Utama / Tumor

Ataksia serebelar: gejala dan pengobatan gangguan koordinasi

Tumor

1. Bagaimana cara kerja otak kecil “normal”? 2. Apa itu ataksia serebelar? 3. Gejala gangguan serebelar 4. Kiprah atactic 5. Tremor disengaja 6. Nystagmus 7. Adiadhokinesis 8. Mimic atau hypermetry 9. Bicara nyanyian 10. Hipotensi otot yang melebar 11. Penyebab penyakit 12. Bentuk yang diwarisi 13. Tentang pengobatan

Koordinasi gerakan adalah kualitas alami dan perlu dari setiap makhluk hidup dengan mobilitas, atau kemampuan untuk mengubah posisinya secara sewenang-wenang di ruang angkasa. Sel-sel saraf khusus harus terlibat dalam fungsi ini..

Dalam kasus cacing yang bergerak di pesawat, tidak perlu memilih organ khusus untuk ini. Tetapi sudah pada amfibi primitif dan pada ikan, struktur terpisah muncul, yang disebut otak kecil. Pada mamalia, organ ini, karena beragam gerakan, sedang ditingkatkan, tetapi paling banyak dikembangkan pada burung, karena burung itu mengendalikan semua tingkat kebebasan dengan sempurna..

Pada manusia, ada kekhasan gerakan, yang dikaitkan dengan penggunaan tangan sebagai alat. Akibatnya, koordinasi gerakan tidak terpikirkan tanpa menguasai keterampilan motorik halus tangan dan jari. Selain itu, satu-satunya cara untuk memindahkan seseorang adalah dengan postur tegak. Oleh karena itu, koordinasi posisi tubuh manusia di ruang tidak terpikirkan tanpa keseimbangan konstan.

Fungsi-fungsi inilah yang membedakan otak seseorang dari organ yang tampaknya serupa pada primata yang lebih tinggi lainnya, dan pada seorang anak ia harus tetap dewasa dan mempelajari peraturan yang benar. Tetapi, seperti organ atau struktur individu mana pun, otak kecil dapat dipengaruhi oleh berbagai penyakit. Akibatnya, fungsi di atas terganggu, dan kondisi yang disebut cerebellar ataxia berkembang.

Bagaimana cara kerja otak kecil "normal"??

Sebelum mendekati deskripsi penyakit serebelar, perlu untuk berbicara singkat tentang bagaimana otak kecil diatur dan bagaimana fungsinya.

Otak kecil terletak di bawah otak, di bawah lobus oksipital hemisfer serebral.

Ini terdiri dari bagian tengah kecil, cacing, dan belahan. Cacing adalah departemen kuno, dan fungsinya adalah untuk memastikan keseimbangan dan statika, dan belahan otak telah berevolusi bersama dengan korteks serebral, dan memberikan aksi motorik yang kompleks, misalnya, proses mengetik artikel ini pada keyboard komputer.

Otak kecil berhubungan erat dengan semua tendon dan otot-otot tubuh. Mereka mengandung reseptor khusus yang “memberi tahu” otak kecil bagaimana kondisi otot-otot itu. Perasaan ini disebut proprioreception. Misalnya, kita masing-masing tahu, tanpa melihat, di posisi apa dan di mana kaki atau lengannya berada, bahkan dalam gelap dan diam. Sensasi ini mencapai otak kecil sepanjang jalur spinocerebellar yang naik di sumsum tulang belakang..

Selain itu, otak kecil terhubung dengan sistem kanal setengah lingkaran, atau peralatan vestibular, serta dengan konduktor perasaan otot-sendi.

Jalan inilah yang bekerja dengan sangat baik ketika, ketika tergelincir, seseorang "menari" di atas es. Tidak punya waktu untuk mencari tahu apa yang terjadi, dan tidak punya waktu untuk merasa takut, seseorang mengembalikan keseimbangan. Ini memicu "relay", mengalihkan informasi dari peralatan vestibular tentang perubahan posisi tubuh segera, melalui cacing serebelar, ke ganglia basal, dan kemudian ke otot-otot. Karena ini terjadi "pada mesin", tanpa partisipasi korteks serebral, proses mengembalikan keseimbangan terjadi secara tidak sadar.

Otak kecil berhubungan erat dengan korteks serebral, mengatur gerakan sadar anggota tubuh. Regulasi ini terjadi di belahan otak kecil.

Apa itu ataksia serebelar??

Diterjemahkan dari bahasa Yunani, taksi adalah pergerakan, taksi. Dan awalan "a" berarti negasi. Dalam arti luas, ataksia adalah gangguan gerakan sukarela. Tetapi pelanggaran ini dapat terjadi, misalnya, dengan stroke. Oleh karena itu, kata sifat ditambahkan ke definisi. Sebagai hasilnya, istilah "ataksia serebelar" mengacu pada serangkaian gejala yang menunjukkan gangguan koordinasi gerakan yang disebabkan oleh gangguan fungsi serebelar..

Penting untuk diketahui bahwa selain ataksia, sindrom serebelar disertai dengan asinergi, yaitu pelanggaran terhadap keramahan gerakan yang dilakukan relatif satu sama lain..

Beberapa orang berpikir bahwa ataksia serebelar adalah penyakit yang menyerang orang dewasa dan anak-anak. Sebenarnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom yang dapat memiliki berbagai penyebab, dan dapat ditemukan pada tumor, cedera, multiple sclerosis dan penyakit lainnya. Bagaimana lesi serebelar ini terwujud? Gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk ataksia statis dan ataksia dinamis. Apa itu?

Ataksia statis adalah pelanggaran koordinasi gerakan saat istirahat, dan ataksia dinamis adalah pelanggaran gerakan mereka. Tetapi dokter ketika memeriksa pasien yang menderita ataksia serebelar, tidak membedakan bentuk-bentuk tersebut. Yang jauh lebih penting adalah gejala yang menunjukkan lokalisasi lesi.

Gejala gangguan serebelar

Fungsi tubuh ini adalah sebagai berikut:

  • mempertahankan tonus otot melalui refleks;
  • menjaga keseimbangan;
  • koordinasi gerakan;
  • koherensi mereka, yaitu sinergi.

Karena itu, semua gejala kerusakan serebelar sampai derajat tertentu merupakan kelainan fungsi di atas. Kami membuat daftar dan menjelaskan yang paling penting dari mereka..

Kiprah atactic

Tremor Disengaja

Gejala ini muncul ketika bergerak, dan hampir tidak diamati saat istirahat. Maknanya adalah penampilan dan amplifikasi dari amplitudo osilasi dari ekstremitas distal ketika mencapai tujuan. Jika Anda meminta orang sakit untuk menyentuh jari telunjuk hidungnya sendiri, maka semakin dekat jari ke hidung, semakin ia akan mulai gemetar dan menggambarkan berbagai lingkaran. Niat dimungkinkan tidak hanya di tangan, tetapi juga di kaki. Ini terungkap selama tes tumit-lutut, ketika pasien ditawari tumit satu kaki untuk jatuh ke lutut yang lain, kaki diperpanjang.

Nystagmus

Nystagmus disebut tremor yang disengaja, yang terjadi pada otot-otot bola mata. Jika pasien diminta untuk memalingkan muka, maka ada kedutan bola mata yang seragam dan berirama. Nystagmus adalah horisontal, lebih jarang vertikal atau rotasi (rotasi).

Adiadhokinesis

Fenomena ini dapat diverifikasi sebagai berikut. Minta pasien yang duduk untuk meletakkan tangan di atas lutut, telapak tangan ke atas. Maka Anda perlu dengan cepat mengecilkan telapak tangan mereka, dan sekali lagi naik. Hasilnya harus berupa serangkaian gerakan "gemetar", sinkron di kedua tangan. Dengan tes positif, pasien menjadi bingung, dan sinkronismenya rusak.

Jatuh, atau hipermetri

Gejala ini memanifestasikan dirinya jika Anda meminta pasien untuk dengan cepat memasukkan jari telunjuk ke objek apa pun (misalnya, palu ahli saraf), posisi yang berubah sepanjang waktu. Opsi kedua adalah masuk ke target statis yang tidak bergerak, tetapi pertama-tama dengan mata terbuka, lalu dengan mata tertutup.

Pidato nyanyian

Gejala gangguan bicara tidak lain adalah tremor yang disengaja dari alat vokal. Akibatnya, ucapan menjadi eksplosif, meledak-ledak, kehilangan kelembutan dan kehalusan.

Hipotensi otot difus

Karena otak kecil mengatur tonus otot, penyebab penurunan difusnya mungkin merupakan tanda-tanda ataksia. Dalam hal ini, otot menjadi lembek, lesu. Sendi menjadi "keriting" karena otot tidak membatasi rentang gerak, penampilan subluksasi biasa dan kronis mungkin terjadi..

Selain gejala-gejala ini, yang mudah diperiksa, gangguan serebelar dapat dimanifestasikan oleh perubahan tulisan tangan, dan gejala lainnya..

Penyebab penyakit

Harus dikatakan bahwa otak kecil tidak selalu harus disalahkan untuk pengembangan ataksia, dan tugas dokter adalah memahami pada tingkat lesi apa yang terjadi. Berikut adalah penyebab paling khas dari perkembangan bentuk serebelum dan ataksia di luar serebelum:

  • Kerusakan pada tali posterior sumsum tulang belakang. Ini menyebabkan ataksia sensitif. Ataksia sensitif dinamakan demikian karena pasien memiliki gangguan pada otot-sendi pada tungkai, dan ia tidak dapat berjalan dengan normal dalam gelap sampai ia melihat kakinya sendiri. Kondisi ini merupakan ciri khas myelosis yang digerakkan oleh tali, yang berkembang pada penyakit yang berhubungan dengan kekurangan vitamin B12..
  • Ataksia serebelar ekstra dapat terjadi pada penyakit labirin. Jadi, gangguan vestibular dan penyakit Meniere dapat menyebabkan pusing, jatuh, meskipun otak kecil tidak terlibat dalam proses patologis;
  • Munculnya neurinoma dari saraf vestibulo-koklea. Tumor jinak ini dapat menyebabkan gejala serebelar unilateral..

Penyebab ataksia serebelar yang sebenarnya pada orang dewasa dan anak-anak dapat terjadi dengan cedera otak, penyakit pembuluh darah, dan juga karena tumor serebelar. Tetapi lesi yang terisolasi ini jarang terjadi. Lebih sering, ataksia disertai dengan gejala lain, misalnya, hemiparesis, kelainan fungsi organ panggul. Ini terjadi dengan multiple sclerosis. Jika proses demielinasi berhasil diobati, maka gejala kerusakan otak kecil mengalami kemunduran.

Formulir warisan

Namun, ada seluruh kelompok penyakit keturunan di mana sistem koordinasi gerakan terutama terpengaruh. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • Ataksia tulang belakang Friedreich;
  • ataksia serebelar herediter dari Pierre Marie.

Ataksia cerebellar Pierre Marie sebelumnya dianggap sebagai penyakit tunggal, tetapi sekarang membedakan beberapa varian saja. Apa saja gejala penyakit ini? Ataksia ini dimulai terlambat, pada 3 atau 4 dekade, dan tidak sama sekali pada anak, seperti yang dipikirkan banyak orang. Meskipun onset terlambat, gangguan bicara dari jenis disartria, peningkatan refleks tendon bergabung dengan gejala ataksia serebelar. Gejala disertai oleh kelenturan otot rangka.

Biasanya, penyakit dimulai dengan gangguan gaya berjalan, dan kemudian mulai nystagmus, koordinasi di tangan terganggu, kebangkitan refleks dalam terjadi, peningkatan tonus otot berkembang. Prognosis yang tidak menguntungkan terjadi dengan atrofi optik..

Penyakit ini ditandai dengan penurunan daya ingat, kecerdasan, serta gangguan kontrol emosi dan bola kehendak. Kursus ini terus berkembang, prognosisnya tidak menguntungkan.

Tentang perawatan

Pengobatan ataksia serebelar, sebagai sindrom sekunder, hampir selalu tergantung pada keberhasilan dalam mengobati penyakit yang mendasarinya. Jika penyakit tersebut berkembang, misalnya, sebagai ataksia herediter, maka pada tahap akhir perkembangan penyakit, prognosisnya mengecewakan..

Jika, misalnya, sebagai akibat memar otak di belakang kepala, terjadi gangguan koordinasi gerakan, maka pengobatan ataksia serebelar dapat berhasil, jika tidak ada perdarahan di otak kecil, dan tidak ada nekrosis sel.

Komponen yang sangat penting dari perawatan ini adalah senam vestibular, yang harus dilakukan secara teratur. Otak kecil, seperti jaringan lain, mampu "belajar" dan memulihkan koneksi asosiatif baru. Ini berarti bahwa Anda perlu melatih koordinasi gerakan tidak hanya dengan kerusakan serebelar, tetapi juga dengan stroke, penyakit pada telinga bagian dalam, dan lesi lainnya..

Obat tradisional untuk ataksia serebelar tidak ada, karena obat tradisional tidak tahu tentang otak kecil. Maksimum yang dapat ditemukan di sini adalah obat untuk pusing, mual dan muntah, yaitu, murni pengobatan simptomatik.

Karena itu, jika Anda memiliki masalah dengan gaya berjalan, tremor, keterampilan motorik halus, maka Anda tidak perlu menunda kunjungan ke ahli saraf: penyakit ini lebih mudah dicegah daripada diobati.

Ataksia serebelar

Ataksia adalah istilah yang mengacu pada berbagai gangguan gerakan, ataksia serebelar mengacu pada gangguan gerakan akibat kerusakan pada otak kecil, karena otak kecil adalah bagian dari otak yang bertanggung jawab untuk keseimbangan, koordinasi gerakan dan tonus otot..

Selain cerebellar, ada juga ataksia sensitif dan vestibular, mereka disebabkan oleh kerusakan pada bagian lain dari otak.

Penyebab

Biasanya, gerakan sukarela dipastikan dengan koordinasi yang tepat antara otot oleh sinergis dan antagonis. Interaksi di antara mereka dikendalikan oleh otak kecil, yang memiliki koneksi dengan semua struktur sistem saraf pusat yang mengambil bagian dalam fungsi motorik. Otak kecil dapat disebut pusat koordinasi utama gerakan, ia menerima informasi dari struktur otak dan memastikan sinkronisasi dan akurasi kontraksi otot, juga memproses informasi tentang pergerakan tubuh di ruang angkasa. Ini memastikan akurasi dan kelancaran gerakan sewenang-wenang. Dalam kasus kerusakan pada otak kecil, desinkronisasi dari kontraksi otot kelompok yang berbeda terjadi, yang dimanifestasikan oleh ataksia.

Penyebab kerusakan serebelar dapat sebagai berikut:

  • kecelakaan serebrovaskular akut (stroke) yang mempengaruhi otak kecil;
  • cedera otak traumatis;
  • cerebellitis infeksius, termasuk asal parasit;
  • abses serebelar;
  • keracunan akut dan kronis, termasuk keracunan obat (antikonvulsan, obat tidur, ansiolitik, antipsikotik, preparat bismut, obat kemoterapi, dll.);
  • alkoholisme;
  • kekurangan vitamin B1, B12, E;
  • pitam panas;
  • hipoglikemia;
  • hipotiroidisme;
  • sklerosis ganda;
  • Anomali Arnold - Chiari;
  • canalopathies (penyakit yang disebabkan oleh cacat yang ditentukan secara genetik pada saluran ion);
  • penyakit genetik (ataksia Friedreich);
  • penyakit prion;
  • tumor (serebelum medulloblastoma, cerebellopontine schwannoma, dan hemangioblastoma sangat sering terkena);
  • degenerasi serebelar paraneoplastik (tumor sekunder otak kecil);
  • Sindrom Hakimi-Adams (normotensive hydrocephalus);
  • ensefalomiopati mitokondria (penyakit Leu, sindrom MELAS, dll.);
  • ataksia degeneratif idiopatik karena penyakit neurodegeneratif (atrofi serebelum kortikal parenkim, atrofi sistemik multipel, ataksia serebelar herediter Pierre-Marie);
  • kelainan metabolisme genetik dan keturunan (akiduria, penyakit Hartnup, penyakit Gaucher tipe 3, penyakit Tay-Sachs, penyakit Refsum, dll.).

Bentuk ataksia serebelar

Berbagai bagian otak kecil (cacing dan belahan) bertanggung jawab untuk berbagai jenis gerakan; sesuai dengan lesi dominan dari struktur anatomi tertentu suatu organ, dua bentuk patologi dibedakan:

  • dinamis - yang disebabkan oleh kerusakan pada belahan otak, ditandai dengan diskoordinasi gerakan di tungkai;
  • static-locomotor - disebabkan oleh kerusakan cacing, sebagai akibatnya, gaya berjalan terganggu dan stabilitas terpengaruh.

Selain itu, ataksia serebelar dapat berupa:

  • akut - disebabkan oleh penyebab akut, misalnya stroke atau cedera otak traumatis;
  • kronis - disebabkan oleh lesi serebelar jangka panjang, misalnya, dengan alkoholisme kronis.

Berdasarkan sifat distribusi:

  • digeneralisasi - semua gerakan sewenang-wenang dilanggar;
  • terisolasi - beberapa jenis gerakan terganggu, misalnya berjalan, berbicara, gerakan lengan.

Juga, ataksia bersifat unilateral dan bilateral.

Gejala ataksia serebelar

Manifestasi ataksia serebelar bergantung pada struktur serebelum tertentu yang rusak..

Ketika cacing rusak, kemampuan untuk mempertahankan posisi tubuh yang stabil terganggu, pasien bergoyang dalam posisi berdiri, untuk stabilitas ia harus menyeimbangkan dengan tangannya, kaki terbuka lebar, jika tidak, ia dapat jatuh kembali. Gaya berjalan menyerupai gaya berjalan orang mabuk, tidak pasti, pasien sangat tidak stabil dalam tikungan, ia bergoyang, tubuhnya diluruskan dengan tajam, kakinya naik terlalu tinggi sambil berjalan.

Dalam kasus kerusakan pada belahan otak, gangguan gaya berjalan, posisi tubuh yang tidak stabil juga dapat diamati, sementara pasien "jatuh" ke sisi lesi. Manifestasi utama adalah gerakan tungkai yang canggung dan tidak konsisten yang menghambat pelaksanaan tindakan yang tepat.

Ataksia ringan diperiksa menggunakan tes fungsional, sedangkan ataksia yang diucapkan kadang tidak memungkinkan seseorang untuk berjalan sama sekali, dan dalam beberapa kasus ia tidak dapat berdiri atau bahkan duduk.

Ketika kondisi berkembang, disfagia (pelanggaran menelan) dan disartria (gangguan bicara) bergabung dengan gangguan yang dijelaskan.

Tanda-tanda ataksia disertai dengan gejala karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Diagnostik

Ketika gejala ataksia muncul, pasien menjalani pemeriksaan neurologis. Tidak hanya konfirmasi sifat serebelum patologi diperlukan, tetapi juga identifikasi kondisi yang mengarah pada perkembangannya..

Dalam kasus gejala yang tidak diekspresikan, tes koordinasi (fungsional) dilakukan, misalnya:

Mendukung tes reaksi

Pasien diminta berdiri dengan kaki bergeser. Sulit untuk mempertahankan posisi ini dengan ataksia, pasien akan terhuyung-huyung, kehilangan stabilitas.

Menguji stabilitas di posisi Romberg

Pasien diminta berdiri dengan kaki digeser dengan kuat, kepalanya diangkat, dan rentangkan kedua lengan ke depan. Ataksia dimanifestasikan oleh ketidakstabilan posisi tubuh, pasien mulai bergoyang dan mungkin jatuh.

Menguji stabilitas dalam pose Romberg yang sensitif (rumit)

Pasien diminta untuk berdiri sedemikian rupa sehingga ujung dari satu kaki bertumpu pada tumit kaki lainnya, sementara sedikit mengangkat kepalanya dan merentangkan lengannya. Dengan ataksia, ia tidak akan mampu menjaga stabilitas bahkan untuk waktu yang singkat..

Tes Reaksi Lompat

Biasanya, jika seseorang berdiri dengan kaki tergeser terancam jatuh ke samping, kaki di sisi ini bergerak ke arah jatuh, dan kaki kedua terlepas dari lantai. Dengan ataksia, dokter menjadi di belakang pasien dan, memeganginya untuk asuransi, mendorong ke samping. Dengan ataksia, bahkan dorongan kecil akan menyebabkan jatuh, inilah yang disebut gejala dorongan positif.

Ketika dikonfirmasi ataksia diresepkan:

  • studi neuroimaging: CT (computed tomography of the brain), MRI (magnetic resonance imaging of the brain);
  • studi neurofisiologis: electroneuromyography, metode membangkitkan potensi.

Dengan menggunakan metode ini, ditentukan perubahan fungsional dan struktural pada sistem saraf pusat dan perifer.

Jika dicurigai ada penyakit herediter herediter, analisis DNA pasien dilakukan. Jika perlu, pasien atau kerabatnya dirujuk untuk konseling genetik. Jika ada alasan untuk mencurigai adanya kelainan bawaan pada janin, tes DNA prenatal dilakukan..

Pencarian menyeluruh untuk penyebab ataksia dapat mencakup berbagai studi, termasuk teknik pencitraan (mencari tumor), tes darah untuk hormon (mencari gangguan endokrin), studi biokimia (mencari gangguan metabolisme), analisis toksikologis (mencari kemungkinan keracunan), dll. Pasien dapat dirujuk untuk konsultasi dengan spesialis terkait - ahli jantung, ahli endokrin, ahli bedah saraf dan lainnya.

Pengobatan Ataxia Cerebellar

Taktik terapi tergantung pada penyebab ataksia, upaya diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika penyebab patologi adalah tumor yang dapat direseksi, pengobatan akan dilakukan pembedahan, dan jika tidak dapat direseksi - kemoterapi atau radioterapi, jika penyebabnya adalah hipovitaminosis, terapi vitamin diresepkan, pengobatan cedera kraniokerebral dilakukan sesuai dengan skema yang diadopsi untuk jenis kerusakan ini, dan pengobatan sklerosis multipel dilakukan dalam mengambil obat imunomodulator. Dalam kasus seperti itu, pengobatan penyakit yang mendasarinya biasanya cukup untuk gejala ataksia serebelar sepenuhnya menghilang atau setidaknya berhenti berkembang dan menurun..

Ada informasi dalam literatur tentang keberhasilan penggunaan obat-obatan tertentu (pregabalin, amantadine, faktor pelepas thyrotropin, buspirone, L-5-hydroxytryptophan) untuk ataksia etiologi degeneratif, namun, studi klinis yang dapat mengkonfirmasi informasi ini belum dilakukan. Ada juga bukti efektivitas inosiazide dan sejumlah antikonvulsan (carbamazepine, clonazepam, topiramate) dalam ataksia serebelar, tetapi data ini juga perlu diverifikasi dan dikonfirmasi..

Saat ini, penelitian sedang dilakukan pada pengobatan ataksia yang berasal dari keturunan dengan metode terapi sel dan gen, area ini dinilai sebagai yang paling menjanjikan dalam menyelesaikan masalah ini..

Fisioterapi

Ini adalah salah satu metode utama untuk perawatan dan rehabilitasi pasien dengan ataksia serebelar. Fisioterapi dapat meningkatkan koordinasi, mendukung fungsi motorik, mencegah perkembangan atrofi otot dan kontraktur. Program komprehensif telah dikembangkan, termasuk latihan yang bertujuan mengembalikan umpan balik, latihan khusus untuk melatih fungsi serebelar (metode Frenkel), pengurangan otot proprioseptif (PMF, fasilitasi otot proprioseptif).

Efek terbesar dapat dicapai dengan penggunaan kombinasi obat dan terapi fisik.

Pencegahan

Pencegahan ataksia serebelar adalah untuk mencegah kondisi yang menyebabkannya, dalam kasus di mana hal ini dimungkinkan. Misalnya, penolakan dari penyalahgunaan alkohol, penggunaan helm selama kelas, penuh dengan cedera kranial, perawatan penyakit somatik yang tepat waktu. Konseling genetik adalah ukuran untuk pencegahan penyakit atraktik herediter.

Konsekuensi dan Komplikasi

Dengan ataksia serebelar progresif, atrofi otot, kontraktur dapat berkembang, dan, pada akhirnya, kecacatan terjadi. Selain itu, kondisi ini menyebabkan maladaptasi sosial pasien. Dengan pengobatan yang berhasil, prognosisnya cukup baik - biasanya gejala ataksinya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya, tetapi ternyata mereka dapat dikurangi secara signifikan dan kualitas hidup dipertahankan pada tingkat yang dapat diterima..

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Ataksia: pengobatan, jenis, gejala, diagnosis

Ataksia (dari kata Yunani ataxia - chaos, disorder) adalah penyakit yang ciri khasnya adalah gangguan koordinasi. Karakteristik penyakit: telapak kaki pasien dan gaya berjalannya menjadi limbung, gerakan menjadi canggung, ia sering dapat menjatuhkan benda dan benda. Menurut gejala-gejala ini, dua jenis penyakit dibedakan:

  • ataksia statis - ketika keseimbangan hilang dalam posisi horizontal
  • ataksia dinamis - kurangnya koordinasi gerakan saat berjalan. Pasien dapat benar-benar kehilangan kekuatan di tungkai, dan menyimpannya.

Penyakit ini memiliki banyak nuansa, pertimbangkan: ataksia - apa itu dan bagaimana ia dirawat secara lebih rinci.

Jenis-jenis Ataksia

Dokter membedakan empat jenis penyakit:

  • Cerebellar. Otak kecil terpengaruh, akibatnya pasien mengalami kesulitan berdiri di atas kakinya. Untuk menjaga keseimbangannya, ia perlu melebarkan kakinya lebar-lebar..

Saat berjalan, ia mungkin jatuh sedikit ke samping. Ada masalah dengan bicara. Gerakan menjadi menyapu. Ataksia serebelar pada anak-anak mulai muncul dalam periode dari 5 bulan hingga dua tahun;

  • Ataksia kortikal. Bagian depan otak terpengaruh, orang tersebut kehilangan kendali atas kaki yang berlawanan dengan lobus yang terpengaruh (misalnya, jika sisi kiri rusak, koordinasi pada tungkai kanan hilang).

Gejala-gejala berikut ini juga khas: gangguan mental, histeria, indra penciuman yang buruk;

  • Ataksia vestibular. Gejala utama adalah kerusakan pada alat vestibular. Ataksib vestibular ditandai dengan pusing yang teratur, terutama saat berjalan.
  • Ataksia sensitif. Dengan penyakit, bagian parietal otak dipengaruhi terutama, tetapi kolom posterior atau nodus perifer juga dapat terpengaruh. Ataksia sensitif ditandai dengan tonus otot yang lemah, yang menyebabkan gaya berjalan pasien.

Dia tidak mengontrol gerakannya dengan baik ketika berjalan, jadi dia menginjak lantai terlalu keras, terus-menerus melihat ke bawah kakinya (naluri tindakan penyelamatan diri) atau menekuk lutut secara tidak wajar untuk jalan sehat.

  • Dengan jenis ringan ataksia sensitif, dalam kasus lesi terisolasi dari sumsum tulang belakang, koordinasi dan gaya berjalan memiliki bentuk gangguan ringan..
  • Tingkat gangguan rata-rata adalah ketika seseorang tidak dapat mengencangkan tombol karena penurunan nada otot fleksor dan ekstensor. Tampaknya bagi pasien bahwa kakinya gagal saat berjalan, kiprahnya berbentuk seperti perangko dengan penurun dan penekukan yang kuat pada kakinya. Saat berjalan, Anda membutuhkan kontrol visual
  • Ataksia sensitif dari bentuk yang parah umumnya membuat seseorang tidak memiliki kesempatan untuk mengambil posisi tegak dan mengambil langkah.

Fitur sindrom ataksia serebelar

Ataksia serebelar dianggap paling umum dalam praktik medis. Sindrom ataksia serebelar ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • Pelanggaran umum otot. Selain itu, efek ini melekat pada semua anggota badan: pasien merasakan kelemahan pada kedua lengan dan kaki;
  • Kiprah yang tidak stabil, berdiri yang tidak rata. Dengan penyakit ini, gaya berjalan seseorang menderita, karena ia tidak mengendalikan anggota tubuhnya;
  • Gangguan bicara. Pasien mengucapkan kata-kata secara perlahan, merentangkan frasa;
  • Kedutan tanpa sadar dari sudut-sudut mata. Ini karena kram otot;
  • Guncangan kepala dan tangan yang disengaja. Bagian-bagian tubuh ini dapat secara konstan bergetar karena gangguan otot..

Karena gejala-gejala di atas, bentuk serebelum penyakit ini juga sering disebut "ataksia histeris.".

Ada dua jenis penyakit:

  • static-locomotor - diamati jika terjadi kerusakan pada cacing serebelar - stabilitas hilang, kiprah terganggu;
  • ataksia dinamis - hemisfer serebelar dipengaruhi dan anggota tubuh mengalami kesulitan melakukan gerakan sewenang-wenang.

Ataksia herediter dari Pierre Marie

Ataksia serebelar Marie adalah penyakit genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi. Kemungkinan untuk menghindari penyakit ini sangat rendah jika salah satu kerabat dekat (ibu atau ayah) menderita penyakit itu. Kasus ketika salah satu orang tua sakit dengan sindrom Pierre Marie dan tidak meneruskan genotipe ini kepada anak, hampir tidak pernah terjadi dalam praktik medis..

Sindrom Pierre Marie dapat menyebabkan demensia total pada usia 50-55, jika tindakan pencegahan yang tepat tidak diambil pada waktunya. Karena itu, jika Anda tahu bahwa Anda mungkin menderita ataksia serebelar herediter, berkonsultasilah dengan dokter sebelum usia 30 tahun.

Keluarga Ataksia Friedreich

Ataksia Friedreich juga merupakan penyakit keturunan yang ditularkan secara dominan autosom. Punggung otak kecil terpengaruh.

Dengan jenis patologi ini, manifestasi ataksia sensitif dengan serebelar mungkin terjadi.

Gejala penyakit ini:

  • Seperti dalam kasus lain, gangguan gaya berjalan diamati: tapak menjadi tidak stabil dan tidak pasti;
  • Gerakan manusia tersebar dan canggung;
  • Juga, penyakit ditampilkan pada ekspresi wajah pasien: reaksi terhadap situasi apa pun menjadi terhambat;
  • Perubahan bicara, pasien merentangkan kata dan frasa, kadang-kadang ia mungkin tidak menyelesaikan apa yang mulai dikatakannya;
  • Merusak rumor;
  • Pada tahap terakhir penyakit, masalah jantung muncul. Paling sering, takikardia dan sesak napas terus-menerus ditambahkan ke penyakit..

Ataxia-telangiectasia (sindrom Louis-Bar)

Sindrom Louis-Bar (ataxia-telangiectasia) adalah penyakit keturunan di mana otak kecil terpengaruh. Dibuka pada tahun 1941 di Perancis. Sindrom Louis Bar biasanya ditularkan oleh genotipe dari kedua orang tua, yaitu tidak dapat diwarisi hanya dari ibu atau ayah.

Ataxia-telangiectasia adalah penyakit yang agak langka: menurut perkiraan baru-baru ini, hanya 1 dari 40.000 bayi baru lahir yang menderita penyakit itu.

Dengan telangiectasia, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  1. Kerentanan terhadap penyakit infeksi pada saluran pernapasan. Pasien sering menderita bronkitis, radang amandel, konjungtivitis, otitis media, dll. Dengan sindrom Louis-Bar, penyakit ini dapat berakibat fatal bagi anak, karena sistem kekebalan tidak mampu menangani mikroba patogen;
  2. Munculnya tumor ganas. Sindrom Louis-Bar dimanifestasikan oleh telangiectasias kulit: ini berarti bahwa tubuh lebih rentan terhadap penampilan neoplasma ganas daripada biasanya.
  3. Pelanggaran gaya berjalan dan koordinasi gerakan. Sindrom Louis-Bar ditandai dengan hilangnya keseimbangan, akibatnya tapak menjadi tidak menentu dan gerakannya canggung..

Gejala Ataksia

Tergantung pada jenis penyakit, gejala penyakit dapat bervariasi. Gejala yang menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit ini:

  • Kiprah terganggu. Tanda ini ditandai dengan ataksia vestibular dan ataksia spinocerebellar. Hal ini dinyatakan dalam tapak tidak stabil dan kehilangan keseimbangan dalam posisi horizontal. Seorang pria sering melihat ke bawah kakinya, seolah takut jatuh, berjalan perlahan dan terukur;
  • Keterampilan komunikasi terpengaruh. Manusia merentangkan kata dan frasa, ucapan menjadi sulit. Pasien tampak hati-hati mempertimbangkan apa yang harus dikatakan. Dengan gelar yang lebih tinggi, pidato menjadi benar-benar tidak koheren;
  • Tremor tangan dan kepala. Ataksia spinocerebellar sering ditandai dengan gejala ini. Nada otot hilang, akibatnya pasien tidak dapat mengendalikan anggota badan dan kepalanya, termasuk berhenti gemetar;
  • Pasien tidak dapat berdiri dalam posisi "tumit dan kaki". Ataksib vestibular ditandai oleh fakta bahwa seseorang dapat berada dalam posisi horizontal hanya dengan kaki terpisah. Ini karena hilangnya keseimbangan..

Komplikasi Ataksia

Jenis herediter, spinocerebellar, dan jenis ataksia lainnya dapat menyebabkan komplikasi seperti:

  1. Penyakit pada saluran pernapasan - asma bronkial, rinitis, sinusitis, faringitis, dll;
  2. Penyakit pada sistem kardiovaskular - hipertensi, takikardia, gagal jantung, dll;
  3. Kecenderungan kambuh penyakit menular dan virus.

Ataksia lokomotor juga dapat menyebabkan masalah pendengaran, dan ataksia sensorik dapat menyebabkan kesulitan dalam mencium..

Diagnosis ataksia

Spinocerebellar ataksia dan jenis penyakit lainnya ditentukan dalam lima tahap:

  1. Percakapan awal dengan pasien dan analisis keluhannya. Dokter mengumpulkan semua informasi yang diperlukan: apakah orang dalam keluarga memiliki orang yang menderita penyakit yang sama, berapa lama tanda-tanda pertama muncul, obat apa yang dia minum bulan lalu;
  2. Inspeksi oleh ahli saraf. Tes dilakukan untuk menentukan apakah ada gangguan koordinasi, ucapan, gaya berjalan. Misalnya, dalam video di atas Anda dapat melihat bagaimana tes lutut-tumit dan jari dilakukan untuk mengidentifikasi beragam penyakit yang dinamis.
  3. Pemeriksaan oleh ahli THT untuk masalah pendengaran;
  4. Tes darah: memeriksa jumlah sel darah merah dan sel darah putih;
  5. Melakukan computed tomography. Menurut hasil penelitiannya, dapat disimpulkan apakah struktur otak terganggu..

Setelah tindakan di atas, jika ataksia statis atau jenisnya dikonfirmasi, pengobatan ditentukan.

Pengobatan dan prognosis ataksia

Ataksia, perawatan yang dilakukan terutama dengan metode medis, dapat sepenuhnya dihilangkan dengan perhatian medis yang tepat waktu. Ahli saraf terlibat dalam pengobatan penyakit ini. Dia dapat meresepkan jenis perawatan seperti ini:

  • Penerimaan vitamin penguatan. Menurut pengamatan medis, tubuh pasien paling sering kekurangan vitamin B. Dapat dikonsumsi dalam bentuk kapsul atau larutan;
  • Normalisasi sirkulasi darah. Obat yang diresepkan yang merangsang aliran darah ke otak;
  • Mengambil obat hormonal (steroid) untuk menghilangkan plasma dari darah (jika terdeteksi selama analisis);
  • Perawatan bedah otak kecil. Ataksia serebelar akhir dieliminasi terutama dengan cara operasi: perdarahan dihilangkan, karena aliran darah ke otak dimungkinkan.

Dengan demikian, ataksia spinocerebellar dan jenis penyakit lainnya diobati..

Pelatihan Ataxia

Senam dengan ataksia akan membantu memperkuat otot, mengembalikan nada dan mengkoordinasikan gerakan mereka. Menurut para ahli, ataksia spinocerebellar dan jenis penyakit lainnya diobati dengan bantuan terapi olahraga (kultur fisik terapi). Saat menetapkan pelatihan, Anda perlu mempertimbangkan beberapa nuansa:

  • Terapi olahraga hanya digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain (obat-obatan, pembedahan, dll.). Jika penyakit muncul sebagai akibat dari infeksi, itu harus dihilangkan, jika tumor terdeteksi, itu diangkat melalui pembedahan;
  • Serangkaian latihan dilakukan di bawah pengawasan dokter, jika tidak pasien akan melukai dirinya sendiri dengan tindakan ceroboh. Pelatihan yang tepat menangani semua jenis penyakit, termasuk cerebral palsy ataxic..

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Ataxia. Jenis dan gejala klinis ataksia.

ATAXIA.


Ataxia (ataksia Yunani - gangguan) - gangguan koordinasi gerakan; salah satu gangguan motorik yang paling sering diamati. Kekuatan di tungkai dapat dipertahankan sepenuhnya. Namun, gerakan menjadi canggung, tidak akurat, suksesi mereka dilanggar ”, konsistensi, keseimbangan ketika berdiri dan berjalan.

  • ataksia statis - Ketidakseimbangan saat berdiri,
  • ataxia dinamis - diskoordinasi selama gerakan.

Koordinasi gerakan yang normal adalah karena aktivitas yang ramah dan sangat otomatis dari beberapa bagian sistem saraf pusat - otak kecil, alat vestibular, konduktor sensitivitas otot yang dalam, korteks dari daerah frontal dan temporal. Organ utama koordinasi gerakan adalah otak kecil..

Klinik.

Dalam praktik klinis, adalah kebiasaan untuk membedakan:

  • ataksia dalam kasus pelanggaran konduktor sensitivitas otot dalam (sensitif, atau kolumnar posterior, ataksia);
  • ataksia dengan kerusakan serebelar (ataksia serebelar);
  • ataksia dengan kerusakan pada alat vestibular (ataksia vestibular);
  • ataksia dengan lesi pada korteks daerah frontal atau temporal-oksipital (ataksia kortikal).

Ataksia sensitif atau posterior terjadi dengan lesi pilar posterior (bundel Gaulle dan Burdach), lebih jarang - saraf perifer, akar posterior, tuberkulum optik, korteks lobus parietal otak (sumsum tulang belakang, mielosis funicular, beberapa bentuk polineuropati, gangguan pembuluh darah, tumor).

Bergantung pada lokasi lesi, ia dapat diekspresikan pada semua anggota badan atau hanya pada tungkai, dalam satu kaki atau lengan..
Fenomena ataksia sensorik yang paling khas terjadi pada gangguan sensasi muskuloskeletal di ekstremitas bawah. Ketidakstabilan umum diamati. Saat berjalan, pasien membengkokkan kakinya secara berlebihan di sendi lutut dan pinggul dan menurunkannya ke lantai dengan kekuatan berlebihan (meninju gaya berjalan). Seringkali ada perasaan berjalan di atas karpet tebal atau kapas. Pasien dengan bantuan kontrol penglihatan mencoba untuk mengkompensasi gangguan fungsi motorik dan oleh karena itu, sambil berjalan, terus-menerus melihat ke bawah kakinya. Kontrol penglihatan berkurang secara signifikan, dan menutup mata secara dramatis meningkatkan efek ataksia. Dalam kasus kerusakan parah pada pilar belakang, berdiri dan berjalan benar-benar mustahil..

Ataksia serebelar diamati dengan kerusakan pada cacing, belahan dan kaki serebelar.
Dalam posisi Romberg atau ketika berjalan, pasien menyimpang atau jatuh ke belahan otak yang terkena. Dengan kekalahan cacing, ada jatuhnya arah yang berbeda, sering kembali. Saat berjalan, pasien terhuyung-huyung, menyebar kakinya lebar-lebar (gaya berjalan mabuk). Kiprah sayap terganggu tajam. Gerakannya canggung, menyapu. Perlambatan dan diskoordinasi gerakan lebih terasa pada sisi lesi. Kontrol penglihatan (menutup dan membuka mata) relatif sedikit mempengaruhi keparahan gangguan koordinasi. Ucapan rusak - menjadi lambat, meregang, tersentak-sentak, kadang-kadang dinyanyikan. Perubahan tulisan tangan dimanifestasikan oleh ketidakrataan, ruang lingkup, sering terjadi makrografi. Nada otot biasanya berkurang, lebih pada sisi lesi, dan refleks tendon kadang menurun..

Ataksia serebelar diamati pada sklerosis multipel, tumor, ensefalitis, fokus pembuluh darah di otak kecil dan batang otak.

Ataksia vestibular berkembang dengan kerusakan pada bagian mana pun dari alat vestibular, yang meliputi labirin, saraf vestibular, inti di batang otak dan pusat kortikal di lobus temporal otak.
Tanda-tanda karakteristik ataksia vestibular: pusing sistemik (tampaknya bagi pasien bahwa semua benda bergerak ke arah tertentu), nistagmus horizontal, mual, dan muntah. Pasien secara acak terhuyung ke samping atau jatuh. Saat memutar kepala, pusing meningkat. Kehati-hatian saat pasien melakukan gerakan kepala terlihat..
Ataksib vestibular diamati pada sindrom Meniere (gangguan sirkulasi pada sistem vertebralis), ensefalitis batang, tumor ventrikel keempat otak, penyakit telinga.

Ataksia kortikal berkembang terutama dengan kerusakan pada lobus frontal otak karena disfungsi sistem fronto-jembatan-serebelar.
Fokus kontralateral dari kaki paling menderita. Ketidakstabilan muncul ketika berjalan, terutama pada tikungan, penyimpangan ke sisi yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Kontrol penglihatan memiliki efek yang relatif kecil pada tingkat ataksia. Dalam kasus lesi yang parah pada lobus frontal, pasien tidak dapat berdiri dan berjalan sama sekali (astasia-abasia).

Ataksia frontal Hal ini juga disertai dengan gejala lain kerusakan lobus frontal (perubahan mental, menggenggam refleks, gangguan indera penciuman).
Ataksia frontal kadang tidak mudah dibedakan dari serebelar. Bukti untuk bukti hipotensi pada tungkai ataktik mendukung kerusakan serebelar. Penyebab ataksia frontal paling sering adalah tumor, abses, kecelakaan serebrovaskular.

Ataksia serebelar pada manusia: cara dirawat

Ataksia serebelar terjadi akibat kerusakan serebelar atau koneksi saraf antara bagian otak ini dan sistem saraf perifer. Patologi disertai dengan kemunduran koordinasi motorik, disfungsi visual, dan gangguan bicara. Karena otak kecil terlibat dalam kontrol aktivitas otot dan fungsi kognitif, kerusakan jaringannya secara negatif memengaruhi aktivitas mental dan motorik, terutama berjalan dan keterampilan motorik halus..

Karakteristik patologi

Ataksia serebelar adalah patologi yang memanifestasikan dirinya terutama sebagai pelanggaran koordinasi motorik dan berjalan. Kemampuan berjalan didasarkan pada interaksi fungsi:

  1. Penggerak - gerakan yang bertujuan menggerakkan tubuh Anda sendiri di ruang angkasa.
  2. Mempertahankan keseimbangan.
  3. Reaksi adaptif. Respons tepat waktu terhadap hambatan, regulasi gerakan, dengan mempertimbangkan perubahan kondisi eksternal.

Bentuk umum dibedakan ketika aktivitas motorik terganggu di semua bagian tubuh. Dalam bentuk lokal, gangguan motorik mempengaruhi bagian-bagian tubuh individu atau fungsi - kaki, lengan, fungsi bicara, dan organ penglihatan. Patologi dapat terjadi pada separuh tubuh (dengan kerusakan jaringan otak kecil di satu sisi) atau di keduanya.

Ataksia yang terkait dengan kerusakan otak kecil adalah patologi yang mencerminkan kerusakan pada mekanisme yang bertanggung jawab untuk regulasi anti-inersia, yang membuat karakteristik gerakan normal menjadi tidak mungkin (kehalusan, dimensi, akurasi, keseragaman). Setiap gerakan normal adalah hasil dari aktivitas terkoordinasi dari beberapa kelompok otot (ekstensor, fleksor).

Koordinasi aktivitas otot dilakukan oleh otak kecil melalui interaksinya dua arah dengan bagian otak lain yang terlibat dalam kinerja fungsi motorik, dan bagian sistem saraf lokasi perifer. Otak kecil berhubungan erat dengan ganglia basal, struktur kortikal, dan inti batang..

Informasi ditransmisikan oleh motoneuron yang terletak di daerah sumsum tulang belakang, dan proprioseptif (terkait dengan elemen perifer dari organ sensorik) neuron yang terletak di otot dan ligamen. Otak kecil adalah koordinator utama aktivitas motorik, menerima informasi tentang gerakan yang direncanakan, sedikit perubahan dalam nada otot dan posisi bagian-bagian tubuh. Operasi yang benar dari bagian otak ini memastikan kejelasan dan ketepatan gerakan kecil dan kompleks..

Penyakit yang mempengaruhi bagian otak ini menyebabkan desinkronisasi kontraksi otot, yang secara negatif mempengaruhi kinerja setiap gerakan. Bahkan fokus kecil serangan jantung dan perdarahan di otak kecil adalah kondisi yang mengancam jiwa yang sering memicu obstruktif (berhubungan dengan gangguan drainase cairan serebrospinal) hidrosefalus.

Penyebab

Ada bentuk penyakit akut dan kronis. Patologi akut biasanya berkembang dengan latar belakang lakunar, kardioembolik, infark atherothrombotik, stroke iskemik, hemoragik dengan lokalisasi fokus pada otak kecil..

Ataksia serebelar adalah penyakit yang sering menyertai kondisi patologis lainnya (multiple sclerosis, trauma di daerah kepala, etiologi infeksi serebral, abses otak, infestasi parasit), yang menunjukkan etiologi polimorfik. Kemungkinan penyebab lainnya:

  • Intoksikasi, akut dan kronis.
  • Obat yang tidak terkontrol (antipsikotik, antikonvulsan).
  • Arnold Chiari Anomaly.
  • MELAS Syndrome (penyakit neurodegeneratif progresif yang diprakarsai oleh mutasi gen).

Dalam kasus korelasi dengan patologi di atas, ataksia selain gejala utama dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah kepala, serangan muntah berulang, pusing, tanda-tanda kerusakan pada saraf kranial (paroxysmal lokal, nyeri hebat pada mata, dahi, tulang pipi, rahang, disfungsi visual, gangguan sensitivitas, timbul dalam bentuk hiperestesia atau penurunan sensitivitas sensorik).

Bentuk kronis dari penyakit ini dikaitkan dengan faktor genetik dan non-genetik..

Lesi ataksis pada usia muda adalah karakteristik pasien dengan multiple sclerosis. Patologi dapat berkembang dengan latar belakang pembentukan formasi intrakranial volumetrik (tumor, kista, perdarahan). Degenerasi jaringan serebelar terjadi sebagai akibat dari hipotiroidisme (produksi hormon tiroksin dan triiodothyronine yang tidak mencukupi), alkoholisme kronis, dan defisiensi vitamin B yang berkepanjangan.12, hyperthermia (stroke panas).

Ataksia progresif kronis selalu menyertai sindrom ataktis degeneratif herediter dan sporadis (spontan), dimanifestasikan oleh disontogenesis motorik - penyimpangan dari norma. Ataksia serebelar terdeteksi pada anak-anak dengan cerebral palsy dan pada orang dewasa dengan gangguan apraxic yang terkait dengan kerusakan struktur kortikal.

Ataksia cerebellar herediter adalah sekelompok penyakit etimologi polimorfik dengan gambaran klinis yang berbeda. Ini didiagnosis pada masa kanak-kanak dan dewasa. Lebih sering karena mutasi autosom resesif atau dominan autosom. Ataksia serebelar lambat berkembang dengan latar belakang patologi kronis yang terjadi dengan gejala karakteristik kerusakan serebelar.

Gejala penyakitnya

Gejala utama ataksia serebelar (cerebellar) meliputi gaya berjalan yang tidak stabil, tidak stabil, dan bergetar dengan perluasan basis pendukung yang ditandai, gangguan koordinasi, angularitas, dan gerakan canggung. Tanda-tanda lain:

  1. Disartria Ucapan nyanyian, lambat, tersentak.
  2. Dysmetry (rentang gerak berlebih atau tidak memadai).
  3. Gangguan okulomotor. Nystagmus (biasanya horizontal) - cepat, fluktuasi sering dari bola mata, saccade dysmetria (cepat, gerakan mata yang konsisten).

Pasien biasanya berdiri dengan kaki terbuka lebar. Upaya untuk mendekatkan kaki ke ujung yang lain dengan kehilangan keseimbangan, berayun, terkadang jatuh. Karena pelanggaran regulasi keseimbangan, ketergantungan pada benda-benda di sekitarnya atau dukungan orang lain diperlukan. Gerakan mekanis dalam garis lurus membantu mendeteksi gangguan sekecil apa pun dalam berjalan.

Gejala ataksia serebelar (serebelar) sering kali disertai oleh tanda-tanda seperti hipotensi otot (kelemahan), kelambatan saat melakukan gerakan, tremor yang disengaja (gangguan keterampilan motorik halus ekstremitas, yang memanifestasikan dirinya sebagai gemetar dan terjadi setelah selesainya gerakan sukarela), yang diperhitungkan saat menentukan taktik perawatan. Seringkali ada tanda-tanda:

  1. Asinergy. Memburuknya kemampuan untuk melakukan gerakan sewenang-wenang yang bersifat gabungan (konsisten).
  2. Penguatan refleks postural (serangkaian reaksi yang muncul untuk mempertahankan posisi tertentu dalam ruang bagian tubuh atau seluruh tubuh).
  3. Penurunan kemampuan kognitif, gangguan afektif yang dipicu oleh kerusakan pada etiologi iskemik otak kecil posterior.

Gangguan aktivitas motorik pada ataksia serebral sering tidak berkorelasi dengan kelemahan otot, hiperkinesis (patologis, gerakan tiba-tiba yang disebabkan oleh perintah otak yang salah), kelenturan. Namun, manifestasi patologi semacam itu memperumit gambaran klinis. Jika kekalahan cacing serebelar sebagian, perubahan patologis dalam fungsi berdiri dan berjalan diamati.

Lesi radang (dari bagian awal cacing) menyebabkan defleksi tubuh dan jatuh ke depan. Lesi kaudal (bagian caudal cacing) memulai penyimpangan tubuh dan jatuh ke arah belakang. Dengan bentuk satu sisi, pasien terguncang, bahu ipsilateral (terletak di sisi bagian otak yang terkena) sedikit menurun. Pasien dengan gerakan menyimpang ke arah daerah yang terkena.

Dengan lesi konduksi jalur saraf, tremor kasar ekstremitas atas sering diamati dalam posisi berdiri dengan lengan lurus direntangkan ke depan. Seringkali, proses destruktif seperti itu saling berhubungan dengan multiple sclerosis, yang mengarah pada kerusakan ujung saraf dan gangguan transmisi impuls saraf..

Diagnostik

Ataksia akut membutuhkan pemeriksaan diagnostik segera terutama dalam format MRI dan CT. Selama visualisasi, lokalisasi fokus terungkap, sifat kerusakan pada jaringan otak kecil ditentukan. Metode penelitian lainnya:

  • Elektroensefalografi. Menunjukkan aktivitas bioelektrik struktur otak.
  • Elektroneuromiografi. Menunjukkan kondisi fungsional otot dan saraf tepi..
  • Penapisan biokimia. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme dan disertai dengan gejala khas kerusakan otak kecil dan bagian motorik struktur kortikal.
  • Dopplerografi. Studi tentang keadaan pembuluh serebral.

Diagnosis dugaan bentuk herediter penyakit ini dilakukan sesuai dengan hasil analisis DNA. Pada pasien dengan bentuk kronis dari tipe sporadis, penyakit somatik (neoplasma, malfungsi sistem endokrin) yang dapat menyebabkan sindrom ataksia serebelar terdeteksi selama diagnosis..

Metode pengobatan

Pengobatan ataksia serebelar dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit. Pengobatan ataksia serebelar itu sendiri biasanya tidak dilakukan, karena kondisi ini selalu merupakan konsekuensi dari proses dan patologi destruktif lainnya..

Ataksia serebelum etiologi degeneratif pada manusia diobati dengan obat-obatan seperti Amantadine (obat antiparkinsonian), Buspirone (obat penenang), L-5-hydroxytryptophan (prekursor neurotransmitter untuk serotonin), Pregabalin (obat antiepilepsi), hormon Tirerotin)..

Namun, efek terapeutik setelah penggunaan obat ini tidak dikonfirmasi oleh uji klinis acak. Tremor yang terjadi dalam kondisi ini dihilangkan dengan bantuan antikonvulsan (carbamazepine, clonazepam) dan obat Isoniazid (obat anti-tuberkulosis).

Dalam beberapa kasus, dokter merekomendasikan prosedur radiosurgery stereotactic di daerah nukleus thalamus. Prosedur fisioterapi adalah komponen penting dari program perawatan. Fisioterapi ditujukan untuk mencegah komplikasi (atrofi otot, gerakan pasif membatasi kontraktur di area sendi), meningkatkan koordinasi motorik dan fungsi berjalan.

Prakiraan dan Pencegahan

Jika pengobatan radial (target jelas) dilakukan, misalnya, koreksi kekurangan vitamin B6 dan B12, operasi pengangkatan tumor yang terletak di otak kecil, terapi antibiotik untuk lesi infeksi, terapi detoksifikasi untuk keracunan dengan etanol, bismut, merkuri, penghambatan perkembangan penyakit dan pemulihan fungsi yang tinggi.

Jika tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab proses patologis, misalnya, dengan diagnosis multiple sclerosis atau ensefalomiopati mitokondria etiologi genetik, prognosisnya buruk. Harapan hidup tergantung pada sifat perjalanan penyakit dan tingkat perkembangan sindrom patologis.

Untuk pencegahan, disarankan untuk membatasi penggunaan minuman beralkohol, mengobati penyakit sistemik secara tepat waktu yang dapat memicu disfungsi serebelar..

Ataksia serebelar adalah proses destruktif yang memanifestasikan dirinya sebagai disfungsi motorik, gangguan okulomotor, dan gangguan bicara. Metode diagnostik modern memungkinkan kami untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan melakukan pengobatan terapeutik atau gejala yang benar.