Utama / Tekanan

Cara memulihkan bicara setelah stroke jika terjadi pelanggaran atau kehilangan total

Tekanan

Pemulihan bicara setelah stroke adalah salah satu tugas paling penting dalam rehabilitasi pasien. Penting untuk tidak menunda proses ini sampai nanti: semakin lambat Anda memulai, semakin kecil peluang untuk berhasil. Dan lebih baik jika pasien segera datang untuk pemulihan bicara dengan bijak.

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan tahapan rehabilitasi yang diperlukan dan semua cara bagaimana memulihkan bicara setelah stroke, yang mungkin terjadi.

Jika stroke tiba-tiba terjadi

Apa yang terjadi dengan stroke? Sirkulasi darah di berbagai bagian otak rusak sampai taraf tertentu, sistem saraf menderita, dan komunikasi dengan otak rusak. Seseorang kehilangan banyak kemampuan tubuhnya, yang tidak pernah dia pikirkan sebelumnya..

Sebuah stroke tanpa ampun membagi kehidupan seseorang menjadi "sebelum" dan "setelah". Paling-paling, ini adalah perubahan kecil dalam ingatan, ucapan, dan gerakan. Dan jika dalam waktu dan benar melakukan perawatan dan rehabilitasi, seseorang akan cepat pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Tetapi ada yang benar-benar hilang dari semua ini dan beberapa fungsi tubuh lainnya. Dan kemudian seseorang tidak akan pernah menjadi sama. Ini adalah tragedi bagi dirinya dan keluarganya..

Dalam situasi ini, panik seharusnya tidak diizinkan. Anda harus bersabar dan mengambil semua cara yang memungkinkan untuk memaksimalkan perawatan pasien. Bagaimanapun, ia akan belajar hidup baru.

Apa yang diperlukan untuk pemulihan pasien yang berhasil setelah stroke:

  • Tentu saja, obat yang diresepkan oleh dokter. Ini merangsang sirkulasi otak yang terganggu. Penting untuk terus melakukannya.
  • Pemulihan fungsi motor. Ini membutuhkan terapi fisik, fisioterapi, dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus untuk mengembalikan sensitivitas anggota tubuh yang lumpuh.
  • Bekerja pada pemulihan bicara, memori, kemampuan membaca dan menulis, persepsi realitas. Di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan terapis bicara dan sistem pelatihan yang dibangun dengan benar..
  • Iklim yang nyaman dalam keluarga, suasana psikologis pasien itu sendiri dan kerabatnya, lautan kesabaran dan optimisme.

Gangguan bicara stroke

Stroke adalah hemoragik atau iskemik. Dengan stroke hemoragik, terlalu banyak darah mengalir ke otak, mungkin ada pembuluh darah pecah, dan dengan stroke iskemik, sebaliknya, tidak ada cukup darah ke otak..

Stroke hemoragik jarang terjadi, tetapi menyebabkan konsekuensi yang lebih serius pada pasien. Tetapi dalam hal ini dan dalam kasus lain, orang tersebut mungkin terganggu di area otak yang bertanggung jawab untuk berbicara.

Jika ucapan gagal, maka pelanggaran terjadi di belahan otak kiri. Dengan stroke seperti itu, sisi kanan lumpuh dan tidak ada bicara.

Pukulan dengan kelumpuhan di sisi kanan terjadi lebih sering daripada di sebelah kiri. Dan ini lebih baik untuk pasien, karena dalam hal ini lebih mudah untuk membuat diagnosis, karena gangguan bicara selalu terwujud.

Gangguan seperti ini disebut afasia. Dalam hal ini, gangguan dapat terjadi di berbagai bagian otak. Tergantung pada ini, konsekuensinya mungkin berbeda. Cara memulihkan bicara setelah stroke iskemik atau hemoragik?

Kami akan menangani jenis-jenis afasia dan konsekuensinya:

  • Amnestik. Seseorang dapat berkomunikasi, tetapi secara berkala lupa nama-nama objek yang dia bicarakan.
  • Semantik. Dalam hal ini, Anda perlu berbicara dengan pasien dengan kalimat yang sangat sederhana, yang rumit, ia tidak akan mengerti.
  • Indrawi. Suatu bentuk afasia yang kompleks di mana pasien sama sekali tidak memahami pembicaraan. Itu datang ke satu set suara untuknya. Terlebih lagi, dia praktis tidak bisa memahami arti dari apa yang dikatakan.
  • Motor. Seseorang memahami segalanya, tetapi tidak bisa mengatakan apa pun secara koheren, membingungkan suara dan kata-kata, atau bergantung pada satu kombinasi suara.
  • Total. Pasien tidak mengerti apa-apa, tidak mengenali siapa pun, tidak bisa mengatakan apa-apa. Paling sering, fase ini terjadi segera setelah stroke. Setelah beberapa saat, dia bisa pergi ke motor.

Bisakah bicara pulih dari stroke?
dan seberapa cepat itu akan terjadi?

Tidak ada yang bisa memberikan jaminan 100% bahwa pasien akan dapat berbicara sama sekali. Tetapi jika Anda bertindak cepat, benar, memenuhi semua rekomendasi spesialis, menciptakan suasana kesabaran, cinta dan peduli di sekitar saudara yang sakit, mendukungnya sebanyak mungkin dalam keinginannya untuk pulih, maka ia memiliki lebih banyak peluang untuk dengan cepat mengembalikan kehilangan bicara.

Masalah sederhana dengan pidato diselesaikan dalam 2-6 bulan ketika melakukan pelatihan dan kelas reguler khusus. Jika tingkat pelanggaran lebih besar, maka lebih banyak waktu akan diperlukan..

Terkadang bisa merentang hingga beberapa tahun. Perkiraan 5-10 tahun dianggap sebagai periode setelah hampir tidak mungkin perubahan ke arah yang lebih baik. Namun, mukjizat pemulihan terjadi, tetapi mereka paling sering terletak di bidang realitas tak berwujud.

Orang mengatakan, "Rumah dan tembok asli sembuh". Ini adalah pertanyaan tentang bagaimana keluarga pasien stroke harus bersikap. Pertanyaan pertama yang mereka tanyakan kepada dokter adalah: “Apakah bicara pulih dari stroke? Apakah mungkin untuk memulihkan bicara setelah stroke? Berapa lama untuk pulih dari bicara setelah stroke? " Kerabat bisa dipahami. Tetapi banyak tergantung pada perilaku mereka, pada tindakan mereka..

Berikut adalah rekomendasi yang biasa dari dokter untuk kerabat pasien:

  • Pasien harus merasa bahwa keluarganya membutuhkannya, bahwa dia berharga baginya, bahwa kerabatnya percaya kepadanya, mencintainya, dengan tulus berharap dia pulih dan tidak meragukannya. Dalam hal ini, ia akan memiliki motivasi tambahan untuk bangkit secepat mungkin. Dan itu berarti akan ada energi untuk ini.
  • Dengan pasien dan di hadapannya Anda perlu terus berbicara. Kemudian dia akan merasakan keterlibatannya dalam keluarga. Tetapi yang paling penting: jika topik itu penting baginya, ia akan mencoba berbicara.
  • Adalah baik jika musik favoritnya, lagu-lagu yang dia nyanyikan di rumah akan terdengar. Hasrat batiniah untuk bernyanyi dapat merangsang dorongan bicara untuk bangun.
  • Tetapi lebih baik untuk menghilangkan kelebihan kebisingan, variasi dan volume suara agar tidak membebani pasien. Anda perlu berbicara dengannya dengan tenang, tenang, tanpa emosi yang meledak-ledak. Kelilingi dia dengan kebaikan Anda. Dalam hal ini, tidak perlu untuk menekankan setiap kali ia sakit parah.
  • Kerabat perlu memiliki kesabaran maksimum, karena merekalah yang harus menjadi asisten tetap bagi pasien saat melakukan latihan yang akan ditunjukkan oleh terapis bicara. Dan dalam hal apapun jangan bereaksi dengan iritasi, jika latihan tidak berhasil.

Apa yang harus dilakukan jika stroke menyebabkan gangguan bicara

Bagaimana cara mengembalikan ucapan setelah stroke? Segera setelah bantuan pertama yang diperlukan untuk pasien, penting untuk menghubungi terapis bicara.

Hanya spesialis ini yang dapat menilai dengan benar tingkat kerusakan pada ucapan dan menyusun serangkaian tindakan yang efektif untuk mengembalikannya. Tugas utama kompleks ini: mengembalikan pernapasan bicara, suara, artikulasi, intonasi, warna nada.

Bagaimana cara mengembalikan ucapan setelah stroke di rumah? Jangan mengobati sendiri dalam kasus ini. Hanya setelah latihan dan pijat yang diperlihatkan oleh terapis wicara, akan mungkin untuk melakukannya sendiri di rumah dengan bantuan kerabat.

Latihan terapi wicara untuk mengembalikan ucapan setelah stroke di rumah

Marilah kita sekarang mempertimbangkan metode apa yang dapat ditawarkan oleh spesialis untuk memulihkan ucapan pasien, dan bagaimana itu harus diterapkan..

Latihan pernapasan artikulatori

Pertama, seseorang diajak untuk bernafas, lalu pada napas mengucapkan suara konsonan tertentu, satu suara di napas. Setelah itu, saat pernafasan, semua suara ini diucapkan dalam satu baris. Tidak lebih dari empat. Suara juga dapat dihembuskan saat dagu diangkat..

Senam artikulasi setelah stroke

Ini termasuk latihan untuk lidah, bibir, suara, otot wajah..

Latihan untuk lidah dan langit-langit lunak

  1. Keluarkan lidah dari mulut Anda dan tahan selama beberapa detik..
  2. Tarik ke bawah lagi dan tekuk, jadi tahan sedikit.
  3. Tarik ke bawah dan arahkan terlebih dahulu ke sudut kanan mulut, lalu ke kiri.
  4. Ujung lidah bergerak bolak-balik melintasi langit.
  5. Arahkan lidah ke pipi kanan dan kiri.
  6. Lidah, yang pertama, lalu dua, lalu tiga.
  7. Lidah rileks dan, menggerakkannya bolak-balik, gigit gigi Anda sedikit.
  8. Jilat bibir Anda terlebih dahulu, lalu yang lainnya.

Latihan bibir

  1. Bibir ke depan.
  2. Lipat tersenyum dengan mulut tertutup.
  3. Telanjangkan gigi Anda dan angkat bibir atas Anda, jadi tahan selama beberapa detik.
  4. Mengembang pipi Anda dan mengguncang udara dari sisi ke sisi, roll udara melalui mulut Anda.
  5. Relakskan bibir Anda dan tiup melalui celah di dalamnya.

Latihan suara

Melakukan latihan bicara dengan stroke iskemik atau hemoragik.

  1. Kami mengucapkan secara individual semua suara vokal, pertama panjang, lalu pendek, saat Anda mengeluarkan napas. Setelah itu, saat Anda mengeluarkan napas, ucapkan semua suara secara berurutan.
  2. Kami berbicara suara S hanya artikulasi, tanpa suara, dan kami merasakan ketegangan di bawah dagu.
  3. Kami mengucapkan secara berurutan semua vokal dengan satu sama lain, secara berurutan menekankan suara yang berbeda.
  4. Kami mengucapkan bunyi konsonan, pertama tuli, satu per satu, lalu satu demi satu pada satu napas. Setelah itu kami mengucapkan suara yang disuarakan dengan cara yang sama. Kami menambahkan suara konsonan dengan vokal ke suku kata tertentu, sementara berganti-ganti pasangan tuli dan konsonan bersuara.

Semua kombinasi suara, permutasi dan kombinasinya ditentukan oleh terapis bicara.

Latihan twister lidah pasca stroke

Pertama, kami meminta pasien untuk menyetujui twister lidah yang dikenalnya, secara bertahap meningkatkan jumlah kata yang diucapkan olehnya. Jika memungkinkan, bawalah latihan dengan sempurna.

Latihan untuk otot-otot wajah

  1. Alis terangkat, lebih rendah, mengerutkan kening, rileks.
  2. Buka mulut Anda lebar-lebar, coba regangkan, lalu rileks.
  3. Tersenyumlah tanpa membuka mulut Anda.
  4. Mengembang dan meniup pipimu.
  5. Bibir ditarik keluar untuk dicium.
  6. Tarik lidah keluar sejauh mungkin dari mulut.
  7. Gerakkan rahang bawah dengan lembut ke kiri, lalu ke kanan, lalu dalam lingkaran.

Pijat terapi wicara setelah stroke

Setelah satu set latihan selesai, perlu untuk menerapkan pijatan wajah pada setiap bagian dari wajah.

Penting bahwa hanya spesialis yang memilih gerakan pijatan. Beberapa bagian wajah perlu rileks, dan sebagian lagi akan kencang. Jika Anda mendekati ini sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Selain memijat langsung pada otot-otot wajah, mereka melakukan pijatan pada lidah, bibir, permukaan bagian dalam pipi, telinga, kulit kepala, tangan. Semua ini menghilangkan kekakuan otot dan dengan demikian membebaskan bicara..

Fitur-fitur dokter bekerja dengan pasien

  • Tugas utama dari semua tindakan spesialis adalah penghambatan bicara. Dan untuk ini, mereka menggunakan semua kemungkinan pasien yang dia miliki saat ini. Kelas tidak boleh membuat pasien bosan. Mereka mulai dengan elemen sederhana dan bertahan 10-15 menit. Setelah program itu rumit, dan waktu pelajaran bertambah.
  • Anda perlu berbicara dengan pasien dengan tenang dan perlahan sehingga dia mengerti pembicaraan. Jika dia tidak bisa mengatakan apa-apa, maka kami memintanya untuk mengangguk sebagai tanggapan, menunjukkan bahwa dia mengerti.
  • Jika sulit bagi pasien untuk berbicara, Anda perlu memintanya untuk memberikan onomatopoeia apa pun yang dapat ia lakukan. Jika dia hanya dapat mengucapkan satu suku kata, maka Anda harus mengambil kata-kata yang dimulai dengan suku kata ini, dan biarkan dia mencoba untuk secara bertahap menyelesaikannya.
  • Sama dengan amsal dan ucapan, nama-nama film terkenal. Anda perlu memulai kalimat dan meminta pasien untuk melengkapinya, baik dalam kata atau dalam suku kata, karena ia akan berhasil. Semua kata yang biasanya kita ucapkan secara otomatis harus ditawarkan untuk mengatakan kepadanya. Bisa jadi hari dalam seminggu, bulan, akun biasa hingga sepuluh.
  • Adalah baik untuk melampirkan kartu bergambar ke pekerjaan. Anda dapat mengajukan pertanyaan sederhana: "Apa ini? Apa yang dia lakukan? Seperti apa dia? " Penting untuk bergerak dalam tugas-tugas ini secara bertahap. Pertama kali disebut kata benda. Melalui saat tahap ini selesai, kata kerja terhubung, dan hanya kemudian kata sifat.
  • Secara bertahap, latihan rehabilitasi meliputi latihan menggambar dan menulis. Pertama, seseorang diundang untuk hanya memasukkan huruf yang hilang dalam kata, lalu menggambar seluruh kata. Tugas secara bertahap semakin sulit.
  • Latihan berdasarkan pertanyaan yang diajukan oleh pasien akan baik. Pertama, pertanyaan sederhana ditanyakan dengan kemampuan menjawab ya atau tidak. Setelah pertanyaan rumit sehingga pertanyaan itu sendiri mengandung jawaban bersuku kata satu. Dan kata ini harus diucapkan oleh pasien sebagai jawaban.

Metode lain untuk pulih dari stroke

Terapi musik

Sering terjadi bahwa sulit bagi seseorang yang mengalami stroke untuk berbicara, tetapi ia dapat bernyanyi. Kemudian semua latihan terapi wicara dengan suara, suku kata, kata-kata dilakukan seperti lagu.

Pijat refleksi wajah.

Titik aktif biologis pada wajah diproduksi dengan cara tertentu..

Perawatan sel induk.

Dengan masuknya sel-sel tersebut ke jaringan yang terkena, dimungkinkan untuk mengembalikan integritasnya.

Akupunktur.

Metode ini terutama digunakan untuk motor afasia. Maka, perbaiki aktivitas bicara pada manusia.

Kesimpulan dan Kesimpulan

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan poin paling penting yang tidak boleh dilupakan ketika mengembalikan ucapan pada pasien setelah stroke:

  • Ini adalah respons cepat terhadap masalah dan tidak menunda langkah-langkah rehabilitasi untuk nanti,
  • moderasi dalam segala hal,
  • peningkatan beban latihan secara bertahap,
  • banding wajib untuk ahli terapi wicara, dan mungkin untuk ahli patologi,
  • implementasi yang ketat dari semua persyaratan mereka,
  • kesabaran luar biasa dan menciptakan suasana paling ramah di rumah.

Stroke adalah penyakit serius, tetapi dengan pendekatan ini lebih mudah untuk diatasi.

Bagaimana memulihkan bicara setelah stroke

Setiap tahun, 6 juta kasus stroke terdaftar di dunia. Di Rusia, indikator ini bervariasi antara 450-550 ribu. Pelanggaran aliran darah otak, berjalan dalam bentuk akut, mengarah pada perkembangan gangguan motorik dan bicara. Pemulihan bicara pada pasien setelah stroke adalah tugas terpenting yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan adaptasi sosial. Pada pasien stroke, disfungsi bicara terdeteksi pada 30% kasus.

Jenis gangguan dengan berbagai bentuk stroke

Gangguan serebrovaskular disertai dengan serangan jantung (nekrosis, kematian jaringan) sebagian otak atau curahan darah ke dalam medula. Pasien dalam periode akut stroke menunjukkan tanda-tanda defisiensi neurologis:

  • Gangguan sensorik.
  • Fungsi motorik terganggu.
  • Gangguan aktivitas jantung dan pernapasan.

Disfungsi bicara adalah salah satu gejala khas stroke, biasanya ditambah dengan pelanggaran fungsi menelan. Kehilangan bicara selama stroke terkait dengan kerusakan pada sebagian jaringan otak disebut afasia. Disfungsi bicara dimanifestasikan oleh ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata dan memahami ucapan orang lain. Sindrom afasik pada pasien yang berbeda berbeda dalam sifat manifestasi dan perjalanan (perkembangan mundur) tergantung pada jenis stroke - hemoragik atau iskemik.

Berapa lama setelah pidato stroke dipulihkan tergantung pada bentuk stroke. Dengan stroke hemoragik, gangguan bicara biasanya dengan cepat mengalami kemunduran signifikan setelah tindakan rehabilitasi yang memadai. Dengan bentuk hemoragik, lokasi fokus patologis relatif terhadap pusat bicara tidak secara langsung mempengaruhi keparahan disfungsi bicara..

Biasanya, fokusnya jauh dari pusat bicara kortikal. Afasia terjadi sebagai akibat dari penyebaran edema serebral dan perkembangan fungsi perlindungan secara bersamaan. Dalam bentuk iskemik, sindrom afasik berkorelasi dengan sifat dan tingkat kerusakan unsur-unsur sistem peredaran darah yang menyehatkan otak. Faktor yang sama mempengaruhi kemungkinan regresi pelanggaran.

Diagnostik

Perawatan afasia setelah stroke dilakukan setelah diagnosis, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui sifat dan tingkat keparahan pelanggaran. Kemampuan untuk berbicara, mereproduksi kata dan frasa adalah proses kompleks yang membutuhkan partisipasi pusat kortikal yang bertanggung jawab untuk persepsi visual dan pendengaran, serta persarafan penuh dari bagian-bagian alat bicara..

Ketika bicara menghilang setelah stroke, jenis gangguan utama dibedakan - aphasia dan dysarthria. Afasia adalah disfungsi bicara yang dikaitkan dengan pelanggaran pemrosesan informasi di pusat kortikal otak yang sesuai. Dengan afasia, fungsi artikulasi dan pendengaran dipertahankan. Ada beberapa bentuk afasia:

  1. Motor. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada bagian posterior lobus frontal. Cacat utama adalah inersia ucapan. Pasien berulang kali mengulangi bunyi atau kata, yang membuatnya mustahil untuk mengucapkan frasa terkait.
  2. Motor artikulasi. Itu timbul sebagai akibat dari kerusakan pada bagian bawah di wilayah parietal. Cacat utama adalah pelanggaran artikulasi (ketika mengucapkan suara, pasien tidak dapat secara intuitif menemukan posisi yang diinginkan dari bibir, lidah, pipi dan elemen lain dari alat bicara).
  3. Indrawi. Ini berkembang dengan latar belakang kerusakan pada bagian atas di wilayah temporal. Cacat utama adalah agnosia (pelanggaran persepsi pendengaran). Pasien tidak membedakan antara parameter suara - nada, kelembutan, kekerasan. Suara dianggap terdistorsi. Memahami pembicaraan orang lain terganggu.
  4. Akustik-amnestik. Itu muncul sebagai akibat dari kerusakan pada bagian median dan posterior dari wilayah temporal. Berbeda dengan bentuk sensorik, pasien mempertahankan pemahaman tentang suara individu. Cacat utama: ketidakmampuan untuk mengubah suara menjadi kata-kata, pelanggaran terhadap retensi beberapa kata dalam memori (misalnya, seorang pasien dapat mengulangi 1 atau 2 dari 3 kata yang disajikan), yang membuatnya tidak mungkin untuk memahami struktur ucapan yang panjang..

Jenis afasia penting ketika memilih metode untuk koreksi. Disartria adalah kelainan komponen pengucapan ucapan, yang disebabkan oleh pelanggaran persarafan unsur-unsur alat bicara. Pidato pasien menjadi tidak jelas, tidak jelas. Dengan kerusakan parah pada otot-otot yang terlibat dalam pembentukan suara, pasien kehilangan kemampuan untuk berbicara, anarthria berkembang.

Diagnosis afasia dilakukan sesuai dengan kriteria skala Wasserman. Hasil pemeriksaan menentukan tingkat gangguan bicara - ringan (hingga 20 poin), sedang (dalam 20-40 poin), parah (lebih dari 40 poin). Cara mengembalikan bicara jika hilang setelah stroke, dokter yang merawat akan memberi tahu.

Metode Pemulihan Bicara

Pemulihan bicara setelah episode stroke yang ditransfer dilakukan secara komprehensif. Secara paralel, langkah-langkah terapi dan rehabilitasi lain yang bertujuan menghilangkan gangguan motorik, kognitif, perilaku. Langkah-langkah rehabilitasi utama:

  • Perawatan obat-obatan.
  • Pijat dan fisioterapi.
  • Koreksi logopedik.
  • Bantuan psikoterapi.

Hasil terbaik dicapai dengan inisiasi awal terapi rehabilitasi setelah episode stroke. Teknik yang cocok untuk memulihkan bicara setelah episode stroke dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan jenis dan tingkat keparahan gangguan bicara.

Obat-obatan

Terapi obat menghilangkan defisit neurotransmiter, merangsang fungsi kortikal yang lebih tinggi. Program rehabilitasi untuk pengembangan bicara setelah stroke melibatkan minum obat yang menebus ketidakcukupan aktivitas sistem asetilkolinergik, menghambat (menekan) aktivitas sistem glutamatergik. Biasanya, dokter meresepkan tablet, larutan oral, suntik dari Citicoline (nootropik, psikostimulan).

Fisioterapi

Dalam kasus kehilangan bicara setelah stroke, teknik perangkat keras digunakan yang meningkatkan suplai darah ke jaringan yang rusak, merangsang aktivitas otot yang terlibat dalam proses artikulasi. Stimulasi listrik perangkat keras dengan arus frekuensi rendah dari otot-otot laring menciptakan dan mempertahankan tonus otot normal di daerah yang terkena.

Teknik perangkat keras digunakan untuk mengobati disartria dan disfagia (gangguan menelan). Fisioterapi mencakup metode stimulasi transkranial daerah otak dengan pulsa magnetik. Ketika terkena daerah kortikal otak, eksitasi neuron kortikal terjadi, yang aktivitasnya ditekan karena kerusakan jaringan otak.

Latihan & Pijat

Untuk dengan cepat belajar berbicara lagi, Anda perlu menggabungkan metode seperti senam dan pijat. Pra-pemijatan otot yang terlibat dalam proses artikulasi memfasilitasi latihan dan meningkatkan efektivitasnya. Otot-otot memanas, menjadi lebih kenyal dan patuh. Pijat terapi wicara melibatkan penerapan teknik:

  1. Membelai, menguleni jaringan di bagian depan wajah. Gerakan zig-zag yang bersifat menguleni diarahkan sepanjang garis memanjang dahi dari bawah ke perbatasan pertumbuhan rambut. Penerimaan bergantian dengan membelai dengan dua tangan dari tengah dahi ke arah yang berbeda - ke zona waktu.
  2. Menguleni hidung. Dengan menggunakan ibu jari tangan, gunakan gerakan yang sedikit bergetar, gambar garis zig-zag di sepanjang sayap hidung ke dasarnya, lalu dari ujung hidung ke dasarnya..
  3. Menguleni tulang pipi. Jari-jari tangan kedua tangan memijat daerah dari rahang bawah ke telinga di kedua sisi secara bersamaan, mempengaruhi area tulang pipi dan kelopak mata bawah.
  4. Pipi yang diuleni. Dengan gerakan getar, cepat, lembut, menggunakan jari-jari tangan, pijat area yang terletak di antara tulang zygomatik dan rahang bawah.
  5. Membelai pipi. Dilakukan di area bawah mata. Gerakan diarahkan dari belakang hidung ke tulang pipi, lalu ke daerah temporal.
  6. Menguleni dagu. Dengan menggunakan jari-jari kedua tangan, gerakan memijat diarahkan dari titik tengah di bawah bibir bawah ke lempeng tulang, yang dikenal sebagai cabang naik rahang bawah.

Anda dapat melakukan pijatan untuk memulihkan bicara setelah episode stroke iskemik atau hemoragik di rumah. Melakukan gerakan pijatan, perlu untuk mengatur secara individu intensitas dan durasi pajanan, menghindari rasa sakit di daerah yang dirawat. Perhatian khusus diberikan kepada pasien dengan gangguan bicara parah yang tidak dapat dengan sendirinya mengatakan tentang sensasi yang tidak menyenangkan..

Terapis pijat memijat lidah, melenturkan otot-otot melintang dan membujur. Di lembaga medis, saat melakukan pijatan, berbagai perangkat digunakan, misalnya, probe dysarthria. Setelah memanaskan otot-otot alat bicara untuk mengembalikan kehilangan bicara akibat stroke, mereka melakukan latihan:

  1. Tabung itu. Bibir dilipat dalam bentuk tabung, menahan posisi selama 6 detik. Kemudian bibir rileks selama 6 detik. Siklus diulang 10 kali. Kemudian manipulasi serupa dilakukan dengan lidah..
  2. Menggigit bibir. Bergantian atas dan bawah. Untuk melakukan latihan, bibir direbut dengan gigi, menahan posisi selama 2-3 detik. Siklus diulang 10-15 kali.
  3. Paparan (seringai) gigi. Latihan dilakukan 10 kali.
  4. Perpanjangan lidah. Pasien menjulurkan lidah sebanyak mungkin dari rongga mulut selama beberapa detik, lalu mengeluarkannya. Ulangi 10 kali.
  5. Menjilati bibir. Pasien memegang lidah secara bergantian di kedua bibir dengan arah yang berbeda. Siklus diulang 10 kali. Kemudian pasien membuat gerakan memutar dengan lidahnya, menjilat kedua bibir sekaligus. Gerakan lidah dalam lingkaran diarahkan pertama ke satu, lalu ke sisi lain.
  6. Pelatihan bahasa. Pasien, membuka mulutnya, mencoba menjangkau dengan lidahnya ke daerah langit-langit lunak. Latihan dilanjutkan dengan memanipulasi lidah, yang perlu dilipat dalam bentuk cangkir, menahan posisi selama 6 detik. Ulangi 10 kali.

Latihan dilakukan di depan cermin sehingga pasien secara visual memantau posisi organ-organ alat bicara. Metode bagaimana mengembalikan ucapan menyarankan komunikasi aktif dengan pasien yang memiliki kekurangan bicara parah. Misalnya, mereka melakukan latihan: kerabat atau dokter mengatakan awal kata atau frasa, yang harus dilanjutkan sendiri oleh pasien. Saat mengucapkan suku kata pertama dari sebuah kata, pasien perlu menebak subjek apa yang dimaksud. Ini adalah latihan yang lebih sulit daripada kelanjutan frasa, di mana beberapa opsi yang dapat diterima diasumsikan..

Untuk mengajar seseorang berbicara setelah episode stroke, mereka menggunakan metode seperti mendengarkan komposisi lagu favoritnya. Pasien tanpa sadar mencoba bernyanyi bersama untuk lagu favoritnya. Terapi musik secara positif mempengaruhi latar belakang psiko-emosional pasien.

Twister lidah pasca stroke adalah salah satu cara untuk melatih keterampilan berbicara Anda. Dengan gangguan artikulasi minor, twister lidah digunakan untuk mengembalikan mobilitas, plastisitas organ yang terlibat dalam pembentukan suara (lidah, bibir), membantu di rumah untuk belajar cara mengucapkan dengan benar dan jelas mengucapkan fonem, untuk mengembangkan kelancaran bicara yang hilang setelah stroke..

Twister lidah berbicara dilakukan sesuai dengan prinsip - dari pilihan sederhana hingga frasa kompleks. Beberapa contoh sederhana: "Aktor teater", "Gagak terjawab", "Meja busur putih, diukir dengan lancar", "pembawa air membawa air." Opsi sulit: "Stok cair atau sulit dicairkan - tidak terlihat", "Landak dengan landak, sudah dengan ular", "Jaket kondrat sempit dan pendek", "Kambing miring datang dengan seekor kambing". Untuk mengembalikan ucapan yang hilang setelah stroke, Anda memerlukan bantuan spesialis, seperti psikoterapis, ahli terapi wicara.

Koreksi logopedik

Setelah stroke, terapis wicara mengajarkan pasien untuk membuat suara dengan jelas dan jelas dan membentuk kata-kata dari mereka. Pada tahap awal stroke, terapis wicara berlatih untuk memulihkan keterampilan berbicara dan berkomunikasi. Dokter menjalin kontak komunikatif dengan pasien, yang memungkinkan untuk mengurangi waktu dan meningkatkan hasil perawatan rehabilitasi.

Pidato setelah stroke pulih dengan cepat jika pasien terlibat aktif dalam proses rehabilitasi. Salah satu metode terapi adalah terapi wicara ritme, yang ditujukan untuk pengembangan kinesthesia wicara (persepsi pergerakan organ-organ alat wicara) melalui koreksi terapi wicara dan aktivitas irama musik.

Pusat motorik dan bicara di korteks secara fungsional saling berhubungan, musik juga merangsang aktivitas mental. Karena sifat intonasional yang identik dari musik dan bunyi ujaran, kombinasi efek ini mengarah pada pengembangan persepsi pendengaran. Terapis wicara dapat merekomendasikan latihan-latihan berikut ini kepada pasien-pasien dengan motor afasia yang didiagnosis setelah stroke:

  • Meletakkan mosaik.
  • Struktur bangunan dari kubus.
  • Dot drawing, hatching, penelusuran karakter.
  • Pemodelan, penenunan.
  • Teka-teki.

Latihan untuk pengembangan keterampilan motorik halus berhubungan dengan metode pelatihan pra-bicara, yang sangat meningkatkan efektivitas langkah-langkah rehabilitasi yang bertujuan menghilangkan gangguan bicara. Latihan terapi wicara setelah stroke dilengkapi dengan metode lain untuk memperbaiki gangguan bicara.

Ini termasuk disinhibisi pidato ekspresif (ekspresif), pengembangan pernapasan yang tepat selama pengucapan kata dan frasa, pembentukan komponen pidato melodi-intonasional.

Latihan yang efektif diusulkan dalam format gambar cermin. Misalnya, dokter melakukan berbagai manipulasi (mengerutkan kening, mengangkat alis, meregangkan bibir dengan senyuman) dengan bagian-bagian wajahnya, mengundang pasien untuk mengulangi tindakan. Pada afasia setelah stroke, perhatian khusus diberikan untuk mengembalikan pemahaman hubungan sebab dan akibat.

Misalnya, pada ungkapan dokter: "Sebatang pohon Natal telah dibawa ke rumah, akan segera tiba...", pasien harus merespons sesuai dengan situasi yang diduga. Dengan afasia pada tahap pertama, konstruksi bicara yang paling sederhana dan paling sering digunakan dikerjakan, yang kemudian membentuk dasar pidato.

Ramalan cuaca

Berapa banyak kehilangan bicara setelah stroke dipulihkan tergantung pada tingkat keparahan gangguan dan kecepatan memberikan perawatan medis yang berkualitas. Prognosisnya meningkat secara signifikan jika tindakan rehabilitasi dimulai segera setelah stabilisasi pasien.

Statistik menunjukkan bahwa rehabilitasi, yang dilakukan selama 3 bulan pertama setelah episode stroke, memungkinkan Anda mengembalikan sekitar 50% fungsi yang hilang. Biasanya, periode yang diperlukan untuk mengembalikan ucapan bervariasi antara 0,5-2 tahun. Jika pasien tidak menerima bantuan profesional dalam menghilangkan cacat bicara untuk waktu yang lama, konsekuensi yang merugikan mungkin terjadi..

Prognosis dengan tidak adanya rehabilitasi dan perawatan rehabilitasi adalah sebagai berikut: dalam kebanyakan kasus, pasien menjadi cacat, tidak dapat berbicara dan mengurus dirinya sendiri secara mandiri. Pada 18% pasien, stroke berulang terjadi dalam periode 5 tahun setelah episode pertama.

Bagaimana memulihkan bicara setelah episode stroke (iskemik, hemoragik), dokter yang hadir akan memberi tahu. Program rehabilitasi disusun secara individual, dengan mempertimbangkan jenis dan tingkat keparahan gangguan bicara.

Pemulihan bicara setelah stroke

Metode pemulihan rakyat

Dalam proses memulihkan proses dan fungsi bicara setelah stroke, Anda dapat menggunakan metode pengobatan tradisional. Mereka sama dengan latihan yang perlu dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, karena perawatan independen dapat menyebabkan masalah tertentu, yang kemudian sangat sulit untuk diatasi..

Untuk kembali dan mengembalikan ucapan setelah serangan dengan cepat, Anda dapat menggunakan obat tradisional berikut:

  • Mummy adalah alat yang berkontribusi untuk rehabilitasi yang sangat cepat setelah stroke. Perlu untuk mengambil obat selama dua minggu, mengkonsumsi sekitar 2 mg sebelum tidur. Ada beberapa kursus seperti itu, istirahat 5 hari antara kursus;
  • Anda bisa menggunakan bak mandi dengan jarum yang dicampur air. Jika pasien tidak memulihkan fungsi bicara untuk waktu yang lama, dapat dinilai bahwa ada gangguan fungsi psikoemosional tertentu. Mandi dengan jarum akan membantu untuk dengan cepat menormalkan latar belakang emosi umum seseorang. Jika mandi dilakukan di seluruh tubuh, solusinya harus terkonsentrasi lemah. Untuk kaki, Anda bisa menggunakan lebih banyak larutan jenuh. Mereka memberikan efek relaksasi yang sempurna;
  • tingtur alkohol atau rebusan disiapkan atas dasar kerucut cedar, pinus atau pohon Natal. Minuman tersebut memberikan kesempatan untuk memperkuat jaringan lunak otak, dan juga memiliki efek menguntungkan pada seluruh organisme. Selai juga bisa dibuat dari kerucut. Produk ini sangat enak dan sehat..

Resep obat tradisional dirancang untuk mengembalikan fungsi awal jaringan otak..

Mengandalkan pengobatan tradisional saja tidak layak, dalam banyak kasus ini tidak cukup.

Pemulihan bicara setelah stroke: kelas dengan terapis bicara

Pada pertama kalinya setelah stroke, perhatian utama difokuskan pada meratakan kerusakan organik dan mempertahankan fungsi vital. Rehabilitasi wicara biasanya dimulai seminggu setelah kejadian, t

e. setelah pidato telah ditarik, dengan ketentuan bahwa kondisi pasien memungkinkan, yaitu, cukup stabil. Jika ini tidak memungkinkan, maka kelas pemulihan pidato harus dimulai selambat-lambatnya dua bulan setelah kejadian. Setelah periode ini, sistem saraf akan pulih jauh lebih buruk.

Program pidato individu dibuat oleh terapis bicara, dan pada awalnya ia mengontrol pelaksanaan latihan. Pada tahap awal perlu menelepon terapis wicara di rumah - di sini suasana yang paling menguntungkan dibuat untuk pasien. Dengan keberhasilan lebih lanjut dalam pemulihan bicara, latihan terapi wicara dapat ditransfer ke kantor dokter. Kelas ditunjukkan kepada pasien yang mengalami kemajuan, teknik ini sangat efektif, dan pasien, yang berada di antara orang-orang dengan gangguan yang sama, berhenti menjadi malu. Momen persaingan juga penting. Dimungkinkan untuk mendidik kerabat pasien sehingga mereka melakukan kelas dengannya di rumah. Dalam hal ini, terapis wicara memeriksa pasien dari waktu ke waktu, memantau kemajuan pemulihan dan, jika perlu, menyesuaikan program.

Agar sesi terapi wicara memberikan hasil, Anda harus mematuhi rekomendasi dengan tepat, terlibat keras untuk waktu yang lama.

Pertama, seorang terapis bicara memeriksa pasien, menganalisis responsnya terhadap ucapan yang tenang dan keras, gerakan, menilai kemampuan untuk memahami dan mengingat..

Metode kerja terapi wicara didasarkan pada keterlibatan berbagai struktur otak dalam proses bicara. Latihan-latihan berikut digunakan untuk mengembalikan ucapan setelah stroke:

  1. Fonetik - bertujuan memulihkan persarafan, mengendalikan otot-otot wajah (terutama bibir, lidah). Pasien diundang untuk mengulangi setelah dokter suara tertentu yang termasuk dalam salah satu kategori - labial, mendesis, dll. Latihan awal ini juga berfungsi sebagai diagnosis bentuk kehilangan bicara. Baik suara individu dan twister seluruh lidah digunakan untuk pengembangan bicara - pada awalnya mereka mungkin terlihat terlalu rumit, namun bahkan tidak berhasil, tetapi upaya teratur untuk mengucapkannya mengarah pada dinamika positif.
  2. Semantik - pasien harus memasukkan pemikiran aktif dan menemukan makna baru dalam situasi yang diusulkan, misalnya, melanjutkan kalimat, seri asosiatif. Pasien mungkin diminta untuk berdialog dengan dokter mengenai beberapa topik netral.
  3. Visual, kiasan. Untuk orang dengan aphasia indera, metode ilustrasi digunakan. Ilustrasi dari buku, alat bantu khusus atau kartu gambar digunakan. Latihan semacam itu mendorong menemukan hubungan dan urutan yang tepat..
  4. Kreatif. Kelompok ini termasuk menyanyi, kelas musik, terapi seni, dll..

Selama sesi, terapis wicara (dan kemudian orang dekat yang menggantikannya di ruang kelas) mematuhi suasana hati pasien yang paling ramah - dia mengucapkan semua kata dengan keras dan jelas, dengan sopan berbicara kepada pasien, menunjukkan kesabaran

Ini penting bagi pasien stroke yang sering merasa malu dengan kondisi mereka, merasa tidak berdaya, mengalami kesulitan fisik (misalnya, ketika mereka melumpuhkan sisi kanan wajah mereka atau memutar lidah mereka). Hubungan yang nyaman antara dokter dan pasien adalah kunci keberhasilan perawatan

Pada minggu-minggu pertama setelah stroke hemoragik atau iskemik, Anda dapat melakukan kelas selama 10-15 menit. Secara bertahap meningkatkan durasi kelas.

Jika bantuan spesialis tidak diberikan tepat waktu, maka pusat bicara akan segera berhenti untuk memenuhi fungsinya, dan akan jauh lebih sulit untuk mengembalikan pembicaraan. Terapis wicara-aphasiologist terlibat dalam perawatan pasien tersebut..

Kelas dengan terapis wicara untuk membantu Anda pulih dengan cepat setelah stroke

Banyak orang tertarik pada pertanyaan: "Terapis bicara-aphasiolog - siapa ini, apa yang dilakukan spesialis ini, dan seberapa efektif metode terapinya?" Dalam praktik medis, spesialis ini melakukan kelas terapi wicara yang memungkinkan orang dewasa untuk pulih bicara setelah kecelakaan serebrovaskular yang parah, penyakit neuroinfeksi, neoplasma jinak atau ganas.

Efektivitas pengobatan tergantung pada empat faktor utama:

  • kecepatan pengobatan dimulai: semakin cepat terapi kompleks akan dilakukan, semakin sedikit waktu yang dibutuhkan untuk rehabilitasi;
  • pusat bicara yang terkena dampak;
  • jenis afasia;
  • luasnya zona nekrosis di beberapa area otak (jika sel-sel saraf yang bertanggung jawab atas fungsi bicara terpengaruh, bentuk afasia yang parah akan terjadi).

Pemulihan bicara dengan afasia dapat berlangsung dari 2-3 hari hingga 1-3 tahun. Jika pasien akan berusaha keras, ada kemungkinan pemulihan bicara yang tinggi. Seorang ahli saraf, ahli terapi wicara, ahli afasia, dan ahli rehabilitasi akan membantu memerangi penyakit ini.

Kegiatan berirama logo adalah permainan yang mengembangkan kembali keterampilan motorik dan pengucapan. Teknik pemulihan termasuk permainan, motor, dan permainan musik. Tugas dikeluarkan oleh spesialis pada kartu, mereka sesuai dengan usia dan tingkat perkembangan pasien.

Game untuk kelas logo berirama dengan pasien dengan afasia dianggap efektif dan digunakan oleh banyak dokter domestik dan asing. Anda perlu berurusan dengan kartu permainan setiap hari untuk menggunakan memori Anda dan membawa pemulihan penuh..

Menyusun program terapi wicara

Periode paling penting untuk koreksi alat vokal setelah serangan adalah 6-12 bulan pertama.

Di awal pelajaran, seorang terapis wicara melakukan disinhibisi. Dia menemukan komponen emosional, yang membuat pasien secara mandiri berdialog jika pasien menanggapi pidato dokter. Materi logopedik untuk kelas dipilih sesuai dengan hasil tes.

Anda tidak boleh mengubah dokter dalam proses rehabilitasi jika dia mengatasi tugasnya, karena selama kelas dia akan dapat mengenal orang itu lebih dekat, menemukan pendekatan individual. Dengan setiap pelajaran Anda perlu menambah beban.

Dokter spesialis membuat rencana pelajaran yang tidak akan terlalu membebani pasien. Wajib adalah kinerja latihan khusus (membaca twister lidah, menggambar, melakukan pijat wajah dan terapi bicara). Kelas dengan terapis bicara untuk orang-orang setelah stroke dapat diadakan di rumah. Koreksi dilakukan bersamaan dengan penggunaan obat-obatan, fisioterapi dan manipulasi lain yang diresepkan dokter.

Kelas dengan terapis bicara setelah kejang sangat efektif, terutama jika unsur-unsur terapi musik digunakan. Metode koreksi didasarkan pada pelaksanaan latihan sederhana oleh pasien, yang membantunya lebih cepat mengembalikan fungsi bicara.

Jika stroke tiba-tiba terjadi

Apa yang terjadi dengan stroke? Sirkulasi darah di berbagai bagian otak rusak sampai taraf tertentu, sistem saraf menderita, dan komunikasi dengan otak rusak. Seseorang kehilangan banyak kemampuan tubuhnya, yang tidak pernah dia pikirkan sebelumnya..

Sebuah stroke tanpa ampun membagi kehidupan seseorang menjadi "sebelum" dan "setelah". Paling-paling, ini adalah perubahan kecil dalam ingatan, ucapan, dan gerakan. Dan jika dalam waktu dan benar melakukan perawatan dan rehabilitasi, seseorang akan cepat pulih dan kembali ke kehidupan normal.

Tetapi ada yang benar-benar hilang dari semua ini dan beberapa fungsi tubuh lainnya. Dan kemudian seseorang tidak akan pernah menjadi sama. Ini adalah tragedi bagi dirinya dan keluarganya..

Dalam situasi ini, panik seharusnya tidak diizinkan. Anda harus bersabar dan mengambil semua cara yang memungkinkan untuk memaksimalkan perawatan pasien. Bagaimanapun, ia akan belajar hidup baru.

Apa yang diperlukan untuk pemulihan pasien yang berhasil setelah stroke:

Tentu saja, obat yang diresepkan oleh dokter. Ini merangsang sirkulasi otak yang terganggu

Penting untuk terus melakukannya. Pemulihan fungsi motor

Ini membutuhkan terapi fisik, fisioterapi, dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus untuk mengembalikan sensitivitas anggota tubuh yang lumpuh. Bekerja pada pemulihan bicara, memori, kemampuan membaca dan menulis, persepsi realitas. Di sini Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan terapis bicara dan sistem pelatihan yang dibangun dengan benar. Iklim yang nyaman dalam keluarga, suasana psikologis pasien itu sendiri dan kerabatnya, lautan kesabaran dan optimisme.

Apa yang bisa dilakukan di rumah

Kerabat pasien stroke sering bertanya pada diri sendiri apakah mereka dapat membantu pasien pulih lebih cepat, dan apa yang harus dilakukan. Pekerjaan rumah adalah elemen penting dari rehabilitasi. Tetapi mereka harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Anda harus sabar dan mengendalikan emosi dengan hati-hati. Jika pasien merasakan kekecewaan terhadap orang yang dicintai, ia mungkin kehilangan kepercayaan pada kesuksesan dan menolak untuk berlatih. Lebih baik melakukannya di depan cermin beberapa kali sehari. Anda dapat melakukan ini dalam urutan apa pun..

Pemulihan bicara setelah stroke di lingkungan yang akrab bagi pasien memerlukan kinerja kompleks yang rutin, yang latihannya ditujukan untuk meningkatkan artikulasi:

  1. Lipat bibir. Setelah 5 detik, ambil posisi awal, istirahat selama 5 detik dan ulangi lagi. Hanya 5-10 kali.
  2. Pegang bibir bawah Anda dengan tegang dengan gigi atas Anda. Tahan pose selama 5 detik. Setelah beristirahat selama 5 detik, ulangi latihan. Kemudian lakukan hal yang sama dengan gigi bawah dan bibir atas. Setiap rahang perlu dikerjakan 5-10 kali.
  3. Pada saat yang sama julurkan lidah Anda sejauh mungkin dan rentangkan leher Anda ke depan. Berpegang pada posisi ini selama 3 detik, kembali ke posisi awal. Istirahat selama 3 detik dan ulangi. Jalankan 5-10 kali.
  4. Jilat bibirmu. Pertama, bagian atas, bergerak ke arah dari kanan ke kiri dan ke arah yang berlawanan, lalu ke bawah. Ulangi 5-10 kali.
  5. Geser bibir dalam lingkaran dari kiri ke kanan dan dari kanan ke kiri.
  6. Menjulurkan lidah Anda, cobalah menyentuhnya ke hidung dan kemudian ke dagu.
  7. Lipat lidah dengan pipa dan keluarkan. Setelah tetap dalam posisi ini selama 3 detik, istirahatlah sebanyak-banyaknya.
  8. Angkat ujung lidah dan raih sampai ke langit. Mulut tertutup.
  9. Tutup mulutmu dan buka gigimu, tariklah dengan lidahmu dari bibir dalam lingkaran.
  10. Lidah bertepuk tangan di langit, meniru suara kuda-kuda yang berlari.
  11. Menjulurkan lidahnya sejauh mungkin, mendesis seperti ular.
  12. Tersenyum lebar, menunjukkan semua giginya. Ulangi tanpa membuka bibir.
  13. Bertingkah seperti ciuman sambil memukul dengan keras.
  14. Jalankan lidahmu dengan cepat di atas bibir atasmu, katakan "bl-bl-bl-bl..."
  15. Dengan mulut tertutup, istirahat di sebelah kanan, lalu pipi kiri dengan lidah tegang.
  16. Sambil tersenyum dan membuka mulutnya, letakkan lidah Anda di antara gigi dan tarik ujungnya secara bergantian ke atas dan bawah ke bawah.
  17. Posisi awal sama dengan pada latihan sebelumnya. Ujung lidah bergerak di antara sudut bibir..
  18. Tersenyum dan sedikit membuka mulutnya, letakkan lidah lebar di bibir bawahnya.

Di rumah, disarankan untuk mengulangi latihan yang digunakan oleh terapis wicara untuk mengembalikan bicara pada pasien setelah stroke. Berbicara tentang mereka:

  • twister lidah;
  • suku kata yang kompleks;
  • bagian teks (untuk tujuan menghafal).

Bagian terbesar dari tanggung jawab untuk pemulihan pasien setelah stroke terletak pada kerabatnya. Mereka perlu mencoba melibatkan pasien sebanyak mungkin dalam komunikasi, tidak meninggalkannya sendirian dengan dirinya sendiri dan tidak membiarkan isolasi bicaranya. Dianjurkan untuk membacakannya dengan keras. Penggunaan jalur bicara efektif ketika pasien diundang untuk melanjutkan daftar objek yang disatukan oleh fitur umum (pakaian, hewan, dll.) Atau untuk membuat daftar hari dalam seminggu dalam rangka.

Penggunaan obat tradisional

Pengobatan alternatif paling baik dimanifestasikan dalam pijatan dan teknik taktil lainnya, tetapi decoctions, obat-obatan, tapal dan “obat ajaib” lainnya hanya membuang-buang waktu dan uang yang berharga. Kerabat dan kerabat lebih fokus pada perawatan fisioterapi dan medis berkualitas tinggi.

Seseorang yang selamat dari stroke tidak ditakdirkan untuk menjadi beban bagi keluarga dan menderita dalam tubuh yang tidak bergerak - Anda dapat melakukan segala yang mungkin baginya untuk kembali ke arus utama kehidupan sebelumnya setidaknya sebagian

Pidato memainkan peran penting dalam sosialisasi seseorang, sehingga kehilangannya akan menjadi pukulan besar bagi pasien - penting untuk melakukan segalanya untuk mencegah hasil ini

Latihan terapi wicara untuk mengembalikan ucapan setelah stroke di rumah

Marilah kita sekarang mempertimbangkan metode apa yang dapat ditawarkan oleh spesialis untuk memulihkan ucapan pasien, dan bagaimana itu harus diterapkan..

Latihan pernapasan artikulatori

Pertama, seseorang diajak untuk bernafas, lalu pada napas mengucapkan suara konsonan tertentu, satu suara di napas. Setelah itu, saat pernafasan, semua suara ini diucapkan dalam satu baris. Tidak lebih dari empat. Suara juga dapat dihembuskan saat dagu diangkat..

Senam artikulasi setelah stroke

Ini termasuk latihan untuk lidah, bibir, suara, otot wajah..

Latihan untuk lidah dan langit-langit lunak

  1. Keluarkan lidah dari mulut Anda dan tahan selama beberapa detik..
  2. Tarik ke bawah lagi dan tekuk, jadi tahan sedikit.
  3. Tarik ke bawah dan arahkan terlebih dahulu ke sudut kanan mulut, lalu ke kiri.
  4. Ujung lidah bergerak bolak-balik melintasi langit.
  5. Arahkan lidah ke pipi kanan dan kiri.
  6. Lidah, yang pertama, lalu dua, lalu tiga.
  7. Lidah rileks dan, menggerakkannya bolak-balik, gigit gigi Anda sedikit.
  8. Jilat bibir Anda terlebih dahulu, lalu yang lainnya.

Latihan bibir

  1. Bibir ke depan.
  2. Lipat tersenyum dengan mulut tertutup.
  3. Telanjangkan gigi Anda dan angkat bibir atas Anda, jadi tahan selama beberapa detik.
  4. Mengembang pipi Anda dan mengguncang udara dari sisi ke sisi, roll udara melalui mulut Anda.
  5. Relakskan bibir Anda dan tiup melalui celah di dalamnya.

Latihan suara

Melakukan latihan bicara dengan stroke iskemik atau hemoragik.

  1. Kami mengucapkan secara individual semua suara vokal, pertama panjang, lalu pendek, saat Anda mengeluarkan napas. Setelah itu, saat Anda mengeluarkan napas, ucapkan semua suara secara berurutan.
  2. Kami berbicara suara S hanya artikulasi, tanpa suara, dan kami merasakan ketegangan di bawah dagu.
  3. Kami mengucapkan secara berurutan semua vokal dengan satu sama lain, secara berurutan menekankan suara yang berbeda.
  4. Kami mengucapkan bunyi konsonan, pertama tuli, satu per satu, lalu satu demi satu pada satu napas. Setelah itu kami mengucapkan suara yang disuarakan dengan cara yang sama. Kami menambahkan suara konsonan dengan vokal ke suku kata tertentu, sementara berganti-ganti pasangan tuli dan konsonan bersuara.

Semua kombinasi suara, permutasi dan kombinasinya ditentukan oleh terapis bicara.

Latihan twister lidah pasca stroke

Pertama, kami meminta pasien untuk menyetujui twister lidah yang dikenalnya, secara bertahap meningkatkan jumlah kata yang diucapkan olehnya. Jika memungkinkan, bawalah latihan dengan sempurna.

Latihan untuk otot-otot wajah

  1. Alis terangkat, lebih rendah, mengerutkan kening, rileks.
  2. Buka mulut Anda lebar-lebar, coba regangkan, lalu rileks.
  3. Tersenyumlah tanpa membuka mulut Anda.
  4. Mengembang dan meniup pipimu.
  5. Bibir ditarik keluar untuk dicium.
  6. Tarik lidah keluar sejauh mungkin dari mulut.
  7. Gerakkan rahang bawah dengan lembut ke kiri, lalu ke kanan, lalu dalam lingkaran.

Pijat terapi wicara setelah stroke

Setelah satu set latihan selesai, perlu untuk menerapkan pijatan wajah pada setiap bagian dari wajah.

Penting bahwa hanya spesialis yang memilih gerakan pijatan. Beberapa bagian wajah perlu rileks, dan beberapa nada

Jika Anda mendekati ini sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Selain memijat langsung pada otot-otot wajah, mereka melakukan pijatan pada lidah, bibir, permukaan bagian dalam pipi, telinga, kulit kepala, tangan. Semua ini menghilangkan kekakuan otot dan dengan demikian membebaskan bicara..

Bagaimana cara bicara terganggu

Pada akhir periode akut stroke pada 35% pasien, masih ada cacat bicara dalam bentuk afasia. Ini terjadi dalam beberapa bentuk, karena area otak yang berbeda bertanggung jawab untuk berbicara:

Area otakDeskripsi singkat tentang afasia
Bagian bawah girus frontal, pusat Brocktidak mungkin untuk beralih dari pengucapan satu suara ke yang lain, pasien berkomunikasi dengan suara, tetapi dapat menulis dan membaca;
Area temporaltidak mengerti pidato yang dialamatkan;
Gyrus temporal tengahtidak memahami makna kata-kata dengan telinga dan tidak dapat menyebutkan nama objek yang digambarkan dalam gambar;
Daerah parietaltidak ingat nama-nama benda atau tindakan, tidak dapat membangun struktur ucapan yang rumit;
Lobus frontaltidak dapat merumuskan dan mengucapkan kalimat, komunikasi dengan orang lain terputus.

Jika zona bicara sensorik (penglihatan) dan motorik (motorik) rusak, maka bentuk campuran berkembang - total afasia, di mana pasien tidak dapat berbicara dan tidak mengerti ucapan..

Dengan kerusakan pada otak kecil, trunkus, kortikal dan zona subkortikal, disartria juga dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot yang terlibat dalam pengucapan kata-kata melemah. Pada saat yang sama, pasien mendengar dengan baik, melihat dan sepenuhnya menyadari arti dari apa yang dikatakan, tetapi tidak dapat berbicara. Gangguan ini ditandai dengan jalan yang lebih menguntungkan..

Cacat bicara tidak harus diekspresikan dalam ketiadaan bicara lengkap atau sebagian. Dalam kasus kerusakan pada korteks serebral, pasien dapat menjadi verbose, tetapi membingungkan arti kata-kata, menggantikannya dengan yang serupa dalam suara, atau kehilangan kemampuan untuk mengingat nama, nama objek atau tindakan. Tidak mungkin untuk memahami orang-orang seperti itu meskipun mereka biasanya mengucapkan kata-kata.

Tonton video tentang gangguan bicara (afasia) setelah stroke:

Bagaimana pemulihannya?

Setelah stroke, ketika pasien telah selamat dan sedang menjalani rehabilitasi, sangat penting untuk menentukan gangguan bicara apa yang dideritanya. Cara pengobatan akan tergantung pada ini, serta dokter dan kerabat akan dapat memahami seberapa parah otak rusak.

Ada tiga jenis gangguan bicara dan efeknya masing-masing akan berbeda, karena bagian otak yang berbeda terpengaruh. Memerangi jenis gangguan yang salah, dokter dapat kehilangan waktu yang berharga, yang akan sangat mempersulit pemulihan bicara pasien setelah stroke iskemik..

Afasia

Bentuk paling umum dari hilangnya sebagian atau seluruh kemampuan berbicara dalam satu pukulan. Itu ada dalam tiga bentuk - motorik, sensorik dan semantik.

Pada awalnya, masalah utama pasien adalah dia secara fisik tidak bisa mengucapkan kata-kata dan, apalagi, mengucapkan kalimatnya, meskipun dia sangat memahami ucapan orang-orang di sekitar.

Juga, pasien mengatasi pelafalan bunyi individu, yang memberinya kesempatan untuk menarik perhatian

Dalam bentuk kedua, fungsi persepsi informasi suara dipertahankan, serta kemampuan untuk berbicara, tetapi pasien tidak dapat mengingat, misalnya, urutan suara dalam sebuah kata, mendistorsi, serta nama, tujuan objek dan fenomena. Fungsi pendengaran sepenuhnya terpelihara..

Pada bentuk ketiga, pasien tidak mengalami masalah dengan apa pun selain memahami arti dari apa yang didengarnya dalam pembicaraan orang lain. Juga, dengan aphasia semantik, regresi leksikal sementara diamati - pasien mungkin tidak memahami frasa kompleks, gambar pidato spasial dan abstrak, perbandingan.

Disartria

Dengan gangguan ini, pasien dapat mempertahankan pemahaman berbicara dan kemampuan teoritis untuk berbicara, tetapi tidak dapat mengucapkan kata-kata atau bahkan suara (tergantung pada tingkat keparahan), karena stroke mempengaruhi otot dan organ yang secara fisik bertanggung jawab untuk berbicara..

Dyspraxia

Menurut gejalanya, pelanggarannya mirip dengan disartria - penyebabnya juga terletak pada ketidakmampuan sementara otot-otot alat bicara. Perbedaannya adalah bahwa otot dapat bekerja, karena mereka tidak lumpuh - kesulitan berbicara muncul karena fakta bahwa sinyal dari otak tidak mencapai organ bicara atau mencapai yang salah..

Akibatnya, seseorang dengan dyspraxia tidak akan dapat berbicara dengan jelas dan mengartikulasikan, atau sementara kehilangan pidatonya.

Karena RUU dalam memerangi penyakit berlangsung selama berhari-hari dan berjam-jam, tanpa rencana tindakan yang jelas berdasarkan metode yang terbukti dan karakteristik pribadi pasien, perawatan yang baik tidak akan berhasil. Segera setelah fase akut stroke - ini adalah beberapa minggu pertama atau bulan pertama kehidupan pasien setelah stroke, yang harus dihabiskannya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan, pekerjaan restorasi harus dimulai.

Cara mengembalikan ucapan pasien setelah stroke di rumah (dengan bantuan spesialis di rumah) berdasarkan periode:

Tiga bulan pertama - peningkatan perhatian pada pasien, kondisi harus sedekat mungkin dengan stasioner. Setiap upaya harus dilakukan untuk mengetahui batas nyata kemampuan pasien dalam kondisi ini.

Sekilas kemampuan sebelumnya (kata tunggal, suara, artikulasi yang benar) untuk merayakan dan mengembangkan, mengulangi.
Tiga bulan ke depan hingga enam bulan. Setelah selesainya paruh pertama tahun ini dengan penyakit ini, dokter dan profesional dalam proses pemulihan hampir dapat secara akurat memprediksi peluang pasien untuk kembali ke kehidupan sebelumnya. Terapi harus mencakup senam, kelas terapi wicara.

Periode pemulihan terlambat (dari enam bulan hingga satu tahun). Sekitar periode ini, pasien mulai secara bertahap memulihkan keterampilan berbicara mereka, jika bekerja dengan mereka dilakukan dengan benar. Terapis bicara dan kerabat dapat mempersulit kelas dan bekerja dengan pasien lebih aktif, tanpa takut akan bahaya.
Periode pemulihan jarak jauh. Sayangnya, jika selama tahun pertama itu tidak mungkin untuk mencapai hasil yang signifikan, ada sedikit harapan pemulihan penuh atau pengembalian sebagian besar fungsi. Jika pasien menunjukkan hasil yang sangat baik, tetapi masih mengalami kesulitan, ia harus terus bekerja dengannya sampai pasien mencapai batas kemampuan kognitifnya yang baru. Dalam kasus yang paling positif, terapis wicara dapat ditolak, tanpa gagal, melakukan kelas dan senam di rumah.

Kiat untuk kerabat pasien gangguan bicara

Seperti yang telah kami sebutkan, bantuan psikologis kerabat sangat penting dalam melakukan terapi rehabilitasi. Disarankan untuk mematuhi tips berikut:

  • di hadapan pasien tidak mungkin untuk menggunakan pernyataan keras ke arahnya atau tentang penyakitnya, potensi ketidakmungkinan pemulihan, dan sejenisnya
  • perlu untuk secara hati-hati menyesuaikan ekspresi wajah dan intonasi ketika berbicara, sehingga ketidakpuasan Anda tidak mengarah pada penurunan kondisi psikosomatik pasien.
  • komunikasi dengan pasien harus dilakukan dalam warna lembut dan lembut. Namun, ini seharusnya tidak menyerupai komunikasi dengan seorang anak.
  • Dalam hal apapun Anda harus mengurangi jumlah komunikasi. Ini dapat berkontribusi pada perkembangan keadaan depresi, dan juga menunda dinamika positif pemulihan dengan merangsang aktivitas bicara.

Orang-orang yang telah menderita patologi mengerikan seperti itu paling sering dalam keadaan tertekan secara emosional. Karena ini, sangat sulit untuk bekerja dengan mereka. Lagipula, menakutkan bahkan membayangkan situasi ketika pasien sadar kembali dan dengan ngeri memahami bahwa ia telah kehilangan kemampuan untuk berbicara dan memahami orang lain..

Oleh karena itu, ahli terapi wicara setelah stroke sebaiknya tidak segera dikenakan pada latihannya. Beberapa waktu harus berlalu, di mana seseorang akan menjalani program rehabilitasi seluruh organisme.

Para ahli merekomendasikan hal berikut kepada kerabat pasien:

  • Dalam kasus apa pun Anda harus memperlakukan pasien seolah-olah ia ditakdirkan untuk menjadi orang yang inferior. Penting untuk berkomunikasi dengan dia dengan tenang, mengambil perhatian khusus. Kita harus berusaha meyakinkannya bahwa terapi dan senam setelah stroke pasti akan memberikan hasil yang positif, sehingga Anda tidak bisa menolaknya.
  • Penting untuk memastikan bahwa semua orang yang berkunjung memberikan emosi yang sangat baik.
  • Dalam proses perawatan, jangan lupa tentang musik, itu harus tenang dan pastikan untuk menyukai seseorang. Seharusnya tidak ada kebisingan tambahan, karena ini hanya dapat mengganggu dan melelahkan pasien.

Latihan untuk memulihkan aktivitas zona bicara dilakukan oleh terapis bicara, juga dimungkinkan untuk melakukan ini di rumah. Selama terapi, seseorang harus merasa bahwa kondisinya tidak acuh pada orang lain, bahwa semua orang mencintainya dan siap untuk melakukan segalanya, jika saja dia akan sembuh.

Rehabilitasi dan pemulihan bicara setelah stroke

Konsekuensi paling umum dari stroke, cedera otak traumatis, intervensi bedah saraf, dll. (Sekitar 40-50% dari jumlah total pasien) adalah gangguan bicara, dimanifestasikan dalam bentuk aphasia dan dysarthria, yang sering dikombinasikan dengan patologi fungsi mental lain yang lebih tinggi (berbagai jenis agnosia dan apraksia).

Gangguan bicara setelah stroke terjadi akibat kerusakan pada zona bicara korteks serebral dan jalurnya. Bergantung pada lokasi dan ukuran area yang terkena, kelainan bicara dapat terjadi dalam bentuk afasia:

Afferent - memanifestasikan dirinya dalam peluruhan pose artikulatoris individu, atau dengan cara lain, oleh sebuah artikel. Dalam pidato lisan pasien, ini dimanifestasikan dalam: pencarian artikulasi.

Efferent - ucapan menjadi sobek, disertai dengan terjebak pada fragmen individu dari pernyataan itu. Pasien mengucapkan bunyi tertentu dengan relatif mudah, tetapi mengalami kesulitan yang signifikan dalam mengucapkan kata dan frasa.

Afasia sensorik. Gangguan pendengaran fonemik menyebabkan pelanggaran berat terhadap pemahaman bicara yang mengesankan. Suara kehilangan suara stabil dan dirasakan terdistorsi setiap kali, dicampur bersama dalam satu atau lain cara..

Afasia dinamis. Cacat bicara memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan berbicara dan tidak aktif. Pidato mereka dibedakan oleh kemiskinan, jawaban bersuku kata satu dalam dialog.

Gangguan amnestik. Pasien kehilangan kemampuan untuk menyimpan informasi memori yang dirasakan oleh telinga, mempersempit jumlah hafalan.

Afasia semantik. Yaitu, ketidakmampuan untuk memahami pergantian bicara yang logis dan gramatikal.

Pilihan metode rehabilitasi bicara

Gangguan bicara dianggap konsekuensi paling kompleks dari stroke. Diperlukan banyak waktu untuk memulihkan fungsi bicara, rata-rata 2-3 tahun, dan dalam beberapa kasus hingga 6 tahun. Selain itu, efektivitas pengobatan sangat tergantung pada seberapa cepat proses rehabilitasi dimulai, dan pada metode paparan.

Untuk memulihkan bicara setelah stroke, bekerja dengan terapis bicara harus dimulai dalam tiga bulan pertama setelah serangan. Sebagai aturan, bentuk pelanggaran dan tingkatannya dapat ditentukan dalam beberapa minggu, dan sudah pada saat ini Anda dapat menguraikan program utama dan memilih satu set latihan..

Rehabilitasi wicara setelah stroke adalah bagian penting dari program pendidikan rehabilitasi komprehensif. Harus diingat bahwa kemampuan untuk berbicara tidak akan kembali kepada seseorang secara spontan - ini hanya dapat dicapai oleh kelas harian dengan spesialis dalam program individu, tergantung pada patologi wicara.

Metodologi dan durasi kelas ditentukan secara individual.

Kursus terapi untuk pemulihan bicara dengan terapis bicara, setelah stroke

Sejauh mana gangguan bicara pada pasien diekspresikan, kelas dengan ahli terapi wicara setelah stroke adalah komponen penting dari proses rehabilitasi. Terlepas dari apakah itu terjadi di klinik atau di rumah, spesialis yang berkualifikasi akan dapat menilai dengan benar kesiapan pasien untuk jenis pekerjaan tertentu, menentukan durasi optimal, dan menyesuaikan program tergantung pada kondisi pasien..

Pemulihan bicara setelah stroke dilakukan dalam kombinasi dengan obat yang memadai. Pelatihan restoratif berlangsung 20-45 menit (tergantung pada tingkat kelelahan pasien). Jika bekerja dengan ahli terapi wicara, sakit kepala, sesak napas, kelemahan, peningkatan tekanan dan manifestasi negatif lainnya diamati, pelajaran dikurangi menjadi 10 menit.

Pemulihan pidato di pusat rehabilitasi

Rehabilitasi wicara setelah stroke di pusat rehabilitasi kami dilakukan oleh terapis wicara yang berkualifikasi, aphasiolog, psikolog klinis. Setelah diagnosis awal dan pemeriksaan pasien, spesialis menyusun program individu untuk pemulihan bicara dan fungsi mental lainnya yang lebih tinggi. Mereka juga berkonsultasi dengan kerabat pasien, termasuk tentang pekerjaan rumah.

Banyak perhatian juga diberikan pada pembentukan keadaan emosi positif pasien, pilihan bentuk motivasi untuk kelas dan adaptasi sosial pasien. Restorasi wicara adalah proses yang kompleks dan memakan waktu, hasil efektif yang secara langsung tergantung pada interaksi yang erat dari semua spesialis dan kerabat pasien

Restorasi wicara adalah proses yang kompleks dan memakan waktu, hasil efektif yang secara langsung tergantung pada interaksi yang erat dari semua spesialis dan kerabat pasien.

Kompleks latihan

Efektivitas latihan terapi wicara setelah stroke di rumah tergantung pada keteraturannya. Setelah koordinasi dengan terapis bicara, latihan terapi harus dilakukan setiap hari. Dokter membuat kompleks terapi wicara secara terpisah untuk setiap pasien.

Latihan-latihan berikut ini dianggap yang paling efektif:

  • Pasien harus meregangkan bibirnya ke depan dan mengencangkannya. Tahan posisi ini selama 5 detik, lalu rileks. Setelah 2 detik, latihan harus diulang. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan nada otot wajah.
  • Pasien meraih bibir bawahnya dengan giginya dan gigitannya. Tahan di posisi ini selama beberapa detik dan lepaskan. Selanjutnya, ia harus memegang bibir atasnya dengan giginya dan menahannya dalam posisi ini selama 5 detik.
  • Pertama-tama tarik lidah ke depan, dan kemudian raih dengan leher. Bekukan dalam posisi ini selama 3 detik, lalu rileks. Ulangi komplek setidaknya 10 kali.
  • Jilat bibir bagian atas dan bawah secara bergantian setidaknya 10 kali. Setelah ini, Anda perlu menjilat bibir Anda dalam jumlah yang sama dalam satu lingkaran.
  • Pasien harus meregangkan lidahnya dan menyentuh ujung langit-langit atas..
  • Lidah bertepuk tangan selama 1 menit.
  • Lakukan gerakan melingkar lidah di rongga mulut tanpa membuka bibir.
  • Tersenyumlah untuk ekstensi bibir maksimal.
  • Menurut akun asisten, pertama-tama tekan dagu ke dada, lalu kembali ke posisi awal.
  • Pertama-tama rentangkan leher Anda, kemudian lidah Anda dan cobalah untuk membuat suara mendesis.

Melakukan latihan terapi wicara dengan pasien, harus diingat bahwa perawatan dapat memakan banyak waktu. Pasien akan membutuhkan banyak kesabaran dan kekuatan untuk mencapai hasil yang baik.

Karena itu, sangat penting untuk mempertahankan suasana hatinya yang baik. Dia harus merasakan perhatian orang yang dicintai

Jenis patologi

Bergantung pada area yang terkena, jenis-jenis kehilangan bicara ini dibedakan:

  1. aphasia motorik. Konsekuensi ini berkembang karena fungsi yang tidak tepat dari struktur otak di daerah Broca. Pasien merasakan dan biasanya mengenali kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi sejauh ini ia tidak dapat berbicara secara mandiri. Jika kita berbicara tentang faktor perkembangan, maka itu terletak pada deformasi struktur otak yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik dari berbagai otot. Akibatnya, ada pelanggaran konduksi saraf;
  2. indrawi. Kemudian seseorang kehilangan kemampuan untuk memahami kata-kata orang lain. Pasien dapat berbicara, tetapi pada tingkat parsial. Monolog kemudian terlihat curam;
  3. sensorimotor. Tipe ini campur aduk, kemampuan untuk tidak hanya berbicara, tetapi juga untuk memahami orang lain hilang. Dalam hal ini, sulit untuk mengatakan sesuatu seberapa cepat mungkin untuk mengembalikan fungsi bicara;
  4. total. Di sini, pasien benar-benar kehilangan fungsi yang terkait dengan generasi dan persepsi bicara. Patologi yang tepat diamati dalam kasus pelanggaran masif terhadap aliran darah normal;
  5. kekalahan semantik. Seseorang dapat dengan sempurna memahami kata-kata yang diucapkan oleh lawan bicaranya dan berbicara, tetapi kemampuan untuk menganalisis struktur penulisan dan ucapan yang kompleks hilang, ia membingungkan ujungnya, secara praktis tidak mengontrol kombinasi kata, makna dari beberapa konstruksi hilang;
  6. amnestik. Dalam hal ini, pasien tidak ingat apa yang disebut benda yang akrab, konsep abstrak sebagian besar bingung;
  7. aferen. Ada kesulitan dengan pengucapan beberapa suara;
  8. dinamis. Keahlian analitis yang terkait dengan menemukan dan menggunakan konstruksi semantik yang tepat sedang berubah..

Apakah bicara pulih dari bencana otak? Tentu saja ya. Tetapi hanya dengan pendekatan yang sistematis dan terintegrasi akan memungkinkan untuk mencapai hasil positif.