Utama / Diagnostik

Anatomi Tangki Otak

Diagnostik

Untuk operasi dan fungsi normal, otak memiliki fungsi perlindungan spesifik. Mereka dilakukan tidak hanya oleh tulang, tetapi juga oleh cangkang yang menyerupai kapsul dengan lapisan multi-tier.

Yang terakhir membentuk tangki otak, karena cairan serebrospinal dapat bersirkulasi secara normal. Artikel ini akan membahas struktur tangki otak dan fungsi utamanya.

Informasi umum tentang tangki otak

Selaput otak memiliki struktur tiga lapis:

  • padat, yang terletak tepat di dekat tulang tengkorak;
  • jaring laba-laba;
  • lunak yang memperkuat otak.

Pertimbangkan masing-masing layer secara lebih rinci:

  1. Dalam struktur dura mater ada proses kecil yang dirancang untuk memisahkan berbagai bagian otak. Lapisan ini pas dengan tengkorak. Proses terbesar adalah proses yang membagi otak manusia menjadi dua belahan yang sama, secara lahiriah menyerupai bulan sabit. Di bagian atas lapisan keras adalah diafragma khusus, ia melindungi otak dari kerusakan eksternal.
  2. Setelah lapisan keras datang arachnoid (arachnoid). Sangat tipis, tetapi pada saat yang sama memberikan kekuatan yang cukup. Pada saat yang sama terhubung dengan cangkang keras dan lunak. Lapisan ini menengah..
  3. Cangkang lunak, atau juga disebut daun lunak, menyelimuti otak itu sendiri.

Di antara lapisan lunak dan arachnoid ada rongga subarachnoid di mana cairan serebrospinal bersirkulasi. Di ruang antara konvolusi otak adalah cairan serebrospinal.

Beban fungsional

Penting untuk dicatat bahwa semua mening terdiri dari jaringan ikat, yang menutupi sumsum tulang belakang, tanpa partisipasi mereka, baik sistem saraf maupun otak tidak akan berfungsi sepenuhnya. Tank bertanggung jawab atas sirkulasi cairan serebrospinal yang tepat. Jika proses ini terganggu, seseorang mulai mengembangkan beberapa patologi.

Jenis tangki, karakteristiknya, yang menjadi tanggung jawab mereka

Pertimbangkan jenis-jenis utama tangki:

  • yang terbesar dianggap sebagai yang terletak antara otak kecil dan medula oblongata, disebut oksipital besar;
  • interstitial mengisi area antara proses otak tengah;
  • visual chiasm dikelilingi oleh Cisterna chiasmatis, yang melewati bagian depannya;
  • Bypass terletak di ruang antara bagian atas otak kecil dan lobus oksipital;
  • preontinum terletak antara intersebral dan serebelum. Terletak di perbatasan wilayah subarachnoid di sumsum tulang belakang;
  • tangki basal termasuk intersernal dan salib, membentuk pentagon;
  • tangki bypass terletak di perbatasan interfoot, ekor dan empat-punuk (belakang), memiliki bentuk fuzzy;
  • tangki empat tangki terletak di area corpus callosum dan otak kecil. Dalam strukturnya, ia memiliki formasi kistik archanoid yang menyebabkan disfungsi ujung saraf kranial dan tekanan di dalam tengkorak;
  • tangki cerebellar atas meliputi bagian atas dan di depan otak kecil;
  • tangki fossa lateral terletak di daerah lateral otak besar.

Perlu dicatat bahwa tangki terutama terletak di depan otak. Mereka saling terhubung oleh bukaan Manaji dan Lushka, bukaan spasial sepenuhnya diisi dengan minuman keras.

Jika kita mempertimbangkan lapisan sarang laba-laba pada contoh tubuh anak, kita dapat mengatakan bahwa ia memiliki struktur yang lebih halus.

Pentingnya pembentukan cairan serebrospinal yang tepat dan gerakan untuk fungsi otak

Pada orang yang sehat, sirkulasi cairan serebrospinal (CSF) terjadi terus menerus. Ini terletak tidak hanya di tangki otak, tetapi juga di rongga pusatnya. Departemen-departemen ini disebut ventrikel otak. Ada beberapa varietas:

  • lateral;
  • ketiga dan keempat (saling berhubungan oleh saluran air sylvian).

Penting untuk dicatat bahwa ventrikel keempat yang terhubung langsung ke sumsum tulang belakang seseorang. Cairan serebrospinal melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • mencuci permukaan luar zat kortikal;
  • bersirkulasi di ventrikel serebral;
  • menembus jauh ke dalam jaringan otak melalui rongga di sekitar pembuluh darah.

Situs-situs ini tidak hanya situs utama sirkulasi cairan serebrospinal, tetapi juga penyimpanannya. Cairan serebrospinal itu sendiri mulai terbentuk di persimpangan pembuluh darah ventrikel. Ini adalah proses kecil yang memiliki permukaan beludru dan terletak langsung di dinding ventrikel. Ada hubungan yang tak terpisahkan antara tangki dan rongga di sekitarnya. Saat menggunakan slot khusus, tangki utama berinteraksi dengan ventrikel keempat otak. Dengan demikian, cairan serebrospinal disintesis, yang diangkut melalui slot ini ke daerah subarachnoid.

Di antara fitur-fitur dari pergerakan cairan serebrospinal adalah:

  • gerakan ke arah yang berbeda;
  • sirkulasi terjadi dalam mode lambat;
  • itu dipengaruhi oleh denyut otak, gerakan pernapasan;
  • jumlah utama cairan serebrospinal jatuh ke saluran vena, sisanya - ke dalam sistem limfatik;
  • terlibat langsung dalam proses metabolisme antara jaringan dan organ otak.

Gejala tegang

Tanda-tanda utama perubahan ukuran tangki adalah: sakit kepala, mual, gangguan penglihatan. Komplikasi serius terjadi seiring gejala berkembang..

Dengan akumulasi volume cairan yang besar, pasien didiagnosis menderita hidrosefalus. Ada dua jenis:

  • internal (cairan serebrospinal menumpuk di ventrikel serebral);
  • eksternal (akumulasi diamati di wilayah subarachnoid).

Gejala utama ditambahkan pembengkakan di pagi hari di bawah mata. Dalam hal ini, pemeriksaan mendesak oleh dokter diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Selama kehamilan, pemeriksaan USG wajib pada trimester pertama dilakukan untuk menyingkirkan gangguan perkembangan otak pada anak..

Diagnosis yang tegang

Untuk diagnosis menggunakan metode modern pencitraan resonansi magnetik dan CT. Mereka memungkinkan Anda untuk memeriksa secara terperinci setiap area otak dan menentukan patologi yang mungkin. Diagnosis dini meningkatkan hasil pengobatan.

Pengobatan penyakit yang berhubungan dengan kelainan bentuk

Dengan deteksi dini proses deformasi, terapi obat dilakukan. Jika jumlah cairan yang terakumulasi sangat besar, maka pasien mungkin memerlukan intervensi bedah segera. Untuk melakukan ini, sebuah lubang kecil dibuat di tengkorak pasien, di mana tabung ditempatkan. Dengan bantuannya, kelebihan cairan dipompa keluar. Saat ini, metode ini menjadi metode neuroendoscopy yang semakin populer, yang dilakukan tanpa menggunakan tabung ekskresi tambahan dan tidak membahayakan pasien..

Konsekuensi penyakit

Pada hidrosefalus kronis, pasien terdaftar dengan ahli saraf dan secara teratur melewati tes yang diperlukan. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka hidrosefalus menyebabkan kecacatan pada anak. Ini terhambat dalam pengembangan, tidak berbicara dengan baik, dan fungsi penglihatan mungkin terganggu. Dengan terapi tepat waktu, dokter mencatat persentase pemulihan yang tinggi. Jika deformasi dalam tangki otak didiagnosis selama perkembangan janin, maka kemungkinan besar anak seperti itu akan dilahirkan lebih rendah.

Pencegahan Pelanggaran

Sebagian besar gangguan dalam perkembangan otak terjadi selama perkembangan janin. Rekomendasi berikut harus diikuti:

  • cobalah untuk menghindari penyakit menular, terutama pada trimester pertama kehamilan;
  • minum obat dengan hati-hati.

Untuk menjaga kelangsungan hidup pasien dengan kelainan bentuk tangki, dokter meresepkan obat-obatan dan pemeriksaan rutin. Jika ada kecurigaan memburuk, operasi mendesak dilakukan.

Kesimpulan

Wadah otak adalah sistem penting dalam sirkulasi cairan serebrospinal. Dengan pelanggaran sekecil apa pun dari proses ini, seseorang mengembangkan komplikasi serius yang menimbulkan bahaya bagi hidupnya. Penting untuk mengidentifikasi patologi ini tepat waktu untuk melakukan perawatan yang efektif.

Perluasan tangki otak besar

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 jawaban

Perluasan cerebrum cistern besar terjadi karena akumulasi jumlah cairan serebrospinal yang berlebihan di dalamnya, penyebabnya mungkin akibat cedera, serta penyakit otak dan kelainan bawaan, yang sampai usia tertentu tidak membuat diri mereka terasa, dan kemudian memanifestasikan diri sebagai gejala akumulasi cairan seperti sakit kepala, mual, dll..

Dalam situasi ini, bersama-sama dengan gambar dan kesimpulannya, Anda perlu menghubungi ahli bedah saraf, sesuai dengan jumlah cairan dan tingkat perluasan tangki otak besar, dokter akan memilih taktik pengobatan, obat atau operasi, di mana drainase ventrikel dilakukan sehingga kelebihan cairan dikeluarkan sehingga.

Mencari situs

Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang Anda butuhkan di antara jawaban untuk pertanyaan ini, atau jika masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan tambahan pada halaman yang sama jika ia berada pada topik pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang relevan tentang masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Portal medis 03online.com menyediakan konsultasi medis dalam korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran di 50 bidang: ahli alergi, ahli anestesi, resusitator, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli urologi anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, ahli bedah anak, dokter bedah anak, spesialis penyakit menular, ahli jantung, ahli kosmetologi, ahli terapi wicara, spesialis THT, ahli mammologi, pengacara medis, ahli nologi, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli gizi, ahli onkologi, ahli bedah trauma ortopedi, dokter mata, ahli bedah plastik, ahli bedah plastik, psikolog, prokologis, prokologis, prokologis, proktologis, proktologis, proktologis, ahli jantung,, ahli radiologi, andrologi, dokter gigi, trichologist, urologist, apoteker, phytotherapist, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrin.

Kami menjawab 96,7% dari pertanyaan..

Tangki basal agak diperluas

a) Ventrikel dan pleksus:

1. Dasar-dasar embriologi. Pada tahap awal perkembangan embrionik, rongga otak depan dibagi menjadi dua ventrikel lateral, yang berkembang sebagai tonjolan dari bagian rostral ventrikel ketiga dan dihubungkan dengannya oleh pembukaan interventrikular (pembukaan Monroe). Pada bidang koronal, struktur yang disebutkan di atas membentuk “mono-ventricle” sentral berbentuk H yang umum. Pasokan air ke otak berkembang dari otak tengah. Ventrikel keempat berkembang dari rongga di otak romboid dan menyatu secara kaudal dengan saluran pusat sumsum tulang belakang..

2. Tinjauan anatomi. Ruang cairan serebrospinal termasuk sistem ventrikel dan ruang subarachnoid (SAP). Sistem ventrikel terdiri dari empat rongga yang saling berhubungan yang dilapisi dengan ependyma dan diisi dengan cairan serebrospinal (CSF), yang terletak di bagian dalam otak. Ventrikel lateral berpasangan berkomunikasi dengan ventrikel ketiga melalui lubang berbentuk Monroe Y. Ventrikel ketiga berkomunikasi dengan ventrikel keempat melalui pasokan air otak (sylvian). Pada gilirannya, ventrikel keempat terhubung ke SAP melalui lubang outlet (bukaan tengah Magendie dan dua lubang samping Lyushka).

Ventrikel lateral. Setiap ventrikel lateral memiliki tubuh, ruang depan dan tiga "cabang" (tanduk). Lutut corpus callosum berfungsi sebagai atap tanduk frontal ventrikel lateral. Sisi dan bawahnya dibatasi oleh kepala nukleus kaudat. Transparan septum - ini adalah membran dua lapis tipis yang membentang dari lutut corpus callosum (depan) ke lubang Monroe (belakang) dan membentuk dinding medial dari masing-masing tanduk anterior ventrikel lateral.

Di belakang adalah badan ventrikel lateral, lewat di bawah corpus callosum. Bagian bawahnya dibentuk oleh bagian punggung thalamus, dan dinding medialnya dibatasi oleh lengkungan otak. Dalam arah lateral, tubuh ventrikel lateral membungkuk di sekitar tubuh dan ekor inti kaudat.

Ruang depan ventrikel lateral berisi bundel pembuluh darah dan terbentuk karena fusi tubuh dengan tanduk temporal dan oksipital. Tanduk temporal ventrikel lateral menyimpang dari ruang depan ke arah anteroposterior. Hippocampus membentuk bagian bawah dan dinding medial, sedangkan atapnya adalah ekor inti berekor. Tanduk oksipital sepenuhnya dikelilingi oleh saluran materi putih, terutama radiasi visual dan forceps besar corpus callosum.

Lubang Monroe adalah struktur berbentuk Y dengan dua cabang panjang memanjang ke masing-masing ventrikel lateral, dan batang umum pendek di bawahnya, yang menghubungkan ke atap ventrikel ketiga..

Ventrikel ketiga adalah rongga celah median tunggal, berorientasi vertikal dan terletak di antara talamus. Atapnya dibentuk oleh basis vaskular, invaginasi dua lapis pia mater. Pelat ujung dan komisura anterior terletak di sepanjang batas anterior ventrikel ketiga.

Bagian bawah ventrikel ketiga dibentuk oleh beberapa struktur anatomi yang sangat penting, termasuk persimpangan saraf optik, hipotalamus dengan tuberkulum abu-abu dan corong pituitari, badan mastoid, dan atap otak tengah..

Di bagian bawah ventrikel ketiga ada dua cabang yang diisi dengan cairan serebrospinal: rongga visual yang agak bulat dan rongga yang berbentuk lebih runcing. Dua depresi kecil, superepiphyseal dan epifhyseal, membentuk batas posterior ventrikel ketiga. Fusi interthalamic (juga disebut massa perantara) memiliki ukuran yang bervariasi dan terletak di antara dinding sisi ventrikel ketiga. Massa menengah bukanlah adhesi sejati.

Sistem pasokan air otak adalah saluran tubular memanjang yang terletak di antara lapisan otak tengah dan lempeng empat kali lipat. Ini menghubungkan ventrikel ketiga ke ventrikel keempat.

Ventrikel keempat adalah rongga dalam bentuk berlian yang tidak dipoles, terletak di antara jembatan di depan dan cacing serebelar di belakang. Atapnya dibentuk oleh otak atas (depan) yang berlayar dari atas dan otak bawah berlayar dari bawah.

Ventrikel keempat memiliki lima kantong yang terbentuk dengan jelas. Kantung atas belakang dipasangkan ceruk tipis yang diisi dengan cairan serebrospinal dan menutupi amandel serebelum. Kantong lateral memiliki arah yang berbelit-belit dalam arah anterolateral. Mereka menjorok ke bagian bawah waduk sudut serebelum di bawah kaki tengah otak kecil. Di kantong lateral, pleksus vaskular melewati lubang Lyushka ke ruang subaraknoid yang berdekatan. Tonjolan buta segitiga yang terletak di tengah punggung disebut puncak tenda ventrikel keempat. Puncaknya menghadap cacing serebelar. Ventrikel keempat secara bertahap menyempit ke arah ekor, membentuk katup. Dekat persimpangan serviksuler, katup masuk ke saluran pusat sumsum tulang belakang.

Pada gambar tiga dimensi skematis dari sistem ventrikel pada bidang sagital menunjukkan penampilan normal dan jalur komunikasi ventrikel otak. Dalam menggambar bagian sagital tengah melalui sulkus interhemispheric, SAPs dengan cairan serebrospinal (warna biru) antara arachnoid (warna ungu) dan meninges lembut (warna oranye) ditampilkan. Sentral sulkus memisahkan lobus frontal (anterior) dari lobus parietal (posterior). Pia mater berbatasan erat dengan permukaan otak, sedangkan arachnoid terhubung dengan dura. Ventrikel berkomunikasi dengan tangki dan ruang subarachnoid melalui bukaan Lyushka dan Mazhandi. Tank biasanya berkomunikasi secara bebas satu sama lain.

3. Pleksus vaskular dan produksi cairan serebrospinal. Pleksus vaskular terdiri dari pertumbuhan papiler yang sangat vaskularisasi, yang terdiri dari jaringan ikat di bagian tengah, ditutupi dengan sekretori epitel, turunan dari ependyma. Selama perkembangan embrionik, pleksus vaskular terbentuk pada lokasi kontak invaginasi basis vaskular dengan lapisan ventrikel yang bergantungan. Dengan demikian, terbentuk sepanjang celah vaskular keseluruhan.

Akumulasi pleksus vaskular terbesar, kusut, terletak pada setiap ventrikel lateral. Pleksus vaskular meluas ke anterior sepanjang bagian bawah ventrikel lateral, yang terletak di antara lengkungan otak dan thalamus. Kemudian ia terjun ke lubang interventrikular (Monroe) dan membungkus kembali, melewati atap ventrikel ketiga. Pleksus vaskular dalam tubuh ventrikel lateral berjalan di sekitar talamus, jatuh ke tanduk temporal, tempat ia mengisi celah vaskular dan terletak di atas dan medial dari hippocampus.

Minuman keras didominasi, tetapi tidak secara eksklusif, disekresikan oleh pleksus vaskular. Peran yang dapat dimainkan oleh cairan antar sel otak, ependym, dan kapiler dalam sekresi CSF telah sedikit diteliti. Epitel pleksus vaskular mengeluarkan cairan serebrospinal pada laju sekitar 0,2-0,7 ml / menit atau 600-700 ml / hari. Volume CSF rata-rata adalah 150 ml, dengan 25 ml terletak di ventrikel dan 125 ml di ruang subarachnoid. Cairan serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel dan melalui pembukaan outlet ventrikel keempat memasuki SAP. Bagian utama CSF diserap melalui granulasi membran arachnoid yang terletak di sepanjang sinus sagital superior. CSF juga mengalir ke pembuluh limfatik rongga kranial dan kanal tulang belakang.

Tidak semua cairan serebrospinal diproduksi oleh pleksus vaskular. Labu cairan interselular otak merupakan sumber tambahan CSF yang signifikan.

CSF memainkan peran penting dalam mempertahankan homeostasis cairan interselular otak dan mengatur fungsi neuron.

Kami juga merekomendasikan video anatomi sistem cairan serebrospinal dan ventrikel otak

b) Tangki dan ruang subaraknoid:

1. Tinjau. SAP terletak di antara meninge lunak dan arachnoid. Alur adalah ruang serebrospinal yang diisi dengan cairan serebrospinal. Perpanjangan lokal SAP membentuk tangki cairan serebrospinal. Tangki-tangki ini terletak di dasar otak di sekitar batang, takik otak kecil dan foramen oksipital besar. Banyak septum, yang ditutupi oleh pia mater, melintasi SAP ke arah dari otak ke arachnoid. Semua tangki SAP berkomunikasi satu sama lain dan sistem ventrikel, menyediakan jalur alami untuk penyebaran proses patologis (mis., Meningitis, neoplasma).

Wadah otak secara tradisional dibagi menjadi supra, peri dan infratentorial. Semua mengandung banyak struktur kritis, seperti pembuluh darah dan saraf kranial..

Tangki supratentorial / peritentorial. Tangki suprasellar terletak di antara diafragma pelana dan hipotalamus. Dari struktur kritis di dalamnya terletak corong hipofisis, persimpangan saraf optik dan lingkaran willis.

Tangki intersernal adalah perpanjangan posterior tangki suprasellar. Tangki terletak di antara kaki otak dan berisi saraf oculomotor, serta bagian distal dari arteri utama dan segmen proksimal dari arteri serebral posterior. Arteri perforasi penting berangkat dari puncak arteri utama: arteri thalamoperforating dan thalamocellular yang melintasi tangki interstitial dan memasuki jaringan otak tengah.

Perimesencephalic (tangki bypass) adalah kantong pterigoid tipis pada ruang subarachnoid, yang memanjang ke arah posterior dan ke atas dari tangki suprasellar menuju tangki empat ruang. Mereka mengelilingi otak tengah dan mengandung saraf blok, segmen P2 dari arteri serebral posterior, arteri serebelar superior dan vena basalis Rosenthal.

Tangki quadrupolia terletak di bawah kornea corpus callosum, antara kelenjar pineal dan lempeng quadrupole. Ini berkomunikasi dengan tangki bypass lateral dan tangki cerebellar superior dari bawah. Tangki quadruple berisi kelenjar pineal, saraf blok, segmen RE dari arteri serebral posterior, bagian proksimal arteri vena dan vena Galen. Perpanjangan anterior dari tangki, tangki dari kapal menengah, terletak di bawah lengkungan otak dan di atas ventrikel ketiga. Tangki berlayar menengah berisi vena serebral internal dan arteri vili posterior medial.

Tangki peringatan. Wadah yang tidak berpasangan dari fossa kranial posterior yang memiliki lokalisasi median meliputi jembatan, waduk premedullary dan superior cerebellar, serta waduk besar. Tank lateral dipasangkan dan termasuk cerebellar dan cerebellomedullary tank.

Tangki jembatan terletak di antara bagian bawah lereng tengkorak dan bagian depan jembatan. Banyak struktur penting yang melewatinya, termasuk arteri utama, arteri serebelar anterior bawah (PNMA), serta saraf trigeminal dan abdomen (CN V dan VI).

Tangki premedullary adalah perpanjangan lebih rendah dari tangki pra-jembatan. Letaknya di antara bagian bawah lereng tengkorak di depan dan medula oblongata di belakang. Terus ke foramen oksipital besar dan berisi arteri vertebralis dan cabang-cabangnya (misalnya, MUSIM DINGIN) dan saraf hyoid (CN XII).

Tangki cerebellar superior terletak antara sinus langsung di atas dan cacing cerebellar di bawah ini. Ini berisi arteri dan vena serebelar superior. Di bagian atas, ia berkomunikasi melalui tenderloin otak kecil dengan tangki empat kali lipat, dan dari bawah, dengan tangki besar. Wadah besar terletak di bagian bawah cacing serebelar antara medula oblongata dan tulang oksipital. Ini berisi amandel dari otak kecil dan cabang tonsillo-hemispherical dari arteri serebelar bawah posterior (MUSIM DINGIN). Sebuah tangki besar dengan lancar masuk ke dalam SAP dari kanal tulang belakang leher.

Cistern bridge-cerebellar angles (MMU) terletak antara jembatan / otak kecil dan bagian berbatu dari tulang temporal. Struktur paling penting yang terkandung di dalamnya termasuk saraf trigeminal, wajah dan vestibular-koklea (CN V, VII dan VIII). Struktur lain yang ditemukan di sini termasuk vena batu dan PNMA. Tank MMU dari bawah berkomunikasi dengan tangki serebromedullary, kadang-kadang juga disebut "lebih rendah" dari angulasi cerebellar.

Tangki cerebellomedullary mengelilingi medula oblongata bilateral, lulus dari bawah ke tangki besar, dan dari atas ke tangki MMU. Mereka mengandung vagus, saraf glossopharyngeal dan aksesori (ChN IX, X, dan XI). Satu bundel pleksus vaskular keluar dari setiap lubang Lyushka ke dalam tangki serebromedulla. Sebuah berdiri yang sangat menonjol dari sepotong otak kecil ke dalam tangki ini dapat diamati. Memo serebelar dan pleksus vaskular adalah isi normal dari cerebromedicular cisterns dan tidak boleh diambil sebagai perubahan patologis..

c) Rekomendasi untuk visualisasi. MRI: 3D T2-VI atau FIESTA / CISS bagian tipis memungkinkan untuk merinci lebih baik CSF dalam sistem ventrikel, SAP dan tangki basal, serta memberikan visualisasi informatif tentang kontennya. Pemeriksaan seluruh otak menggunakan urutan FLAIR sangat berguna untuk menilai potensi kelainan pada SAP. Pemutaran spin di bawah kondisi CSF yang berdenyut dapat meniru perubahan patologis intraventrikular, terutama di tangki basal dan di sekitar foramen interventrikular. Supresi sinyal yang tidak memadai dari cairan serebrospinal dengan CSF "cerah" dapat meniru perubahan patologis pada SAP.

(Kiri) MRI, T2-VI, bagian aksial: anatomi normal pada tingkat ventrikel lateral ditampilkan. Tanduk frontal ventrikel lateral dipisahkan oleh septum transparan yang tipis. Perhatikan bukaan Monroe yang menghubungkan ventrikel lateral ke ventrikel ketiga.
(Kanan) MRI, T2-VI, bagian aksial pada tingkat saluran air otak: depresi berbentuk corong dari ventrikel ketiga, badan mastoid, tangki interstitial, dan tangki quadruple ditentukan. (Kiri) MRI, T2-VI, bagian aksial pada tingkat ventilasi IV ventrikel: pembukaan Magendie dan lubang Lyushka ditentukan.
(Kanan) MRI, T2 SPACE, bagian sagital: ada bagian dari kehilangan sinyal normal karena efek aliran cairan serebrospinal dalam pasokan air ke otak dan pembukaan Magendie. Perhatikan depresi visual dan corong berbentuk ventrikel ketiga dan puncak tenda ventrikel keempat. (Kiri) MRI, T2-VI, bagian aksial: asimetri normal ventrikel lateral dengan dominasi ukuran kanan di atas kiri. Septum transparan sedikit melengkung dan diimbangi relatif terhadap garis tengah. Jika asimetri ventrikel lateral terdeteksi, penting untuk memeriksa daerah foramen Monroe dengan hati-hati untuk menyingkirkan adanya obstruksi patologis..
(Kanan) FLAIR, bagian aksial: pada pasien dengan hidrosefalus di ventrikel III, volume pseudo-formasi yang terlihat akibat denyut arus CSF divisualisasikan.

d) Pendekatan diagnosis banding:

1. Ventrikel dan pleksus:

- Gambaran. Pada sekitar 10% kasus neoplasma intrakranial, ventrikel otak terlibat dalam proses patologis: baik primer maupun dengan penyebaran pendidikan. Pendekatan berbasis anatomi paling efektif, karena ada kecenderungan yang berbeda untuk lesi tertentu terjadi di ventrikel atau tangki tertentu. Mungkin bermanfaat juga untuk mempertimbangkan usia pasien. Fitur pencitraan khusus, seperti kekuatan sinyal, penumpukan kontras, dan ada atau tidak adanya kalsifikasi, relatif kurang penting daripada lokasi dan usia pasien..

- Opsi norma. Asimetri ventrikel lateral adalah varian umum dari norma, serta artefak dari denyut arus CSF. Rongga septum transparan (SPP) adalah varian yang sering dari norma, yang merupakan pemisahan daun septum transparan yang diisi dengan minuman keras. Perpanjangan posterior berbentuk jari memanjang dari SPP antara struktur fornix otak, the Verge cavity (PV), dapat dikombinasikan dengan P P P.

- Pembentukan volumetrik ventrikel lateral. Kista pleksus vaskular (xanthogranuloma) sering ditemukan, biasanya berhubungan dengan usia, temuan degeneratif yang tidak memiliki signifikansi klinis. Mereka adalah kista non-tumor dan non-inflamasi, biasanya lokalisasi bilateral dengan rims kalsifikasi. Mereka dapat menjadi sangat intensif pada FLAIR dan pada 60-80% kasus memiliki intensitas sinyal yang agak tinggi pada DWI. Pembentukan volumetrik pleksus vaskular dengan akumulasi kontras intensitas tinggi pada anak kemungkinan besar adalah papiloma koroid. Pembentukan volumetrik pleksus vaskular (dengan pengecualian kasus lokalisasi pada ventrikel keempat) pada orang dewasa biasanya meningioma atau metastasis, dan bukan choriodipapilloma.

Untuk beberapa formasi ventrikel lateral, lokalisasi spesifik adalah karakteristik di dalamnya. Massa volumetrik yang tidak berbahaya pada tanduk anterior ventrikel lateral pada orang dewasa paruh baya atau lanjut usia paling sering adalah subependimoma. Pembentukan volumetrik “berbusa” di tubuh ventrikel lateral biasanya merupakan neurositoma sentral. Kista dengan neurocysticercosis dapat terjadi pada semua kelompok umur dan di hampir setiap kompartemen yang mengandung CSF.

- Pembentukan volumetrik di lubang Monroe. "Anomali" yang paling umum di daerah ini adalah lesi pseudo, yang merupakan artefak dari pulsasi cairan serebrospinal. Satu-satunya patologi yang relatif umum di daerah ini adalah kista koloid. Ini jarang terjadi pada anak-anak dan biasanya terlihat pada orang dewasa. Artefak aliran cairan serebrospinal dapat meniru kista koloid, tetapi dalam kasus ini tidak ada efek massa. Pada anak dengan formasi volumetrik yang menumpuk kontras pada pembukaan interventrikular, sklerosis tuberosa dengan nodul subependim dan / atau astrositoma sel raksasa harus dimasukkan dalam lingkaran diagnosis banding. Formasi volumetrik seperti ependymoma, papilloma, dan metastasis jarang terjadi.

- Pembentukan volumetrik ventrikel ketiga. Sekali lagi, "lesi" yang paling sering di daerah ini adalah artefak dari arus CSF, atau struktur normal (massa menengah). Kista koloid adalah satu-satunya patologi yang sering ditemukan di ventrikel ketiga; dalam 99% kasus, mereka masuk ke dalam lubang Monroe. Dolichoectasia vertebrobasilar yang ekstrem dapat memasuki ventrikel ketiga, terkadang mencapai tingkat pembukaan interventrikular. Seharusnya tidak keliru untuk kista koloid.

Neoplasma primer lokalisasi ini pada anak-anak jarang terjadi, mereka termasuk papilloma koroid, germinoma, craniopharyngioma, dan jenis hamartoma gundukan abu-abu “menetap”. Neoplasma ventrikel ketiga primer pada orang dewasa juga jarang, dengan contoh makroadenoma intraventrikular dan glioma chordoid. Neurocysticercosis terjadi di lokasi ini, tetapi jarang.

- Pasokan air ke otak. Selain stenosis, perubahan patologis pada pasokan air yang sebenarnya ke otak jarang terjadi. Sebagian besar dari mereka dikaitkan dengan formasi volumetrik pada struktur yang berdekatan (misalnya, glioma dari pelat quadruple).

- Pembentukan volumetrik ventrikel keempat. Perubahan patologis yang paling umum dari ventrikel keempat itu sendiri adalah formasi volumetrik pada anak-anak. Dalam kebanyakan kasus, medulloblastoma, ependymoma, dan astrocytoma ditemukan. Yang jarang terlihat adalah tumor teratoid-rhabdoid atipikal (AT / PO). Ini biasanya terjadi pada anak-anak di bawah tiga tahun dan dapat meniru medulloblastoma..

Metastasis di pleksus koroid atau ependyma mungkin merupakan neoplasma ventrikel keempat yang paling umum pada orang dewasa. Neoplasma primer jarang terjadi. Papiloma koroid ditemukan di lokalisasi ini, serta di tangki MMU. Subependimoma terjadi pada orang dewasa paruh baya, terlokalisasi di bagian bawah ventrikel keempat di belakang persimpangan pontomedullary. Neoplasma langka yang baru-baru ini dijelaskan, tumor gloneuronal pembentuk roset, adalah median volumetrik pembentukan volumetrik ventrikel keempat. Ia tidak memiliki fitur pembeda khusus dalam pencitraan diagnostik dan, meskipun mungkin tampak agresif, itu adalah neoplasma jinak (keganasan tingkat I menurut klasifikasi tingkat-I WHO). Hemangioblastoma adalah formasi volume intraserebral yang dapat menyebar ke ventrikel keempat. Kista epidermoid dan kista dengan neurocysticercosis dapat ditemukan pada semua kelompok umur.

(Kiri) MPT, T2-VI, bagian aksial: formasi volume besar ditentukan di tanduk frontal dan bagian anterior tubuh ventrikel lateral kanan. Perluasan bagian belakang tubuh ventrikel lateral kanan, serta perpindahan septum transparan ke kiri, ditentukan. Menurut penelitian histopatologis, neurositoma sentral didiagnosis..
(Kanan) MPT, FLAIR, bagian aksial: neurocysticercosis intraventricular divisualisasikan di bagian posterior ventrikel ketiga. Ekspansi sepertiga anterior ventrikel ketiga dan ventrikel lateral diamati. Perhatikan edema interstitial periventrikular ringan. (Kiri) DWI, bagian aksial: karakteristik kista pleksus kistik besar pada malam kedua ventrikel lateral, di dalam kusut pleksus vaskular. Kista pleksus vaskular, sering disebut xanthogranuloma, adalah formasi non-tumor dan non-inflamasi. Dalam 60-80% kasus, seperti dalam kasus ini, mereka memiliki intensitas sinyal yang cukup tinggi pada DVI.
(Kanan) MRI, pasca kontras T1-VI, bagian sagital: di ventrikel IV terdapat massa volumetrik besar yang mengumpulkan media kontras secara homogen (meningioma). Bagian-bagian dari sistem ventrikel proksimal sehubungan dengan pembentukan volumetrik diperbesar. (Kiri) MPT, FLAIR, bagian aksial: pada pasien dengan perdarahan subaraknoid akut (ruptur aneurisma), peningkatan intensitas sinyal dari alur sylvian kiri dan alur posterior belahan otak ditentukan..
(Kanan) MPT, FLAIR, bagian aksial: pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menerima obat kontras iv gadolinium 48 jam sebelum penelitian, terjadi peningkatan intensitas sinyal pada FLAIR dari alur otak yang diamati, yang dapat disebabkan oleh lesi metastasis pada otak ringan. ruang shell-subarachnoid, adanya darah, protein (meningitis), kandungan oksigen yang tinggi atau keterlambatan obat kontras dalam tubuh (misalnya, dengan gagal ginjal).

2. ruang dan tank Subarachnoid:

- Gambaran. Ruang subarachnoid adalah lokasi umum untuk perubahan patologis yang berkisar dari bawaan jinak (seperti kista arachnoid) hingga infeksi (meningitis) dan penyebaran tumor ("meningitis karsinomatosa"). Lokasi anatomi adalah kunci untuk diagnosis diferensial karena fitur pencitraan, seperti akumulasi media kontras dan sinyal hyperintense pada FLAIR, sering tidak spesifik. Usia pasien juga penting, meskipun biasanya sekunder.

- Opsi norma. Artefak dari arus CSF adalah umum, terutama dalam tangki basal pada gambar FLAIR. Mega cisterna magna dapat dianggap sebagai varian dari norma, serta kista layar perantara (CRP). CPRP adalah cairan serebrospinal segitiga tipis antara ventrikel lateral, terletak di bawah struktur lengkungan otak dan di atas ventrikel ketiga. Terkadang KPRP bisa sangat besar.

- Pembentukan volumetrik tangki suprasellar. Formasi volumetrik yang sering ditemukan pada orang dewasa adalah penyebaran makroadenoma, meningioma, dan aneurisma. Dua formasi volume suprasellar yang paling umum pada anak-anak adalah astrositoma kiasme optik / hipotalamus dan kraniofaringrengi.

- Pembentukan volumetrik dari sudut serebellopontine. Pada orang dewasa, schwannoma dari saraf pendengaran menyumbang hampir 90% dari semua formasi volume MMU-VSP. Meningioma, kista epidermoid, aneurisma, dan kista araknoid secara bersama-sama mewakili sekitar 8% dari perubahan patologis dalam lokalisasi ini. Semua nosologi lain yang kurang sering, seperti lipoma, schwannoma saraf kranial lainnya, metastasis, kista neuroenterik, dll. membuat sekitar 2%. Pada anak-anak tanpa adanya neurofibromatosis tipe 2, schwannomas auditorius sangat jarang. Pada anak-anak, dapat terjadi kista MMU epidermoid dan arachnoid, penyebaran ependymoma ke arah lateral melalui lubang Lyushka dapat menyebabkan keterlibatan MMU dalam proses tersebut.

Lesi massa kistik MMU memiliki diagnosis banding khusus mereka sendiri. Schwannoma dari saraf pendengaran dengan komponen kistik intramural lebih jarang daripada kista epidermoid dan arachnoid. Dengan neurocysticercosis, kadang-kadang dapat terlibat dalam proses MMU. Dengan kelainan dengan kantung endolymphatic besar (pemisahan lengkap tipe 2 koklea), pembentukan volumetrik dari intensitas cairan serebrospinal diamati di dinding posterior tulang temporal. Formasi kistik volumetrik lain yang kurang sering terjadi pada sudut serebellopontine termasuk hemangioblastoma dan kista neuroenterik..

- Pembentukan volumetrik dari tangki besar. Implantasi tonsil serebelar, baik bawaan (Chiari I anomali) dan sekunder (karena efek massa di fossa kranial posterior atau hipertensi intrakranial), adalah "proses volumetrik" yang paling sering di daerah ini. Kista non-tumor (arachnoid, epidermoid, dermoid, neuroenterik) juga dapat memiliki lokalisasi ini.

Neoplasma di dalam dan sekitar tangki besar, seperti meningioma dan metastasis, ditandai oleh pengaturan di depan medula oblongata. Subepidemioma ventrikel keempat terjadi pada katup dan terletak di belakang medula oblongata.

- Sinyal hiperintensif dalam gambar FLAIR. Sinyal hiperintensif dari alur dan ruang subaraknoid disebabkan oleh artefak MR atau berbagai perubahan patologis. Peningkatan kekuatan sinyal patologis pada FLAIR biasanya dikaitkan dengan adanya darah (misalnya, dengan perdarahan subaraknoid), protein (meningitis) atau sel (metastasis di ruang pia mater-subarachnoid). Lebih jarang, sinyal hiper-intens pada FLAIR dapat terjadi pada pasien dengan gangguan permeabilitas sawar darah-otak atau gagal ginjal dalam penelitian dengan agen kontras berdasarkan gadolinium..

Penyebab langka peningkatan kekuatan sinyal pada FLAIR termasuk pecahnya kista dermoid, penyakit moyamoya (gejala ivy), dan iskemia serebral akut. Akumulasi kontras membantu membedakan antara meningitis dan metastasis dari perdarahan subaraknoid dan artefak yang disebabkan oleh aliran cairan serebrospinal.

e) Referensi:
1. Sakka L et al: Anatomi dan fisiologi cairan serebrospinal. Eur Ann Otorhinolaryngol Kepala Leher Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Editor: Iskander Milewski. Tanggal Publikasi: 5.5.2019

Perluasan ruang subarachnoid - apa artinya?

Perluasan SAP terjadi ketika banyak cairan serebrospinal terbentuk, atau alirannya sulit. Karena otak ditempatkan di rongga terbatas tempurung kepala, dengan peningkatan volume cairan, strukturnya mengalami kompresi. Ada ekspansi (seragam) umum dan lokal.

Celah subarachnoid - daun meninges menyimpang di atas pendalaman gyrus dan terhubung di atas permukaannya, ruang-ruang ini disebut celah. Konsep perluasan SAP hanya merupakan kesimpulan yang diperoleh selama x-ray, ultrasound atau diagnosis tomografi. Tes tambahan diperlukan untuk menentukan.

Penyebab patologi dengan seragam dan lokal: peningkatan pembentukan cairan serebrospinal; malabsorpsi selama peradangan, pembengkakan; obstruksi aliran keluar - tumor, kista, perdarahan. Dapat terjadi selama perkembangan prenatal. Dalam hal ini, bayi dilahirkan dengan hidrosefalus (gembur otak). Provocateurs: malformasi; anomali dalam struktur tengkorak, hubungannya dengan tulang belakang; trauma kelahiran; penyakit menular pada ibu.

Bentuk khusus dari penyakit ini adalah atrofi (volume berkurang) dari otak dan mengisi ruang-ruang yang terbentuk dengan cairan. Ini adalah karakteristik dari pasien usia lanjut dengan aterosklerosis, perjalanan hipertensi yang ganas, komplikasi diabetes.

Tanda-tanda klinis:

  • Pada orang dewasa: sakit kepala yang tidak terpengaruh oleh obat penghilang rasa sakit; mual, muntah; perasaan tertekan di mata. Tanda-tanda muncul tiba-tiba atau berangsur-angsur mengintensifkan, mungkin subsidensi dan eksaserbasi berkala. Dengan atrofi otak, perluasan SAP adalah penemuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan. Komplikasi pengobatan sebelum waktunya: kegoyahan saat berjalan; pusing; ketidakstabilan saat mengubah posisi; kesulitan mengoordinasikan gerakan; sensasi tinitus, gangguan penglihatan, hingga kebutaan; imobilitas parsial atau kelumpuhan; kejang otot; kehilangan kesadaran, kram; perubahan suasana hati, agresi, psikosis.
  • Pada bayi: pembuluh darah membengkak di permukaan kulit tipis; kepala bulat; fontanel besar tegang, tidak bergerak (tidak ada riak); perbedaan jahitan; saat mengetuk, suara muncul, seperti ketika memukul pot yang retak; pandangan ke atas terbatas, pada fundus mata yang membengkak dari saraf optik. Konsekuensi: keterlambatan perkembangan psikomotorik; keterlambatan perolehan keterampilan; peningkatan tonus otot kaki; aktivitas fisik yang rendah, obesitas; gangguan mental - apatis, tidak ada ikatan dengan orang tua, kecerdasan berkurang.

Pemeriksaan untuk lesi lobus frontal dan parietal: pemeriksaan visual, radiografi, ultrasonografi, MRI, konsultasi dokter mata, tusukan, pemeriksaan PCR.

Pengobatan perluasan ruang subaraknoid. Terapi obat diindikasikan untuk meningitis, ensefalitis, cedera, stroke. Kompleks ini meliputi diuretik (Lasix, Diacarb). Indikasi untuk operasi: anomali dalam pengembangan tengkorak dan SAP; neoplasma jinak dan ganas; perdarahan intraserebral; abses otak proses perekat dengan arachnoiditis. Jika mustahil untuk melakukan eliminasi radikal dari penyebab hidrosefalus, maka cara-cara tambahan untuk keluar dari rongga kranial tercipta dengan shunting.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang perluasan ruang subarachnoid, gejalanya, pengobatannya.

Alasan untuk perluasan ruang subarachnoid

Penyebab utama patologi adalah kerusakan sistem cairan serebrospinal. Ruang cairan serebrospinal subarachnoid adalah rongga, sejenis reservoir otak untuk cairan serebralinal serebrospinal - cairan serebrospinal yang terbentuk di ventrikel lateral otak. Rongga terlokalisasi di atas membran lunak otak, dan di bawah membran arachnoid. Di atas alur otak, lubang berlubang, membentuk tangki ruang subarachnoid, diisi dengan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal dalam keadaan sirkulasi terus-menerus, mempertahankan keteguhan proses metabolisme, dan memastikan nutrisi yang tepat dari sel otak dan sumsum tulang belakang.

Jika ruang subaraknoid membesar, ini menunjukkan pelanggaran dinamika cairan serebrospinal, akumulasi cairan serebrospinal dan redistribusi di sepanjang permukaan cembung - bagian cembung dari belahan otak. Perubahan patologis mengarah pada pengembangan hidrosefalus - sakit gembur-gembur. Peningkatan volume cairan menekan struktur otak, mengganggu fungsinya.

Patologi ruang subkulit memiliki 2 bentuk:

  • ekspansi (lokal) yang tidak merata - menunjukkan pelanggaran resorpsi cairan serebrospinal;
  • ekspansi seragam umum - menunjukkan sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan.

Pelanggaran aliran cairan serebrospinal memprovokasi dilatasi - perluasan jalur cairan serebrospinal, atau adanya hambatan pada jalur cairan serebrospinal eksternal (tumor, kista, perdarahan) yang menutup lumen.

Pada bayi baru lahir, ruang subaraknoid yang diperluas adalah kelainan perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah:

  • cacat dalam pembentukan struktur otak;
  • struktur abnormal tempurung kepala;
  • trauma saat melahirkan;
  • infeksi seorang wanita pada periode perinatal dengan sifilis, rubella, cytomegalovirus, toksoplasmosis.

Alasan peningkatan ruang intershell pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari satu tahun:

  • TBI (cedera otak traumatis);
  • penyakit menular dan radang otak dan selaputnya (meningitis, ensefalitis);
  • radang autoimun dari selaput araknoid otak (arachnoiditis);
  • neoplasma jinak, ganas, kistik;
  • kecelakaan serebrovaskular akut, disertai pecahnya pembuluh darah dan perdarahan di otak;
  • edema serebral;
  • keracunan logam berat kronis.

Salah satu alasan peningkatan ruang intershell adalah cedera otak traumatis.

Secara terpisah, atrofi otak dibedakan pada usia tua (pengurangan volume organ). Dalam hal ini, rongga lokal yang terbentuk diisi dengan minuman keras.

Tanda-tanda klinis

Manifestasi perluasan SAP berbeda pada usia dewasa dan pada bayi.

Pada orang dewasa

Sejumlah besar cairan dalam ruang yang dibatasi oleh tulang menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal. Gejala patologi ini terdiri dari gangguan berikut:

  • sakit kepala yang tidak terpengaruh oleh obat penghilang rasa sakit;
  • mual, muntah;
  • perasaan tertekan di mata.

Tanda-tanda ini muncul secara tiba-tiba atau berangsur-angsur menguat, mungkin subsidensi dan eksaserbasi berkala. Dengan atrofi otak, tekanan di dalam tengkorak mungkin tidak meningkat, sehingga deteksi ekspansi SAP adalah temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan instrumental..

Jika hidrosefalus tidak dikenali tepat waktu dan pengobatan tidak dimulai, maka komplikasi timbul dari kompresi dan perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Ini termasuk:

  • gemetar saat berjalan;
  • pusing;
  • ketidakstabilan saat mengubah posisi;
  • kesulitan mengoordinasikan gerakan;
  • tinitus.

Gangguan visual dimanifestasikan oleh penurunan keparahan, hilangnya bidang, perubahan kongestif pada fundus. Hidrosefalus yang berkepanjangan menyebabkan kebutaan karena atrofi saraf optik.

Konsekuensi neurologis dari perluasan ruang subaraknoid meliputi:

  • penurunan fungsi motorik tungkai - paresis (imobilitas parsial) dan kelumpuhan;
  • peningkatan refleks tendon dan tonus otot;
  • kejang otot, yang menyebabkan kontraktur (keterbatasan mobilitas) anggota gerak;
  • dalam bentuk parah - hilangnya kesadaran, kram.

Peningkatan tekanan intrakranial disertai dengan gangguan mental:

  • perubahan suasana hati - euforia tanpa sebab dengan transisi tajam ke ketidakpedulian, isolasi;
  • agresi;
  • gugup, gelisah, gelisah;
  • psikosis dengan halusinasi dan delusi.

Tonton video tentang tekanan intrakranial:

Tanda pada bayi

Ciri struktur tengkorak bayi yang baru lahir adalah kepatuhan tulang. Dengan meningkatnya tekanan cairan serebrospinal, ukuran kepala meningkatkan kompensasi. Dalam hal ini, mereka menemukan:

  • pembengkakan pembuluh darah di permukaan kulit tipis;
  • kepala bulat;
  • fontanel besar tegang, tidak bergerak (tidak ada riak);
  • perbedaan jahitan;
  • saat mengetuk, suara muncul, seperti ketika memukul pot yang retak;
  • pandangan ke atas terbatas, pada fundus edema saraf optik.

Efek dari hidrosefalus meliputi:

  • keterlambatan dalam perkembangan psikomotorik;
  • keterlambatan memperoleh keterampilan (anak kemudian duduk, berbalik, memegang kepalanya, mulai berjalan);
  • peningkatan tonus otot kaki;
  • aktivitas fisik yang rendah, obesitas;
  • gangguan mental - apatis, tidak ada ikatan dengan orang tua, kecerdasan berkurang.

Tingkat pelanggaran

Menurut tingkat keparahan perubahan patologis, tiga derajat diklasifikasikan:

  1. Mudah. Perpanjangan meningkat sedikit 1-2 mm dari normal.
  2. Medium. Perubahan moderat 3-4 mm dari nilai referensi;
  3. Berat. Dilatasi yang ditandai lebih dari 4 mm, disertai dengan pengisian dengan cairan serebrospinal dari celah interhemispheric - rongga yang memisahkan belahan kanan dan kiri.

Jarak normal antara lunak dan araknoid pada bayi adalah 2-3 mm.

Dengan perawatan tepat waktu, gangguan sedang hingga ringan dapat diperbaiki. Jika, dengan latar belakang perluasan ruang subaraknoid, ukuran ventrikel tidak melampaui batas normal, pada 2 tahun kondisi anak akan normal kembali..

Gejala

Ekspansi ruang subarachnoid otak yang tidak merata pada anak-anak diamati berdasarkan gejala-gejala berikut:

  1. Mengiritasi cahaya terang, suara nyaring, dan bau yang jelas.
  2. Gangguan tidur.
  3. Bersendawa setelah makan.
  4. Menangis tanpa alasan.
  5. Kerusakan pada saraf okulomotor, yang dimanifestasikan oleh strabismus.
  6. Fontanel riak dan menonjol, penutupan jahitan tidak lengkap.
  7. Anggota badan dan dagunya gemetaran.
  8. Perubahan perilaku dan reaksi saat mengubah cuaca.

Pada orang dewasa, gejalanya adalah:

  • Sakit kepala Liquorodynamic. Ini ditandai dengan rasa sakit yang luar biasa di kepala. Pusing, mual, dan sering muntah ditambahkan ke gejala, yang membawa kelegaan sementara bagi pasien..
  • Gangguan mental: emosi labil, lekas marah, menangis, apatis, agitasi. Berkurangnya rentang perhatian, gangguan ingatan, dan laju berpikir yang melambat. Intoleransi terhadap cahaya terang, musik yang keras dan bau yang kuat. Tidur biasanya dangkal, berselang, dengan kesulitan tertidur.
  • Gangguan vegetatif: pusing, kehilangan nafsu makan, sembelit dan diare bergantian, keringat berlebih, sakit jantung.

Seiring waktu, perluasan ruang subarachnoid yang lama dapat menyebabkan ensefalopati hipertensi. Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi serebral dan sirkulasi cairan serebrospinal, yang menyebabkan lesi difus atau fokal dari zat kortikal otak terjadi. Penyakit ini disertai dengan sakit kepala parah, kecemasan dan kecemasan, gangguan kesadaran dalam bentuk sinkop atau keraguan.

Dengan ensefalopati yang berkembang, daya ingat menurun, perhatian tersebar dan kecerdasan menurun. Juga, dengan peningkatan penyakit, sindrom asthenic terbentuk: pasien menjadi mudah marah, lemah, kelelahan. Mereka meningkatkan kecemasan dan kecenderungan depresi.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Penunjukan utama dilakukan oleh dokter anak - pada anak-anak, terapis - pada orang dewasa.

Jika anak memiliki gejala penyakit, berkonsultasilah dengan dokter anak

Dengan asumsi perubahan patologis di otak, dokter memberikan rujukan ke ahli saraf - spesialis penyakit sistem saraf pusat. Selain itu, konsultasi dengan dokter mata dan ahli bedah saraf ditentukan. Diagnosis yang akurat dibuat hanya berdasarkan pemeriksaan perangkat keras pasien.

Efek

Konsekuensi apa pun mungkin terjadi dengan pertumbuhan kista yang cepat atau pecahnya. Itu sebabnya perlu untuk terus memantau kondisi formasi ini dan melakukan terapi tepat waktu.

  1. Sirkulasi darah dan pergerakan cairan serebrospinal.
  2. Munculnya tumor di lokasi kista.
  3. Gangguan bicara, gerakan, sentuhan, dan visi.
  4. Kematian pasien sangat jarang.

Jika kista pecah, maka timbul komplikasi yang cukup berbahaya:

  1. Keracunan darah (sepsis).
  2. Isi purulen dari kista masuk ke dalam cairan serebrospinal, yang menyebabkan peradangan.
  3. Pendarahan di dalam tengkorak.
  4. Kelumpuhan total.
  5. Kematian pasien.

Metode Diagnostik

Untuk mendiagnosis perluasan ruang cembung subarachnoid dan patologi otak lainnya, 2 metode yang paling informatif dari MRI dan NSG digunakan. Menurut indikasi, tusukan ventrikel diresepkan - cairan serebrospinal yang terletak di rongga ventrikel otak untuk menentukan ICP (tekanan intrakranial).

Tabel 2 "Nilai referensi untuk ICP"

usiaorang dewasaanak-anak dari tahunbayi
indikator normal (mm Hg)10-153-71,5-6

Magnetic resonance imaging (MRI) - dilakukan oleh orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dari satu tahun. Metode ini didasarkan pada pengaruh gelombang magnetik, dan refleksi punggung mereka dalam bentuk pulsa elektromagnetik. Hasil pemeriksaan menentukan struktur jaringan otak, komposisi kimianya.

MRI digunakan untuk mendiagnosis penyakit.

Dengan patologi ruang subkulit pada gambar MR, berikut ini divisualisasikan:

  • perluasan ruang cairan serebrospinal di sekitar lobus temporal dan frontal;
  • perluasan divisi hemisfer anterior;
  • dilatasi ventrikel otak (ventrikulomegali);
  • perluasan alur (terutama di daerah posterior otak);
  • asimetri tengkorak.

Decoding indikator dilakukan oleh seorang ahli saraf.

Neurosonografi (NSG) digunakan untuk menilai keadaan struktur otak pada bayi sebelum fontanel menutup. Metode ini adalah pemeriksaan ultrasound - echografi dengan sensor khusus melalui fontanel.

Neurosonografi digunakan untuk mempelajari struktur otak bayi.

Tabel 3: “Parameter evaluasi: norma dan penyimpangan”

daerah yang disurveinorma pada 6 bulangema patologi
struktur belahan otakhomogen (homogen)
celah interhemispherictidak lebih dari 0,3 cm, tanpa tanda-tanda cairanmeningkat menjadi 0,6-0,7 cm, diisi dengan cairan serebrospinal
ukuran dan bentuk ventrikeldepan - 0,4 cm
oksipital -1,5 cm

lebih dari 0,6 cm
lebih dari 1,6 cm,

yang ketiga dan keempat - 0,4 cmlebih dari 0,5 cm
ruang subarachnoid di sepanjang permukaan cembunghingga 0,3 cmsedikit meningkat - 0,4-0,5 cm
sedang - 0,6-0,7 cm secara signifikan - lebih dari 0,7 cm
meningestanpa perubahanberubah
tangki besar0,6-0,8 cmlebih dari 0,8 cm
tumor dan formasi kistiktidak adakemungkinan ketersediaan

Hasil pemeriksaan dievaluasi oleh ahli saraf pediatrik.

Tindakan pencegahan

Gejala yang tidak menyenangkan tidak boleh diabaikan. Karena itu, jika pasien menunjukkan gejala-gejala di atas, maka Anda perlu mencari saran dari spesialis (ahli saraf atau ahli bedah saraf).

Jika seseorang memiliki kista serebelar, penting untuk mengikuti beberapa rekomendasi yang akan membantu menghindari komplikasi:

  1. Penting untuk mengunjungi dokter yang hadir secara berkala. Ini diperlukan untuk memantau kondisi pasien dan memantau dinamika pendidikan..
  2. Menjalani tes diagnostik yang diresepkan oleh spesialis.
  3. Berikan profilaksis terhadap penyakit menular. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan pertahanan tubuh: mengonsumsi vitamin, memberikan nutrisi yang baik, tidur yang sehat.
  4. Cegah hipotermia. Seseorang harus berpakaian untuk musim, menghindari angin, menjaga kakinya hangat.
  5. Berhenti kebiasaan buruk (minum, merokok).
  6. Penting untuk mengontrol jumlah darah. Dengan peningkatan jumlah kolesterol atau trombosit, obat yang diresepkan oleh dokter harus diambil (pencegahan trombosis, iskemia serebral, dan sebagainya).
  7. Pantau tekanan darah Anda. Jika hipertensi diamati, maka asupan obat yang konstan diperlukan. Ini akan membantu untuk menghindari lonjakan tekanan yang kuat..
  8. Jika Anda merasa lebih buruk, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang hal itu untuk menyesuaikan perawatan.

Pengobatan pembesaran ruang subarachnoid

Untuk perawatan berkualitas tinggi, penting untuk menentukan alasan perluasan ruang subarachnoid, dan untuk mengetahui area mana yang dikompresi oleh akumulasi cairan serebrospinal (otak kecil, hipofisis, hipotalamus, area lain).

Pengobatan

Dengan penyimpangan minimal dan moderat, terapi konservatif diresepkan, termasuk obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis.

Veroshpiron - diuretik diuretik

kelompok obatbertindakcontoh obat
diuretikdiuretik, dekongestanVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
persiapan kalium dan magnesiumpemulihan keseimbangan elektrolitAsparkam, Panangin
antispasmodikmenghilangkan rasa sakit, penurunan tekanan intrakranialNovigan, Spazgan
barbituratantikonvulsanPhenobarbital, Barbamil
nootropicsstimulasi otak, meningkatkan daya ingat dan aktivitas mentalPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glukokortikosteroid (hormon)antiinflamasiPrednisone Betamezon

Piracetam merangsang otak

Dalam kasus etiologi infeksi perubahan struktural (meningitis, ensefalitis), mereka diobati dengan obat antibakteri spektrum luas - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Rejimen pengobatan dan dosis obat ditentukan oleh dokter.

Intervensi bedah

Jika tidak mungkin untuk menghilangkan ekspansi ruang cairan serebrospinal subarachnoid secara konservatif, diperlukan shunting bedah - pembuatan lapisan artifisial untuk aliran cairan serebrospinal.

Jika neoplasma adalah penyebab keluarnya cairan serebrospinal, eksisi bedah dilakukan:

  • tumor (sifat ganas dan jinak);
  • abses
  • kista.

Intervensi bedah terjadi dengan komplikasi serius - tumor, kista

Operasi diindikasikan untuk pendarahan otak, cacat abnormal pada tengkorak.

Buka hidrosefalus

Jenis patologi ini disebut juga eksternal dan merupakan salah satu yang paling sering didiagnosis. Tidak seperti tertutup, hidrosefalus terbuka menghasilkan dalam bentuk yang lebih ringan, karena dengan itu cairan tidak menumpuk, tetapi hanya pelepasannya terganggu. Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah pelanggaran keseimbangan antara produksi dan ekskresi cairan serebrospinal, tumor ganas, serta berbagai penyakit etiologi infeksi. Perlu dicatat bahwa perluasan ruang subarachnoid cembung otak juga dibagi menjadi tiga jenis tergantung pada waktu dan metode pengembangan patologi. Ini adalah:

Masing-masing dari mereka memiliki fitur tertentu, jadi Anda perlu berbicara lebih banyak tentang masing-masing jenis penyakit.