Utama / Tekanan

Antipsikotik

Tekanan

Antipsikotik - obat yang memiliki efek antipsikotik, memberikan efek sedatif dan vegetotropik. Mereka menghilangkan gejala psikosis - delirium, halusinasi, agitasi psikomotor dan menunda perkembangan penyakit lebih lanjut.

Mekanisme kerja antipsikotik

Efek antipsikotik dari antipsikotik mengarah pada penindasan gejala seperti delirium, halusinasi, ketakutan, agresivitas, sebagian besar obat dalam kelompok ini menghambat reseptor D2 postinaptik dopamin dari sistem mesolimbik. Banyak obat, di samping blokade reseptor dopamin, mengganggu pelepasan dopamin dan norepinefrin dari nevi dan penangkapan akhir mereka. Beberapa obat memblokir serotonin dan reseptor M-cholinergic di sistem saraf pusat.

Sifat farmakologis dari antipsikotik

1. Efek sentral (untuk semua kelompok antipsikotik)

- efek antipsikotik yang jelas, dalam dosis besar - tidur superfisial;

- penghambatan pusat regulasi panas (efek antiserotonin): tingkat penurunan suhu tubuh tergantung pada suhu sekitar;

- obat mempotensiasi efek dari sebagian besar obat yang menghambat sistem saraf pusat (obat untuk anestesi, obat tidur, analgesik narkotika);

- obat menyebabkan parkinsonisme obat karena blokade reseptor dopamin dari sistem ekstrapiramidal, pengecualian: clozapine, sulpiride.

2. Efek tepi (dinyatakan dalam fenotiazin)

Alfa-adrenergic blocking - menurunkan tekanan darah;

- M-cholinolytic - penurunan sekresi kelenjar ludah, bronkial, dan pencernaan;

- aksi antihistamin - blokade reseptor H1;

- tindakan lokal adalah bifasik, pada awal iritasi, kemudian amnesia.

Kontraindikasi untuk pengangkatan antipsikotik

- skizofrenia, gangguan psikotik dengan keracunan, somatik, penyakit otak organik;

- muntah dengan toksikosis pada wanita hamil, dengan keracunan obat, terapi radiasi;

- dalam anestesiologi untuk mempotensiasi efek analgesik dan anestesi;

Efek samping utama dari antipsikotik

- parkinsonisme obat (lebih khas buterofena, karena tidak memiliki efek kolinolitik sentral),

- dermatitis kontak, hipotensi, agranulositosis 9 lebih bersifat fenotiazin).

Klasifikasi antipsikotik berdasarkan struktur mental

1. Derivatif fenotiazin

1.1. Derivatif alifatik - klorpromazin

1.2. Turunan Piperazine - Triftazine,

1.3. Turunan piridin - thioridazine.

2. Turunan dari butyrophenones: haloperidol, doperidol.

3. Turunan dari thanthanthene - chlorprotixen,

4. Turunan Dibenzodiazepine: closipine.

5. Derivatif Benzamide: sulpiride.

Klasifikasi farmakologis dari antipsikotik (perincian untuk berbagai jenis reseptor dopamin)

1. Pemblokir reseptor D1 dan d2 yang tidak spesifik

2. blocker reseptor D2 selektif

Klasifikasi antipsikotik menurut spektrum aksi klinis

1. Sebagian besar obat penenang

2. Sebagian besar dengan aksi antipsikotik

3. Sebagian besar dengan efek stimulasi

4. Antipsikotik atipikal (praktis tidak menyebabkan gangguan ekstrapiramidal)

Klasifikasi antipsikotik berdasarkan durasi tindakan

1. Obat-obatan kerja singkat (chlorpromazine, tizercin, haloperidol)

2. Obat jangka panjang (haloperidol deconoate, clopixol depot).

Deskripsi singkat tentang narkoba

Aminazine adalah perwakilan khas fenotiazin. Menyebabkan hambatan intelektual kelesuan. Terapkan secara enteral dan parenteral

Triftazine adalah salah satu antipsikotik yang paling kuat. Tindakan neuroleptik dikombinasikan dengan efek stimulasi sedang. Ini memiliki efek antiemetik yang kuat, efek analitik yang lemah, tidak memiliki antihistamin, aktivitas antispasmodik.

Etaperazin - memiliki efek antiemetik yang kuat.

Sonapax - sebagai antipsikotik yang lebih lemah dari chlorpromazine, memiliki efek stimulasi sedang pada sistem saraf pusat. Ini telah diucapkan sifat seperti atropin. Mengacu pada antipsikotik siang hari.

Haloperidol adalah salah satu antipsikotik yang paling aktif. Diterapkan melalui mulut dan intramuskular dengan psikosis, disertai dengan agitasi. Waktu paruh haloperidol diperpanjang dari 18 jam dengan dosis tunggal hingga 70 jam atau lebih dengan penggunaan jangka panjang. Gangguan ekstrapiramidal sering terjadi.

Chlorprotixen - dalam hal struktur kimia dan sifat farmakodinamik, klorpromazin dekat, meskipun lebih rendah daripada itu dalam aktivitas antipsikotik.

Clozapine adalah senyawa trisiklik yang mirip dengan antidepresan trisiklik. Antipsikotik yang kuat dengan sifat sedatif. Hampir tidak ada diskinesia, parkinsonisme.

Sulpiride adalah antidepresan antipsikotik moderat dan merangsang aktivitas sistem saraf pusat. Diterapkan dengan psikosis dengan penghambatan kelesuan. praktis tidak menyebabkan diskinesia, parkinsonisme.

Antipsikotik khas dan atipikal: daftar yang terbaik, klasifikasi

Daftar antipsikotik yang digunakan di klinik psikiatri rumah sakit Yusupov sangat beragam. Obat-obatan yang membentuk kelompok ini digunakan untuk eksitasi berlebihan pada sistem saraf pusat. Banyak dari mereka memiliki kontraindikasi tertentu, sehingga dokter harus berurusan dengan penunjukan dan pemilihan dosis optimal.

Klasifikasi

Klasifikasi obat antipsikotik dibuat sesuai dengan berbagai tanda obat. Menurut klasifikasi ini, ada antipsikotik khas dan atipikal.

Bergantung pada efek klinis obat, antipsikotik adalah:

  • obat penenang;
  • merangsang;
  • antipsikotik.

Durasi paparan antipsikotik juga berbeda. Menurut tanda ini, obat-obatan ini dibagi menjadi:

  • obat-obatan yang memiliki efek jangka pendek;
  • obat pelepasan berkelanjutan.

Antipsikotik yang khas

Obat-obatan dari kelompok obat ini memiliki peluang terapeutik yang tinggi. Ini adalah obat antipsikotik. Penggunaannya kemungkinan besar disertai dengan perkembangan efek samping..

Obat antipsikotik serupa adalah turunan dari senyawa berikut:

  • thioxanthene;
  • fenotiazin;
  • benzodiazepine;
  • indole;
  • butyrophenone;
  • diphenylbutylpiperidine.

Pada gilirannya, kelompok turunan fenotiazin, tergantung pada struktur kimianya, dapat berdiferensiasi menjadi senyawa berikut:

  • memiliki inti piperazine;
  • dengan ikatan alifatik;
  • memiliki inti piperidin.

Selain itu, tingkat efektivitas antipsikotik dapat dibedakan menjadi:

  • obat penenang;
  • agen pengaktif yang memiliki efek antidepresan;
  • antipsikotik yang kuat.

Efek, Manfaat

Obat generasi baru ini mungkin memiliki efek sebagai berikut:

  • meningkatkan konsentrasi ingatan dan perhatian;
  • efek sedatif;
  • efek antipsikotik;
  • efek neurologis.

Keuntungan antipsikotik atipikal:

  • manifestasi langka dari patologi motorik;
  • risiko rendah efek samping;
  • kesegaran kadar prolaktin;
  • ekskresi mudah dari tubuh oleh sistem ekskresi;
  • kurangnya efek pada metabolisme dopamin;
  • toleransi yang mudah oleh pasien;
  • kemungkinan merawat anak-anak.

Indikasi untuk digunakan

Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan di klinik psikiatri rumah sakit Yusupov untuk pengobatan neurosis dari berbagai asal. Mereka cocok untuk pasien dari semua kelompok umur, termasuk anak-anak dan orang tua.

Penggunaan antipsikotik diindikasikan untuk penyakit-penyakit berikut:

  • psikosis kronis dan akut;
  • agitasi psikomotor;
  • insomnia kronis;
  • muntah gigih;
  • Sindrom Tourette;
  • gangguan psikosomatik dan somatoform;
  • perubahan suasana hati;
  • fobia;
  • gangguan motorik;
  • persiapan pasien sebelum operasi;
  • halusinasi dan pr.

Efek samping

Perkembangan efek samping tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • dosis yang diberikan;
  • lamanya pengobatan;
  • usia pasien;
  • keadaan kesehatannya;
  • interaksi obat antipsikotik dengan obat lain.

Penggunaan antipsikotik paling sering disertai dengan efek samping berikut:

  • aktivitas sistem endokrin terganggu (sebagai suatu peraturan, itu adalah reaksi terhadap penggunaan obat yang berkepanjangan);
  • meningkatkan atau, sebaliknya, mengurangi nafsu makan, perubahan berat badan;
  • pada awal pengobatan, rasa kantuk yang berlebihan dicatat;
  • tonus otot meningkat, bicara menjadi cadel, gejala lain sindrom antipsikotik terjadi, yang memerlukan penyesuaian dosis.

Lebih jarang, mengambil antipsikotik dapat disertai dengan:

  • hilangnya penglihatan sementara;
  • gangguan pada saluran pencernaan (sembelit dan diare);
  • gangguan buang air kecil;
  • penampilan mulut kering, air liur berlebihan;
  • trismus;
  • masalah dengan ejakulasi.

Daftar

Daftar obat antipsikotik beragam. Dokter antipsikotik optimal dari klinik psikiatri rumah sakit Yusupov memilih secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada diagnosis, usia, keadaan kesehatan dan adanya penyakit yang menyertai..

Antipsikotik yang khas adalah obat-obatan seperti:

  • Klorpromazin;
  • Molindone;
  • Haloperidol;
  • Thioridazine dan lainnya.

Antipsikotik modern paling populer, tanpa efek samping termasuk:

  • Triftazine;
  • Fluphenazine;
  • Quetiapine;
  • Levomepromazine;
  • Fluanxol;
  • Abilify.

Daftar antipsikotik yang dijual bebas:

  • Ariprizole;
  • Etaperazine;
  • Chlorprothixen;
  • Olanzapine;
  • Serdolect.

Antipsikotik atipikal: daftar obat yang paling aman dan paling efektif dari generasi baru:

Antipsikotik

Antipsikotik - salah satu kelompok obat psikotropika modern yang memengaruhi fungsi mental otak yang lebih tinggi.
Istilah "antipsikotik" (antipsikotik) diusulkan pada tahun 1967, ketika klasifikasi pertama obat-obatan psikotropika dikembangkan. Mereka menunjuk cara yang dimaksudkan untuk pengobatan penyakit mental yang parah (psikosis). Baru-baru ini, sejumlah negara telah mulai mempertimbangkan untuk mengganti istilah ini dengan istilah “obat antipsikotik”.
Kelompok antipsikotik meliputi sejumlah turunan fenotiazin (klorpromazin, eglonyl, clopixol, sonapax), butyrophenones (haloperidol, trisedil), turunan diphenylbutylpiperidine (flushpirylene, dll.) Dan kelompok kimia lainnya (risolept, karena, jika tidak, juga, jika tidak.

Ulangi lagi
Antipsikotik pertama adalah reserpin Rauwolfia alkaloid (Rauwolfia serpentina Benth). Rauwolfia adalah semak abadi dari keluarga apocynaceae, tumbuh di Asia Selatan dan Tenggara (India, Sri Lanka, Jawa, Semenanjung Melayu). Deskripsi botani tanaman dibuat pada abad XVI. Dokter Jerman Leonhard Rauwolf. Ekstrak dari akar dan daun tanaman telah lama digunakan dalam pengobatan tradisional India. Tumbuhan, terutama akarnya, mengandung sejumlah besar alkaloid (reserpin, rescinamine, aymalin, rauwolfin, serpin, serpagin, yohimbine, dll.).
Alkaloid Rauwolfia memiliki sifat farmakologis yang berharga. Beberapa dari mereka, terutama reserpin dan, pada tingkat lebih rendah, rescinamine, memiliki efek sedatif dan hipotensi, sementara yang lain (aimalitsin, rauwolfin, serpagin, yohimbine) memiliki efek adrenolitik. Aimalin memiliki efek antiaritmia. Saat ini, karena aktivitas antipsikotik yang relatif rendah dan efek samping yang jelas, ia telah memberikan jalan kepada obat-obatan modern yang lebih efektif, tetapi tetap mempertahankan pentingnya sebagai agen antihipertensi..

Efek utama antipsikotik
Antipsikotik memiliki efek beragam pada tubuh. Salah satu fitur farmakologis utama mereka adalah semacam efek menenangkan, disertai dengan penurunan reaksi terhadap rangsangan eksternal, melemahnya agitasi psikomotorik dan ketegangan afektif, penindasan perasaan takut, dan melemahnya agresivitas. Ciri utama mereka adalah kemampuan untuk menekan delirium, halusinasi, sindrom psikopatologis lainnya dan memberikan efek terapeutik pada pasien dengan skizofrenia dan penyakit mental dan psikosomatik lainnya..
Sejumlah antipsikotik (kelompok fenotiazin dan butyrophenone) memiliki aktivitas antiemetik; efek ini dikaitkan dengan penghambatan selektif pemicu chemoreceptor (pemicu) dari medula oblongata.
Ada antipsikotik, efek antipsikotik yang disertai dengan obat penenang (tizercin, chlorpromazine, propazine, azaleptin, chlorprotixen, sonapax) atau efek pengaktifan (memberi energi) (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazine, etaperazine).
Beberapa antipsikotik memiliki unsur-unsur yang melekat dari efek antidepresan dan normotymic (chlorprotixen, eglonyl, moditin-depot).
Ini dan sifat farmakologis lainnya dari berbagai obat antipsikotik diekspresikan dengan derajat yang bervariasi. Kombinasi dari sifat-sifat ini dan lainnya dengan efek antipsikotik utama menentukan profil tindakan mereka dan indikasi untuk digunakan..

Mekanisme kerja antipsikotik
Dalam mekanisme fisiologis aksi sentral antipsikotik, efek penghambatannya pada pembentukan retikular otak adalah penting. Berbagai efeknya juga dikaitkan dengan efek pada kejadian dan perilaku eksitasi di berbagai bagian sistem saraf pusat dan perifer. Dari mekanisme neurokimia aksi antipsikotik, efeknya pada proses mediator di otak paling banyak dipelajari. Saat ini, banyak data telah terakumulasi mengenai efek antipsikotik (dan obat-obatan psikotropika lainnya) terhadap adrenergik, dopaminergik, serotonergik, GABAergik, kolinergik, dan proses neurotransmitter lainnya, termasuk efeknya pada sistem neuropeptida otak. Baru-baru ini, banyak perhatian telah dibayarkan pada interaksi antipsikotik dengan struktur otak dopamin..
Tidak hanya aktivitas antipsikotik dari antipsikotik, tetapi juga efek samping utama yang disebabkan oleh mereka, "sindrom antipsikotik", dimanifestasikan oleh kelainan ekstrapiramidal, termasuk diskinesia awal - kontraksi otot involunter, akathisia (gelisah), kecemasan motorik, dan parkinson (sebagian besar) berhubungan dengan penghambatan aktivitas mediator dop. kekakuan otot, tremor), demam. Efek ini dijelaskan oleh efek pemblokiran antipsikotik pada formasi subkortikal otak (substantia nigra dan striatum, tuberkel, daerah interlimbik dan mesokortikal), di mana sejumlah besar reseptor sensitif dopamin dilokalisasi. Dari antipsikotik yang paling terkenal, reseptor noradrenergik lebih kuat dipengaruhi oleh klorpromazin, levomepromazine, thioridazine, dan reseptor dopaminergik oleh fluorophenazine, haloperidol, sulpiride.
Dalam semua kasus manifestasi efek samping spesifik, perubahan dalam pengobatan yang digunakan, penunjukan korektor (nootropics, cyclodol, akineton) diindikasikan. Biasanya, pengoreksi efek samping ekstrapiramidal (cyclodol, akineton) selalu diresepkan bersama dengan penggunaan antipsikotik..
Salah satu antipsikotik dengan aktivitas antipsikotik yang jelas, praktis tidak menyebabkan efek samping ekstrapiramidal dan bahkan dapat menghentikannya, adalah obat azaleptin, turunan piperazinodibenzodiazepine.

Farmakodinamik antipsikotik
Efek pada reseptor dopamin pusat menjelaskan mekanisme gangguan endokrin tertentu yang disebabkan oleh antipsikotik, termasuk stimulasi laktasi. Dengan memblokir reseptor hipofisis dopamin, antipsikotik meningkatkan sekresi prolaktin. Bertindak pada hipotalamus, antipsikotik juga menghambat sekresi kortikotropin dan hormon pertumbuhan.
Sebagian besar antipsikotik memiliki waktu paruh yang relatif singkat dalam tubuh dan memiliki efek singkat setelah injeksi tunggal. Obat-obatan khusus dari tindakan yang berkepanjangan (moditen depot, haloperidol decanoate, clopixol depot, piportil L4) telah dibuat, yang memiliki efek lebih lama.
Dalam pengobatan gangguan psikosomatik, eglonyl, teralen, frenolone, sonapax, chlorprotixen, etaperazine banyak digunakan (lihat di bawah). Obat-obatan biasanya diresepkan dalam dosis terapi kecil dan menengah. Seringkali, kombinasi antipsikotik digunakan satu sama lain, ketika pada paruh pertama hari diberikan antipsikotik perangsang (eglonyl, frenolone), dan pada antipsikotik sedatif kedua (chlorprotixen, azaleptin, tizercin).

Indikasi untuk pengangkatan antipsikotik
Neuroleptik diindikasikan terutama dalam pengobatan reaksi paranoid nosokogenik (delirium dari "penyakit yang dikaitkan", reaksi sensitif), serta dalam pengobatan gangguan nyeri somatoform kronis (sensasi tubuh monomorfik patologis yang persisten - aljabar idiopatik).

Aturan untuk penunjukan antipsikotik
Pada awal pengobatan, paling sering rawat inap, dosis obat antipsikotik biasanya dengan cepat meningkat ke nilai efektif tertentu, yang kemudian secara bertahap menurun 3-5 kali, dan pengobatan dengan antipsikotik menjadi suportif, anti kambuh. Taktik mengubah dosis ditentukan secara ketat secara individu. Paling sering, pengobatan dimulai dengan penunjukan dosis terapi rata-rata, kemudian, mengevaluasi efeknya, mereka memutuskan perlunya perubahan dosis. Transisi ke dosis pemeliharaan dilakukan setelah mencapai efek terapi yang diinginkan..
Pengobatan suportif (anti-relaps) paling baik dilakukan dengan obat jangka panjang. Pilihan metode pemberian antipsikotik sangat penting: pada awal pengobatan, pemberian parenteral lebih disukai, yang berkontribusi pada pengurangan gejala yang lebih cepat (infus, jet intravena, intramuskuler), kemudian mereka beralih ke pemberian oral obat atau ke obat yang berkepanjangan. Dengan penghentian pengobatan sebelum waktunya, kemungkinan kekambuhan penyakit meningkat secara signifikan.

Propazine
Menurut sifat farmakologis, propazin dekat dengan klorpromazin. Ini memiliki efek sedatif, mengurangi aktivitas motorik dan kecemasan. Tidak seperti chlorpromazine, itu kurang toksik, efek iritasi lokalnya kurang jelas, reaksi alergi lebih jarang terjadi. Propazine dapat digunakan untuk gangguan garis batas pada pasien dengan patologi somatik di hadapan kecemasan, gangguan fobia, obsesi, gagasan yang dinilai terlalu tinggi (khususnya, yang bersifat hipokondriak). Di dalam, itu diberikan dalam bentuk tablet 25 mg 2-3 kali sehari, jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 100-150 mg per hari. Fenomena parkinsonisme ketika menggunakan dosis kecil, sebagai aturan, tidak berkembang, jika mereka muncul, pengangkatan korektor diperlukan (cyclodol 2 mg 3 kali sehari).

Etaperazine
Etaperazine menggabungkan efek antipsikotik dengan efek pengaktifan dan efek selektif pada sindrom yang ditandai oleh kelesuan, kelesuan, apatis, khususnya dalam keadaan depresi atipikal. Selain itu, etaperazine dapat digunakan untuk neurosis disertai dengan rasa takut, tegang, gelisah.
Kondisi seperti itu ditemukan di klinik gangguan batas pada penyakit somatik, serta di hadapan gangguan somatoform. Dengan perkembangan pruritus yang berasal dari neurotik, etaperazine memiliki efek yang cukup dan digunakan terutama. Etaperazin ditoleransi lebih baik daripada klorpromazin: penghambatan, kantuk, lesu kurang jelas. Ini digunakan untuk gangguan mental garis batas pada pasien somatik dalam dosis hingga 20 mg per hari, jika perlu, korektor diresepkan.

Triftazine
Triftazinum (stelazinum) memiliki efek anti-melukai yang nyata, mengurangi gangguan halusinasi. Efek antipsikotik dikombinasikan dengan efek stimulasi sedang (memberi energi). Ini dapat digunakan untuk mengobati keadaan depresi atipikal dengan gejala obsesi, dengan gangguan somatoform dalam kombinasi dengan obat penenang dan antidepresan. Dosis obat biasanya tidak melebihi 20-25 mg per hari.

Teralen
Teralen (alimemazine) memiliki aktivitas antipsikotik dan antihistamin. Dibandingkan dengan chlorpromazine, ia memiliki efek pemblokiran adrenergik yang kurang jelas, memiliki aktivitas antikolinergik yang lemah, yang menyebabkan efek penstabil vegetasi. Ini bertindak sebagai obat penenang ringan, ia memiliki efek positif pada gejala senestopathic-hypochondriacal dari register perbatasan, dengan manifestasi psikosomatik berkembang dengan latar belakang vaskular, somatogenik, manifestasi infeksi, dan gangguan neuro-vegetatif. Ini banyak digunakan dalam praktik pediatrik dan gerontologis, serta dalam pengobatan somatik. Direkomendasikan untuk penyakit alergi, terutama saluran pernapasan bagian atas, dan untuk gatal-gatal kulit. Ini diberikan secara oral pada 10-40 mg per hari; itu diberikan secara intramuskular dalam bentuk larutan 0,5%, tetes larutan 4% juga digunakan (1 tetes = 1 mg obat).

Thioridazine
Thioridazine (meleryl, sonapax) menggabungkan efek antipsikotik dengan efek menenangkan tanpa penghambatan yang nyata dan kelesuan, ada efek timoleptik sedang. Paling efektif dalam gangguan emosi disertai dengan rasa takut, tegang, gelisah. Untuk pengobatan kondisi batas, termasuk pada pasien somatik, dosis 40-100 mg per hari digunakan. Pada dosis rendah, efek aktif dan antidepresan terwujud. Dengan neurasthenia, peningkatan iritabilitas, kecemasan, gangguan fungsi neurogenik dan kardiovaskular neurogenik, diresepkan 5-10-25 mg 2-3 kali sehari. Dalam kasus gangguan saraf pramenstruasi - 25 mg 1-2 kali sehari.

Chlorprotixen
Chlorprotixen (Truxal) memiliki efek sedatif dan antipsikotik, meningkatkan efek pil tidur. Efek antipsikotik dikombinasikan dengan antidepresan. Ini digunakan untuk kondisi psikoneurotik di hadapan kecemasan, ketakutan. Obat ini ditunjukkan dalam pengobatan neurosis, termasuk dengan latar belakang berbagai penyakit somatik, dengan gangguan tidur, dengan gatal-gatal kulit, kondisi subdepresif hypochondriac. Dalam kasus tersebut, dosis obat adalah 5-10-15 mg 3-4 kali sehari setelah makan. Gangguan ekstrapiramidal jarang terjadi. Tidak menyebabkan ketergantungan obat, oleh karena itu, dengan gangguan psikosomatik, dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama.

Fluanxol
Fluanxolum (flupentixolum) memiliki efek antidepresan, pengaktifan, ansiolitik. Dalam dosis dari 0,5 mg per hari hingga 3 mg per hari, digunakan dalam keadaan apatis, keadaan depresi asthenic, dengan manifestasi kecemasan; dalam hal ini, menurut data terakhir, lebih disukai daripada relanium. Ini digunakan untuk gangguan psikosomatis dengan asthenia, subdepresi, hipokondria. Dalam dosis hingga 3 mg per hari, efek sampingnya sangat jarang. Fluanxol tidak menyebabkan kantuk di siang hari dan tidak melemahkan perhatian, dapat digunakan dalam tetes.

Eglonil
Eglonil (sulpiride) ditandai sebagai obat dengan efek pengaturan pada sistem saraf pusat, di mana aktivitas antipsikotik moderat dikombinasikan dengan beberapa efek antidepresan dan stimulasi. Digunakan dalam kondisi yang disertai dengan kelesuan, kelesuan, alergi. Ini digunakan pada pasien dengan gangguan somatoform yang susah tidur dengan adanya latar belakang suasana hati yang subdepresif, dalam pengobatan penyakit jantung iskemik dan penyakit kulit yang disertai dengan rasa gatal. Secara khusus, penggunaannya diperlihatkan pada pasien dengan bentuk laten dari depresi, dalam struktur yang mendominasi keluhan ketidaknyamanan dalam bidang gastrointestinal, dengan gangguan senestopatik, perkembangan kepribadian hypochondriacal pada pasien somatik..
Penggunaannya juga ditunjukkan untuk depresi dengan sindrom cephalgic parah, di hadapan pusing, sakit kepala migrain. Eglonil juga memiliki efek "sitoprotektif" pada mukosa lambung, itulah sebabnya ia digunakan untuk gastritis, tukak lambung dan tukak duodenum, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn dan "penyakit perut yang dioperasikan". Biasanya diberikan secara oral dengan dosis 50 mg, dimulai dengan 50-100 mg per hari; jika perlu, dosis harian ditingkatkan menjadi 150-200 mg. Obat ini umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi gangguan ekstrapiramidal yang memerlukan koreksi dapat diamati, kasus galaktorea, ginekomastia dijelaskan. Dapat dikombinasikan dengan antidepresan sedatif.

Kolychii 15 November 2008, 15:03:20 431 57815 431 ">

Jangan takut untuk mengambil antipsikotik

Banyak dari mereka yang, karena alasan kesehatan harus melewati ambang pintu kantor psikiatrik, keluar dari sana memegang beberapa resep untuk obat rumit di tangan mereka. Kebutuhan untuk mengambil obat-obatan psikotropika seringkali menakutkan. Ketakutan akan manifestasi efek samping, timbulnya kecanduan atau perubahan kepribadian Anda - semua ini menimbulkan keraguan dan ketidakpercayaan terhadap saran medis. Sangat disesalkan, tetapi kadang-kadang, tabib utama menjadi banyak teman, kerabat dan tetangga di pendaratan, dan bukan lulusan.

Kami mengembangkan mitos antipsikotik

Salah satu kelompok obat yang banyak digunakan dalam psikiatri adalah antipsikotik. Jika Anda telah diresepkan antipsikotik - bersiap-siaplah untuk mendengar banyak ungkapan boilerplate tentang "kemampuan" mereka. Yang paling khas adalah:

  • antipsikotik mengubah seseorang menjadi "sayur";
  • obat-obatan psikotropika "menekan jiwa";
  • obat-obatan psikotropika menghancurkan kepribadian;
  • mereka menyebabkan demensia;
  • karena antipsikotik Anda akan mati di rumah sakit jiwa.

Alasan munculnya mitos tersebut adalah spekulasi karena kurangnya informasi yang dapat dipercaya atau ketidakmampuan untuk memahaminya dengan benar. Di sepanjang masa keberadaan "Homo sapiens", setiap fenomena yang tidak dapat dipahami dijelaskan oleh mitos dan dongeng. Ingat bagaimana nenek moyang kita yang jauh menjelaskan perubahan siang dan malam, gerhana.

Bagaimanapun, jangan terburu-buru panik! Cobalah untuk mendekati masalah antipsikotik dalam hal pengobatan berbasis bukti.

Secara rinci tentang antipsikotik

Apa itu antipsikotik??

Antipsikotik adalah kelompok besar obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan mental. Nilai terbesar dari obat-obatan ini adalah kemampuan untuk melawan psikosis, oleh karena itu nama kedua - antipsikotik. Sebelum munculnya antipsikotik, tanaman beracun dan narkotika, litium, bromin, dan terapi koma banyak digunakan dalam psikiatri. Penemuan Aminazin pada tahun 1950 menandai dimulainya tahap baru dalam pengembangan semua psikiatri. Perawatan pasien psikiatrik menjadi lebih hemat, dan kasus remisi yang berkepanjangan menjadi lebih sering..

Klasifikasi antipsikotik

Semua antipsikotik biasanya diklasifikasikan ke dalam dua kelompok:

  1. Antipsikotik yang khas. Obat antipsikotik klasik. Terhadap latar belakang peluang terapi yang tinggi, ada kemungkinan efek samping yang agak tinggi. Perwakilan: Aminazine, Haloperidol, dll..
  2. Antipsikotik atipikal. Obat-obatan modern, kemampuan khasnya adalah kemungkinan perkembangan yang berkurang secara signifikan dan tingkat keparahan efek samping, terutama neurologis. Ini termasuk: Clozapine, Rispolept, Quetiapin, Olanzapine.

Hampir setiap tahun, antipsikotik baru muncul di pasar farmakologis. Narkoba menjadi lebih efektif, lebih aman dan lebih mahal..

Bagaimana cara kerja antipsikotik??

Indikasi untuk penggunaan antipsikotik

Kapan seorang dokter dapat merekomendasikan antipsikotik? Tidak semua gangguan mental membutuhkan antipsikotik. Mengingat kemampuan luar biasa mereka untuk bertindak pada delirium, halusinasi, agitasi, dan perilaku abnormal, kelompok obat ini sangat diperlukan dalam pengobatan psikosis dari berbagai asal. Kemampuan antipsikotik untuk meredakan gejala ketakutan, kecemasan, dan agitasi memungkinkan mereka digunakan dengan cukup efektif untuk gangguan kecemasan, fobia, dan depresi. Dalam beberapa kasus, antipsikotik dapat menggantikan obat penenang, penggunaan jangka panjang yang tidak dapat diterima..

Antipsikotik dirancang untuk melawan gejala-gejala berikut:

  • agitasi psikomotor;
  • perilaku agresif dan berbahaya;
  • delusi dan halusinasi;
  • rasa takut yang nyata;
  • ketegangan tubuh;
  • perubahan suasana hati;
  • apatis dan lesu dalam depresi;
  • kurang tidur;
  • muntah.

Seperti yang Anda lihat, kemungkinan penggunaan antipsikotik cukup luas, dan tidak terbatas pada gangguan mental yang sangat parah..

Antipsikotik memiliki berbagai kegunaan.

Efek samping dari antipsikotik

Semua obat, pada tingkat tertentu, selain efek terapeutik, memiliki sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Ada pendapat tentang keamanan lengkap dari persiapan herbal. Ini tidak sepenuhnya benar. Jadi, penggunaan lemon balm yang berkepanjangan menyebabkan sakit kepala dan pusing, dan antusiasme yang berlebihan untuk rebusan chamomile menyebabkan anemia. Bahkan overdosis celandine dalam beberapa kasus berakhir dengan hepatitis toksik.

Kemungkinan efek samping dan keparahannya tergantung pada banyak faktor:

  • sensitivitas individu terhadap obat;
  • dosis terapan dan durasi pengobatan;
  • metode pemberian obat dan interaksinya dengan obat lain;
  • usia pasien, keadaan kesehatan umumnya.

Efek samping utama dari antipsikotik meliputi:

  • Sindrom antipsikotik. Penyebab kemunculannya adalah kelainan ekstrapiramidal. Nada otot naik, gerakan menjadi lambat dan terkendala, bicara yang tidak jelas adalah mungkin. Pasien mungkin khawatir tentang kegelisahan di tempat. Jika seorang pasien memiliki sindrom neuroleptik, dokter akan meresepkan korektor - obat yang menghilangkan gejala neurolepsi.
  • Gangguan Endokrin Ditemui dengan penggunaan jangka panjang antipsikotik dosis besar.
  • Kantuk. Biasanya memiliki antipsikotik khas. Seringkali kantuk menghilang 3-4 hari setelah dimulainya pengobatan dengan antipsikotik.
  • Perubahan nafsu makan dan berat badan. Banyak pasien, terutama wanita, paling takut mengalami kenaikan berat badan. Harus dipahami bahwa keberadaan gangguan jiwa semata-mata tidak mempengaruhi sosok ideal. Depresi, misalnya, dalam banyak kasus secara signifikan mengubah berat badan menjadi lebih kecil dan lebih besar, yang secara keliru dikaitkan dengan efek obat-obatan..

Efek samping yang kurang sering termasuk: gangguan sementara pada organ penglihatan, organ pencernaan (diare, sembelit), kesulitan buang air kecil dan gangguan otonom.

Apa yang perlu Anda ketahui untuk pasien yang menggunakan antipsikotik?

Pada awal perjalanan pengobatan dengan antipsikotik, pasien mungkin tidak hanya menghadapi manifestasi efek samping mereka, tetapi juga kewajiban untuk mematuhi aturan untuk mengambil obat. Minggu-minggu pertama akan sulit bagi pasien dan dokter. Lagi pula, Anda harus memilih obat yang tepat dan dosis yang cukup. Hanya rasa saling percaya, tanggung jawab, dan keinginan yang sempurna untuk hasil yang memungkinkan terapi antipsikotik berhasil. Pasien harus melakukan segala upaya untuk memfasilitasi perawatan, mengikuti rekomendasi dan melaporkan semua perubahan kondisinya.

Beberapa tips sederhana untuk mengonsumsi antipsikotik:

  • Amati dosis dan frekuensi pemberian obat yang ditunjukkan. Upaya sendiri menyesuaikan dosis hanya akan memperburuk kondisinya.
  • Berhenti minum alkohol, bahkan bir. Antipsikotik berinteraksi sangat buruk dengan alkohol, pemberian bersama dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.
  • Karena antipsikotik memperlambat laju reaksi - Anda harus menunggu beberapa saat dengan mengendarai mobil dan mekanisme lainnya.
  • Makan sepenuhnya. Makanlah Makanan Vitamin dan Kaya Protein.
  • Minum banyak cairan. Pada saat yang sama, tidak diinginkan untuk minum teh dan kopi kental.
  • Pastikan untuk melakukan latihan pagi hari. Bahkan aktivitas fisik minimal akan bermanfaat..
  • Diskusikan semua pertanyaan tentang perawatan dengan dokter, bukan dengan nenek di pintu masuk.

Penggunaan antipsikotik yang tepat dapat mengatasi banyak konsekuensi tidak menyenangkan dari gangguan mental, meningkatkan kualitas hidup dan memberikan kesempatan untuk pemulihan. Obat-obatan modern yang muncul secara teratur meminimalkan pengembangan efek samping, memungkinkan perawatan yang aman untuk waktu yang lama. Jangan takut untuk mengambil antipsikotik dan menjadi sehat!

Antipsikotik generasi baru: jalur yang nyaman untuk kesehatan mental

Neuroleptik - obat psikotropika yang diresepkan untuk gangguan psikotik, neurologis dan psikologis dengan berbagai tingkat keparahan.

Mereka berhasil mengatasi serangan skizofrenia, oligophrenia, dan pikun karena aksi senyawa kimia berikut: fenotiazin, butyrophenone, dan diphenylbutylpiperidine.

Karena kandungan zat ini, blok antipsikotik
reseptor dopamin dalam diri seseorang, sehingga menenangkannya dan menghilangkan kecemasan, pikiran obsesif, serangan panik atau serangan agresi.

Obat apa ini??

Sebelum obat yang disintesis secara kimiawi ditemukan, obat dengan bahan herbal - belladonna, pemutih, opiat, tidur narkotika, bromida, atau garam lithium - digunakan untuk mengobati penyakit mental..

Sudah pada tahun 1950, antipsikotik pertama - klorpromazin (chlorpromazine) mulai digunakan secara aktif..

Antipsikotik dari generasi pertama muncul 8 tahun setelah chlorpromazine - reserpin alkaloid, triftazine dan haloperidol. Mereka tidak memiliki efek yang diinginkan, menyebabkan gangguan neurologis dan efek samping (depresi, apatis, dll.).

Sampai tahun 1967, antipsikotik disebut "obat penenang" - mereka juga memiliki efek sedatif, tetapi masih ada perbedaan di antara mereka. Perbedaan utama antara antipsikotik dan obat penenang adalah bahwa yang terakhir tidak dapat mempengaruhi reaksi psikotik (halusinasi, delusi), hanya memberikan efek sedatif..

Antipsikotik menghilangkan stres emosional, meningkatkan efek obat penghilang rasa sakit, memiliki efek antipsikotik, kognitif, dan psikoaktif pada tubuh..

Mereka diresepkan untuk menghilangkan gejala patologi, seperti:

  • serangan ketakutan, agresi dan agitasi
  • agitasi psikomotor
  • gagap, muntah dan cegukan
  • gangguan tidur
  • halusinasi, delirium ucapan
  • negara manik

Mekanisme kerja antipsikotik adalah untuk menekan impuls saraf dalam sistem tersebut (limbik, mesokortikal) dari otak manusia yang bertanggung jawab untuk produksi dopamin dan serotonin..


Mekanisme kerja antipsikotik

Mereka memiliki waktu paruh pendek dan diserap dengan baik oleh metode administrasi apa pun, tetapi periode paparan sistem saraf pendek - oleh karena itu, mereka diresepkan dalam kombinasi, untuk saling menstimulasi.

Antipsikotik, yang menembus BBB antara sistem saraf pusat dan peredaran darah, terakumulasi di hati, di mana terdapat kerusakan total obat-obatan, setelah itu mereka diekskresikan melalui usus dan sistem urogenital. Waktu paruh antipsikotik adalah dari 18 hingga 40 jam, dan bahkan 70 jam dalam kasus Haloperidol.

Dalam kasus penyakit serius, diresepkan antipsikotik dan tindakan berkepanjangan, yang diberikan secara intravena dan memiliki efek terapi selama sekitar 3 minggu..

Tentang pembukaan grup dan awal penerapannya

Seperti disebutkan di atas, antipsikotik pertama dikembangkan kembali pada tahun 50-an, tetapi ditemukan secara tidak sengaja, karena Aminazin awalnya diciptakan untuk anestesi bedah, tetapi setelah melihat apa efeknya pada tubuh manusia, diputuskan untuk mengubah cakupannya dan pada tahun 1952, aminazine pertama kali digunakan dalam psikiatri sebagai obat penenang yang manjur.

Kelebihan utama alat ini adalah penghapusan lobotomi, karena efek yang sama dari prosedur ini dapat diperoleh dengan metode obat tanpa intervensi bedah..

Beberapa tahun kemudian, Aminazin digantikan oleh obat Alkaloid yang lebih maju, tetapi untuk waktu yang lama Aminazin tidak bertahan di pasar farmasi dan sudah mulai muncul antipsikotik generasi kedua awal tahun 60an, yang memiliki efek samping lebih sedikit. Triftazinum dan Haloperidolum yang digunakan sampai hari ini harus dikaitkan dengan grup ini..

Sampai saat ini, obat penenang yang kuat dianggap sebagai obat antipsikotik, karena mereka memiliki efek yang sama..

Efek samping

Semakin besar dosis dan perjalanan terapi antipsikotik, semakin tinggi kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi tubuh.

Efek samping dari antipsikotik juga terkait dengan faktor usia, status kesehatan dan interaksi dengan obat lain..

Mereka dapat menyebabkan:

  • gangguan endokrin (prolaktinemia, amenore, disfungsi ereksi)
  • gangguan pada sistem saraf pusat (akathasia, distonia otot, parkinsonisme)
  • sindrom antipsikotik (kelesuan, bicara tidak jelas, krisis okulogi, di mana kepala miring ke belakang dan mata berputar)
  • nafsu makan terganggu, kantuk, penurunan berat badan, atau meningkat

Dalam 10% kasus, ada masalah dengan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan genitourinari, dan akatisia yang disebabkan oleh antipsikotik terjadi pada 26%. Tetapi hal utama yang mereka berbahaya bagi manusia adalah "sindrom penarikan" yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba antipsikotik. Pasien begitu terbiasa dengan dosis harian obat sehingga, setelah tidak mendapatkannya lagi, ia jatuh ke dalam keadaan depresi atau ketidaknyamanan yang konstan. "Sindrom penarikan" memiliki beberapa varietas dan dapat menyebabkan psikosis dan tardive dyskinesia.

Beberapa pasien, tidak menunggu perbaikan setelah perawatan, yang efeknya tidak terjadi dengan segera, mencoba untuk mengatasi depresi dengan bantuan alkohol. Tetapi menggabungkan antipsikotik dan alkohol sangat dilarang, karena ketika berinteraksi, mereka dapat menyebabkan keracunan dan bahkan stroke.

Cara menggunakan

Obat-obatan kelompok diproduksi dalam bentuk berbagai bentuk farmakologis, oleh karena itu, antipsikotik digunakan dalam berbagai cara:

  • pemberian cepat - dosis dimaksimalkan dalam beberapa hari dan dipertahankan pada tingkat ini sampai akhir terapi;
  • peningkatan konsentrasi obat secara bertahap;
  • secara zig-zag - pertama-tama berikan dosis kejutan, kemudian kurangi hingga minimum, dan kemudian kejutan lagi dan seminimal mungkin, jadi keseluruhan perjalanan;
  • pemberian pada interval - jeda antara dosis obat adalah 5-6 hari;
  • terapi kejut - dua kali seminggu - dosis over-shock yang mencapai efek kejutan kimia dengan penghentian psikosis;
  • pengantar sekuensial (alternatif).

Penerimaan antipsikotik berkorelasi dengan obat kelompok phram lain. Misalnya, antidepresan dan antipsikotik saling memperkuat satu sama lain. Ada kombinasi yang tidak diinginkan lainnya: mengambil antipsikotik dan benzodiazepin menekan pernapasan, kombinasi dengan antihistamin menghambat sistem saraf pusat, insulin dan alkohol menonaktifkan antipsikotik, antibiotik memiliki kemampuan untuk efek toksik pada hati.

Antipsikotik generasi baru tanpa efek samping

Berkat perkembangan aktif para peneliti, daftar antipsikotik diperbarui setiap tahun dengan antipsikotik generasi baru, yang sekarang dapat dibedakan berdasarkan durasi dan tingkat keparahan efek klinis, mekanisme aksi dan struktur kimia.

Obat-obatan modern memiliki lebih sedikit efek pada otak, tidak menyebabkan kecanduan dan efek samping, tetapi lebih mungkin antidepresan yang menghilangkan gejala, daripada pengobatan..

Ini termasuk: Abilifay, Kvetiapin, Klozasten, Levomepromazin, Triftazin, Flufenazin, Fluanksol.

Manfaat:

  • reaksi psikomotorik tidak terwujud
  • aman untuk merawat anak
  • risiko mengembangkan patologi berkurang
  • portabilitas mudah
  • hanya satu dosis obat sudah cukup untuk mencapai hasil positif
  • membantu dengan penyakit kulit (penelitian terbaru menunjukkan bahwa perawatan kulit kering dengan antipsikotik memberikan hasil positif pada orang tua yang penyakitnya berhubungan dengan neuralgia)

Klasifikasi

Semua antipsikotik diklasifikasikan menjadi 2 kelompok:

Antipsikotik yang khasAminazine, Haloperidol, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Etaperazin.
Antipsikotik atipikalZeldox, Ziprex, Ketilept, Quentiax, Lackwell, Nantarid, Olanzapine, Solian, Seroquel, Fluphenazine, dan lainnya.

Antipsikotik khas memiliki efek antipsikotik yang lebih kuat, tetapi mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Obat-obatan semacam itu hanya bekerja pada gejala positif skizofrenia. Mereka dapat secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, menyebabkan depresi, dan merusak fungsi kognitif..


Antipsikotik adalah kelompok besar obat yang digunakan dalam pengobatan gangguan mental.

Antipsikotik atipikal memiliki efek antipsikotik yang cukup jelas. Mereka praktis tidak menyebabkan efek adrenergik dan kolinolitik, memiliki efek terapeutik pada gejala skizofrenia positif dan negatif. Antipsikotik atipikal lebih baik ditoleransi oleh pasien, meningkatkan keadaan emosi, fungsi kognitif dan kualitas hidup. Selain itu, mereka dapat digunakan dalam perawatan anak-anak..

Tergantung pada efek klinisnya, antipsikotik dibagi menjadi 3 jenis:

  • antipsikotik;
  • obat penenang;
  • menstimulasi.

Menurut lamanya paparan, antipsikotik dibagi menjadi obat dengan efek jangka pendek dan obat jangka panjang.

Antipsikotik yang khas

Obat antipsikotik pertama adalah aminazine. Ini memiliki efek antipsikotik umum dan digunakan untuk mengobati gangguan delusi dan halusinasi. Dengan penggunaan jangka panjang, dapat menyebabkan depresi dan gangguan seperti parkinson.

Pasien dengan gangguan neurotik dan kecemasan, juga dengan sindrom fobia, diberi resep Propazin antipsikotik yang khas. Ini memiliki efek sedatif dan anti-kecemasan. Tidak seperti Aminazine, Propazine tidak berguna untuk halusinasi dan gangguan delusi..

Tizercin memiliki efek anti-kecemasan yang lebih jelas. Ini digunakan untuk pengobatan gangguan delusi afektif dan neurosis. Dalam dosis kecil, ini memiliki efek hipnosis..


Aminazine memiliki efek antipsikotik umum dan digunakan untuk mengobati gangguan delusi dan halusinasi.

Catatan! Antipsikotik yang paling khas tersedia dalam bentuk tablet dan solusi untuk pemberian intramuskuler. Dosis harian maksimum untuk penggunaan oral adalah 300 mg..

Antipsikotik atipikal

Pada tahun 1968, persiapan struktur atipikal Sulpiride pertama kali disintesis. Ini digunakan untuk mengobati sindrom Briquet, hypochondria, dan sindrom senestopathic. Obat ini efektif untuk gangguan perilaku serius pada anak di atas 6 tahun, terutama dengan sindrom autistik..

Jika pasien didiagnosis dengan gangguan delusi halusinasi, maka ia diresepkan Solian antipsikotik atipikal. Ini serupa dalam tindakan dengan Sulpiride, efektif untuk pengobatan manifestasi apatis dan kondisi dengan hypobulia.

Obat antipsikotik atipikal yang paling populer adalah Risperidone. Ini diresepkan untuk pasien dengan psikosis, gejala gangguan halusinasi-delusi, kondisi obsesif..

Cukup sering, dengan sindrom katatonik, obat Clozapine digunakan. Ini memiliki efek sedatif dan, tidak seperti aminazine, tidak menyebabkan depresi.


Risperidone diresepkan untuk pasien dengan psikosis, gejala gangguan delusi halusinasi, kondisi obsesif.

Daftar obat-obatan tanpa resep

Ada sejumlah antipsikotik yang tersedia di pasaran..

Mereka dianggap aman bagi pasien, membantu menghilangkan stres, kram otot, depresi dan gangguan mental..

  • Ariprizol (pengobatan gangguan bipolar tipe 1) - 2500 p. / 30 tablet.
  • Afobazole (pengobatan skizofrenia) - 700 p / 60 tablet.

Quetiapine (pengobatan psikosis akut dan kronis) - 700 p / 60 tablet.

  • Olanzapine (pengobatan gangguan psikotik dan afektif) - 300 p. / 30 tablet.
  • Risperidone (pengobatan skizofrenia, penyakit Alzheimer, demensia) - 160 p. / 20 tablet.
  • Tizercin (pengobatan oligophrenia, epilepsi, peningkatan efek analgesik) - 231 rubel. / 10 amp.

    Kebanyakan orang keliru tentang bahaya antipsikotik, tetapi farmakologi tidak tinggal diam, dan antipsikotik dari generasi tua hampir tidak pernah digunakan dalam pengobatan.

    Obat-obatan modern praktis tidak memiliki efek samping, dan aktivitas otak dipulihkan dalam waktu tiga hari setelah obat dikeluarkan dari tubuh.

    Banyak pasien bertanya-tanya bagaimana memulihkan otak setelah antipsikotik, dan jawabannya tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh. Secara tradisional, dokter meresepkan kompleks vitamin-mineral seimbang, serta antioksidan dan imunomodulator untuk pemurnian darah.

    Dalam kasus keracunan dengan antipsikotik, neurasthenia dan untuk menghentikan "sindrom penarikan", Cytofavin dan Mexidol diresepkan.

    Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

    Disarankan untuk mengambil antipsikotik untuk gangguan neurologis dan psikologis berikut:

    • skizofrenia;
    • sakit saraf;
    • psikosis;
    • gangguan bipolar;
    • depresi;
    • kecemasan, panik, kecemasan.
    • intoleransi individu terhadap obat-obatan kelompok ini;
    • adanya glaukoma;
    • fungsi hati dan / atau ginjal inferior;
    • kehamilan dan laktasi aktif;
    • penyakit jantung kronis;
    • koma;
    • demam.

    Efeknya pada tubuh

    Fitur farmakologis utama antipsikotik adalah efek sedatif antipsikotik. Ini memanifestasikan dirinya dalam relaksasi, pemulihan keseimbangan emosional, dan penurunan rangsangan. Pada pasien dengan gangguan psikotik, halusinasi, automatisme, delusi mati.

    Antipsikotik tidak memiliki pil tidur yang jelas, tetapi mereka dapat memicu keadaan mengantuk, memfasilitasi timbulnya tidur, dan meningkatkan efektivitas obat penenang. Karena itu, misalnya, kombinasi "barbiturat + antipsikotik" menyebabkan sedasi berlebihan, hipotensi. Efek analgesik, anestesi lokal juga ditingkatkan, tetapi efek psikostimulan berkurang.

    Ada kelompok antipsikotik dengan efek spesifik. Jadi, turunan alifatik dari phenothiazine, misalnya, Aminazine, memiliki efek sedatif, dan turunan piperazine dari phenothiazine (Prochlorperazine) memiliki efek pengaktifan. Beberapa antipsikotik mengurangi depresi, mengurangi kecemasan, meningkatkan nafsu makan..

    Antipsikotik generasi baru: jalur yang nyaman untuk kesehatan mental

    Antipsikotik atau antipsikotik enggan dan mewaspadai sebagian besar psikiater karena efek sampingnya yang serius. Namun demikian, mereka adalah alat penting dalam menghilangkan gejala produktif, misalnya, dengan skizofrenia..

    Untuk mengurangi risiko kesehatan pasien selama penggunaan kelompok obat psikotropika ini, generasi baru antipsikotik atau antipsikotik atipikal dengan efek yang lebih ringan pada tubuh manusia telah dikembangkan..

    Apa itu antipsikotik?

    Neuroleptik adalah obat psikotropika, fungsi utamanya adalah menghentikan gangguan psikotik, khususnya, gejala produktifnya. Ini termasuk delusi, halusinasi, pseudo-halusinasi, mania, kecemasan, agresivitas, gangguan perilaku dan berpikir.

    Itulah mengapa antipsikotik diresepkan untuk psikosis dan gangguan lain dengan gangguan perilaku, kegembiraan dan agresivitas:

    • skizofrenia;
    • gangguan bipolar;
    • mania;
    • fobia;
    • mempengaruhi;
    • histeri;
    • bentuk parah insomnia;
    • pikun;
    • autisme;
    • neurosis obsesif.

    Mekanisme kerja antipsikotik didasarkan pada pemblokiran reseptor D2 dari neurotransmitter dopamin, serta pada pengurangan penularannya di berbagai sistem otak..

    Antipsikotik, yaitu, efek utama dari obat ini terkait dengan penghambatan transmisi dopamin di jalur mesolimbik. Berkat ini, gejala-gejala positif dihilangkan. Tetapi efeknya tercapai hanya dengan blokade 65% dari neurotransmitter.

    Efek lain termasuk:

    • hipnotis;
    • obat penenang;
    • anti-kecemasan;
    • antiemetik;
    • hipotermia;
    • antihipertensi;
    • menstabilkan perilaku.

    Dunia pertama kali belajar tentang antipsikotik pada tahun 1950 dengan sintesis klorpromazin. Sebelum ini, ayam, opiat, bromida, antihistamin digunakan untuk mengobati psikosis.

    Efek samping

    Semua hal negatif yang terkait dengan antipsikotik khas dan kebutuhan untuk menghilangkan obat atipikal dari kelompok ini disebabkan oleh reaksi merugikan mereka..

    Mengaktifkan transmisi dopamin di jalur mesolimbik, mereka, pada saat yang sama, bertindak serupa di jalur mesokortikal, nigrostriatal, dan tuberoinfundibular.

    Aktif dalam jalur nigrostriatal, antipsikotik menyebabkan komplikasi seperti gangguan ekstrapiramidal antipsikotik - yang paling khas untuk kelompok obat ini. Mereka dimanifestasikan oleh Parkinson dengan gangguan aktivitas motorik dalam bentuk gerakan lambat, kekakuan otot, tremor, air liur.

    Manifestasi mereka yang lain adalah distonia akut, disertai dengan gerakan kejang tak disengaja, serta akathisia - keinginan untuk gerakan konstan untuk mengurangi ketidaknyamanan internal dan kecemasan.

    Gangguan ekstrapiramidal neuroleptik dapat terjadi baik pada awal terapi antipsikotik maupun pada periode selanjutnya. Mereka cukup menyakitkan bagi pasien, mempersulit hidupnya dan memperburuk manifestasi penyakit yang mendasarinya.

    Memblokir dopamin dalam jalur mesokortikal mengarah pada perkembangan depresi antipsikotik, yaitu, gejala negatif muncul. Diantaranya - depresi mood, penurunan aktivitas fisik, rasa putus asa, dll. Kondisi ini meningkatkan kemungkinan bunuh diri. Terhadap latar belakang aksi antipsikotik, fungsi kognitif menurun, perhatian bertambah, daya ingat menurun.

    Komplikasi lain dari terapi antipsikotik adalah hiperprolaktinemia (peningkatan prolaktin dalam darah). Ini berkembang dengan latar belakang perubahan kadar dopamin di jalur tuberoinfundibular..

    Gangguan ini disertai dengan penurunan kadar hormon seks. Ini memerlukan perubahan dalam bidang seksual manusia, misalnya, frigiditas, anorgasmia, gangguan ejakulasi. Mempengaruhi perkembangan seksual, menyebabkan penyimpangan menstruasi, perubahan karakteristik seksual sekunder. Mengubah latar belakang psiko-emosional: seseorang menjadi mudah tersinggung, gelisah, gangguan tidur meningkat.

    Di antara efek samping lain dari antipsikotik, gangguan antikolinergik (sembelit, mulut kering, kantuk, kesadaran bingung, perubahan denyut jantung) dibedakan. Mereka memiliki efek toksik pada hati dan mengubah fungsi jantung, hingga kematian mendadak.

    Perlu dicatat bahwa perwakilan dari kelompok obat ini tidak mempengaruhi tubuh manusia secara merata. Tergantung pada jenisnya, mereka menunjukkan efek samping yang lebih besar atau lebih kecil..

    Antipsikotik atipikal: apa manfaatnya

    Antipsikotik generasi baru disintesis untuk mengurangi manifestasi efek samping dan perkembangan komplikasi selama penggunaan kelompok obat ini..

    Tindakan mereka mirip dengan perwakilan tipikal, tetapi memiliki perbedaan mendasar. Antipsikotik atipikal bertindak selektif pada reseptor D2, yaitu dopamin. Pertama-tama, obat-obatan dari kelompok ini memengaruhi obat-obatan yang terletak di jalur mesolimbik, dan dengan demikian menekan gejala positif psikosis..

    Beberapa perwakilan dari kelas obat ini menunjukkan efek antipsikotik total, yaitu, mereka menghentikan semua gejala produktif, sementara yang lain bertindak selektif, menghentikan manifestasi individu. Untuk reseptor yang berlokasi, misalnya, di jalur nigrostriatal, agen ini tidak terpengaruh, yang secara signifikan mengurangi risiko gangguan ekstrapiramidal. Ini adalah nilai tambah yang cukup signifikan dari antipsikotik atipikal. Properti mereka sedemikian memungkinkan untuk secara radikal mengubah sikap terhadap mereka. Bagaimanapun, sebelumnya diyakini bahwa efek antipsikotik dari antipsikotik tidak mungkin tanpa manifestasi gangguan ekstrapiramidal. Berdasarkan tingkat keparahannya, kesimpulan tentang efek terapi obat didasarkan..

    Antipsikotik baru disebut atipikal karena mereka tidak menunjukkan efek samping khas dari agen ini..

    Clozapine, yang dikembangkan pada tahun 1968, dianggap sebagai neuroleptik pertama dari generasi baru.Komplikasi ekstrapiramidalnya minimal, tetapi produksinya masih harus dibatalkan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia menyebabkan penyakit darah yang serius. Tetapi kemudian, clozapine dipulihkan karena fungsinya yang unik, dan terapi mereka membutuhkan pemantauan jumlah darah yang konstan.

    Pada 1980-an, obat generasi baru lainnya mulai muncul..

    Karena efek selektif pada reseptor dopamin dari antipsikotik atipikal, tingkat manifestasi selama pengobatan depresi antipsikotik dan hiperprolaktinemia menurun. Selain itu, mereka bahkan diresepkan untuk menghilangkan gejala depresi. Meskipun informasi tersebut ambigu. Sebagai contoh, ditemukan bahwa beberapa obat dari kelompok ini, sebaliknya, mampu menyebabkan komplikasi neurologis motorik lebih banyak lagi. Ini termasuk olanzapine, Zeldox. Dan risperidone, yang memengaruhi hipotalamus, menyebabkan hiperprolaktinemia.

    Antipsikotik atipikal sedikit banyak mempengaruhi reseptor dopamin. Dan banyak lagi - pada serotonin. Ini memungkinkan Anda untuk bertindak berdasarkan gejala negatif penyakit mental, seperti kedinginan emosional, anhedonia, perawatan diri.

    Selain sifat-sifat di atas, antipsikotik baru meningkatkan dan meningkatkan fungsi kognitif..

    Perwakilan klasik antipsikotik generasi ke-2 adalah Risperidone, Amisulpride, Iloperidone, Clozapine, dll..

    Psikotik atipikal dibagi menjadi 2 kelompok:

    • yang pertama termasuk obat yang sama-sama menghambat reseptor dopamin dan serotonin, dan juga bertindak selektif pada sinapsis norepinefrin - Risperidone, Certindol. Obat-obatan dalam kelompok ini telah menyatakan efek antipsikotik dan antidepresan;
    • Kelompok 2 meliputi obat-obatan yang memblokir reseptor serotonin, serta mediator lainnya - olanzapine. Efek utama mereka adalah antipsikotik. Kemungkinan risiko hipotensi.

    Sifat negatif

    Meskipun kelebihan obat ini tidak dapat disangkal dari yang klasik, mereka tetap memiliki beberapa efek negatif pada tubuh.

    Pertama-tama, ini adalah risiko peningkatan berat badan, yang dapat menyebabkan obesitas. Konsekuensinya adalah diabetes, penyakit jantung, pankreatitis, aterosklerosis. Obat-obatan atipikal lebih cenderung memicu obesitas daripada perwakilan khas.

    Absorpsi patologis cairan muncul. Seseorang dapat minum sekitar 20 liter air per hari. Ini menyebabkan sakit kepala, gangguan visual, gangguan pencernaan, dan bahkan kepada siapa.

    Semua antipsikotik menunjukkan kardiotoksisitas hingga derajat yang berbeda-beda. Ini termasuk gangguan irama, konduksi miokard, hipotensi, radang otot jantung. Pada kasus yang parah, pada pasien dengan kardiopatologi, antipsikotik menyebabkan infark miokard, angina pektoris, dan menyebabkan kematian mendadak..

    Dari efek samping lain dari antipsikotik atipikal, kantuk dan sedasi dibedakan. Pada awal terapi, manifestasi seperti itu bahkan berguna, terutama dalam kasus di mana pasien diatasi oleh insomnia. Namun, selanjutnya mereka mengarah pada gangguan pemikiran, kesadaran, aktivitas motorik, mengganggu pelaksanaan pekerjaan sehari-hari dan aktivitas profesional.

    Efek seperti itu, ketika mereka melampaui batas dari apa yang diizinkan, sering keliru dengan gejala penyakit baru. Ini menimbulkan kesulitan-kesulitan tertentu dalam pemahaman yang jelas tentang gambaran gangguan..

    Perlu diulang bahwa tindakan perwakilan yang berbeda dari psikotik atipikal berbeda di antara mereka sendiri. Di antara mereka, ada obat dengan keparahan efek samping minimal. Di sisi lain, ada juga obat-obatan yang efeknya lebih jelas, tetapi ada juga konsekuensi yang lebih negatif.

    Beberapa perwakilan kelompok

    Risperidone mungkin merupakan perwakilan paling cerdas dari antipsikotik generasi ke-2. Menjadi penghambat reseptor dopamin yang kuat, ia menunjukkan efek antipsikotik yang kuat dan efektif. Tapi, bersama dengan ini, daftar efek sampingnya cukup luas. Dibandingkan dengan "atypists" lain, itu menyebabkan depresi, peningkatan prolaktin dan gangguan ekstrapiramidal, memicu mual dan muntah, penambahan berat badan, kantuk, dan reaksi yang tidak diinginkan lainnya. Tetapi tidak ada yang menulisnya, karena itu paling efektif melawan agitasi psikotik.

    Kvetiapin. Salah satu antipsikotik atipikal paling aman. Ini menunjukkan efek anti-kecemasan yang diucapkan, menormalkan suasana hati. Lemah mempengaruhi reseptor serotonin dan dopamin, lebih banyak mempengaruhi adrenoreseptor. Digunakan untuk skizofrenia dan gangguan bipolar.

    Fluphenazine. Obat ini untuk penggunaan injeksi. Ini memiliki efek moderat pada sistem noradrenergik, dan diucapkan - pada dopamin. Menghilangkan sifat lekas marah dan menunjukkan efek psikoaktif. Digunakan untuk halusinasi dan untuk pengobatan neurosis.

    Obat ini diberikan secara intramuskular dengan dosis 0,25 atau 0,5 ml dengan pertimbangan lebih lanjut dari jadwal pemberian. Ini dapat meningkatkan efek obat-obatan psikotropika dan alkohol lainnya, sehingga pemberian simultan mereka tidak diinginkan. Ketika digunakan bersamaan dengan analgesik narkotika, obat ini menyebabkan SSP dan depresi pernapasan.

    Clopixol dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Ini aktif digunakan di luar negeri, tetapi telah dipraktikkan relatif baru di Rusia. Obat tersebut memengaruhi 3 jenis reseptor: serotonin, dopamin, dan adrenergik. Tersedia dalam dua bentuk: suntikan dan tablet.

    Bentuk injeksi adalah Akufaz dan Depot.

    Clopixol-Acuphase digunakan untuk psikosis akut, eksaserbasi bentuk kronisnya, serta untuk mania. Ini menghilangkan gejala inti skizofrenia: halusinasi, mania, gangguan aktivitas mental, mengurangi kecemasan, agresivitas, mengurangi permusuhan.

    Satu suntikan obat sudah cukup untuk meredakan gejala akut. Efeknya bertahan hingga tiga hari. Setelah ini, mereka pasti akan muncul lagi, jadi disarankan untuk meresepkan clopixol dalam bentuk depot atau tablet.

    Clopixol-Depot memberikan efek sedatif berkepanjangan. Efek maksimum dicapai setelah minggu pertama setelah pemberian obat. Suntikan tunggal 1 ml clopixol-Depot dalam dua minggu atau 2 ml dalam empat minggu menggantikan asupan harian tablet nama yang sama selama 14 hari.

    Skema Penerimaan

    Penunjukan antipsikotik atipikal harus dibenarkan secara ketat, dan pemberiannya membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap skema tersebut. Tetapkan mereka dalam beberapa cara.

    Yang paling dapat diandalkan dan terbukti adalah peningkatan dosis secara bertahap.

    Berbeda dengan metode sebelumnya, yang cepat bekerja: dosis ditingkatkan ke tingkat yang dapat diterima selama beberapa hari, dan semua perawatan selanjutnya dipertahankan pada tingkat ini.

    Metode zigzag memberikan perubahan periodik pada dosis tinggi dan rendah selama seluruh terapi.

    Metode syok melibatkan pemberian obat dengan dosis maksimum beberapa kali seminggu. Dengan demikian, tubuh mengalami kejutan kimia yang aneh, dan psikosis mereda di bawah aksinya.

    Terapi kombinasi juga digunakan, di mana beberapa kelompok antipsikotik digunakan. Ini dapat menjadi antipsikotik atipikal eksklusif atau kombinasi dari kedua generasi..

    Kelompok pasien khusus

    Perhatian dan kehati-hatian khusus membutuhkan pengangkatan generasi baru antipsikotik untuk anak-anak. Kita perlu hati-hati memeriksa kebenaran diagnosis dan menimbang semua indikasi untuk penunjukan kelompok obat ini.

    Kewaspadaan semacam itu dikaitkan dengan fakta bahwa anak-anak lebih sulit untuk mentolerir semua efek samping obat-obatan tersebut. Selain itu, mereka lebih sering dimanifestasikan pada generasi muda. Dalam hampir semua kasus, terapi dimulai dengan dosis terkecil dan secara bertahap disesuaikan hingga optimal. Kriteria untuk ini mungkin pencapaian efek terapi atau penampilan komplikasi.

    Indikasi absolut untuk penunjukan antipsikotik atipikal untuk anak-anak adalah:

    • mania;
    • delusi dan halusinasi;
    • agitasi psikomotor;
    • Sindrom Tourette.

    Efektivitas terapi dengan agen-agen ini dievaluasi dengan adanya hasil dan efek samping. Jika tidak ada perubahan positif yang diamati dalam seminggu atau konsekuensi yang tidak diinginkan muncul, perubahan terapi diperlukan. Dalam hal ini, obat yang tidak diinginkan dibatalkan secara bertahap. Pembatalan langsung tidak diizinkan.

    Untuk menghindari efek samping selama pengobatan dengan antipsikotik atipikal pada anak-anak, karena risikonya sangat tinggi, perlu untuk mencegah munculnya konsentrasi maksimum mereka dalam darah. Untuk ini, dosis yang ditetapkan dibagi menjadi sejumlah besar dosis atau obat dengan pelepasan zat aktif yang lambat dipilih.

    Perlu dicatat bahwa keberhasilan pengobatan dengan antipsikotik modern pasien muda tergantung pada kepatuhan mereka dengan gaya hidup yang benar. Beberapa perwakilan dari kelompok ini secara signifikan meningkatkan nafsu makan. Untuk menghindari gangguan metabolisme, Anda harus mematuhi diet dan tingkat aktivitas fisik yang cukup..

    Di sisi lain, untuk asimilasi lengkap produk tertentu, diperlukan makanan dengan kandungan setidaknya 500 kkal. Kalau tidak, mereka hanya setengah terserap. Semua nuansa ini harus dipertimbangkan ketika menjalani terapi antipsikotik..

    Dalam kebanyakan kasus, pengecualian alkohol dan obat-obatan lengkap diperlukan, meskipun untuk beberapa remaja ini cukup sulit. Dalam situasi di mana anak laki-laki atau perempuan tidak dapat sepenuhnya meninggalkan zat-zat seperti itu, meminum obat tertunda di lain waktu, setelah mengambil zat tersebut. Tetapi harus dipahami bahwa dalam kasus ini, terapi ditunda dan menjadi kurang efektif..

    Kelompok pasien lain yang istimewa adalah orang tua. Mereka menggunakan antipsikotik paling sering dengan Alzheimer, Parkinson dan bentuk pikun pikun lainnya. Dalam serangkaian penelitian, ditemukan bahwa antipsikotik atipikal jauh lebih efektif untuk menghilangkan gejala psikotik daripada yang khas. Hal ini disebabkan oleh penurunan keparahan gangguan ekstrapiramidal. Orang yang lebih tua sangat rentan terhadap kejadian mereka, dan mereka sangat menyakitkan bagi mereka..

    Triad standar adalah gerakan terbatas, tremor dan kekakuan otot. Gejala-gejala seperti itu secara nyata memperburuk perjalanan penyakit, terutama Parkinson. Karena itu, pasien sendiri menolak untuk minum obat atau pindah dari skema. Antipsikotik khas untuk sebagian besar memiliki efek samping seperti itu, sehingga obat atipikal untuk orang seperti itu menjadi lebih cocok.

    Telah ditetapkan bahwa orang lanjut usia mentoleransi Quetiapine, Risperidone dengan cukup baik, dan menanggapi clozapine dengan kurang positif.

    Antipsikotik generasi baru memiliki efek yang lebih ringan dan lembut pada tubuh pasien dengan manifestasi simultan dari efek antipsikotik yang nyata. Penggunaan obat yang tepat membantu untuk secara efektif menyingkirkan gangguan mental dengan risiko kesehatan minimal. Meskipun ada sejumlah efek samping yang menyertai dana kelompok ini, mereka muncul jauh lebih jarang. Untuk tingkat yang lebih besar, ini terjadi ketika melebihi dosis optimal dan menjauh dari rejimen pengobatan..