Utama / Tekanan

Autisme: pengobatan, sifat autistik pada anak-anak, tanda-tanda autisme, autisme anak usia dini (RDA)

Tekanan

Autisme pada anak-anak adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran perkembangan mental anak, gangguan bicara, keterampilan motorik, perilaku dan komunikasi. Penyakit ini lebih sering dicatat pada anak laki-laki (sekitar tiga kali lebih sering daripada anak perempuan). Autisme lazim di seluruh dunia terlepas dari kelas sosial..

Istilah "autisme" pertama kali diperkenalkan ke dalam praktik pada tahun 1920 oleh E. Bleyer untuk menggambarkan gejala yang diamati pada pasien dengan skizofrenia, yang merupakan pelanggaran interaksi dengan dunia nyata. Dengan autisme pada anak-anak, tidak hanya ada gangguan fungsi mental, tetapi juga gangguan dalam persepsi realitas di sekitarnya. Gejala autisme anak usia dini sudah terbukti pada usia 2-2,5 tahun, insidensi penyakit ini 2-4 kasus per 10 ribu anak. Pada sekitar 0,2% kasus, autisme anak usia dini dikombinasikan dengan keterbelakangan mental..

Dalam beberapa dekade terakhir, diagnosis autisme telah dibuat lebih sering, tetapi masih belum jelas, ini disebabkan oleh peningkatan nyata dalam prevalensi patologi atau perubahan dalam kriteria diagnostik..

Sinonim - autisme kekanak-kanakan.

Penyebab Autisme pada Anak dan Faktor Risiko

Penyebab autisme pada anak tidak sepenuhnya dipahami.

Di antara penyebab yang mungkin adalah usia yang lebih tua dari orang tua, patologi kehamilan, trauma pada anak saat melahirkan, proses infeksi pada tubuh wanita hamil dan anak kecil, cedera craniocerebral, malformasi otak bawaan, kecenderungan genetik, metabolisme, kekebalan tubuh dan gangguan hormonal kelainan ibu dan janin. Selain itu, penyebab autisme pada anak-anak termasuk pengaruh faktor lingkungan yang merugikan pada tubuh wanita di awal kehamilan, yang dapat menyebabkan kerusakan biologis pada sistem saraf..

Faktor teratogenik, yaitu faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tubuh wanita hamil dan dengan demikian memprovokasi autisme pada anak, termasuk:

  • beberapa komponen produk makanan, terutama yang diproduksi secara industri (nitrat, pengawet, stabilisator);
  • alkohol;
  • nikotin;
  • zat narkotika;
  • beberapa obat;
  • situasi yang penuh tekanan;
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan di daerah tempat tinggal (gas buangan, peningkatan latar belakang radiasi, adanya garam logam berat dalam air dan tanah, dll.).

Risiko mengembangkan autisme pada kedua kembar identik diperkirakan 60-90%.

Autisme pada anak menyebabkan pelanggaran interaksi sosial. Di masa dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan masalah yang terkait dengan pilihan aktivitas profesional, hubungan interpersonal, keterampilan sosial, dll..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada indikator IQ dan tingkat perawatan yang dibutuhkan pasien dalam kehidupan sehari-hari, autisme pada anak-anak dibagi sebagai berikut:

  • fungsional rendah;
  • fungsional sedang;
  • sangat fungsional.

Selain itu, penyakit ini bisa bersifat sindromik dan nonsyndromic..

Tergantung pada faktor etiologis, autisme anak usia dini mungkin:

  • herediter endogen;
  • terkait dengan penyimpangan kromosom;
  • organik eksogen;
  • psikogenik;
  • etiologi tidak jelas.

Menurut klasifikasi K. S. Lebedinskaya, tergantung pada sifat yang berlaku dari pelanggaran adaptasi sosial, bentuk autisme pada anak berikut dibedakan:

  • dengan detasemen dari dunia luar (perilaku situasional, kurangnya keterampilan swalayan, kurangnya kebutuhan untuk kontak sosial);
  • dengan penolakan terhadap dunia sekitarnya (ucapan, sensorik, stereotip motorik, pelanggaran rasa melestarikan diri, hiperaktif, hipersensitif);
  • dengan penggantian dunia sekitarnya (kehadiran minat dan fantasi yang aneh, keterikatan emosional yang lemah dengan orang yang dicintai);
  • dengan pengereman super dalam kaitannya dengan dunia luar (kelelahan mental dan fisik yang cepat, ketakutan, kerentanan, emosi yang stabil).

Menurut klasifikasi A. Nikolskaya, tergantung pada keparahan manifestasi autisme pada anak-anak, sindrom psikopatologis utama dan prognosis jangka panjang, 4 kelompok dibedakan:

  1. Ini ditandai dengan pelanggaran yang paling mendalam, perilaku lapangan yang khas, kurangnya kebutuhan untuk berinteraksi dengan orang lain, mutisme, kurangnya negativisme aktif, ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri; sindrom patopsikologis utama adalah detasemen. Tujuan perawatan adalah untuk membangun kontak dengan anak, untuk terlibat dalam interaksi dengan orang lain, untuk mengembangkan keterampilan perawatan diri.
  2. Hal ini ditandai dengan adanya pembatasan ketat pada pilihan bentuk perilaku, ucapan yang dibubuhi, keinginan yang jelas untuk kekekalan, sementara setiap perubahan dapat menyebabkan kerusakan, yang diekspresikan dalam agresi, agresi otomatis, negativitas; anak mampu mengembangkan dan mereproduksi keterampilan rumah tangga, di lingkungan yang akrab cukup terbuka; sindrom psikopatologis terkemuka adalah penolakan terhadap kenyataan. Tujuan perawatan adalah untuk mengembangkan kontak dengan orang yang dicintai, untuk mengembangkan lebih banyak stereotip perilaku.
  3. Hal ini ditandai dengan perilaku yang lebih kompleks ketika diserap oleh minat stereotip seseorang sendiri, kemampuan dialog yang lemah, keengganan untuk berkompromi, mencoba dan / atau mengambil risiko untuk mencapai tujuan, sementara pasien mungkin memiliki pengetahuan ensiklopedis di bidang tertentu dengan latar belakang pandangan dunia yang terpecah-pecah, minat pada hiburan asosial yang berbahaya; sindrom psikopatologis terkemuka adalah substitusi. Tujuan pengobatan adalah untuk mengajarkan dialog, mengembangkan keterampilan perilaku sosial, memperluas jangkauan ide.
  4. Perilaku sewenang-wenang sejati adalah karakteristik, namun, anak-anak menjadi cepat lelah, mereka mengalami kesulitan berkonsentrasi, mengikuti instruksi; mereka dapat berperilaku takut-takut, malu-malu, tetapi dengan perawatan yang memadai mereka menunjukkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok lain; sindrom psikopatologis terkemuka adalah kerentanan. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan keterampilan interaksi sosial, melatih spontanitas, dan mengembangkan kemampuan individu..

Dengan autisme pada anak-anak, tidak hanya ada gangguan fungsi mental, tetapi juga gangguan persepsi terhadap realitas di sekitarnya.

Gejala Autisme pada Anak

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda autisme pada anak-anak muncul sedini kanak-kanak, tetapi lebih sering manifestasi penyakit menjadi terlihat pada usia tiga tahun..

Tanda autisme yang paling jelas pada anak-anak adalah respons yang tidak memadai terhadap rangsangan eksternal. Ketidaknyamanan minimal dapat menyebabkan ketakutan dan menangis. Anak-anak dengan autisme tidak menunjukkan emosi positif dalam kontak dengan orang dewasa, meskipun mereka dapat dihidupkan kembali ketika berinteraksi dengan benda mati. Pasien seperti itu menghindari permainan dengan teman sebaya, sulit berbicara, tidak menunjukkan minat pada kejadian terkini, dan mentolerir kesepian dengan baik. Salah satu ciri khasnya adalah pengulangan berulang dari tindakan yang sama, hanya berfokus pada satu hal untuk waktu yang lama. Selain itu, gejala autisme pada anak-anak termasuk perilaku tenang yang tidak lazim, ketidakmampuan untuk mengambil posisi yang nyaman di tangan orang tua, menghindari kontak mata, kurangnya reaksi yang berkepanjangan terhadap nama Anda, reaksi yang tidak memadai terhadap emosi orang yang dicintai (misalnya, tawa dalam menanggapi tangisan), sering kali pasien dengan autisme memiliki pendapat sendiri yang kurang.

Jenis utama perilaku berulang atau terbatas yang merupakan karakteristik anak autis dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • penolakan terhadap perubahan (orang baru, lingkungan, benda), kebutuhan akan keseragaman;
  • stereotip (tindakan monoton tanpa tujuan, misalnya, seorang anak dapat mengayunkan, melambaikan tangannya, memutar kepalanya);
  • perilaku ritual (anak melakukan tindakan tertentu pada waktu yang sama dan dalam urutan yang jelas);
  • perilaku terbatas (anak berfokus pada satu objek atau hanya aktif dalam kaitannya dengan satu objek);
  • agresi otomatis (anak menunjukkan agresi yang diarahkan pada dirinya sendiri).

Sekitar 1-10% anak autis memiliki kemampuan atau keterampilan khusus - bakat untuk musik atau seni rupa, kemampuan untuk mengingat tanggal dan / atau fakta, melakukan perhitungan matematika yang rumit dalam pikiran, dll..

Dalam autisme anak usia dini, kadang-kadang seorang anak sangat melekat pada salah satu orang tua (lebih sering pada ibu), sementara tanpa menunjukkan kasih sayang eksternal, pasien secara fisik tidak dapat melakukan tanpa orang tua, sementara ia acuh tak acuh terhadap orang tua kedua dan ketidakhadirannya. Pada saat yang sama, pasien autis lainnya untuk waktu yang lama tidak memiliki ikatan dengan orang tua.

Dengan autisme anak usia dini, pembentukan keterampilan berbicara sering tertunda (terutama, tidak adanya celoteh pada usia 6-7 bulan). Sulit bagi anak autis untuk menggabungkan pembicaraan dengan gerak tubuh. Banyak dari mereka memiliki masalah dengan tidur (mereka tertidur nyenyak, sering bangun), di samping itu, perkembangan kesadaran mereka tentang batas-batas tubuh mereka sendiri tertunda.

Gejala autisme anak usia dini sudah terbukti pada usia 2-2,5 tahun, insidensi penyakit ini 2-4 kasus per 10 ribu anak. Pada sekitar 0,2% kasus, autisme anak usia dini dikombinasikan dengan keterbelakangan mental..

Anak-anak dengan autisme sering memiliki penglihatan tepi yang lebih baik. Keterbelakangan keterampilan motorik halus sering dicatat, seorang anak autis dapat menghindari warna-warna tertentu (jangan mengenakan pakaian warna apa pun, jangan menggunakan beberapa warna saat menggambar, dalam aplikasi, dll.). Autis cenderung mengalami pengalaman yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama. Suara hening tertentu dapat menakut-nakuti mereka hingga panik, sementara anak mungkin tidak bereaksi sama sekali terhadap suara keras. Game biasanya tidak memiliki dasar plot dan terdiri dalam meletakkan benda-benda dalam urutan tertentu. Autisme sering disertai dengan pembelajaran umum yang tidak memadai..

Lebih dari 50% anak-anak dengan autisme memiliki penyimpangan dalam perilaku makan, yang mungkin terdiri dari preferensi makanan yang didefinisikan secara ketat atau penolakan mereka yang tidak masuk akal..

Diagnostik

Mendiagnosis autisme pada masa bayi cukup sulit.

Dari metode non-instrumental dalam mendiagnosis autisme pada anak-anak, pemantauan pasien dan berbicara dengannya, serta anamnesis, biasanya digunakan. Metode diagnostik yang dikembangkan secara khusus diterapkan dalam bentuk permainan, tes, desain, tindakan sesuai dengan sampel, dll..

Jika autisme dicurigai, pemeriksaan instrumen juga dilakukan. Ini mungkin termasuk metode berikut:

  • electroencephalography (penilaian aktivitas bioelektrik otak, serta keadaan sistem fungsionalnya);
  • rheoencephalography (penilaian sistem vaskular otak, deteksi gangguan aliran darah otak);
  • echoencephalography (penentuan tekanan intrakranial, deteksi neoplasma);
  • resonansi magnetik dan / atau computed tomography (memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar struktur otak yang berlapis);
  • cardiointervalography (penilaian keadaan sistem saraf otonom).

Dalam diagnostik instrumental dari struktur otak pada pasien dengan autisme, gangguan ditemukan di berbagai bagian otak. Selain itu, lokalisasi otak spesifik patologi, yang hanya akan menjadi karakteristik autisme, belum ditentukan. Gangguan pada koneksi antara bagian otak yang sering terjadi pada autisme pada anak biasanya sulit dideteksi dengan pemeriksaan rutin..

Untuk diagnosis autisme masa kanak-kanak, kuesioner dan skala penilaian digunakan, termasuk:

  • kuesioner untuk diagnosis penyakit sosial dan gangguan kemampuan berkomunikasi;
  • kuesioner diagnosis autisme (versi adaptasi);
  • skala kematangan;
  • skala diagnosis autisme;
  • kuesioner perilaku untuk mendiagnosis autisme;
  • skala untuk menentukan keparahan autisme pada anak-anak;
  • Kuisioner tentang Perkembangan Anak Gangguan Spektral; dan sebagainya.

Dalam beberapa dekade terakhir, diagnosis autisme telah dibuat lebih sering, tetapi masih belum jelas, ini disebabkan oleh peningkatan nyata dalam prevalensi patologi atau perubahan dalam kriteria diagnostik..

Diagnosis banding dilakukan dengan retardasi mental, retardasi mental, skizofrenia, tuli kongenital, psikosis regresif, gangguan bicara.

Perawatan autisme pada anak-anak

Timbulnya koreksi autisme tepat waktu meningkatkan kemungkinan keberhasilan adaptasi anak ke kehidupan normal. Tujuan utama mengobati autisme pada anak-anak adalah untuk mengembangkan keterampilan perawatan diri dan adaptasi sosial. Untuk tujuan ini, terapkan:

Metode dipilih tergantung pada karakteristik individu anak. Pekerjaan korektif non-obat, jika perlu, disertai dengan pemberian obat antikonvulsan dan / atau psikotropika.

Teknik fisioterapi, khususnya, refleksologi mikro, yang memungkinkan untuk secara selektif merangsang area otak tertentu, dapat efektif dalam mengobati autisme pada anak-anak..

Anak-anak dengan autisme yang tidak berbicara harus terlibat dalam permainan dan kegiatan perkembangan yang tidak memerlukan penggunaan ucapan (misalnya, teka-teki, teka-teki, teka-teki, mosaik). Kegiatan semacam itu berkontribusi untuk menjalin kontak dengan anak, dan juga memperkenalkannya kepada kegiatan individu atau bersama..

Saat menggunakan terapi permainan, disarankan untuk memilih game dengan aturan yang jelas, daripada aktivitas bermain peran berdasarkan cerita. Karena autis merasa sulit untuk membedakan emosi orang lain, untuk menonton kartun, orang harus memilih orang-orang di mana karakter memiliki ekspresi wajah yang jelas. Dalam hal ini, perlu untuk mendorong anak-anak untuk menebak keadaan emosi karakter. Selain itu, anak-anak dengan autisme bermanfaat untuk berpartisipasi dalam pertunjukan teater..

Koreksi autisme pada anak-anak mencakup metode pembelajaran audio dan pelatihan audio-vokal. Metode pelatihan vokal audio terdiri dari efek suara pada anak melalui perangkat khusus yang digunakan untuk memasukkan frekuensi tertentu. Akibatnya, seorang pasien autisme belajar mendengarkan dan merasakan suara yang sebelumnya tidak mereka peroleh. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk meningkatkan kemampuan untuk memahami dan memproses informasi yang masuk ke otak melalui pendengaran. Selama sesi, anak dapat bermain, menggambar atau melakukan kegiatan tenang lainnya.

Untuk perawatan anak-anak dengan autisme, terapi holding digunakan, yang terdiri dari kenyataan bahwa pada waktu tertentu ibu mengambil anak dalam pelukan dan pelukannya, terlepas dari kemungkinan resistensi, ayah mengambil bagian yang sama dalam sesi. Metode ini, setelah beberapa waktu latihan (ditentukan secara individual untuk setiap anak) memungkinkan orang tua untuk menjalin kontak emosional yang dekat dengan anak tersebut. Pada sesi awal terapi memegang, biasanya ada psikolog yang menjelaskan apa yang terjadi pada orang tua dan memberikan rekomendasi situasional, tetapi ia tidak terlibat dalam sesi dan tidak dapat menggantikan orang tua. Setiap sesi terapi memegang memiliki tiga tahap:

  1. Tahap konfrontasi (seorang anak dengan autisme biasanya menolak awal sesi, meskipun ia sering menunggunya sepanjang hari, sementara pasien dapat mencari alasan untuk menghindari memegang).
  2. Tahap penolakan (anak mencoba melepaskan diri dari lengannya, sementara orang tua, bersabar, mencoba menenangkan anak).
  3. Tahap resolusi (anak berhenti melawan, melakukan kontak mata dengan orang tua, santai).

Perlu dicatat bahwa beberapa ahli menganggap mengadakan terapi sebagai metode yang terlalu membuat stres, baik untuk anak yang sakit dan untuk orang tuanya, dan oleh karena itu tidak merekomendasikan untuk menggunakan terapi itu..

Untuk meningkatkan interaksi pasien dengan dunia luar, metode terapi hewan direkomendasikan, di mana anak-anak bersentuhan dengan hewan (kuda, kucing, anjing, lumba-lumba). Metode ini didasarkan pada pengamatan bahwa seringkali anak autis lebih mudah menjalin kontak dengan hewan daripada orang lain. Namun, harus diingat bahwa sejumlah pasien mengalami wabah agresi terhadap hewan atau ketakutan panik terhadap mereka. Dalam kasus ini, terapi hewan tidak diindikasikan..

Koefisien kecerdasan (IQ) pada pasien dengan autisme lebih dari 50 dan pengembangan keterampilan berbicara hingga enam tahun adalah tanda prognostik yang menguntungkan.

Untuk meningkatkan kemampuan anak mengendalikan tubuhnya, terapi olahraga diindikasikan. Selain itu, diet yang diresepkan untuk pasien autisme, produk dengan kandungan kasein dan gluten yang tinggi dikeluarkan dari diet (produk susu, produk dari gandum, gandum hitam, gandum, gandum, barley).

Pasien dari kelompok pertama dan kedua (sesuai dengan klasifikasi A. Nikolskaya) diajarkan di rumah, pasien dari kelompok ketiga dan keempat dapat menghadiri sekolah khusus yang komprehensif atau massa.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Autisme pada anak menyebabkan pelanggaran interaksi sosial. Di masa dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan masalah yang terkait dengan pilihan aktivitas profesional, hubungan interpersonal, keterampilan sosial, dll..

Ramalan cuaca

Ketidakmampuan untuk menyembuhkan autisme di masa kanak-kanak menjadi penyebab masih adanya penyakit pada masa remaja dan dewasa. Dengan perawatan memadai yang tepat waktu dan pekerjaan pemasyarakatan dengan anak-anak autisme, anak-anak berhasil mencapai adaptasi sosial yang dapat diterima di sekitar 30% kasus. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, pasien dengan autisme tetap cacat, yang tidak mampu berinteraksi sosial dan perawatan diri..

Koefisien kecerdasan (IQ) pada pasien dengan autisme lebih besar dari 50 dan pengembangan keterampilan berbicara hingga enam tahun adalah tanda prognostik yang menguntungkan. Peluang penyembuhan ditingkatkan dengan diagnosis dini dan terapi awal.

Pencegahan

Karena penyebab pasti dari perkembangan autisme pada anak-anak belum ditetapkan, pencegahan penyakit ini dikurangi menjadi langkah-langkah biasa untuk menjaga dan memperkuat kesehatan yang harus dilakukan seorang wanita selama kehamilan:

  • pencegahan penyakit menular;
  • pengobatan penyakit yang tepat waktu;
  • pemeriksaan rutin di dokter kandungan-ginekolog mengamati kehamilan;
  • penghapusan pengaruh faktor lingkungan yang merugikan pada tubuh wanita hamil;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • berjalan teratur di udara segar.