Utama / Tumor

Arachnoiditis serebral: pemulihan dari penyakit

Tumor

Arachnoiditis adalah patologi yang didasarkan pada kerusakan pada meninges dan pembentukan adhesi dan kista antara arachnoid dan membran lunak, serta ventrikel otak, yang mempersulit sirkulasi cairan serebrospinal dan memiliki efek iritasi pada substansi otak. Arachnoiditis serebral adalah penyakit langka pada sistem saraf. Proses patologis dapat berkembang sebagai hasil dari reaksi autoimun, ketika antibodi terhadap membran otak terbentuk di dalam tubuh. Inilah yang disebut arachnoiditis sejati. Dalam kasus lain, penyakit ini berlanjut dalam bentuk efek residual setelah neuroinfections, cedera kepala.

Jenis Arachnoiditis

  • benar;
  • traumatis;
  • post-influenza;
  • racun;
  • reumatik;
  • tonsilogenik.

Dalam perjalanan penyakit:

Dengan lokasi proses patologis:

  • arachnoiditis konvexital (dengan lesi konvolusi frontal, parietal, temporal, atau sentral);
  • arachnoiditis basal (pangkal otak);
  • arachnoiditis dari sudut jembatan-serebelar;
  • arachnoiditis fossa kranial posterior.

Di bawah ini kami mempertimbangkan secara lebih rinci jenis arachnoiditis ini, karena pelokalan kista dan adhesi secara signifikan mempengaruhi manifestasi klinis penyakit ini..

Klinik

Gejala patologis arachnoiditis dapat dibagi menjadi fokal dan otak. Yang terakhir hadir pada semua pasien dengan arachnoiditis dalam berbagai tingkat keparahan. Ini sakit kepala, pusing, berat di kepala, mual. Kelemahan umum, penurunan kinerja, gangguan tidur, penurunan daya ingat dan perhatian adalah karakteristik. Pasien mudah tersinggung, tidak stabil secara emosional. Seringkali dengan arachnoiditis, pleksus vaskular otak terlibat dalam proses patologis dan korioependimitis berkembang. Ini adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh pelanggaran produksi, sirkulasi dan aliran cairan serebrospinal dan dimanifestasikan oleh hipertensi cairan serebrospinal. Dalam hal ini, sakit kepala disertai oleh fotofobia dan sonofobia, memiliki karakter meledak, lebih menonjol pada malam dan pagi hari, lebih buruk saat berjalan dan saat naik angkutan. Gejala fokal tergantung pada lokalisasi proses yang dominan.

Arachnoiditis cembung

Dengan penyakit ini, meninge di belahan otak terpengaruh. Arachnoiditis convexital ditandai oleh adanya kejang kejang, epilepsi Jackson, gejala otonom, sindrom asthenic.

Arachnoiditis basal

Dalam kasus kerusakan pada persimpangan visual pada pasien, penyempitan bidang visual, penurunan ketajaman visual yang asimetris, gangguan okulomotor (penglihatan ganda, kesulitan dalam menggerakkan mata ke atas atau ke samping, objek buram, dll.), Gangguan tidur terungkap. Arachnoiditis basal dari daerah interfokal dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi saraf oculomotor, dalam beberapa kasus saraf kranial lainnya. Dengan arachnoiditis dengan kerusakan pada tangki lateral pasien, sakit kepala yang menjalar ke bola mata, area belakang telinga mengganggu. Kemudian, pusing sistemik, tinitus, gangguan pendengaran, nystagmus (gerakan mata osilasi cepat yang tidak disengaja) muncul. Dalam hal ini, saraf pendengaran, wajah dan trigeminal terlibat dalam proses patologis..

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Jenis arachnoiditis ditandai oleh sakit kepala di daerah oksipital, mual, gejala meningial, dan gangguan mental. Pada fundus, saraf optik kongestif dengan tanda-tanda atrofi ditentukan.

Arachnoiditis sudut serebelar

Penyakit ini ditandai dengan sakit kepala persisten dan pusing. Saat berjalan, pasien terhuyung dan jatuh dari sisi ke sisi. Nistagmus, kelainan piramidal (paresis, paralisis, refleks patologis) dapat muncul. Saraf kranial kadang kala terkena (pendengaran, trigeminal, abdomen, wajah).

Arachnoiditis difus didominasi oleh sindrom hipertensi cairan serebrospinal.

Diagnostik

Identifikasi dan konfirmasi arachnoiditis bukanlah tugas yang mudah. Dalam hal ini, keluhan pasien, riwayat medis, data dari pemeriksaan neurologis dan pemeriksaan tambahan dipertimbangkan. Mari kita pertimbangkan metode yang lebih detail untuk memeriksa pasien dengan arachnoiditis.

  1. Pneumoencephalography (memungkinkan Anda menilai kondisi membran dan ventrikel otak, serta tekanan cairan serebrospinal).
  2. Pungsi lumbal dan analisis cairan serebrospinal.
  3. X-ray tengkorak (menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang sudah lama ada).
  4. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi (tidak termasuk penyakit lain, menunjukkan tanda-tanda tidak langsung dari proses adhesif: asimetri ventrikel otak, atrofi, hidrosefalus, dll.).
  5. Elektroensefalografi (memungkinkan untuk mencurigai suatu penyakit dengan kombinasi tanda-tanda tidak langsung).
  6. Echoencephalography (membantu mengidentifikasi proses volumetrik di jaringan otak, mengukur tekanan intrakranial, menilai tingkat hidrosefalus).
  7. Skintigrafi otak (visualisasi struktur otak menggunakan pengenalan radioisotop).
  8. Pemeriksaan dokter mata dengan oftalmoskopi (memungkinkan untuk mendeteksi perubahan patologis pada fundus).

Ketika membuat diagnosis, seorang dokter harus melakukan diagnosa diferensial dengan tumor otak, lesi parasit pada jaringan otak, neurosarcoidosis, konsekuensi dari cedera otak traumatis, dll..

Pengobatan

Langkah-langkah terapi ditujukan untuk menekan infeksi, menormalkan tekanan intrakranial, meningkatkan sirkulasi darah dan metabolisme jaringan otak. Pasien dirawat di rumah sakit neurologis, mereka harus diberi kedamaian, nutrisi yang baik dan tidur. Untuk mencapai hasil yang baik, perawatan harus komprehensif dan panjang..

Obat utama yang digunakan untuk mengobati araknoiditis:

  • antibiotik (sefalosporin, makrolida);
  • antihistamin (tavegil, suprastin, cetirizine);
  • dapat diserap (lidase, pirogenal);
  • mengandung yodium (potassium iodide, bioquinol);
  • kortikosteroid (prednison);
  • diuretik (diacarb, mannitol, furosemide);
  • antikonvulsan (seduxen);
  • metabolisme (cerebrolysin, asam glutamat);
  • obat penenang dan obat penenang.

Jika, setelah pengobatan, perbaikan tidak terjadi, gejala fokal terus meningkat dan tekanan intrakranial meningkat, maka operasi dilakukan. Ini dapat digunakan untuk memisahkan adhesi, menghilangkan kista, meningkatkan aliran cairan serebrospinal, dll..

Fisioterapi

Pengobatan dengan faktor fisik melengkapi pengobatan dan diresepkan untuk meningkatkan dinamika cairan serebrospinal serebral, sirkulasi mikro dan metabolisme jaringan saraf, serta mengembalikan fungsi normal sistem saraf.

Metode fisik utama yang digunakan untuk mengobati arachnoiditis:

  • elektroforesis obat neurostimulan, vasodilator dan stimulan metabolik;
  • magnetoterapi frekuensi rendah (meningkatkan proses metabolisme, merangsang proses neuroendokrin);
  • terapi DMV intensitas rendah (mengurangi tekanan intrakranial karena peningkatan aliran darah ginjal dan efek diuretik, menormalkan fungsi sistem saraf);
  • terapi UHF transcerebral (meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, proses metabolisme, mengurangi peradangan);
  • mandi natrium klorida (memiliki efek diuretik sebagai akibat dari pengurangan reabsorpsi ion natrium dari urin primer, menormalkan aktivitas sistem simpatoadrenal);
  • mandi segar (meningkatkan aliran darah di organ dan jaringan, filtrasi glomerulus dan diuresis);
  • aeroterapi (meningkatkan reaktivitas tubuh yang tidak spesifik, memperbaiki keadaan psiko-emosional, mengaktifkan metabolisme);
  • tallotherapy (meningkatkan sirkulasi mikro, trofisme, dan metabolisme jaringan);
  • terapi peloid (meningkatkan metabolisme, meningkatkan fungsi sistem saraf otonom).

Pencegahan

  1. Pencegahan infeksi virus.
  2. Perawatan penyakit menular yang tepat waktu.
  3. Perawatan dan manajemen cedera kepala yang memadai.
  4. Diagnosis dini dan pengobatan rasional penyakit radang pada meninges.

Kesimpulan

Arachnoiditis serebral adalah patologi yang sulit dikenali dan sama sulitnya untuk diobati. Secara umum, prognosis seumur hidup menguntungkan. Namun, pemulihan lengkap jarang terjadi. Patologi ini sering menyebabkan kecacatan, dan kadang-kadang kemungkinan perawatan diri. Itu sebabnya jika Anda mencurigai arachnoiditis, Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin. Ini akan membantu meminimalkan risiko, mempercepat pemulihan dan meningkatkan prognosis untuk kehidupan dan kesehatan..

Seorang spesialis di Moscow Doctor Clinic berbicara tentang arachnoiditis:

Penyebab arachnoiditis otak dan gejalanya

Arachnoiditis otak, gejala yang dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi, adalah peradangan pada salah satu membran (yang disebut jaring laba-laba) otak. Penyakit ini bisa menyebabkan cacat permanen. Bahaya ini membuat masalah diagnosis tepat waktu dan perawatan lengkap penyakit yang relevan..

Ciri-ciri khas arachnoiditis serebral meliputi penurunan laju aliran darah dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Kombinasi faktor-faktor ini mengarah pada perkembangan kemacetan di jaringan lunak. Fitur-fitur ini sangat menentukan gambaran klinis penyakit..

Penyebab

  1. Penyakit menular dan inflamasi, dan menurut beberapa laporan, penyakit menular dan alergi. Untuk alasan ini, sebagian besar (sekitar 60%) kasus arachnoiditis otak terjadi (berperan, termasuk pneumonia, sinusitis, radang amandel, radang amandel, meningitis).
  2. Cedera otak traumatis di masa lalu. Kelompok ini mencakup 30% kasus peradangan pada arachnoid meninges (arachnoiditis pasca-trauma). Cidera kepala tertutup juga penting..
  3. Penyakit menular dan inflamasi kronis yang sudah lama ada pada organ-organ THT.
  4. Abses intrakranial dan neoplasma.
  5. Gangguan Endokrin.
  6. Selain itu, faktor risiko termasuk keracunan kronis pada tubuh (alkohol, timah, dll.).
  7. Ada bukti bahwa dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin cedera lahir.
  8. Pada episode arachnoiditis yang didiagnosis, penyebab langsung perkembangannya tidak dapat ditentukan.

Kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan arachnoiditis terjadi dengan penurunan fungsi perlindungan sistem kekebalan tubuh dalam tubuh yang lemah.

Klasifikasi

Saat ini, dokter menggunakan dua klasifikasi utama untuk lebih akurat menggambarkan proses patologis..

Tergantung pada lokalisasi:

  1. Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  2. Arachnoiditis basal terlokalisasi di pangkal otak.
  3. Arachnoiditis cembung terletak di daerah bagian cembung permukaan hemisfer serebral.
  4. Arachnoiditis chiasme optik - radang arachnoid di daerah lintas saraf optik.
  5. Arachnoiditis sudut serebelar.

Mengingat ciri-ciri morfologis:

Gambaran klinis

Gejala karakteristik arachnoiditis otak termasuk dalam dua kelompok utama:

  1. Gejala yang disebut serebral, memungkinkan untuk mencurigai proses patologis.
  2. Tanda-tanda spesifik yang menunjukkan lokalisasi fokus inflamasi (gejala fokal).

Gejala umum dan serebral:

  1. Sakit kepala. Fitur karakteristik adalah keparahan gejala terbesar di pagi hari. Dalam beberapa kasus, sakit kepala dapat disertai dengan mual dan muntah. Penguatan intensitas kejang terjadi dengan canggung, gerakan ceroboh, dengan tegang, ketegangan. Nyeri bisa tumpah atau lokal.
  2. Pusing.
  3. Gangguan memori.
  4. Gangguan afektif, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan oleh peningkatan iritabilitas, gejala yang sama juga dapat dikaitkan dengan manifestasi sindrom asthenic.
  5. Sindrom asthenik dimanifestasikan oleh kelemahan umum dan kelelahan yang luar biasa cepat.
  6. Dissomnia.
  7. Sensitivitas cuaca yang parah dapat terjadi..

Gejala yang menunjukkan lokalisasi fokus patologis:

  1. Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, gejala fokal utama adalah ataksia (gangguan kemampuan koordinasi, gerakan terkoordinasi) dan nistagmus. Pemeriksaan fundus dalam situasi ini akan mengungkapkan neuritis optik. Seringkali dengan bentuk arachnoiditis ini, gangguan pendengaran juga terjadi.
  2. Arachnoiditis basal ditandai dengan hilangnya fungsi saraf kranial yang terletak di dasar otak.
  3. Proses inflamasi dengan lokalisasi cembung dimanifestasikan oleh sindrom kejang dalam bentuk yang disebut Jackson atau paroxysms epilepsi umum.
  4. Lokalisasi opi-chiasmal menyebabkan gangguan visual. Pasien semacam itu mengeluhkan "jaring di depan mata", dalam kasus yang parah, kehilangan penglihatan total, kebutaan terjadi. Selain itu, arachnoiditis serebral dari lokalisasi opto-chiasmal juga dapat memanifestasikan dirinya dalam gangguan hipotalamus, seperti haus, peningkatan buang air kecil
  5. Lokalisasi proses patologis di daerah sudut cerebellopontine ditunjukkan oleh nyeri paroksismal di belakang kepala, pusing obsesif dan suara gemuruh di telinga. Pasien merasakan kesulitan serius dalam menjaga keseimbangan.
  6. Arachnoiditis oksipital ditandai oleh tanda-tanda kerusakan saraf wajah. Bentuk ini ditandai dengan onset yang sangat akut, disertai dengan peningkatan suhu tubuh yang jelas.

Pilihan untuk arachnoiditis serebral

  1. Kursus akut adalah karakteristik arachnoiditis dari waduk besar. Sakit kepala parah, muntah dan sindrom demam muncul dalam gambaran klinis. Dengan pemilihan terapi yang tepat waktu, adalah mungkin untuk sembuh tanpa konsekuensi dan efek residual.
  2. Kursus subakut paling sering terjadi. Gejala umum (pusing, gangguan tidur, kelemahan umum) ringan. Ada gejala fokal (pendengaran, penglihatan, koordinasi), diekspresikan ke berbagai tingkat.
  3. Tentu saja kronis terjadi ketika mengabaikan gejala peradangan akut atau subakut. Varian klinis kronis arachnoiditis dengan tidak adanya terapi berkembang dengan cepat dan ditandai oleh perkembangan gejala secara bertahap..

Diagnostik

Diagnosis cerebral arachnoiditis dibuat berdasarkan karakteristik gambaran klinis penyakit dan hasil pemeriksaan obyektif pasien. Saat mendiagnosis tindakan berikut membantu:

  • pemeriksaan neurologis pasien;
  • pemeriksaan dokter mata, termasuk studi ketajaman visual, bidang visual dan pemeriksaan fundus;
  • Tes darah klinis membantu mengidentifikasi adanya proses inflamasi dalam tubuh;
  • X-ray tengkorak tanpa kontras (metode ini mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography;
  • pneumoencephalography - sebuah studi yang dapat mendeteksi pengisian ruang subarachnoid yang tidak merata dengan udara, serta perluasan ventrikel otak, akumulasi fokus udara;
  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dengan tingkat keandalan tinggi menetapkan tingkat perubahan patologis pada membran arachnoid, lokalisasi kista, dan juga membantu dengan diagnosis banding;
  • scintigraphy.

Pengobatan

Perawatan konservatif

Arachnoiditis serebral dirawat untuk waktu yang lama. Skema terapeutik melibatkan kursus perawatan berulang dengan frekuensi sekali setiap empat hingga lima bulan.

Hasil terbaik diberikan oleh terapi yang dimulai pada tahap peradangan akut. Varian klinis penyakit ini dapat disembuhkan sebelum pembentukan perubahan patologis yang ireversibel. Ini berarti bahwa ada kemungkinan besar kesembuhan total tanpa konsekuensi jangka panjang..

Terapi untuk penyakit ini dilakukan di area utama berikut:

  • terapi antibakteri yang bertujuan menghilangkan fokus infeksi primer;
  • terapi anti-inflamasi;
  • cara terserap;
  • efek hiposensitisasi;
  • terapi dehidrasi relevan sehubungan dengan hipertensi intrakranial, digunakan untuk menghindari komplikasi yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial;
  • terapi antikonvulsan dilakukan ketika sindrom kejang terjadi;
  • terapi simptomatik diberikan sesuai kebutuhan.

Kemungkinan perawatan bedah

Pengobatan bedah arachnoiditis serebral memiliki indikasi sebagai berikut:

  • terapi konservatif yang tidak memadai atau tidak efektif;
  • perkembangan hipertensi intrakranial, meskipun ada perawatan medis;
  • peningkatan keparahan gejala fokal;
  • opto-chiasmal dari arachnoiditis dengan gangguan penglihatan progresif.

Situasi ini sering terjadi, misalnya, dengan arachnoiditis kistik-adhesif, ketika ada kesulitan yang jelas dalam sirkulasi cairan serebrospinal.

Konsekuensi dan perkiraan

Konsekuensi dari arachnoiditis, bahkan tidak mengancam jiwa, namun secara signifikan membatasi aktivitas hidup, kebebasan memilih suatu profesi, dan kadang-kadang gerakan, dan juga dapat menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya yang berkepanjangan. Untuk menghindari perkembangan konsekuensi atau untuk meminimalkannya, tidak dapat diterima untuk mengabaikan tanda-tanda awal penyakit. Mereka adalah sinyal untuk mencari saran medis dan pemeriksaan medis terperinci. Diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat adalah peluang untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Hydrocephalus

Sebuah proses inflamasi yang sudah lama ada di membran arachnoid otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang pada gilirannya, mengarah pada pembentukan hidrosefalus. Dua mekanisme utama untuk pengembangan kondisi ini dipertimbangkan:

  • mengurangi aliran cairan serebrospinal dari ventrikel otak relatif terhadap norma;
  • hisap terbalik yang sulit dari cairan serebrospinal.

Perjalanan hidrosefalus ditandai dengan krisis cairan serebrospinal yang terjadi secara berkala, di mana, di samping meningkatnya sakit kepala, pusing dan gangguan orientasi adalah tipikal..

Trombosis atau emboli otak

Pelanggaran tajam terhadap patensi pembuluh otak dapat menyebabkan komplikasi yang sangat berat - pelanggaran akut sirkulasi serebral sesuai dengan jenis iskemik.

Sindrom epilepsi

Komplikasi seperti ini adalah karakteristik terutama dari bentuk conachxital arachnoiditis otak. Sindrom konvulsif secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan membatasi kemampuan untuk bekerja, dan sering kali menjadi penyebab kehilangan permanennya.

Pasien dengan sindrom epilepsi membutuhkan terapi antikonvulsan terus menerus. Obat antikonvulsan dan rejimen dipilih oleh ahli saraf dan epileptologis. Di masa depan, pasien seperti itu harus diamati untuk waktu yang lama oleh ahli saraf. Obat antikonvulsan diberikan di bawah pengawasan elektroensefalografi secara teratur..

Tunanetra

Baik ketajaman visual dan bidang visual menderita (mereka menyempit). Pasien semacam itu tidak dapat bekerja dengan benda atau bagian kecil, segala jenis aktivitas yang berkaitan dengan ketegangan mata merupakan kontraindikasi bagi mereka..

Pencegahan

Langkah-langkah berikut akan membantu untuk menghindari arachnoiditis serebral:

  • deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan arachnoiditis: sanitasi fokus infeksi dan inflamasi, penghapusan keracunan, terapi kompleks yang memadai dalam kasus cedera otak traumatis;
  • seperangkat tindakan untuk memperkuat pertahanan tubuh.

Efek residu arachnoiditis

Diferensiasi bentuk individu dari komplikasi non-purulen asal telinga jauh lebih sulit daripada yang purulen, terutama karena sifat inflamasi atau non-inflamasi mereka sering hanya ditegakkan sekitar. Keadaan terakhir kadang-kadang dimanifestasikan bahkan dalam ketidakjelasan yang terkenal dan ketidakpastian nomenklatur. Jadi, misalnya, Brunner, menggunakan istilah "edema otak otogenik", menganggap meningitis serosa, ensefalitis purulen, dan sinonim otoghein hidrosefalus..

Di antara bentuk-bentuk ini, perhatian khusus selama beberapa dekade terakhir telah diberikan pada arachnoiditis otogenik, yang harus dipahami sebagai peradangan serosa di ruang subdural dan subarachnoid yang sifatnya terbatas atau menyebar. Bentuk yang terakhir ini bertepatan dengan konsep meningitis serosa difus dan oleh karena itu, tidak layak, menurut pendapat kami, isolasi ke dalam unit nosologi independen.

Penyebab arachnoiditis berlipat ganda. Mereka berkembang sebagai akibat dari cedera, perdarahan subaraknoid, infeksi umum akut dan kronis. Selain itu, arachnoiditis dapat menyertai sejumlah lesi otak primer (tumor, abses, cysticercus, dll) atau tetap setelah menderita meningitis. Beberapa faktor penyebab ini mungkin berperan dalam pengembangan arogennoiditis otogenik, yang terjadi sebagai fenomena yang menyertai atau sisa dalam abses otak otogenik atau meningitis difus. Dalam beberapa kasus, mereka ditemukan, bagaimanapun, sebagai komplikasi independen dari otitis media akut dan kronis, mastoiditis, petrositis dan labyrinthitis. Kadang-kadang gejala arachnoiditis otogenik berkembang setelah operasi pada rongga telinga tengah dan dalam.

Penyebab arachnoiditis otogenik dapat menjadi pengantar flora mikroba yang rendah virulen atau racun dari fokus utama pada tulang temporal ke dalam ruang subaraknoid. Sifat alergi dari penderitaan ini juga dianggap mungkin (V.O. Kalina). Penyebaran proses inflamasi dari telinga tampaknya dilakukan paling sering melalui celah perivaskular dan perineural, kanal pendengaran internal dan zona perifer dengan trombosis sinus vena..

Patologis membedakan dua jenis utama arachnoiditis - perekat dan kistik. Bentuk campuran dari penyakit juga dimungkinkan. V.O. Kalina membedakan adhesif dan bentuk kistik arachnoiditis, dan, di samping itu, hidrosefalus internal dan hipertensi intrakranial menyeluruh sebagai akibat dari hipersekresi umum. Dengan arachnoiditis, pia mater menjadi keruh, bengkak, menebal, berwarna putih keabu-abuan meresap di beberapa tempat. Membran arachnoid menebal dan menyolder dengan lembut, membatasi rongga kistik individu; commissures nya juga diamati dari permukaan bagian dalam dura mater. Yang terakhir, tampaknya, difasilitasi oleh adanya penonjolan membran arachnoid, yang biasanya ditekan ke dalam ketebalan padatan. Kapal-kapal yang lewat di ruang intershell adalah totok, tetapi di beberapa tempat diperas oleh bekas luka. Segmen intralural dari saraf kranial sering juga dikelilingi oleh fusi cicatricial antara membran.

Di lapisan permukaan korteks serebral, pembengkakan, hiperemia, fokus ensefalitis, dan ekstravasat mikroskopis biasanya diamati. Kadang-kadang granulasi yang berasal dari pia mater ditemukan di sini..

Rongga kistik, dibatasi oleh dinding tipis, ukurannya bervariasi dari volume kacang hingga kacang besar; isinya serous, terkadang xanthochromic. Dalam kasus yang jarang terjadi, sifat cairan kistik dapat berubah, berubah dari serosa-hemoragik menjadi purulen (F. I. Schulmeister).
Timbul karena proses perekat pelenyapan lubang Lyushka dan Mazhandi dapat menyebabkan hidrosefalus internal.

Di antara arachnoiditis otogenik, bentuk terbatas mendominasi, mempengaruhi, sebagai aturan, fossa kranial posterior. Perubahan fossa kranial tengah jauh lebih jarang terjadi. Jadi, V.O. Kalina, dari 35 pasien di 34, mengamati lesi fossa kranial posterior, dan yang terakhir paling sering dicatat pada daerah sudut serebelar. Seringkali arachnoiditis otogenik disertai oleh hidrosefalus. Alasan untuk yang terakhir terletak pada pelanggaran resorpsi cairan serebrospinal selama penyebaran trombosis dari sinus transversal ke sinus longitudinal, di mana fungsi granulasi pachyon ditekan, dalam perubahan dalam ekstensi perineural dari membran arachnoid, dalam peningkatan sekresi plexus chorioideus, di dalam oklusi menurut C. menurut oklusi dari saluran, juga menurut C. Zimmerman, dalam gangguan neurovaskular dan sekretori.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit radang parah pada membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang. Gejala patologi tergantung pada penyebarannya di otak dan lokalisasi. Arachnoiditis harus dibedakan dari asthenia, yang memiliki gejala yang sama. Pengobatan penyakit melibatkan terapi konservatif (obat) yang komprehensif. Di hadapan komplikasi serius, pasien diresepkan kelompok cacat pertama, kedua atau ketiga.

Penyebab arachnoiditis

Pada kebanyakan pasien dengan arachnoiditis, penyakit menular adalah faktor predisposisi. Secara khusus, cacar air, influenza, campak, meningitis virus, infeksi sitomegalovirus, dan meningoensefalitis dapat dikaitkan dengan penyakit-penyakit ini. Keracunan kronis pada tubuh, penyakit radang pada sinus dan cedera juga dapat memicu penyakit ini. Arachnoiditis sering didiagnosis pada pasien yang memiliki peradangan reaktif dari tumor yang sedang tumbuh..

Patologi juga dapat terjadi karena otitis media purulen akut atau kronis. Dalam hal ini, racun dan mikroba rendah virulen memicu peradangan. Para peneliti juga menghubungkan berbagai komplikasi otitis media purulen (petrozitis, labirinitis, trombosis sinus), abses otak, meningitis purulen, dan ensefalitis otogenik sebagai penyebab penyakit..

Dalam neurologi, ada juga sejumlah faktor yang dianggap sebagai predisposisi terjadinya penyakit. Faktor-faktor tersebut termasuk keracunan (misalnya, alkohol), penyakit virus yang sering, kerja berlebihan kronis, kerja keras dalam iklim yang tidak menguntungkan, dan seringnya cedera. Tidak mungkin untuk menetapkan etiologi yang tepat pada 10% dari semua kasus penyakit ini..

Patogenesis arachnoiditis

Untuk memahami sifat penyakit ini, Anda perlu membiasakan diri dengan fitur anatomi otak. Arachnoid, yang mempengaruhi peradangan dengan arachnoiditis, terletak di antara lunak dan duramater. Pada saat yang sama, itu tidak menyatu dengan mereka, tetapi cukup pas. Berbeda dengan pia mater, arachnoid tidak menembus gyrus otak. Ruangan kecil diisi dengan bentuk cairan serebrospinal di bawahnya.

Semua ruang ini terhubung ke ventrikel keempat. Di ruang-ruang ini ada aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial. Mekanisme arachnoiditis adalah sebagai berikut: karena pengaruh berbagai penyebab dan faktor pemicu, tubuh mengaktifkan produksi antibodi ke membran arachnoid, yang kemudian memicu peradangannya. Pada pasien dengan arachnoiditis, keruh dan penebalan yang nyata dari membran arachnoid, serta penampilan ekstensi kistik dan adhesi jaringan ikat di dalamnya, diamati.

Klasifikasi arachnoiditis

  1. Arachnoiditis pada meninges

Jenis penyakit ini juga disebut otak. Arachnoiditis serebral terlokalisasi di fossa kranial posterior, pada permukaan cembung otak dan dasarnya. Gambaran klinis penyakit ini ditandai dengan sakit kepala biasa, gangguan sirkulasi cairan serebrospinal. Dalam kasus yang paling parah, penyakit ini disertai dengan kejang kejang, yang bahkan dapat menyebabkan status epilepsi.

Arachnoiditis otak sering terletak di bagian girus sentral dan anterior belahan otak. Karena tekanan pada pusat sensorik dan motorik, pasien dapat mengalami gangguan sensitivitas dan pergerakan. Dalam kasus kompresi korteks serebral atau pembentukan kista di dalamnya karena arachnoiditis, pasien mungkin mengalami serangan epilepsi..

Jenis arachnoiditis ini terlokalisasi terutama di daerah chiasmal. Penyebab umum dari bentuk arachnoiditis ini adalah tonsilitis, malaria, sifilis, penyakit infeksi sinus paranasal, cedera otak traumatis. Jenis arachnoiditis ditandai oleh pembentukan adhesi di daerah bagian intrakranial dari saraf optik dan kiasme. Dalam kasus yang paling sulit, membran parut dapat terbentuk di sekitar chiasm.

Sebagai aturan, penyakit ini memprovokasi pasien dengan masalah penglihatan. Selain itu, tingkat penurunan penglihatan pasien dapat bervariasi dari penurunan minimal hingga kebutaan. Pada sebagian besar kasus optachhiasme arachnoiditis pada pasien, atrofi optik terjadi. Gejala visual sering parah, sedangkan gejala hipertensi ringan..

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Ini adalah jenis arachnoiditis serebral yang paling umum. Tingkat keparahan gejala penyakit tergantung pada lokasi dan sifat proses inflamasi, serta kombinasinya dengan hidrosefalus. Pembentukan kista dan adhesi biasanya mengarah pada penutupan ventrikel ventrikel otak, yang memicu peningkatan tekanan intrakranial. Jika tekanan intrakranial tidak meningkat dan normal, penyakit ini bisa bertahan lama.

Bentuk akut dari patologi ini ditandai oleh semua gejala tekanan intrakranial yang tinggi: mual, pusing, muntah, bradikardia, sakit kepala parah yang terlokalisasi di bagian belakang kepala. Dengan perjalanan penyakit yang kurang akut, tanda-tanda kerusakan pada fossa kranial posterior menjadi paling jelas. Pasien juga dapat mengalami gejala seperti kegoyahan gaya berjalan dan nystagmus spontan..

Arachnoiditis pada membran sumsum tulang belakang

Ini adalah bentuk arachnoiditis tulang belakang, yang terjadi terutama karena abses purulen dan furunculosis. Gejala penyakit ini mirip dengan tanda-tanda tumor ekstramulus: pasien memiliki gangguan motorik dan sensorik, serta sindrom radikular (mobilitas terbatas, parasthesia, perubahan trofik, nyeri pada jantung, punggung bawah dan perut, leher dan anggota badan).

Arachnoiditis tulang belakang terlokalisasi terutama pada tingkat segmen lumbar dan toraks, serta pada permukaan posterior medula spinalis. Biasanya arachnoiditis pada membran sumsum tulang belakang bersifat kronis.

Gejala arachnoiditis

Gejala pertama penyakit muncul lama setelah tubuh terpapar faktor provokatif, yang menyebabkannya muncul. Selama waktu ini, proses autoimun terjadi di tubuh pasien.

Durasi celah ini berhubungan langsung dengan faktor mana yang mempengaruhi tubuh. Sebagai contoh, setelah flu diderita oleh seorang pasien, gejala pertama arachnoiditis muncul setelah jangka waktu yang lama - dari tiga hingga dua belas bulan. Setelah cedera otak traumatis, periode ini dikurangi menjadi 1-2 jam. Pertama, pasien khawatir tentang gejala karakteristik asthenia: gangguan tidur, kelemahan, kelelahan, lekas marah. Namun, seiring waktu, gejala arachnoiditis fokal dan otak yang lebih serius dapat muncul..

Gejala serebral dari arachnoiditis

Kompleks serebral gejala arachnoiditis serebral ditandai dengan sindrom hipertensi cairan serebrospinal. Kebanyakan pasien mengeluh sakit kepala yang tajam, yang paling parah di pagi hari dan dapat diperburuk oleh batuk, aktivitas fisik, dan mengejan. Konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial adalah gangguan seperti rasa sakit saat gerakan mata, muntah, mual, perasaan tekanan kuat pada mata..

Banyak pasien beralih ke ahli saraf dengan keluhan seperti gangguan pendengaran, tinitus, dan pusing. Karena itu, selama diagnosis, dokter harus mengecualikan berbagai penyakit telinga seperti labirinitis, otitis media kronis, neuritis koklea, otitis media rekat. Dimungkinkan juga munculnya gejala karakteristik distrofi vegetatif-vaskular..

Pada pasien dengan arachnoiditis, krisis liquorodynamic jarang terjadi - serangan sakit kepala, disertai dengan muntah, mual dan pusing. Kejang dengan frekuensi tidak lebih dari 1-2 per bulan, rata-rata - 3-4 kali, sering - lebih dari 4 kali dianggap krisis langka. Tergantung pada keparahan gejala selama krisis, bentuknya ringan, sedang dan parah dibedakan. Yang terakhir ini bisa bertahan sekitar dua hari.

Gejala fokal arachnoiditis

Tanda-tanda fokus penyakit terjadi tergantung pada lokasinya. Arachnoiditis convexital ditandai oleh gangguan sensitivitas dan motilitas tungkai dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang. Lebih dari 35% pasien dengan bentuk arachnoiditis ini mengalami serangan epilepsi. Pada akhir serangan, pasien mengalami defisit neurologis selama beberapa waktu.

Arachnoiditis basilar, yang terlokalisasi di daerah opto-chiasmal, berlanjut dengan gangguan perhatian dan ingatan yang serius, serta penurunan kemampuan mental. Selain itu, pasien dengan bentuk patologi ini mengeluhkan penurunan ketajaman visual yang signifikan dan gangguan lainnya. Dalam kasus yang jarang, opto-chiasm arachnoiditis disertai dengan peradangan kelenjar hipofisis, yang memicu sindrom endokrin-metabolik, gejalanya mirip dengan tanda-tanda adenoma hipofisis.

Arachnoiditis fossa kranial posterior ditandai dengan perjalanan yang sangat parah. Sebagai aturan, pasien menunjukkan tanda-tanda neuritis wajah dan neuralgia trigeminal. Berbagai gangguan serebelar juga disebut manifestasi fokal arachnoiditis: ataksia serebelar, gangguan koordinasi, nistagmus.

Diagnosis arachnoiditis

Diagnosis arachnoiditis memberikan penilaian komprehensif oleh ahli saraf tentang karakteristik perjalanan penyakit dan tanda-tanda klinisnya. Salah satu tahap diagnosis yang penting adalah pengumpulan anamnesis, di mana seorang ahli saraf menarik perhatian pada sifat dan perkembangan gejala neurologis, cedera otak traumatis baru-baru ini pada pasien dan infeksinya. Sebuah studi tentang status neurologis juga sedang dilakukan, yang dapat mendeteksi gangguan mnestik dan psiko-emosional, serta defisit neurologis..

Karena gangguan penglihatan dan pendengaran merupakan karakteristik arachnoiditis, ahli saraf mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan otolaringologi untuk melakukan diagnosis banding. Otolaryngologist memeriksa derajat dan jenis gangguan pendengaran menggunakan teknik ambang batas audiometri. Tingkat kerusakan pada penganalisa pendengaran dapat ditentukan dengan menggunakan studi potensi pendengaran pendengaran, elektrokochleografi dan pengukuran impedansi akustik.

Teknik instrumental seperti X-ray tengkorak, elektroensefalografi, dan echo-ensefalografi tidak dianggap cukup efektif dalam diagnosis araknoiditis, karena mereka memberikan informasi terbatas tentang penyakit pasien. Namun, dengan bantuan mereka Anda dapat mendeteksi beberapa gejala patologi. Sebagai contoh, radiografi tengkorak mengungkapkan gejala hipertensi intrakranial yang berkepanjangan, echo-ensefalografi mengungkapkan hidrosefalus, dan elektroensefalografi mengungkapkan aktivitas epilepsi.

Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini dapat dikumpulkan menggunakan MRI dan CT otak. Kedua studi ini digunakan untuk mendeteksi perubahan morfologis di otak (perubahan atrofik, adanya perlengketan dan kista) dan sifat hidrosefalus. Metode ini juga digunakan untuk mengecualikan tumor, hematoma, dan abses otak. Dokter menerima informasi akurat tentang tekanan intrakranial dengan tusukan lumbal.

Pengobatan arachnoiditis

Tujuan utama dari perawatan obat arachnoiditis adalah untuk menghilangkan sumber infeksi dengan antibiotik. Pemberian antihistamin dan obat desensitisasi (diazolin, histaglobulin, diphenhydramine, suprastin, pipolfen, tavegil, kalsium klorida) diindikasikan. Terapi obat juga menyediakan untuk peningkatan metabolisme dan sirkulasi darah lokal, serta normalisasi tekanan intrakranial.

Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan diuretik dan dekongestan (furosemide, manitol, gliserin, diacarb). Obat antiepilepsi (carbamazepine, finlepsin, keppra) digunakan untuk menghilangkan sindrom kejang. Menurut kesaksian, dokter dapat meresepkan obat dari kelompok obat berikut:

  • dapat diserap (rumalon, lidase, pirogenal);
  • anti alergi (loratadine, tavegil, diazolin);
  • pelindung saraf dan metabolit (mildronate, nootropil, ginkgo biloba);
  • psikotropika (obat penenang, antidepresan, obat penenang).

Intervensi bedah

Jika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, pasien mengalami hidrosefalus oklusif atau penurunan penglihatan secara progresif, dokter memutuskan prosedur bedah. Selama operasi, adhesi dipisahkan dan kista dihilangkan. Untuk mengurangi manifestasi hidrosefalus, operasi shunting ditentukan.

Prognosis untuk pasien seringkali menguntungkan. Bahaya terbesar hanya dapat arachnoiditis dari fossa kranial posterior, yang hampir selalu disertai dengan hidrosefalus oklusif. Dengan kambuhnya penyakit yang sering, kejang epilepsi dan bentuk opto-chiasmal, prognosis persalinan untuk pasien dapat memburuk..

Prognosis untuk arachnoiditis

Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan arachnoiditis menerima kelompok kecacatan ketiga. Namun, jika mereka memiliki gangguan penglihatan yang parah dan sering kejang, mereka mungkin ditugaskan sebagai kelompok cacat kedua. Kelompok cacat pertama termasuk pasien dengan opto-chiasm arachnoiditis, yang memicu kebutaan total. Bekerja dengan transportasi, tinggi, dekat api, di kamar bising, dalam kondisi iklim yang buruk, dengan zat beracun dikontraindikasikan untuk pasien dengan arachnoiditis.

Apa itu arachnoiditis dan apa konsekuensi penyakitnya?

Dari artikel ini Anda akan mempelajari fitur arachnoiditis, penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit, gejala, metode diagnosis dan pengobatan, prognosis.

informasi Umum

Sampai saat ini, neurologi membedakan antara arachnoiditis sejati, yang memiliki genesis autoimun, dan kondisi residu yang disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran arachnoid setelah cedera otak traumatis atau neuroinfeksi (neurosifilis, brucellosis, botulisme, tuberkulosis, dll.).

Dalam kasus pertama, arachnoiditis menyebar dan ditandai dengan perjalanan progresif atau intermiten, dalam kasus kedua sering memiliki karakter lokal dan tidak disertai dengan kursus progresif. Di antara lesi organik pada sistem saraf pusat, arachnoiditis sejati menyumbang hingga 5% dari kasus. Arachnoiditis paling umum terjadi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 40 tahun. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita.

Penyebab patologi

Arachnoiditis mengacu pada penyakit polyetiological, yaitu, mampu muncul di bawah pengaruh berbagai faktor. Peran utama dalam pengembangan arachnoiditis ditugaskan untuk reaksi autoimun (autoalergik) dalam kaitannya dengan sel-sel pia mater, pleksus pembuluh darah dan jaringan yang melapisi ventrikel otak, timbul secara independen atau sebagai hasil dari proses inflamasi.

Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (flu, campak, demam kirmizi, dll);
  • reumatik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau selaput otak (meningitis, ensefalitis).
  • cedera masa lalu (arachnoiditis pasca-trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • pajanan terhadap bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis organ-organ THT;
  • kerja fisik yang keras dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan kursus krisis progresif arachnoiditis, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai cacat kelompok I - III tergantung pada keparahan kondisi tersebut. Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan orang yang terpapar faktor risiko. Pria sakit 2 kali lebih sering daripada wanita. Pada 10-15% pasien, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakit ini.

Patogenesis

Arachnoid terletak di antara meninge keras dan lunak. Ini tidak menyatu dengan mereka, tetapi pas di pia mater di tempat-tempat di mana yang terakhir menutupi permukaan cembung dari belitan otak.

Tidak seperti pia mater, arachnoid tidak memasuki gyrus serebral, dan ruang subarachnoid yang diisi dengan cairan serebrospinal terbentuk di bawahnya di area ini. Ruang-ruang ini berkomunikasi satu sama lain dan dengan rongga ventrikel IV. Dari ruang subarachnoid melalui granulasi membran arachnoid, serta sepanjang celah perineural dan perivaskular, aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial.

Di bawah pengaruh berbagai faktor etiologis, antibodi terhadap membran arachnoid sendiri mulai diproduksi dalam tubuh, menyebabkan peradangan autoimun - arachnoiditis. Penyakit ini disertai oleh penebalan dan kerutan pada membran arachnoid, pembentukan adhesi jaringan ikat dan ekstensi kistik di dalamnya.

Adhesi, formasi yang ditandai oleh arachnoiditis, mengarah pada penghapusan jalur aliran cairan serebrospinal dengan perkembangan hidrosefalus dan krisis hipertensi cairan serebrospinal, yang menyebabkan munculnya gejala serebral. Gejala fokal yang menyertai arachnoiditis dikaitkan dengan efek iritasi dan keterlibatan struktur otak yang mendasarinya dalam proses adhesi..

Klasifikasi

Berdasarkan penyebab perkembangan penyakit, ada:

  • arachnoiditis sejati;
  • arachnoiditis residual.

Tergantung pada tingkat munculnya gejala, arachnoiditis adalah akut, subakut, kronis.

Nosologi juga diklasifikasikan berdasarkan volume lesi:

  • proses difusi;
  • proses lokal (terbatas).

Arachnoiditis dibagi menjadi perekat, kistik dan perekat kistik, mengingat perubahan morfologis yang ada dalam jaringan.

Lokalisasi proses patologis memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebral - arachnoiditis pada permukaan cembung, arachnoiditis basal (opto-chiasmal, sudut jembatan-serebelar, intercutaneous, arachnoiditis dari tangki transversal), arachnoiditis dari tengkuk oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala dan manifestasi klinis

Mereka adalah kombinasi dari tanda-tanda gangguan otak dengan beberapa gejala yang menunjukkan area utama kerusakan..

Dengan arachnoiditis jenis apa saja, kelainan berikut muncul:

  • sakit kepala - biasanya yang paling hebat di pagi hari, dapat disertai dengan muntah dan mual. Ini bisa bersifat lokal dan muncul dengan usaha keras, berusaha untuk melompat, gerakan yang gagal, di mana ada dukungan kuat di bawah tumit;
  • pusing;
  • gangguan tidur sering diamati;
  • lekas marah, gangguan memori, kelemahan umum, kecemasan, dll. dicatat.

Karena membran arachnoid meradang, tidak mungkin untuk berbicara tentang lokalisasi penyakit. Dengan arachnoiditis terbatas berarti pelanggaran berat di beberapa daerah dengan latar belakang peradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala-gejala berikut:

  • arachnoiditis convexital memberikan dominasi tanda-tanda iritasi otak terhadap gangguan fungsi. Ini dinyatakan dalam kejang kejang yang mirip dengan epilepsi;
  • ketika edema terletak terutama di bagian oksipital, penglihatan dan pendengaran berkurang. Ada kehilangan bidang pandang, sementara kondisi fundus menunjukkan neuritis optik;
  • ada sensitivitas berlebihan terhadap perubahan cuaca, disertai rasa dingin atau keringat berlebih. Terkadang ada peningkatan berat badan, terkadang haus;
  • jembatan sudut serebelum arachnoiditis disertai dengan nyeri paroksismal di bagian belakang kepala, suara gemuruh di telinga dan pusing. Dalam hal ini, keseimbangan terasa terganggu;
  • dengan arachnoiditis cistern oksipital, gejala kerusakan saraf wajah muncul. Jenis penyakit ini berkembang tajam dan disertai dengan peningkatan suhu yang nyata..

Diagnostik

Awalnya, konsultasi ahli saraf diperlukan. Diagnosis ditentukan setelah pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, yang tujuan utamanya adalah untuk mengecualikan adanya tumor otak.

Kraniogram memungkinkan untuk mengungkapkan apakah hipertensi merupakan konsekuensi dari bentuk otak arachnoiditis.

Jika ada kecurigaan arachnoiditis cembung, dilakukan electroencephalogram, dengan perubahan biopotensi yang divisualisasikan..

Dengan memeriksa cairan serebrospinal pasien, ada kemungkinan mendeteksi limfositosis limfositik, perubahan elemen seluler yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi protein..

Pemeriksaan tomografi merupakan hubungan mendasar dalam diagnosis arachnoiditis. Tergantung pada data yang diperoleh, jenis penyakit ditetapkan. Perlu dicatat bahwa tomografi adalah wajib, karena, jika ada penyakit, itu akan mengungkapkan perluasan ruang subarachnoid (serta waduk dan ventrikel), tumor, kista.

Seringkali, dokter, mengarahkan pasien untuk diperiksa, memiliki dua pilihan untuk diagnosis - arachnoiditis atau cysticercosis. Hanya studi dan gejala klinis yang membantu menentukan lebih akurat..

Selain itu, dapat ditugaskan:

  • echoencephalography;
  • skintigrafi;
  • angiografi.

Setelah menetapkan diagnosis yang akurat, perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, yang menentukan pemilihan program perawatan di masa depan.

Diagnosis arachnoiditis tulang belakang termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

  • tes darah klinis;
  • pungsi lumbal diperlukan untuk analisis cairan serebrospinal, di mana peningkatan kadar protein terdeteksi;
  • mielografi.

Komplikasi dan konsekuensi

Proses patologis mengarah pada perkembangan penyakit gembur-gembur otak, peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, sistem vegetatif-vaskular, peralatan vestibular, saraf optik dan pendengaran menderita, dan epilepsi berkembang..

  • perbedaan tekanan darah;
  • kesemutan dan rasa terbakar di ujung jari;
  • hipersensitivitas kulit.
  • klaudikasio intermiten;
  • ketidakstabilan pada satu kaki;
  • jatuh saat mendarat di tumit;
  • ketidakmampuan untuk menghubungkan jari dengan ujung hidung.

Nystagmus, penurunan penglihatan akan kebutaan, gangguan pendengaran - komplikasi arachnoiditis.

Kejang, kejang kejang dari waktu ke waktu dapat berkembang menjadi status epilepsi (durasi kejang lebih dari setengah jam atau serangkaian serangan berkelanjutan jangka pendek). Ada gangguan kesadaran, perkembangan gangguan mental.

Berkurangnya kemampuan untuk bekerja adalah konsekuensi utama arachnoiditis otak. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pasien menjadi sebagian terbatas dalam kinerja atau sepenuhnya dinonaktifkan. ICP tinggi pada tingkat yang konstan dapat menyebabkan kematian pasien.

Fitur terapi

Pengobatan arachnoiditis harus dilakukan hanya di rumah sakit. Ini dapat berupa konservatif atau operatif dalam adhesi kistik atau parah. Poin penting dari terapi adalah identifikasi penyakit yang memicu proses inflamasi pada arachnoid. Karena banyak dari mereka juga memerlukan perawatan (misalnya, sinusitis kronis).

Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan kista, membedah adhesi dan memotong ventrikel atau kista dengan hidrosefalus parah. Perawatan bedah diindikasikan jika:

  • tidak ada perbaikan pada kondisi pasien setelah perawatan;
  • tekanan intrakranial terus meningkat;
  • gejala lokal meningkat;
  • arachnoiditis kiasme optik berkembang.

Sampai saat ini, arachnoiditis sering disebut kondisi "tidak dapat diobati" dan "tidak ada harapan". Namun, dua penemuan ilmiah utama memungkinkan untuk mengembangkan proses medis atau protokol "generasi pertama" untuk perawatannya.

Penemuan pertama adalah bahwa peradangan saraf disebabkan oleh aktivasi sel otak dan sumsum tulang belakang yang disebut glia. Nyeri, trauma, infeksi, atau paparan bahan kimia atau logam asing (seperti bisa masuk ke dalam cairan serebrospinal melalui intervensi medis dan prosedur bedah) dapat mengaktifkan sel glial yang menyebabkan peradangan saraf. Setelah penemuan ini, beberapa obat dan hormon diidentifikasi yang akan menghambat aktivasi sel glial dan peradangan saraf..

Penemuan kedua adalah bahwa otak dan sumsum tulang belakang menghasilkan hormon-hormon tertentu yang disebut neurohormon, yang fungsi utamanya adalah untuk menekan peradangan saraf dan / atau regenerasi sel-sel saraf yang rusak. Beberapa dari mereka disebut "neurosteroid" karena mengandung struktur kimia steroid. Mereka termasuk:

  • pregnenolon;
  • allopregnanolone;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosterone;
  • estradiol.

Telah ditunjukkan bahwa pemberian eksternal dari beberapa hormon internal ini mengontrol peradangan saraf dan mempromosikan degenerasi saraf pada hewan laboratorium. Pengenalan beberapa hormon ini dan analog kimianya saat ini digunakan untuk mengobati araknoiditis..

Proses perawatan terdiri dari dua elemen utama:

  • perawatan obat;
  • langkah-langkah fisik.

Obat-obatan terdiri dari 3 kelas terapi:

  • (1) inhibitor peradangan saraf (contoh: ketorolak, metilprednisolon);
  • (2) agen neuroregenerating (contoh: pregnenolone, nandrolone);
  • (3) penghilang rasa sakit (contoh: naltrexone, gabapentin, opioid dosis rendah).

Langkah-langkah fisik ditujukan untuk memaksimalkan aliran cairan serebrospinal dan mencegah jaringan parut dan kontraksi akar saraf, otot, dan sel-sel lain yang berpotensi terkena dampak yang dapat menyebabkan gangguan neurologis dan nyeri. Langkah-langkah fisik dasar termasuk berjalan setiap hari, peregangan lembut, peresapan air, pernapasan dalam, dan atletik.

Kontrol rasa sakit dengan arachnoiditis adalah gejala dan pada dasarnya sesuai dengan anestesi standar. Sayangnya, rasa sakit dalam kondisi ini dapat bersaing dengan atau melampaui rasa sakit pada kanker tulang metastatik, dan, jika perlu, memerlukan tindakan simtomatik yang ekstrem, seperti stimulan listrik yang ditanamkan dan opioid dosis tinggi, termasuk yang diberikan dengan injeksi, supositoria, dan implantasi intratekal. pompa.

Saat ini, banyak perawatan nyeri baru sedang dieksplorasi untuk rasa sakit yang tak tertahankan, mirip dengan yang disebabkan oleh arachnoiditis. Beberapa, seperti infus lidokain, vitamin C, dan ketamin intravena, dilaporkan dapat meredakan nyeri dalam waktu lama. Sementara kontrol rasa sakit adalah murni gejala, tindakan fisik dan obat-obatan untuk menekan peradangan saraf dan mempromosikan neuroregenerasi digunakan untuk terus mencapai beberapa resolusi penyakit dan mengurangi gejala dan gangguan.

Terapi konservatif umum saat ini menggunakan kelompok obat berikut:

  • analgesik dan obat antiinflamasi non-steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangi sakit kepala, memiliki efek antiinflamasi dan anti edema;
  • corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah obat antiinflamasi yang kuat;
  • obat yang dapat diserap (Lidase, Pyrogenal, quinine iodismuthate) - diperlukan dalam adhesi untuk mengurangi proliferasi jaringan ikat;
  • antikonvulsan (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - digunakan dalam kasus pengembangan epilepsi simptomatik;
  • diuretik (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - diresepkan untuk koreksi hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • pelindung saraf (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - digunakan untuk melindungi sel-sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolit (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk koreksi proses metabolisme dalam jaringan dan membran otak;
  • antioksidan (Meksiko, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk sebagai akibat dari hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan mikrosirkulasi di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - tidak hanya tonik umum, tetapi juga meningkatkan nutrisi otak;
  • antibiotik spektrum luas (Sefalosporin, Fluoroquinolon, Tetrasiklin) - digunakan untuk genesis infeksius araknoiditis, serta di hadapan fokus infeksi di dalam tubuh (sinusitis, abses, dll.).

Harus diingat bahwa perawatan yang memadai hanya dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan durasi penyakit, gejala utama.

Pencegahan

Diketahui bahwa kondisi degeneratif kronis pada tulang belakang berhubungan dengan gaya hidup, obesitas, dan kurang olahraga..

Orang dengan nyeri punggung bawah yang mengalami disfungsi tungkai dan kandung kemih, segera setelah prosedur medis, termasuk tusukan tulang belakang, anestesi atau operasi epidural, berisiko tinggi untuk arachnoiditis.

Dalam kasus yang mencurigakan dan untuk mencegah penyakit, dianjurkan bahwa obat antiinflamasi antivirus yang paling kuat, seperti ketorolak dan metilprednisolon, diberikan segera untuk mencegah terjadinya araknoiditis..

Ramalan cuaca

Prognosis seumur hidup biasanya menguntungkan. Prognosis untuk aktivitas persalinan tidak menguntungkan untuk krisis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif.

Pasien dikenali sebagai cacat kelompok I - III tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan dalam kondisi cuaca buruk, di ruangan bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta tenaga kerja yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala..