Utama / Stroke

Arachnoiditis

Stroke

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya, yang ditandai dengan terjadinya proses inflamasi di membran arachnoid (vaskular) otak dan sumsum tulang belakang. Sebagai hasil dari proses ini, adhesi patologis terbentuk antara arachnoid dan membran lunak GM. Formasi seperti itu memiliki efek negatif pada otak, terus-menerus mengiritasinya, juga karena pembentukannya, sirkulasi darah otak dan sirkulasi serebrospinal terganggu. Nama patologi ini datang kepada kami dari bahasa Yunani. Ini pertama kali diusulkan untuk digunakan secara luas oleh A. T. Tarasenkov.

Arachnoiditis adalah jenis khusus meningitis serosa. Jika mulai berkembang, maka ruang yang tersedia dalam tubuh untuk aliran normal cairan serebrospinal secara bertahap saling menempel. Ini akan mengganggu sirkulasi fisiologis cairan serebrospinal. Akibatnya, itu akan menumpuk di rongga tengkorak dan memberi tekanan kuat pada otak, memprovokasi perkembangan kondisi kesehatan dan yang mengancam jiwa seperti hidrosefalus..

Penyebab

Paling sering, seseorang mengembangkan arachnoiditis infeksius yang disebabkan oleh sifilis, flu, brucellosis, tonsilitis dan patologi lainnya. Seringkali, pasien mengembangkan arachnoiditis pasca-trauma. Ini adalah hasil dari cedera pada kepala atau tulang belakang. Juga, tumor ganas, osteomielitis, epilepsi dapat menjadi penyebab perkembangan proses patologis.

Dalam kasus yang lebih jarang, penyebab utama perkembangan arachnoiditis adalah gangguan metabolisme, serta berbagai penyakit pada sistem endokrin. Tetapi ada juga situasi klinis seperti itu ketika penyebab perkembangan patologi tidak dapat ditemukan untuk waktu yang lama. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengidentifikasi faktor utama yang memicu perkembangan proses patologis, dan di masa depan untuk menentukan arah pengobatan yang benar..

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan peradangan koroid:

  • penyakit purulen akut, seperti tonsilitis, otitis media, dan lainnya;
  • infeksi akut;
  • alkoholisme kronis;
  • TBI - cedera tengkorak tertutup adalah bahaya besar bagi kesehatan manusia;
  • kondisi kerja yang sulit;
  • aktivitas fisik yang konstan.

Tergantung pada lokasi proses patologis, dokter membedakan jenis arachnoiditis berikut:

Arachnoiditis serebral

Arachnoiditis serebral adalah peradangan langsung dari koroid GM. Paling sering, fokus peradangan terbentuk pada permukaan cembung otak, di pangkalannya atau di daerah fossa kranial posterior.

Gejala karakteristik adalah sakit kepala parah, yang cenderung meningkat setelah seseorang kedinginan untuk waktu yang lama, setelah tekanan fisik dan mental. Gejala patologis neurologis secara langsung tergantung pada lokasi fokus. Jika arachnoiditis mempengaruhi permukaan cembung GM, maka dalam kasus ini, perkembangan kejang kejang adalah mungkin.

Jika pengobatan arachnoiditis serebral tidak dimulai pada waktu yang tepat, maka kejang kejang umum dapat terjadi di masa depan, di mana orang tersebut akan kehilangan kesadaran. Jika cairan serebrospinal yang terakumulasi mulai memberi tekanan pada pusat-pusat sensitif dan motorik GM, maka seseorang akan mulai mengembangkan gangguan aktivitas motorik, dan juga sensitivitas akan berkurang..

Arachnoiditis Chiasm Optik

Arachnoiditis optis-kiasme juga sering disebut pasca-trauma. Sebagai aturan, itu berkembang karena TBI, dengan latar belakang perkembangan malaria, sifilis, tonsilitis. Arachnoiditis otak seperti itu, sebagai aturan, terlokalisasi di dekat bagian dalam saraf optik dan kiasme. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, adhesi dan kista terbentuk di tempat-tempat ini..

Jika pada saat melakukan pemeriksaan, dokter akan dapat mendeteksi tanda-tanda stagnasi dan neuritis pada fundus. Arachnoiditis fossa kranial posterior adalah bentuk patologi yang paling umum. Gejala-gejala berikut dicatat: mual, muntah, sakit kepala, yang lebih terasa di daerah oksipital.

Arachnoiditis tulang belakang

Dalam hal ini, radang choroid GM berkembang karena abses, furunculosis, serta cedera. Sebagai aturan, peradangan berkembang di sepanjang permukaan posterior sumsum tulang belakang. Gejala penyakit dapat terjadi pada seseorang beberapa saat setelah cedera sebelumnya. Untuk patologi, penampilan nyeri pada ekstremitas atas dan bawah adalah karakteristik.

Arachnoiditis perekat

Dalam kasus arachnoiditis adhesif, peradangan bernanah berkembang, yang mengarah pada pembentukan adhesi.

Arachnoiditis kistik

Proses inflamasi disertai dengan pembentukan kista. Gejala khasnya adalah sakit kepala yang parah dan meledak..

Arachnoiditis Perekat Kistik

Untuk penyakit ini, pembentukan situs patologis pada GM adalah karakteristik. Di dalamnya, koroid akan menempel pada membran lunak, dan adhesi dan kista akan terbentuk. Sebagai akibatnya, kejang dapat terjadi..

Gejala umum

Gejala-gejala berikut juga merupakan karakteristik dari penyakit ini:

  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • sakit kepala terlokalisasi terutama di daerah oksipital dan bola mata. Nyeri cenderung menjalar;
  • mual;
  • kebisingan di telinga;
  • perasaan berat di kepala;
  • strabismus;
  • penurunan fungsi visual;
  • serangan kejang.

Tingkat keparahan gejala-gejala ini secara langsung tergantung pada lokasi proses patologis, serta pada bentuk penyakit. Adalah penting pada tanda-tanda pertama arachnoiditis untuk segera menghubungi spesialis yang memenuhi syarat, karena perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat dapat mengarah pada pengembangan komplikasi, kecacatan atau bahkan kematian pasien..

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan pasien dan nyawanya. Karena itu, penting pada gejala pertama untuk segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosis. Dalam hal ini, metode berikut digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis:

  • pemeriksaan fundus;
  • echoencephalography;
  • kraniografi;
  • pungsi lumbal;
  • MRI
  • CT
  • pneumoencephalography.

Komplikasi dan konsekuensi

  • penurunan fungsi visual yang signifikan;
  • pengembangan hidrosefalus;
  • kejang kejang.

Pengobatan

Pengobatan penyakit dilakukan secara ketat di rumah sakit sehingga dokter dapat terus memantau kondisi pasien. Perawatan sendiri di rumah dengan obat-obatan atau obat tradisional tidak dapat diterima. Sangat penting untuk mendiagnosis dan menetapkan akar masalah secara tepat waktu yang memicu perkembangan penyakit. Selanjutnya, dokter tanpa gagal meresepkan perawatan konservatif menggunakan obat-obatan sintetis:

  • prednison. Obat ini diberikan kepada pasien selama 14 hari;
  • antihistamin;
  • obat yang membantu mengurangi tekanan intrakranial;
  • obat penenang;
  • antidepresan;
  • di hadapan rasa sakit yang parah, obat-obatan nyeri diresepkan;
  • obat-obatan yang merangsang otak;
  • jika pasien mengalami kejang epilepsi, maka pemberian obat antiepilepsi diindikasikan.

Semua cara untuk terapi konservatif dipilih oleh dokter secara ketat secara individu, dengan karakteristik tubuhnya, jenis arachnoiditis dan fokus lokalisasi. Terapi konservatif dapat sepenuhnya menyembuhkan seseorang dari arachnoiditis adhesif. Jika bentuk patologis kistik telah berkembang, maka metode perawatan yang paling rasional adalah pembedahan. Juga, metode ini digunakan jika terapi konservatif tidak efektif..

Jika perawatan yang tepat dilakukan tepat waktu, maka semua gejala penyakit akan segera hilang dan orang tersebut akan pulih sepenuhnya. Dalam hal ini, perkiraan akan menguntungkan. Hal yang paling sulit adalah untuk menyembuhkan pasien arachnoiditis dari fossa kranial posterior, terutama dalam kasus pembentukan gembur otak. Satu-satunya cara yang benar untuk mengobati adalah operasi. Setelah itu, pasien biasanya diberikan disabilitas. Pasien tidak diperbolehkan tinggal di kamar bising untuk waktu yang lama, dilarang membawa barang dan mengendarai angkutan umum.

Arachnoiditis serebral, opto-chiasmal, spinal

Kandungan

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serosa pada membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang. Lesi terisolasi dari membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang dengan arachnoiditis tidak terjadi karena tidak adanya sistem pembuluh darahnya sendiri. Infeksi arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang menular dari meninge keras atau lunak. Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang juga dapat ditandai sebagai meningitis serosa..

Perbedaan yang signifikan antara klinik dan perjalanan arachnoiditis dari peradangan meninges - meningitis memungkinkan kita untuk menganggapnya benar untuk mengisolasi formulir ini sebagai penyakit independen.

Penyebab arachnoiditis

Arachnoiditis terjadi sebagai akibat dari infeksi akut dan kronis, penyakit radang pada sinus, keracunan kronis (alkohol, timah, arsenik), cedera (biasanya dalam periode residu). Arachnoiditis juga dapat terjadi sebagai akibat dari peradangan reaktif pada tumor yang tumbuh lambat, ensefalitis. Dalam banyak kasus, penyebab arachnoiditis masih belum jelas..

Secara morfologis, dengan arachnoiditis, keruh dan penebalan membran arachnoid, disertai dengan kasus yang lebih parah dan lapisan fibrinoid, ditentukan. Dalam perjalanan arachnoiditis lebih lanjut, adhesi muncul antara arachnoid dan koroid, yang menyebabkan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal dan pembentukan kista arachnoid..

Arachnoiditis dapat terjadi atas dasar otitis media purulen akut atau lebih sering kronis (sebagai akibat mikroba atau toksin virulen rendah), serta dengan komplikasi dari otitis media purulen - labirinitis, petrositis, trombosis sinus, sebagai akibat dari meningitis purulen yang sembuh atau abses otak, dan akhirnya, dapat dikombinasikan dengan ensefalitis otogenik purulen. Arachnoiditis otogenik pada kebanyakan kasus terlokalisasi di fossa kranial posterior dan lebih jarang di tengah. Perjalanan arachnoiditis bisa menjadi akut, subakut, dan kronis..

Arachnoiditis dibagi menjadi tumpah dan terbatas. Yang terakhir ini sangat jarang. Pada dasarnya, kita berbicara tentang perubahan lokal yang lebih kasar dengan latar belakang proses tumpah dengan arachnoiditis.

Pelanggaran sirkulasi normal cairan serebrospinal, menyebabkan terjadinya hidrosefalus, didasarkan pada dua mekanisme dengan arachnoiditis:

  • pelanggaran aliran cairan dari sistem ventrikel (hidrosefalus oklusif)
  • gangguan penyerapan cairan melalui duramater dengan proses perekat tumpah (areresorption hydrocephalus)

Jenis Arachnoiditis

Arachnoiditis membran otak (otak)

Arachnoiditis serebral dapat dilokalisasi pada permukaan cembung eksternal (convexital) otak, pangkalannya, di fossa kranial posterior. Gambaran klinis arachnoiditis terdiri dari gejala efek lokal kerusakan kulit pada otak dan gangguan cairan serebrospinal.

Manifestasi umum dari arachnoiditis serebral adalah sakit kepala karena sifat hipertensi atau sarung.

Arachnoiditis pada permukaan cembung otak

Arachnoiditis pada permukaan cembung otak lebih sering terjadi pada bagian anterior hemisfer serebral, di wilayah gyrus sentral. Sehubungan dengan tekanan pada motorik dan pusat sensorik, gangguan gerakan (mono atau hemiparesis) dan sensitivitas dapat terjadi. Iritasi, dan dalam kasus pembentukan kista dan kompresi korteks dan bagian otak yang mendasari dengan arachnoiditis, menyebabkan kejang epilepsi fokal.

Pada kasus yang parah, kejang kejang umum dapat terjadi hingga perkembangan status epileptikus. Elektroensefalografi dan MRI otak penting untuk mengidentifikasi lokalisasi lesi araknoiditis..

Arachnoiditis Chiasm Optik

Lebih sering mengamati arachnoiditis pada pangkal otak. Lokalisasi yang paling sering adalah daerah chiasmal, yang merupakan alasan untuk frekuensi relatif dari opto-chiasmal arachnoiditis. Pentingnya mempelajari bentuk arachnoiditis ini ditentukan oleh keterlibatan saraf optik dan area persimpangan mereka, yang sering menyebabkan hilangnya penglihatan yang ireversibel. Di antara faktor-faktor etiologis untuk terjadinya opto-chiasm arachnoiditis, lesi infeksi sinus paranasal, tonsilitis, sifilis, malaria, serta cedera otak traumatis (gegar otak, cedera otak) sangat penting..

Di daerah chiasm dan bagian intrakranial dari saraf optik dengan arachnoiditis, adhesi multipel dan kista terbentuk. Dalam kasus yang parah, cangkang parut dibuat di sekitar chiasm. Biasanya, arachnoiditis opto-chiasmal tidak sepenuhnya bersifat lokal: perubahan yang kurang intens juga ditemukan pada jarak dari fokus utama. Saraf optik dipengaruhi oleh faktor mekanik (kompresi), serta transisi dari proses inflamasi dan gangguan sirkulasi (iskemia) pada mereka.

Arachnoiditis opto-chiasm, biasanya, berkembang perlahan. Pertama, arachnoiditis menangkap satu mata, kemudian secara bertahap (setelah beberapa minggu atau bulan) yang lain terlibat. Perkembangan yang lambat dan sering unilateral dari arachnoiditis opto-chiasmal membantu membedakan proses dari neuritis retrobulbar. Tingkat kehilangan penglihatan dengan opto-chiasm arachnoiditis dapat berbeda - dari menurunkan ke kebutaan total. Seringkali pada awal penyakit dengan opto-chiasm arachnoiditis, ada rasa sakit posterior ke bola mata.

Bantuan paling penting dalam diagnosis opto-chiasm arachnoiditis adalah studi tentang bidang penglihatan (perimetri) dan fundus (ophthalmoscopy). Bidang pandang bervariasi tergantung pada pelokalan proses yang dominan. Yang paling khas adalah hemianopsia temporal (tunggal atau bilateral), adanya skotoma sentral (sering bilateral), penyempitan konsentris bidang visual.

Dari fundus pada 60-65% kasus, atrofi saraf optik ditentukan (primer atau sekunder, penuh atau sebagian). Dalam 10-13% kasus, edema dari cakram saraf optik terdeteksi. Manifestasi dari wilayah hipotalamus, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Cuplikan dari pelana Turki juga tidak mengungkapkan patologi. Dalam bentuk arachnoiditis ini, yang utama adalah gejala fokal (visual), fenomena hipertensi (hipertensi intrakranial) yang biasanya ringan..

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Arachnoiditis fossa kranial posterior adalah bentuk paling umum di antara arachnoiditis serebral. Gambaran klinis arachnoiditis fossa kranial posterior menyerupai tumor lokalisasi ini dan terdiri dari gejala serebelar dan batang. Kekalahan saraf kranial (pasangan VIII, V dan VII) diamati terutama dengan lokalisasi arachnoiditis di sudut cerebellopontine. Gejala cerebellar terdiri dari ataksia, asynergi adiadokhokineza. Dengan lokalisasi arachnoiditis ini, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal diekspresikan.

Gejala arachnoiditis di fossa kranial posterior tergantung pada sifat proses (adhesi, kista), lokalisasi, dan juga pada kombinasi arachnoiditis dengan hidrosefalus. Peningkatan tekanan intrakranial pada arachnoiditis dapat disebabkan oleh penutupan ventrikel ventrikel (Lyushka, Mazhandi) karena adhesi, kista, atau sebagai akibat iritasi meninges lunak dengan hipersekresi cairan serebrospinal (terutama akibat peningkatan aktivitas penyerapan pleksus chorioideus) dan kesulitan dalam penyerapan. Dengan tidak adanya peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, arachnoiditis dapat bertahan selama bertahun-tahun, dengan remisi yang berkepanjangan. Seringkali arachnoiditis terjadi dalam bentuk arachnoencephalitis karena perubahan inflamasi yang terjadi bersamaan dalam jaringan otak dan tekanan perlengketan, kista pada otak..

Bentuk akut arachnoiditis ditandai terutama oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala tajam, terutama di leher, mual, muntah, pusing, saraf optik kongestif, kadang-kadang bradikardia), gejala piramidal dan fokal sering tidak ada atau ringan dan tidak konstan..

Dalam perjalanan subakut dalam status neurologis, gejala kerusakan fosa kranial posterior (paling sering ruang serebelar - tangki lateral jembatan) muncul ke permukaan. Gejala peningkatan tekanan intrakranial, meskipun terjadi, kurang jelas, dan jarang hampir tidak ditentukan. Ada paresis saraf kranial (V, VI, VII, VIII, IX dan X lebih jarang dan bahkan lebih jarang III dan IV), paling sering pasangan VIII, dan disfungsi vestibular dalam kombinasi dengan gejala serebelar mendominasi..

Seiring dengan ketidakstabilan dalam posisi Romberg - penyimpangan atau jatuh ke sisi telinga yang terkena, gaya berjalan yang gemetar, gangguan pada indeks dan sampel jari-hidung, adiadochokinesis, nistagmus spontan yang terputus-putus (diarahkan ke telinga yang terkena atau bilateral) - sering terjadi ketidakharmonisan sampel vestibular (misalnya, prolaps reaksi kalori sambil mempertahankan rotasi). Terkadang ada perubahan arah nistagmus, posisi nystagmus. Tidak semua komponen sindrom vestibulo-serebral ini bersifat permanen dan jelas. Tanda-tanda piramidal homolateral jarang terjadi dan hemiparesis ekstremitas lebih jarang. Dalam cairan serebrospinal, perubahan biasanya terjadi karena peningkatan tekanan, kadang-kadang ringan. Pleositosis ringan atau peningkatan kadar protein jarang terjadi..

Arachnoiditis dengan lokalisasi lain di fossa kranial posterior sangat jarang. Ini adalah lesi terisolasi dari saraf pre-duo-koklea di saluran pendengaran bagian dalam, tanpa manifestasi hipertensi, arachnoiditis pra-benua dan arachnoiditis hemisfer serebelar dengan gangguan statika yang lemah dan gejala serebelar yang sedikit, dengan kerusakan pada saraf trigeminal (bentuk prebellar cerebellar) dan cerebellar (cerebellar) gejala, fenomena labirin, rangsangan dengan kalori dan penurunan rangsangan selama tes rotasi, laterobulbar arachnoiditis dengan hipertensi, sindrom serebelum dan kekalahan IX, X, XI saraf kranial (homolateral), arachnoiditis pada pembukaan posterior yang rusak dengan kerusakan pada saraf kranial IX, X dan X dan X.

Dengan hidrosefalus otogenik fossa kranial posterior, gejala peningkatan tekanan intrakranial mendominasi, dengan cairan serebrospinal normal atau "pengenceran" (defisiensi protein) dengan penyumbatan lubang Lyushka dan Magandie, hipertensi dikombinasikan dengan gangguan mental, gangguan vestibular, dan kadang-kadang serangan epilepsi..

Dengan hidrosefalus umum dengan akumulasi sejumlah besar cairan serebrospinal, tekanan intrakranial dengan cepat meningkat, puting stagnan saraf optik muncul, dan ketajaman visual berkurang. Krisis seperti itu secara bertahap menstabilkan (meskipun ada tusukan ventrikel dan lumbar) dan, jika medula oblongata terlibat, pasien meninggal.

Untuk diagnosis diferensial dengan abses otak (otak kecil), tumor otak, perjalanan klinis, data dari studi cairan serebrospinal penting. Semua jenis pneumografi dengan peningkatan tekanan intrakranial ditandai sebagai kontraindikasi.

Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, pola hidrosefalus oklusal berkembang dengan cepat, secara klinis dimanifestasikan oleh sakit kepala, muntah, pusing. Pada fundus dari puting mandek saraf optik. Dalam cairan serebrospinal, gambaran disosiasi sel protein mentah. Pada radiografi tengkorak dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, efek hipertensi terlihat.

Komplikasi serius arachnoiditis pada fossa kranial posterior adalah terjadinya serangan oklusi akut dengan memasukkan amandel serebelum ke dalam foramen oksipital besar, menekan batang otak. Arachnoiditis fossa kranial posterior juga dapat menjadi penyebab neuralgia trigeminal yang tidak dapat diobati..

Arachnoiditis pada selaput sumsum tulang belakang (spinal)

Arachnoiditis tulang belakang, selain alasan di atas, dapat terjadi dengan furunculosis, abses purulen dari berbagai pelokalan. Gambaran klinis arachnoiditis tulang belakang kistik terbatas sangat mengingatkan pada gejala tumor ekstramular. Ada sindrom radikular pada tingkat proses patologis dan gangguan konduksi (motorik dan sensorik). Arachnoiditis lebih sering terlokalisasi di sepanjang permukaan posterior sumsum tulang belakang, pada tingkat segmen toraks dan lumbar, serta di wilayah cauda equina. Proses ini biasanya meluas ke beberapa akar, ditandai dengan variabilitas batas bawah gangguan sensitivitas.

Dalam cairan serebrospinal, disosiasi sel-protein. Pleositosis jarang terjadi. Data myelographic adalah karakteristik - agen kontras tertunda dalam bentuk tetes di daerah kista arachnoid. Yang lebih jarang adalah arachnoiditis tulang belakang difus, yang melibatkan sejumlah besar akar dalam proses, tetapi kurang jelas dimanifestasikan oleh gangguan konduksi. Arachnoiditis tulang belakang kronis.

Diagnosis arachnoiditis

Selain data klinis dan riwayat medis, dalam diagnosis arachnoiditis, metode penelitian tambahan digunakan, terutama radiografi kontras dan pencitraan resonansi magnetik otak atau sumsum tulang belakang. Dengan arachnoiditis pada permukaan cembung, pneumoencephalography memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kedua area ruang subarachnoid yang tidak dapat dilewati udara dan cairan, dan area yang diperluas.

Magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan dengan dugaan arachnoiditis dari membran arachnoid otak.

Bersamaan dengan ini, di sisi lesi arachnoiditis, kadang-kadang ventrikel lateral tegang ke korteks dan, oleh karena itu, asimetri dan deformasi sistem ventrikel.

  1. Dengan arachnoiditis dari dasar otak, kraniografi biasa sangat penting, yang memungkinkan dalam banyak kasus untuk membangun manifestasi hipertensi (jejak jari, peningkatan pola pembuluh darah, perubahan bentuk sadel Turki, dll.).
  2. Studi tentang cairan serebrospinal, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi derajat hidrosefalus, serta keberadaan blok cairan serebrospinal dalam ruang subarachnoid, adalah penting. Perubahan inflamasi (pleositosis), sebagai suatu peraturan, tidak dinyatakan.
  3. Elektroensefalografi penting untuk lokalisasi lesi pada permukaan cembung otak (dengan proses kistik fokus, gambaran electroencephalogram (EEG) dekat dengan tumor, tetapi perubahan difus lebih sering dicatat).
  4. Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya memeriksa fundus dan bidang visual dengan opto-chiasm arachnoiditis dan dengan arachnoiditis fossa kranial posterior..
  5. Myelography penting untuk diagnosis arachnoiditis tulang belakang. Kesulitan terbesar adalah perbedaan antara arachnoiditis terbatas dan tumor.
  6. Dengan arachnoiditis, MRI otak atau MRI sumsum tulang belakang dilakukan dalam mode myelography untuk memperjelas lokalisasi proses dan tingkat keterlibatan jaringan otak dan saraf kranial dan tulang belakang..

Ketika mendiagnosis arachnoiditis, perlu untuk mempertimbangkan adanya riwayat infeksi akut dan kronis, trauma, perubahan yang kurang sering dan kurang intens pada fundus dan x-ray tengkorak, jalannya proses (terus menerus dan dengan remisi). Dengan tumor di area chiasm lebih dari dengan arachnoiditis, hipofisis-menengah dan gejala neurologis lainnya diekspresikan. Dengan tumor fossa kranial posterior dan sumsum tulang belakang, ada gangguan konduktif yang lebih parah.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kelompok obat yang diresepkan untuk pengobatan penyakit

Dalam beberapa tahun terakhir, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-infeksi semakin dikaitkan dengan tingkat kecacatan. Dokter di seluruh dunia masih meragukan keabsahan nosologi ini. Banyak yang percaya bahwa gejala yang terjadi pada pasien adalah tanda meningitis virus kronis yang lamban. Kelompok ilmuwan yang berseberangan mengklaim bahwa perubahan pada cangkang otak, yang terdeteksi selama pemeriksaan neuroimaging, sama sekali tidak sesuai dengan mereka yang menderita meningitis..

Yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit radang yang lebih sering bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau sumsum tulang belakang terpengaruh. Ini disertai dengan pembentukan kista dan adhesi. Arachnoiditis terjadi terutama pada pria hingga 40 - 45 tahun dan pada anak-anak.

Patologi ini dapat terjadi secara akut, subakut atau memiliki tipe kronis (80-85% kasus). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang terjadi dengan latar belakang agresi autoimun, dan residu, timbul akibat cedera otak traumatis dan infeksi saraf. Yang pertama - paling sering memiliki karakter menyebar dan terus berkembang dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua - untuk sebagian besar lokal dan non-progresif.

Kekalahan arachnoid tidak terisolasi, karena melekat erat pada lunak, dan pada gilirannya, pada substansi otak.

Penyebab penyakit

Penyebab arachnoiditis yang paling umum adalah:

  • penyakit pada sinus paranasal (otitis media kronis, etmoiditis, sphenoiditis), ketika infeksi berpindah ke membran melalui kontak;
  • infeksi telinga (otitis media);
  • infeksi saraf yang mengarah pada pengembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit menular yang umum (flu, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • cedera otak traumatis (30 - 35%), terutama disertai dengan perdarahan subaraknoid dan pembentukan fokus memar pada substansi otak;
  • keracunan kronis (alkoholisme, dll.).

Belum tentu setelah penyakit ini akan timbul arachnoiditis. Ada sejumlah faktor pemicu yang meningkatkan risiko patologi.

  • stres kronis;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • sindrom kelelahan kronis;
  • bekerja dalam kondisi buruk (tambang, produksi metalurgi, dll.);
  • infeksi virus pernapasan akut yang sering;
  • cedera dan pendarahan berulang.

Karakteristik patomorfologis

Selaput arachnoid melekat erat pada pia mater, terutama di area konvolusi otak. Tetapi pada saat yang sama, itu tidak masuk ke alur, oleh karena itu rongga yang berisi cairan serebrospinal terbentuk di bawah "kanopi". Ini adalah ruang subaraknoid yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Dengan demikian, setiap proses patologis yang terjadi pada membran arachnoid dengan cepat menyebar ke pia mater, substansi otak, dan juga sering menyebabkan gangguan dinamika cairan serebrospinal dan perubahan komposisi normal cairan serebrospinal.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi. Proses patologis ditandai oleh pembentukan adhesi antara membran dan jaringan otak, yang mengarah pada pengembangan hidrosefalus eksternal. Seringkali dengan latar belakang arachnoiditis ada kista yang berisi konten serosa atau purulen.

Karena peradangan lambat yang terus-menerus, proliferasi jaringan ikat terjadi di lokasi sel-sel mati, oleh karena itu, perubahan fibrotik kotor ditemukan dalam membran dan pleksus koroid..

Mekanisme pengembangan proses patologis di arachnoid

Arachnoiditis sejati dan residual berkembang sebagai akibat dari perkembangan dalam tubuh antibodi terhadap sel-sel membran arachnoid, yang mengarah pada reaksi peradangan. Tetapi dalam kasus pertama, ini terjadi karena alasan yang tidak diketahui, dan yang kedua, ini merupakan reaksi "tidak memadai" dari sistem kekebalan terhadap infeksi, cedera, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya memengaruhi membran arachnoid, tetapi juga pleksus vaskular ventrikel, dinding bagian dalamnya, yang menyebabkan proliferasi jaringan ikat..

Klasifikasi arachnoiditis

Berdasarkan penyebab perkembangan penyakit, ada:

  • arachnoiditis sejati;
  • arachnoiditis residual.

Tergantung pada tingkat peningkatan gejala, arachnoiditis terjadi:

Nosologi juga diklasifikasikan berdasarkan volume lesi:

  • proses difusi;
  • proses lokal (terbatas).

Arachnoiditis dibagi menjadi perekat, kistik dan perekat kistik, mengingat perubahan morfologis yang ada dalam jaringan.

Lokalisasi proses patologis memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebral: arachnoiditis pada permukaan cembung, arachnoiditis basal (opto-chiasmal, sudut jembatan-serebelar, intercutaneous, arachnoiditis dari tangki transversal), arachnoiditis dari tengkuk oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari setiap pelokalan terjadi setelah periode yang lama dari penyakit yang memprovokasi itu, karena reaksi autoimun berkembang perlahan. Waktu kemunculan arachnoiditis secara langsung tergantung pada apa yang mendorongnya. Oleh karena itu, tanda-tanda patologi dapat muncul setelah 3 bulan (setelah flu yang ditransfer atau perdarahan subaraknoid), dan setelah 1,5 - 2 tahun sebagai akibat dari gegar otak otak..

Arachnoiditis tulang belakang dan serebral dimulai paling sering dengan asthenia, peningkatan kelelahan, adalah mungkin untuk meningkatkan suhu tubuh menjadi 37,1 - 37,3 ° C, yang berlangsung lama. Pada pasien, tidur terganggu, kadang muncul rasa sakit di tubuh. Penyakit ini selalu disertai dengan kelemahan umum, labil mood.

Kemudian, dengan bentuk otak arachnoiditis, sakit kepala, gangguan dinamika cairan serebrospinal dan defisiensi neurologis fokal muncul ke permukaan, dan dengan bentuk tulang belakang, nyeri punggung, gangguan sensitivitas dan gangguan motorik..

Arachnoiditis serebral

Arachnoiditis serebral meliputi kompleks gejala berikut:

  • gangguan otak - terjadi dengan latar belakang hipertensi intrakranial. Pasien mengalami sakit kepala yang meledak, yang mungkin persisten atau paroksismal. Nyeri ini meluas ke bola mata, bagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, tegang atau gerakan tiba-tiba (gejala melompat - jika pasien memantul dan mendarat di kaki, intensitas nyeri meningkat). Pasien mengeluh pusing, disertai mual, dan kadang muntah. Selain gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemunduran fungsi intelektual-biologis (konsentrasi perhatian menurun dan memori jangka pendek melemah). Disfungsi vegetatif dalam bentuk fluktuasi tekanan darah mungkin terjadi. Seringkali gangguan cairan serebrospinal dimanifestasikan oleh krisis cairan serebrospinal: sakit kepala tajam yang sifatnya meledak dikombinasikan dengan mual yang parah dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, kedinginan, dan kecemasan. Serangan semacam itu dapat terjadi dari 1 hingga 2 kali sebulan hingga 3 hingga 4 kali seminggu;
  • gangguan fokal - dapat dimanifestasikan oleh gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan sensitivitas, dll.) atau iritasi korteks (kejang epilepsi). Mereka bergantung pada lokalisasi proses patologis..

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutama akibat infeksi sebelumnya atau cedera otak traumatis. Tanda-tanda iritasi kortikal sering terjadi karena kehilangan fungsi..

Arachnoiditis convexital dimanifestasikan:

  • gejala serebral (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dll.);
  • disfungsi otonom (hiperhidrosis tangan dan kaki, labilitas tekanan darah, gangguan tonus pembuluh darah, ketergantungan meteorologis, dll.);
  • insufisiensi piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda berhenti patologis);
  • sensitivitas gangguan (kehilangan sensitivitas di setiap bagian tubuh atau perasaan merinding, mati rasa);
  • kekalahan pasang saraf kranial VII dan XII (paresis otot-otot wajah, gangguan rasa di ujung lidah, disartria, paresis otot-otot lidah, dll.);
  • pengembangan epilepsi simptomatik (sekunder) (serangan focal Jackson, kejang umum sekunder yang jarang terjadi).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran berdasarkan otak dan paling sering dimanifestasikan oleh gejala otak dan kerusakan saraf kranial (pasangan I, III, IV). Terkadang gangguan piramidal terjadi. Lokalisasi paling umum dari proses ini adalah persimpangan saraf optik..

Arachnoiditis Chiasm Optik

Proses patologis ini dicatat setelah infeksi virus (biasanya influenza), sphenoiditis atau ethmoiditis. Tanda-tanda utama dari bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jembatan hidung. Tidak menyenangkan bagi pasien untuk memalingkan muka, ketajaman visual berkurang, skotoma muncul (kehilangan penglihatan, terutama sentral).

Ketika patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk dengan atrofi berikutnya. Proses meluas ke hipotalamus dan kelenjar hipofisis, oleh karena itu, gangguan endokrin dan otonom muncul (hiperhidrosis, akrosianosis, buang air kecil cepat, haus, obesitas). Ada juga indera penciuman.

Arachnoiditis jembatan-serebelar

Kadang-kadang Anda dapat menemukan istilah arachnoiditis dari jembatan tangki lateral. Proses ini menyebabkan gejala serebral ringan dan kelainan fokus kotor akibat kerusakan pada pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII, saluran piramidal, dan otak kecil..

Gejala-gejala berikut terjadi:

  • sakit kepala lokal (di daerah oksipital);
  • kebisingan, dering di telinga, penurunan pendengaran secara bertahap di satu sisi;
  • pusing, goyah ke samping saat berjalan, sering jatuh;
  • ataksia dan dismetria saat melakukan tes koordinasi;
  • nystagmus horisontal;
  • tremor disengaja di satu tangan;
  • mual dan muntah yang menyertai pusing;
  • paresis atau kelumpuhan pada separuh tubuh.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Lokalisasi arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak di klinik dan merupakan bentuk penyakit yang paling umum. Pada saat yang sama, simtomatologi serebral dari cairan serebrospinal dengan karakter hipertensi menang: sakit kepala pecah-pecah, diperburuk setelah tidur, mual dan muntah berulang pada ketinggian nyeri.

Ada kemacetan di cakram optik, tanda-tanda kerusakan serebelar, paresis V, VI, VII, VIII pasang saraf kranial.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang dapat terjadi tidak hanya terhadap latar belakang infeksi umum, tetapi juga menjadi konsekuensi dari furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan tulang belakang..

Dengan bentuk kistik penyakit ini, klinik akan menyerupai tumor ekstramular: nyeri di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi, dan gangguan sensorik. Seringkali, proses ini terlokalisasi pada tingkat vertebra toraks dan lumbal sepanjang permukaan posterior otak. Dengan arachnoiditis tulang belakang difus, gangguan konduksi kurang jelas, dan nyeri punggung tumpah.

Langkah-langkah diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis bisa sangat sulit, karena kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan selaputnya. Diagnosis dapat diverifikasi hanya dengan membandingkan data riwayat dan hasil metode pemeriksaan instrumental.

Arachnoiditis harus dibedakan dengan formasi otak volumetrik (terutama ketika mereka terlokalisasi di fossa kranial posterior), perdarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosional yang jelas dari patologi..

Pemeriksaan ahli saraf

Saat mewawancarai seorang pasien, seorang ahli saraf memperhatikan penyakit-penyakit sebelumnya, kecepatan perkembangan dan urutan gejala-gejalanya. Arachnoiditis ditandai oleh riwayat cedera otak traumatis, sinusitis, penyakit menular, dan perjalanan yang perlahan-lahan berkembang..

Pada pemeriksaan fisik, tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerusakan saraf kranial, insufisiensi piramidal, yang dikombinasikan dengan gangguan psikologis dan kognitif-kognitif, patut diperhatikan..

Metode pemeriksaan tambahan (instrumental)

Sebagai metode pemeriksaan tambahan, berikut ini digunakan:

  • radiografi (kraniografi) tengkorak tidak informatif, karena hanya mengungkapkan hipertensi intrakranial yang sudah lama ada: osteoporosis pada punggung sadel Turki;
  • echoencephaloscopy - menggunakan metode ultrasound ini, tanda-tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis diferensial epipromatik. Kerusakan otak fokal atau epiaktivitas difus terdeteksi;
  • CT atau MRI otak dan sumsum tulang belakang - dapat mendeteksi tingkat hidrosefalus, tidak termasuk tumor otak, ensefalitis. Dan juga untuk mengklarifikasi sifat perubahan morfologis pada membran arachnoid: proses kistik atau perekat;
  • pungsi lumbal dengan analisis selanjutnya cairan serebrospinal - dalam cairan serebrospinal dengan arachnoiditis, kadar protein yang meningkat ditentukan dengan sedikit pleositosis, serta peningkatan kadar beberapa neurotransmiter (serotonin, dll);
  • konsultasi dokter mata - ketika memeriksa fundus, kemacetan terdeteksi di daerah kepala saraf optik, dan selama perimetri (penentuan bidang visual), kehilangan penglihatan dapat dideteksi;
  • konsultasi dengan otorhinolaryngologist - dengan gangguan pendengaran, pasien dikirim untuk menentukan penyebab gangguan pendengaran.

Metode utama mengobati penyakit

Pengobatan arachnoiditis harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini dapat berupa konservatif atau operatif dalam adhesi kistik atau parah. Poin penting dari terapi adalah identifikasi penyakit yang memicu proses inflamasi pada arachnoid. Karena banyak dari mereka juga memerlukan perawatan (misalnya, sinusitis kronis).

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan kista, membedah adhesi, dan memotong ventrikel atau kista dengan hidrosefalus parah.

Terapi konservatif

Dengan arachnoiditis, kelompok obat berikut ini digunakan:

  • analgesik dan obat antiinflamasi non-steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangi sakit kepala, memiliki efek antiinflamasi dan anti edema;
  • corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah obat antiinflamasi yang kuat;
  • obat yang dapat diserap (Lidase, Pyrogenal, quinine iodismuthate) - diperlukan dalam adhesi untuk mengurangi proliferasi jaringan ikat;
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - digunakan dalam kasus pengembangan epilepsi simptomatik;
  • obat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - diresepkan untuk koreksi hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • pelindung saraf (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk koreksi proses metabolisme dalam jaringan dan membran otak;
  • antioksidan (Meksiko, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk sebagai akibat dari hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan mikrosirkulasi di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - tidak hanya tonik umum, tetapi juga meningkatkan nutrisi otak;
  • antibiotik spektrum luas (Sefalosporin, Fluoroquinolon, Tetrasiklin) - digunakan untuk genesis infeksius araknoiditis, serta di hadapan fokus infeksi di dalam tubuh (sinusitis, abses, dll.).

Langkah-langkah kunci untuk pencegahan arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri dari deteksi dini dan rehabilitasi fokus infeksi, yang dapat menyebabkan peradangan pada membran arachnoid. Penting juga untuk menjalani perawatan lengkap untuk cedera otak traumatis, pendarahan, untuk mengurangi risiko konsekuensi dari patologi ini..

Kesimpulan

Arachnoiditis bukanlah penyakit mematikan dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini menguntungkan. Tetapi dengan perkembangan gejala fokal atau seringnya krisis cairan serebrospinal, itu menjadi penyebab kecacatan, memperburuk adaptasi sosial dan persalinan pasien. Karena itu, sangat penting untuk memantau keadaan kesehatan Anda dan mengobati bahkan penyakit yang paling kecil menurut pendapat Anda (rinitis, sinusitis, dll.).

Kami melakukan banyak upaya agar Anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan dengan senang hati menerima umpan balik Anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. terima kasih!

Arachnoiditis otak, gejala dan konsekuensi dari penyakit berbahaya

Penyakit otak dianggap sebagai salah satu penyakit paling serius dan berbahaya. Mereka sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Munculnya sakit kepala, lesu, kantuk, mual, kejang dapat berfungsi sebagai sinyal kerusakan otak. Seringkali, gejala seperti itu muncul dengan arachnoiditis..

Arachnoiditis otak adalah proses inflamasi membran arachnoid (arachnoid) otak. Peradangan lewat oleh tipe serosa dan ditandai dengan pelanggaran sirkulasi darah, getah bening dan cairan serebrospinal.

Patogenesis penyakit

Medula arachnoid terbentuk dari jaringan ikat. Itu seperti jaring tipis yang melekat erat pada cangkang lunak otak, sehingga mereka sering dianggap sebagai satu. Di antara membran ini ada ruang subarachnoid yang diisi dengan cairan serebrospinal dan pembuluh darah yang memberi makan seluruh struktur.

Karena itu, peradangan tidak bersifat lokal. Infeksi ke dalam membran arachnoid dapat berasal dari membran keras atau lunak. Ketika infeksi terjadi, penebalan dan keruh arachnoid terjadi. Adhesi timbul antara itu dan pembuluh darah, yang mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Seiring waktu, bentuk kista di sini. Proses patologis semacam itu mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan hidrosefalus.

Varian autoimun dari terjadinya arachnoiditis menunjukkan kemungkinan memproduksi antibodi yang memiliki efek menekan pada membran arachnoid. Peradangan seperti itu dapat terjadi secara lokal, hanya di kulit otak ini. Ini disebut arachnoiditis sejati..

Etiologi penyakit

Penyebab pasti arachnoiditis belum ditemukan. Menurut pengamatan praktis, beberapa kelompok faktor predisposisi telah diidentifikasi yang dapat menyebabkan radang arachnoid.

Faktor utama adalah:

  • Penyakit menular akut atau infeksi kronis: sinusitis, radang amandel, pneumonia, meningitis, infeksi sitomegalovirus, influenza dan lain-lain.
  • Cidera otak traumatis dan cedera tulang belakang (arachnoiditis pasca-trauma).
  • Osteomielitis.
  • Tumor ganas.
  • Epilepsi.
  • Gangguan endokrin.
  • Keracunan tubuh yang berkepanjangan: keracunan dengan logam berat, alkohol, dll..

Manifestasi klinis arachnoiditis dan jenisnya

Arachnoiditis diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori.

I. Menurut lokalisasi proses patologis, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  • Arachnoiditis serebral. Ini memiliki subspesies sendiri: arachnoiditis convexital, arachnoiditis basal, jenis opti-chiasmal, arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Tulang belakang.

II Menurut perubahan morfologis dan patogenesis:

  • Arachnoiditis perekat.
  • Jenis kistik perekat.
  • Arachnoiditis kistik.

AKU AKU AKU. Dengan arus:

  • Tentu saja penyakit ini akut.
  • Kursus subakut.
  • Tentu saja kronis.

Gambaran klinis arachnoiditis tidak segera terungkap. Dari saat penyakit menular, beberapa bulan atau bahkan satu tahun dapat berlalu. Arachnoiditis serebral pasca-trauma dapat terjadi bahkan setelah 2 tahun. Permulaan proses inflamasi berlanjut secara progresif dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Karena fakta bahwa penyakit ini berkembang secara bertahap, manifestasi dari gejala klinis bersifat subakut dan dapat menjadi perjalanan kronis. Setelah infeksi memasuki arachnoid setelah waktu tertentu, gejala-gejala asthenia dan neurasthenia secara bertahap mulai bermanifestasi: kelemahan tumbuh, gangguan tidur, kelelahan, peningkatan lekas marah, ketidakstabilan emosional: ledakan kemarahan, bergantian dengan tangisan atau kegembiraan tak terduga, rasa malu dicatat.

Terhadap latar belakang gejala tersebut, kejang epilepsi dapat muncul. Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, muncul gejala-gejala umum otak dan fokal dari arachnoiditis serebral.

Gejala otak umum

Manifestasi gejala serebral dikaitkan dengan gangguan pergerakan dan aliran cairan serebrospinal. Pada kebanyakan orang yang sakit, arachnoiditis otak otak dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut. Sakit kepala parah yang sifatnya meledak. Sindrom nyeri paling menonjol di pagi hari, diperburuk oleh aktivitas fisik, batuk dan mengejan.

Nyeri bola mata selama gerakan mereka. Ada perasaan tertekan di mata. Dengan meningkatnya tekanan intrakranial, gejala memanifestasikan dirinya lebih kuat. Merasa mual, muntah muncul. Seringkali pasien mengeluh tinnitus, pendengaran mereka berkurang. Pusing.

Sensitivitas sensorik patologis (kepekaan terhadap suara keras, cahaya terang, berbagai kebisingan). Gangguan dari sistem saraf otonom: tekanan darah tidak stabil, jantung berdebar, sakit pada jantung, pucat atau hiperemia kulit, keringat berlebih, dll. Krisis vegetatif yang sering terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, perjalanan arachnoiditis ditandai dengan manifestasi krisis tajam dari pergerakan cairan serebrospinal yang terganggu. Kondisi ini disertai dengan peningkatan tajam dalam semua gejala otak. Dari 1 hingga 4 atau lebih krisis kemerosotan ini dapat terjadi per bulan.

Gejala fokal peradangan selaput araknoid otak, berbeda dengan gejala otak, mungkin berbeda. Itu tergantung pada jenis dan lokalisasi proses inflamasi..

Dengan tipe penyakit cembung, peradangan memengaruhi gyrus otak dan korteks serebral. Hal ini ditandai dengan pelanggaran sensitivitas taktil (menambah atau absen sama sekali). Arachnoiditis seperti itu lebih ditandai dengan munculnya kejang epilepsi yang ditandai oleh polimorfisme (berbagai manifestasi dan keparahan kejang).

Jenis radang basal mempengaruhi pangkal otak. Pada pasien tersebut, ketidakhadiran, gangguan memori diamati, kinerja mental menurun, dan penglihatan memburuk. Manifestasi khas dari arachnoiditis opto-kiasme adalah penurunan penglihatan dan penyempitan bidang visual yang bersifat bilateral atau unilateral. Atrofi saraf optik dapat menyebabkan kebutaan.

Pada proses inflamasi di regio kranial posterior otak, sakit kepala hebat dengan intensifikasi periodik diamati. Tekanan intrakranial yang tinggi memainkan peran penting di sini. Dengan eksaserbasi, mual dan muntah juga diamati. Jenis peradangan menyebabkan penghambatan fungsi otak kecil..

Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran koordinasi dalam gerakan, kelesuan otot. Pendengaran juga berkurang karena kerusakan pada saraf pendengaran, kerusakan pada saraf wajah dapat diamati. Stagnasi pada fundus menyebabkan gangguan penglihatan, nystagmus dicatat. Dalam kasus yang parah, pelanggaran bilateral terhadap aktivitas motorik lengan dan kaki terjadi..

Arachnoiditis tulang belakang ditandai oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang dan dimanifestasikan oleh meningkatnya kelemahan, nyeri pada ekstremitas atas dan bawah. Sakit kepala dengan jenis penyakit ini tidak diamati.

Diagnostik

Perkembangan gejala secara bertahap memperumit diagnosis penyakit. Gejala jarang muncul pada awal penyakit, sehingga pasien mencari perhatian medis terlambat ketika gejalanya meningkat dan meningkat..

Kesulitan dalam mendiagnosis arachnoiditis juga terletak pada diferensiasi dari penyakit lain yang ditandai dengan gejala yang sama. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan sejumlah tindakan:

  • Riwayat medis: cedera kepala, penyakit menular serius, dll..
  • Pemeriksaan pasien.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah metode diagnostik instrumental yang paling dapat diandalkan. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus peradangan dan untuk membedakan dengan penyakit lain dengan manifestasi klinis yang serupa. Proses perekat dan kista terungkap.
  • Radiografi dilakukan untuk mendeteksi hipertensi intrakranial..
  • Pemeriksaan wajib pada fundus dan bidang visual oleh dokter mata.
  • Inspeksi ahli THT dilakukan dengan gangguan pendengaran. Lakukan audiometri.
  • Tusukan lumbal memungkinkan Anda untuk mengatur dimensi tepat tekanan intrakranial.
  • Hasil analisis cairan serebrospinal mengungkapkan peningkatan jumlah protein dan neurotransmiter.
  • Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan dan proses infeksi.
  • Echoencephalography mengungkapkan hidrosefalus.

Hanya setelah pemeriksaan komprehensif dokter dapat membuat diagnosis yang benar.

Pengobatan

Tingkat keparahan perjalanan klinis dan lokalisasi proses patologis tergantung pada metode perawatan, pengobatan atau metode bedah. Pembedahan dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • Jenis arachnoiditis opto-chiasmal.
  • Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Dengan hidrosefalus, shunting dilakukan untuk membuat jalur keluarnya cairan serebrospinal.

Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk mengembalikan saluran cairan serebrospinal, Anda dapat menghilangkan kista dan melepaskan adhesi. Dengan penurunan ketajaman visual yang signifikan, elektroda ditanamkan untuk merangsang saraf optik..

Terapi obat:

  • Terapi antibakteri diarahkan melawan infeksi tertentu. Antibiotik dari kelompok penisilin, sefalosporin, dll diresepkan, diberikan secara intramuskular, intravena, dan juga di kelenjar getah bening serviks posterior (rute pemberian endolimfatik). Fokus infeksi kronis disanitasi dengan antibiotik.
  • Terapi anti-inflamasi. Terdiri dari pengangkatan kortikosteroid: prednison, deksametason, dll. Mereka efektif dalam sifat infeksi dan alergi dari kerusakan otak..
  • Terapi dehidrasi dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial. Diuretik ditentukan: Diacarb, Mannitol, Furosemide, dll..
  • Obat antiepilepsi diresepkan untuk sindrom kejang: Finlepsin, Carbamazepine, dll..
  • Pelindung saraf dan obat-obatan untuk meningkatkan proses metabolisme: Actovegin, Piracetam, Mildronate, iodine, Lidase, dll..
  • Obat-obatan psychitropic: antidepresan, obat penenang.
  • Obat vasodilatasi diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi serebral: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, dll..
  • Terapi antihistamin: Diazolin, Tavegil, dll..
  • Tusukan lumbal dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial.
  • Terapi vitamin diresepkan untuk meningkatkan kekuatan internal tubuh..
  • Terapi antioksidan diizinkan.

Penyakitnya cukup serius. Perawatan dilakukan dalam pengaturan rawat inap. Pengobatan dengan obat tradisional dalam kasus ini tidak efektif.

Konsekuensi dari arachnoiditis

Perawatan yang tepat waktu dan tepat memberikan prognosis yang baik, penyembuhan total tanpa konsekuensi adalah mungkin. Dalam beberapa kasus, kecacatan berlanjut, penglihatan terganggu, serangan epilepsi tetap ada. Dalam kasus seperti itu, kelompok disabilitas dapat dibentuk:

  • Kelompok disabilitas 3 didirikan ketika tidak mungkin melanjutkan kegiatan sebelumnya, transisi menuju pekerjaan yang lebih mudah dilakukan.
  • Kelompok 2 didirikan untuk orang yang mengalami kejang epilepsi atau penurunan penglihatan diamati di bawah 0,04 dioptri.
  • Kelompok 1 didirikan dengan kebutaan total.

Selain konsekuensi ini, orang yang menderita arachnoiditis otak dan tulang belakang diidentifikasi dengan beberapa kontraindikasi: bekerja dalam transportasi, bekerja pada ketinggian, paparan cuaca dingin dan panas yang berkepanjangan, bekerja dengan zat beracun, getaran.

Arachnoiditis otak, penyakit ini serius, tetapi dapat diobati. Yang paling penting adalah menemui dokter tepat waktu. Perawatan yang tepat akan mengarah pada pemulihan penuh..