Utama / Hematoma

Insufisiensi Vertebro-basilar: gejala dan metode perawatan

Hematoma

Foto dari naran.ru

Paling sering, insufisiensi vertebro-basilar mempengaruhi orang dengan penyakit pada tulang belakang, di mana osteochondrosis dengan tonjolan nukleus intervertebralis di segmen serviks terdeteksi. Ini menyebabkan tekanan pada pembuluh darah dan sirkulasi darah. Sindrom ini reversibel dan, dengan terapi yang memadai, akan segera menghilang..

Penyebab

Salah satu penyebab utama insufisiensi vaskular vertebro-basilar adalah kerusakan pada subklavia dan arteri vertebralis yang terletak di antara jantung dan belakang kepala, karena melalui mereka darah yang memberi makan otak bersirkulasi. Tetapi dengan beberapa patologi, kecepatan dan arah aliran darah dapat bervariasi secara signifikan.

Penyebab utama insufisiensi vertebral-basilar:

  • kecenderungan turun temurun untuk disfungsi;
  • cedera segmen serviks dari tulang belakang, konsekuensi dari suatu kecelakaan;
  • peradangan vaskular sistemik;
  • sindrom fosfolipid;
  • kerusakan atau stratifikasi dinding aorta;
  • trombosis.

Pada 70-80% kasus, insufisiensi vertebro-basilar terjadi dengan latar belakang kerusakan pada tulang belakang dan aterosklerosis. Pada 20-30% pasien yang tersisa, penyebab penyakit ini adalah kelainan pada struktur arteri, yang dapat bersifat bawaan atau diperoleh sebagai respons terhadap perubahan patologis dalam tubuh..

Seringkali insufisiensi vertebro-basilar dihadapi oleh pasien dengan diabetes mellitus. Penyebab umum lain dari kerusakan pada arteri basilar adalah peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan dan terus-menerus..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Untuk insufisiensi vertebro-basilar, polisymptom adalah karakteristik. Semua manifestasi lesi diklasifikasikan menjadi permanen dan episodik, yang tergantung pada tempat kekurangan suplai darah. Periode eksaserbasi dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari, sementara gejala persisten terus menerus menyiksa pasien dan dapat segera menyebabkan serangan iskemik dan stroke..

Gejala kekurangan vertebro-basilar yang stabil:

  • pusing;
  • rasa sakit dan mati rasa di bagian belakang kepala;
  • keringat malam, jantung berdebar, perasaan panas;
  • masalah pendengaran, tinitus;
  • kelemahan, kehilangan kapasitas untuk bekerja, kantuk;
  • temperamen pendek, ketidakstabilan emosional.

Pada semua pasien dengan insufisiensi vertebro-basilar, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenic, gangguan vestibular diamati. Memburuknya fungsi otak menyebabkan gangguan neurologis - pasien mengeluh masalah dengan memori dan perhatian, gangguan. Seringkali, kekurangan arteri vertebro-basilar dikombinasikan dengan penurunan penglihatan, kadang-kadang dengan kehilangan objek, sensasi benjolan dan sakit tenggorokan.

Dengan perkembangan insufisiensi vaskular-basilar vertebra, gejala menjadi lebih jelas dan berbahaya. Pasien memiliki:

  • masalah dengan bicara dan menelan;
  • jatuh tiba-tiba;
  • pingsan
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • hilangnya sensasi anggota badan;
  • kedutan bagian tubuh yang tidak disengaja.

Pada kasus yang parah, insufisiensi vertebro-basilar akut menyebabkan stroke. Hasil yang serupa diamati pada 30% pasien, jika penyakit ini tidak diobati.

Yang mana dokter mengobati kekurangan vertebro-basilar?

Ahli saraf terlibat dalam identifikasi dan perawatan kerusakan pada pembuluh darah otak. Dalam kasus yang parah, konsultasi dengan ahli bedah vaskular mungkin diperlukan. Jika tidak ada spesialis dari profil ini di klinik setempat, Anda harus menghubungi dokter umum lokal Anda dengan gejala kekurangan vertebro-basilar.

Diagnostik

Gangguan peredaran darah otak tidak mudah didiagnosis. Alasannya adalah gejala tidak spesifik. Gambaran klinis, mirip dengan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, terjadi pada banyak penyakit dan dalam banyak kasus memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Dokter harus melakukan diagnosa banding, untuk memisahkan sensasi subyektif pasien dari tujuan.

Untuk mengkonfirmasi kekurangan sirkulasi serebral, penelitian tersebut ditentukan:

  • biokimia dan hitung darah umum;
  • MR angiografi pembuluh darah;
  • radiografi dengan tes fungsional;
  • termografi inframerah;
  • CT dan MRI dari tulang belakang dan tulang belakang leher;
  • Ultrasonografi Doppler;
  • rheoencephalography.

Selain itu, pasien dengan insufisiensi vertebro-basilar akut dapat diresepkan profil lipid, tes antibodi terhadap fosfolipid, analisis komposisi darah elektrolit. Tes laboratorium ini membantu menentukan penyebab gangguan pembuluh darah..

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Setelah melakukan tindakan diagnostik dan mengidentifikasi insufisiensi vertebro-basilar, dokter akan meresepkan pengobatan. Jika patologi arteri berada pada tahap awal perkembangan, terapi dapat dilakukan di rumah. Dengan gejala yang jelas dengan tanda-tanda stroke iskemik, pasien dikirim ke departemen neurologis.

Obat

Foto dari irecommend.ru

Tidak ada rejimen pengobatan tunggal untuk kegagalan sirkulasi. Untuk setiap pasien, taktik mereka sendiri dikembangkan, yang tergantung pada tingkat peredaran darah dan keparahan kursus..

Paling sering, obat-obatan berikut digunakan untuk menghilangkan gejala-gejala dari ketidakcukupan vaskular-basilar:

  • untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan aliran darah otak - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretika - Glycerol, Mannitol;
  • dari pusing - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • untuk menghilangkan mual dan muntah - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Pada insufisiensi vertebro-basilar akut dan serangan iskemik transien, penggunaan agen antiplatelet yang berkepanjangan diperlukan. Paling sering, Aspirin digunakan untuk tujuan ini dalam dosis minimal, Bromkamforu, Tiklopedin.

Obat tradisional

Seseorang tidak bisa mengatasi patologi sendirian. Oleh karena itu, dokter sering menyarankan untuk mendukung terapi obat dari kekurangan vertebro-basilar dengan obat tradisional.

Efek penyembuhan bawang putih memberikan efek pengencer darah yang baik. Anda perlu mengambil 4 kepala sayuran terbakar, kupas, potong dan masukkan ke dalam stoples kaca. Bersikeras di ruangan gelap sampai jus muncul. Kemudian saring, tambahkan satu sendok makan madu dan jus satu lemon. Ambil 1 sdt. setelah sarapan. Jadwal perawatan - setiap 10 hari masuk, istirahat seminggu.

Membantu dengan tingtur chestnut insufisiensi vertebro-basilar. Buah-buahan segar (1/2 kg) dihancurkan dan dituangkan dengan air matang (1 liter). Itu disimpan di tempat gelap selama 7 hari, disaring dan diambil selama 1 sdt. dua kali sehari sebelum makan.

Untuk pasien hipertensi dengan kekurangan vertebro-basilar, koleksi herbal cocok:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • stigma jagung - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Tumbuhan kering menuangkan satu liter air mendidih, tutup dan biarkan hingga dingin. Saring infus yang sudah jadi dan campur dengan jus satu lemon. Minumlah 100 ml tiga kali sehari, lebih disukai sebelum makan. Setelah 7 hari, istirahatlah.

Resep tradisional berikut akan membantu menghilangkan gejala-gejala vaskular dari kekurangan vertebro-basilar:

  • buah hawthorn - 20 g;
  • air - 250 ml;
  • sayang - 1 sdt.

Beri kering dituangkan dengan air mendidih dan menyalakan api lambat. Setelah 10 menit, lepaskan, dinginkan di bawah sungkup dan saring. Infus hangat dikombinasikan dengan madu, dibagi menjadi tiga bagian dan dikonsumsi setengah jam sebelum makan.

Olahraga senam

Efek preventif dan penyembuhan yang luar biasa pada insufisiensi vaskular vertebrobasilar diberikan oleh senam khusus. Dengan bantuannya, Anda dapat meregangkan tulang belakang, mengendurkan otot spasmodik, dan meningkatkan aliran darah.

Untuk pasien dengan gangguan aktivitas otak, latihan yang tenang dengan amplitudo kecil cocok. Anda perlu melakukannya setiap hari, menghindari istirahat panjang.

Berikut ini adalah serangkaian latihan yang ditunjukkan kepada pasien dengan sindrom insufisiensi vertebral-basilar:

  1. Dari posisi berdiri. Miringkan kepala Anda dan coba raih dada Anda dengan dagu.
  2. Lakukan gerakan memutar kepala pertama ke kanan, lalu ke kiri.
  3. Tekuk kepala Anda ke samping, cobalah menyentuh telinga bahu kanan Anda, lalu ke kiri.
  4. Angkat dan turunkan bahu sampai terasa hangat di otot.
  5. Berdiri dengan satu kaki untuk berapa lama. Anda tidak bisa memegang tangan dan bersandar di dinding. Jika gerakannya mudah, Anda bisa menutup mata. Lalu ganti kaki.

Di kompleks senam dengan kekurangan vertebro-basilar, diizinkan untuk menambahkan kecenderungan ke depan, gerakan memutar dengan tangan. Efek penyembuhan yang sangat baik memberi berenang. Sangat bagus jika Anda dapat mengunjungi kolam dua kali seminggu, tetapi pelatihan satu kali akan sangat bermanfaat..

Pencegahan

Rekomendasi berikut akan membantu mencegah terjadinya sindrom insufisiensi vertebro-basilar:

  • pengobatan penyakit tulang belakang yang tepat waktu;
  • diet seimbang;
  • aktivitas fisik sedang;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • penghapusan faktor stres.

Pasien yang berisiko perlu memeriksa kolesterol darah secara sistematis, melakukan koreksi tepat waktu terhadap gangguan neurotik, secara teratur mengonsumsi obat pengencer darah.

Pekerja otak yang menghabiskan sebagian besar hari menundukkan kepala perlu melakukan sedikit latihan setiap jam. Saat makan siang, berjalan-jalan di rumah bermanfaat dan berjalan kaki ke rumah.

Prognosis yang menguntungkan dari insufisiensi vaskuler vertebro-basilar sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan. Dengan tidak adanya terapi, pembentukan keadaan kronis dengan serangan iskemik yang sering dan perkembangan stroke selanjutnya adalah mungkin. Karena itu, Anda harus bersabar dan dengan ketat mengikuti semua rekomendasi dokter.

Dikirim oleh: Elena Medvedeva, Dokter,
khusus untuk Vertebrolog.pro

Video yang berguna tentang kekurangan vertebro-basilar

Daftar sumber:

  • Insufisiensi Vertebro-basilar. Kemungkinan diagnosis manual dan terapi / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Gambaran klinis dan patogenetik dari sindrom insufisiensi vertebral-basilar / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. dkk. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi pasien vaskular dengan ketidakseimbangan / Butko D. Yu. Et al. // Pendekatan modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit saraf dan mental: Proses konferensi. - St. Petersburg, 2000.

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

KELEMBABAN VERTEBRA-BASILAR

Insufisiensi vertebral-basilar adalah pelanggaran sirkulasi darah di kolam arteri vertebral. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan pasokan darah di struktur utama otak - batang, otak kecil dan lobus oksipital. Secara anatomis, ini dijelaskan sebagai berikut: dua arteri vertebral bergabung menjadi basilar utama, yang terletak di bagian bawah batang otak. Dari dia bahwa cabang pergi yang menyediakan otak dengan nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan penuh. Dengan demikian, penurunan aliran darah menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perlu dicatat bahwa ini adalah penyakit yang dapat disembuhkan. Setelah menghilangkan penyebab kegagalan peredaran darah di jaringan saraf, sifat-sifat sistem saraf pusat dapat sepenuhnya pulih.

Sindrom vertebra-basilar akut berkembang tiba-tiba. Krisis hipertensi berkontribusi terhadap perkembangannya. Bentuk akut ditandai dengan pingsan, kelemahan, koordinasi yang buruk dan mobilitas terbatas. Risiko stroke meningkat secara dramatis. Kondisi itu bisa bertahan hingga beberapa hari. Bentuk kronis VBI terjadi dengan eksaserbasi. Ada gangguan konsentrasi, disfungsi alat visual, gangguan bicara, takikardia.

GEJALA
Gejala insufisiensi vertebral-basilar dibagi menjadi sementara dan permanen. Gejala sementara biasanya muncul selama serangan iskemik sementara. Permanen tidak hanya tidak lulus, tetapi juga berkembang secara meningkat. Di antara mereka perlu dicatat:

  • Pusing selama beberapa menit dengan rotasi benda yang jelas;
  • Penurunan tekanan darah;
  • Sindrom Cochleovestibular - gangguan vestibular dengan tinitus dan gangguan pendengaran;
  • Kemunduran statika dan koordinasi gerakan;
  • Serangan jatuh - jatuh tiba-tiba karena kelemahan tajam sementara dan imobilitas semua anggota badan tanpa kehilangan kesadaran;
  • Gangguan sensorik: gangguan sensitivitas dangkal dan dalam pada anggota tubuh atau bagian tertentu dari tubuh;
  • Cephalgia: nyeri berdenyut atau terbakar di daerah serviks-oksipital dan oksipital;
  • Gangguan visual dan okulomotor dalam bentuk "lalat", "bifurkasi" objek, kabut, dan hilangnya bidang visual;
  • Ayunan suasana hati yang tiba-tiba, emosi labil, masalah tidur, serangan panik dan gangguan psiko-emosional lainnya.
Ini adalah gejala persisten yang lebih disukai untuk membuat diagnosis klinis. Ketika proses patologis berkembang, mereka semakin intensif dan berisiko menyebabkan stroke.


PENYEBAB
Ada banyak prasyarat untuk terjadinya patologi. Yang paling umum adalah penurunan aliran darah di arteri vertebra. Penyempitan arteri vertebralis sangat sering terjadi sebagai akibat aterosklerosis. Dalam beberapa kasus, gumpalan darah dapat terbentuk yang menghentikan aliran darah..

Perasan pembuluh darah yang membawa darah dari jantung ke tulang belakang sering terjadi dengan osteochondrosis serviks. Selain itu, dalam literatur medis dunia ada istilah "Leaning Tower of Pisa syndrome." Turis lanjut usia yang melihat benda-benda tinggi dipaksa untuk melemparkan kepala mereka secara tiba-tiba dan, sebagai akibat dari kompresi, serangan VBN dimulai.

Munculnya penyakit ini juga sebagian besar difasilitasi oleh cedera leher, hipertensi, pertumbuhan berserat dalam sel-sel arteri, trombosis dan tromboflebitis pembuluh darah, diabetes mellitus.

Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, tes ditentukan. Dalam praktik standar, ini adalah studi tentang komposisi elektrolit darah, parameter glukosa, antibodi terhadap fosfolipid, serta data profil lipid.

DIAGNOSTIK
Tidak mudah untuk mendiagnosis VBI, karena ada banyak penyakit dengan gejala yang sama. Pertama-tama, dokter melakukan tes fungsional untuk mendeteksi penurunan tonus otot, manifestasi gejala dalam keadaan hiperventilasi, pusing jika terjadi gerakan intens. Rincian gambar klinis VBI, seperti disorientasi dan reaksi yang tertunda, juga ditemukan oleh uji de Klein. Tidak termasuk kerusakan pada batang otak memungkinkan sampel Hauntan.
Berdasarkan hasil mereka, jenis diagnosis insufisiensi vertebra-basilar berikut dapat ditentukan:

  • X-ray tulang belakang leher - memberikan gambaran detail tulang belakang leher.
  • Ultrasound Doppler study (Doppler ultrasound) - memeriksa keadaan suplai darah ke pembuluh otak, arteri mayor dan vertebra.
  • Transcranial dopplerography (TCD) - meneliti cadangan hemodinamik, dengan kata lain, kemampuan adaptif otak.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - membantu mendeteksi hernia intervertebralis dan proses patologis di tulang belakang, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini..
  • Rheoencephalography dengan infrared thermography - menentukan keadaan pembuluh darah dan suplai darah ke otak.
  • Magnetic resonance angiography - "visualisasi pembuluh darah tanpa kontras" - memungkinkan Anda mempelajari diameternya, kondisi dinding dan salurannya.
  • Digital subtraction arteriography - digunakan untuk menentukan lumen di pembuluh darah.

TAHAP PEMBANGUNAN SYNDROME VERTEBRO-BASILAR
Sudah menjadi kebiasaan untuk membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit. Yang pertama, yang disebut kompensasi, tidak memiliki tanda-tanda khusus dan ditandai dengan gangguan neurologis individu. Tahap kedua - kompensasi relatif - ditandai dengan serangan iskemik sementara, serta pelanggaran progresif sirkulasi darah otak. Sudah ada gejala penyakit dan stroke kecil mungkin terjadi. Yang ketiga disebut dekompensasi. Hal ini ditandai dengan perkembangan ensefalopati derajat 3. Ini berisi ancaman terhadap kehidupan, karena ditandai dengan stroke yang tuntas dengan perjalanan yang parah, sering kali menyebabkan kematian.


PENGOBATAN VBN
Tujuan utama mengobati insufisiensi vertebro-basilar adalah untuk mengurangi atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit. Dan mereka dapat menjadi aterosklerosis dari arteri subklavia, vertebral atau basilar, dan tekanan darah tinggi, dan meningkatkan viskositas darah, dan meningkatkan kadar kolesterol dan lipoprotein dalam darah, atau dorsopati (osteochondrosis) dari tulang belakang leher.

Setelah identifikasi tepat waktu dari penyebab penyakit, perlu dilakukan perawatan korektif, yang akan meningkatkan sirkulasi darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Penting juga untuk mengobati osteochondrosis tulang belakang leher, sebagai salah satu penyebab utama insufisiensi vertebral-basilar..

TERAPI OBAT:

  • vasodilator atau vasodilator - untuk menghindari oklusi vaskular, serta untuk meningkatkan patensi vaskular;
  • obat antihipertensi yang mengatur tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk mengurangi pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
  • antihypoxants - untuk mengurangi perkembangan hipoksia;
  • neurotrofik - obat-obatan yang berkontribusi terhadap kelestarian fungsional struktur sistem saraf, melindungi terhadap efek destruktif dari stres oksidatif dan mengembalikan kemampuan tubuh untuk memasok makanan ke jaringan - cerebrolysin, piracetam, cortexin;
  • dengan pusing vestibular, agen dengan mekanisme aksi yang berbeda digunakan - vestibulosupresan, antiemetik dan obat-obatan yang membantu mengkompensasi fungsi vestibular (betagistin, piracetam, kortikosteroid, dll.);
  • korektor kecelakaan serebrovaskular melebarkan pembuluh darah - mengurangi kadar glukosa, menebus kekurangan oksigen. Mereka juga memiliki efek relaksasi pada otot polos (trental, cavinton, khotbah);
  • metabolik dan nootropik, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat: actovegin, cerebrolysin, dll;
  • antidepresan - untuk meningkatkan keadaan emosional.

Ketika VBI dengan latar belakang osteochondrosis serviks, NSAIDs biasanya diresepkan, yang mengarah pada penurunan edema dan penghapusan rasa sakit. Akibatnya, kompresi arteri menjadi kurang kuat dan sirkulasi darah meningkat..

Selain terapi obat, fisioterapi dan refleksiologi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kegembiraan berbagai pusat saraf otak; farmakopuntur, terapi manual, pijat leher rahim dan kinesioterapi untuk menghilangkan kram otot.


OPERASI
Perawatan bedah hanya diindikasikan dalam kasus-kasus ekstrim. Dengan bantuan intervensi bedah, kegagalan sirkulasi terkait dengan penurunan diameter arteri vertebralis akibat stenosis, kompresi atau kejang dihilangkan. Operasi tersebut adalah: mikrodisektomi, endarterektomi, rekonstruksi laser cakram intervertebralis, angioplasti dengan penempatan stent.

Insufisiensi Vertebro-basilar (VBI)

Apa itu insufisiensi vertebro-basilar?

Insufisiensi vertebro-basilar (abbr. VBI atau sindrom vertebro-basilar) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh sirkulasi darah yang buruk di bagian posterior (tulang belakang) otak, memakan dua arteri vertebralis yang terhubung, berubah menjadi arteri basilar. Pemblokiran arteri ini terjadi seiring waktu sebagai akibat dari proses yang disebut atherosclerosis, atau pembentukan plak. Plak terdiri dari endapan kolesterol, kalsium dan komponen seluler lainnya. Mereka tidak hanya membuat arteri "kaku", tetapi mereka juga meningkatkan pertumbuhan dari waktu ke waktu dan dapat menghambat atau bahkan menghalangi aliran darah ke otak.

Arteri vertebro-basilar memasok oksigen dan glukosa ke daerah otak yang bertanggung jawab untuk kesadaran, penglihatan, koordinasi, keseimbangan, dan banyak fungsi penting lainnya. Baik aliran darah yang terbatas dan penyumbatannya yang lengkap - yang disebut peristiwa iskemik - memiliki konsekuensi serius bagi sel-sel otak. Iskemia terjadi ketika aliran darah ke otak merusak sel. Serangan iskemik transien (TIA), atau "mini-stroke," adalah peristiwa iskemik yang menyebabkan hilangnya fungsi otak sementara. Jika kehilangan fungsi otak yang dihasilkan bersifat permanen, itu disebut stroke (infark otak atau serangan otak). Stroke dapat disebabkan oleh penyumbatan di arteri vertebralis atau basilar atau pecahnya substrat intravaskular (emboli), yang bergerak ke hilir dan menghalangi sebagian aliran darah ke otak..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Gejala dan tanda-tanda VBI biasanya dibagi menjadi dua kelompok utama:

  1. Manifestasi sementara.
  2. Gejala persisten.

Gejala sementara ditandai oleh jangka waktu yang berbeda - dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, mereka memanifestasikan diri dalam bentuk serangan iskemik tipe sementara, yang ditandai dengan gangguan akut sirkulasi darah di area otak..

Paling sering, gejala sementara muncul sebagai berikut:

  • manifestasi menyakitkan di tengkuk, menindas;
  • ketidaknyamanan di daerah serviks dekat tulang belakang;
  • pusing.

Gejala permanen ditandai oleh peningkatan manifestasi seiring dengan berkembangnya insufisiensi vertebro-basilar, dan sebagai akibatnya dapat menyebabkan iskemia, yang pada gilirannya meningkatkan risiko stroke..

Gejala VBI persisten utama meliputi:

  • sakit kepala parah yang menekan kepala atau menyebabkan denyut, menyebar di daerah oksipital;
  • pusing, dengan manifestasinya yang sering, pingsan mungkin terjadi;
  • perasaan mual;
  • gangguan pendengaran;
  • tinitus konstan;
  • perhatian dan ingatan memburuk secara signifikan;
  • gangguan terjadi;
  • masalah penglihatan - tidak ada kejelasan gambar, ada titik-titik gelap di depan mata, diplopia kadang-kadang diamati (alih-alih satu objek, seseorang melihat dua);
  • kelelahan kronis;
  • cepat lelah;
  • agresi tanpa sebab, lekas marah berlebihan, panik;
  • peningkatan berkeringat;
  • panas di wajah dan tangan;
  • takikardia jantung;
  • keringat tenggorokan, sensasi benda asing.

Gejala pada anak kecil

Sebelumnya diyakini bahwa kekurangan vertebro-basilar terutama merupakan penyakit orang dewasa, tetapi seiring waktu diketahui bahwa sebenarnya VBI dapat memengaruhi bahkan anak kecil sejak usia tiga tahun..

Menurut peneliti, penyebab VBI pada anak-anak adalah kelainan bawaan pada arteri vertebralis dan basilar dan berbagai macam trauma..

Jika anak memiliki gejala yang tercantum di bawah ini, maka ini adalah tanda yang jelas bahwa bayi tersebut mungkin mengalami sindrom vertebro-basilar:

  • kelelahan sangat cepat;
  • anak terus-menerus menangis dan merasa cemas tanpa sebab;
  • sering kantuk diamati;
  • postur tubuh terganggu tajam;
  • sementara di ruang pengap, anak mulai merasa sangat pusing, kondisi serupa dapat menyebabkan pingsan.

Komplikasi VBN

Jika, setelah terjadinya gejala-gejala di atas, sindrom vertebro-basilar tidak didiagnosis, dan oleh karena itu, tidak ada langkah yang diambil untuk mengobatinya, perkembangan gejala-gejala berikut dapat diamati sebagai komplikasi:

  • kesulitan yang signifikan dalam menelan;
  • gangguan kejelasan bicara karena mati rasa di mulut;
  • terjadinya halusinasi;
  • kehilangan penglihatan sepenuhnya;
  • menjatuhkan serangan (jatuh tak terduga);
  • stroke.

Penyebab ketidakcukupan vertebro-basilar

VBI dapat berkembang karena sejumlah alasan berbeda, tetapi yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • aterosklerosis dan patologi yang terkait dengan konduksi vaskular;
  • osteochondrosis tulang belakang leher;
  • cedera leher yang menyebabkan kompresi pada arteri vertebralis;
  • tekanan darah tinggi;
  • penyempitan (stenosis) dan peregangan dinding (aneurisma) arteri berukuran sedang;
  • hipoplasia di daerah arteri vertebralis;
  • proses inflamasi di pembuluh;
  • patologi otot scalene, yang memicu kompresi pada arteri vertebralis;
  • Cacat jantung bawaan;
  • stratifikasi di arteri tipe vertebro-basilar: sebagai akibat deformasi dinding antara jaringan, darah mulai bocor;
  • penampilan trombus di daerah arteri;
  • diabetes mellitus sebagai akibatnya ada lesi pembuluh kecil di daerah otak;
  • sindrom antifosfolipid adalah penyakit, akibatnya jumlah trombosis trombosis meningkat) dan patensi darah di arteri menurun;
  • spondylosis tulang belakang leher;
  • spondylolisthesis;
  • hernia di tulang belakang;
  • kecenderungan genetik.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis VBI, karena sebagian besar gejalanya identik dengan sejumlah penyakit lain. Oleh karena itu, untuk mengkonfirmasi adanya kegagalan sirkulasi, sejumlah tes fungsional digunakan. Misalnya, seorang pasien diminta untuk melacak subjek yang bergerak cepat. Jika dalam proses tindakan-tindakan ini seseorang mengalami sakit kepala atau pusing, maka ini adalah tanda yang paling mencolok dari adanya kekurangan vertebro-basilar.

Selain itu, tes de Klein dilakukan di mana pasien memutar kepalanya ke arah yang berbeda dan kemudian melemparkannya kembali. Jika setelah tindakan ini gejala di atas (pusing, sakit di kepala) muncul, maka ini menunjukkan adanya VBI.

Di antara metode diagnostik tipe perangkat keras, berikut ini banyak digunakan:

  • Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah otak - adalah metode yang paling populer untuk mendeteksi penyakit ini, juga digunakan untuk menilai keadaan sirkulasi darah di otak;
  • MR-angiografi - dengan bantuannya Anda dapat memvisualisasikan bagian utama lesi di otak dan leher, dan kemudian menentukan ukuran, sifat, dan tingkatnya;
  • Spiral CT - digunakan untuk memvisualisasikan celah dan dinding pembuluh darah;
  • Digital (digital) subtraction angiography adalah metode lain dari pencitraan vaskular;
  • Reoncephalography - memungkinkan untuk mempelajari jenis sirkulasi darah otak;
  • Melakukan tes neuropsikologis. Menggunakan tes yang disiapkan khusus, persepsi seseorang tentang penyakit dan keterbatasan yang diciptakan olehnya dipelajari..

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Metode pengobatan VBI yang dipilih secara langsung tergantung pada sifat kerusakan pembuluh darah.

Pada deteksi awal penyakit, khususnya, jika itu adalah sindrom sistem arteri vertebro-basilar, sejumlah aturan harus diperhatikan:

  • setiap hari harus menjadi prosedur untuk mengukur tekanan darah;
  • Anda harus melakukan diet di mana dalam diet Anda pasti harus mengurangi makanan seperti garam, roti putih, berbagai makanan olahan dan hidangan asap, makanan kaleng, makanan goreng dan berlemak;
  • diharuskan untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok;
  • minuman beralkohol harus dihapus dari diet Anda, dengan pengecualian sejumlah kecil anggur merah;
  • semua aktivitas fisik harus dengan intensitas sedang.

Jika setelah perubahan dalam hidup selama 3-6 bulan tidak ada perbaikan yang diamati, maka Anda harus beralih ke pengobatan dan fisioterapi.

Obat-obatan

Di hadapan VBI, pengobatan termasuk penggunaan kelompok obat berikut:

  1. Pengencer darah dan makanan dan obat pembekuan darah. Mereka mulai digunakan dengan dosis kecil, yang secara bertahap meningkat. Jika obat tertentu dari kelompok ini tidak memberikan efek yang diperlukan, maka beberapa agen serupa digunakan.
  2. Agen antiplatelet - memberikan penurunan koagulabilitas darah. Penggunaannya diperlukan untuk pencegahan pembekuan darah. Obat yang paling umum dari kelompok ini adalah Aspirin. Kerugian dari dana tersebut adalah efeknya yang kuat pada lambung dan usus, yang dapat memicu perkembangan pendarahan.
  3. Obat-obatan nootropik dan metabolik digunakan untuk fungsi otak. Ini termasuk Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Obat-obatan untuk mengatur tekanan darah (Adelfan, Akkupro). Pengangkatan mereka tidak dilakukan untuk semua pasien dan sepenuhnya tergantung pada karakteristik individu dari tubuh.

Pada gilirannya, kelompok obat berikut ini digunakan untuk memerangi gejala:

  • obat penghilang rasa sakit;
  • antidepresan;
  • antiemetik;
  • hipnotis.

Intervensi bedah

Jika penyakit ini dalam keadaan terabaikan, maka, selain dari operasi, tidak ada metode pengobatan lain yang dapat membantu.

Pada tahap waktu ini, operasi berikut dilakukan:

  • pengangkatan hernia intervertebralis;
  • endarterektomi - selama pelaksanaannya, plak aterosklerotik diangkat bersama dengan area arteri yang terkena penyakit;
  • pemulihan tampilan utama diskus intervertebralis menggunakan laser;
  • angioplasti - stent khusus dipasang di arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mempertahankan tingkat permeabilitas darah yang stabil.

Kondisi penting untuk perawatan penyakit yang berkualitas adalah berkonsultasi dengan dokter profesional. Tidak ada pemikiran tentang pengobatan sendiri, karena ini dapat menyebabkan komplikasi yang signifikan selama penyakit, atau bahkan, secara umum, kematian.

Diperlukan untuk sepenuhnya mengikuti rekomendasi dari dokter yang hadir, maka efek positif akan segera terlihat.

Pencegahan VBN

Terkadang VBI tidak bisa dicegah. Terutama pada pasien usia lanjut atau stroke. Namun, bagi yang lain ada langkah-langkah pencegahan yang mengurangi perkembangan aterosklerosis dan VBI. Ini termasuk:

  • berhenti merokok;
  • kontrol tekanan darah;
  • kontrol gula darah;
  • makan makanan sehat yang kaya buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian;
  • aktif secara fisik.

Prognosis untuk insufisiensi vertebro-basilar

Prognosis untuk VBI tergantung pada gejala, status kesehatan dan usia. Orang muda yang mengalami gejala ringan dan mengendalikannya melalui perubahan gaya hidup dan obat-obatan cenderung memiliki hasil yang baik. Usia tua, kelemahan, dan stroke dapat memengaruhi prognosis secara negatif. Bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi perawatan Anda dan obat-obatan yang dapat membantu mencegah atau mengurangi gejala Anda..

Insufisiensi vertebro-basilar: penyebab, gejala, pengobatan

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) adalah bentuk gangguan fungsi otak yang cukup umum. Ini terjadi karena kurangnya suplai darah ke bagian posterior otak oleh pembuluh yang menyimpang dari arteri utama dan vertebral.

Teknik unik yang unik dari Dr. Bobyr

Lebih murah daripada terapi manual

Dapatkan izin dan datang kepada kami!

Hanya dari 10 Mei hingga 20 Mei! Daftar sekarang!

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) adalah bentuk gangguan fungsi otak yang cukup umum. Ini terjadi karena kurangnya suplai darah ke bagian posterior otak oleh pembuluh yang menyimpang dari arteri utama dan vertebral.

Penyakit ini ditandai dengan serangan iskemia sel-sel otak yang berulang (penurunan suplai darah lokal), akibatnya mereka tidak menerima nutrisi yang diperlukan..

Serangan iskemik (atau stroke kecil pada sistem vertebra-basilar) memiliki peningkatan etiologi defisit neurologis dan secara bertahap menyebabkan gangguan pada fungsi sistem saraf pusat (SSP).

Paling sering insufisiensi vertebro-basilar dicatat pada pasien yang menderita gejala osteochondrosis serviks. Penyakit ini dapat berkembang pada orang-orang dari berbagai kategori umur. Pada tahap awal VBI, itu benar-benar reversibel, dalam keadaan lanjut, kemungkinan stroke.

Ilmu urai

Arteri vertebra berpasangan keluar dari subklavia yang terletak di bagian atas dada, melewati lubang proses transversus vertebra servikalis, kemudian melalui lubang yang lebih besar di rongga kranial. Pada titik ini, saluran vertebral bergabung menjadi satu arteri basilar, yang berbasis di bagian bawah batang otak.

Cabang yang membentang dari arteri basilar dicuci dan disuplai dengan oksigen dan nutrisi oleh otak kecil, jembatan, lobus oksipital kedua belahan otak, medula oblongata, dan departemen lainnya. Berkurangnya aliran darah di pembuluh darah vertebra dan basilar awalnya memicu gangguan sementara (pusing, gangguan fungsi motorik, kehilangan koordinasi dan orientasi spasial, sakit kepala), penghentian sirkulasi darah sepenuhnya memicu nekrosis bagian otak atau stroke tertentu..

Penyebab penyakit

Alasan utama pembentukan insufisiensi vertebro-basilar adalah pelanggaran patensi saluran darah (stenosis). Paling sering, penyempitan lumen pembuluh mempengaruhi area masuk langsung ke kanal tulang atau tempat arteri bergabung menjadi satu. Selain itu, penyebab perkembangan penyakit ini dapat berupa formasi aterosklerotik di pembuluh darah, kelainan bawaan aliran darah atau penyakit radang pada sistem pembuluh darah..

Tumbuhnya tulang vertebra (osteofit), pengobatan spondylosis pada tulang belakang dan / atau spondylarthrosis pada lansia memiliki dampak yang signifikan terhadap perkembangan VBI. Penyebab kegagalan paling umum:

  • cedera traumatis tulang belakang leher;
  • trombosis dan tromboflebitis pembuluh darah;
  • kompresi arteri vertebralis atau basilar dengan vertebra yang tergeser (spondylolisthesis) atau hernia serviks intervertebralis, yang pengobatannya tidak dilakukan;
  • kerusakan pada pembuluh-pembuluh kecil otak, dipicu oleh diabetes mellitus;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • displasia fibro-muskular, kram otot serviks atau sebaliknya - hipertrofi otot-otot skalen yang melanggar pembuluh darah.

Manifestasi klinis VBN

Perkembangan insufisiensi dimanifestasikan oleh berbagai gejala neurologis, biasanya dikombinasikan, derajat dan keparahan yang tergantung pada ukuran dan lokalisasi fokus iskemik..

Manifestasi utama dari penyakit ini:

  • pusing, pingsan, mual, muntah, kehilangan orientasi, keseimbangan, berhubungan dengan suplai darah yang tidak cukup ke bagian otak yang bertanggung jawab untuk alat vestibular;
  • pelanggaran fungsi organ pendengaran dan penglihatan (tinitus, lalat yang berkedip-kedip atau lingkaran divergen, mata menjadi gelap, visibilitas rotasi benda-benda di sekitarnya, bifurkasi atau pengaburan kontur);
  • gangguan bicara dan menelan (suara serak, nyeri, atau perasaan koma di tenggorokan);
  • gangguan, gangguan memori, konsentrasi yang buruk, kelelahan tubuh, kelemahan anggota tubuh;
  • ledakan emosi (perubahan suasana hati yang tiba-tiba), flush otonom (keringat yang tak terduga, sensasi panas di wajah atau kepala, detak jantung yang cepat, lonjakan tekanan darah);
  • berdenyut, menarik, atau membakar sakit kepala, perawatan yang sulit, terlokalisasi di bagian oksipital kepala.

Diagnosis penyakit

Manifestasi klinis insufisiensi vertebral-basilar tidak memiliki manifestasi spesifik dan mungkin mirip dengan gejala penyakit lain. Jadi, untuk menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan studi keluhan pasien, studi perangkat keras, uji klinis dan laboratorium.

Metode utama untuk menegakkan diagnosis VBI adalah studi Doppler ultrasound atau pemindaian dupleks arteri dan pembuluh otak dan leher. Metode didasarkan pada studi tentang laju aliran cairan darah di sepanjang saluran, benar-benar tidak menyakitkan dan aman.

Pencitraan resonansi magnetik otak memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fokus serangan iskemik, bekas luka, serangan jantung, lesi otak, dll. Gambar X-ray tulang belakang leher akan menunjukkan perubahan patologis pada struktur, adanya hernia, perpindahan, dan kompresi.

Metode yang sangat informatif untuk menentukan penyebab kegagalan adalah angiografi. Memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi dinding dan lumens bejana kecil. Terdiri dari serangkaian rontgen yang diambil setelah pemberian pewarna yang kontras kepada pasien.

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar

Tahap awal penyakit berespon baik terhadap pengobatan berdasarkan rawat jalan. Di hadapan manifestasi neurologis akut, stenosis persisten atau trombosis arteri arterial, pengobatan dianjurkan di rumah sakit untuk mencegah pembentukan stroke..

Dokter yang hadir meresepkan terapi kompleks yang terdiri dari obat-obatan dan fisioterapi. Selain itu, tidak ada perawatan umum yang dapat dibedakan, karena setiap kasus klinis dipertimbangkan secara terpisah dan penunjukan dilakukan secara terpisah.

Saran umum dari para spesialis hanya dapat mengesampingkan faktor-faktor yang memprovokasi serangan iskemik dan mempengaruhi keadaan pembuluh darah otak (pembatasan konsumsi alkohol dan penghentian merokok, normalisasi berat badan, istirahat dan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang memadai, gaya hidup aktif).

Obat biasanya terdiri dari obat vasodilatasi (vasodilator), zat yang mengurangi pembekuan darah (antikoagulan dan agen antiplatelet). Untuk meningkatkan sirkulasi darah otak dan memulihkan daerah yang terkena, obat-obatan metabolik dan nootropik digunakan. Obat alami yang sangat diperlukan dalam kelompok ini adalah obat-obatan yang mengandung ekstrak tanaman Ginkgo Biloba. Jika perlu, zat yang mengontrol keadaan normal tekanan darah ditentukan.

Tindakan fisioterapi terdiri dari:

  • pijat umum atau terapeutik (meningkatkan sirkulasi darah di area patologis);
  • Terapi latihan (memperkuat korset otot leher, membantu meredakan kejang, memperbaiki kondisi umum tubuh);
  • yoga (meregangkan dan melatih otot-otot dalam dengan lembut);
  • sesi terapi manual (akupunktur, refleksologi, terapi relaksasi, pemijatan plantar dari Dr. Bobyr);
  • mengenakan korset serviks (stabilisasi tulang belakang dalam pengobatan spondylolisthesis);
  • hirudoterapi atau pengobatan dengan lintah (efektif dalam pengobatan pembuluh darah).

Perawatan bedah insufisiensi vertebral-basilar dianggap hanya sebagai tindakan ekstrem dan ditawarkan sejumlah kecil pasien. Tujuan dari intervensi bedah adalah untuk menghilangkan kurangnya suplai darah ke otak yang berhubungan dengan penurunan lumen vaskular (stenosis), kompresi arteri dengan struktur tulang, hernia intervertebralis, atau otot spasmodik..

  • angioplasti vaskular, di mana stent khusus dipasang di arteri, yang tidak memungkinkan untuk mempersempit lumen atau menghalangi lubang saluran, memungkinkan Anda untuk mempertahankan throughput pembuluh darah yang normal;
  • endarektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dengan bagian dinding pembuluh darah yang meradang;
  • mikrodisektomi - pengangkatan sebagian diskus intervertebralis dan / atau herniasi diskus dengan implantasi sistem stabilisasi berikutnya atau tanpa mereka.
Penulis: K.M.N., akademisi RAMTS M.A. Berang-berang

Fitur dari kekurangan vertebro-basilar

Insufisiensi vertebro-basilar (VBI) adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom vestibular pada pasien usia lanjut. Masalahnya disebabkan oleh iskemia batang otak, yang dimulai secara tiba-tiba, seringkali setelah dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai dengan gejala lain (disartria, diplopia, ataksia ekstremitas), tetapi pusing mungkin merupakan manifestasi yang terisolasi. VBI adalah stroke iskemik sementara di cekungan vertebro-basilar, gejalanya hilang dalam 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi dapat kambuh setelah waktu yang singkat. Karena itu, penyakit ini merupakan peringatan akan terjadinya serangan jantung, stroke. Dalam etiologi, stenosis arteri emboli atau trombotik pada cekungan vertebro-basilar sering digunakan. Penyebab yang kurang umum adalah kompresi a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang leher, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom insufisiensi vertebro-basilar dengan penggunaan istilah ini yang benar adalah sinonim untuk ONMK - kecelakaan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemik transien. TIA adalah sindrom klinis, yang merupakan tanda hilangnya fungsi otak atau gangguan penglihatan sementara secara tiba-tiba di satu mata, di mana gejalanya sesuai dengan wilayah satu sistem pembuluh darah, benar-benar hilang dalam sehari. Timbulnya gejala cepat, durasi insufisiensi vertebro-basilar beberapa menit, pada sekitar 2/3 pasien, gejalanya benar-benar hilang dalam satu jam, durasi terlama adalah 24 jam.

Dari sudut pandang terminologi yang tepat, daripada definisi fuzzy VBI, istilah TIA atau stroke di cekungan vertebro-basilar lebih tepat.

VBN - diagnosis dalam neurologi dengan kode dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroksismal → G45 - serangan iskemik serebrovaskular transien dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebro-basilar.

Gambaran klinis

Klinik (simptomatologi) yang terjadi dengan iskemia dari vertebro-basilar bisa sangat beragam. Gejala umum - pusing - sering disertai mual, muntah. Vertigo adalah fenomena yang merupakan gejala awal pada sekitar setengah dari semua kasus, dengan pelanggaran sirkulasi vertebral. Tetapi lebih sering disertai dengan manifestasi lain yang berhubungan dengan gangguan aliran darah vena, oleh karena itu, kurangnya pasokan darah dan kurangnya nutrisi jaringan:

  • gangguan penglihatan;
  • diplopia;
  • penglihatan kabur;
  • hemianopsia homonim unilateral dan bilateral;
  • disartria;
  • disfagia;
  • paresthesia - kelumpuhan ringan, mati rasa di wajah;
  • berbagai kombinasi kelemahan atau kurangnya sensitivitas pada kaki.

Insufisiensi vertebro-basilar, gejala yang sering berganti-ganti, hanya dapat bermanifestasi vertigo, yang dapat terjadi sebagai tanda yang terisolasi. Masa-masa kambuhan yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pusing-pusing tanpa pendampingan lain tidak biasa untuk VBI. Tinnitus dan gangguan pendengaran tidak umum terjadi.

Pada sekitar 40% kasus, serangan insufisiensi vertebro-basilar bertahan lebih dari 1 jam, walaupun seringkali pasien sendiri menunjukkan durasi beberapa menit. Sekitar 90% dari TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbedaan antara kedua negara adalah bahwa VBI, sebagai suatu peraturan, memiliki durasi yang lebih pendek daripada TIA dari wilayah karotis. Tingkat keparahan gejala sangat bervariasi, dari yang ringan sampai yang parah. Frekuensi serangan bervariasi dari kejang tunggal ke multipel sepanjang hari..

Kondisi insufisiensi vertebro-basilar adalah kombinasi dari gejala. Menurut satu kelompok studi, 43% pasien mengalami vertigo, 60% menderita ataksia, 39% memiliki diplopia, 27% memiliki disartria, 37% memiliki pandangan kabur. Manifestasinya mungkin berbeda tergantung pada kekalahan bagian ekstra atau intrakranial. Kekalahan bagian vertebra ekstrakranial, terutama pusing, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan, keterlibatan bagian intrakranial hanya ditandai oleh vertigo. TIA, sehubungan dengan lesi arteri basilar, biasanya memiliki 2 atau lebih dari gejala berikut:

  • pusing;
  • bicara tidak jelas;
  • penglihatan ganda;
  • disfagia;
  • kelemahan tungkai unilateral atau bilateral.

Dengan insufisiensi vertebro-basilar, hilangnya tonus otot (serangan drop) dalam waktu singkat dapat terjadi; pasien, karena sadar, tiba-tiba jatuh (terutama berlutut). Dengan lesi yang lebih parah, kehilangan kesadaran terjadi - sinkop.

Ketika memeriksa pasien, penting untuk mengkorelasikan gejala subyektif dengan tanda-tanda neurologis obyektif dari wilayah vertebro-basilar. Manifestasi objektif yang sering dan penting meliputi:

  • nystagmus;
  • gangguan okulomotor;
  • Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis pada sisi yang terkena);
  • mati rasa dan gangguan motorik pada wajah dan anggota badan;
  • gangguan bicara, koordinasi.

Pemeriksaan postur dan gaya berjalan adalah penting. Pada pasien, hanya satu gejala yang diindikasikan sebagai gejala subyektif, misalnya vertigo, dengan pemeriksaan objektif, manifestasi lain ditentukan, khususnya, ataksia anggota gerak atau batang tubuh. Untuk lesi yang terlokalisasi, sindrom variabel (melintang) adalah khas ketika, pada sisi yang terkena, ipsilateral, ada kegagalan inti saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom serebelar, dan bentuk hemiparesis atau hemigipestesia pada sisi kontralateral. Insufisiensi vertebro-basilar ditandai oleh kombinasi kelemahan, paresthesia, mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah, wajah.

Etiopatogenesis - penyebab dan mekanisme perkembangan VBI

Patogenesis TIA dan VBI pada dasarnya mirip dengan patologi stroke iskemik (lacunar, hemoragik). Penyebab insufisiensi vertebro-basilar adalah aterosklerosis pembuluh darah besar (31%), penyakit pembuluh darah kecil (16%), emboli intra-arteri (17%), emboli jantung (27%) dan berbagai faktor langka (9%).

Penyakit ini dapat mempengaruhi tidak hanya wanita dewasa, pria, tetapi juga perwakilan dari populasi anak-anak. VBI pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari patologi bawaan dari arteri vertebralis atau basilar. Seringkali, penyebab termasuk cedera pada tulang belakang anak selama pelatihan olahraga, senam. Penyebab yang relatif umum adalah trauma kelahiran pada tulang belakang..

Lesi vaskular aterosklerotik yang paling umum terletak di awal arteri vertebralis, bagian intrakranial arteri vertebralis, bagian proksimal dan tengah arteri basilar, bagian proksimal a. posterior serebri. Cabang yang lebih kecil (misalnya, AICA, PICA) lebih sering dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang besar. Keterlibatan arteriol kecil perforasi (diameter 50-200 mikron) berbeda dari proses aterosklerosis. Proses ini dikenal sebagai lipogialinosis, biasanya dikaitkan dengan hipertensi arteri. Karena anatomi arteriol kecil ini, konsekuensi dari oklusi mereka adalah infark trigeminal tunggal atau multipel kecil..

Perubahan stenotik pada cekungan vertebro-basilar dapat menjadi penyebab komplikasi yang timbul dari mekanisme hemodinamik. Ini adalah TIA yang pendek, stereotip, dan terutama ortodoks. Kekurangan aktual sangat bervariasi tergantung pada berapa lama untuk mengembalikan aliran darah penuh..

Selain alasan ini, penyakit ini dapat berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, dan kompresi mekanis. vertebralis, terutama dalam C1-2 dalam kemiringan lateral, rotasi kepala. Kemiringan dan rotasi (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama untuk pasien yang lebih tua, akibat kompresi arteri a. vertebralis dapat mengembangkan TIA dan stroke iskemik. Berbahaya dalam hal ini, posisi kepala saat mencuci rambut di penata rambut atau manuver yang tidak tepat selama penerapan teknik chiropraktik.

Penyebab yang kurang umum dari insufisiensi vertebro-basilar adalah sindrom mencuri subklavia (steal syndrom). Ini berkembang karena stenosis atau oklusi onset a. subclavia (sebelum lekukan a. vertebralis). Dengan aktivitas fisik tungkai atas pada sisi yang terkena karena iskemia, kelelahan tungkai, rasa sakit terjadi. Pada saat yang sama, aliran balik darah ke a. vertebralis, oleh karena itu, darah arteri sebenarnya berasal dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Kombinasi rasa sakit pada tungkai atas dengan pusing simultan atau sakit kepala adalah alasan tidak langsung untuk mencurigai perkembangan sindrom perampokan subklavia. Selama pemeriksaan, perbedaan tekanan darah antara tungkai atas yang terkena dan sehat setidaknya 20 mm Hg. sekaligus melemahkan nadi.

Penyebab langka insufisiensi vertebro-basilar adalah diseksi arteri vertebralis (seperti aneurisma), biasanya dimulai pada lapisan tengah dinding pembuluh darah. Diseksi mengarah pada pembentukan hematoma intramural, menyebar sepanjang dinding pembuluh darah, mampu menciptakan saluran palsu aliran atau kompresi lumen.

Diagnostik dan ujian

Dalam diagnosis VBI, metode pencitraan yang paling penting adalah penelitian, mirip dengan TIA lainnya. Ini adalah gambar jaringan otak menggunakan CT atau MRI. Pada insufisiensi vertebro-basilar, metode MRI lebih disukai, karena lesi kecil di otak, kadang-kadang di otak kecil, pada CT tidak diidentifikasi secara jelas. Namun, CT scan dapat menyingkirkan kelainan lain (perdarahan, pembengkakan).

Selain pencitraan otak, studi tentang sistem vaskular penting dalam menegakkan diagnosis. Teknik non-invasif utama adalah USG, terutama visualisasi bagian ekstrakranial. Pada bagian intrakranial a. vertebralis tidak dapat diperiksa dengan cara tradisional (sonografi dupleks konvensional), perlu untuk menggunakan ultrasonografi transkranial dengan kode warna atau dopplerografi transkranial.

Pada lebih dari 50% kasus, aterosklerosis arteri vertebralis mempengaruhi intervalnya, yang seringkali tidak dapat dipelajari secara sonografi. Penelitian selanjutnya dapat memperumit hipoplasia arteri. Jika dicurigai ada perubahan stenotik dan kelainan lain, angiografi direkomendasikan. Angiografi digital klasik saat ini sedikit memudar ke latar belakang. ada kemungkinan melakukan angiografi CT atau MR berkualitas tinggi.

Selain metode penelitian visualisasi, skrining standar dan penentuan faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis diperlukan. Sebuah studi kardiologis disarankan karena 25% pasien dengan TIA memiliki penyakit jantung koroner yang simtomatik dan 20%. Tingkat kematian pasien dengan TIA dengan infark miokard adalah 5% (total mortalitas adalah 6%).

Pengobatan

Pada insufisiensi vertebro-basilar, pengobatan tergantung pada diagnosis, etiologi, dan faktor risiko aterosklerosis yang akurat. Obat (terapi antiplatelet) hampir selalu dianjurkan, kadang-kadang mengendalikan hipertensi, diabetes, dll..

Pada stenosis yang parah, dianjurkan untuk menggunakan metode pengobatan modern - angioplasti transluminal perkutan menggunakan dilatasi balon atau stent.

Deteksi sindrom perampokan subklavia menunjukkan bahwa kita berbicara tentang seorang pasien dengan penyakit vaskular aterosklerotik yang parah dan sering terjadi secara umum, yang harus dirawat secara konservatif (agen antiplatelet, memengaruhi faktor risiko, mencegah komplikasi dan potensi kecacatan). Dalam kasus gejala parah di cekungan vertebro-basilar, angioplasti dari arteri yang sesuai dipertimbangkan..

Secara umum, prognosis VBN lebih menguntungkan daripada TIA di cekungan karotis. Pertama-tama, ini disebabkan oleh risiko stroke yang lebih rendah.

Perhatian khusus harus diberikan pada perawatan pusing. Aturan umum untuk penggunaan obat-obatan dari vertigo:

  • dalam kondisi akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif dirawat;
  • untuk masalah kronis, obat vertigo diambil (jika pasien memiliki masalah setiap hari); obat antivirus tidak cocok untuk pengobatan ketidakseimbangan;
  • obat tidak diminum dengan pusing jangka pendek yang berlangsung kurang dari 30 menit;
  • minum obat anti-vertigin adalah pengobatan simptomatik, bagian dari pendekatan terpadu, termasuk rehabilitasi.

Dalam kasus pusing akut, obat Thietilperazine (Torecan) diresepkan, tersedia dalam bentuk oral, dubur dan injeksi. Ini mengacu pada antipsikotik fenotiazin. Jarang, jika dosis tinggi diminum, distonia ekstrapiramidal akut dapat terjadi..

Dengan vertigo yang kurang kuat, obat dari kelompok antihistamin digunakan. Diazepam sebagai agen anti-perawan sering tetap di latar belakang, meskipun itu adalah obat yang sangat efektif; dengan pusing akut, diminum 2-10 mg obat. Namun, pasien usia lanjut memiliki peningkatan risiko gejala yang tidak diinginkan..

Dalam kasus pusing kronis, perawatan yang diresepkan sesuai dengan penyebabnya adalah optimal. Terapi simtomatik, suportif. Dengan vertigo vaskular, obat vasoaktif, terutama Pentoxifylline, efektif. Dari kelompok antihistamin, Betagistin memiliki status khusus, yang menyebabkan vasodilatasi di telinga bagian dalam, tidak menyebabkan efek sedatif..

Cinarizine mengelola pusing berbagai etiologi, tetapi menyebabkan melemahnya ketika mengambil dosis tinggi.

Sebagian besar obat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural, dan karenanya memperburuk pusing..

Metode alternatif juga digunakan dalam pengobatan insufisiensi vertebro-basilar:

  • homeopati - Vertichogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
  • Terapi olahraga - latihan terapi teratur membantu memperkuat tulang belakang, menghilangkan kram otot; latihan harus direkomendasikan oleh spesialis, pertama disarankan untuk melakukan senam di rumah sakit, kemudian di rumah;
  • metode tradisional - penggunaan herbal dan aditif: vitamin C, bawang putih, kastanye kuda - berkontribusi terhadap pengencer darah.

Untuk mencegah penyakit dan mendukung perawatan, penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat, gerakan teratur, nutrisi yang tepat.

Akhirnya

Gangguan sirkulasi transien di cekungan vertebro-basilar umum terjadi tidak hanya pada usia tua, masalahnya dapat mempengaruhi semua kategori umur. Karena volume daerah vertebro-basilar, gangguan disertai dengan berbagai gejala yang bersifat neurologis. Metode bedah saraf modern dapat secara akurat menilai sifat gangguan pembuluh darah. Meskipun pengobatan kausal hanya efektif dalam kasus luar biasa, terapi simtomatik mengurangi gejala penyakit. Penekanan dalam pengobatan adalah meminimalkan kerusakan iatrogenik, farmakoterapi yang aman dan rasional, metode rehabilitasi dan kompensasi yang tepat.