Utama / Tekanan

Penyakit Parkinson. Kondisi darurat.

Tekanan

Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit yang mulus, terutama pada tahap akhir, dapat secara tak terduga terganggu, disertai dengan penurunan tajam dalam kondisi, dan membutuhkan intervensi segera..

Penurunan tajam pada penyakit Parkinson mungkin terkait dengan perkembangan:
• dekompensasi akut penyakit Parkinson
• komplikasi terapi dopaminergik yang berkepanjangan (misalnya, dalam bentuk "penutupan" berlarut-larut atau diskinesia berat)
• gangguan mental - psikosis, kebingungan, serangan panik, depresi, mania, perilaku kompulsif, dll..
• disfungsi otonom yang parah
• gangguan sensorik atau psikosensorik yang diekspresikan, misalnya, sindrom nyeri, akatisia
• jatuh
• komplikasi yang disebabkan oleh imobilisasi (misalnya, pneumonia aspirasi)


Dekompensasi akut penyakit Parkinson

Dekompensasi akut penyakit Parkinson mengacu pada peningkatan tiba-tiba gejala penyakit Parkinson, disertai dengan keterbatasan yang signifikan dari kemampuan fungsional pasien dan berlangsung lebih dari 24 jam, meskipun terdapat kelanjutan atau dimulainya kembali terapi anti-Parkinsonian yang biasa dilakukan pasien. Penambahan terakhir diperlukan untuk membedakan kasus dekompensasi dari penurunan jangka pendek dalam kondisi pasien dengan penyakit Parkinson sambil melewatkan dosis berikutnya obat antiparkinson, yang, sebagai aturan, dengan cepat dikoreksi selama beberapa puluh menit atau jam dengan mengambil dosis levodopa berikutnya atau obat antiparkinson lainnya.. Episode dekompensasi biasanya terjadi pada stadium akhir penyakit Parkinson dan dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu..


. dekompensasi, bahkan dalam kasus yang parah, adalah kondisi yang berpotensi dapat dibalik; Sayangnya, banyak kasus dekompensasi tidak dikenali oleh dokter umum, yang membuat pasien tidak mendapatkan perawatan yang memadai dan bahkan dapat menempatkan mereka di ambang kehidupan dan kematian.


Penyebab utama dekompensasi meliputi:
• pembatalan atau pengurangan tajam dalam dosis obat antiparkinson
• menggunakan penghambat reseptor dopamin dan obat penenang
• infeksi dan penyakit menular lainnya
• penyakit pada saluran pencernaan dengan malabsorpsi
• intervensi bedah
• cedera
• dehidrasi dan gangguan metabolisme lainnya
• terkadang dekompensasi berkembang karena alasan yang tidak jelas - dekompensasi “spontan”)

Mekanisme utama dekompensasi selama pembatalan obat dopaminergik secara tiba-tiba, pengangkatan penghambat reseptor dopamin atau penyakit pada saluran pencernaan yang mengganggu penyerapan levodopa, pada pandangan pertama, kurang lebih dipahami. Penghentian obat dopaminergik yang tiba-tiba, terutama yang paling efektif darinya, levodopa, tiba-tiba "mengembalikan" pasien ke keadaan yang akan berangsur-angsur berkembang tanpa pengobatan yang efektif. Tetapi seseorang tidak dapat mengecualikan kemungkinan kemunduran rebound - di bawah level yang berpotensi jika pasien tidak minum obat sama sekali.

Pada saat yang sama, mekanisme untuk pengembangan dekompensasi karena penyebab lain (pneumonia, panas berlebih, trauma, dehidrasi, dll.) Tetap tidak jelas. Mungkin dekompensasi dalam kasus-kasus seperti ini dikaitkan dengan resistensi sementara terhadap obat dopaminergik.


. dalam beberapa kasus, pengurangan dosis yang tajam dan bahkan penghapusan levodopa benar-benar "tidak menyakitkan", dalam hal ini kita dapat berbicara tentang kecenderungan untuk pengembangan dekompensasi

Faktor risiko dekompensasi meliputi:
• tingkat keparahan penyakit yang lebih tinggi
• dosis levodopa harian tinggi
• laju perkembangan yang lebih cepat
• fluktuasi motorik dan diskinesia
• gangguan kognitif dan psikotik


Manifestasi klinis dekompensasi

Manifestasi klinis dekompensasi beragam dan termasuk gangguan motorik, mental dan otonom. Pertama-tama, peningkatan tanda-tanda parkinson adalah karakteristik - hipokinesia, kekakuan, ketidakstabilan postural. Akibatnya, kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan dan bergerak di sekitar sangat terbatas atau hilang, dan pasien mungkin terbaring di tempat tidur. Sebagai akibat dari pelanggaran menelan, kemampuan untuk minum atau makan makanan hilang, yang menyebabkan penipisan dan memperburuk pelanggaran keseimbangan air-elektrolit. Hipertermia mungkin merupakan gejala dekompensasi paling awal: suhu tubuh dapat naik hingga 40,0 ° C, kadang-kadang lebih tinggi.


. peningkatan suhu di atas 38.0 ° C tanpa tanda-tanda infeksi yang jelas pada pasien dengan penyakit Parkinson harus selalu mengkhawatirkan kemungkinan dekompensasi


Manifestasi hampir pasti dari dekompensasi penyakit Parkinson adalah ketidakstabilan otonom (disavtonomi), yang dapat diekspresikan dalam pengembangan hipotensi ortostatik dan fluktuasi tekanan darah, takikardia, peningkatan atau penurunan keringat, retensi urin, dan motilitas gastrointestinal yang lambat hingga obstruksi usus dinamis.

Dalam studi laboratorium, peningkatan kadar creatine phosphokinase (CPK) dalam darah dan leukositosis biasanya muncul, tetapi LED biasanya tetap dalam kisaran normal..

Pada 4-10% kasus dekompensasi berat, hasil fatal berkembang, yang dapat dikaitkan dengan gangguan otonom berat dan komplikasi somatik (patologi jantung, pneumonia aspirasi, emboli paru, obstruksi usus, rhabdomiolisis, gagal ginjal, sepsis, DIC).

Namun demikian, dengan perawatan yang memadai dalam 2/3 kasus, pemulihan fungsi yang lengkap dimungkinkan. Pada pasien yang tersisa, walaupun sudah restorasi, pengembalian lengkap ke level awal motorik dan terutama fungsi mental tidak terjadi..


. episode dekompensasi, bahkan dengan perawatan yang tepat, dapat menyebabkan kondisi pasien yang memburuk secara tiba-tiba


Koreksi dekompensasi

Koreksi dekompensasi meliputi:
• rawat inap (jika perlu - di unit perawatan intensif)
• penetapan penyebab spesifik atau serangkaian alasan untuk dekompensasi dan penerapan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkannya
• koreksi gangguan otonom, kegagalan pernapasan (jika perlu, intubasi dan ventilasi mekanik), gangguan keseimbangan air-elektrolit
• pemeriksaan atau nutrisi parenteral
• pencegahan aspirasi
• terapi antibiotik untuk pencegahan pneumonia
• obat antipiretik untuk mengurangi suhu
• pencegahan trombosis vena dalam pada kaki
• perawatan kulit dan pencegahan sakit tekanan

Koreksi terapi antiparkinson meliputi peningkatan dosis levodopa sebesar 100-200 mg / hari (jika dekompensasi terjadi selama pengobatan), dimulainya kembali levodopa jika pengobatan dihentikan. Pada saat yang sama, harus ditekankan bahwa upaya untuk mengatasi resistensi terhadap obat dopaminergik menggunakan levodopa dosis sangat tinggi biasanya tidak membawa efek, dan mungkin mengarah pada konsekuensi negatif..

Jika menelan terganggu, lebih baik menyuntikkan levodopa dalam bentuk terlarut (jika perlu, melalui tabung nasogastrik). Untuk menyiapkan solusi levodopa, yang terbaik adalah menggunakan bentuk Madopar yang dapat didispersikan. Pemberian intravena bentuk parenteral amantadine sulfat 200 mg (500 ml) iv 3 - 3 kali sehari selama 7-14 hari mempercepat pemindahan pasien dari dekompensasi.


Psikosis akut

Gangguan psikotik diamati pada sekitar 30-40% pasien dengan penyakit Parkinson, paling sering pada tahap akhir penyakit.

Gangguan psikotik meliputi:
• halusinasi - visual, pendengaran lebih jarang, taktil dan penciuman
• ilusi
• omong kosong
• delirium - selalu membutuhkan pencarian menyeluruh untuk alasan selain medis untuk pengembangan episode psikotik


Gambaran klinis

Awalnya, pasien mengalami halusinasi yang disebut "kecil", atau ekstra-kamp: mereka merasa bahwa seseorang berdiri di belakang atau berjalan melewati. Seiring waktu, halusinasi visual yang lebih rinci muncul, diwakili oleh gambar orang atau hewan yang distereotipkan untuk pasien tertentu. Awalnya, mereka berumur pendek dan terjadi di malam hari atau di malam hari, tetapi secara bertahap menjadi lebih gigih. Pada kebanyakan pasien, halusinasi visual terjadi dengan latar belakang orientasi utuh dan kritik (yang disebut halusinosis jinak). Halusinasi sering tidak mengancam dan netral secara emosional, dan dalam beberapa kasus bahkan menyenangkan bagi pasien. Setidaknya mereka mendiskusikannya dengan nada tenang dan netral. Meskipun kerabat biasanya sangat ketakutan dengan manifestasi seperti itu, halusinasi "jinak" tidak memerlukan perawatan darurat atau rawat inap darurat pasien. Namun demikian, deteksi dini sangat penting, karena koreksi sistematis yang tepat waktu dari rejimen pengobatan menghindari eskalasi gangguan psikotik..


. jika dokter "merindukan" gangguan psikotik yang berkembang dan faktor pemicu terus bertindak, halusinasi dapat menjadi ancaman, kritik berkurang, gangguan delusi bergabung paling sering dengan jenis sindrom paranoid


Khayalan penganiayaan, kerusakan, kecemburuan, atau perzinahan sangat umum terjadi. Pengalaman delusi dapat mengarah pada upaya bunuh diri. Dalam kasus yang parah, delirium berkembang dengan agitasi, kebingungan, disorientasi, gangguan perhatian, gangguan tidur dan ritme terjaga, aktivasi vegetatif.


. Namun, harus ditekankan bahwa gangguan psikotik pada penyakit Parkinson tidak dapat dianggap hanya sebagai komplikasi terapi obat; prasyarat utama untuk terjadinya mereka adalah proses degeneratif saat ini yang melibatkan struktur temporo-limbik, ventral striatum dan proyeksi bagian depannya


Faktor risiko utama untuk gangguan psikotik:
• perubahan dalam rejimen pengobatan (dalam sebagian besar kasus, gangguan psikotik diprovokasi) - meskipun obat anti-Parkinson dapat memicu perkembangan gangguan psikotik, berbagai obat tampaknya memiliki potensi psikotogenik; paling sering kelainan psikotik dicatat ketika meresepkan antikolinergik dan semacamnya
• perubahan dalam aktivitas sistem kolinergik dalam struktur limbik dan korteks - jika di ganglia basal, aktivitas sistem kolinergik terjadi selama aktivitas sistem dopaminergik, yang berfungsi sebagai prasyarat untuk pengembangan manifestasi motorik (seperti tremor atau kekakuan), kemudian hubungan lain dari aktivitas ini sistem, yang berfungsi sebagai prasyarat untuk pengembangan demensia dan gangguan psikotik; ini mungkin menyulitkan untuk memilih terapi yang memadai pada tahap akhir penyakit
• demensia - psikosis sering terjadi pada pasien non-demensia, namun, tindak lanjut jangka panjang pasien yang bahkan memiliki episode gangguan psikotik jangka pendek menunjukkan bahwa mereka kemudian dengan cepat mengembangkan cacat kognitif, dan gangguan psikotik sering kambuh.
• usia lanjut
• gangguan tidur
• depresi
• infeksi - paru atau kemih
• gangguan metabolisme
• cedera
• stroke dan faktor lainnya


Perawatan untuk gangguan psikotik

Perawatan gangguan psikotik mencakup 4 poin utama yang dapat diterapkan secara penuh atau sebagian, tergantung pada situasi spesifik:
• penghapusan faktor pemicu - infeksi, gangguan metabolisme, dll..
• koreksi rejimen terapi antiparkinson
• penunjukan antipsikotik atipikal
• pemberian inhibitor kolinesterase

Sebagian besar pasien yang memiliki gangguan psikotik menggunakan kombinasi obat antiparkinson, yang potensi psikotogeniknya dapat diringkas. Dalam hal ini, ketika "mereformasi" rejimen pengobatan, disarankan pertama-tama untuk menghapus bukan obatnya, setelah penunjukan yang, pada kenyataannya, psikosis muncul, tetapi obat dengan paling sedikit efektivitas dan potensi psikotogenik terbesar..

Berdasarkan prinsip ini, sering diusulkan untuk menghilangkan obat antiparkinson secara berurutan dengan urutan sebagai berikut: antikolinergik - selegilin - amantadine - agonis reseptor dopamin - penghambat COMT.

Namun, urutan ini dapat diubah dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan sensitivitas individu pasien.

Obat lain dengan efek kolinolitik (misalnya, antidepresan trisiklik) dan obat penenang juga harus dihentikan. Akibatnya, pasien dapat "tetap" hanya pada obat levodopa - obat antiparkinson dengan potensi psikotogenik paling sedikit. Kadang-kadang Anda harus "mengorbankan" dosis levodopa obat, yang dikaitkan dengan risiko peningkatan cacat motorik..

Dalam kasus yang parah, selain koreksi rejimen terapi antiparkinson, obat antipsikotik diperlukan. Obat pilihan adalah clozapine antipsikotik atipikal 6,25-50 mg / hari. Dengan intoleransi atau inefisiensi, quetiapine 25-200 mg / hari digunakan. Kedua obat memberikan efek antipsikotik tanpa risiko peningkatan gejala parkinsonisme (seperti halnya dengan antipsikotik khas).

Pada halusinosis akut, juga dimungkinkan untuk meresepkan obat antiserotonin ondansetron 12-24 mg / hari.

Inhibitor kolinesterase (rivastigmine, galantamine, dll.) Juga memiliki aktivitas antipsikotik pada penyakit Parkinson, tetapi efek antipsikotiknya lebih lambat daripada antipsikotik. Namun demikian, penunjukan mereka dalam kasus-kasus di mana tidak ada gairah, mengancam halusinasi, gangguan delusi yang parah, menghindari penggunaan antipsikotik. Di bawah penutup antipsikotik atipikal dan / atau inhibitor kolinesterase atipikal, kadang-kadang mungkin untuk meningkatkan dosis levodopa ke tingkat yang lebih optimal.

Untuk menghindari gangguan psikotik, penggunaan obat antiparkinson dengan potensi psikotogenik yang relatif tinggi harus dihindari - antikolinergik, agonis reseptor dopamin seperti pramipexole, dll. - pada pasien usia lanjut, orang dari segala usia dengan gangguan fungsi kognitif, terutama spasial dan pengaturan kognitif, serta pada individu yang sebelumnya mengalami episode psikotik. Dalam semua kasus seperti itu, obat antiparkinson yang paling aman adalah levodopa..


. penting untuk dipahami bahwa kemungkinan peningkatan efektivitas pengobatan pada pasien tersebut terbatas dan upaya yang salah untuk "memperkuat" terapi dapat mengakibatkan memburuknya pasien.


Penting untuk memperingatkan terhadap penggunaan dalam situasi lain dari obat lain dengan efek kolinolitik (misalnya, antidepresan trisiklik), serta nootropik dengan efek stimulasi yang nyata (misalnya, piracetam).

Pengenalan dini kelainan psikotik dengan mempertanyakan pasien dan kerabatnya secara bijaksana, eliminasi mereka dengan koreksi terapi antiparkinson, pemberian jangka panjang inhibitor kolinesterase dan / atau antipsikotik atipikal mencegah perkembangan bentuk gangguan psikotik yang lebih parah..


Serangan panik

Terhadap latar belakang terapi jangka panjang dengan obat levodopa, pada kebanyakan pasien dengan penyakit Parkinson ada perubahan dalam reaksi terhadap obat-obatan ini, yang disebut sebagai fluktuasi dan ditandai oleh fluktuasi kondisi pasien pada siang hari terkait dengan berbagai fase aksi levodopa. Manifestasi awal fluktuasi adalah melemahnya efek secara bertahap pada akhir dosis tunggal levodopa dengan pemendekannya menjadi dua hingga tiga jam, yang mengarah pada peningkatan gejala Parkinsonisme di pagi hari atau pada saat meminum dosis berikutnya (fenomena "penipisan" efek dosis levodopa). Ketika penyakit berkembang, fluktuasi menjadi lebih kompleks: tingkat keparahan periode imobilitas relatif meningkat dengan latar belakang efek melemahnya obat (periode "off"); transisi antara keadaan yang relatif bergerak (dengan latar belakang aksi levodopa obat, periode "on") menjadi imobilitas terjadi lebih tajam (dalam beberapa menit) dan secara dramatis (fenomena "on-off"). Selama periode "tidak aktif", semua gejala utama parkinsonisme meningkat: hipokinesia, kekakuan, tremor, ketidakstabilan postural.

Selain itu, pada kebanyakan pasien, fluktuasi fungsi motorik disertai dengan fluktuasi gejala non-motorik:
• otonom - takikardia dan palpitasi, fluktuasi tekanan darah, sesak napas, rasa tidak nyaman di dada atau perut, berkeringat, buang air kecil wajib, sensasi panas atau dingin
• mental - kecemasan, depresi, disforia, kecemasan, kebingungan, berpikir lambat, apatis, gangguan psikotik, kelelahan
• sensorik - parestesia, mati rasa, nyeri

Sebagian besar gejala ini muncul atau memburuk selama periode "mati" dan membaik atau menghilang dengan timbulnya "hidup". Lebih dari seperempat pasien mengklaim bahwa fluktuasi non-motorik memiliki efek yang lebih buruk pada kondisinya daripada fluktuasi gejala motorik. Dengan periode "penutupan" yang relatif singkat, kebutuhan untuk tindakan darurat biasanya tidak muncul. Namun, dengan peningkatan tiba-tiba dalam gejala dan episode berkepanjangan yang dapat terjadi baik sebagai akibat dari perubahan spontan dalam sensitivitas terhadap obat antiparkinson, dan dengan latar belakang penyakit yang saling berhubungan, pasien dapat mencari perawatan darurat..

Serangan panik (krisis otonom) adalah kondisi paroksismal disertai dengan kecemasan yang sangat tidak termotivasi dan gangguan otonom polimorfik (sesak napas, jantung berdebar, takikardia, sakit atau tidak nyaman di dada dan perut, kedinginan, tremor, berkeringat, sesak napas, dingin, gelombang prenasal kondisi, poliuria, dll.), serta depersonalisasi, ketakutan obsesif, mabuk motorik, gejala neurologis fungsional, dll..

Serangan panik terjadi pada 10-15% pasien dengan penyakit Parkinson, seringkali dengan latar belakang depresi. Paling sering, serangan panik berakhir secara spontan dan jarang bertahan lebih dari satu atau dua jam. Namun demikian, pengalaman pasien, khususnya rasa takut akan kematian, bisa sangat kuat, dan jika serangannya tertunda, itu sering menjadi alasan untuk mencari perawatan darurat..


Pengobatan

Perawatan harus mencakup langkah-langkah untuk mencapai "inklusi" (mengambil bentuk instan Madopar), penggunaan anxiolytics (clonazepam, alprazolam, lorazepam), antidepresan, terutama inhibitor reuptake serotonin. Namun, aspek perawatan yang paling penting bagi pasien tersebut adalah optimalisasi terapi anti-Parkinson untuk mengurangi keparahan fluktuasi..

Pertama-tama, langkah-langkah diambil untuk mempertahankan kandungan levodopa darah yang lebih konstan. Untuk melakukan ini, mereka menggunakan peningkatan frekuensi penggunaan obat (sering dengan penurunan simultan dalam dosis tunggal), penggunaan levodopa dengan pelepasan tertunda (Madopar GSS) atau penambahan inhibitor COMT (entacapone atau tolcapone). Dalam kasus yang parah, Anda dapat menggunakan asupan levodopa setiap jam dalam bentuk terlarut (jika larutan tersebut dikatakan sebelumnya, asam askorbat harus ditambahkan, yang mencegah oksidasi levodopa dan meningkatkan penyerapannya). Untuk memastikan stimulasi dopaminergik yang lebih konstan, agonis reseptor dopamin jangka panjang (pyribedil, pramipexole) serta inhibitor tipe B MAO (selegilin) ​​juga digunakan. Koreksi optimal dari rejimen pengobatan membutuhkan kerja individu yang panjang dengan setiap pasien. Harus disiapkan untuk fakta bahwa teknik standar yang teruji dengan baik untuk pasien khusus ini mungkin tidak berfungsi, dan dokter perlu mencari teknik baru atau kombinasinya, berdasarkan pengetahuan tentang pola perkembangan fluktuasi motor dan non-motor.


Kondisi lain pada pasien dengan penyakit Parkinson membutuhkan perawatan darurat

• Kondisi lain pada pasien dengan penyakit Parkinson yang memerlukan perawatan darurat termasuk jatuh, yang mungkin terkait dengan ketidakstabilan postural progresif, demensia, dan ketidakstabilan neurokardiovaskular. Falls penuh dengan cedera kepala atau fraktur leher femoralis.

• Kondisi darurat juga dapat terjadi sehubungan dengan disfagia, yang mungkin dipersulit oleh pneumonia aspirasi atau asfiksia..

• Imobilitas juga sarat dengan perkembangan tromboflebitis, tromboemboli paru, luka tekan, atau sepsis..

• Kondisi darurat dapat terjadi karena disfungsi saluran pencernaan dan kandung kemih - gangguan motilitas usus dapat menyebabkan obstruksi usus dinamis dan perforasi usus

• Komplikasi insufisiensi otonom, yang dapat ditandai dengan hipotensi ortostatik, ditemukan secara teratur. Hipotensi ortostatik dapat bermanifestasi sebagai kondisi sinkop. Penyebabnya sering interaksi efek penyakit itu sendiri, yang mempengaruhi sistem otonom, dan efek samping agen dopaminergik. Ini juga dapat dipromosikan oleh dehidrasi, kepanasan, aktivitas fisik yang berlebihan, efek dari obat lain (misalnya, obat antihipertensi). Pada tahap akhir penyakit Parkinson, hipotensi ortostatik dapat menjadi pembatas dosis obat antiparkinson. Koreksi hipotensi ortostatik (menurunkan dosis obat antihipertensi, mengangkat kepala tempat tidur, perban elastis, penggunaan fludrokortison dan midodrin) membantu mengoptimalkan terapi antiparkinson.

Penyakit tepat waktu. Apa tanda awal akan menunjukkan parkinsonisme

Penyakit Parkinson biasanya dianggap sebagai patologi orang tua. Ini benar-benar lebih umum di kalangan orang tua. Menurut statistik, mereka yang melewati batas pada usia 60 tahun mengalaminya dalam 55 kasus per 100.000 orang, mereka yang berusia di atas 85 tahun cenderung mengalami gangguan saraf seperti itu bahkan lebih sering. Pada saat yang sama, seperti yang dicatat oleh dokter, penyakit seperti itu memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda non-spesifik jauh sebelum tahap motorik dimulai, ketika tangan mulai bergetar dan kekakuan dalam gerakan muncul. Tentang apa yang perlu Anda perhatikan dan bagaimana Anda dapat mencegah perkembangan penyakit Parkinson, AiF.ru bertanya kepada spesialis.

Fitur penyakit

“Saat ini, penyakit Parkinson adalah salah satu penyakit neurologis yang paling umum dan salah satu penyebab utama kecacatan di antara orang paruh baya dan lanjut usia. Di bawah usia 50 tahun, penyakit Parkinson jarang terjadi, ”kata Snezhana Milanova, Ph.D., MD, ahli saraf di Rumah Sakit Klinik Regional St. Joasaph Belgorod.

“Tanda-tanda klinis utama penyakit Parkinson, yaitu, gejala yang memungkinkan untuk didiagnosis, adalah kelambatan gerakan ditambah satu atau dua dari tiga yang tercantum: kekakuan otot (peningkatan tonus otot), tremor istirahat (misalnya, gemetar anggota badan dengan statis), menyeimbangkan masalah ketika mengubah posisi tubuh, ”catat Aigul Kamakinova, Ph.D. neurologis-parkinsolog, ketua Organisasi Publik Antar Bantuan untuk Penyandang Cacat Pasien dengan Penyakit Parkinson "Mengatasi Bersama", karyawan Departemen Neurologi, Universitas Kedokteran Penelitian Nasional Rusia dinamai N.I Pirogova.

Para ahli mencatat bahwa penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria. Dan ada beberapa penjelasan untuk ini. “Satu versi adalah kerentanan pria yang lebih besar, yang lebih sering terpapar racun. Penjelasan lain mungkin efek hormon seks: hormon wanita - estrogen - memiliki efek perlindungan yang kuat, dan androgen lebih toksik untuk neuron dopamin, "kata Snezhana Milanova.

Tanda-tanda awal

“Penyakit Parkinson berkembang untuk waktu yang lama, dan pada awalnya penyakit itu tidak diketahui. Dari yang awal, ada sejumlah non-motor, yaitu, tanda-tanda tidak terkait dengan aktivitas motorik. Mereka dapat terjadi 6-7, dan kadang-kadang 10-15 tahun sebelum gejala klinis motorik pertama. Pasien mulai mengeluh masalah kesehatan yang sangat berbeda: kelelahan, sembelit, depresi, masalah dengan kandung kemih, gangguan indra penciuman, sindrom kaki gelisah.

Panik tentang munculnya tanda-tanda seperti itu tidak layak, karena semua orang yang sama beralih ke spesialis dengan masalah seperti: dengan sembelit - ke gastroenterologis, dengan depresi - ke psikoterapis, dengan gangguan kandung kemih - ke ahli urologi. Namun, itu tidak layak ditunda, seringkali pasien dibawa kepada kami ketika mereka sudah memiliki gejala yang lebih mencolok: gerakan lambat, masalah gaya berjalan, perubahan tulisan tangan dan tangan gemetar. Ngomong-ngomong, penting untuk memahami bahwa tangan gemetar bukanlah tanda yang diperlukan sama sekali dalam Parkinsonisme, itu terjadi bahwa patologi berlanjut tanpa itu sama sekali, ”catat Snezhana Milanova.

Perkembangan penyakit

“Parkinsonisme, ketika berkembang, mulai memanifestasikan dirinya, sebagai suatu peraturan, dari satu sisi. Misalnya, kelambatan di tangan kanan. Dalam hal ini, mereka mulai memperhatikan bahwa pria itu mulai bercukur lebih lambat, proses menyikat menjadi lebih lama, ada perlambatan dalam memasak, lebih sulit untuk mengencangkan kancing. Dan di sini Anda perlu menemui dokter sesegera mungkin, ”tandas Milanova.

“Tanda-tanda penyakit Parkinson pertama kali diperhatikan, sebagai aturan, oleh orang-orang di sekitar (kerabat, teman, kolega), dan bukan pasien itu sendiri. Selain kelambatan, perhatian harus diberikan pada penurunan mood tanpa sebab, kecenderungan depresi pada orang yang sebelumnya positif, penurunan berat badan tidak berhubungan dengan diet dan onkologi, gerakan tangan yang asimetris saat berjalan, ketika satu lengan sedikit menekuk pada sendi siku dan tertinggal ketika bergerak, ”tambahnya. Aigul Kamakinova.

Pengobatan

Parkinson tidak diobati hari ini. Namun, sangat mungkin untuk mengendalikannya: semakin cepat seseorang mengunjungi dokter, semakin baik hasilnya.

“Ketika mengidentifikasi gejala penyakit, Anda perlu menemui ahli saraf, lebih disukai yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ekstrapiramidal (parkinsologist). Untuk mendapatkan konsultasi dari spesialis dalam asuransi kesehatan wajib (dan disediakan oleh program asuransi kesehatan wajib), Anda perlu mendapatkan rujukan dari ahli saraf di poliklinik di komunitas.

Saat ini, ada obat-obatan yang cukup efektif menghilangkan gejala penyakit: mengurangi kekakuan, kelambatan, gemetar. Kadang-kadang dalam kasus ketika pasien dengan penyakit Parkinson berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal perkembangan penyakit, saat mengambil obat modern, adalah mungkin untuk mencapai efek sedemikian rupa sehingga pasien terlihat hampir sehat..

Penting juga untuk dicatat bahwa pasien dapat menerima obat-obatan tertentu untuk mengobati penyakit Parkinson secara gratis di klinik komunitas bahkan tanpa kelompok disabilitas, ”kata Nadezhda Dudchenko, ahli saraf, ahli parkinsologi di Pusat Ilmu Pengetahuan dan Klinis Rusia Gerontological yang diberi nama sesuai N.I Pirogova.

“Penting bagi pasien untuk datang tepat waktu, dan tidak mengaitkan gejala dengan perubahan terkait usia. Selain itu, disarankan untuk pergi ke spesialis yang sangat terspesialisasi, karena tidak semua obat ditampilkan dalam kelompok umur yang berbeda. Jadi, misalnya, jika Parkinsonisme tiba-tiba memanifestasikan dirinya pada usia 20, 30 atau 40, Anda sebaiknya tidak meresepkan obat yang digunakan pada usia 70 tahun. Penting untuk mengandalkan perawatan selama bertahun-tahun, sehingga kehidupan pasien nyaman. Anda juga perlu memahami bahwa obat apa pun cenderung habis setelah beberapa tahun, Anda harus menambahkan dua obat, mengombinasikannya, meningkatkan dosis obat, ”kata Snezhana Milanova.

“Menegakkan diagnosis penyakit Parkinson tidak berarti bahwa pasien akan segera melupakan nama pasangannya atau jalan ke toko terdekat. Pada debut penyakit, pelanggaran fungsi kognitif yang signifikan biasanya tidak terjadi. Gangguan memori yang parah dan perhatian dapat bergabung di sekitar setengah dari pasien pada tahap akhir penyakit. Namun demikian, pada semua pasien dengan gangguan motorik, terutama jika dicurigai penyakit Parkinson, dokter setidaknya harus melakukan penilaian minimum memori, perhatian, dan pemikiran spasial. Pada resepsi, seorang spesialis gangguan gerak (ahli parkinsologis) pasti juga akan menanyakan tentang adanya masalah pada saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan genitourinari, gangguan tidur dan terjaga, dll. Harus dipahami bahwa penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif, yang ditandai dengan sejumlah manifestasi motorik dan non-motorik, ”kata Nadezhda Dudchenko.

Pencegahan

Tentu saja, pencegahan patologi, terutama dengan adanya tanda-tanda penyakit yang tidak spesifik pada tahap awal, sangat relevan bagi kaum muda. “Saya memiliki pengamatan sendiri, karena saya telah menangani masalah ini selama 18 tahun. Penyakit ini datang kepada orang-orang yang sangat bertanggung jawab dan menuntut, terutama untuk diri mereka sendiri, sebagai suatu peraturan, dengan kecerdasan tinggi, sangat cemas dan gelisah dengan alasan apa pun dengan latar belakang ketenangan eksternal. Jadi, orang-orang ini setiap hari menciptakan sendiri mikro-stres kronis, yang menuntun otak untuk memakai neuron secara prematur. Oleh karena itu, mustahil untuk membicarakan profilaksis spesifik ketika penyebab penyakit tidak diketahui, ”catat Aigul Kamakinova.

“Rekomendasi pencegahan saya adalah olahraga, olahraga ringan (berenang, berlari, berjalan, menari sangat berguna), kelebihan berat badan, manajemen stres, karena banyak pasien dengan parkinsonisme memiliki pemicu penyakit, stres, konsumsi segar sayuran dan buah-buahan. Minum satu cangkir kopi alami per hari adalah faktor pelindung. Layak untuk minum lebih banyak air: hingga 2 liter per hari, ”Snezhana Milanova berbagi.

“Perhatian khusus harus diberikan pada tidur malam. Baru-baru ini, ditemukan bahwa hanya selama tidur di otak melakukan sistem kerja khusus yang memastikan penghapusan produk metabolisme dan protein beracun, akumulasi yang merupakan penyebab pengembangan sejumlah penyakit neurodegeneratif, termasuk penyakit Parkinson dan penyakit Alzheimer. Saat ini, penelitian di bidang ini masih berlangsung, tetapi saya percaya bahwa akan segera mungkin untuk mengatakan dengan yakin bahwa tidur yang sehat adalah pencegahan neurodegenerasi, ”tambah Nadezhda Dudchenko.

Secara umum, seperti yang dikatakan para ahli, jika seseorang sudah sakit, ia harus terbiasa dengan rutinitas harian yang ketat. Snezhana Milanova menekankan bahwa parkinsonisme adalah penyakit rejimen yang membutuhkan kepatuhan ketat pada jadwal: minum obat pada waktu yang sama, makan pada waktu yang sama, aktivitas fisik sesuai jadwal. Karena itu, Anda harus lebih memperhatikan diri Anda sejak usia muda, beralih ke gaya hidup sehat dan wajar, dan jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, hubungi spesialis lebih awal untuk menjaga kesehatan Anda dan tingkat kenyamanan dalam hidup pada tingkat yang biasa..

10 gejala awal penyakit Parkinson yang berbahaya untuk diabaikan

Jika Anda berbicara dengan tenang, kurang tidur dan mengeluh pusing, Anda harus memeriksanya.

Sekitar satu dari seratus satu Epidemiologi penyakit Parkinson orang di atas 60 menderita penyakit Parkinson. Dengan itu, sel-sel mati di area otak yang bertanggung jawab untuk fungsi motorik, motivasi, belajar. "Kelumpuhan yang menggigil" (seperti Parkinsonisme dulu disebut karena karakteristik gemetar pada lengan, kaki, dagu) mempengaruhi tidak hanya tubuh, tetapi juga pikiran. Dan sayangnya, ini tidak dapat disembuhkan.

Tetapi jika Anda mengenali penyakit ini pada tahap awal, perkembangannya bisa melambat. Berikut adalah 10 Tanda Awal dari gejala Penyakit Parkinson yang seharusnya mengingatkan Anda. Bahkan dua atau tiga dari mereka cukup untuk segera berkonsultasi dengan terapis atau ahli saraf.

Apa saja gejala awal penyakit Parkinson?

1. Gemetar di jari, tangan, dagu

Tremor adalah salah satu gejala paling jelas dan umum dari penyakit Parkinson. Pada tahap akhir penyakit, seseorang bahkan tidak bisa makan sendiri: tangannya gemetar dengan kekuatan sehingga mereka tidak mengizinkannya membawa sendok atau cangkir ke mulutnya. Tetapi bahkan pada awalnya, sentakan jari, tangan, dagu yang paling kecil juga terlihat.

Pada prinsipnya, anggota badan yang gemetaran dapat dijelaskan dengan alasan lain. Mungkin Anda hanya lelah. Atau gugup. Atau, misalnya, Anda menderita hipertiroidisme - kelebihan hormon tiroid, yang menyebabkan tubuh terus-menerus "berada di pleton." Anda cukup memeriksa siapa yang harus disalahkan.

Tremor penyakit Parkinson bersifat spesifik. Dia disebut gemetar istirahat. Ini berarti bahwa bagian tubuh ini atau itu bergetar ketika sedang dalam keadaan santai. Tapi ada baiknya mulai melakukan gerakan sadar dengannya, berkedut berhenti.

Jika ini adalah kasus Anda dan tremor istirahat muncul secara teratur, cepat ke dokter.

2. Menyusut tulisan tangan

Surat-surat semakin kecil, ruang di antara mereka semakin sempit, kata-katanya berkelompok... Perubahan tulisan tangan seperti itu disebut Analisis Tulisan Tangan Mikrography pada Penyakit Parkinson: Status Saat Ini dan Arah Masa Depan dan menunjukkan gangguan pada sistem saraf pusat. Seringkali, mikrografi dikaitkan secara tepat dengan perkembangan penyakit Parkinson.

3. Perubahan gaya berjalan

Gerakan menjadi tidak rata: seseorang kemudian melambat, lalu berakselerasi. Pada saat yang sama, ia dapat sedikit menyeret kakinya - gaya berjalan ini disebut pengocokan.

4. Penurunan bau

Jika sampai saat ini Anda dapat dengan mudah membedakan aromanya, katakanlah, mawar dari aroma peony, dan baru-baru ini Anda mengendus tanpa daya, ini adalah tanda yang mengkhawatirkan. Kerusakan atau hilangnya penciuman - suatu gejala yang diamati pada 90% orang dengan penyakit Parkinson.

Namun, aromanya juga dapat melawan penyakit lain - penyakit Alzheimer atau Huntington yang sama. Ada opsi yang kurang menakutkan. Mungkin Anda hanya merokok terlalu banyak atau menghirup asap berbahaya secara teratur. Tetapi bagaimanapun juga, Anda harus menunjukkan hidung kepada dokter.

5. Masalah tidur

Mengembangkan penyakit Parkinson secara serius mempengaruhi kemampuan untuk tidur (cukup tidur). Kisaran masalah tidur bisa sangat luas:

  • insomnia;
  • kelelahan siang hari yang berlebihan dengan latar belakang tidur malam yang tampaknya baik;
  • mendengkur sebagai gejala apnea - gangguan pernapasan dalam mimpi;
  • mimpi buruk;
  • gerakan mendadak yang tidak terkontrol - misalnya, tendangan atau pukulan - dalam mimpi.

6. Penghambatan

Dalam bahasa medis, ini disebut bradykinesia. Seseorang merasa terkekang, dengan kesulitan mulai bergerak, berjalan perlahan, menunjukkan hambatan dalam kinerja aktivitas sehari-hari. Juga, bradikinesia pada penyakit Parkinson dapat bermanifestasi sebagai perlambatan dalam kecepatan bicara atau membaca.

7. Suara terlalu sunyi

Jika orang lain memperhatikan bahwa suara Anda menjadi terlalu sunyi dan sedikit serak, jangan abaikan. Dengan perkembangan penyakit Parkinson, "kekuatan suara" berkurang jauh lebih aktif dan lebih cepat daripada dengan perubahan yang berkaitan dengan usia normal. Pada saat yang sama, ucapan menjadi tidak hanya tenang, tetapi juga tidak emosional, dan timbre mendapatkan nada gemetar.

8. Memburuknya ekspresi wajah

Dokter menyebut topeng Wajah Bertopeng Parkinson pada Penyakit Parkinson: Mekanisme dan Perawatan wajah yang tidak memiliki ekspresi wajah. Seseorang terlihat terpisah dan sedikit sedih, bahkan jika dia terlibat dalam percakapan yang menarik atau berada dalam lingkaran orang yang dicintai yang dia sangat senang melihatnya.

Ini disebabkan oleh kemunduran dalam mobilitas otot-otot wajah. Seringkali seseorang sendiri tidak menyadari bahwa ada sesuatu yang salah dengan ekspresi wajahnya sampai orang lain memberitahunya tentang hal itu.

9. Sembelit teratur

Sebagai aturan, sembelit adalah kesempatan untuk menambahkan lebih banyak cairan dan serat ke dalam makanan dan mulai bergerak lebih aktif. Nah, atau pelajari efek samping obat-obatan yang Anda pakai.

Jika semuanya baik-baik saja dengan pola makan dan gaya hidup Anda, dan sembelit terus berlanjut, ini adalah alasan serius untuk berbicara dengan dokter Anda.

10. Sering pusing

Rasa pusing yang teratur dapat menjadi tanda penurunan tekanan: darah dalam jumlah yang tepat karena alasan tertentu tidak sampai ke otak. Seringkali, situasi seperti itu dikaitkan dengan perkembangan gangguan neurologis, termasuk "kelumpuhan gemetar".

Apa yang harus dilakukan jika Anda curiga Anda menderita penyakit Parkinson

Pertama-tama, jangan panik. Hampir semua gejala penyakit Parkinson pada tahap awal mungkin disebabkan oleh beberapa gangguan non-neurologis lainnya..

Karena itu, pertama-tama, Anda harus pergi ke dokter - terapis atau ahli saraf. Seorang spesialis akan mempelajari sejarah medis Anda, bertanya tentang nutrisi, kebiasaan buruk, gaya hidup. Anda mungkin perlu melakukan tes darah dan urin, melakukan MRI, CT scan, dan USG otak untuk menyingkirkan penyakit lain..

Tetapi bahkan setelah menerima hasil penelitian, dokter sering ragu. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengunjungi ahli saraf secara teratur untuk menilai bagaimana gejala dan kondisi Anda berubah seiring waktu..

Jika penyakit Parkinson didiagnosis, dokter akan meresepkan obat yang dapat memperlambat kematian sel di otak. Ini akan mengurangi gejala dan memperpanjang hidup sehat Anda selama bertahun-tahun..

Penyakit Parkinson: gejala dan tanda

Apa itu penyakit Parkinson?

Penyakit ini adalah proses kronis dengan kerusakan pada jaringan saraf. Akibatnya, seseorang berhenti mengendalikan gerakannya dan menjadi cacat. Bahayanya adalah bahwa gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson muncul perlahan. Mereka terus berkembang dan mengarah pada hilangnya fungsi sosial dan tenaga kerja..

Mekanisme pengembangan patologi dikaitkan dengan gangguan produksi dopamin

Dopamin sama dengan dopamin. Aktivitas dopaminergik adalah pembentukan rasa kepuasan, cinta dan kasih sayang di otak, pemeliharaan fungsi kognitif.

Bagian dari sistem ekstrapiramidal, yang terletak di area quadruple otak tengah.

Bagian dari sistem ekstrapiramidal, yang terletak di area quadruple otak tengah.

Secara singkat tentang manifestasi penyakit

Ketika penyakit Parkinson muncul: gejala dan tanda pertama mungkin terlihat pada usia 55-60. Namun di dunia modern, ada kecenderungan untuk meremajakan penyakit.

Klinik dimulai dengan manifestasi berikut:

  • lambatnya tindakan dan gerakan;
  • Kurang koordinasi;
  • gemetar saat berjalan;
  • pemendekan langkah.

Fungsi apa yang dilanggar?

Gejala penyakit Parkinson memengaruhi setiap sistem:

  • Fungsi statodinamik menderita (gaya berjalan terganggu, berjalan lambat);
  • Lingkungan mental terganggu (pasien menderita depresi, perubahan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri muncul);
  • Dengan tumbuhnya klinik, fungsi perawatan diri hilang (Tremor

Gemetar tanpa sadar dari salah satu anggota badan atau kepala, tubuh, batang tubuh.

Berkurangnya Kecerdasan dan Demensia Berkembang

Suatu penyakit di mana ada proses degeneratif ingatan, berpikir, kehilangan kepribadian yang persisten. Misalnya, demensia pada Alzheimer.

Kelompok berisiko

Penyakit ini mempengaruhi kategori orang tertentu. Siapa yang berisiko?

  • Orang tua;
  • Orang-orang dengan keturunan yang terbebani;
  • Pasien setelah infeksi virus pada sistem saraf;
  • Orang setelah stroke;
  • Pasien dengan aterosklerosis parah pada arteri kepala dan leher;
  • Pasien setelah operasi berat dan cedera otak.

Secara aktif membahas peran dalam pengembangan penyakit defisiensi vitamin D dan efek zat beracun (alkohol, karbon monoksida, pestisida, garam logam berat).

Berbagai bentuk penyakit

Timbul karena alasan yang tidak diketahui.

Parkinson sekunder terbentuk dengan latar belakang penyakit otak yang terjadi bersamaan:

  • Cedera
  • Gangguan pembuluh darah;
  • Mengonsumsi obat, dll.

Bentuk atipikal

Berbagai penyebab peradangan otak.

Prekursor dopamin. Ini dimetabolisme dalam tubuh untuk zat ini dan menebus kekurangannya pada penyakit Parkinson dan parkinsonisme..

Gemetar tanpa sadar dari salah satu anggota badan atau kepala, tubuh, batang tubuh.

Getaran esensial

Getaran jinak atau keluarga sering disalahartikan sebagai parkinsonisme. Pada saat yang sama, tangan, kepala, jari terlibat gemetaran. Getaran

Gemetar tanpa sadar dari salah satu anggota badan atau kepala, tubuh, batang tubuh.

Apa perbedaan antara penyakit parkinson dan parkinsonisme?

Parkinsonisme adalah gejala yang kompleks. Ini termasuk penurunan mobilitas otot (hipokinesia

Tempo dan jumlah gerakan tidak mencukupi. Sering ditemukan pada parkinsonisme.

Penyakit Parkinson adalah penyakit kronis. Perlahan berkembang dan ditandai dengan pementasan. Hal ini ditandai dengan gejala parkinson dalam kombinasi dengan gangguan perilaku (depresi, demensia, psikosis).

Patogenesis

Ada dua sistem dopamin di otak. "Zat hitam

Bagian dari sistem ekstrapiramidal, yang terletak di area quadruple otak tengah.

Bagian dari sistem saraf yang mengatur kontrol gerakan, mempertahankan postur dan otot.

Sistem Dopamin Kedua - Mesolimbik

Salah satu jalur saraf otak, yang didasarkan pada neurotransmitter dopamin. Menghubungkan daerah ventral otak tengah dan zat hitam dengan struktur sistem limbik.

Bagaimana penyakitnya??

Gejala pertama suatu penyakit adalah gemetaran. Ini adalah karakteristik dari tahap awal penyakit. Tremor muncul saat istirahat. Ini mencakup satu anggota badan, maka tubuh atau kepala terlibat.

Tempo dan jumlah gerakan tidak mencukupi. Sering ditemukan pada parkinsonisme.

Pada tahap selanjutnya, gangguan postural terbentuk.

Perubahan yang terkait dengan gangguan retensi postur. Ketidakstabilan postur ditandai oleh kegoyahan saat berjalan, jatuh, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan.

Informasi gejala terperinci

Empat tanda klinis mendominasi:

Tempo dan jumlah gerakan tidak mencukupi. Sering ditemukan pada parkinsonisme.

Perubahan yang terkait dengan gangguan retensi postur. Ketidakstabilan postur ditandai oleh kegoyahan saat berjalan, jatuh, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan.

Pada tahap selanjutnya, mereka bergabung dengan:

Suatu penyakit di mana ada proses degeneratif ingatan, berpikir, kehilangan kepribadian yang persisten. Misalnya, demensia pada Alzheimer.

Gejala dapat berkembang selama bertahun-tahun. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, respons terhadap pengobatan dan pelaksanaan kompleks latihan rehabilitasi.

Tremor terjadi lebih awal dari manifestasi lainnya. Satu anggota badan terlibat dalam gemetar, kemudian dua, kepala dan dada. Tremor ditandai dengan frekuensi 4-6 Hz. Itu hanya muncul saat istirahat.

Hipokinesia adalah penurunan jumlah gerakan. Ini terbentuk pada pemendekan langkah, pengurangan ekspresi wajah, "pembekuan". Bradykinesia

Perlambatan aktivitas motorik (penurunan kecepatan berjalan, kecepatan). Tanda klinis parkinsonisme.

Kekakuan adalah peningkatan tonus otot. Gerakan kehilangan kehalusannya. Tulisan tangan menjadi runcing, dan dengan fleksi pasif dan ekstensi ekstremitas ada "fenomena roda gigi". Tungkai itu tampaknya "macet" dan tidak bisa menekuk dengan lancar.

Ketidakstabilan postur muncul di akhir penyakit. Pasien tidak dapat mempertahankan pose, mulai bergerak. Seringkali, stabilitas hilang. Jatuh dan cedera terjadi..

Fungsi buang air kecil pasien terganggu, suara menghilang, indra penciuman memburuk. Pria menderita disfungsi seksual.

Karakter pasien berubah. Dia menjadi sensitif, curiga, lesu. Perkembangan penyakit menyebabkan bradyphrenia

Penghambatan di ranah intelektual, ketidakmampuan untuk berpikir cepat dan rasional. Salah satu gejala demensia.

Minum obat untuk penyakit Parkinson memperburuk kesehatan pasien. Persiapan levodopa sulit ditoleransi. Mereka menyebabkan penurunan tekanan, sembelit dan, dalam beberapa kasus, bahkan halusinasi..

Gejala awal parkinson

Manifestasi pertama penyakit ini adalah tremor. Jika ekstremitas, kepala atau lidah bergetar, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Manifestasi kedua adalah kecanggungan, kehilangan ketangkasan ketika bekerja dengan benda-benda kecil dan bagian-bagian. Kehati-hatian harus diambil jika pekerjaan biasa (pengancing tombol, pengencangan sekrup) menjadi sangat sulit.

Fitur usia penyakit Parkinson

Sindrom Parkinson, sering turun temurun, yang memanifestasikan dirinya pada usia dini (10-20 tahun).

Pada orang yang berusia 25 hingga 45 tahun, Parkinsonisme dini jarang terjadi. Biasanya kita berbicara tentang bentuk penyakit sekunder. Mereka berkembang dengan latar belakang patologi otak yang bersamaan. Pasien setengah baya sering mengeluhkan efek samping dari penggunaan narkoba. Ini mengurangi kepatuhan - keinginan pasien untuk mengikuti rekomendasi dokter.

Pada usia ini, teknik bedah untuk mengobati penyakit dianjurkan. Bedah Saraf secara signifikan mengurangi tremor dan mengembalikan aktivitas pasien. Selain itu, gejala depresi dan pikiran untuk bunuh diri sering ditambahkan ke pasien. Mereka membutuhkan koreksi farmakologis. Bantuan wajib dari seorang psikolog klinis.

Biasanya penyakit muncul setelah 55-60 tahun. Tetapi dengan latar belakang patologi pembuluh darah otak, gejala pertama penyakit Parkinson dapat dideteksi pada 75-85 tahun. Pada orang tua, perkembangan gambaran klinis lambat. Gejala standar dikombinasikan dengan manifestasi perubahan pikun.

Fitur perjalanan penyakit pada pria

  • Pria menderita Parkinson, lebih sering daripada wanita;
  • Pasien pria menderita kelainan gerakan yang lebih buruk;
  • Dengan perkembangan penyakit, pasien pria menjadi agresif dan mudah marah.

Fitur perjalanan penyakit pada wanita

  • Tanda-tanda pertama penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai rasa sakit di leher atau bahu;
  • Ketegangan otot di zona ini diambil sebagai periartritis.

Peradangan jaringan periartikular dari sendi besar (kapsul, ligamen, otot, tendon).

Penyakit degeneratif-distrofik (terkait dengan penuaan yang semakin cepat) pada diskus intervertebralis, yang melibatkan seluruh segmen motorik.

Pasien wanita lebih mungkin menderita depresi dan mengekspresikan pikiran untuk bunuh diri..

Tahapan Parkinson oleh Hyun-Yar

Skala keparahan gejala klinis muncul pada tahun 1967. Kemudian, ia mengalami sedikit modifikasi.

  1. Tahap nol. Pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit;
  2. Tahap pertama. Gambaran klinis mempengaruhi satu anggota badan. Lebih sering penyakit memanifestasikan dirinya sebagai tremor. Tetapi dalam beberapa kasus ada rasa sakit, kaku;
  3. 1,5 tahap. Pada periode tersebut, gambaran klinis dari tungkai pergi ke bagasi;
  4. Tahap kedua. Gemetar, kekakuan, atau hipokinesia muncul di kedua sisi. Lengan atau kaki terpengaruh secara simetris. Otot-otot tubuh terpengaruh. Tetapi pasien tetap stabil;
  5. 2,5 tahap. Mulai Gangguan Postural

Perubahan yang terkait dengan postur retensi terganggu. Ketidakstabilan postur ditandai oleh kegoyahan saat berjalan, jatuh, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan.

Diagnosis penyakit

Keluhan adalah poin kunci untuk diagnosis. Kriteria diagnostik adalah seperangkat tanda yang digunakan untuk menegakkan diagnosis. Selain itu, kombinasi mereka menunjukkan patologi, tetapi membutuhkan pengecualian parkinsonisme.

Indikator utama yang didiagnosis adalah hipokinesia + salah satu gejala bersamaan (tremor, kekakuan, gangguan postural).

Perubahan yang terkait dengan postur retensi terganggu. Ketidakstabilan postur ditandai oleh kegoyahan saat berjalan, jatuh, ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan.

Prekursor dopamin. Ini dimetabolisme dalam tubuh untuk zat ini dan menebus kekurangannya pada penyakit Parkinson dan parkinsonisme..

Dalam diagnosis patologi pada tahap awal, fenomena refleks postural membantu.

  1. Fenomena Westphal (dengan fleksi belakang kaki, dia mempertahankan posisi ini untuk waktu yang lama);
  2. Fenomena Foix Thevenara (ketika berbaring tengkurap, dokter menekuk lutut dan melepaskan tungkai, sementara tungkai bawah perlahan-lahan terlepas).

Metode untuk memeriksa organ dan jaringan internal menggunakan fenomena resonansi magnetik nuklir.

Dopamin sama dengan dopamin. Aktivitas dopaminergik adalah pembentukan rasa kepuasan, cinta dan kasih sayang di otak, pemeliharaan fungsi kognitif.

Perbedaan diagnosa

Kadang parkinsonisme muncul bersama penyakit lain. Mereka dapat dicurigai dalam kasus-kasus berikut:

  • Penyakit ini berkembang dengan cepat;
  • Pasien tidak menanggapi terapi standar;
  • Pasien memiliki patologi neurologis yang bersamaan.

Dalam hal ini, patologi disebut sebagai Parkinson atipikal atau sindrom Parkinson-plus.

Sekelompok penyakit neurodegeneratif yang mencakup gejala klasik penyakit Parkinson dan beberapa manifestasi lain yang tidak seperti biasanya..

Langkah diagnostik

Pada tahap pertama, gangguan serebelar, vestibular dan visual harus dikeluarkan. Kompleks gejala harus ada: hipokinesis + gangguan postural atau tremor atau kekakuan otot.

Pada tahap kedua, dokter memantau perjalanan penyakit dan mencari patologi yang dapat meniru gejala parkinsonisme. Dalam mendukung bukti Parkinson adalah respons yang baik terhadap pengobatan, perkembangan penyakit yang lambat. Kriteria eksklusi diagnosis:

  • Trauma craniocerebral berulang, riwayat stroke berulang;
  • Munculnya gejala serebelar;
  • Perkembangan demensia yang cepat;
  • Deteksi tumor otak atau patologi organik lainnya;
  • Penggunaan obat-obatan (antipsikotik, psikotropika) sebelum serangan pertama.

Tahap ketiga adalah konfirmasi diagnosis. Harus ada tiga kriteria dari daftar:

  • Tremor istirahat;
  • Penyakit ini bertahan lebih dari 10 tahun;
  • Gejala diucapkan dari sisi di mana mereka muncul untuk pertama kalinya;
  • Ada jawaban untuk mengambil Levadopa;
  • Itu terlihat selama 5 tahun dari awal administrasi;
  • Gejala baru muncul di klinik.

Olga Halus

Penulis artikel: dokter praktek Smooth Olga. Pada 2010 ia lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Belarusia dengan gelar dalam perawatan medis. 2013-2014 - kursus peningkatan "Manajemen pasien dengan sakit punggung kronis." Melakukan kunjungan rawat jalan ke pasien dengan patologi neurologis dan bedah.