Utama / Hematoma

Farmakoterapi hipertensi arteri pada pasien usia lanjut

Hematoma

Ketika memilih farmakoterapi untuk hipertensi arteri pada pasien lanjut usia dan pikun, antagonis kalsium dapat menjadi obat pilihan, di mana lercanidipine mampu memberikan efek antihipertensi yang berkembang secara bertahap dan berkepanjangan.

Ketika memilih farmakoterapi hipertensi pada orang tua dan usia lanjut, obat yang dipilih mungkin merupakan antagonis kalsium yang lercanidipine mampu berevolusi secara bertahap dan efek antihipertensi terus menerus ketika diminum 1 kali sehari..

Masalah farmakoterapi rasional hipertensi arterial (AH) dan pilihan obat antihipertensi yang optimal adalah penting dan relevan untuk berbagai pasien, namun, mereka sangat penting bagi pasien yang memiliki berbagai kondisi, penyakit, dan faktor risiko yang bersamaan. Semua ini sepenuhnya berlaku untuk pasien lanjut usia dan pikun yang, di samping AH, memiliki berbagai macam patologi gabungan. Penyakit bersamaan yang umum adalah penyakit jantung koroner (PJK), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), penyakit pada saluran pencernaan, patologi tiroid, sindrom metabolik, dll. Penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko kematian umum dan kardiovaskular, yang membutuhkan perbaikan dalam manajemen pasien lansia [1, 2].

Pilihan farmakoterapi yang rasional juga perlu mempertimbangkan sejumlah faktor yang menjadi dasar pemilihan satu atau beberapa golongan obat. Pada orang tua, pertama-tama, kekhasan pembentukan dan patogenesis tekanan darah tinggi (BP) dan farmakokinetik dan farmakodinamik obat [3].

Fitur hipertensi pada lansia

Meskipun penyebab yang mengarah pada perkembangan hipertensi adalah sama pada semua pasien, tanpa memandang usia, pada manula, prasyarat tambahan untuk pengembangan hipertensi muncul dalam proses penuaan, seperti kerusakan hipoksia dan restrukturisasi fungsional yang berkaitan dengan usia pada struktur otak diencephalic-hipotalamus, perubahan terkait usia pada simpatoadrenal (CAS) dan sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS); penurunan elastisitas terkait usia, peningkatan kekakuan, serta perubahan aterosklerotik di aorta dan arteri besar; perburukan disfungsi endotel vaskular dan penurunan kemampuannya untuk menghasilkan zat vasodilatasi; perubahan iskemik pada ginjal dan jantung; kerusakan reologi darah, mikrosirkulasi dan metabolisme jaringan; peningkatan berat badan, penurunan aktivitas fisik, peningkatan durasi kebiasaan buruk.

Konsentrasi aldosteron plasma rendah diamati, yang berkorelasi dengan tingkat aktivitas angiotensin dan plasma renin. Semua ini menentukan fitur dan pembentukan jenis hipertensi yang paling umum pada orang tua - hipertensi sistolik terisolasi (ISAG), yang ditandai dengan peningkatan kekakuan aorta dan arteri besar, penurunan peran redaman gelombang darah oleh arteri besar dan kecil, peningkatan tekanan darah sistolik (SBP) dan penurunan tekanan darah diastolik (DBP). Prevalensi ISAH adalah 0,1% di antara orang di bawah usia 40, 0,8% pada usia 40-49 tahun, 5% pada usia 50-59 tahun, 12,6% pada usia 60-69 tahun dan 23 tahun., 6% - berusia 70–80 tahun. Peningkatan jumlah pasien dengan ISAH ini terkait dengan fakta bahwa peningkatan SBP terjadi setidaknya sampai usia 80, sementara DBP setelah 50 tahun tetap pada tingkat yang sama atau cenderung menurun [2]. Data dari studi Framingham menunjukkan bahwa orang-orang dari semua kelompok umur memiliki risiko mengembangkan komplikasi kardiovaskular (penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard, stroke, gagal jantung, aterosklerosis arteri perifer), dengan korelasi yang erat, terutama, dengan sistolik dan bukan tekanan darah diastolik. Risiko mengembangkan gagal jantung kronis selama 34 tahun tindak lanjut adalah 2,3 kali lebih tinggi pada pria dan 3,0 kali lebih tinggi pada wanita ketika membandingkan kelompok individu dengan tingkat tekanan darah sistolik terendah dan tertinggi..

Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, bentuk hipertensi arteri yang khas dapat terjadi dengan peningkatan tekanan darah jangka pendek dan simptom yang tinggi, yang bergantian dengan penurunan tekanan darah di bawah nilai normal. Episode-episode semacam itu dapat terjadi entah tanpa alasan yang jelas, atau sebagai akibat dari mengonsumsi obat antihipertensi dosis kecil. Kualitas hidup pada pasien tersebut memburuk secara signifikan, terutama karena takut menunggu kenaikan atau penurunan tekanan darah berikutnya. Penunjukan obat antihipertensi, bahkan dalam dosis kecil, dapat memperburuk keparahan kondisi hipotonik. Pelanggaran sistem saraf otonom pada berbagai tingkat yang terkait dengan perubahan degeneratif terkait usia memainkan peran penting dalam patogenesis varian hipertensi ini..

Ciri-ciri hipertensi pada lansia juga adalah "pseudohipertensi", terutama terkait dengan peningkatan kekakuan pembuluh darah, "hipertensi jas putih", peningkatan variabilitas tekanan darah, serta episode hipotensi postprandial dan ortostatik. AH pada pasien usia lanjut sering disertai dengan gangguan metabolisme (dislipidemia, diabetes mellitus, asam urat, obesitas), yang kehadirannya meningkatkan risiko keseluruhan komplikasi kardiovaskular. Kehadiran hipertrofi miokard ventrikel kiri pada pasien usia lanjut meningkatkan risiko kematian mendadak. Penurunan filtrasi glomerulus dan fungsi ginjal seiring bertambahnya usia membutuhkan pemantauan dinamis urea, kreatinin, dan elektrolit.

Fitur farmakokinetik dan farmakodinamik obat pada orang tua

Dengan bertambahnya usia, proses kemajuan yang secara signifikan mempengaruhi ketersediaan hayati dan, pada akhirnya, efektivitas obat. Yang sangat penting adalah perubahan terkait usia pada saluran pencernaan (hipokinesia lambung dan usus, perubahan atrofi pada membran mukosa mereka, penurunan aliran darah), yang pada akhirnya menyebabkan perlambatan laju pengosongan lambung dan penurunan penyerapan aktif..

Penurunan massa otot, total dan persentase air dalam tubuh, volume plasma, konsentrasi albumin dan konten jaringan adiposa, serta perubahan aterosklerotik yang berkaitan dengan usia dalam pembuluh darah juga berkontribusi terhadap penurunan distribusi zat yang larut dalam air dan larut dalam lemak. Tingkat proses farmakokinetik, yang menentukan tingkat biotransformasi xenobiotik karena penurunan aktivitas enzim hati dan penurunan suplai darahnya, dan tingkat ekskresi obat ginjal, berubah. Dengan bertambahnya usia, berat ginjal menurun, jumlah glomeruli yang berfungsi, kecepatan aliran darah ginjal (pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun itu 2 kali lebih rendah daripada pada orang paruh baya) dan filtrasi glomerulus.

Juga, dengan bertambahnya usia, kepadatan reseptor, dinamika saluran ion, aktivitas sistem enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan efek farmakologis pada perubahan obat, mekanisme homeostatik melemah, yang sering dapat menyebabkan kondisi hipotonik dalam terapi antihipertensi, hipoglikemia dalam pengobatan agen hipoglikemik.

Prinsip Terapi Antihipertensi pada Lansia

Semua faktor di atas menentukan fitur pendekatan dan prinsip-prinsip farmakoterapi antihipertensi pada pasien usia lanjut:

  • dalam pemilihan dosis obat antihipertensi yang memadai, pemantauan tekanan darah diperlukan baik saat duduk dan berdiri;
  • penurunan tekanan darah yang tajam harus dihindari, terutama dengan onset dan / atau gagal jantung yang memburuk;
  • disarankan untuk memulai pengobatan dengan monoterapi dengan obat antihipertensi dalam dosis kecil, yang secara bertahap ditingkatkan, dengan interval beberapa minggu, sampai efek antihipertensi yang memadai tercapai, yang menghindari penurunan cepat dalam tekanan darah dan gangguan ortostatik yang ditoleransi dengan buruk oleh pasien usia lanjut, disertai dengan pembengkakan gagal jantung dan ginjal yang parah., di sisi lain, memungkinkan untuk secara bertahap menemukan dosis efektif minimum dan kemudian melanjutkan pengobatan dengan kemungkinan rendah efek samping;
  • pilihan masing-masing obat untuk pengobatan awal harus dilakukan dengan mempertimbangkan patologi yang bersamaan, gambaran patofisiologis individu dari hipertensi, indikasi dan batasan untuk masing-masing kelompok obat;
  • obat jangka panjang dengan profil metabolisme paling optimal harus lebih disukai;
  • jangan menggunakan obat yang dapat menyebabkan hipotensi ortostatik (α-blocker) dan gangguan kognitif (agonis α-2-adrenergik sentral).

Perhatian khusus di Eropa dan nasional rekomendasi revisi terbaru diberikan kepada tingkat tekanan darah target, yang untuk pasien usia lanjut dengan SBP adalah lebih dari 160 mm Hg. Seni. adalah 150-140 mm RT. Seni. (kelas rekomendasi I, tingkat bukti A). Untuk pasien lanjut usia di bawah usia 80 yang memimpin gaya hidup aktif, dengan tolerabilitas pengobatan yang baik, tingkat target SBP mungkin kurang dari 140 mm Hg. Seni. (kelas rekomendasi IIb, tingkat bukti C) [4, 5].

Pilihan obat antihipertensi pada pasien usia lanjut

Kardiologi modern memiliki sejumlah besar obat antihipertensi modern, penggunaan rasional yang, tentu saja, mengarah pada penurunan frekuensi hasil yang merugikan. Masalah pilihan produk obat (PM) yang optimal dan rasional, dengan mempertimbangkan fitur tindakan mereka, memiliki relevansi khusus dalam sistem perawatan kesehatan primer, karena prognosis lebih lanjut untuk pasien tergantung pada terapi antihipertensi yang dipilih dengan baik di klinik rawat jalan. Rekomendasi yang meringkas basis bukti untuk semua kelas obat antihipertensi dapat sangat membantu dokter praktis pada tahap memilih farmakoterapi..

Rekomendasi untuk pengobatan hipertensi merekomendasikan lima kelas utama obat yang memiliki dasar bukti yang meyakinkan tentang efek prognosis. Ini adalah penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor), penghambat reseptor angiotensin II (ARB), antagonis kalsium (AK), penghambat β-adrenergik (BAB) dan diuretik, yang dapat diresepkan baik sebagai monoterapi maupun sebagai bagian dari terapi kombinasi. Semua kelas obat antihipertensi ini dapat digunakan pada pasien usia lanjut dengan hipertensi, tetapi diuretik dan antagonis kalsium memiliki keunggulan dalam ISAG (kelas rekomendasi I, tingkat bukti A) [4, 5].

Dari diuretik, obat optimal yang memenuhi persyaratan modern adalah retardia Indapamide, yang mengacu pada diuretik seperti thiazide. Efek menguntungkannya memiliki basis bukti yang besar, yang menunjukkan bahwa obat tidak hanya mempengaruhi tingkat tekanan darah dan keadaan organ target, tetapi juga mengurangi tingkat kematian [6-12]. Keterbelakangan indapamide dibedakan oleh toleransi pengobatan yang baik dan frekuensi rendah efek samping, yang sangat penting dalam pengobatan lansia baik dari sudut pandang mempertahankan kualitas hidup dan dari sudut pandang memastikan kepatuhan terhadap terapi. Sejumlah penelitian telah menunjukkan insiden hipokalemia yang lebih rendah, tidak adanya efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lipid dibandingkan dengan diuretik thiazide klasik, dan juga umumnya data tentang tolerabilitas pengobatan yang baik dengan retard Indapamide.

Antagonis kalsium

Dari antagonis kalsium (AK), terutama yang memiliki antagonisme kompetitif untuk saluran kalsium tipe-L lambat yang bergantung pada tegangan telah menerima penggunaan klinis. Generasi AK I dengan waktu paruh pendek - nifedipine, verapamil, diltiazem - sudah dikenal dan telah lama digunakan dalam praktik klinis. Generasi kedua termasuk obat-obatan dengan waktu paruh yang panjang, yang dibagi menjadi dua subclass: IIa - bentuk dosis baru dari obat prototipe dengan rilis lambat; IIb - obat yang berbeda dari prototipe dalam struktur kimia, memiliki rilis lambat. Generasi III termasuk turunan dari dihydropyridine dari aksi superlong - amlodipine, lacidipine dan lercanidipine [13].

Keuntungan dari semua AK adalah toleransi yang baik dan berbagai efek farmakologis: antianginal, antihipertensi, sitoprotektif, antitrombotik, dan oleh karena itu mereka banyak digunakan dalam praktik kardiologi.

Salah satu generasi baru AK III adalah lercanidipine (obat asli Lerkamen®), yang, karena lipofilisitasnya yang tinggi dan selektivitas pembuluh darahnya, mampu memberikan efek antihipertensi yang berkembang secara bertahap dan tahan lama bila diminum sekali sehari. Tidak seperti AK dihydropyridine lainnya, ia memiliki selektivitas yang sangat tinggi untuk otot polos pembuluh darah, melebihi afinitas untuk jenis otot polos lainnya. Aktivitas relaksasi lercanidipine sehubungan dengan otot polos aorta tikus adalah 177 kali lebih tinggi daripada di kandung kemih dan 8,5 kali lebih tinggi daripada di usus (untuk perbandingan: nitrendipine memiliki aktivitas yang sama terhadap tiga jenis jaringan uji). Selain itu, rasio konsentrasi yang diperlukan untuk menghambat kontraktilitas sebesar 50% dalam jaringan jantung / pembuluh darah lebih tinggi pada lercanidipine (730) daripada di lacidipine (193), amlodipine (95), felodipine (6) dan nitrendipine (3) [14].

Efektivitas obat antihipertensi modern memberikan peluang untuk meningkatkan keadaan fungsional dan struktural organ target. Sifat organoprotektif lercanidipine adalah untuk mengurangi massa miokardium ventrikel kiri [15, 16], nefroproteksi [17], angioproteksi [18-20]. Penting juga bahwa lercanidipine netral secara metabolik dan bahkan memiliki efek positif pada metabolisme lipid pada pasien dengan hipertensi ringan hingga sedang dan pada pasien dengan diabetes mellitus (DM) tipe 2 [21].

Obat ini efektif pada pasien dengan hipertensi ringan, berat atau resisten (sebagai bagian dari terapi kombinasi) [22], dengan hipertensi sistolik terisolasi, pada wanita dengan hipertensi pada periode pascamenopause [23], pada pasien dengan diabetes tipe 2 [21, 24], serta pada pasien usia lanjut (tab.) [25-29]. Selain itu, lercanidipine pada lansia yang memiliki efektivitas dan toleransi lebih dari 60 tahun tidak kalah dengan dua dihydropyridine AK lainnya - amlodipine dan lacidipine [26].

Farmakokinetik lercanidipine pada lansia dan pada pasien dengan disfungsi ginjal atau hati ringan sampai sedang sedikit berbeda dari pada populasi umum. Penyesuaian dosis lercanidipine pada tahap awal pengobatan pada orang tua dan pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal ringan sampai sedang tidak diperlukan, meskipun inisiasi pengobatan dan titrasi dosis harus dilakukan dengan hati-hati. Menurut penelitian klinis, lercanidipine dapat ditoleransi dengan baik [19, 29, 30]. Sebagian besar reaksi merugikan ketika mengambil obat dikaitkan dengan vasodilatasi. Dalam dua penelitian terbesar (9059 dan 7046 pasien dengan hipertensi ringan hingga sedang), reaksi merugikan diamati pada 1,6% dan 6,5% pasien yang menerima lercanidipine masing-masing dengan dosis 10 atau 20 mg / hari. Efek samping berikut yang paling umum: sakit kepala (0,2% dan 2,9%), pembengkakan pergelangan kaki (0,4% dan 1,2%), sensasi demam (1,0% dan 1,1%) [19, tiga puluh].

Disarankan untuk sangat berhati-hati ketika meresepkannya untuk pasien dengan sindrom kelemahan simpul sinus (kecuali alat pacu jantung ditanamkan). Risiko kantuk dan kelelahan saat mengonsumsi lercanidipine kecil, tetapi harus dipertimbangkan saat mengemudi atau memperbaiki mesin yang berpotensi berbahaya..

Kesimpulan

Antagonis kalsium lercanidipine karena lipofilisitasnya yang tinggi dan selektivitas vaskuler mampu memberikan efek antihipertensi yang berkembang secara bertahap dan tahan lama bila diminum sekali sehari. Obat ini efektif pada pasien dengan berbagai kategori hipertensi, termasuk orang tua. Lercanidipine sama efektifnya dengan banyak obat antihipertensi modern lainnya, dan profil toleransi yang baik dapat berkontribusi pada kepatuhan yang lebih baik terhadap terapi antihipertensi jangka panjang dengan obat ini..

Artikel ini adalah pendapat independen dan tidak disponsori oleh Berlin-Chemie / A. Menarini.

literatur

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. dkk. Hipertensi: prevalensi, kesadaran, penggunaan obat antihipertensi dan efektivitas pengobatan di antara penduduk Federasi Rusia // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Fletcher A. Epidemiologi Hipertensi pada lansia // J Hypertens. 1994; 12 (Suppl. 6).
  3. Farmakoterapi Penyakit Kardiovaskular Kronis: A Guide / Ed. Morozova T.E. edisi kedua, direvisi. dan tambahkan. M., 2011.392 s.
  4. ESH / ESC 2013 Panduan untuk pengelolaan hipertensi arteri: Satuan Tugas untuk pengelolaan hipertensi arteri dari Masyarakat Hipertensi Eropa (ESH) dan Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) // Jurnal Hipertensi. 2013; 31 (7): 1281–1357.
  5. Diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri. Rekomendasi klinis dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. et al. Regresi hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi yang diobati dengan indapamide SR 1,5 mg mg versus enalapril 20 mg: Studi LIVE // Hipertensi. 2000; 18: 1465-1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. Efek jangka panjang dari terapi berbasis diuretik pada hasil fatal pada subjek dengan hipertensi sistolik terisolasi dengan dan tanpa diabetes // Am J Cardiol. 2005; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Kesetaraan SR indapamide dan enalapril pada pengurangan mikroalbuminuria pada pasien hipertensi dengan diabetes tipe 2: studi NESTOR // Hipertensi. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Khasiat indapamide SR dibandingkan dengan enalapril pada pasien hipertensi lansia dengan diabetes tipe 2 // Am J Hipertensi. 2007; 20: 90–97.
  10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. et al. Demensia insidental dan penurunan tekanan darah pada Hipertensi dalam penilaian fungsi kognitif Sangat Lanjut Usia (HYVET-COG): uji coba terkontrol plasebo ganda, // Lancet Neurol. 2008; 7: 683–689.
  11. Kelompok Studi HYVET. Pengobatan Hipertensi pada Pasien Usia 80 Tahun atau Lebih Tua // N Engl J Med. 2008; 358.
  12. Weidmann P. Profil metabolik indapamide berkelanjutan rilis pada pasien dengan hipertensi // Keamanan Obat. 2001; 24: 1155-1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - dihydropyridine generasi ke-3 dari aksi superlong // Consillium medicum. 2011, No. 10, t. 13, hal. 22–29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipine: ulasan tentang kemanjuran dalam pengobatan terapi arteri // Obat. 2003; 63 (22): 2449-2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et al. Kemanjuran lercanidipine vs losartan pada hipertrofi ventrikel kiri pada pasien diabetes tipe 2 hipertensi [abstrak no. P1.191] // J Hypertens. 2000; 18 (Suppl. 2): S65.
  16. S’anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et al. Regresi hipertrofi ventrikel kiri setelah terapi antihipertensi singkat dengan lercanidipine vs. enalapril [abstrak No. 12] // Pertemuan Eropa Keempat tentang Antagonis Kalsium. 1999, 27-29 Oktober; Amsterdam.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., Grazioli V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. Pengaruh lercanidipine pada ekskresi albumin pada pasien hipertensi dengan diabetes mellitus tipe 2 dibandingkan dengan ramipril // Obat kondisi darurat. 2006, 2 (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. et al. Efek dari lercanidipine dan enansiomernya pada iskemia dan repefusi-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (suppl. 1): S48-S62.
  19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipine. Ulasan penggunaannya dalam hipertensi // Obat. 2000; 60 (5): 1123-1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. et al. Lercanidipine melindungi jantung dari kerusakan iskemia aliran rendah dan memusuhi aktivitas vasopresor endothelin-1 // J. Cardiovascul. Farmakol 1997; 29 (suppl. 1): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. et al. Efek jangka panjang dari lercanidipine pada profil lipoprotein dan aholipoprotein pada pasien dengan hipertensi esensial ringan hingga sedang // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipine dalam dua regimen dosis berbeda sebagai satu-satunya pengobatan untuk hipertensi esensial berat // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (Suppl. 2): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., pengobatan Gonzalez L. Antihipertensi dengan blocker saluran kalsium pada wanita pascamenopause: studi prospektif dalam pengaturan perawatan kesehatan primer [abstrak no. P0680] // J Hypertens. 2002; 20 (Suppl. 4): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. et al. Khasiat antihipertensi dan tolerabilitas lercanidipine dalam praktik klinis harian. Penelitian ELYPSE // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95-100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. Efikasi dan tolerabilitas lercanidipine dalam monoterapi pada pasien usia lanjut dengan hipertensi sistolik terisolasi // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. et al. Tolerabilitas terapi jangka panjang dengan lercanidipine versus amlodipine dan lacidipine pada hipertensi lansia // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. et al. Efek komparatif dari lercanidipine lercandipine, felodipine dan nifedipine GITS pada tekanan darah dan denyut jantung pada pasien dengan hipertensi arteri ringan sampai sedang: studi Lercandipine in Adults (LEAD) // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et al. Efek komparatif dari GITS lercanidipine, lacidipine dan nifidepine pada tekanan darah dan denyut jantung pada pasien hipertensi lansia: studi ELderly dan LErcanidipine (ELLE) // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. et al. Penggunaan lercanidipine dapat meningkatkan tolerabilitas individu pada blocker kalsium dihydropyridine pada pasien hipertensi // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (suppl. 2): S155— S156 (abstrak).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. Lerkanidipin - antagonis kalsium generasi ketiga yang baru: farmakologi klinis dan pengalaman dalam pengobatan hipertensi // Medis Rusia majalah. 2006. No. 20, hlm. 1411-1417.

T. E. Morozova 1, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
O. A. Vartanova, Calon Ilmu Kedokteran
M. B. Lukina

GBOU VPO MGMU Pertama mereka. I. M. Sechenov Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Moskow

Hipertensi pada lansia - pengobatan dan konsekuensi

Menurut statistik, tempat pertama di antara semua penyakit yang mempengaruhi lansia dan pikun adalah hipertensi. Ini adalah penyakit serius yang menyebabkan kemunduran pada kondisi umum seseorang. Langkah penting adalah pencegahan hipertensi. Penggunaan tindakan pencegahan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari terjadinya penyakit ini, serta mencegah perkembangannya.

Apa itu "hipertensi"

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang konstan di atas 140/80. Sejumlah besar faktor berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi - ekologi lingkungan, kualitas produk, merokok, riwayat diabetes mellitus, hereditas yang terbebani, indeks massa tubuh yang tinggi, aktivitas fisik yang rendah, usia, dan jenis kelamin pria. Saat ini, 40% populasi menderita hipertensi dengan berbagai tingkat keparahan.

Angka tekanan menunjukkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Digit pertama adalah indikator volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri ke aorta selama detak jantung. Angka tekanan sistolik normal berkisar dari 100 hingga 139 mmHg. Indikator kedua adalah tekanan diastolik. Ini menunjukkan indikator minimum ketegangan selama relaksasi miokard. Biasanya, tekanan diastolik berkisar antara 70 hingga 85 mm Hg..

Jika tingkat tekanan pasien melebihi nilai normal selama periode waktu yang lama, ini berarti bahwa hipertensi kronis berkembang.

Serangan hipertensi arteri dimulai secara akut, angka tekanan meningkat secara signifikan. Seseorang mengeluh kelemahan, tinitus, sakit kepala yang tajam, pusing, dan dalam beberapa kasus mual dan muntah. Selama krisis hipertensi, perlu untuk melakukan intervensi medis darurat, karena ketika Anda berada dalam kondisi ini untuk waktu yang lama, organ - target - jantung, ginjal, otak terpengaruh.

Kategori risiko

Terlepas dari kenyataan bahwa hipertensi semakin muda setiap tahun, itu dianggap sebagai penyakit lanjut usia. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di usia tua pekerjaan jantung dan pembuluh darah memburuk, yang menyebabkan masalah dengan tekanan darah..

Penyebab hipertensi arteri adalah faktor-faktor berikut:

  • Kelaparan oksigen pada jaringan dan organ;
  • Perubahan fisiologis dalam struktur meninge;
  • Pelanggaran proses produksi renin;
  • Plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah;
  • Memburuknya sifat-sifat fungsional darah dan komponen individu;
  • Penurunan metabolisme dalam jaringan;
  • Indeks massa tubuh tinggi;
  • Kebiasaan buruk;
  • Aktivitas fisik yang rendah.

Seringkali pada orang tua, hipertensi sistolik terisolasi didiagnosis. Seiring bertambahnya usia, aorta dan cabang-cabangnya kehilangan elastisitasnya. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding ruang jantung selama kontraksi jantung. Aliran darah sulit, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, kemungkinan serangan jantung dan stroke meningkat.

Pada saat yang sama, tingkat tekanan diastolik tetap dalam kisaran normal. Untuk membuat diagnosis ini, pemantauan tekanan darah dilakukan setiap hari. Dengan tekanan darah sistolik di atas 160 mm Hg dan diastolik 90 mm Hg, diagnosis hipertensi terisolasi diberikan di bawah ini..

Dalam psikologi, ada konsep "pseudohypertension", yang memiliki nama kedua "penyakit jas putih". Orang-orang yang tidak menderita dari pelanggaran tekanan darah dalam kehidupan sehari-hari, mengunjungi dokter, mencatat penurunan kondisi umum mereka dan lonjakan tajam dalam tekanan. Hal ini disebabkan oleh ketakutan psikologis pekerja medis. Untuk mengecualikan pseudohipertensi, tes Osler dilakukan. Inti dari metode ini adalah dokter melakukan palpasi pembuluh darah sambil memompa manset tonometer. Jika denyut nadi muncul setelah memompa manset di dalam vena yang tidak ada, diagnosis pseudohipertensi dibuat.

Penyebab utama hipertensi

Alasan utama untuk pengembangan hipertensi adalah faktor-faktor berikut:

  • Tingkat stres yang tinggi, yang mengarahkan pembuluh ke keadaan nada berlebihan;
  • Tingkat sensitivitas emosional yang tinggi;
  • Keturunan turun-temurun, yaitu, mengungkapkan penyakit pada sistem kardiovaskular pada kerabat dekat;
  • Konsumsi alkohol;
  • Merokok;
  • Konsumsi kopi dan teh kental secara berlebihan;
  • Sejumlah besar garam dalam makanan;
  • Sejarah trauma craniocerebral:
  • Infeksi virus yang ditransfer;
  • Usia lebih dari 45 tahun untuk pria dan 60 untuk wanita;
  • Perubahan hormon dalam menopause;
  • Gaya hidup menetap.

Gejala utama hipertensi

Dalam kebanyakan kasus, pada awal penyakit, hipertensi hampir tidak menunjukkan gejala, dan orang menghubungkan sejumlah kecil “panggilan pertama” dengan kelelahan dan stres. Jika pada waktunya untuk mendeteksi penyakit, ini dapat menyebabkan eksaserbasi dan perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh manusia..

Ada beberapa jenis perjalanan penyakit:

  • Asimptomatik - hipertensi terjadi dalam bentuk laten, tidak terlihat oleh manusia. Jadi itu bisa bertahan lama sampai eksaserbasi kritis terjadi - krisis hipertensi, serangan jantung atau stroke;
  • Dengan peningkatan tekanan secara berkala - gejala penyakit muncul satu atau beberapa kali dalam periode waktu tertentu, sementara gejalanya diucapkan dan teraba dengan baik;
  • Dengan lompatan tekanan darah yang teratur - tekanan, kelelahan, perubahan tekanan atmosfer menjadi faktor pemicu. Tanda-tanda penyakitnya jelas dan membutuhkan perhatian medis darurat..

Prinsip untuk diagnosis hipertensi pada lansia

Hipertensi dapat ditentukan secara mandiri, di rumah. Gejala utama yang menunjukkan adanya penyakit ini adalah sering sakit kepala, pusing, lemas, lelah, lalat, dan lingkaran di depan mata. Namun, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis resmi berdasarkan serangkaian pemeriksaan dan tes. Diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Untuk mengukur tekanan darah selama 5-7 menit, seseorang harus dalam keadaan istirahat fisik dan emosional yang lengkap. Pose harus rileks, tidak bergerak, lengan dan kaki tidak menyilang, tidak termasuk pose "kaki ke kaki". 40-60 menit sebelum mengukur tekanan darah dilarang minum teh kental, kopi, obat kuat, atau merokok. Diagnosis akhir didasarkan pada studi yang komprehensif..

Tergantung pada tingkat keparahan kursus, hipertensi dapat memiliki 4 derajat perkembangan. Masing-masing derajat memiliki gejala yang kompleks, karakteristiknya. Jalannya hipertensi adalah individu untuk setiap pasien, sehingga perawatan dipilih oleh dokter dalam urutan yang ketat dengan pilihan dosis yang ketat..

Tingkat pertama hipertensi terjadi hampir tanpa terasa dan tidak memiliki gejala yang jelas. Karena pasien tidak menyadari penyakitnya, ia terus berkembang, bergerak ke tingkat berikutnya. Mendeteksi hipertensi pada tahap awal akan membantu dengan pengukuran tekanan darah secara teratur dan jadwal untuk perubahannya..

Spesialis mana yang harus dihubungi

Dalam kasus dugaan hipertensi, seorang lansia harus mengunjungi spesialis berikut:

  • Seorang dokter yang akan melakukan pemeriksaan awal, meresepkan pemantauan tekanan darah dan menuliskan arahan untuk tes umum;
  • Ahli jantung, yang akan melakukan pemeriksaan yang lebih terperinci, akan mengumpulkan gambaran lengkap penyakit dan menuliskan arahan untuk pemeriksaan laboratorium dan perangkat keras yang lebih akurat;
  • Seorang ahli geriatri yang akan melakukan penyakit ini bersama-sama dengan seorang ahli jantung, dengan mempertimbangkan semua karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia..

Obat apa yang digunakan untuk mengobati hipertensi

Jika seseorang menderita hipertensi, ia akan diresepkan perawatan khusus. Ini mencakup kompleks berbagai zat obat, yang sebagian besar diresepkan untuk kehidupan. Jika kondisi seseorang sangat kritis selama tekanan, perlu untuk memanggil tim ambulans untuk rawat inap darurat. Dalam kebanyakan kasus, dalam kasus darurat, obat-obatan berikut digunakan:

  • Dibazole - ditempatkan di bawah lidah, 1 tablet dengan 0,02 gram zat aktif;
  • Clonidine.

Seseorang dibawa ke rumah sakit, di mana ia ditugaskan ke departemen yang sesuai. Dalam 10-18 hari, pasien dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis.

Di rumah, efek penggunaan yang baik diberikan oleh persiapan herbal. Ada “koleksi hipertonik” khusus, “koleksi pembuluh darah”, serta daun lingonberry, yang merupakan diuretik alami.

Pada tahap pertama penyakit, pasien diresepkan panangin dan aspartam. Obat-obatan ini mengandung kalium dan magnesium dan bertanggung jawab untuk kontraktilitas otot dan dinding pembuluh darah.

Physiotens adalah obat lain yang efektif untuk mengobati hipertensi. Dengan bantuannya, ada kontrol atas aktivitas sistem saraf dan stabilisasi tekanan darah. Perlu mempertimbangkan kontraindikasi:

  • Riwayat gagal jantung;
  • Penyakit kronis dan akut pada ginjal dan hati;
  • Alergi terhadap komponen obat.

Sebagai hasil dari minum obat, efek samping dapat berkembang - mual, kekeringan pada berbaring dan haus, kelemahan umum. Dilarang menggunakan obat ini dalam pengobatan hipertensi yang kompleks. Dilarang keras mengendarai mobil dan melakukan kegiatan yang membutuhkan peningkatan konsentrasi selama menjalani fisioterapi.

Penggunaan kedua obat dan pengumpulan phyto harus dimulai hanya setelah pemeriksaan, analisis dan pemilihan rejimen pengobatan oleh spesialis berpengalaman. Penyesuaian dosis dimungkinkan selama pengobatan..

Metode alternatif memerangi hipertensi

Selain perawatan tradisional dengan penggunaan obat-obatan, Anda dapat menggunakan metode tradisional sederhana. Untuk mengurangi tekanan darah, disarankan untuk menggunakan jus bit segar. Pada saat yang sama, tingkat hemoglobin dalam darah meningkat, viskositasnya menurun, dan aliran darah meningkat. Untuk meningkatkan elastisitas dinding arteri dan vena, bit dengan madu dan kacang-kacangan harus dikonsumsi..

Metode lain yang populer untuk memerangi hipertensi adalah penggunaan kulit bawang yang diresapi dengan vodka dengan tambahan beberapa sendok makan minyak sayur.

Hirudoterapi bukanlah metode tradisional, tetapi metode medis untuk menurunkan tekanan darah. Dalam hal ini, lintah dipasang di daerah telinga.

Ketika gejala pertama hipertensi muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mengabaikan alarm dapat menyebabkan perkembangan penyakit dan berbagai komplikasi, banyak di antaranya tidak dapat dipulihkan..

Konsekuensi dari hipertensi pada orang tua

  • Kecelakaan serebrovaskular akut;
  • Serangan jantung;
  • Tunanetra;
  • Ggn fungsi hati;
  • Ggn fungsi ginjal;
  • Perkembangan gagal jantung;
  • Mimisan yang sering;
  • Kelemahan;
  • Sakit kepala;
  • Pusing.

Selain itu, pasien hipertensi sering menderita berbagai gangguan tidur seperti insomnia. Durasi tidur seringkali tidak melebihi 5-6 jam.

Pencegahan Hipertensi

Untuk mencegah terjadinya penyakit ini, perlu mematuhi beberapa aturan:

  • Sering berjalan di udara segar;
  • Untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • Lakukan olahraga sederhana dan terjangkau.

Dokter harus memberi dosis aktivitas fisik. Dilarang keras meningkatkan tingkat aktivitas fisik tanpa izin dokter.

Aspek penting lainnya dalam pencegahan hipertensi adalah nutrisi yang tepat. Pemantauan kualitas asupan makanan akan membantu mengurangi risiko pembentukan plak kolesterol, mengontrol indeks massa tubuh pribadi, dan meningkatkan tonus dinding pembuluh darah..

Stabilitas emosional juga merupakan salah satu prinsip pencegahan. Stres yang sering menyebabkan vasospasme, yang memicu serangan hipertensi atau bahkan krisis hipertensi.

Hal ini diperlukan untuk secara hati-hati memonitor gaya hidup, mematuhi aturan gaya hidup sehat dan sepenuhnya meninggalkan semua kebiasaan buruk.

Harus diingat bahwa untuk pencegahan kualitatif hipertensi, perlu mematuhi semua aturan yang bekerja bersama satu sama lain..

Untuk menjalani pemeriksaan komprehensif dari semua spesialis, Anda perlu menghabiskan banyak waktu. Untuk menghindari ketidaknyamanan, menjalani semua studi laboratorium dan perangkat keras yang diperlukan dan mendapatkan saran dari para ahli terkemuka, serta segera memulai perawatan, Anda dapat menghubungi rumah kos pribadi. Nilai tambah yang besar adalah bahwa selain pemeriksaan, pasien segera memulai perawatan spa dalam kondisi sangat baik.

Hipertensi pada lansia

Artikel ahli medis

Hipertensi pada lansia paling sering diamati pada kategori usia di atas 60; itu berkembang pada periode kehidupan awal atau kemudian. Hipertensi arteri simtomatik yang disebabkan oleh aterosklerosis (sklerotik, terutama hipertensi sistolik), penyakit ginjal, atau penyebab lain juga dapat terjadi..

Tingkat tekanan darah normal bervariasi tergantung pada usia dalam batas kecil - pada 60-69 tahun, rata-rata (130 / 80-135 / 80 mmHg), pada 70-79 tahun - (135-140 / 80- 85 mmHg), dan pada usia 80-89 tahun - (135-140 / 85-90 mmHg). Peningkatan tekanan darah lebih dari (155/95 mm Hg) untuk orang di atas 60 harus dianggap sebagai hipertensi arteri, dan bukan manifestasi dari perubahan yang berkaitan dengan usia murni dalam sistem kardiovaskular dan mekanisme neurohumoral yang mengatur fungsinya..

Kode ICD-10

Bagaimana hipertensi dimanifestasikan pada orang tua?

Hipertensi arteri pada lansia, berkembang pada periode usia lanjut (terutama pada dekade ke-7), ditandai dengan gejala subyektif yang relatif buruk. Seringkali pasien mengeluh kelemahan umum, kebisingan di kepala dan telinga, gaya berjalan tidak stabil dan sangat jarang sakit kepala. Krisis hipertensi lebih jarang dan tidak terlalu parah dibandingkan pada orang paruh baya. Manifestasi klinis penyakit ini dijelaskan oleh penurunan reaktivitas umum tubuh, khususnya reaktivitas sistem saraf..

Pada saat yang sama, pasien tersebut dapat mengalami perubahan fungsional yang parah di sejumlah organ dan sistem, terutama di kardiovaskular, ginjal, dan sistem saraf pusat. Perubahan yang dalam pada dinding pembuluh darah sebagai akibat aterosklerosis menyebabkan perkembangan onset insufisiensi serebral dan koroner yang relatif mudah, pasokan darah ke ginjal..

Kekhawatiran apa?

Siapa yang harus dihubungi?

Bagaimana hipertensi dirawat pada orang tua?

Obat antihipertensi diresepkan terutama untuk hipertensi diastolik..

Indikasi untuk terapi antihipertensi adalah tekanan darah melebihi (170/95 mmHg), terutama jika ada keluhan pusing, gangguan penglihatan sementara, dll. Pengobatan hipertensi vaskular seperti itu diperlukan untuk mencegah perkembangan nefrosklerosis, insufisiensi otak dan jantung. dll.

Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati hipertensi pada orang di atas 60 adalah monoterapi: beta-blocker atau diuretik. Sebelum meresepkan beta-blocker, perlu untuk mengetahui apakah ada kontraindikasi untuk mereka: gagal jantung, bradikardia, blok jantung atau bronkospasme, indikator beta-6 ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan hipotensi ortostatik. Beberapa kelompok penghambat beta diketahui:

  • non-kardioselektif tanpa aktivitas simpatomimetik (anaprilin, obzidan, timolon);
  • non-kardioselektif dengan aktivitas simpatomimetik parsial (wisken, trasicor);
  • kardioselektif (cordanum, betalok, atsnolol).

Jika hipertensi pada lansia dikombinasikan dengan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan anaprilin, wisken. Dengan pelanggaran irama jantung - cordanum, anaprilin. Pada pasien dengan patologi kronis pada sistem pernapasan, disarankan untuk menggunakan beta-blocker kadioselektif (betalok), yang biasanya tidak menyebabkan reaksi bronkospastik..

Pada diabetes mellitus, beta-6 blocker non-selektif tanpa aktivitas simpatomimetik parsial (obzidan) tidak boleh digunakan, obat-obatan yang sama dikontraindikasikan pada gangguan sirkulasi perifer (sindrom Raynaud, enarteritis yang hilang, aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah).

Dalam beberapa tahun terakhir, hipertensi pada lansia telah diobati dengan antagonis kalsium:

  • turunan dihydroperidine - nifedipine (corinfarum, cordafen-phenytidine);
  • turunan dari benzothiazem - diltiazem (cardip)
  • turunan fenilalkilamin - verapamil (isoptin, finaptin);
  • dalam praktik geriatri, nifedipine paling sering diresepkan, terutama ditunjukkan dalam kombinasi dengan beta-blocker (cordanum, wisken), vasodilator (apressin).

Untuk perawatan pasien usia lanjut, kombinasi Corinfar dengan Visken (Pindopone) efektif, jika perlu dengan penambahan diuretik "loop" (furosemide) atau diuretik hemat kalium (triamteren, veroshpiron).

Seorang perawat yang merawat pasien dengan hipertensi arteri harus memiliki gagasan yang jelas tentang efek obat antihipertensi pada tekanan darah. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan dan memperlancar kerja jantung, meningkatkan sirkulasi darah ke organ-organ. Namun, overdosis obat-obatan ini, penurunan tekanan darah yang signifikan, yang dapat memberikan efek negatif, tidak dapat diizinkan.

Tidak selalu perlu memberi tahu pasien tentang dinamika tekanan darah dan memberi tahu pasien tentang tingkatannya yang tinggi. Bahkan sedikit peningkatan tekanan darah pada banyak pasien mengkhawatirkan, menekan, dan berdampak buruk pada keadaan mekanisme neuroregulatori. Ketika membantu pasien geriatri selama krisis hipertensi, penggunaan bantalan pemanas (untuk mencegah luka bakar dengan sensitivitas kulit berkurang), kompres es (untuk mencegah gangguan hemodinamik pada pembuluh otak) harus dihindari.

Fitur hipertensi arteri pada pasien usia lanjut

* Faktor dampak untuk 2018 menurut RSCI

Jurnal ini dimasukkan dalam Daftar publikasi ilmiah peer-review Komisi Pengesahan Tinggi.

Baca di edisi baru

Di Rusia, situasi demografis berkembang sedemikian rupa sehingga ada peningkatan yang sangat cepat dalam jumlah lansia. Sudah hari ini, seperlima dari populasi negara kita adalah orang-orang usia pensiun, sekitar 11% berusia di atas 80 tahun. Dalam laporan "Penuaan dan kesehatan manusia" ("Menua dan kesehatan", WHO, 2001), orang berusia ≥ 65 tahun diklasifikasikan sebagai orang tua. Menurut berbagai penulis, di atas usia 60 tahun, proporsi orang dengan sindrom metabolik (MS) adalah 42-43,5%.

Hipertensi pada lansia: gejala dan pengobatan

Sekitar 75% dari populasi lansia menderita hipertensi arteri (AH).

Ini adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90 mm. air raksa.

Diketahui bahwa kondisi ini disertai oleh sejumlah penyakit yang menyertai, yang menyebabkan lansia memburuk secara signifikan.

Pertimbangkan alasan mengapa penyakit dapat terjadi di usia tua, bagaimana hipertensi memanifestasikan dirinya, serta cara keluar dari kondisi ini.

Penyebab penyakit di usia tua

Pada orang tua, tekanan darah tinggi (BP) dapat menyebabkan sejumlah besar faktor.

  1. Cara hidup yang salah. Selama bertahun-tahun, orang tidak lagi aktif, semakin banyak dalam posisi duduk atau berbaring, berhenti berolahraga, berjalan-jalan. Dalam kombinasi dengan malnutrisi, menyebabkan kemunduran fungsi organ-organ internal dan sistem vital tubuh.
  2. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan produksi hormon aldosteron oleh kelenjar adrenal, yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah normal melalui pembuluh darah..
  3. Predisposisi genetik, patologi jantung dan pembuluh darah. Hipertensi dalam banyak kasus terjadi pada orang tua yang kerabatnya menderita hipertensi.
  4. Memburuknya pembuluh darah, otot jantung memicu pelanggaran aliran darah, yang berarti terjadi peningkatan tekanan darah secara teratur, ke tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
  5. Kelebihan berat badan sering menimbulkan beban yang tak tertahankan pada pekerjaan jantung, oleh karena itu, pada tekanan darah.
  6. Manifestasi menopause pada wanita.
  7. Perubahan aliran darah.
  8. Kecanduan alkohol, merokok, makanan asin mengganggu sistem kardiovaskular, dan kelebihan garam dan kafein dalam tubuh berdampak buruk pada dinding pembuluh darah, membuat mereka lebih rapuh.
  9. Sering depresi, stres, gangguan perilaku emosional, gangguan saraf, di mana tingkat adrenalin dalam darah berubah secara instan, yang berarti tekanan darah tinggi.
  10. Kolesterol tinggi dan plak kolesterol.
  11. Tidur dan bangun tidak berfungsi.
  12. Kelelahan kronis.
  13. Pilek.

Alasan-alasan ini akan lebih baik disebut faktor risiko untuk timbulnya proses peningkatan tekanan darah..

Gejala Hipertensi

Tanda-tanda utama hipertensi adalah minor dan seringkali tidak terlihat. Terkadang orang tua itu sendiri mengabaikan lompatan kecil dalam tekanan darah, tidak menyadari konsekuensinya.

Gejala dapat bersifat individual, yang berarti bahwa mereka tergantung pada status kesehatan pasien..

Pengukuran dan kontrol tekanan darah sangat penting di usia tua.

Tergantung pada visibilitas gejala, tiga kelompok perjalanan penyakit dibedakan:

  • Tanpa gejala. Hipertensi arteri terjadi pada seseorang tanpa mengekspresikan dirinya dengan gejala nyeri atau kelainan lain dalam tubuh. Biasanya, serangan jantung dan stroke terjadi. Indikator NERAKA 160/90.
  • Lonjakan tekanan darah secara teratur ke atas dengan tanda-tanda khas: pusing, mual, tinitus, mata terbelah. Indikator NERAKA 180/100.
  • Perubahan indikator tekanan darah di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal, yang dapat terjadi selama perubahan suasana hati yang tiba-tiba, perubahan iklim. Perjalanan penyakit terjadi secara paroksismal dan membutuhkan penggunaan obat secara instan untuk menghentikan serangan. Tekanan darah lebih dari 180/100 dipertahankan sampai mengambil obat.

Tanda-tanda hipertensi tiba-tiba diekspresikan:

  1. serangan mual;
  2. sakit kepala;
  3. nyeri di dada;
  4. sesak napas
  5. tremor anggota badan;
  6. mati rasa pada lengan dan kaki;
  7. perubahan suhu tubuh yang tajam;
  8. kegoyahan dalam gaya berjalan;
  9. ketidakjelasan atau bifurkasi di mata;
  10. kelemahan umum, kelelahan;
  11. lonjakan tajam dalam tekanan darah dari 160/90 ke 180/100 dan lebih banyak mm. air raksa.

Tanda dapat diperburuk oleh sejumlah penyakit pada organ internal: ginjal, hati, jantung.

Terhadap latar belakang ini, ada pelanggaran seluruh sirkulasi darah, risiko stroke, perkembangan gagal jantung meningkat.

Pengobatan penyakit

Pada tanda pertama perubahan indikator tonometer, Anda harus menghubungi klinik.

Terapis dapat mendiagnosis dan meresepkan pengobatan, dan dengan kelainan jantung yang lebih serius.

Sebelum Anda pergi ke dokter, Anda perlu memonitor tekanan darah Anda selama beberapa waktu..

Pengobatan hipertensi pada lansia

Untuk melakukan ini, selama periode waktu tertentu, ukur tekanannya dan tulis hasilnya di buku catatan.

Ini harus dilakukan sebagai berikut:

  • Ukur tekanan istirahat saat duduk.
  • Beristirahat selama lima menit dan ukur lagi.
  • Tulis hasilnya.
  • Kesimpulan dapat diambil setelah tiga pengukuran.

Dengan indikator ini datang ke terapis. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan fitur eksternal, studi faktor keturunan, hasil analisis dan penelitian.

Penting! Diagnosis dan pengobatan sendiri merupakan kontraindikasi.

Jika lompatan satu kali, maka kemungkinan besar dokter akan menyarankan Anda untuk mengubah gaya hidup Anda, menghilangkan kebiasaan buruk, menormalkan tidur, istirahat, nutrisi.

Dalam kasus serangan reguler, perawatan harus komprehensif, menggunakan obat alternatif (alternatif), terapi obat, psikoterapi.

Perawatan obat-obatan

Saat ini, berbagai obat yang menurunkan tekanan darah sangat luas..

Semua obat yang digunakan melawan hipertensi dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Diuretik adalah obat pertama yang diresepkan untuk pasien dengan hipertensi arteri. Tubuh lansia dapat dengan mudah mentoleransi diuretik, yang pada gilirannya mengurangi risiko penyakit jantung koroner, serta stroke.
  2. Antagonis kalsium kerja panjang.
  3. Adrenergic blockers digunakan untuk mengobati hipertensi pada pria, mereka juga membantu dengan prostate adenoma..
  4. ACF inhibitor mengurangi beban pada jantung, ginjal, meningkatkan aktivitas otak.

Obat-obatan dapat dikombinasikan tergantung pada kompleksitas penyakit, serta pada kecenderungan untuk efek samping.

Terapi obat dapat disertai dengan tinggal di sanatorium atau apotik, di mana pasien diresepkan prosedur medis yang mengembalikan kondisi umum: obat herbal, pijat terapi, mandi, fisioterapi.

Tindakan pencegahan dilakukan, dengan mempertimbangkan karakteristik usia pasien, serta penyakit kronis dan kelainan bawaan sejak lahir..

Metode rakyat

Resep obat tradisional harus dikombinasikan dengan terapi obat. Terkadang efektivitas herbal jauh lebih efektif daripada obat-obatan.

Ini karena tubuh mengembangkan beberapa protes terhadap obat-obatan yang terakumulasi selama hidup yang agak panjang dalam pengobatan berbagai penyakit.

Proses metabolisme dipercepat, sehingga dengan cepat menghilangkan unsur-unsur kimia.

Clover broth untuk pengobatan hipertensi

Dalam hal ini, penggunaan obat tradisional yang memiliki efek kumulatif dianggap tepat..

Herbal yang paling umum dalam memerangi hipertensi adalah:

  • Ramuan semanggi. Bunga semanggi kering (10 pcs). Dituangkan dengan 1 gelas air mendidih, diresapi selama 30 menit, didinginkan. Ambil ramuan sesuai dengan skema: 100 ml di pagi hari, 50 ml untuk makan siang dan 50 ml untuk makan malam.
  • Ambil 100 g akar Valerian officinalis, tuangkan 1 liter air dan didihkan sekitar 30-40 menit. Minum kaldu dingin 2 gelas sehari. Ramuan ini membantu mengendurkan otot jantung dengan memperbaiki sistem saraf.
  • Mandi obat menggunakan kerucut hop, thyme, sage, bunga linden. Semua bahan kering dicampur dalam proporsi yang sama. Pada 7 sdm. l campuran akan membutuhkan 3 liter air mendidih. Bersikeras, saring dan tuangkan ke dalam air. Efeknya akan terlihat saat berenang tiga kali.
  • Biji rami, dihancurkan, ditambahkan ke salad, makanan ringan atau hanya dicuci dengan susu hangat atau air.
  • Jus peterseli, bit, bayam yang baru diperas akan mengurangi tekanan darah dengan membersihkan dinding pembuluh darah.

Sebagai bahan penguat, rebusan peony, mistletoe putih, kayu manis kering, adas, bawang putih, kulit bawang, dll dapat digunakan..

Pengobatan dengan obat tradisional harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Ketika mengambil ramuan dan infus, perlu untuk mengukur tekanan darah dan menyimpan catatan untuk lebih jauh membandingkan dengan keadaan awal pasien. Jika perbaikan ada pada wajah, maka obat herbal dapat dilanjutkan.

Kesimpulan

Saat Anda menjalani perawatan, penting untuk memantau hidup Anda..

Buat diri Anda bahagia setiap hari, berjalan lebih banyak, naik sepeda, mengunjungi tempat-tempat umum, mengobrol dengan teman, kerabat.

Hilangkan junk food, alkohol, dan rokok dari diet Anda. Masuk untuk olahraga, pergi memancing.

Cobalah untuk mendiversifikasi hidup Anda tanpa berfokus pada luka, tetapi Anda tidak boleh melupakannya.

Jaga agar monitor tekanan darah Anda selalu di tangan sehingga Anda dapat dilihat oleh dokter tepat waktu.