Utama / Stroke

Penyakit Lyme

Stroke

Penyakit Lyme - Apa Artinya? Foto, gejala dan perawatan

Penyakit Lyme (sinonim: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, tick-borne ixodic borreliosis, Penyakit Lyme) adalah patologi infeksi yang terjadi dalam bentuk akut atau kronis dengan kerusakan pada kulit, sistem muskuloskeletal, saraf, sistem kardiovaskular, dll. untuk infeksi fokal alami, kutu ixodid adalah pembawa.

Lyme borreliosis banyak ditemukan di habitat kutu ixodid, yaitu di belahan bumi utara. Di negara kita, sekitar 8 ribu kasus baru penyakit didaftarkan setiap tahun, semua kategori umur sakit, tetapi lebih dari 10% yang sakit adalah anak-anak. Kutu Ixodid dapat menjadi pembawa beberapa infeksi pada saat yang sama, oleh karena itu, ketika kutu digigit, seseorang berisiko terinfeksi dengan beberapa infeksi.

Penyakit apa ini??

Penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) adalah penyakit bawaan vektor yang menular yang disebabkan oleh spirochetes dan ditularkan oleh kutu dan memiliki kecenderungan untuk kambuh dan perjalanan kronis serta kerusakan utama pada kulit, sistem saraf, jantung, dan sistem muskuloskeletal..

Penyebab Penyakit Lyme

Agen penyebab penyakit ini adalah beberapa jenis borrelia - B. garinii, B. burgdorferi dan B. afzelii. Ini adalah spirochetes gram negatif yang tumbuh di lingkungan yang mengandung asam amino, serum hewan, vitamin.

  1. Pemilik alami borrelia adalah tikus, rusa, burung. Saat menghisap darah, Borrelia berada di usus kutu (mereka berkembang biak di sana), dan kemudian diekskresikan dengan kotoran. Sirkulasi patogen dalam fokus alami terjadi sesuai dengan skema: kutu - burung liar dan hewan - kutu.
  2. Infeksi dengan penyakit Lyme manusia terjadi pada fokus alami borreliosis melalui gigitan kutu. Tetapi ada kemungkinan infeksi jika tinja masuk ke kulit dengan sisir berikutnya. Jika kutu dikeluarkan secara tidak benar, jika patah, borrelia dapat masuk ke dalam luka. Rute penularan patogen juga mungkin - saat menggunakan sapi mentah atau susu kambing.

Infeksi penyakit Lyme (borreliosis) terjadi ketika mengunjungi hutan, area taman hutan di dalam kota, ketika kutu dikeluarkan dari hewan peliharaan.

Puncak insiden borreliosis terjadi pada periode Mei hingga Juni.

Apa yang terjadi dalam tubuh manusia

Agen penyebab borreliosis tick-borne masuk ke dalam tubuh dengan tick saliva. Dari situs gigitan borrelia, darah dan getah bening mengalir ke organ internal, kelenjar getah bening, dan sendi. Penyebaran patogen melalui jalur saraf diwujudkan dengan keterlibatan meninges dalam proses patologis.

Kematian bakteri disertai dengan pelepasan endotoksin, yang memicu reaksi imunopatologis. Iritasi pada sistem kekebalan mengaktifkan respons humoral dan seluler umum dan lokal. Produksi langsung antibodi IgM, dan sedikit kemudian IgG terjadi sebagai respons terhadap kemunculan antigen flagellar flagellar bakteri.

Seiring perkembangan penyakit, set antibodi terhadap antigen borrelia berkembang, yang mengarah pada produksi IgM dan IgG yang berkepanjangan. Proporsi kompleks imun yang beredar meningkat. Kompleks ini terbentuk di jaringan yang terkena dan mengaktifkan faktor peradangan. Penyakit ini ditandai oleh pembentukan infiltrat limfoplasma di kelenjar getah bening, kulit, jaringan subkutan, limpa, otak, ganglia perifer.

Klasifikasi

Dalam perjalanan klinis penyakit Lyme, periode awal (tahap I-II) dan periode akhir (tahap III) dibedakan:

  • I - tahap infeksi lokal (bentuk eritema dan non-eritema)
  • II - tahap penyebaran (pilihan aliran - demam, neuritik, meningeal, jantung, campuran)
  • III - tahap persistensi (arthritis Lyme kronis, acrodermatitis atrofi kronis, dll.).

Menurut keparahan reaksi patologis, penyakit Lyme dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang, parah dan sangat parah..

Gejala

Masa inkubasi penyakit Lyme dari infeksi sampai timbulnya gejala biasanya 1-2 minggu, tetapi bisa jauh lebih pendek (beberapa hari), atau lebih lama (dari bulan ke tahun).

Biasanya, gejala muncul dari Mei hingga September, karena saat ini nimfa kutu berkembang, yang merupakan penyebab sebagian besar infeksi. Infeksi asimptomatik memang terjadi, tetapi, menurut statistik, menyumbang kurang dari 7% dari infeksi penyakit Lyme di Amerika Serikat. Perjalanan penyakit tanpa gejala lebih khas di negara-negara Eropa..

Gejala pertama penyakit Lyme tidak spesifik: demam, sakit kepala, kedinginan, nyeri otot, lemah. Ciri khasnya adalah otot leher kaku. Di lokasi gigitan kutu, bentuk kemerahan annular (migran annular eritema). Dalam 1-7 hari pertama, makula atau papula muncul, kemudian dalam beberapa hari atau minggu, eritema mengembang ke segala arah. Tepi kemerahan sangat merah, sedikit naik di atas kulit dalam bentuk cincin, di tengah kemerahan agak pucat. Eritema berbentuk bulat, dengan diameter 10-20 cm (hingga 60 cm), terlokalisasi lebih sering pada kaki, lebih jarang di punggung bawah, perut, leher, aksila, daerah inguinal. Pada periode akut, gejala-gejala kerusakan pada meninges lunak (mual, sakit kepala, sering muntah, fotofobia, hiperestesia, gejala meningeal) dapat muncul. Nyeri otot dan sendi sering diperhatikan..

Setelah 1-3 bulan, tahap II dapat dimulai, yang ditandai dengan neurologis, gejala jantung. Untuk borreliosis tick-borne sistemik, kombinasi meningitis dengan neuritis saraf kranial, radiculoneuritis adalah karakteristik.

Gejala jantung yang paling umum adalah blok atrioventrikular, perkembangan miokarditis, perikarditis mungkin terjadi. Napas tersengal-sengal, jantung berdebar, nyeri dada yang menyempit muncul. Stadium III jarang terbentuk (setelah 0,5-2 tahun) dan ditandai dengan kerusakan sendi (arthritis Lyme kronis), kulit (acrodermatitis atrofi), dan sindrom neurologis kronis..

Seperti apa penyakit Lyme: foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi pada manusia.

Gejala kronis

Jika penyakit ini diobati secara tidak efektif atau tidak diobati sama sekali, maka bentuk penyakit kronis dapat berkembang. Tahap ini ditandai dengan pergantian remisi dan kambuh, tetapi dalam beberapa kasus penyakit ini memiliki sifat berulang yang terus menerus. Sindrom yang paling umum adalah artritis, yang kambuh selama beberapa tahun dan didapat secara kronis melalui penghancuran tulang dan tulang rawan..

Perubahan seperti osteoporosis, penipisan dan hilangnya tulang rawan diamati, jarang terjadi - perubahan degeneratif.

Di antara lesi kulit, limfositoma jinak terjadi, memiliki bentuk nodul yang padat, edematous, berwarna raspberry (infiltrat) dan menyebabkan rasa sakit pada palpasi. Sindrom khas adalah acrodermatitis atrofi, yang menyebabkan atrofi kulit.

Diagnosis Penyakit Lyme

Peran yang menentukan untuk diagnosis penyakit Lyme adalah pengumpulan anamnesis yang cermat. Penting untuk tidak melewatkan fakta yang menunjukkan kemungkinan infeksi dengan borreliosis yang ditularkan melalui kutu (jalan-jalan di luar kota, perjalanan wisata, dll.). Juga, para ahli memperhatikan kehadiran tanda-tanda utama penyakit: eritema kulit dan fenomena keracunan umum.

Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, berbagai uji laboratorium serologis dan imunologis digunakan (PCR, RIF, ELISA, studi mikroskopis, dll.). Untuk mengidentifikasi gangguan struktural berbagai organ dan jaringan, metode penelitian tambahan digunakan, menentukan fluoroskopi, tusukan dengan pemeriksaan laboratorium selanjutnya dari bahan, elektrokardiogram, biopsi jaringan epidermis, dll..

Diagnosis banding harus dilakukan dengan penyakit seperti ensefalitis, rheumatoid arthritis, dermatitis dari berbagai asal, neuritis, rematik, penyakit Reiter, dan lainnya dengan gejala serupa. Pada pasien yang menderita sifilis dan berbagai penyakit autoimun (infeksi mononukleosis atau rematik), reaksi serologis adalah positif palsu, yang memerlukan konfirmasi tambahan diagnosis..

Komplikasi

Di antara kemungkinan konsekuensi negatif dari borelliosis, perubahan ireversibel pada sistem saraf, jantung dan penyakit radang sendi, yang tanpa pengobatan yang tepat menyebabkan kecacatan, dan dalam kasus yang parah, menyebabkan kematian..

Pengobatan Penyakit Lyme

Ketika gejala khas penyakit Lyme terdeteksi, perawatan kompleks dilakukan di rumah sakit rumah sakit penyakit menular..

Pada tahap I, terapi antibiotik diindikasikan selama 2-3 minggu:

  • Doksisiklin 100 mg 2 r / hari
  • Amoksisilin 500 mg 3 r / hari (untuk anak-anak 25-100 mg / kg / hari) di dalam
  • Cadangan antibiotik - ceftriaxone 2.0 g / m 1 r / hari

Terhadap latar belakang terapi antibiotik, pengembangan reaksi Yarish-Herksheimer (demam, keracunan terhadap latar belakang kematian massal borrelia) adalah mungkin. Dalam hal ini, antibiotik dibatalkan untuk waktu yang singkat, dan kemudian dosis dilanjutkan dalam dosis yang lebih rendah.

Pada tahap II penyakit Lyme, terapi antibiotik diresepkan selama 3-4 minggu:

  • Dengan tidak adanya perubahan dalam cairan serebrospinal, diindikasikan doksisiklin 100 mg 2 r / hari atau amoksisilin 500 mg 3 r / hari secara oral
  • Di hadapan perubahan cairan serebrospinal - seftriakson 2 g 1 r / hari, sefotaksim 2 g setiap 8 jam atau benzylpenisilin (garam natrium) 20-24 juta unit / hari iv

Pada tahap III, digunakan:

  • Doksisiklin 100 mg 2 r / hari atau amoksisilin 500 mg 3 r / hari secara oral selama 4 minggu
  • Dengan tidak adanya efek - ceftriaxone 2 g 1 r / hari, cefotaxime 2 g setiap 8 jam atau benzylpenicillin (garam natrium) 20-24 juta unit / hari iv selama 2-3 minggu.

Pengobatan dini, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pemulihan total orang tersebut. Stadium kronis dapat menyebabkan kecacatan dan kematian (perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam sistem saraf dan kardiovaskular). Setelah perawatan, terlepas dari efektivitasnya, orang tersebut terdaftar dengan spesialis penyakit menular dan spesialis sempit.

Pencegahan

Saat mengunjungi kawasan hutan (area taman), pencegahan umum dilakukan dengan menggunakan penolak, memakai pakaian yang menutupi tubuh sebanyak mungkin. Dalam kasus gigitan kutu, Anda harus segera menghubungi klinik, di mana ia akan dihapus dengan benar, mereka akan memeriksa tempat gigitan dan memberikan pemantauan kesehatan Anda lebih lanjut..

Jika seseorang sering berada di pondok musim panas mereka sendiri, itu tidak akan salah untuk membuat tindakan acaricidal. Setelah berjalan dengan anjing, Anda harus hati-hati memeriksa kutu di tubuh.

Borreliosis tick-borne (penyakit Lyme) - gejala, pengobatan dan konsekuensi dari borreliosis

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan dengan Anda penyakit menular seperti - borreliosis yang ditularkan melalui kutu, atau sebagaimana juga disebut - "Penyakit Lyme", serta tanda-tanda pertama, perkembangan, gejala, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, obat-obatan, obat tradisional dan pencegahan borreliosis. Begitu…

Apakah borreliosis yang ditularkan melalui kutu?

Tick-borne borreliosis (penyakit Lyme) adalah penyakit menular yang ditandai oleh berbagai gejala, yang paling terkenal adalah annular erythema migrans. Penyebab utama penyakit Lyme adalah menelan bakteri Borrelia (Borrelia). Jenis bakteri ini terutama ditularkan oleh kutu, di mana mereka berkembang biak dan dikeluarkan bersama dengan tinja, namun, jenis infeksi ini juga dapat hadir dalam beberapa jenis kutu - manusia, kemaluan.

Nama lain dan sinonim untuk penyakit ini - borreliosis kapur, penyakit Lim.

Mekanisme infeksi manusia dengan borreliosis terjadi melalui gigitan kutu, paling sering ixodidae. Ketika kutu menggigit, atau menghancurkan kutu dengan tangan, ketika isinya, sering bersama dengan borrelia, berada di bawah kulit, reaksi alergi-inflamasi berkembang di tempat ini, ditandai dengan eritema, secara bertahap berpindah ke bagian tubuh yang berdekatan, dan kemudian, orang tersebut menunjukkan tanda-tanda keracunan. organisme.

Perkembangan penyakit Lyme

Masa inkubasi borreliosis yang ditularkan melalui kutu adalah dari 1 hingga 30 hari, paling sering - 7-14 hari. Selama periode ini, hanya kemerahan yang terlihat pada kulit manusia, yang meningkat seiring waktu dan mulai menyerupai "target" dalam gambar, namun, setelah 10 hari, situs gigitan berubah pucat, sementara "cincin" tetap jelas diucapkan. Ketika eritema meningkat dan menyebar, dan dalam ukurannya bisa mencapai 3-70 cm, gatal, bengkak, dan kadang-kadang rasa sakit pada area kulit yang terkena muncul di lokasi gigitan. Pada saat yang sama, bakteri mulai menyebar melalui sistem peredaran darah dan limfatik ke seluruh tubuh, sering menyebabkan kemerahan pada kulit di bagian lain tubuh. Antibodi IgM (imunoglobulin) diproduksi setelah IgG.

Beberapa hari kemudian, pada akhir masa inkubasi reproduksi Borrelia, korban mulai merasakan tanda-tanda keracunan (keracunan). Gejala umum pada tahap penyakit Lyme ini adalah rasa tidak enak dan lemah secara umum, sakit kepala sedang, mual, nyeri otot dan tulang. Suhu tubuh naik hingga 38 ° C, kadang-kadang terasa dingin. Kemudian, setelah sekitar satu minggu, suhu tubuh turun ke 37 ° C dan menyertai korban selama beberapa hari lagi. Situs gigitan mulai kehilangan sensitivitas dan kontrak.

Selain itu, pasien mungkin mengalami ruam kulit, konjungtivitis, artralgia, sakit tenggorokan, batuk, edema testis.

Insidiousness penyakit Lyme terletak pada kenyataan bahwa gejala pertamanya, yang dijelaskan di atas, dapat menghilang dalam beberapa hari atau minggu, bahkan tanpa pengobatan, tetapi infeksi tetap ada, dan orang yang tidak curiga menjadi pembawa infeksi, yang, ketika menjadi kronis, secara bertahap membahayakan tubuh..

Jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau ada kelainan dalam perkembangan, kecenderungan genetik, dan juga dengan tidak adanya pengobatan yang diperlukan, gejala Borrelia bisa sangat tak terduga, mempengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular, sistem muskuloskeletal, dan membran otak, menyebabkan seseorang cacat, dan bahkan mati.

Penting! Respons imun terhadap infeksi Borrelia terlambat, oleh karena itu, untuk mencegah penyakit Lyme kronis, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tidak hanya pada tanda pertama borreliosis, tetapi juga segera setelah gigitan kutu.

Latar Belakang Sejarah Penyakit Lyme

Penyakit Lyme mendapatkan namanya untuk menghormati kota Lyme di Amerika (Connecticut, AS). Di daerah ini, pada tahun 1970-an, wabah penyakit yang mirip dengan gejala dicatat, ternyata kemudian - radang sendi. Sebelum ini, konsekuensi dari infeksi dengan borrelia diterima oleh diagnosa seperti Afselius erythema, eritema migran kronik, eritema annular yang ditularkan melalui kutu, limfadenosis kulit, acrodermatitis, radiculoneuritis, meningitis serosa, arthritis meningitis, dan lain-lain..

Kemudian, para ilmuwan memperhatikan bahwa lokalisasi Lyme borreliosis jauh lebih luas. Jadi, penyakit menular ini diverifikasi secara serologis di USSR, tetapi, pada tahun 1985.

Penyakit Lyme - Distribusi dan Statistik

Saat ini, borreliosis tick-borne ditemukan di seluruh dunia, terutama di negara-negara Nordik. Agen penyebab, tergantung pada wilayahnya, adalah 3 jenis utama borrelia - Borrelia burgdorferi s.s. (AS), Borrelia afzelii (Eropa) dan Borrelia garinii (Eropa, Asia).

Pada 2015, ada kecenderungan peningkatan jumlah orang yang mengunjungi dokter setelah digigit kutu, yang tampaknya disebabkan oleh perkembangan media dan kesadaran masyarakat tentang kemungkinan konsekuensi dari kontak manusia dengan spesies fauna Bumi ini. Pada saat yang sama, jumlah kasus infeksi borrelia dan perkembangan penyakit Lyme cenderung menurun.

Jika kita berbicara tentang angka, maka pada 2010, jumlah orang yang mengunjungi dokter untuk gigitan kutu adalah 455.000, dan pada 2015, 536.756. Untuk kasus tercatat borreliosis tick-borne, 9957 orang pada 2011, dan 7359 orang pada 2015.

Penyakit Lyme - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Gejala Borreliosis

Tanda pertama gigitan kutu adalah kemerahan tempat kontak terjadi. Gejala utama penyakit Lyme, yaitu ketika infeksi - Borrelia - berada di bawah kulit selama gigitan, ada peningkatan ukuran kemerahan, dan dalam banyak kasus - munculnya cincin di sekitar gigitan. Gambaran keseluruhan menyerupai "target" yang digambar di tubuh. Kemerahan dengan cincin ini disebut eritema annular, dan karena fakta bahwa ia dapat pindah ke bagian lain dari kulit - eritema annular bermigrasi.

Secara umum, perkembangan penyakit Lyme, dalam bentuk klasiknya, secara kondisional dibagi menjadi 3 tahap, yang masing-masing memiliki manifestasi klinis (gejala) sendiri. Pertimbangkan mereka.

Gejala Penyakit Lyme - Tahap 1

Gejala utama borreliosis yang ditularkan melalui kutu mulai muncul setelah masa inkubasi, beberapa hari kemudian, ketika infeksi mulai menyebar ke seluruh tubuh dan menginfeksinya dengan produk limbahnya - endotoksin. Periode tahap 1 dapat bertahan selama 3 hingga 30 hari.

Tahap pertama infeksi ditandai oleh perjalanan akut dan subakut, dengan manifestasi berikut:

  • Penampilan dan peningkatan ukuran eritema annular;
  • Gatal, bengkak, dan nyeri di eritema;
  • Meningkatkan suhu tubuh hingga 38 ° C - 38,5 ° C, menggigil;
  • Otot leher kaku dan nyeri pada kelompok otot lain;
  • Pembesaran kelenjar getah bening regional;
  • Serangan mual, muntah, sakit kepala ringan;
  • Kelesuan umum, kehilangan kekuatan, kelemahan;
  • Sakit tenggorokan dan batuk kering;
  • Kemungkinan - ruam pada tubuh, urtikaria, dermatitis, konjungtivitis, gejala meningitis, bentuk hepatitis aterterik, peningkatan ukuran hati, hiperestesia.

Semua gejala di atas mungkin tidak ada, tetapi ini sangat jarang. Pada 20% pasien, gejala-gejala di atas tidak ada, kecuali eritema annular. Namun, ini tidak selalu berarti bahwa penyakit telah menghentikan perkembangannya. Jika terapi antibakteri yang memadai tidak dilakukan, borreliosis yang ditularkan melalui kutu dapat melanjutkan perkembangannya dalam tubuh.

Gejala Penyakit Lyme - Stadium 2

Tahap kedua biasanya terjadi dalam 1-3 bulan dari saat infeksi, diamati pada 10-15% pasien dan ditandai oleh pencapaian infeksi melalui sistem peredaran darah dan limfatik dari banyak organ dan sistem, terutama kardiovaskular dan saraf, dengan manifestasi berikut:

  • Kelemahan umum, malaise;
  • Ketakutan dipotret;
  • Leher kaku;
  • Sakit kepala berdenyut, pusing;
  • Gangguan tidur, fungsi memori, konsentrasi perhatian;
  • Kondisi depresi dan gangguan lain pada sistem saraf;
  • Gangguan fungsi pendengaran;
  • Perkembangan asimetri wajah - kelumpuhan satu atau dua sisi saraf wajah;
  • Aritmia;
  • Nyeri di belakang sternum (angina pectoris), sesak napas (dispnea);
  • Meningitis, miokarditis, perikarditis;
  • Meningoradiculoneuritis limfositik Bannavart;
  • Radiculitis cervicothoracic;
  • Kemungkinan - mielitis, ensefalitis, chorea, iritis, ataksia serebral, chorieretinitis, eritema difus, limfositoma kulit jinak, splenitis, bronkitis dan manifestasi lainnya.

Dua tahap pertama Lyme borreliosis adalah periode awal penyakit. Tahap 3 ditandai dengan bentuk kronis dan periode akhir penyakit..

Gejala Penyakit Lyme - Stadium 3

Tahap ketiga terjadi pada 6-24 bulan dari saat infeksi, dan ditandai dengan perjalanan penyakit kronis dengan manifestasi berikut:

  • Kerusakan sendi - arthralgia, mialgia, radang sendi, osteoporosis;
  • Acrodermatitis atrofi;
  • Gangguan kronis pada sistem saraf;
  • Sakit kepala;
  • Kelemahan, malaise;
  • Serangan rasa sakit pada persendian, perut, mual;
  • Peningkatan jumlah leukosit dan LED dalam darah;
  • Kemungkinan - meningitis, mononeuritis, psikosis, mielitis, vaskulitis, poliadenitis, kondisi kejang, gangguan memori, perkembangan kista Baker, toksikosis wanita hamil dan manifestasi lainnya.

Tahap 3 borreliosis tick-borne terjadi pada sekitar 10% pasien.

Komplikasi Borreliosis

Jadi, kami daftar komplikasi utama dari borreliosis:

  • perubahan sendi degeneratif, artritis;
  • gangguan sistem saraf dan mental, hingga demensia;
  • kelumpuhan saraf perifer;
  • gangguan pada kerja otot jantung, aritmia;
  • kehilangan pendengaran, penglihatan;
  • tumor kulit jinak di lokasi gigitan kutu;
  • cacat;
  • hasil yang fatal.

Penyebab borreliosis yang ditularkan melalui kutu

Alasan utama untuk pengembangan borreliosis tick-borne (penyakit Lyme) adalah konsumsi bakteri borrelia, pembawa yang merupakan beberapa jenis kutu, terutama ixodidae.

Infeksi terjadi melalui gigitan kutu dan injeksi infeksi di bawah kulit, serta menghancurkan kutu dengan tangan kosong, dan selanjutnya kontak area kulit ini dengan luka terbuka (luka dan lain-lain).

Jenis-jenis utama bakteri yang menyebabkan perkembangan penyakit Lyme adalah Borrelia - Borrelia burgdorferi, yang meliputi Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia turki.

Perkembangan, perjalanan, dan manifestasi klinis borreliosis tick-borne sangat tergantung pada patogen spesifik, keadaan kesehatan manusia pada saat gigitan, diagnosis tepat waktu, dan perawatan penyakit yang memadai..

Jenis borreliosis yang ditularkan melalui kutu

Klasifikasi penyakit Lyme terjadi sebagai berikut:

Dengan arus:

  • Akut - durasi penyakit tidak melebihi 3 bulan;
  • Subakut - durasi penyakit adalah 3-6 bulan;
  • Durasi penyakit kronis melebihi 6 bulan.

Dengan manifestasi klinis:

  • Kursus akut dan subakut:
    - bentuk eritema - ditandai dengan penampilan di lokasi gigitan eritema;
    - bentuk non-eritema dengan lesi yang dominan pada sistem saraf, jantung, dan sendi.
  • Kursus kronis:
  • Kontinu
  • Berulang, dengan lesi yang dominan - sistem saraf, jantung, sendi dan kulit.

Keparahan:

  • Derajat ringan;
  • Tingkat keparahan sedang;
  • Derajat berat.

Dengan tanda-tanda infeksi:

  • Seronegatif;
  • Seropositif.

Sesuai dengan bentuk penyakitnya

  • Bentuk laten - ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda utama penyakit, tetapi konfirmasi laboratorium adanya infeksi dalam tubuh;
  • Nyata.

Dengan pengembangan:

  • Periode awal:
    Tahap 1;
    2 tahap;
  • Periode akhir:
    3 tahap.

Diagnosis borreliosis yang ditularkan melalui kutu

Diagnosis borreliosis meliputi metode pemeriksaan berikut:

Analisis untuk borreliosis diambil dari sampel (kutu atau partikelnya), kerokan permukaan eritema dan darah..

Centangi pengobatan borreliosis

Bagaimana cara mengobati penyakit Lyme? Pengobatan borreliosis kapur dimulai dengan diagnosis penyakit yang wajib dan bertujuan menghentikan infeksi dan gejala-gejala penyakit ini. Terapi sebagian besar tergantung pada stadium penyakit dan manifestasi klinis..

Pengobatan penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) meliputi hal-hal berikut:

1. Perawatan obat:
1.1. Terapi antibakteri;
1.2. Terapi detoksifikasi;
1.3. Pengobatan simtomatik
1.4. Terapi restoratif;
2. Fisioterapi.

1. Perawatan obat (obat untuk borreliosis)

Penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1.1. Terapi antibiotik

Penyebab penyakit Lyme adalah menelan infeksi yang bersifat bakteri - Borrelia, yang telah kami tulis beberapa kali. Dalam hal ini, seperti penyakit menular lainnya yang disebabkan oleh bakteri, borreliosis Lyme dapat diobati dengan antibiotik..

Penting! Semakin dini terapi antibiotik dimulai, semakin sedikit manifestasi klinis dan komplikasi yang akan timbul selama perawatan.

Pilihan antibiotik untuk borreliosis didasarkan pada data diagnostik. Antibiotik utama untuk mengobati penyakit Lyme adalah:

Di hadapan infeksi dengan manifestasi kulit - antibiotik tetrasiklin:

  • "Tetracycline": dosis 1,0-1,5 g / hari selama 10-14 hari;
  • "Doksisiklin" - diresepkan untuk lesi kulit. Dosisnya 0,1 g / 2 kali sehari, selama 10 hari;
  • Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) - diresepkan untuk anak di bawah usia 8 tahun. Dosisnya adalah 30-40 mg / kg berat badan per hari, untuk 3 dosis (dalam), atau 50-100 mg / kg berat badan per hari, untuk 4 suntikan. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Dengan lesi pada sistem saraf, jantung dan persendian, manifestasi kulit, serta dengan bentuk kronis - antibiotik dari seri penisilin dan sefalosporin:

  • "Penisilin" - diresepkan untuk lesi pada sistem saraf tahap kedua penyakit, serta untuk mialgia dan memperbaiki arthralgia tahap 1 borreliosis. Dosisnya adalah 200.000 unit / kg per hari, intramuskuler atau dalam kombinasi dengan pemberian intravena.
  • Ampisilin - dengan dosis 100 mg / kg per hari. Kursus pengobatan adalah 10-30 hari.
  • "Ceftriaxone" - diresepkan untuk gangguan sistem saraf, radang sendi, tingkat tinggi blok atrioventrikular. Dosisnya 100 mg / kg per hari, secara intravena. Kursus pengobatan adalah 14 hari.

Dengan intoleransi terhadap antibiotik seri tetrasiklin, penisilin, dan sefalosporin, makrolida diresepkan:

"Erythromycin" - dengan dosis 30 ml / kg per hari, selama 10-30 hari.

Penting! Tidak mungkin untuk mengurangi dosis atau frekuensi pemberian, jika tidak efektivitas terapi antibiotik tidak akan mencapai efek yang diinginkan!

Probiotik

Baru-baru ini, bersama dengan penggunaan obat-obatan antibakteri, pengangkatan probiotik ditentukan - cara yang bertujuan memulihkan mikroflora yang bermanfaat dalam organ pencernaan, yang diperlukan untuk pencernaan normal dan asimilasi makanan. Hal ini disebabkan oleh properti negatif dari obat-obatan antibakteri, bersama dengan infeksi, untuk membunuh bakteri menguntungkan yang hidup dalam tubuh yang sehat dari setiap orang di saluran pencernaan.

Di antara probiotik dapat dibedakan - "Bifiform", "Linex".

1.2. Terapi detoksifikasi

Salah satu penyebab utama manifestasi klinis borreliosis yang ditularkan melalui kutu adalah keracunan endotoksin. Ini adalah zat yang dilepaskan oleh infeksi ke dalam tubuh selama hidupnya..

Untuk menghilangkan endotoksin dari tubuh, terapi detoksifikasi digunakan, yang meliputi:

  • minum berat - hingga 2-3 liter cairan per hari, lebih disukai menambahkan vitamin C ke minuman;
  • mengambil obat detoksifikasi: Atoxil, Albumin.

1.3. Pengobatan simtomatik

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menekan manifestasi klinis penyakit, meningkatkan perjalanannya dan mencegah perkembangan komplikasi dari borreliosis Lyme.

Untuk nyeri dan arthritis Lyme parah, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan analgesik seperti Indometasin, Naproxen, dan Chlotazole digunakan..

Pada suhu tinggi - dari 38,5 ° C, obat antipiretik digunakan - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Untuk gangguan sistem saraf, imunosupresan digunakan - Plaquenil.

Dalam kasus reaksi alergi - urtikaria, pruritus dan tanda-tanda lain, diresepkan antihistamin - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Terapi restoratif

Infeksi bakteri, termasuk produk limbahnya, meracuni tubuh, menghambat aktivitas imunitas, yang fungsi utamanya adalah melindunginya dari berbagai patologi. Selain itu, infeksi berkontribusi terhadap berbagai gangguan pada semua organ dan sistem lain, yang juga terlihat jelas dengan latar belakang penyakit Lyme. Untuk memperkuat sistem kekebalan dan sistem lainnya, serta meningkatkan fungsinya, terapi penguatan umum ditentukan.

Untuk merangsang kerja imunitas, imunostimulan diresepkan, di antaranya orang dapat membedakan - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Ingat saja, imunostimulan tidak dapat diresepkan untuk gangguan parah pada sistem saraf.

Untuk gangguan pada sistem saraf, diresepkan imunosupresan.

Vitamin C (asam askorbat) adalah imunostimulan alami..

Tentu saja, sisa vitamin dengan elemen jejak memiliki efek penguatan umum, terutama vitamin A (retinol), E (tokoferol) dan kelompok B.

2. Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dan metode pengobatan diresepkan sebagai pengobatan tambahan untuk manifestasi klinis seperti radang sendi, neuritis, astralgia dan lainnya. Tujuan dari fisioterapi adalah untuk meredakan peradangan pada persendian, menormalkan sirkulasi darah, dan berfungsinya sistem saraf perifer..

Di antara prosedur fisioterapi untuk borreliosis dapat dicatat - elektroforesis atau fonoforesis, iradiasi UV, magnetoterapi, UHF, mandi, mandi parafin, pijat, latihan fisioterapi (terapi fisik).

Prognosis pengobatan

Hasil yang menguntungkan dari borreliosis sangat tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter, diagnosis menyeluruh dan perawatan yang memadai. Ketika 3 poin ini terpenuhi, penyakit Lyme melewati bahkan pada tahap awal, tanpa pengembangan berbagai komplikasi, dengan pengecualian beberapa kasus khusus yang terkait dengan kekhasan tubuh pasien.

Jika perkembangan stadium 2 dan 3 penyakit diperbolehkan, maka pengobatan apotik diresepkan selama satu tahun, dengan pemantauan berkala kesehatan pasien.

Dengan perkembangan radang sendi, meningitis dan komplikasi penyakit lainnya, prognosis untuk pemulihan penuh tidak menguntungkan.

Namun, ingatlah bahwa jika gambaran kekalahan itu sangat kritis, Anda selalu dapat meminta bantuan kepada Tuhan, karena Pencipta seseorang tahu persis bagaimana cara membantu penderitaan.!

Pengobatan obat tradisional borreliosis tick-borne

Penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan borreliosis tick-borne, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Tanah liat putih. 1 sendok teh farmasi tanah liat putih tuangkan segelas air minum, suhu kamar, dan biarkan sarana untuk infus, semalaman. Di pagi hari, minum larutan air yang disuntikkan, dan untuk efek terbaik, aduk rata dan minum bersama dengan tanah liat. Kursus pengobatan adalah 6 bulan.

Tanah liat putih membantu menghilangkan racun dari dalam tubuh, yang merupakan produk dari aktivitas vital infeksi bakteri.

Rumput laut. Setiap malam, sebelum tidur, minum satu sachet farmasi rumput laut kering selama 10 hari. Setelah istirahat 10 hari, dan kursus harus diulang. Jadi bergantian sampai pemulihan penuh.

Minuman rumput laut membersihkan darah, getah bening dan usus dari infeksi dan racunnya.

Infus herbal. Untuk membersihkan tubuh dari infeksi, serta meringankan gatal dan penyembuhan eritema, Anda dapat minum infus dan membuat lotion dari tanaman berikut - jelatang, paku kuda lapangan, elecampane, immortelle, apsintus, tansy, calendula, hawthorn, hawthorn, daun birch, bunga linden, stroberi, stroberi.

Untuk persiapan infus, Anda perlu 1 sdm. sesendok bahan tanaman tuangkan 500 ml air mendidih, tutup produk dan sisihkan selama 30 menit untuk mendesak.

Anda perlu minum dalam gelas, 15-20 menit sebelum makan. Jika rumputnya pahit, maka Anda bisa minum setengah gelas infus. Kursus pengobatan minimal 5 tahun. Lebih baik mengganti infus, minum masing-masing tanaman selama minimal 1 bulan.

Pencegahan borreliosis yang ditularkan melalui kutu

Pencegahan borreliosis yang ditularkan melalui kutu menyiratkan kepatuhan dengan aturan keselamatan untuk mencegah gigitan kutu. Tidak ada langkah pencegahan lain untuk mencegah timbulnya dan pengembangan penyakit Lyme, termasuk vaksinasi hari ini (2017)..

Jadi, untuk mencegah gigitan kutu, perlu:

  • Saat hiking di hutan, kenakan pakaian sehingga kutu tidak bisa masuk ke kulit Anda - sepatu bot tinggi, celana panjang yang terselip di kaus kaki, kemeja lengan panjang yang terselip di celana, baik jika dengan borgol ketat, sarung tangan dan topi;
  • Perlakukan pakaian dengan cara yang mengusir serangga - yang disebut - penolak;
  • Penolak yang baik dan area tubuh yang terbuka;
  • Jika Anda memiliki seekor anjing di rumah, setelah berjalan-jalan, pastikan untuk memeriksanya mereka bisa turun dari hewan dan merangkak ke orang itu.

Namun, jika kutu menyerang kulit dan tongkat, kutu tersebut harus dihilangkan.

Untuk melakukan ini, selalu bawa pinset atau pinset khusus untuk mengeluarkan kutu.

Anda perlu membuka kutu secara bertahap, jangan menekannya keras-keras agar isinya tidak masuk ke dalam kulit, karena konten inilah yang mengandung borrelia - agen penyebab borreliosis.

Ketika mereka meraih kutu di kepalanya, perlahan-lahan melepaskannya seperti sekrup. Setelah gigitan, obati dengan desinfektan atau cuci dengan sabun dan air.

Setelah menghilangkan centang, konsultasikan dengan dokter.

Ingat juga, saat mengeluarkan kutu, misalnya dari binatang, jangan hancurkan dengan kuku Anda sehingga isi kutu tidak sampai ke kulit. Jika kulit memiliki luka terbuka (terpotong, dll.), Infeksi dapat dengan mudah sampai di sana dan menginfeksi tubuh.

Konsekuensi dari borreliosis

Konsekuensi borreliosis menjadi jelas jika penyakit Lyme dibiarkan beralih ke tahap perkembangan kedua dan ketiga. Tahap-tahap ini, terutama yang ketiga, ditandai dengan kerusakan kronis pada sistem kardiovaskular, sendi, membran otak, dll. Lesi ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan seseorang menjadi cacat, dan dalam kasus ekstrim, kematian.

Dengan demikian, lebih baik mempersenjatai diri Anda dengan pengetahuan tentang tindakan pencegahan untuk mencegah infeksi borrelia.

Borreliosis Tick-borne (Penyakit Lyme)

Tidak ada penyakit menular lain yang menimbulkan masalah sebanyak borreliosis yang ditularkan melalui kutu. Alasan untuk ini adalah keragaman gambaran klinis penyakit ini, berbagai pendapat spesialis mengenai diagnosis dan pengobatan penyakit ini dan rendahnya kesadaran penduduk tentang penyakit ini. Dalam ulasan ini, kami akan mencoba memberikan informasi yang paling objektif tentang penyakit ini, sejauh mungkin saat ini. Ulasan ini terutama didasarkan pada data dari para ahli Eropa (EUCALB).

Borreliosis (Penyakit Lyme):

Penyakit Lyme (tick-borne systemic borreliosis, lime borreliosis) adalah penyakit yang ditularkan melalui vektor, penyakit alami yang ditandai dengan kerusakan pada kulit, persendian, sistem saraf, jantung, sering mengambil kursus kronis yang berulang. Di antara penyakit menular tick-borne, penyakit Lyme (BL) adalah yang paling umum. Nama penyakit ini berasal dari nama kota kecil Old Lyme di Connecticut (AS), di mana pada pertengahan 1970-an sejumlah kasus radang sendi setelah gigitan kutu dijelaskan. Di Eropa, infeksi borreliosis sudah lama diketahui dengan berbagai nama (erythema migrasi, sindrom Bannwart, dll.), Tetapi patogen itu hanya diisolasi pada tahun 1982..

Patogen:

Agen penyebab BL adalah beberapa jenis Borrelia patogen untuk manusia - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii dan Borrelia afzelii. Borrelia adalah mikroaerofil dan, seperti spirochetes gram negatif lainnya, sangat menuntut kondisi budidaya. Infeksi yang disebabkan oleh Borrelia burgdorferi dalam banyak kasus adalah radang sendi (terutama di Amerika Utara, di mana ia adalah satu-satunya agen penyebab borreliosis), sedangkan B. garinii lebih cenderung menyebabkan gangguan neurologis dan B. afzelii lebih mungkin menyebabkan penyakit kulit kronis. Dengan ketiga patogen, eritema migrasi terjadi.

Epidemiologi:

Host alami Borrelia di alam adalah hewan liar (hewan pengerat, burung, rusa, dll.), Yang merupakan inang kutu dari genus Ixodes - pembawa Borrelia. Selama mengisap darah, borrelia memasuki usus kutu, di mana mereka berkembang biak dan mengeluarkan kotoran. Meskipun infeksi kutu tinggi, kemungkinan infeksi melalui gigitan tidak selalu disadari, karena borrelia terkandung dalam kelenjar ludah dalam jumlah kecil atau sama sekali tidak ada. Dalam fokus alami, sirkulasi patogen terjadi sebagai berikut: kutu → binatang liar → kutu. Kemungkinan keterlibatan dalam rantai epidemiologis hewan domestik - kambing, domba, sapi. Probabilitas pembawa borrelia lain, misalnya, kuda, sedang dipelajari. Seseorang menjadi terinfeksi dalam fokus alami penyakit Lyme. Fokus alami BL ditemukan terutama pada lanskap hutan di zona iklim sedang. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa area penyebaran BL bertepatan dengan ensefalitis tick-borne, dan penyakit ini dicatat di seluruh Federasi Rusia. Namun, kejadian BL adalah 2 hingga 4 kali lebih tinggi daripada tick-borne encephalitis, dan menempati salah satu tempat pertama di antara zoonosis fokal alami. Borreliosis tick-borne umum terjadi di Eropa, Asia, Amerika. Di Rusia, borreliosis tersebar luas di hutan dan zona stepa hutan dari Kaliningrad ke Sakhalin. Borreliosis adalah infeksi yang ditularkan melalui kutu yang paling umum di wilayah Eropa Rusia. Risiko terkena borreliosis setelah gigitan kutu secara signifikan lebih tinggi daripada tick-borne encephalitis. Fokus alami borreliosis tick-borne bertepatan dengan kisaran kutu ixodid. Insiden borreliosis bersifat musiman dan bertepatan dengan aktivitas kutu. Pasien pertama dengan gigitan kutu biasanya terdaftar pada bulan Maret - April. Yang terakhir, di hadapan cuaca hangat, tercatat bahkan pada bulan Oktober. Puncak aktivitas jatuh pada Mei - Juni. Persentase infeksi tick-borne tick-borne berbeda di berbagai daerah. Kutu secara bersamaan dapat terinfeksi borrelia, virus ensefalitis tick-borne dan patogen lainnya. Oleh karena itu, pengembangan infeksi campuran dimungkinkan..

Penularan infeksi dilakukan dengan cara yang dapat ditularkan ketika kutu menggigit (inokulasi), meskipun kemungkinan infeksi tidak mengecualikan kemungkinan tinja kutu masuk ke kulit, diikuti dengan menggosoknya selama menyisir (kontaminasi). Jika kutu pecah, jika pengangkatannya tidak benar, patogen bisa masuk ke dalam luka. Rute infeksi infeksi dengan susu kambing atau sapi mentah dibahas.

Kelompok risiko utama adalah pekerja kehutanan, perusahaan kehutanan, pemburu, rimbawan dan penduduk di kawasan berhutan.

Kutu:

Pembawa Borrelia adalah kutu dari genus Ixodes, di negara kita dan Eropa - I. ricinus dan I. persulcatus, di Amerika - I. pacificus dan I. scapularis. Siklus hidup kutu ini (larva - nimfa - imago) berlangsung rata-rata tiga tahun. Kutu menjadi terinfeksi dari berbagai binatang pengerat, serta kelinci, landak, burung, dll. Tempat kutu hidup adalah rumput, pakis, dan semak rendah..

Patogenesis:

Gejala klinis yang muncul pada berbagai tahap penyakit ini disebabkan oleh kombinasi reaksi imunopatologis dan keberadaan di jaringan patogen dan antigennya. Menembus ke dalam tubuh manusia, Borrelia di tempat pendahuluan menyebabkan pembentukan pengaruh primer - papula, eritema yang ditularkan melalui kutu, dan kemudian melalui rute hematogen memasuki berbagai organ dan jaringan, di mana mereka teradsorpsi pada sel, berinteraksi paling aktif dengan membran neuroglia galactocerebroside. Infiltrat perivaskular terjadi, terdiri dari limfosit, makrofag, plasmosit, dan infiltrasi difus jaringan yang rusak oleh elemen-elemen ini. Borrelia dan kompleks imun yang dihasilkan mengarah pada perkembangan vaskulitis dan oklusi vaskular. Borrelia dapat bertahan dalam jaringan untuk waktu yang lama, hingga beberapa tahun, terutama jika tidak ada pengobatan, yang berhubungan dengan perjalanan penyakit kronis yang kambuh. Pada tahap akhir penyakit, Borrelia, yang berperan sebagai mekanisme pemicu, memprovokasi perkembangan proses imunopatologis yang sangat penting untuk patogenesis neuroborreliosis dan artritis kronis. Di antara pasien jenis ini, individu yang paling umum adalah mereka yang memiliki genotipe HLA-DR2 dan HLA-DR4. Sudah pada tahap awal penyakit, antibodi spesifik diproduksi, titer yang meningkat dalam dinamika penyakit. Respon imun paling jelas pada tahap selanjutnya, terutama dengan kerusakan sendi. Dengan terapi dan pemulihan yang efektif, kadar antibodi menjadi normal. Pengawetan atau penampilannya yang berkepanjangan dalam titer tinggi pada tahap-tahap selanjutnya menunjukkan persistensi patogen bahkan tanpa adanya manifestasi klinis..

Infeksi borreliosis:

Masa inkubasi adalah 2 hingga 30 hari, rata-rata 14 hari. Infeksi mungkin memiliki perjalanan tanpa gejala, tetapi mungkin juga memiliki gambaran klinis penyakit yang berbeda. Infeksi dibagi menjadi tiga tahap, tetapi pada prinsipnya ini adalah gambaran klinis yang berbeda dari penyakit ini. Pembagian penyakit pada tahap ini adalah manifestasi kondisional dan klinis dari semua tahap penyakit pada satu pasien adalah opsional. Dalam beberapa kasus, tahap pertama mungkin tidak ada, dalam kasus lain - tahap kedua atau ketiga. Kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya hanya dalam tahap kronis, sehingga dokter umum harus ingat bahwa pasien dengan radang sendi, polineuropati, ensefalomielitis dan karakteristik sindrom lain dari BL perlu diperiksa untuk mengesampingkan borreliosis.

Tahap 1. Infeksi lokal dini:

Hal ini ditandai dengan perkembangan di tempat pengenalan patogen dari pengaruh primer dalam bentuk eritema migrasi kronis Afzelius - Lipschütz, yang merupakan satu titik merah bulat (kadang-kadang beberapa) di lokasi gigitan, yang selama beberapa minggu, perlahan-lahan tumbuh secara bertahap, mencapai diameter 15-20 cm atau lebih dalam diameternya.. Ketika eritema tumbuh, bagian pusatnya mengalami regresi, di daerahnya, jejak (dalam bentuk titik kemerahan) dari gigitan kutu dapat terlihat dengan jelas. Lebih sering, fokus terlokalisasi pada batang, anggota badan, tetapi juga bisa di wajah. Perbatasan tepi eritema dengan pertumbuhannya bisa robek, berubah menjadi strip seperti karangan bunga, yang kadang-kadang melewati dada, leher, wajah pasien. Eritema di lokasi gigitan kutu adalah tanda klinis utama BL. Eritema biasanya panas saat disentuh, menyakitkan, sering disertai dengan rasa gatal dan terbakar, bentuknya bulat atau lonjong, lebih jarang tidak teratur. Eritema dapat bertahan lama (berbulan-bulan), kadang hilang tanpa pengobatan setelah 2 hingga 3 minggu, dalam beberapa kasus lebih cepat (setelah 2 hingga 3 hari). Terhadap latar belakang terapi etiotropik, terapi ini dengan cepat mengalami kemunduran dan menghilang sepenuhnya pada hari ke 7-10, tanpa meninggalkan bekas atau meninggalkan pigmentasi dan mengelupas. Kerak atau bekas luka tetap ada di lokasi gigitan kutu. Pada sejumlah pasien, tidak hanya di lokasi gigitan kutu, tetapi juga di area kulit lainnya, eritema “anak perempuan” terjadi karena penyebaran borrelia yang hematogen. Dibandingkan dengan fokus utama, mereka lebih kecil dan tidak memiliki jejak gigitan kutu dan zona induksi di tengah. Eritema dapat terjadi tanpa demam dan keracunan, menjadi satu-satunya gejala BL, tetapi pada 30-60% kasus mungkin tidak ada. Pasien sering mengalami sindrom keracunan: sakit kepala, kedinginan, mual, demam dari subfebrile hingga 40 ° C, mialgia dan artralgia, kelemahan parah, kelelahan, kantuk. Seringkali ditentukan daerah ke situs gigitan kutu limfadenitis, otot leher kaku. Dari gejala toksik umum, yang paling persisten adalah kelemahan dan kantuk. Pada stadium 1 penyakit ini, antibodi terhadap Borrelia mungkin sering tidak terdeteksi, tetapi studi mereka diperlukan untuk mencegah komplikasi kemudian dari penyakit..

Tahap 2. Borreliosis dini yang disebarluaskan:

Untuk penyakit stadium 2 yang disebabkan oleh penyebaran patogen secara limfogen dan hematogen dan berkembang dari minggu ke 2 ke 21 penyakit (biasanya pada 4-5 minggu), sistem saraf (meningitis serosa, neuritis saraf kranial, radiculoneuritis), kardio sistem pembuluh darah (miokarditis, perikarditis, gangguan konduksi (terutama blok atrioventrikular)). Seringkali ada sindrom mirip flu (sakit kepala, demam, lemas, mialgia). Lesi kulit pada tahap ini dapat berupa elemen berbentuk cincin sekunder dengan diameter 1 - 5 cm, ruam eritematosa pada telapak tangan dari jenis kapiler, ruam urtikaria, serta limfositoma kulit Spigler yang jinak. Gejala iritasi ringan pada meninge dapat terjadi lebih awal, ketika eritema masih berlanjut, dan gejala neurologis yang parah lebih sering diamati beberapa minggu setelah timbulnya penyakit, ketika eritema, penanda borreliosis yang ditularkan melalui kutu, telah hilang. Meningitis serosa disertai dengan sakit kepala dengan berbagai intensitas, mual, muntah, fotofobia, nyeri pada bola mata, leher kaku, dan gejala iritasi lainnya pada meninges yang kurang umum. Pada 1/3 pasien, gejala ensefalitis moderat terdeteksi dalam bentuk gangguan tidur, gangguan perhatian, gangguan memori, peningkatan lekas marah, gangguan emosi, dll. Neuritis saraf kranial terjadi pada lebih dari setengah pasien. Yang paling sering terkena adalah pasangan VII dari saraf kranial, seringkali dengan paresis otot-otot wajah, mati rasa dan kesemutan pada setengah wajah yang terkena, rasa sakit di telinga atau rahang bawah, tanpa gangguan sensitivitas yang jelas. Pasangan saraf kranial okulomotor, visual, auditori, jarang IX-X juga dapat terpengaruh. Kerusakan saraf perifer juga diamati. Gangguan sensitivitas radikal terjadi pada serviks, toraks, lumbar. Salah satu gangguan neurologis yang khas adalah sindrom Bannwart, yang meliputi meningitis serosa dan kerusakan pada akar saraf tulang belakang dengan lokalisasi di tulang belakang leher rahim. Gangguan neurologis biasanya benar-benar hilang setelah 1 bulan, tetapi dapat kambuh dan menjadi kronis. Kerusakan pada sistem saraf mungkin merupakan satu-satunya manifestasi dari BL ketika sindrom infeksi umum dan eritema tidak ada. Pada minggu ke-5, sekitar 8% pasien mengalami gangguan jantung: nyeri, ketidaknyamanan di jantung, gangguan dalam kontraksi jantung. Blok atrioventrikular dengan derajat yang bervariasi, lesi difus otot jantung, dicatat pada EKG. Miokarditis, perikarditis dapat terjadi. Durasi gejala jantung adalah dari beberapa hari hingga 6 minggu. Sepanjang periode, kelemahan berlanjut, nyeri migrasi di tulang, otot, sendi.

Tahap 3. Borreliosis kronis lanjut:

Penyakit stadium 3 ditandai oleh kerusakan sendi. Itu dimulai setelah 2 bulan dan kemudian dari awal penyakit, kadang-kadang setelah 1 hingga 2 tahun. Sendi besar biasanya terkena, terutama sendi lutut, sering dengan lokalisasi unilateral. Dalam beberapa kasus, poliartritis simetris berkembang. Arthritis, sebagai suatu peraturan, kambuh dalam beberapa tahun dan mendapatkan perjalanan kronis dengan penghancuran tulang dan tulang rawan. Pada tahap akhir penyakit, persistensi patogen dalam tubuh pasien menyebabkan perjalanan penyakit Lyme kronis. BL kronis terjadi dengan remisi bergantian dan kambuh, kadang-kadang mendapatkan karakter kambuh terus menerus. Sindrom yang paling umum adalah artritis. Perubahan khas dari peradangan kronis berkembang: osteoporosis, penipisan dan hilangnya tulang rawan, perubahan degeneratif yang lebih jarang. Seringkali ada lesi kulit dalam bentuk limfositoma jinak, yang merupakan infiltrat berwarna cerah (bengkak, berwarna merah tua), sedikit menyakitkan untuk dipalpasi, terletak pada daun telinga atau sekitar puting payudara dan berlangsung beberapa hari hingga berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.. Lesi lain yang khas dari tahap akhir adalah acrodermatitis atrofi kronis: bintik-bintik merah sianotik pada permukaan ekstensor ekstremitas, dengan kecenderungan pertumbuhan perifer, fusi, peradangan berkala. Secara bertahap, kulit di tempat bintik-bintik atrofi dan mengambil bentuk kertas tisu. Proses ini berkembang selama beberapa bulan dan tahun. Manifestasi neurologis dari BL - neuroborreliosis kronis, tersusun atas ensefalomielitis kronis progresif dan polineuropati. Encephalomyelitis menyerupai multiple sclerosis. Gangguan mental diamati - gangguan memori, tidur, bicara, dll. Polineuropati disertai dengan gangguan sensitivitas, parestesia distal, nyeri radikuler, dll. Perjalanan BL yang kronis dan berkepanjangan terkadang menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya..

Diagnostik:

Diagnosis dini didasarkan pada data klinis dan epidemiologis. Dalam gambaran klasik eritema migrasi, diagnosis dibuat sesuai dengan tanda-tanda klinis, diagnosis dicatat bahkan tanpa adanya konfirmasi laboratorium dan data pada gigitan kutu. Dalam kasus lain, diagnosis dikonfirmasi dengan metode laboratorium. Inokulasi, deteksi antigen patogen dan pemeriksaan histologis kulit tidak cukup sensitif dan spesifik, pemeriksaan histologis juga invasif. Oleh karena itu, diagnosis dikonfirmasi terutama oleh metode serologis - deteksi antibodi spesifik terhadap patogen dalam darah. Pengujian PCR untuk keberadaan bahan genetik patogen dalam kasus ini tidak efektif. Antibodi IgG dapat dideteksi 1 hingga 3 minggu setelah infeksi, jumlah maksimum antibodi IgG disintesis 1,5 hingga 3 bulan setelah infeksi. Antibodi IgG sering tidak terdeteksi pada stadium awal penyakit yang terlokalisasi atau dengan terapi antimikroba dini. Antibodi IgG beredar dalam darah untuk waktu yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), bahkan setelah terapi antimikroba yang berhasil dan penyembuhan infeksi. Kekebalan terhadap borrelia tidak steril. Pada pasien yang sakit, infeksi ulang dapat dilakukan setelah beberapa tahun. Hasil positif palsu untuk penentuan antibodi IgG terhadap Borrelia mungkin disebabkan oleh adanya antibodi spesifik dalam darah untuk penyakit yang disebabkan oleh spirochetes (sifilis, demam tifoid); Antibodi IgG rendah dimungkinkan dengan infeksi mononukleosis, hepatitis B, penyakit rematik (SLE), penyakit periodontal, pada 5 - 15% individu sehat dari zona epidemi.

Di laboratorium Asosiasi CityLab, penelitian ini - 05.08.095 - AT untuk agen penyebab borreliosis IgG (penyakit Lyme)

Bahan untuk penelitian: serum darah

Pengambilan sampel bahan untuk penelitian: Darah diambil dalam tabung vakum tanpa bahan pengawet.

Persiapan studi: tidak perlu persiapan khusus

Fitur Studi:

Penelitian ini dilakukan oleh enzim immunoassay (ELISA)

Unit: hasil kualitas

Interpretasi hasil:

Hasil tes positif menunjukkan infeksi saat ini atau masa lalu. Ini kadang-kadang dapat menyebabkan penilaian yang salah dari hasil penelitian jika gambaran klinis penyakit ini tidak khas..

Hasil negatif dari penelitian ini dapat berupa tidak adanya infeksi, selama penelitian pada tahap awal penyakit atau dalam jangka panjang setelah infeksi. Harus diingat bahwa tidak adanya antibodi tidak menghalangi infeksi awal, tetapi tidak mengesampingkan borreliosis kronis.

Setelah menerima hasil yang meragukan, penelitian harus diulang setelah 10 - 14 hari.

Pada prinsipnya, berdasarkan studi serologis saja, tidak mungkin untuk menentukan kebutuhan untuk resep pengobatan dan tidak mungkin untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Masalah-masalah ini harus diatasi secara individual, dengan mempertimbangkan data klinis..

Terapi:

Pasien dengan BL sedang harus menjalani rawat inap di rumah sakit penyakit menular pada semua tahap penyakit. Pasien dengan penyakit ringan (eritema kutu, tanpa gejala demam dan keracunan) dapat dirawat di rumah. Antibiotik digunakan sebagai obat etiotropik, pilihannya, dosis dan lamanya penggunaan tergantung pada stadium penyakit, sindrom klinis dan keparahan yang ada. Semua digigit kutu dan memiliki BL telah ditindaklanjuti selama 2 tahun. Pemeriksaan klinis dilakukan oleh spesialis penyakit menular atau dokter umum. Pasien dan wajah setelah gigitan kutu setelah 3, 6, 12 bulan dan setelah 2 tahun harus diperiksa secara klinis dan serologis. Menurut indikasi, konsultasi dengan ahli jantung, rheumatologist, ahli syaraf ditentukan, EKG dilakukan - penelitian, tes darah untuk CRP, dan faktor rheumatoid. Terutama penting adalah hamil, digigit kutu. Karena kurangnya profilaksis spesifik dan efek teratogenik yang diketahui dari borrelia pada awal kehamilan, disarankan untuk secara individual memutuskan apakah akan mempertahankan kehamilan..

Dalam kasus keterlambatan manifestasi borreliosis, pasien dirawat di rumah sakit khusus (reumatologis, neurologis, kardiologis) sesuai dengan indikasi klinis. Rekonvalensi borreliosis dengan efek residual diamati oleh spesialis sempit tergantung pada kekalahan sistem tertentu (ahli saraf, ahli jantung, ahli reumatologi).

Pencegahan:

Tidak ada vaksin profilaksis untuk mencegah borreliosis. Pencegahan terbaik adalah perlindungan terhadap gigitan kutu. Pencegahan terdiri dalam mengamati langkah-langkah perlindungan individu terhadap serangan kutu, pekerjaan penjelas di antara populasi umum. Yang sangat penting untuk pencegahan infeksi adalah pengangkatan kutu yang benar. Jika kutu tersedot, maka itu perlu dihilangkan lebih cepat. Borrelia hidup di usus kutu dan tidak segera memasuki aliran darah. Semakin lama kutu ada di tubuh, semakin tinggi risiko borreliosis.

Pertanyaan tentang manfaat mencegah borreliosis setelah gigitan kutu dengan antibiotik masih bisa diperdebatkan. Meresepkan antibiotik pada hari-hari pertama setelah gigitan dapat mengurangi risiko penyakit. Tetapi mereka harus diresepkan hanya oleh dokter. Jika gigitan telah terjadi, maka sangat mendesak untuk mencari bantuan medis.

Dengan tidak adanya tindakan pencegahan khusus, identifikasi pasien dengan tanda-tanda klinis awal dan terapi antibiotik wajib sesuai dengan skema rasional, yang menghindari komplikasi parah yang terlambat, adalah sangat penting.