opioid serta dalam pengobatan nyeri. Ini lebih aman daripada metadon dan opioid lainnya dan memiliki waktu paruh yang sangat lama yang menyebabkan penggunaan yang kurang mengganggu di antara mereka yang mencoba untuk menyalahgunakan atau menjadi kecanduan. Ada penelitian di sana bahwa opioid yang lebih umum digunakan diresepkan untuk gangguan kecemasan, tetapi mengingat bahwa obat ini menghasilkan lebih banyak euforia dan memerlukan dosis lebih konstan daripada buprenorfin, ada risiko penyalahgunaan dan overdosis yang jauh lebih tinggi.

Antidepresan

Antidepresan dapat mengurangi kecemasan, dan beberapa inhibitor reuptake serotonin selektif telah disetujui untuk pengobatan berbagai gangguan kecemasan. Antidepresan sangat membantu karena kecemasan dan depresi sering ditemukan bersamaan..

Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif

Serotonin selektif atau serotonin reuptake inhibitor spesifik serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) adalah kelas senyawa yang biasanya digunakan dalam pengobatan depresi, gangguan kecemasan, gangguan kompulsif-obsesif dan beberapa gangguan kepribadian. Mereka terutama diklasifikasikan sebagai antidepresan, sebagian besar SSRI memiliki efek ansiolitik, meskipun pada dosis yang lebih tinggi daripada yang digunakan untuk mengobati depresi. Paradoksnya, SSRI dapat meningkatkan kecemasan pada awalnya karena umpan balik negatif melalui autoreseptor serotonergik. Untuk alasan ini, benzodiazepine konkuren kadang-kadang digunakan sementara sampai efek ansiolitik SSRI terjadi..

Inhibitor Reuptake Serotonin-Norepinefrin

Serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor (SSRI) termasuk obat venlafaxine dan duloxetine. Venlafaxine yang dilepaskan secara berkelanjutan, dan duloxetine, diindikasikan untuk pengobatan GAD. SNRI sama efektifnya dengan SSRI dalam pengobatan gangguan kecemasan.

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik (TCA) memiliki efek ansiolitik; Namun, efek samping seringkali lebih mengkhawatirkan atau parah dan overdosis berbahaya. Contohnya termasuk imipramine, doxepin, amitriptyline, nortriptyline dan desipramine.

antidepresan tetrasiklik

Mirtazapine memiliki efek ansiolitik dengan profil efek samping yang lebih baik untuk semua kelas antidepresan lainnya, misalnya, jarang menyebabkan atau meningkatkan kecemasan. Namun, di banyak negara (seperti AS dan Australia), tidak secara khusus disetujui untuk gangguan kecemasan dan digunakan dari label.

inhibitor monoamine oksidase

Inhibitor monoamin oksidase (MAOI) efektif untuk kecemasan, tetapi pembatasan diet, efek samping dan ketersediaan obat baru yang efektif membatasi penggunaannya. Inhibitor MAO generasi pertama meliputi phenelzine, isocarboxazide, dan tranylcypromine. Moclobemide, inhibitor MAO-A reversibel, tidak memiliki batasan diet yang terkait dengan MAOI klasik. Obat ini digunakan di Kanada, Inggris dan Australia..

simpatisan

Sympatolytics adalah kelompok antihipertensi yang menghambat aktivitas sistem saraf simpatik, dan beberapa obat dalam kelompok ini telah menunjukkan efek ansiolitik, serta kemungkinan pengobatan untuk PTSD.

Penghambat beta

Meskipun tidak secara resmi disetujui untuk tujuan ini, beta blocker juga dapat memiliki efek ansiolitik..

Blocker alfa

Antagonis alfa1 prazosin mungkin efektif untuk PTSRA

Agonis adrenergik alfa

Reseptor adrenergik alfa-2, agonis clonidine, dan guanfacin menunjukkan efek ansiolitik dan ansiogenik.

Berbeda

fenibut

Phenibet (nama merek Anvifen, Phenibet, Noofen) adalah anxiolytic yang digunakan di Rusia. Phenibut adalah GABA B agonis reseptor serta antagonis α 2 δ subunit saluran kalsium yang bergantung pada tegangan limbah (VDCC), mirip dengan gabapentinoid seperti gabapentin dan pregabalin. Obat ini tidak disetujui oleh FDA untuk digunakan di Amerika Serikat, tetapi dijual secara online sebagai tambahan..

mebicar

Mebikar (mebicarum) adalah anxiolytic yang diproduksi di Latvia dan digunakan di Eropa Timur. Mebikar mempengaruhi struktur aktivitas limbik-retikular, terutama pada hipotalamus zona emosional, serta pada semua 4 sistem neurotransmitter utama - γ asam aminobutyric (GABA), kolin, serotonin, dan aktivitas adrenergik. Mebikar mengurangi norepinefrin otak, tidak berpengaruh pada sistem dopaminergik, dan juga meningkatkan kadar serotonin di otak.

fabomotizole

Fabomotizole (merek dagang Afobazole) adalah obat ansiolitik yang diluncurkan di Rusia pada awal 2000-an. Mekanisme aksinya masih kurang didefinisikan, dengan HACA, NGF, dan rilis rilis BDNF, reseptor MT1, antagonisme reseptor dan sigma MT3 - agonisme dari semua pemikiran untuk memiliki keterlibatan. Dia masih menemukan penggunaan klinis di luar Rusia.

selanka

Selanka adalah obat ansiolitik berbasis peptida yang dikembangkan di Institute of Molecular Genetics dari Russian Academy of Sciences. Selanka adalah heptapeptide dengan urutan Thr-Lys-Pro-Arg-Pro-Gly-Pro. Ini adalah analog sintetik dari tetrapeptide tuftsin manusia. Dengan demikian, ia meniru banyak efeknya. Telah terbukti memodulasi ekspresi interleukin-6 (IL-6) dan mempengaruhi keseimbangan sitokin sel penolong sel T. Ada bukti bahwa itu juga dapat memodulasi ekspresi faktor neurotropik turunan otak pada tikus.

adamantyl bromophenylamine

Adamantyl bromophenylamine adalah obat stimulan dengan sifat ansiolitik yang dikembangkan di Rusia pada akhir 1980-an. Adamantyl bromophenylamine bertindak terutama dengan memfasilitasi biosintesis disamin melalui upregulasi genomik tidak langsung dari enzim yang sesuai (tirosin hidroksilase (TH) dan asam aromatik L-amino decarboxylase (AAAD), juga dikenal sebagai DOP decarboxylase), meskipun mereka juga memiliki anti-aminaminergik efek. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kombinasi aksi psikostimulasi dan ansiolitik dalam spektrum aktivitas psikotropika adamantyl bromophenylamine efektif dalam pengobatan gangguan asthenik dibandingkan dengan plasebo..

emoxipin

Emoxipin adalah antioksidan yang juga diduga bersifat ansiolitik. Struktur kimianya menyerupai pyridoxine, suatu bentuk vitamin B 6.

Azapirones

Azapirones adalah kelas 5-HT 1A reseptor agonis. Azapirones yang saat ini disetujui termasuk Buspirone (BuSpar) dan Tandospiron (Sediel).

Pregabalin

Efek anxiolytic Pregabalin muncul setelah satu minggu penggunaan dan memiliki efektivitas yang sama dengan lorazepam, alprazolam dan venlafaxine, tetapi telah menunjukkan efek terapi yang lebih konsisten untuk gejala kecemasan mental dan somatik. Percobaan jangka panjang telah menunjukkan kemanjuran yang berkelanjutan tanpa toleransi, dan tidak seperti benzodiazepin, itu tidak mengganggu arsitektur tidur dan menghasilkan gangguan kognitif dan psikomotorik yang kurang serius. Pregabalin juga memiliki potensi penyalahgunaan dan ketergantungan yang lebih rendah daripada benzodiazepin.

validol

Validol adalah suplemen makanan penyedap yang dijual sebagai obat penenang dan ansiolitik di Rusia yang disebut Validol..

Propofol

Propofol menghasilkan efek ansiolitik, bermanfaat selama prosedur medis yang membutuhkan sedasi.

Racetams

Beberapa obat berbasis racetam seperti Aniracetam mungkin memiliki efek ansiolitik..

Alkohol

Etanol digunakan sebagai obat penenang, terkadang obat sendiri. fMRI dapat mengukur efek anxiolytic alkohol di otak manusia. Kantor Farmakologi Nasional Inggris menyatakan, "Alkohol adalah pil tidur yang buruk karena mengganggu diuretik dengan aktivitas tidur di sore hari." Alkohol juga diketahui menyebabkan gangguan tidur terkait alkohol..

Lincah

Efek ansiolitik pelarut bertindak sebagai modulator positif reseptor GABA (Bowen dkk. 2006).

Alternatif untuk pengobatan

Perawatan psikoterapi dapat menjadi alternatif yang efektif untuk pengobatan. Terapi pemaparan direkomendasikan untuk pengobatan gangguan kecemasan fobia. Terapi Perilaku Kognitif (CBT) telah ditemukan sebagai pengobatan yang efektif untuk gangguan panik, gangguan kecemasan sosial, gangguan kecemasan umum, dan gangguan obsesif-kompulsif. Penyedia layanan kesehatan juga dapat membantu dengan memberi tahu orang-orang dengan gangguan kecemasan dan merujuk pada sumber daya swadaya. CBT telah terbukti efektif dalam mengobati gangguan kecemasan umum, dan mungkin lebih efektif daripada pengobatan farmakologis dalam jangka panjang. Kadang-kadang pengobatan dikombinasikan dengan psikoterapi, tetapi penelitian belum menemukan manfaat kombinasi farmakoterapi dan psikoterapi dibandingkan dengan monoterapi.

Namun, bahkan dengan CBT adalah pilihan pengobatan yang layak, tetap saja tidak efektif bagi banyak orang. Kedua asosiasi medis Kanada dan Amerika kemudian menyarankan penggunaan benzodiazepin yang kuat tetapi tahan lama, seperti clonazepa dan antidepresan, biasanya Prozac untuk efektivitasnya..