Utama / Tekanan

Ventrikel otak. Dilatasi ventrikel

Tekanan

Ventrikel otak dianggap sebagai struktur anatomis yang penting. Mereka disajikan dalam bentuk kekosongan aneh yang dilapisi dengan ependyma dan memiliki pesan satu sama lain. Dalam proses perkembangan dari tabung saraf, pembentukan gelembung otak terjadi, yang kemudian berubah menjadi sistem ventrikel.

Tugas

Fungsi utama yang dilakukan ventrikel otak adalah produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini memberikan perlindungan bagian utama sistem saraf dari berbagai cedera mekanis, menjaga tekanan intrakranial pada tingkat normal. Cairan serebrospinal terlibat dalam pengiriman nutrisi ke neuron dari sirkulasi darah.

Struktur

Semua ventrikel otak memiliki pleksus vaskular khusus. Mereka menghasilkan cairan serebrospinal. Ventrikel otak dihubungkan oleh ruang subaraknoid. Karena ini, pergerakan cairan serebrospinal. Pertama, ia menembus dari lateral ke ventrikel ke-3 otak, dan kemudian ke keempat. Pada tahap akhir sirkulasi, aliran cairan serebrospinal ke sinus vena terjadi melalui granulasi di membran arachnoid. Semua bagian dari sistem ventrikel berkomunikasi satu sama lain melalui saluran dan bukaan.

Bagian lateral dari sistem ini terletak di belahan otak. Setiap ventrikel lateral otak memiliki pesan dengan rongga yang ketiga melalui lubang khusus Monroe. Di tengah adalah departemen ketiga. Dindingnya membentuk hipotalamus dan thalamus. Ventrikel ketiga dan keempat terhubung satu sama lain melalui saluran panjang. Ini disebut Pass Silvius. Melalui itu, cairan serebrospinal beredar antara sumsum tulang belakang dan otak..

Divisi lateral

Secara konvensional, mereka disebut yang pertama dan kedua. Setiap ventrikel lateral otak mencakup tiga tanduk dan area sentral. Yang terakhir terletak di lobus parietal. Tanduk anterior terletak di frontal, yang lebih rendah di temporal, dan posterior di daerah oksipital. Dalam perimeter mereka ada pleksus vaskular, yang tersebar cukup tidak merata. Jadi, misalnya, di tanduk belakang dan depan tidak ada. Pleksus vaskular dimulai langsung di zona pusat, secara bertahap turun ke tanduk bawah. Di area inilah ukuran pleksus mencapai nilai maksimumnya. Untuk ini, area ini disebut kusut. Asimetri ventrikel lateral otak disebabkan oleh pelanggaran pada stroma kusut. Juga sering situs ini mengalami perubahan degeneratif. Patologi semacam itu cukup mudah dideteksi pada radiografi konvensional dan membawa nilai diagnostik khusus.

Rongga ketiga dari sistem

Ventrikel ini terletak di diencephalon. Ini menghubungkan divisi lateral dengan yang keempat. Seperti pada ventrikel lain, pada yang ketiga ada pleksus vaskular. Mereka didistribusikan di sepanjang atapnya. Ventrikel diisi dengan cairan serebrospinal. Pada bagian ini, alur hipotalamus sangat penting. Secara anatomis, itu adalah batas antara tuberkulum optik dan hipotalamus. Ventrikel ketiga dan keempat dari otak dihubungkan oleh saluran air Sylvian. Elemen ini dianggap sebagai salah satu komponen penting otak tengah..

Rongga keempat

Bagian ini terletak di antara jembatan, otak kecil dan medula oblongata. Rongga mirip bentuknya dengan piramida. Bagian bawah ventrikel disebut fossa romboid. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa secara anatomis itu adalah ceruk dalam penampilan yang menyerupai belah ketupat. Itu dilapisi dengan materi abu-abu dengan sejumlah besar tuberkel dan depresi. Atap rongga dibentuk oleh layar otak bagian bawah dan atas. Tampaknya menggantung lubang. Pleksus vaskular relatif otonom. Ini mencakup dua bagian lateral dan medial. Pleksus vaskular melekat pada permukaan bawah lateral rongga, meluas ke inversi lateral. Melalui lubang medial majandi dan lubang lateral simetris Lyushka, sistem ventrikel berikatan dengan ruang subarachnoid dan subarachnoid.

Perubahan struktur

Secara negatif, aktivitas sistem saraf dipengaruhi oleh perluasan ventrikel otak. Nilai kondisi mereka menggunakan metode diagnostik. Jadi, misalnya, dalam proses computed tomography terungkap apakah ventrikel otak membesar atau tidak. MRI juga digunakan untuk tujuan diagnostik. Asimetri ventrikel lateral otak atau gangguan lain dapat dipicu oleh berbagai alasan. Di antara faktor pemicu yang paling populer, para ahli menyebut peningkatan pembentukan cairan serebrospinal. Fenomena ini menyertai peradangan pada pleksus vaskular atau papilloma. Asimetri ventrikel otak atau perubahan ukuran rongga mungkin merupakan akibat dari pelanggaran aliran cairan serebrospinal. Ini terjadi ketika lubang Lyushka dan Mazhandi menjadi tidak bisa dilewati karena munculnya peradangan pada membran - meningitis. Penyebab obstruksi mungkin juga merupakan reaksi metabolik terhadap trombosis vena atau perdarahan subaraknoid. Seringkali, asimetri ventrikel otak terdeteksi dengan adanya neoplasma volumetrik di rongga kranial. Ini bisa berupa abses, hematoma, kista atau tumor.

Mekanisme umum untuk pengembangan gangguan dalam aktivitas gigi berlubang

Pada tahap pertama, ada kesulitan dalam aliran cairan otak ke ruang subaraknoid dari ventrikel. Ini memicu ekspansi rongga. Pada saat yang sama, terjadi kompresi jaringan di sekitarnya. Sehubungan dengan blokade utama aliran keluar cairan, sejumlah komplikasi muncul. Terjadinya hidrosefalus dianggap salah satu yang utama. Pasien mengeluh sakit kepala mendadak, mual, dan dalam beberapa kasus, muntah. Pelanggaran fungsi otonom juga ditemukan. Gejala-gejala di atas disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam ventrikel akut, yang merupakan karakteristik dari beberapa patologi sistem serebrospinal.

Cairan otak

Tali tulang belakang, seperti otak, ada di dalam elemen tulang dalam suspensi. Keduanya dicuci oleh cairan serebrospinal dari semua sisi. Cairan serebrospinal diproduksi di pleksus vaskular semua ventrikel. Sirkulasi cairan serebrospinal dilakukan karena hubungan antara rongga-rongga di ruang subarachnoid. Pada anak-anak, ia juga melewati kanal tulang belakang pusat (pada orang dewasa, ia tumbuh berlebihan di beberapa daerah).

Ventrikel lateral otak

Wikimedia Foundation. 2010.

Lihat apa "Ventricle lateral otak" dalam kamus lain:

Ventrikel otak - Otak: Ventrikel otak Ventrikel otak rongga... Wikipedia

Ventrikel otak ketiga - Proyeksi ventrikel otak ke permukaannya Ventrikel otak ketiga (lat. Ventriculus tertius) adalah salah satu ventrikel otak, yang terkait dengan... Wikipedia

Ventrikel otak keempat - Proyeksi ventrikel otak pada permukaannya Ventrikel otak keempat (lat. Ventriculus quartus) adalah salah satu ventrikel otak manusia... Wikipedia

lateral ventricles - (ventriculi laterales) rongga otak yang terbatas yang terletak di belahan otak. Ventrikel lateral kanan dan kiri berbeda. Di masing-masing dari mereka ada bagian tengah, depan, belakang dan tanduk bawah. Tanduk depan terletak di frontal... Daftar istilah dan konsep tentang anatomi manusia

Papiloma koroid - Produk makro papilloma koroid... Wikipedia

Otak Manusia - Bagian otak laki-laki dewasa. Otak manusia (lat. Encephalon) adalah tentang... Wikipedia

Otak - (Encephalon). A. Anatomi otak manusia: 1) struktur otak G., 2) membran otak, 3) sirkulasi darah di otak G., 4) jaringan otak, 5) perjalanan serat di otak, 6) berat otak. B. Perkembangan embrionik G. otak pada vertebrata. S....... Kamus Encyclopedic F.A. Brockhaus dan I.A. Efron

OTAK - OTAK. Isi: Metode mempelajari otak... 485 Perkembangan filogenetik dan ontogenetik otak. 489 Lebah otak. 502 Anatomi otak Makroskopis dan...... Ensiklopedia medis besar

Otak - (encephalon) (Gbr. 258) terletak di rongga tengkorak otak. Berat otak rata-rata orang dewasa adalah sekitar 1350 g. Bentuknya seperti bulat telur karena kutub depan dan oksipital yang menonjol. Di lateral luar cembung superior...... Atlas anatomi manusia

Otak - (encephalon) adalah bagian depan sistem saraf pusat yang terletak di rongga tengkorak. Embriologi dan Anatomi Embrio manusia berusia empat minggu memiliki 3 vesikel serebral frontal anterior di kepala tabung saraf... Medical Encyclopedia

Struktur dan fungsi ventrikel otak

Otak adalah organ paling kompleks dalam tubuh manusia, di mana ventrikel otak dianggap sebagai salah satu alat untuk berhubungan dengan tubuh..

Fungsi utama mereka adalah produksi dan sirkulasi cairan serebrospinal, yang dengannya pengangkutan nutrisi, hormon dan pembuangan produk-produk metabolisme.

Struktur anatomi rongga ventrikel tampak seperti perpanjangan saluran sentral.

Apa itu ventrikel otak?

Setiap ventrikel otak adalah tangki khusus yang terhubung dengan yang serupa, dan rongga akhir bergabung dengan ruang subarachnoid dan saluran pusat sumsum tulang belakang..

Berinteraksi satu sama lain, mereka mewakili sistem yang kompleks. Rongga-rongga ini dipenuhi dengan cairan serebrospinal yang bergerak, yang melindungi bagian utama sistem saraf dari berbagai cedera mekanis, mempertahankan tekanan intrakranial pada tingkat normal. Selain itu, itu adalah komponen perlindungan imunobiologis suatu organ..

Permukaan dalam rongga ini dilapisi dengan sel ependymal. Mereka juga menutupi saluran tulang belakang.

Bagian apikal dari permukaan ependymal memiliki silia, yang memfasilitasi pergerakan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal, atau cairan serebrospinal). Sel-sel yang sama ini berkontribusi pada produksi mielin - suatu zat yang merupakan bahan bangunan utama dari membran isolasi listrik yang menutupi akson dari banyak neuron..

Volume cairan serebrospinal yang beredar dalam sistem tergantung pada bentuk tengkorak dan ukuran otak. Rata-rata, jumlah cairan yang diproduksi untuk orang dewasa dapat mencapai 150 ml, dan zat ini diperbarui sepenuhnya setiap 6-8 jam.

Jumlah cairan serebrospinal yang dihasilkan per hari mencapai 400-600 ml. Dengan bertambahnya usia, volume cairan serebrospinal dapat sedikit meningkat: itu tergantung pada jumlah penyerapan cairan, tekanannya dan keadaan sistem saraf.

Cairan yang diproduksi di ventrikel pertama dan kedua yang terletak masing-masing di belahan kiri dan kanan, secara bertahap bergerak melalui celah interventrikular ke dalam rongga ketiga, dari mana melalui lubang pipa air otak ia bergerak ke lubang keempat..

Di dasar tangki terakhir ada lubang Magendi (berkomunikasi dengan tangki jembatan-serebelar) dan memasangkan lubang Lyushka (menghubungkan rongga terakhir dengan ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang dan otak). Ternyata tubuh utama yang bertanggung jawab atas kerja seluruh sistem saraf pusat sepenuhnya dicuci oleh cairan serebrospinal.

Begitu berada di ruang subaraknoid, cairan serebrospinal, dengan bantuan struktur khusus yang disebut granulasi arachnoid, perlahan-lahan diserap ke dalam darah vena. Mekanisme serupa berfungsi sebagai katup satu arah: ia melewati cairan ke dalam sistem peredaran darah, tetapi tidak memungkinkannya untuk kembali dari ruang subarachnoid.

Jumlah ventrikel pada manusia dan strukturnya

Otak memiliki beberapa rongga komunikasi yang terhubung bersama. Ada empat dari mereka, namun, sangat sering di kalangan medis berbicara tentang ventrikel kelima di otak. Istilah ini digunakan, mengacu pada rongga septum transparan..

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa rongga diisi dengan cairan serebrospinal, ia tidak terhubung dengan ventrikel lain. Oleh karena itu, satu-satunya jawaban yang benar untuk pertanyaan tentang berapa banyak ventrikel di otak adalah: empat (dua rongga lateral, ketiga dan keempat).

Ventrikel pertama dan kedua, terletak di sebelah kanan dan kiri relatif terhadap saluran pusat, adalah rongga lateral simetris yang terletak di belahan yang berbeda tepat di bawah corpus callosum. Volume salah satunya adalah sekitar 25 ml, sementara mereka dianggap yang terbesar.

Setiap rongga lateral terdiri dari tubuh utama dan saluran bercabang darinya - tanduk depan, bawah dan belakang. Salah satu saluran ini menghubungkan rongga lateral dengan ventrikel ketiga.

Rongga ketiga (dari bahasa Latin "ventriculus tertius") menyerupai bentuk cincin. Terletak di garis tengah antara permukaan thalamus dan hipotalamus, dan dari bawah terhubung ke ventrikel keempat dengan bantuan pasokan air sylvian..

Rongga keempat terletak sedikit lebih rendah - di antara elemen otak belakang. Basisnya disebut fossa romboid, dibentuk oleh permukaan belakang medula oblongata dan jembatan.

Permukaan lateral ventrikel keempat membatasi kaki atas otak kecil, dan pintu masuk ke saluran pusat sumsum tulang belakang terletak di belakang. Ini adalah bagian terkecil, tetapi sangat penting dari sistem..

Pada lengkungan dua ventrikel terakhir ada formasi vaskular khusus yang menghasilkan sebagian besar volume total cairan serebrospinal. Pleksus serupa terdapat pada dinding dua ventrikel simetris..

Ependyma, yang terdiri dari formasi ependymal, adalah film tipis yang menutupi permukaan saluran pusat sumsum tulang belakang dan semua tangki ventrikel. Hampir seluruh area ependyma berlapis tunggal. Hanya pada ventrikel ketiga, keempat, dan pasokan air otak yang menghubungkannya, ia dapat memiliki beberapa lapisan.

Ependymocytes adalah sel lonjong dengan cilium di ujung bebas. Dengan mengalahkan proses ini, mereka memindahkan cairan serebrospinal. Dipercayai bahwa ependymocytes dapat secara independen menghasilkan beberapa senyawa protein dan menyerap komponen yang tidak perlu dari cairan serebrospinal, yang berkontribusi terhadap pemurniannya dari produk peluruhan yang terbentuk selama metabolisme..

Fungsi ventrikel

Setiap ventrikel otak bertanggung jawab atas pembentukan cairan serebrospinal dan akumulasinya. Selain itu, masing-masing merupakan bagian dari sistem sirkulasi cairan, yang secara konstan bergerak sepanjang jalur cairan serebrospinal dari ventrikel dan memasuki ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang..

Komposisi cairan serebrospinal sangat berbeda dari cairan lain dalam tubuh manusia. Namun demikian, ini tidak memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai rahasia ependymocytes, karena hanya mengandung unsur seluler darah, elektrolit, protein dan air.

Sistem cairan serebrospinal membentuk sekitar 70% dari cairan yang dibutuhkan. Sisanya menembus melalui dinding sistem kapiler dan ependyma ventrikel. Sirkulasi dan aliran cairan serebrospinal disebabkan oleh produksi yang konstan. Gerakan itu sendiri bersifat pasif dan terjadi karena denyut pembuluh otak besar, serta karena gerakan pernapasan dan otot..

Penyerapan cairan serebrospinal terjadi di sepanjang membran perineural saraf, melalui lapisan ependymal dan kapiler arachnoid dan pia mater..

Liquor adalah substrat yang menstabilkan jaringan otak dan memastikan aktivitas penuh neuron dengan mempertahankan konsentrasi optimal zat-zat yang diperlukan dan keseimbangan asam-basa.

Zat ini diperlukan untuk berfungsinya sistem otak, karena tidak hanya melindungi mereka dari kontak dengan tengkorak dan stroke yang tidak disengaja, tetapi juga mengirimkan hormon yang dihasilkan ke sistem saraf pusat.

Untuk meringkas, kami merumuskan fungsi utama ventrikel otak manusia:

  • produksi cairan serebrospinal;
  • menyediakan pergerakan cairan serebrospinal yang berkelanjutan.

Penyakit ventrikel

Otak, seperti semua organ internal seseorang, rentan terhadap munculnya berbagai penyakit. Proses patologis yang memengaruhi sistem saraf pusat dan ventrikel, termasuk, memerlukan perhatian medis segera.

Dalam kondisi patologis yang berkembang di rongga tubuh, kondisi pasien dengan cepat memburuk, karena otak tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Dalam kebanyakan kasus, penyebab penyakit ventrikel adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi, cedera, atau neoplasma.

Hydrocephalus

Hydrocephalus adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Fenomena di mana kesulitan muncul dalam pergerakannya dari situs sekresi ke ruang subarachnoid disebut oklusal hidrosefalus..

Jika akumulasi cairan terjadi karena pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah, maka patologi ini disebut aresorbing hydrocephalus.

Gangguan otak bisa bersifat bawaan atau didapat. Bentuk bawaan penyakit ini terdeteksi, sebagai suatu peraturan, pada masa kanak-kanak. Penyebab dari bentuk hidrosefalus yang didapat adalah proses infeksi (misalnya, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis), neoplasma, patologi vaskular, cedera dan malformasi.

Dropsy dapat terjadi pada semua umur. Kondisi ini berbahaya bagi kesehatan dan memerlukan perawatan segera..

Hidroensefalopati

Salah satu kondisi patologis umum yang menyebabkan ventrikel di otak dapat menderita adalah hidroensefalopati. Selain itu, dalam kondisi patologis dua penyakit digabungkan sekaligus - hidrosefalus dan ensefalopati.

Sebagai akibat dari pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal, volumenya di ventrikel meningkat, tekanan intrakranial meningkat, karena ini otak terganggu. Proses ini cukup serius dan menyebabkan kecacatan tanpa pengawasan dan perawatan yang tepat..

Ventrikulomegali

Dengan peningkatan ventrikel kanan atau kiri otak, penyakit yang disebut "ventriculomegali" didiagnosis. Ini menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat, kelainan neurologis dan dapat memprovokasi perkembangan cerebral palsy. Patologi semacam itu paling sering terdeteksi bahkan selama kehamilan untuk periode 17 hingga 33 minggu (periode optimal untuk mendeteksi patologi adalah 24-26 minggu).

Patologi serupa sering ditemukan pada orang dewasa, tetapi untuk organisme yang terbentuk, ventrikulomegali tidak menimbulkan bahaya.

Asimetri ventrikel

Ubah ukuran ventrikel dapat terjadi di bawah pengaruh produksi cairan serebrospinal yang berlebihan. Patologi ini tidak pernah muncul dengan sendirinya. Lebih sering, penampilan asimetri disertai dengan penyakit yang lebih serius, misalnya neuroinfeksi, cedera otak traumatis, atau neoplasma di otak..

Sindrom antihipertensi

Kejadian yang jarang, biasanya komplikasi setelah prosedur medis atau diagnostik. Paling sering berkembang setelah tusukan dan kebocoran cairan serebrospinal melalui lubang dari jarum.

Penyebab lain dari patologi ini mungkin adalah pembentukan fistula serebrospinal, pelanggaran keseimbangan air-garam dalam tubuh, hipotensi.

Manifestasi klinis dari penurunan tekanan intrakranial: munculnya migrain, apatis, takikardia, gangguan umum. Dengan penurunan lebih lanjut dalam volume cairan serebrospinal, pucat kulit, sianosis segitiga nasolabial, kegagalan pernapasan muncul.

Akhirnya

Sistem ventrikel otak kompleks dalam struktur. Terlepas dari kenyataan bahwa ventrikel hanya rongga kecil, nilainya untuk fungsi penuh organ internal manusia sangat berharga.

Ventrikel adalah struktur otak terpenting yang memastikan fungsi normal sistem saraf, yang tanpanya fungsi vital tubuh tidak mungkin..

Perlu dicatat bahwa setiap proses patologis yang menyebabkan gangguan pada struktur otak memerlukan perawatan segera.

Pelebaran ventrikel lateral otak, penyebab dan diagnosisnya

Di bawah dilatasi ventrikel lateral otak, spesialis memahami ekspansi signifikan dari rongga internal organ. Kondisi ini bisa bersifat fisiologis - pada bayi baru lahir, atau patologis - untuk menunjukkan penyakit yang terbentuk. Penyebab gangguan semacam itu adalah kedua faktor eksternal - cedera otak traumatis, dan yang internal - misalnya, ditransfer neuroinfeksi. Diagnosis dan pemilihan terapi adalah hak prerogatif ahli saraf.

Ukuran Normal

Dalam tubuh manusia, sistem ventrikel segera beberapa rongga anastomisasi di antara mereka. Mereka berkomunikasi dengan ruang subarachnoid, serta kanal sumsum tulang belakang.Langsung di dalam rongga, cairan khusus bergerak - cairan serebrospinal. Dengan itu, jaringan menerima molekul nutrisi dan oksigen..

Formasi berongga intracerebral terbesar, tentu saja, adalah ventrikel lateral. Mereka terlokalisasi di bawah corpus callosum - di kedua sisi garis otak tengah, simetris terhadap satu sama lain. Di masing-masing, itu adalah kebiasaan untuk membedakan beberapa departemen - depan dengan yang lebih rendah, serta tanduk dan tubuh itu sendiri. Berbentuk mengingatkan pada Bahasa Inggris S.

Ukuran ventrikel dinilai secara normal, dengan mempertimbangkan fitur anatomi individu - tidak ada standar yang seragam. Spesialis dipandu oleh parameter rata-rata. Pengetahuan penting tentang ukuran ini untuk bayi hingga satu tahun - untuk tujuan diagnosis dini hidrosefalus.

Nilai normal untuk anak-anak:

Unit anatomiBayi baru lahir, mm3 bulan, mm6 bulan - 9 bulan, mm12 bulan, mm
Ventrikel lateral23.5 - / + 6.836.2 - / + 3.960.8 - / + 6.764.7 - / + 12.7

Untuk orang dewasa, parameter harus dalam kisaran - tanduk anterior ventrikel lateral kurang dari 12 mm pada orang di bawah 40 tahun, sementara tubuhnya 18-21 mm hingga 60 tahun. Melebihi usia ventrikel otak lebih dari 10% memerlukan penelitian tambahan - untuk menetapkan dan menghilangkan akar penyebabnya..

Klasifikasi

Kriteria utama untuk pemisahan dilatasi ventrikel lateral di otak adalah - ukuran rongga, etiologi ekspansi, usia pasien, lokalisasi perubahan patologis.

Setiap ahli saraf memilih klasifikasi terbaik untuk gangguan tersebut. Namun, sebagian besar dokter mematuhi prinsip rata-rata diagnosis:

  1. Menurut dugaan saat munculnya fokus di otak:
  2. periode prenatal;
  3. deteksi peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir;
  4. ekspansi otak pada orang dewasa.
  5. Menurut lokalisasi:
  6. pembesaran ventrikel kiri;
  7. perapian kanan;
  8. kekalahan bilateral.
  9. Menurut etiologi:
  10. dilatasi pasca infeksi ventrikel;
  11. perubahan pasca-trauma;
  12. ekspansi beracun;
  13. tumor di otak;
  14. penyakit pembuluh darah.
  15. Keparahan:
  16. ventrikel otak yang sedikit membesar pada bayi;
  17. pelebaran moderat;
  18. perubahan parah pada ventrikel.

Selain itu, spesialis dapat mengindikasikan dalam diagnosis apakah ada komplikasi - misalnya, hidrosefalus atau masalah intelektual / neurologis.

Penyebab

Tahap-tahap perkembangan sistem saraf pusat pada manusia menyatakan bahwa dengan peningkatan ukuran otak, parameter ventrikel juga akan berubah. Untuk setiap periode, penyebab dilatasi rongga lateral memiliki karakteristiknya sendiri..

Secara umum, faktor-faktor pemicu utama adalah sebagai berikut:

  • cedera atau jatuh otak;
  • neuroinfeksi - misalnya, meningitis atau sifilis kongenital;
  • neoplasma otak;
  • trombosis vaskular serebral;
  • stroke
  • kelainan dalam perkembangan struktur otak - misalnya, tanduk anterior ventrikel.

Mekanisme untuk pengembangan dilatasi adalah kelebihan cairan serebrospinal, atau pelanggaran adsorpsi / aliran keluar dari rongga otak.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari ekspansi rongga - varian idiopatik dari gangguan tersebut. Dokter akan memilih rejimen pengobatan dengan mempertimbangkan tanda-tanda klinis utama. Lebih jarang, peletakan struktur otak yang atipikal dipandang sebagai dasar dilatasi - perlu untuk secara hati-hati mengumpulkan anamnesis dari ibu anak, penyakit apa yang dideritanya selama masa kehamilan.Kadang-kadang patologinya adalah kelainan keturunan - genetik..

Simtomatologi

Pada tahap awal pembentukan ventrikel otak yang membesar pada bayi, tanda-tanda klinis khusus mungkin tidak dapat ditentukan - anak berperilaku sesuai dengan norma usia. Mekanisme adaptif mampu memerangi kelebihan cairan serebrospinal dalam cairan.

Namun, ketika ekspansi ventrikel lateral otak pada anak meningkat, konsekuensi hidrosefalus, tekanan patologis pada struktur otak akibat pembengkakan jaringan, mulai mengganggunya. Tanda-tanda utama hipertensi intrakranial:

  • serangan sakit kepala yang sering;
  • lambat untuk pertumbuhan fontanel;
  • pembengkakan jaringan di antara jahitan tengkorak;
  • mual dan muntah tanpa merasa lebih baik;
  • nafsu makan menurun, sering muntah;
  • gangguan tidur;
  • melempar kepala ke belakang;
  • hipertonisitas otot;
  • kurangnya minat pada kejadian saat ini, apatis;
  • kecenderungan untuk epilepsi.

Pada pasien dewasa, pelanggaran aliran cairan serebrospinal dari ventrikel lateral dimanifestasikan oleh perasaan terus-menerus meledak di dalam kepala, pusing terus-menerus dengan mual. Kemampuan seseorang untuk bekerja berkurang, dan keadaan kecemasan-fobia muncul. Pada saat yang sama, menggunakan analgesik standar tidak berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan..

Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalus persisten, orang mengembangkan paresis / kelumpuhan, serta kesulitan serius dalam berbicara, penglihatan, pendengaran, berkurangnya kemampuan intelektual..

Diagnostik

Jika seorang spesialis mengamati tanda-tanda kerusakan pada sirkulasi cairan serebrospinal dari cairan serebrospinal, atau jika pasien memiliki keluhan mengenai penurunan kesejahteraan, diperlukan konfirmasi penting untuk dilatasi rongga otak..

Adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda dilatasi minor ventrikel lateral menggunakan metode pemeriksaan diagnostik modern seperti pencitraan resonansi magnetik. Pada gambar yang diperoleh dari struktur otak, Anda dapat melihat secara detail area ekspansi, area lesi, keterlibatan jaringan otak tetangga dalam proses.

Tekanan intrakranial yang meningkat juga akan didiagnosis menggunakan prosedur berikut:

  • echoencephaloscopy;
  • electroencephalography;
  • oftalmoskopi;
  • pemeriksaan cairan serebrospinal - identifikasi neuroinfections yang ditransfer;
  • tes darah - umum, biokimia, untuk proses autoimun.

Hanya setelah perbandingan menyeluruh dari semua informasi dari prosedur diagnostik, ahli saraf akan dapat menilai keparahan dilatasi ventrikel lateral, menetapkan akar penyebab kondisi patologis dan memilih tindakan terapi yang optimal..

Taktik perawatan

Dengan sendirinya, perluasan ukuran ventrikel otak tidak memerlukan intervensi - jika tidak ada tanda-tanda klinis kegagalan tekanan intrakranial. Sedangkan jika terjadi pelanggaran dinamika cairan serebrospinal dan gejala kesejahteraan terbentuk pada latar belakang ini, dokter akan merekomendasikan terapi konservatif:

  • diuretik - pengangkatan bengkak dari jaringan otak;
  • pelindung saraf - koreksi impuls saraf;
  • obat vasoaktif - meningkatkan nutrisi otak;
  • nootropics - peningkatan sirkulasi darah lokal;
  • obat penenang - normalisasi latar belakang psikosomatik;
  • obat antiinflamasi / antibakteri - jika dasar kelainan adalah jalannya proses infeksi.

Intervensi bedah saraf diperlukan jika dilatasi ventrikel telah terbentuk karena neoplasma otak, tromboemboli otak. Jika perlu, dilakukan ventrikulostomi - pembuatan koneksi baru antara rongga otak.

Prakiraan dan Pencegahan

Konsekuensi dari asimetri ventrikel lateral berbeda. Keparahan dan keparahan mereka secara langsung tergantung pada ukuran ekspansi patologis dan usia pasien. Jadi dengan bentuk gangguan ringan pada anak-anak, ada keterlambatan perkembangan jangka pendek - baik intelektual dan fisik.Dengan perawatan medis yang tepat waktu, hidrosefalus sepenuhnya dihilangkan.

Sedangkan dengan pelebaran rongga yang parah, berbagai penyakit neurologis terbentuk - misalnya, cerebral palsy, atau penyimpangan mental yang persisten. Tidak ada pencegahan spesifik dari asimetri ventrikel, karena hampir tidak mungkin untuk memprediksi kejadiannya. Namun, para ahli menunjukkan bahwa dengan mengejar citra yang sehat tentang calon ibu, ia berkontribusi pada kelahiran bayi dengan ukuran rongga otak yang normal. Untuk melakukan ini, perlu untuk meninggalkan kebiasaan individu yang berbahaya sebelum kehamilan, makan dengan benar, cukup tidur, hindari kelebihan emosi dan stres yang berlebihan.

Sistem ventrikel otak

Ventrikel adalah rongga yang terletak di otak, diisi dengan cairan serebrospinal, yang menyediakan nutrisi bagi jaringan otak manusia dan menghilangkan produk-produk metabolik darinya. Fungsi penting lain dari cairan serebrospinal: perlindungan jaringan otak dari kerusakan mekanis, mempertahankan nilai konstan tekanan intrakranial dan pengaturan keseimbangan air-elektrolit.

Struktur sistem ventrikel

Sistem ventrikel menghasilkan dan menahan cairan serebrospinal yang bersirkulasi dalam ruang cairan serebrospinal. Di otak terdapat lateral dan 3 ventrikel yang terletak di garis tengah, aktivitas sekresi sel-sel kelenjar yang membentuk pleksus vaskular menentukan berapa banyak cairan serebrospinal yang diproduksi pada manusia.

Biasanya, volume konstan cairan serebrospinal dalam sistem adalah 140-270 ml, sekitar 600-700 ml diproduksi setiap hari. Skema sistem ventrikel melibatkan pengaturan tertentu dari unsur-unsurnya:

  1. Pasokan air Silviev (saluran yang menghubungkan ruang ventrikel 3 dan 4).
  2. Lubang Monroe (lubang berpasangan terletak di antara ventrikel - lateral dan 3).
  3. Pembukaan Magandie (bukaan median 4 ventrikel).
  4. Hole Luska (aperture berpasangan terletak di pleksus vaskular ventrikel ke-4).

Lokasi lateral dari lokasi lateral dan medial ventrikel ke-3 dan ke-4 di dalam otak menentukan struktur sistem, unsur-unsur yang terletak di belahan manusia, di perantara dan medula oblongata, serta di jembatan otak. Dinding bagian dalam ventrikel lateral, 3 dan 4 yang terletak di dalam otak dilapisi dengan ependyma (lapisan sel neuroglia - ependymocytes).

Ventrikel lateral adalah yang terbesar dalam sistem, terletak di bawah struktur corpus callosum, terletak secara simetris sehubungan dengan bidang median, kiri dianggap sebagai 1, dan kanan adalah 2. Dibentuk oleh bagian tengah dan cabang - tanduk yang memanjang dalam 3 arah. Tanduk depan diarahkan ke lobus frontal, bagian belakang ke daerah oksipital, yang lebih rendah ke bagian temporal kepala.

Komunikasi dengan ruang ventrikel ke-3 dipertahankan melalui lubang Monroe. Ventrikel ketiga terletak di bidang median di dalam otak, pada garis antara departemen tuberkel optik, mengacu pada struktur diencephalon. Rongga ventrikel terletak di antara talamus dan hipotalamus.

Komunikasi dengan ventrikel lateral di dalam otak dipertahankan melalui lubang Monroe, komunikasi dengan ventrikel ke-4 disediakan oleh pasokan air Silviev. Di 3 ventrikel serebral, ada 6 dinding yang dibentuk oleh struktur otak. Dinding atas dibentuk oleh kelanjutan cangkang lunak, dinding samping dibentuk oleh batas tuberkel visual.

Di depan, dinding rongga diwakili oleh kolom lengkungan yang terletak di bawah corpus callosum di dalam otak. Dinding belakang diwakili oleh commissure yang membentang di pintu masuk pasokan air Silviev. Dinding bawah terletak di dasar otak di sebelah struktur seperti persimpangan serat saraf optik dan tuberkel abu-abu..

Ventrikel keempat terletak di dalam otak, membentang dari saluran air Silvian ke puncak melintang yang berjalan di sudut bawah fossa rhoidoid, juga dikenal sebagai katup otak. Cairan serebrospinal masuk dari dalamnya ke ruang subarachnoid (di bawah membran arachnoid) melalui bukaan berpasangan Luska dan satu Magendie tunggal.

Menurut anatomi, bagian bawah ventrikel ke-4 di dalam otak berbentuk berlian, yang dibentuk oleh dinding medula oblongata dan jembatan serebral. Dari bagian katup di bagian bawah, cairan serebrospinal memasuki kanal tulang belakang. Di bagian atas rongga di dalam otak, pesan dipertahankan dengan 3 ventrikel.

Ruang septum transparan, dibentuk oleh daunnya dan terletak di antara corpus callosum dan lengkungan di otak, kadang-kadang disebut ventrikel ke-5 karena isinya - cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal memasuki rongga melalui lubang-lubang di daun. Biasanya, ruang, juga dikenal sebagai rongga Verge, ditutup pada bulan ke-6 perkembangan embrionik.

Dalam 15% kasus, tetap terbuka, yang menurut beberapa laporan dikaitkan dengan penggunaan minuman beralkohol oleh ibu selama masa kehamilan. Sebuah rongga Verge terbuka dalam banyak kasus tidak mempengaruhi kesehatan manusia, kadang-kadang berkorelasi dengan patologi - skizofrenia, gangguan kepribadian sosial, ensefalopati genesis traumatis.

Dimensi ruang ventrikel

Peningkatan volume ruang cairan serebrospinal berkorelasi dengan perubahan terkait usia dan hidrosefalus, yang menyertai banyak penyakit - neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), cedera kepala, termasuk kelahiran, tumor, kista dengan lokalisasi di otak, patologi pembuluh darah otak, kelainan kongenital sistem saraf pusat, kelainan kongenital sistem saraf pusat.

Ukuran rongga ventrikel otak dipengaruhi oleh struktur geometris posterior, anterior, bagian atas dan bawah kranium. Indeks melintang-memanjang hingga 74,9 menunjukkan dolichokephalus (berkepala sempit). Indeks dalam kisaran 75-79,9 menunjukkan mesokephalus (kepala sedang), indeks 80 menunjukkan brachycephalus (berkepala pendek). Sebagai contoh, panjang, lebar dan tinggi tanduk anterior memanjang dari ventrikel lateral pada orang dengan struktur tengkorak yang berbeda sama dengan:

  • Dolichokephals - sekitar 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mesocephalic - sekitar 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - sekitar 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Biasanya, dimensi transversal (lebar) dari 3 ventrikel yang terletak di otak pada orang dewasa di bawah usia 60 tidak melebihi 7 mm, pada orang dewasa di atas usia 60 mereka tidak melebihi 9 mm. Indikator serupa pada anak-anak tidak melebihi 5 mm. Menurut anatomi, volume total ventrikel di otak adalah sekitar 30-50 ml.

Fitur sirkulasi cairan serebrospinal dan fungsinya

Cairan yang terus-menerus bersirkulasi di ventrikel di dalam otak disebut cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal berada di sistem ventrikel, serta di ruang yang terletak di antara meninge - arachnoid dan lunak. Cairan serebrospinal secara progresif mengalir ke arah tangki serebelum-serebrum, dari mana cairan dialihkan ke tangki yang terletak di dasar otak. Minuman keras menyebar di sepanjang saluran yang mengalir di sepanjang otak gyrus, dan ke ruang di bawah arachnoid.

Liquor melakukan fungsi hidrostatik, mengisi rongga di antara membran, memberikan stabilitas keseimbangan air-elektrolit dalam jaringan otak. Cairan serebrospinal mentransfer nutrisi, hormon, neurotransmiter, neurosekresi, menghilangkan produk akhir metabolisme dari otak. Menurut beberapa laporan, aktivitas sistem ventrikel memengaruhi fungsi departemen otonom sistem saraf pusat.

Patologi sistem ventrikel

Patologi sistem ventrikel berhubungan dengan lesi infeksi sistem saraf pusat, tumor dan proses inflamasi, keracunan, infeksi parasit, perdarahan intraserebral. Perluasan ventrikel biasanya dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cairan serebral, yang berkorelasi dengan oklusi (obstruksi) jalur cairan serebrospinal yang terletak di otak. Alasan utama untuk pelanggaran aliran cairan serebrospinal:

  1. Proses peradangan di jaringan sistem saraf pusat.
  2. Cedera traumatis di area kepala.
  3. Tumor otak.
  4. Gangguan pada sistem peredaran darah otak.
  5. Malformasi kongenital struktur otak.

Perluasan ruang cairan serebrospinal sering terdeteksi pada pasien dengan skizofrenia, bipolar, dan gangguan mental lainnya. Seringkali kondisi ketika ventrikel otak melebar dikaitkan dengan perubahan terkait usia, ini berarti bahwa proses penuaan jaringan otak mempengaruhi sistem ventrikel.

Ada pengurangan jumlah neuron, peningkatan volume neuroglia, yang mengarah ke reorganisasi struktural yang mempengaruhi pleksus vaskular. Proses neurodegeneratif dan inflamasi lokalisasi ventrikel disertai dengan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal.

Ventrikulitis

Ventriculitis adalah peradangan dinding ventrikel otak, yang dipicu oleh cedera di daerah tempurung kepala, proses infeksi, dan intervensi bedah saraf. Ini berkembang sebagai komplikasi dari penyakit sistem saraf pusat dan secara signifikan memperburuk prognosis. Agen infeksius menembus ke dalam sistem ventrikel secara langsung dengan kerusakan mekanis pada jaringan, juga melalui penyebaran hematogen atau kontak, misalnya, ketika abses dilanggar.

Ependymatitis

Peradangan pada lapisan dalam dinding ventrikel disebut ependymatitis. Bentuk purulen disertai dengan akumulasi eksudat purulen dalam rongga - cairan yang dilepaskan dengan latar belakang proses inflamasi dari pembuluh darah kaliber kecil. Penyakit ini ditandai oleh deskuamasi ependyma (lapisan permukaan bagian dalam) dan infiltrasi leukosit (impregnasi) dari medula yang berdekatan..

Bentuk granulomatosa ditandai oleh proliferasi (pertumbuhan) sel-sel progenitor ependymal dengan pembentukan granuloma. Dengan bentuk serosa, eksudat serosa menumpuk di ruang ventrikel, yang sulit dibedakan dari cairan serebrospinal. Bentuk fibrinous disertai dengan pengendapan fibrin pada permukaan ependyma, yang mengalami perubahan nekrotik.

Manifestasi klinis meliputi peningkatan suhu tubuh (biasanya di atas 38 ° C), rasa sakit di daerah kepala, tanda-tanda meningeal (otot kaku di leher, gejala Kernig dan Brudzinsky), tanda-tanda kerusakan saraf kranial.

Perdarahan intraserebral

Perdarahan primer jarang didiagnosis, biasanya berhubungan dengan cedera di daerah kranial. Lebih sering bentuk sekunder diidentifikasi yang berhubungan dengan pecahnya hematoma intraserebral yang berasal dari trauma atau terbentuk sebagai akibat dari stroke..

Perdarahan di ruang ventrikel disertai dengan tanda-tanda: perkembangan koma, pelanggaran fungsi vital (jantung, aktivitas pernapasan), hipertermia, sering sindrom hormon (paroksismal, peningkatan berulang otot otot anggota tubuh, yang menyebabkan munculnya refleks yang jelas bersifat protektif)..

Hydrocephalus

Jika ventrikel yang terletak di otak melebar, ini berarti bahwa sindrom hidrosefalik sedang berkembang. Hydrocephalus adalah akumulasi kelebihan cairan serebrospinal di dalam tempurung kepala. Gejala utama pada masa bayi adalah peningkatan cepat dalam diameter tengkorak, yang disertai dengan pembengkakan, kadang-kadang denyut fontanel, divergensi jahitan kranial.

Pada pasien dewasa, gejala diamati: nyeri di daerah kepala, mual, disertai dengan serangan muntah, ketajaman visual yang memburuk, penurunan tonus otot rangka, koordinasi motorik terganggu. Pada pasien, konsentrasi perhatian dan fungsi memori memburuk, labilitas emosional berkembang (variabilitas suasana spontan).

Diagnostik

Dalam kasus lesi infeksi selama CT scan, gambar menunjukkan sedikit peningkatan kepadatan cairan serebrospinal, yang terkait dengan adanya fraksi purulen dan detritus di dalamnya (produk kerusakan jaringan). Dalam jaringan ruang periventrikular (terletak di sebelah sistem ventrikel), penurunan kepadatan zat terdeteksi karena pembengkakan membran meradang yang dibentuk oleh sel ependymal..

Pada 95% kasus, pemindaian MRI menunjukkan adanya nanah dan detritus di dalam ruang ventrikel. Pemeriksaan bayi baru lahir dalam kasus dugaan hidrosefalus dilakukan dengan neurosonografi. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan echoencephalography, yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan fokus patologis volumetrik di otak.

Analisis cairan serebrospinal dalam proses inflamasi menunjukkan peningkatan kultur patogen. Dengan ventrikulitis dalam cairan serebrospinal, mikroflora patogen, pleositosis (adanya sejumlah besar limfosit yang abnormal), peningkatan konsentrasi protein, penurunan indikator glukosa terdeteksi. Dengan perdarahan di bagian-bagian sistem ventrikel, analisis cairan serebrospinal menunjukkan adanya fraksi darah.

Metode pengobatan

Perawatan dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab penyakit, sifat penyakit dan gejalanya. Untuk lesi infeksi, obat antibakteri digunakan (Vancomycin, Gentamicin, Tobramycin). Pada kasus yang parah, intervensi neuroendoskopi diindikasikan ketika audit intraventrikular dilakukan menggunakan endoskopi fleksibel untuk menghilangkan fragmen nanah dan dendritis. Untuk membilas rongga, larutan Ringer atau cairan analog serebrospinal digunakan..

Septostomi endoskopik memungkinkan Anda mengembalikan sirkulasi normal cairan serebrospinal dalam kasus di mana lubang Monroe terhalang oleh trombus. Prosedur ini ditampilkan jika Anda perlu memasang shunt untuk mengalihkan kelebihan minuman keras. Stenting (penempatan stent) pasokan air Silviev dilakukan dengan stenosisnya. Dalam kebanyakan kasus, stenosis saluran air menyebabkan bentuk bawaan hidrosefalus.

Fenestrasi (membuat lubang) dari dinding kista adalah operasi yang sering dilakukan untuk mengobati kista araknoid dengan lokalisasi dalam sistem ventrikel. Perforasi (pembentukan lubang tembus) dari bagian bawah ventrikel ke-3 adalah metode utama untuk mengoreksi hidrosefalus yang stabil. Dengan bantuan ventrikuloskop, anastomosis (anastomosis, sendi) diaplikasikan di antara ventrikel serebral, yang memastikan aliran kelebihan cairan serebrospinal.

Ventrikel otak adalah elemen utama dari sistem di mana cairan serebrospinal bersirkulasi, yang dalam kondisi buruk dapat terakumulasi dalam ruang di dalam tengkorak, yang mengarah pada pengembangan sindrom hidrosefalik..

Otak, batang, dan ventrikel. Ilmu urai. Video instruksional

Kuliah untuk dokter "batang otak".

Kuliah untuk dokter "Otak, batang dan ventrikel".

Kuliah untuk dokter "Struktur otak".

Kuliah untuk dokter "Akhiri otak - inti basal, ventrikel I dan II".

Kuliah untuk dokter "Otak penciuman, ventrikel lateral, inti basal".

"Model 3D otak".

BATANG OTAK

Dalam manual neurologis klasik, semua bagian otak, kecuali belahan otak, dirujuk ke batang otak (truncus cerebri). Dalam buku "Otak Manusia" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) menyebut batang otak "semua bagian otak dari tuberkel optik ke medula oblongata inklusif." A.V. Triumfov (1897-1963) juga menulis bahwa "medula termasuk medula oblongata, jembatan Varolian dengan otak kecil, kaki otak dengan quadrupole dan tuberkel visual." Namun, dalam beberapa dekade terakhir hanya medula oblongata, jembatan otak, dan otak tengah yang dirujuk ke batang otak. Dalam presentasi berikut, kami akan mengikuti definisi ini, yang banyak digunakan dalam ilmu saraf praktis,.

Batang otak memiliki panjang 8-9 cm, lebar 3-4 cm, massanya kecil, tetapi nilai fungsinya sangat penting dan beragam, karena vitalitas organisme tergantung pada struktur yang terletak di dalamnya..

Jika batang otak disajikan dalam posisi horizontal, maka 3 "lantai" ditentukan pada bagian sagitalnya: dasar, ban, atap.

Basis (basis) berdekatan dengan kemiringan tulang oksipital. Terdiri dari jalur menurun (eferen) (kortikal-spinal, kortikal, kortikal-jembatan), dan di jembatan otak juga melintang koneksi jembatan-serebelar.

Ban (tegmentum) disebut bagian batang yang terletak di antara dasarnya dan reservoir cairan serebrospinal (CSF) - ventrikel keempat, saluran air otak. Ini terdiri dari motor dan inti sensorik dari saraf kranial, inti merah, substansia nigra, jalur naik (aferen), termasuk jalur spinothalamic, loop medial dan lateral dan beberapa jalur ekstrapiramidal eferen, serta pembentukan reticular (RF) dari batang dan koneksi mereka..

Atap batang otak secara kondisional dapat mengenali struktur yang terletak di atas wadah CSF yang melewati batang. Dalam hal ini, walaupun tidak diterima, ia dapat mencakup otak kecil (dalam proses ontogenesis, ia terbentuk dari kandung kemih otak yang sama dengan jembatan otak, bab 7 dikhususkan untuknya), layar otak serebral posterior dan anterior. Plat quadruple diakui sebagai atap otak tengah.

Batang otak adalah kelanjutan dari sumsum tulang belakang bagian atas, menjaga elemen struktur segmental. Pada tingkat medula oblongata, nukleus (lebih rendah) dari jalur tulang belakang dari saraf trigeminal (nukleus akar descending dari saraf kranial V) dapat dianggap sebagai perpanjangan dari tanduk posterior medula spinalis, dan nukleus dari saraf sublingual (kranial XII) merupakan perpanjangan dari tanduk anteriornya..

Seperti pada sumsum tulang belakang, materi abu-abu dari bagasi terletak di kedalaman. Ini terdiri dari pembentukan reticular (RF) dan struktur seluler lainnya, juga mencakup inti saraf kranial. Di antara inti ini, motorik, sensorik dan otonom dibedakan. Secara konvensional, mereka dapat dianggap sebagai analog dari tanduk anterior, posterior, dan lateral dari sumsum tulang belakang. Baik di inti motor batang dan di tanduk anterior sumsum tulang belakang adalah neuron motor perifer, di inti sensitif adalah neuron kedua jalur berbagai jenis sensitivitas, dan di inti vegetatif batang, seperti pada tanduk lateral sumsum tulang belakang, adalah sel vegetatif..

Saraf kranial batang (Gambar 9.1) dapat dianggap sebagai analog dari saraf tulang belakang, terutama karena beberapa saraf kranial, seperti saraf tulang belakang, dicampur dalam komposisi (III, V, VII, IX, X, X). Namun, bagian dari saraf kranial hanya motorik (XII, XI, VI, IV) atau sensitif (VIII). Bagian sensitif dari saraf kranial campuran dan saraf kranial VIII dalam komposisinya memiliki simpul (ganglia) yang terletak di luar batang, yang merupakan analog dari simpul tulang belakang, dan seperti itu juga mengandung tubuh neuron sensitif pertama (sel pseudo-unipolar), yang dendritnya pergi ke pinggiran, dan akson - ke pusat, ke substansi batang otak, di mana ia berakhir di sel-sel inti sensitif batang.

Saraf kranial motorik dari batang dan bagian motorik dari saraf kranial campuran terdiri dari akson neuron motorik, yang tubuhnya adalah inti motor yang terletak pada berbagai tingkat batang otak. Sel-sel inti motor dari saraf kranial menerima impuls dari zona motor korteks serebral, terutama di sepanjang akson neuron motorik pusat yang membentuk jalur nuklir kortikal. Jalur-jalur ini, mendekati nuklei motor yang sesuai, membuat persilangan parsial, sehubungan dengan mana setiap nukleus motor saraf kranial menerima impuls dari korteks kedua belahan otak. Pengecualian untuk aturan ini adalah hanya koneksi kortikal-nuklir yang diarahkan ke bagian bawah nukleus saraf wajah dan ke nukleus saraf hyoid; mereka membuat crossover yang hampir lengkap dan dengan demikian mengirimkan impuls saraf ke struktur nuklir yang ditunjukkan hanya dari korteks belahan otak yang berlawanan..

Formasi reticular (formatio reticularis), yang termasuk dalam apa yang disebut formasi spesifik dari sistem saraf, juga terletak di tutup bagasi..

9.2. FORMASI RETIKULER BATANG OTAK

Deskripsi pertama pembentukan reticular (RF) batang otak dibuat oleh morfolog Jerman: pada tahun 1861, K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) dan pada tahun 1863, O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); dari peneliti dalam negeri V.M. memberikan kontribusi besar untuk penelitiannya Spondilitis ankilosa. RF adalah kumpulan sel-sel saraf dan prosesnya terletak di kapiler dari semua tingkatan batang antara inti saraf kranial, zaitun, yang melewati jalur aferen dan eferen di sini. Untuk pembentukan reticular kadang-kadang

Ara. 9.1. Pangkal otak dan akar saraf kranial. 1 - kelenjar hipofisis; 2 - saraf penciuman; 3 - saraf optik; 4 - saraf okulomotor; 5 - blok saraf; 6 - saraf penculikan; 7 - akar motorik dari saraf trigeminal; 8 - akar sensitif dari saraf trigeminal; 9 - saraf wajah; 10 - saraf perantara; 11 - saraf vestibulo-koklea; 12 - saraf glossofaringeal; 13 - saraf vagus; 14 - saraf tambahan; 15 - saraf hyoid, 16 - akar spinal saraf aksesori; 17 - medula oblongata; 18 - otak kecil; 19 - saraf trigeminal; 20 - kaki otak; 21 - saluran optik.

juga termasuk beberapa struktur medial diencephalon, termasuk nukleus medial thalamus.

Sel-sel dari formasi reticular berbeda dalam bentuk dan ukuran, panjang akson, mereka terletak terutama secara difus, di tempat-tempat mereka membentuk cluster - inti yang menyediakan integrasi impuls yang berasal dari inti kranial terdekat atau menembus di sini melalui agunan dari jalur aferen dan eferen yang melewati batang. Di antara koneksi pembentukan retikuler batang otak, jalur kortikal-reticular, dorsal-reticular, koneksi antara pembentukan retikular batang dengan pembentukan diencephalon dan sistem striopallid, dan jalur cerebellar-reticular dapat dianggap yang paling penting. Proses sel RF membentuk koneksi aferen dan eferen antara nukleus saraf kranial yang terkandung dalam tutup bagasi dan jalur proyeksi yang membentuk tutup bagasi. Dalam agunan, RF menerima impuls "pengisian" dari jalur aferen yang melewati batang otak dan, pada saat yang sama, menjalankan fungsi baterai dan generator energi. Perlu dicatat dan sensitivitas tinggi Federasi Rusia terhadap faktor humoral, termasuk hormon, obat-obatan, yang molekul-molekulnya mencapainya dengan rute hematogen..

Berdasarkan hasil studi oleh G. Magun dan D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), yang diterbitkan pada tahun 1949, diyakini bahwa pada manusia bagian atas batang otak Rusia memiliki koneksi dengan korteks serebral dan mengatur tingkat kesadaran., perhatian, aktivitas motorik dan mental. Bagian dari Federasi Rusia ini disebut: sistem pengaktifan non spesifik yang spesifik (Gbr. 9.2).

Ara. 9.2. Pembentukan batang reticular, struktur pengaktifannya dan jalur menanjak ke korteks serebral (diagram).

1 - pembentukan retikuler batang otak dan struktur pengaktifannya; 2 - hipotalamus; 3 - thalamus; 4 - korteks serebral; 5 - otak kecil; 6 - jalur aferen dan jaminannya; 7 - medula oblongata; 8 - jembatan otak; 9 - otak tengah.

Sistem pengaktivasi ascending meliputi nukleus dari formasi reticular, yang terletak terutama di otak tengah, yang cocok untuk kolateral dari sistem sensitif asenden. Impuls saraf yang timbul dalam nukleus ini sepanjang jalur polisinaptik yang melewati nukleus intralaminar thalamus, nukleus subthalamic ke korteks serebral, memiliki efek pengaktifan padanya. Efek ascendant dari sistem reticular activating nonspesifik sangat penting dalam mengatur nada korteks serebral, serta dalam mengatur proses tidur dan terjaga.

Dalam kasus kerusakan pada struktur pengaktifan formasi retikuler, serta pelanggaran koneksi dengan korteks serebral, penurunan tingkat kesadaran, aktivitas mental, fungsi kognitif khususnya, aktivitas motorik. Kemungkinan manifestasi kebodohan, hipokinesia umum dan verbal, mutisme akinetik, pingsan, koma, keadaan vegetatif.

Federasi Rusia memiliki wilayah terpisah yang telah menerima unsur spesialisasi dalam proses evolusi - pusat vasomotor (zona penekan dan penekan), pusat pernapasan (ekspirasi dan inspirasi), dan pusat emetik. Federasi Rusia mengandung struktur yang memengaruhi integrasi somatopsychovegetative. Federasi Rusia memastikan pemeliharaan fungsi refleks vital - respirasi dan aktivitas kardiovaskular, mengambil bagian dalam pembentukan aksi motorik yang kompleks seperti batuk, bersin, mengunyah, muntah, kerja gabungan dari alat motorik bicara, aktivitas motorik umum.

Pengaruh ke atas dan ke bawah dari Federasi Rusia pada berbagai tingkat sistem saraf beragam, yang "disetel" olehnya untuk melakukan fungsi tertentu. Menyediakan pemeliharaan nada tertentu dari korteks serebral, formasi reticular itu sendiri mengalami pengaruh yang mengendalikan dari sisi korteks, sehingga memperoleh kemampuan untuk mengatur aktivitas rangsangannya sendiri, serta mempengaruhi sifat efek dari efek retikuler pada struktur otak lain..

Pengaruh ke bawah dari Federasi Rusia pada sumsum tulang belakang terutama mempengaruhi keadaan tonus otot dan dapat mengaktifkan atau menurunkan tonus otot, yang penting untuk pembentukan aksi motorik. Biasanya, aktivasi atau penghambatan pengaruh Rusia yang naik dan turun dilakukan secara paralel. Jadi, selama tidur, yang ditandai dengan penghambatan pengaruh aktivasi ascending, penghambatan proyeksi nonspesifik turun juga terjadi, yang dimanifestasikan, khususnya, dengan penurunan tonus otot. Paralelisme efek yang menyebar dari pembentukan retikular ke sistem naik dan turun juga diamati dalam koma yang disebabkan oleh berbagai penyebab endogen dan eksogen, yang menyebabkan disfungsi struktur otak nonspesifik memainkan peran utama..

Pada saat yang sama, harus dicatat bahwa dalam kondisi patologis keterkaitan fungsi pengaruh naik dan turun dapat memiliki karakter yang lebih kompleks. Jadi, dalam kasus epilepsi paroksismal, dengan sindrom hormon Davidenkov, yang biasanya terjadi sebagai akibat kerusakan parah pada batang otak, penghambatan fungsi korteks serebral dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot.

Semua ini menunjukkan kompleksitas hubungan antara fungsi berbagai struktur formasi reticular, yang dapat menyebabkan pengaruh naik dan turun secara sinkron, serta pelanggarannya dengan orientasi yang berlawanan. Pada saat yang sama, Federasi Rusia hanya merupakan bagian dari sistem integratif global, termasuk struktur limbik dan kortikal dari kompleks limbicoreticular, bekerja sama dengan mana organisasi aktivitas vital dan perilaku yang bertujuan dilaksanakan..

Federasi Rusia dapat berpartisipasi dalam pembentukan proses patogenetik, yang merupakan dasar dari beberapa sindrom klinis yang terjadi ketika fokus patologis primer terlokalisasi tidak hanya di batang, tetapi juga di bagian otak yang terletak di atas atau di bawahnya, yang dapat dijelaskan dari sudut pandang konsep modern fungsi fungsional yang dibangun secara vertikal. sistem berbasis umpan balik. Hubungan Federasi Rusia memiliki organisasi vertikal yang kompleks. Dasarnya adalah lingkaran saraf antara struktur kortikal, subkortikal, trunk, dan tulang belakang. Mekanisme ini terlibat dalam penyediaan fungsi mental dan tindakan motorik, dan juga memiliki dampak yang sangat besar pada keadaan fungsi sistem saraf otonom..

Jelaslah bahwa ciri-ciri manifestasi patologis yang terkait dengan gangguan fungsi Federasi Rusia tergantung pada sifat, prevalensi, dan keparahan proses patologis dan di mana departemen-departemen tertentu dari Federasi Rusia terlibat di dalamnya. Disfungsi kompleks limbik-reticular, dan khususnya Federasi Rusia, dapat disebabkan oleh banyak racun berbahaya, efek menular, proses degeneratif dalam struktur otak, gangguan serebrovaskular, tumor intrakranial, atau cedera otak.

Ventrikel otak

Ventrikel otak adalah rongga yang diisi dengan cairan serebrospinal. Bergerak di otak dan sumsum tulang belakang, melindungi mereka dari kerusakan..

Alokasikan 4 ventrikel, di antaranya: dua lateral, 3 ventrikel otak dan 4. Di dalamnya dilapisi dengan membran yang disebut ependyma.

Hubungan ventrikel

Ventrikel otak terbentuk selama periode maturasi embrionik (1 trimester kehamilan), berdasarkan saluran sentral dari tabung saraf embrio. Pada saat yang sama, tabung pertama-tama diubah menjadi gelembung otak, lalu - dalam sistem ventrikel.

Unsur-unsurnya saling berhubungan, dan ventrikel keempat otak dilanjutkan di sumsum tulang belakang, saluran pusatnya. Kanan dan kiri, disebut ventrikel lateral, disembunyikan oleh corpus callosum dan disembunyikan di belahan otak.

Mereka dicirikan oleh ukuran terbesar, kiri dianggap yang pertama, dan kanan - yang kedua. Hasil terletak pada masing-masing. Diencephalon adalah lokasi ventrikel ketiga yang terletak di antara talamus.

Wilayah atas medula oblongata adalah lokasi ventrikel ke-4 otak, yang merupakan kekosongan berbentuk berlian. Banyak ahli menggambarkan bentuknya sebagai tenda dengan atap dan alas. Yang terakhir ditandai dengan bentuk belah ketupat, dan karena itu disebut fossa rhoidoid. Rongga ini memiliki akses ke ruang subaraknoid.

Ventrikel post 3 dengan lateral dilakukan melalui interventrikular, jika tidak monroe, bukaan. Memotong oval sempit ini, cairan serebrospinal memasuki ventrikel ketiga. Dia, pada gilirannya, memiliki akses ke keempat yang panjang dan sempit.

Di setiap ventrikel terdapat pleksus vaskular, yang tugasnya adalah memproduksi cairan serebrospinal. Ependimosit yang dimodifikasi bertanggung jawab untuk produksi. Ventrikel lateral yang besar ditandai oleh distribusi pleksus vaskular yang tidak merata, yang terlokalisasi di area dinding lambung. Dalam 3 dan 4 rongga - di area bagian atas mereka.

Komposisi ependymocytes yang dimodifikasi termasuk mitokondria, lisosom dan vesikel, alat sintetis.

Pergerakan cairan serebrospinal dimulai di ventrikel lateral, setelah menembus ke ventrikel ketiga otak manusia, dan kemudian ke keempat. Tahap selanjutnya adalah penetrasi ke sumsum tulang belakang (kanal pusat), serta ke dalam ruang subarachnoid.

Di saluran tulang belakang ada sejumlah kecil cairan serebrospinal. Di ruang subaraknoid, terpapar granulasi anachroidal dan memasuki vena. Data granulasi, seperti katup satu arah, membantu minuman keras untuk menembus sistem peredaran darah, asalkan tekanan yang pertama lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah vena. Jika darah vena menunjukkan tingkat yang lebih tinggi, maka granulasi anachroidal tidak memungkinkan cairan memasuki ruang subarachnoid..

Ventrikel otak menghasilkan dan mengedarkan cairan serebrospinal. Ini bertindak sebagai peredam kejut yang melindungi otak dari kerusakan, mengurangi efek dari berbagai cedera pada sumsum tulang belakang dan otak. Yang terakhir ditangguhkan dan tidak bersentuhan dengan jaringan tulang. Dengan tidak adanya cairan, gerakan, dan terutama pukulan, akan menyebabkan cedera materi putih dan abu-abu. Karena komposisi dan tekanan cairan serebrospinal yang didukung secara fisiologis, dimungkinkan untuk menghilangkan kerusakan tersebut.

Dalam komposisi dan konsistensi, cairan dalam ventrikel menyerupai getah bening (cairan kental yang tidak memiliki warna). Ini kaya akan vitamin, senyawa dari jenis organik dan anorganik, hormon, mengandung garam protein, klorin dan glukosa. Perubahan komposisi, penampilan cairan serebrospinal dari darah atau nanah berarti proses inflamasi yang serius. Biasanya, penyimpangan dalam komposisi dan volume seperti itu tidak dapat diterima, mereka "secara otomatis" didukung oleh tubuh.

Fungsi cairan serebrospinal termasuk pengangkutan hormon ke jaringan dan organ dan ekskresi produk peluruhan metabolisme, zat beracun dan narkotika dari otak. Sistem saraf "mengapung" dalam cairan serebrospinal, menerima oksigen dan nutrisi darinya, dan ia tidak dapat melakukannya sendiri. Berkat cairan serebrospinal, darah dipecah menjadi nutrisi, dan hormon dapat ditransfer ke sistem tubuh. Sirkulasi reguler memastikan pembuangan racun dari jaringan..

Akhirnya, cairan serebrospinal bertindak sebagai lingkungan di mana otak mengapung. Ini menjelaskan bahwa seseorang tidak merasakan ketidaknyamanan dari berat otak yang cukup besar, rata-rata 1.400 gram. Kalau tidak, beban yang berat akan ditempatkan di dasar otak..

Tingkat cairan serebrospinal

Produksi cairan serebrospinal, sebagaimana telah disebutkan, dilakukan oleh pleksus vaskular ventrikel. Biasanya, diproduksi 0,35 ml / menit, atau 20 ml / jam. Volume harian cairan serebrospinal yang diproduksi pada orang dewasa adalah hingga 500 ml. Setiap 5-7 jam, dengan kata lain, hingga 4-5 kali sehari, dilakukan perubahan absolut cairan serebrospinal. Butuh sekitar 60 menit untuk bergerak dari ventrikel ke ruang subarachnoid dan kanal sumsum tulang belakang..

150 mm atau lebih - ini adalah norma sirkulasi cairan serebrospinal. Tetapi indikator ini, seperti komposisi, tekanan terkadang meningkat. Penyimpangan seperti itu disebut hidrosefalus, jika tidak - gembur otak.

Kelebihan cairan serebrospinal dapat terakumulasi dalam struktur otak yang berbeda:

  • ruang dan ventrikel subarachnoid (hidrosefalus umum);
  • hanya ventrikel (hidrosefalus interna);
  • hanya ruang subarachnoid (hidrosefalus eksternal).

Gejala hidrosefalus ditentukan oleh penampilannya. Gejala umum penyakit ini termasuk sakit kepala parah (muncul "wabah", terutama setelah tidur), mual, penurunan ketajaman visual.

Alokasi hidrosefalus didapat dan bawaan. Dalam kasus terakhir, janin merusak tengkoraknya (kepala besar, daerah frontal, mata bergerak di bawah lengkungan superciliary, fontanel tidak menutup). Kondisi seperti itu sering menyebabkan kematian janin dalam keadaan prenatal atau segera setelah lahir. Jika bayi yang baru lahir berhasil menyelamatkan hidupnya, banyak operasi.

Hydrocephalus dirawat baik dengan metode pengobatan (pada tahap awal penyakit) dan dengan metode bedah (kelebihan cairan serebrospinal diekskresikan melalui perforasi di dinding ventrikel).

Ventrikel otak dan cairan serebrospinal

Ventrikel otak adalah rongga yang diisi dengan cairan serebrospinal. Sistem ventrikel otak dibentuk oleh dua ventrikel lateral, III dan IV (Gbr. 43).

Ventrikel lateral terletak di belahan otak di bawah corpus callosum, simetris di sisi garis tengah. Di setiap ventrikel lateral, tubuh (bagian tengah), anterior (frontal), posterior (oksipital) dan tanduk bawah (temporal) dibedakan. Ventrikel lateral kiri dianggap yang pertama, kanan - yang kedua. Ventrikel lateral melalui bukaan interventrikular (Monroe) terhubung ke ventrikel III, yang terhubung ke ventrikel IV melalui pasokan air otak tengah (pasokan air sylvian) (Gbr. 44).

Ara. 43. Ventrikel otak (diagram):

1 - belahan kiri otak; 2 - ventrikel lateral; 3 - III ventrikel; 4 - pasokan air otak tengah; 5 - IV ventrikel; 6 - otak kecil; 7 - pintu masuk ke saluran pusat sumsum tulang belakang; 8 - sumsum tulang belakang

Ventrikel ketiga otak terletak di antara talamus kanan dan kiri dan memiliki bentuk cincin. Di dinding ventrikel adalah medula abu-abu pusat (substantia grisea centralis), di mana pusat vegetatif subkortikal berada.

Ventrikel keempat terletak di antara otak kecil dan medula oblongata. Bentuknya menyerupai tenda di mana bagian bawah dan atapnya dibedakan. Bagian bawah, atau pangkal, ventrikel memiliki bentuk belah ketupat, seolah-olah ditekan ke permukaan belakang medula oblongata dan jembatan. Oleh karena itu, itu disebut fossa rhomboid (fossa rhomboidea). Ventrikel keempat terhubung ke ruang subaraknoid otak oleh tiga ventrikel: lubang median yang tidak berpasangan dari ventrikel keempat (pembukaan Magendie) dan lubang lateral yang dipasangkan dari ventrikel keempat (pembukaan Lyushka). Bukaan median terletak di atap sudut fossa berbentuk berlian dan berkomunikasi dengan tangki jembatan serebelar. Bukaan lateral terletak di sudut lateral fossa rhomboid.

Ara. 44. Sistem (skema) ventrikel:

A. Lokasi sistem ventrikel di otak: 1 - ventrikel lateral; 2 - III ventrikel; 3 - IV ventrikel.

B. Struktur sistem ventrikel: 4 - pembukaan interventrikular; 5 - corpus callosum; 6 - tanduk anterior ventrikel lateral; 7 - III ventrikel; 8 - pendalaman visual; 9 - pendalaman corong; 10 - tanduk bawah ventrikel lateral; 11 - pasokan air dari otak tengah dan ventrikel IV; 12 - kantung lateral dan bukaan lateral ventrikel IV; 13 - lengkungan; 14 - istirahat supra-pineal; 15 - kelenjar pineal (pineal gland); 16 - segitiga jaminan; 17 - tanduk posterior ventrikel lateral; 18 - bukaan tengah ventrikel IV

Cairan tulang belakang (serebrospinal), atau cairan serebrospinal (cairan serebrospinalis), adalah cairan yang bersirkulasi dalam sistem ventrikel otak dan ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang dan otak. Minuman keras berbeda secara signifikan dari cairan tubuh lain dan paling dekat dengan endo dan perilimfon telinga bagian dalam. Komposisi cairan serebrospinal tidak memberikan alasan untuk menganggapnya sebagai rahasia, karena hanya mengandung zat-zat yang ada dalam darah.

Volume utama cairan serebrospinal (50-70%) terbentuk karena produksi sel-sel di ventrikel otak. Mekanisme lain pembentukan cairan serebrospinal adalah keringat plasma darah melalui dinding pembuluh darah dan ependim ventrikel.

Darah di kapiler pleksus dipisahkan dari cairan serebrospinal ventrikel oleh penghalang yang terdiri dari endotel kapiler, membran basal dan epitel pleksus vaskular. Penghalang ini permeabel terhadap air, oksigen, karbon dioksida, sebagian untuk elektrolit dan tidak dapat ditembus oleh unsur seluler darah.

Pembentukan dan pengeluaran cairan serebrospinal yang terus menerus dikaitkan dengan aliran konstan dari ventrikel otak ke ruang subarachnoid otak dan sumsum tulang belakang. Sirkulasi cairan serebrospinal terjadi dari tempat pembentukan ke tempat penyerapannya (Gbr. 45). Gerakan cairan serebrospinal bersifat pasif dan distimulasi oleh denyut pembuluh besar otak, pernapasan, dan gerakan otot..

Dari ventrikel lateral, cairan serebrospinal masuk melalui celah interventrikular ke ventrikel III, yang terhubung ke ventrikel IV melalui saluran otak tengah. Dari yang terakhir, melalui lubang median dan lateral, cairan serebrospinal masuk ke dalam tangki posterior, dari mana ia menyebar di sepanjang tangki dasar dan permukaan cembung otak, serta ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang..

Ara. 45. Sirkulasi cairan serebrospinal (diagram):

1 - tangki tangki otak; 2 - pasokan air otak tengah; 3 - tangki dasar otak (a - cistern crossover, b - tangki interstitial); 4 - pembukaan interventrikular; 5 - tangki interhemispheric; 6 - pleksus vaskular ventrikel lateral; 7 - granulasi arachnoid; 8 - pleksus vaskular ventrikel III; 9 - tangki melintang; 10 - tangki bypass; 11 - tangki cacing; 12 - pleksus vaskular ventrikel IV; 13 - lubang cerebellar-cerebral (besar) dan median ventrikel IV

Sistem ventrikel cairan serebrospinal lewat dalam beberapa menit, dan kemudian perlahan, dalam 6-8 jam, masuk dari tangki ke ruang subarachnoid. Di ruang subarachnoid otak, cairan serebrospinal bergerak naik dari bagian basal, sumsum tulang belakang - bergerak baik ke arah atas dan ke bawah.

Aliran cairan serebrospinal dibawa ke sistem vena melalui granulasi membran arachnoid, ke sistem limfatik melalui ruang perineural saraf kranial dan spinal. Reabsorpsi cairan serebrospinal dari ruang subaraknoid terjadi secara pasif di sepanjang gradien konsentrasi.

Total volume cairan serebrospinal di ventrikel dan ruang subarachnoid pada orang dewasa adalah 120-150 ml: di ventrikel otak - sekitar 50 ml, di ruang subarachnoid dan tangki otak - 30 ml, di ruang subarachnoid sumsum tulang belakang - 50-70 ml. Dengan bertambahnya usia, volume total cairan serebrospinal sedikit meningkat. Volume harian sekresi cairan adalah 400-600 ml. Laju produksi cairan serebrospinal sekitar 0,4 ml / menit, oleh karena itu, pada siang hari cairan serebrospinal diperbarui beberapa kali. Nilai produksi cairan serebrospinal dikaitkan dengan resorpsi, tekanan cairan serebrospinal, dan pengaruh sistem saraf simpatis. Dalam kondisi fisiologis normal, laju produksi cairan serebrospinal berbanding lurus dengan laju resorpsi. Resorpsi cairan serebrospinal dimulai pada tekanan 60-68 mm air. Seni. dan berakhir pada 40-50 mm air. st.

Cairan serebrospinal, berperan sebagai penyangga cairan, melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari pengaruh mekanis, memastikan pemeliharaan homeostasis elektrolit-air yang konstan dan air. Ini mendukung proses trofik dan metabolisme antara darah dan otak, alokasi produk metabolisme. Ini memiliki sifat bakterisida, menumpuk antibodi. Ini mengambil bagian dalam mekanisme pengaturan sirkulasi darah di ruang tertutup rongga kranial dan kanal tulang belakang.

Nilai cairan serebrospinal untuk neurologi klinis juga karena pentingnya diagnostik yang sangat besar dalam berbagai kondisi patologis.

Sindrom hipertensi. Banyak penyakit dapat menyebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal, yang mengarah pada akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dan perluasan sistem ventrikel - hidrosefalus. Hydrocephalus menyebabkan kompresi materi putih di sekitar otak dengan perkembangan atrofi lebih lanjut. Peningkatan tekanan cairan serebrospinal dalam ventrikel meningkatkan keringat cairan melalui ependim ventrikel, yang mengarah pada pembentukan leukoaraiosis periventrikular - penghilangan materi putih dengan merendamnya dengan cairan serebrospinal. Peningkatan tekanan hidrostatik pada materi putih di sekitar ventrikel mengganggu perfusi jaringan saraf, yang mengarah ke iskemia fokal, kerusakan pada serat saraf mielin dan gliosis ireversibel yang terjadi setelahnya.

Peningkatan tekanan intrakranial dapat disebabkan oleh berbagai alasan: penyumbatan jalur cairan serebrospinal (proses volumetrik, stroke, ensefalitis, edema serebral), hipersekresi cairan serebrospinal (papiloma atau radang pleksus vaskular), gangguan resorpsi cairan serebrospinal (obliterasi ruang rongga dari kantung urat saraf di tempat urin). selaput), kongesti vena.

Secara klinis, hidrosefalus dimanifestasikan oleh meledaknya sakit kepala, mual dan muntah, pembengkakan saraf optik, otonom (bradikardia, hipertermia) dan gangguan mental.

Sindrom antihipertensi sangat jarang. Ini mungkin karena intervensi terapeutik dan diagnostik, khususnya aliran cairan serebrospinal melalui lubang tusukan; adanya fistula cairan serebrospinal dengan cairan serebrospinal; pelanggaran metabolisme air-garam (sering muntah, diare, diuresis paksa); penurunan produksi cairan serebrospinal akibat perubahan pleksus vaskular (cedera otak traumatis, sklerosis vaskular serebral, disregulasi otonom); hipotensi arteri.

Gambaran klinis sindrom penurunan tekanan intrakranial ditandai oleh difus, terutama oksipital, sakit kepala, lesu, apatis, kelelahan, kecenderungan untuk takikardia, manifestasi ringan dari sindrom meningeal (meningisme). Jika tekanan intrakranial kurang dari 80 mm air. Art., Pucat jaringan integumen, kebiruan bibir, keringat dingin, gangguan irama pernapasan mungkin terjadi. Karakteristiknya adalah peningkatan keparahan sakit kepala selama transisi pasien dari horisontal ke vertikal, sementara mual, muntah, pusing dispepsia, dan perasaan kabut di depan mata adalah mungkin. Sakit kepala dengan hipotensi cairan serebrospinal diperburuk oleh pergantian kepala yang cepat, serta ketika berjalan (setiap langkah “memberi ke kepala) karena pelanggaran perlindungan hidrostatik otak. Biasanya, gejala penurunan kepala positif: penurunan sakit kepala 10-15 menit setelah mengangkat ujung kaki tempat tidur, di mana pasien berbaring tanpa bantal (30-35 ° relatif terhadap bidang horizontal).

Dari catatan khusus adalah hipotensi intrakranial karena cairan serebrospinal, yang harus selalu dianggap sebagai faktor risiko karena kemungkinan infeksi memasuki rongga tengkorak dan perkembangan meningitis atau meningoensefalitis.