Utama / Diagnostik

Infark lacunar otak

Diagnostik

Stroke lacunar adalah subtipe dari stroke iskemik, di mana terjadi kerusakan pada arteri yang mengalami perforasi, yang menyebabkan rongga kecil terbentuk di otak. Mayoritas pasien mengalami kesulitan terkait dengan rehabilitasi yang sulit, sementara banyak yang tetap cacat seumur hidup dan menghadapi risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian. Namun demikian, stroke semacam itu dapat diobati, dan dengan gaya hidup yang tepat, seseorang memiliki kesempatan untuk menghindari penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak..

fitur

Jenis stroke ini juga disebut infark lacunar otak. Ini termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular. Kode International Klasifikasi Penyakit (ICD) untuk infark lacunar adalah 163. Ini diklasifikasikan sebagai stroke asal tidak ditentukan..

Infark lacunar selalu disebabkan oleh gangguan peredaran darah yang terjadi pada arteri yang mengalami perforasi. Dengan stroke hemoragik, perubahan terjadi tepat di arteri basilar, dan dengan lacunar, mereka hanya mempengaruhi kapiler yang terletak lebih dalam..

Rongga kecil yang disebut lacuna muncul di situs jaringan otak yang meninggal selama iskemia. Ukuran rata-rata mereka adalah 10 mm. Ada beberapa kasus ketika celahnya sangat kecil dan tidak melebihi 1 mm. Dalam kasus yang parah, mereka bahkan dapat mencapai 20 mm, tetapi ini sangat jarang..

Fokus lacunar otak dapat didiagnosis di beberapa tempat:

Baik gejala maupun metode pengobatan tergantung pada lokasi. Seringkali dengan kerusakan pada satu sisi otak, masalah timbul dengan bagian tubuh yang sama atau berlawanan.

Dari semua jenis stroke iskemik, lacunar menyumbang sekitar 30% dari kasus gangguan peredaran darah.

Kemungkinan komplikasi dan prognosis penyakit

Varian lacunar dari perjalanan penyakit yang paling menguntungkan dan setelah perawatan dan rehabilitasi tepat waktu, gejalanya hilang dalam waktu 3-6 bulan.

Jika pengobatan belum dilakukan, maka perubahan pasca-epidemi lacunar dapat memicu sejumlah komplikasi:

  • hidrosefalus;
  • gangguan aktivitas motorik;
  • gangguan sensitivitas;
  • masalah koordinasi;
  • lacunar porencephaly.

Kemungkinan komplikasi, pemulihan dan prognosis seumur hidup tidak hanya tergantung pada perawatan yang tepat waktu, tetapi juga pada karakteristik individu tubuh.

Terkadang pasien dan kerabat mereka tertarik pada apakah mungkin untuk bekerja setelah kejang dan berapa banyak mereka hidup setelah pembentukan celah di jaringan otak..

Ini diputuskan secara individual, dan prognosis kehidupan tergantung pada lokasi fokus stroke dan sifat gangguan yang telah muncul. Secara umum, dengan infark lacunar, prognosisnya baik: tidak ada konsekuensi negatif, dan sebagian besar pasien kembali ke gaya hidup yang lengkap.

Prognosisnya hanya tidak menguntungkan pada orang dengan lesi fokus ganda pada jaringan otak. Dengan kerusakan struktur otak ini, ensefalopati persisten terjadi, disertai oleh demensia dan gangguan fungsi motorik.

Kelompok risiko, alasan

Stroke tipe Lacunar dapat terjadi pada siapa saja. Yang terpenting, mereka yang berisiko harus waspada. Namun, faktor-faktor yang dapat menyebabkan stroke semacam itu bukanlah penyebab langsung. Ada cukup banyak penyakit yang menyebabkan gangguan peredaran darah di otak.

Kelompok risiko

Dalam keadaan tertentu, seseorang dapat secara perlahan mendorong dirinya untuk terserang stroke, tanpa menyadarinya. Jika setidaknya satu faktor risiko mengkhawatirkannya, maka kemungkinan bahwa di masa depan ia akan memiliki kelainan peredaran darah. Paling sering, pria di atas 40 tahun menghadapinya. Wanita cenderung memiliki masalah yang sama hanya setelah 60 tahun..

Faktor-faktor berikut dapat memicu infark lacunar otak:

  • Usia lanjut;
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • Kurang tidur dan istirahat;
  • Banyak stres;
  • Nutrisi yang tidak tepat;
  • Mengambil kontrasepsi atau hormon;
  • Pelanggaran selama kehamilan;
  • Peningkatan gula darah
  • Penyakit menular yang sebelumnya menular yang mempengaruhi arteriol;
  • Kerusakan otak.

Untuk mengurangi risiko stroke, ubah saja gaya hidup Anda dan jaga kesehatan Anda.

Penyebab

Ada sejumlah penyebab gangguan sirkulasi jenis lacunar. Mereka harus sangat perhatian dan berusaha menangani perawatan mereka tepat waktu, tanpa mengarah pada stroke..

  1. Patologi arteri perforasi.
  2. Gangguan fungsional arteri sentral.
  3. Stratifikasi pembuluh otak.
  4. Fitur anatomi arteri.
  5. Stenosis Arteri asimptomatik.
  6. Peradangan arteriol otak.
  7. Penyakit serebrovaskular.
  8. Kardiosklerosis.
  9. Aterosklerosis.
  10. Hipertensi.
  11. Diabetes.
  12. Peningkatan kreatinin.

Sebagian besar penyebab stroke jenis ini berhubungan langsung dengan kesehatan pembuluh darah. Oleh karena itu, ada pada mereka bahwa Anda perlu memberikan perhatian khusus dan mencoba untuk secara teratur melakukan pencegahan yang tepat.

Klasifikasi

Kecelakaan serebrovaskular ini dibagi lagi tergantung pada bencana di pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Secara total, ada dua kolam vaskular: karotid dan vertebrobasilar. Dengan demikian, ada dua jenis infark serebral:

  • infark lacunar di area struktur basal - terjadi ketika ada pelanggaran aliran darah di kolam vertebrobasilar;
  • infark serebral - muncul dengan pelanggaran sirkulasi karotis.

Gejala

Fitur utama dari stroke lacunar adalah manifestasinya. Dengan patologi seperti itu, gangguan apa pun yang terkait dengan kesadaran, penglihatan atau ucapan hampir selalu tidak ada. Pada saat yang sama, otak berfungsi dengan cara biasa, tetapi tidak ada tanda-tanda kerusakan pada batangnya. Satu-satunya gejala wajib adalah peningkatan tekanan darah yang persisten. Dalam kebanyakan kasus, itu mencapai nilai batasnya di malam hari, setelah itu kembali ke tingkat yang biasa untuk pasien..

Semua gejala utama stroke lacunar yang mungkin muncul pada seseorang adalah neurologis. Mereka muncul dalam bentuk sindrom spesifik. Jumlah totalnya mencapai 20 spesies, tetapi hanya 4 yang tercatat dengan frekuensi yang cukup. Mereka berbeda tidak hanya dalam manifestasi, tetapi juga dalam lokalisasi pelanggaran. Sindrom-sindrom ini meliputi:

  1. Motor yang terisolasi. Diamati pada 60% pasien yang mengalami stroke lacunar. Patologi terkonsentrasi di kapsul bagian dalam. Gejala hanya terdiri dari kelumpuhan pada setengah bagian tubuh, yang berlawanan dengan sisi lokalisasi gangguan.
  2. Terisolasi sensitif. Sekitar 20% pasien dengan gangguan sirkulasi jenis lacunar ditemukan memiliki sindrom ini. Lokalisasi fokus masalah adalah ganglion thalamus ventral. Pasien mengalami masalah dengan sensitivitas, karena itu ia berhenti merasakan gerakan, tidak merasakan sakit, sentuhan dan perubahan suhu tubuh. Semua ini memanifestasikan dirinya di tungkai, batang dan kepala. Terkadang gejalanya hilang tanpa intervensi medis.
  3. Hemiparesis ataktik. Ini terjadi pada 12% kasus, yang membuatnya jarang terjadi. Lacuna dengan patologi ini terbentuk di bagian dorsal kapsul bagian dalam, serta di jembatan warolium. Pasien mengalami kelemahan yang parah, serta gangguan koordinasi gerakan, yang dimanifestasikan di bagian kiri tubuh atau di sebelah kanan, yang sesuai dengan sisi lokalisasi lesi..
  4. Kecanggungan tangan, disartria. Hanya 6% pasien yang mengalami hal ini, itulah sebabnya masalah ini menjadi salah satu yang paling tidak mungkin terjadi. Lacuna dengan stroke seperti itu muncul di lapisan jaringan saraf. Karena alasan ini, seseorang memiliki kelainan yang menyebabkan masalah dengan gerakan bicara atau ekstremitas atas, serta kelumpuhan total pada kepala, lengan dan tungkai sebagian..

Jika gejala seperti itu muncul yang tidak mempengaruhi kesadaran dan aktivitas otak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans. Perawatan medis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang, dan menunda secara serius akan meningkatkan kemungkinan kematian.

Tanda-tanda tambahan yang menunjukkan infark lacunar mungkin:

  • Diskinesia bilier;
  • Pseudobulbar palsy;
  • Sindrom parkinsonisme;
  • Menurunnya sensitivitas bagian-bagian tubuh;
  • Kelemahan otot secara umum;
  • Perubahan kiprah, langkah pendek;
  • Buang air kecil tiba-tiba, inkontinensia.

Gejala lain jarang terjadi, karena dapat dikatakan bahwa itu disebabkan oleh kondisi spesifik yang berkaitan dengan keadaan stroke dan kesehatan umum pasien..

Kesulitan yang ditimbulkan oleh gejala stroke lacunar yang tidak biasa seringkali menyebabkan keterlambatan deteksi masalah sebenarnya..

Tanda-tanda infark lacunar

Untuk mulai dengan, kami mengungkapkan gejala klinis dan pertama dimana LI dapat dikenali. Masalah utama justru terletak pada fakta bahwa pelanggaran ini terjadi dalam-dalam, dan karena korteks tidak terpengaruh, pasien mempertahankan kesadaran, tidak ada cacat pada organ visual, pelanggaran fungsi lain penulisan, berhitung, gerakan atau ucapan, seperti dalam kasus stroke biasa.

Lalu bagaimana menentukan infark lacunar? Ini akan ditunjukkan dengan tanda-tanda kerusakan difus pada substansi otak:

  1. Secara simetris meningkatkan tonus otot di seluruh tubuh, kram bilateral terjadi;
  2. Memori mungkin menurun, ucapan mungkin menjadi kurang jelas;
  3. Ketidakseimbangan dalam berjalan;

Selain itu, gejala yang terdaftar mungkin tidak terjadi segera, tetapi hanya seiring waktu. Kami melanjutkan daftar dengan memasukkan fitur utama di dalamnya:

  • Sekitar 50% kasus melibatkan timbulnya kelemahan unilateral pada otot, di beberapa departemen sekaligus, misalnya, wajah dan lengan;
  • Sekitar 5% kasus termasuk pelanggaran kepekaan sentuhan, suhu atau rasa sakit;
  • Infark lacunar dapat menyebabkan sindrom lengan canggung, mati rasa (paresis) pada sendi individu.

Dalam kasus apa pun, dokter akan dapat menentukan gejala pasti dari stroke otak. Oleh karena itu, perlu, ketika tanda-tanda pertama muncul, untuk memastikan rawat inap pasien dan untuk melakukan MRI untuk mendeteksi lesi difus.

Diagnostik

Kecurigaan dari infark lacunar hanya muncul jika pasien menderita hipertensi arteri, diabetes mellitus atau penyakit yang berhubungan dengan pembuluh otak. Karena kesulitan yang disebabkan oleh kekhasan gejala, seringkali dibutuhkan banyak waktu untuk membuat diagnosis akhir. Pertama, seorang ahli saraf melakukan survei, dan kemudian pastikan untuk meresepkan pemeriksaan berikut:

  • Tes darah laboratorium;
  • CT scan;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Angiografi Otak.

Pengobatan modern memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat dan cepat segala pelanggaran dalam tubuh. Namun, dalam kasus stroke lacunar, ada sejumlah masalah:

  1. Jika penyebab stroke adalah peningkatan tekanan darah, maka mungkin ada kasus ketika penyimpangan dari norma sangat kecil sehingga dokter tidak memperhitungkannya. Karena itu, mereka mulai mencari alasan lain, karena itu pasien mengalami gejala tertentu. Pada saat ini, kondisi pasien dapat memburuk, yang, seperti yang kemudian terjadi, disebabkan oleh gangguan sirkulasi terkait dengan peningkatan tekanan darah..
  2. Ukuran celahnya bisa sangat kecil, itulah sebabnya bahkan peralatan modern tidak akan memungkinkan Anda memperhatikannya selama studi pertama. Itulah sebabnya kadang-kadang dokter harus melakukan CT scan atau MRI.
  3. Kesenjangan mungkin tidak terdeteksi dengan segera. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada CT atau MRI mereka muncul dalam bentuk nyata hanya seminggu setelah pembentukan. Sampai saat ini, mereka terlihat dalam keadaan kepadatan yang jauh lebih kecil dan lebih rendah daripada yang sebenarnya, atau mereka tidak terlihat sama sekali.
  4. Gejala muncul secara bertahap. Bahkan setelah gangguan sirkulasi serius, pasien mungkin tidak memiliki tanda-tanda eksternal stroke. Kondisi itu, sebagai suatu peraturan, memburuk selama beberapa hari. Untuk alasan ini, ada risiko besar tidak mendeteksi penyakit sama sekali sampai kesehatan pasien terganggu..
  5. Angiografi mungkin tidak menunjukkan kelainan apa pun yang dapat mengindikasikan masalah pada pembuluh otak. Tidak ada jaminan deteksi mereka, bahkan dengan studi berulang.

Semua masalah ini menjadikan stroke iskemik lacunar otak sebagai fenomena yang sangat berbahaya. Hanya pemeriksaan yang paling berkualitas dan bertanggung jawab yang akan mengungkapkan pelanggaran di hari-hari pertama. Tetapi bahkan dengan pekerjaan dokter berkualifikasi tinggi dan ketersediaan peralatan modern, tidak ada jaminan diagnosis cepat..

Penelitian, Statistik

Frekuensi stroke, termasuk lacunar, di negara kita 2 kali lebih tinggi daripada di negara lain di Eropa Barat. Ini adalah penyebab kematian nomor tiga di dunia. Pada 85% kasus, kelainan ini menyebabkan pembuluh darah menjadi terhambat dan berhenti memasok darah beroksigen ke bagian tertentu dari otak..

Pada 90% kasus, stroke terjadi pada orang yang berusia lebih dari 45 tahun, terutama pada pria. Namun pada wanita, kondisinya lebih dramatis. Ini sering dikaitkan dengan beban hormon wanita (persalinan, menopause, terapi hormon, kontrasepsi) dan insiden yang lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih tua..

Menentukan penyebab meningkatnya insiden di negara kita tidaklah mudah. Sejumlah penelitian menunjukkan hubungan dengan gaya hidup yang tidak sehat, kurangnya aktivitas fisik, jenis makanan, dan sejumlah besar perokok. Tetapi sampai batas tertentu, statistik yang tidak menguntungkan juga dikaitkan dengan perkiraan faktor risiko yang mengarah ke stroke..

Pengobatan

Setelah membuat diagnosis akhir, dokter memutuskan metode perawatan. Terapi harus komprehensif, karena hanya dengan cara ini pemulihan akan tercapai. Dengan tidak adanya komponen apa pun, peluang memulihkan kesehatan akan sangat kecil.

Semua pengobatan untuk stroke lacunar ditujukan untuk menormalkan tekanan, memulihkan fungsi nutrisi jaringan, serta menghilangkan komplikasi. Untuk ini, hanya terapi obat yang digunakan. Dokter tidak melakukan operasi, dan mereka tidak dapat pulih sendiri menggunakan metode tradisional bahkan dengan keinginan kuat.

Terapi terdiri dari:

  • Koreksi nutrisi;
  • Rehabilitasi penuh;
  • Pengobatan.

Seorang dokter dapat meresepkan sejumlah besar obat, yang masing-masing memiliki fungsi sendiri. Anda harus meminumnya dengan ketat sesuai dengan instruksi dokter Anda. Ia dapat meresepkan jenis obat berikut untuk tujuan tertentu:

  1. Antihipertensi - normalisasi tekanan darah tinggi.
  2. Neuroprotektor - pemulihan struktur otak.
  3. Nootropics - mencegah komplikasi dan masalah otak.
  4. Agen antiplatelet - meningkatkan sifat darah.
  5. Antiprotektor - stimulasi proses metabolisme.
  6. Disaggregants - penghapusan gumpalan darah.
  7. Statin - menurunkan kolesterol, perang melawan aterosklerosis.

Jenis obat yang lebih spesifik juga dapat diresepkan, yang ditujukan untuk meningkatkan kesehatan sistem kardiovaskular dan menghilangkan perkembangan berbagai komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan Aspirin, yang mengencerkan darah dan memiliki efek positif pada keadaan otak setelah stroke..

Beberapa pasien dirawat di rumah, tetapi seringkali ini menyebabkan gangguan psikologis ringan. Pendapat sebagian besar orang yang menderita stroke jenis ini dapat dilihat di forum farmakologis. Mayoritas absolut percaya bahwa lebih baik dirawat di pusat khusus. Dokter memiliki pendapat yang sama..

Terapi Modern

Dengan dimulainya pengobatan khusus, infark lacunar otak relatif terhadap jenis stroke lainnya memiliki prognosis yang baik. Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun, sangat penting untuk mengirim pasien ke pemeriksaan neurologis sesegera mungkin.

Terapi segera ditentukan sesuai dengan diagnosis. Penyebab (etiologi), data klinis, waktu timbulnya gangguan diperhitungkan. Perawatan pada tahap akut harus memenuhi dua tujuan utama:

  • perlindungan sel-sel jaringan otak dengan mengurangi isumbemik penumbra;
  • peningkatan aliran darah dalam fokus stroke.

Kebanyakan, pengobatannya adalah dengan minum obat-obatan berikut:

  • asam asetilsalisilat adalah obat antitrombotik paling penting yang mengurangi agregasi trombosit (Anopyrin, Aspirin);
  • pentoxifylline, yang meningkatkan sifat darah dengan mengurangi adhesi leukosit ke selaput lendir pembuluh darah (Agapurin Retard);
  • obat-obatan dengan calcium channel blockers (Nimotop);
  • Nootropics yang meningkatkan metabolisme yang kurang (Enerbol, Encephabol);
  • Heparin, mencegah pembekuan darah dan embolisasi.

Penggunaan zat vasoaktif pada tahap akut bermasalah. Oxyphylline memiliki efek menguntungkan, yang dapat dijelaskan oleh penurunan hiperemia, tidak adanya tekanan jaringan dan pembentukan edema serebral di sekitar deposisi iskemik segera ketika diambil, dan bukan oleh efek farmakologis serbaguna yang dijelaskan secara luas dari obat ini..

Efek

Prognosis sepenuhnya tergantung pada apakah stroke itu tunggal. Jika demikian, maka kemungkinan pemulihan penuh setelah rehabilitasi sangat tinggi. Kadang-kadang orang yang pulih mungkin memiliki gejala kecil bahkan setelah pemulihan yang lama, tetapi ini sangat jarang.

Di hadapan beberapa fokus infark lacunar, prognosisnya agak buruk. Pasien-pasien semacam itu dihadapkan pada penyakit lacunar otak, di mana seseorang mengembangkan atherosclerosis, dikombinasikan dengan trombosis dan kerusakan pada banyak arteri. Memulihkan dalam kasus ini jauh lebih sulit.

Masalah utama yang memperburuk prognosis adalah kondisi mental seseorang. Stroke tipe Lacunar memiliki efek negatif yang kuat pada seluruh jiwa, karena itu mengalami perubahan nyata. Seseorang memiliki ingatan yang hilang, sulit baginya untuk bernavigasi di ruang angkasa, berkomunikasi dengan orang lain, sementara ia terus-menerus gelisah dan kesal.

Konsekuensi dari stroke lacunar bagi banyak pasien adalah kecacatan, yang mencegah mereka untuk bekerja secara penuh. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat, ada setiap kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal, serta menghilangkan risiko kambuh.

Rehabilitasi

Dalam kasus dengan infark serebral ringan, periode pemulihan memakan waktu sekitar tiga minggu, tetapi dalam kondisi yang lebih parah mungkin diperlukan beberapa bulan untuk mencapai pemulihan penuh, jika memungkinkan. Rehabilitasi meliputi tinjauan gaya hidup dan kunjungan ke prosedur khusus yang bertujuan untuk memperbaiki kondisi umum tubuh.

Setiap orang yang pulih setelah stroke lacunar perlu:

  1. Sesuaikan nutrisi. Makanan berlemak, permen, kopi, alkohol, dan semua makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah atau memicu kembalinya akar penyebab stroke harus dikeluarkan dari diet..
  2. Luangkan cukup waktu di luar rumah dan berkeliling. Mereka yang merasa tidak enak hanya bisa berjalan di sekitar apartemen atau melakukan senam sederhana dengan jendela terbuka.
  3. Bersantai. Penting tidak hanya untuk menghindari stres mental yang berlebihan, tetapi juga untuk tidur nyenyak. Istirahat yang tepat menghilangkan perkembangan banyak komplikasi, dan juga mengurangi risiko kambuh.
  4. Latihan olahraga. Latihan terapi akan membantu untuk dengan cepat mendapatkan kembali fungsi motorik dan meningkatkan keadaan jaringan otot, mengembalikan nada mereka.
  5. Hadiri pijatan. Pijatan kepala dan tubuh yang berkualitas membantu menormalkan kesejahteraan fisik dan psikologis. Dengan prosedur teratur, seseorang akan merasakan efek yang signifikan dalam beberapa minggu.

Rehabilitasi adalah komponen penting dari perawatan yang harus dipertimbangkan. Ini memungkinkan Anda memulihkan kesehatan secepat mungkin..

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus-kasus ketika infark lacunar terjadi dalam bentuk yang cukup ringan, risiko komplikasi minimal. Namun, dia. Dan dengan stroke, yang memiliki beberapa fokus sekaligus, komplikasi muncul hampir selalu.

Apa yang bisa diharapkan pasien:

  • Kerusakan motor;
  • Masalah dengan orientasi dalam ruang;
  • Penurunan kemampuan intelektual;
  • Kehilangan memori;
  • Peradangan jaringan saraf;
  • Anggota badan kesemutan;
  • Buang air kecil yang tidak berfungsi;
  • Kehilangan kemampuan bicara sebagian atau seluruhnya;
  • Hasil fatal.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, seseorang dapat mengembangkan komplikasi dengan cukup cepat, yang akan segera menyebabkan kematian, karena tidak mungkin selamat dari stroke tanpa intervensi medis.

Jika Anda merasa tidak sehat selama masa pemulihan, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Pencegahan

Gaya hidup yang tidak tepat dan penolakan untuk mengobati penyakit yang ada adalah faktor utama yang meningkatkan risiko tabrakan dengan stroke lacunar, serta banyak penyakit otak berbahaya lainnya. Karena itu, Anda harus berpikir ke depan dan mengubah hidup Anda..

Cukup mengikuti aturan sederhana:

  1. Makan dengan benar, minum cukup cairan.
  2. Berhenti minum dan merokok.
  3. Habiskan lebih banyak waktu di luar rumah.
  4. Ikutilah olahraga dan latihan relaksasi.
  5. Pantau berat badan Anda.
  6. Tepat waktu menangani semua penyakit.
  7. Periksa tekanan secara teratur.

Mereka yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular atau otak juga harus menjalani diagnostik tambahan secara teratur untuk mencegah kekambuhan atau memburuk..