Utama / Tekanan

Apa itu anisocoria, atau mengapa murid dengan ukuran berbeda dan apa yang mengancamnya

Tekanan

Fungsi utama dari penglihatan adalah untuk mengirimkan informasi visual tentang dunia dalam bentuk sinyal listrik ke otak. Mata terhubung dengan sistem saraf pusat seseorang oleh saraf optik, yang menyebabkan seseorang bereaksi dengan cepat terhadap gambar yang dilihatnya..

Dan setiap penyimpangan dalam pekerjaan, struktur organ penglihatan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Salah satunya adalah anisocoria - suatu kondisi di mana perbedaan dalam ukuran murid terlihat. Dalam hal ini, satu mata berfungsi dengan baik, di mata lainnya pupil tidak merespons cahaya, tetap dalam ukuran tetap.

Refleks pupil, pentingnya untuk penglihatan penuh

Gambar visual yang dirasakan oleh mata, sebelum mencapai retina, melewati kornea, pupil, lensa, vitreous. Bergantung pada kecerahan fluks cahaya yang menembus bola mata, ukuran pupil di iris berubah.

Adalah tugas serat-serat otot untuk mempersempit atau memperlebar celah iris yang gelap ini. Untuk mempersempitnya, otot sfingter mengelilingi pembukaan dengan serat melingkar, dan dilator dibentuk oleh serat otot radial memanjang seperti jari-jari roda. Kedua otot bergerak di bawah pengaruh saraf parasimpatis dan simpatis..

Cahaya terang menyebabkan pengurangan iris, dan fluks bercahaya memasuki bola mata menjadi lebih kecil. Dengan penurunan tingkat pencahayaan, aktivitas serabut saraf terhambat, sfingter rileks, pupil membesar..

Dengan tingkat aktivitas fisik yang tinggi, gelombang emosi - serat dilator melebarkan pupil. Saraf dan otot menggerakkannya, membantu membentuk gambar yang jernih ketika seseorang memeriksa benda-benda terdekat atau mencoba untuk melihat sesuatu yang jauh.

Bentuk pelanggaran, fitur-fiturnya

Asal usul anisocoria bisa berbeda, oleh karena itu, baik bentuk bawaan penyakit dan didapat.

Struktur abnormal iris dikaitkan dengan penyimpangan dalam fungsi otot dan saraf mata. Jika perbedaan antara murid kecil, tidak lebih dari satu milimeter, maka ini dianggap norma, terutama karena tidak mempengaruhi ketajaman visual. Statistik mengatakan bahwa setiap penghuni kelima planet ini memiliki penyimpangan fisiologis.

Dalam kasus pelanggaran saraf atau konduksi otot, ketika pupil tidak merespon kecerahan fluks cahaya, perlu berkonsultasi dengan dokter. Bagaimanapun, ini dapat menjadi manifestasi dari berbagai jenis penyakit, baik yang bersifat oftalmik, dan neurologis, traumatis atau infeksius..

Alasan provokatif

Perubahan patologis pada iris menyebabkan kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya, akomodasi, atau kemampuan untuk melihat benda dengan tajam dari jarak berapa pun. Penyebab dan penyakit di mana pupil menjadi berbeda dalam ukuran dan anisocoria berkembang banyak:

  1. Murid yang dilatasi berlebihan dikaitkan dengan kerusakan saraf okuliomotor. Ada pelanggaran karena aneurisma, kecelakaan serebrovaskular akut, tumor otak.
  2. Denervasi parasimpatis sering memiliki sifat menular. Herpes zoster merusak rongga mata, dan pupil bereaksi buruk terhadap cahaya atau reaksi terjadi dalam gerakan lambat.
  3. Reaksi berbeda terhadap cahaya pada pupil terjadi pada pasien dengan meningitis, ensefalitis tick-borne.
  4. Sindrom Adie yang terungkap pada pasien berhubungan dengan proses degeneratif yang terjadi pada neuron parasimpatis dari ganglion ciliary. Refleks tendon menurun pada pupil, pupil menjadi berbeda dalam ukuran dan penglihatan kabur.
  5. Persarafan simpatis mata didiagnosis dengan peningkatan kelenjar getah bening di leher, tumor yang terletak di pangkal tengkorak, trombosis arteri karotis. Tumor onkologis di bagian atas paru-paru juga menyebabkan kerusakan pada neuron. Dalam hal ini, reaksi terhadap cahaya pupil tidak pecah, tetapi melihat pasien, ada perasaan bahwa satu bola mata terletak lebih dalam di rongga mata daripada yang lain. Kondisi ini disebut sindrom Horner atau anisocoria sederhana. Ini dapat disertai dengan rasa sakit di wajah atau memberikan ke tangan, gangguan peredaran darah di pembuluh otak.
  6. Ekspansi pupil yang tajam, diikuti oleh pengurangan semua reaksi visual terjadi ketika glaukoma menyebabkan kondisi iskemik iris..
  7. Murid memperoleh bentuk abnormal sebagai akibat kerusakan mekanis pada organ penglihatan atau cedera otak traumatis. Dalam kasus seperti itu, peradangan pada iris dan koroid terjadi.
  8. Kerusakan pada pusat penglihatan yang terletak di korteks serebral juga menyebabkan perluasan tajam pupil. Setelah stroke, penyimpangan semacam itu juga mungkin terjadi..
  9. Murid dapat berkembang secara merata atau berkontraksi setelah minum obat yang digunakan dalam pengobatan - Atropin, Pilocarpine, Physostigmine. Secara sepihak mengubah ukuran pupil setelah penggunaan narkoba: Kokain, Amphetamine.

Anisocoria pada anak-anak dan orang dewasa: fitur

Kelainan bawaan pada pupil dapat dilihat pada bayi, tetapi ini bisa menjadi fenomena fisiologis yang hilang selama beberapa tahun..

Disfungsi pupil pada satu mata dapat berkembang sebagai akibat dari trauma kelahiran, suatu kecenderungan genetik. Jika orang tua anak menemukan bahwa letak pupil matanya tidak sama atau berbeda ukuran, maka Anda perlu ke dokter dan memeriksa penyakit yang menyertainya, seperti kelalaian pada kelopak mata atas, mata juling, pembatasan pergerakan bola mata..

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, gejala pupil yang berbeda dapat muncul sebagai akibat dari tumor otak, peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kasus seperti itu, ada penurunan diameter pupil di ruangan gelap, meskipun anak tidak menderita kejernihan gambar, ia melihat dengan baik yang jauh atau dekat. Anomali pupil dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, penampilan penglihatan ganda di mata, dan rasa takut akan cahaya. Ini harus mengingatkan orang tua anak tersebut, dan kemudian kunjungan ke dokter adalah wajib.

Penyebab dan penyakit yang memprovokasi murid dari berbagai ukuran dapat memanifestasikan diri mereka pada orang muda dan orang dewasa setelah lima puluh.

Munculnya tumor otak ganas atau jinak adalah fenomena yang sering ditemukan pada wanita muda. Respons pupil terhadap iritasi ringan pada kasus-kasus seperti itu tertunda, tetapi ketika melihat ke kejauhan itu perlahan-lahan mulai mengembang. Fenomena patologis dikombinasikan dengan penglihatan kabur.

Pada orang tua, perbedaan pupil terutama terlihat setelah stroke, peningkatan tekanan intrakranial.

Kompleks tindakan terapi

Karena anisocoria hanyalah gejala, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab terjadinya.

Hematoma, tumor otak akibat cedera kelahiran atau setelah kecelakaan, mengarah pada fakta bahwa pasien sering terlihat pelanggaran konduktivitas saraf optik, kerusakan pada serat otot-otot iris.

Dalam hal ini, pengaruh fisioterapi pada pemulihan sel-sel jaringan besar karena penguatan nutrisi mereka, stimulasi proses metabolisme.

Gelombang magnetik meningkatkan sirkulasi otak, menormalkan tekanan darah. Radiasi inframerah membantu meringankan kram otot. Aktifkan proses di dalam sel, jaringan, yang ditujukan untuk regenerasi, sesi stimulasi listrik.

Resep obat terjadi setelah pemeriksaan lengkap dan identifikasi penyebab penyimpangan. Upaya utama diarahkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menandakan penyempitan atau dilatasi pupil pada satu mata..

Di antara obat yang diresepkan: kortikosteroid untuk meredakan peradangan, agen antibakteri yang secara aktif mempengaruhi mikroorganisme patogen.

Anisocoria yang disebabkan oleh cedera mata dihilangkan dengan obat-obatan yang mengendurkan otot-otot iris. Ini termasuk tetes Irifrin, Atropin. Obat mata Cyclomed dan Midriacil, yang termasuk dalam kelompok antikolinergik, digunakan untuk memperluas pupil.

Dari obat tradisional, radang selaput mata menghilangkan ekstrak cairan lidah buaya, yang digunakan untuk lotion. Infus campuran wortel dan jelatang kering, dioecious, diambil dalam jumlah dua sendok makan, disiapkan dari setengah liter air mendidih. Minum setelah dua jam, perawatan harian seperti itu akan memperkuat penglihatan..

Perawatan yang dipilih dengan benar akan membantu menyingkirkan penyakit. Dalam beberapa kasus, intervensi bedah juga diperlukan..

Konsekuensi dari pelanggaran

Gangguan pada fungsi otot mata dan serabut saraf dapat menyebabkan fakta bahwa pasien akan mengalami proses inflamasi pada iris, iritis. Biasanya mereka terjadi pada orang di bawah empat puluh tahun, kurang umum pada anak-anak dan orang tua.

Selama proses patologis, pola membran berubah, menjadi kabur, ketajaman visual berkurang. Pasien merasakan sakit yang konstan di kepala, menjalar ke daerah temporal. Peradangan kronis dapat menyebabkan atrofi mata..

Dengan diplopia, atau penglihatan ganda, gambarnya buram. Ini sangat melelahkan seseorang, ia mulai membedakan benda-benda dengan buruk, merasa tidak nyaman, pusing. Seorang ahli saraf dan dokter mata akan membantu mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan..

Ukuran pupil yang berbeda sering menyebabkan strabismus, yang berkembang pada anak-anak karena aktivitas otot mata yang tidak konsisten. Organ penglihatan, yang memotong, tidak terlibat dalam proses visual, malas. Dimungkinkan untuk menyembuhkan bentuk patologi ini pada anak-anak dengan bantuan obat-obatan, memakai kacamata khusus.

Menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan dari anisocoria yang didapat adalah tugas spesialis, yang harus dihubungi oleh pasien yang memiliki lesi pada serat saraf mata pada waktunya.

Anisocoria: penyebab dan perawatan pupil dengan ukuran berbeda pada orang dewasa dan anak-anak

Tepi bebas dari iris membentuk lubang fisiologis untuk mentransmisikan sinar. Pewarnaan hitam memberikan penutup jala. Dengan mengubah diameter apertur, jumlah cahaya yang ditransmisikan diatur.

Untuk mendapatkan gambar yang jelas dalam cahaya terang dengan mempersempit pupil mata, itu mencegah silau memasuki retina. Dalam cahaya rendah, proses sebaliknya terjadi. Rasa sakit dan perasaan takut secara refleks memperluas pembukaan iris.

Dalam artikel tersebut, kami akan mempertimbangkan penyebab perbedaan ukuran pupil pada orang dewasa dan anak, serta metode mengobati anisocoria..

Apa itu anisocoria?

Anisocoria mengacu pada salah satu gejala yang menandakan kerusakan pada serabut saraf motorik saraf oculomotor. Pupil mata yang terpengaruh tidak bergerak dan dapat berubah bentuk. ICD Kode 10 - H57.0.

Dalam mata yang sehat, penyempitan reaksi dan dilatasi pupil tidak terganggu. Biasanya, pada manusia, ukuran pupil tidak berbeda nyata. Dalam kasus di mana perbedaannya menjadi nyata, sejumlah penyimpangan dapat diduga.

Mengapa ada murid dengan ukuran berbeda pada manusia?

Penyakit apa itu?

Anisocoria terjadi sebagai akibat dari perkembangan janin. Bentuk penyakit yang didapat berkembang karena gangguan pada sistem saraf. Anisocoria mata menunjukkan proses patologis pada mata itu sendiri. Gejala unilateral lebih sering terjadi.

Spesies anisocoria bawaan terjadi dengan latar belakang kelainan okular. Kerusakan pada serat otot mata atau persarafannya menyebabkan reaksi pupil terhadap cahaya yang tidak memadai atau terlambat. Perubahan pada sistem saraf pusat dimanifestasikan selain perbedaan pada pupil dan strabismus. Penyebab anisocoria yang didapat mungkin adalah lesi traumatis atau penyakit mata.

Penyimpangan selama anisocoria disertai dengan penyempitan atau perluasan mata yang rusak. Faktor-faktor anomali dalam dua kasus berbeda.

Penyempitan patologis pupil terjadi ketika:

  • berangsur-angsur tetes mata yang mengandung myotics (pilocarpine) di satu mata;
  • perkembangan iritis atau iridosiklitis, disertai dengan nyeri mata, kemerahan mata dan pembentukan serpih ruang mata anterior;
  • paparan kokain;
  • kerusakan mata dengan treponema pucat, bentuk pupil yang tidak merata dengan anisocoria sedang dan reaksi terpisah terhadap cahaya.

Penyempitan patologis diamati dalam kasus:

  • ruptur traumatis dari sfingter iris;
  • Pupil abnormal Adi dengan kelainan bentuk dan reaksi ringan terhadap iritan spesifik;
  • kelumpuhan saraf kranialis ketiga dan perkembangan kelumpuhan otot dengan kelopak mata yang turun;
  • dilatasi unilateral dengan atropin.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis anisocoria, dokter harus mempelajari status neurologis dan fisiologis pasien secara rinci. Kompleks studi diagnostik terdiri dari:

  • analisis darah vena dan kapiler;
  • tes cairan serebrospinal;
  • computed tomography of the skull;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • pengukuran tekanan darah;
  • radiografi tengkorak dan tulang belakang leher.

Diperlukan pemeriksaan neurologis.

Apa yang harus dilakukan jika ukuran murid berbeda

Jika perbedaan ukuran pupil melebihi 2 mm, Anda perlu menghubungi ahli saraf berpengalaman untuk menentukan penyebab kondisi patologis. Tidak ada rencana perawatan terpadu untuk anisocoria, karena ada banyak faktor untuk pengembangannya. Metode konservatif harus diarahkan ke penyakit yang mendasarinya.

Jika perlu, gunakan metode bedah. Obat termasuk obat migrain, obat kortikosteroid, antibiotik, antiinflamasi.

Anisocoria pada anak-anak

Anisocoria anak-anak dan dewasa tidak bisa disebut penyakit. Perbedaan visual dalam ukuran pupil juga tidak berlaku untuk patologi. Hal lain adalah bahwa murid bereaksi secara berbeda atau tidak bereaksi terhadap cahaya sama sekali. Kondisi ini pada anak-anak tidak dianggap dalam kategori penyakit independen.

Pelanggaran otot-otot iris adalah penyebab anisocoria didapat pada anak-anak, yang terjadi ketika:

  • penyakit radang dengan gangguan pertukaran ion antara serat, yang melanggar kontraktilitas;
  • cedera yang menentukan kerusakan langsung pada miofibril;
  • kompresi unilateral otak setelah cedera atau hematoma pada bayi baru lahir;
  • penyakit otak di area jalur visual mengganggu koneksi otot-otot bola mata dan pusat motorik;
  • peradangan pada meninges dengan perkembangan edema secara mekanis menekan bundel saraf yang mempersarafi mata.

Antikolinergik yang digunakan untuk mengoreksi lebar pupil pada orang dewasa biasanya tidak diresepkan untuk anak-anak. Anisocoria herediter tidak berbahaya. Tetapi jika ekspansi atau kontraksi pupil pada anak disertai dengan gangguan penglihatan, pusing, mata gelap atau muntah, maka pemeriksaan medis tidak boleh ditunda.

Ramalan cuaca

Jika pengobatan penyakit yang mendasarinya efektif, anisocoria sepenuhnya menghilang. Dengan kelainan mata bawaan, yang merupakan penyebab diameter yang berbeda dari pupil, hal ini paling sering dihilangkan berkat operasi rekonstruktif. Jika pembedahan tidak memungkinkan, maka pasien akan diberikan tetes yang memengaruhi pekerjaan pupil, untuk penggunaan berkelanjutan.

Kesimpulan

Murid dengan berbagai ukuran hanyalah gejala yang dapat berbicara tentang banyak penyakit. Perawatan ditujukan khusus untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya. Jangan mengobati sendiri, lebih baik segera menghubungi spesialis untuk bantuan medis. Setelah diagnosis, Anda akan ditawari taktik perawatan dan rekomendasi lebih lanjut..

Ketika murid dari berbagai ukuran berbicara tentang penyakit serius

Orang dewasa dapat memiliki pupil dengan ukuran yang berbeda untuk waktu yang lama, tetapi hanya setelah penyakit yang dideritanya dapat ia dapat mempelajarinya. Terkadang saat senja Anda dapat melihat bahwa murid yang terkena tidak mengembang. Setelah menyembuhkan patologi utama, adalah mungkin untuk menghilangkan anisocoria dengan mudah.

Kandungan

Apa arti murid dari berbagai ukuran?

Ketika mengamati seseorang dengan murid yang berbeda, seseorang dapat mencurigai adanya patologi atau faktor keturunan dari penularan gejala dari orang tua. Suatu kondisi di mana pupil menjadi berbeda dalam ukuran disebut anisocoria, satu murid yang mungkin menyempit dan yang lainnya berkembang.

Di antara dokter, gejala seperti itu tidak diterima sebagai penyakit, tetapi mereka memahaminya sebagai penyimpangan dari norma. Anda dapat melihat patologi ini dengan mata telanjang dalam pencahayaan yang buruk, perbedaan ukuran bisa setidaknya satu milimeter, dan jika Anda menggunakan tetes untuk melebarkan pupil, mereka bisa menjadi hampir sama untuk waktu yang singkat. Bagi orang-orang, memiliki patologi seperti itu berarti lebih rentan terhadap penyakit mata, peradangan.

Berbagai bentuk anisocoria adalah sindrom Horner, yang secara langsung terkait dengan kekalahan sistem simpatis, setelah itu pupil mengembang. Secara visual, gejalanya mungkin tampak seperti bola mata cekung, kelopak mata terkulai, berkeringat menurun.

Gejala utama sindrom Horner:

Pada topik ini

Daftar lengkap penyebab lalat di depan mata

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26 Maret 2018.

Tes kokain atau tropikamid dapat memverifikasi keakuratan data dan mengonfirmasi patologi, sementara ukuran pupil akan menonjol saat senja..

Sindrom serupa yang berhubungan dengan anisocoria adalah paresis dari saraf oculomotor yang timbul dari tumor atau pembentukan lainnya. Secara visual oleh pasien Anda dapat melihat penyempitan pupil yang terkena dan penghilangan kelopak mata.

Klasifikasi bentuk anisocoria secara langsung tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. Spesies bawaan atau didapat. Jika bayi ditemukan saat lahir dengan kelainan iris, strabismus dapat terjadi.
  2. Bentuk anisocoria okular atau non-okular. Dalam hal ini, pasien mungkin memiliki sistem saraf mata yang kurang berkembang, serta departemennya.
  3. Anisocoria unilateral dan bilateral. Murid terluka hampir seluruhnya, tetapi yang pertama adalah kerusakan mata sebesar 99%.
  4. Reaksi normal satu mata tanpa adanya satu di mata kedua. Anisocoria bilateral sangat jarang, sedangkan iris mata dapat merespon cahaya dengan berbagai tingkat intensitas.

Paling sering, anisocoria unilateral atau kongenital terjadi, dan dalam kasus terakhir sering tidak diobati.

Penyebab

Penyakit bersamaan adalah faktor terjadinya anisocoria, dan penyempitan pupil adalah gejala di mana otot-otot mata mengalami penyimpangan dari norma. Alasan perbedaan ukuran pupil:

  • Faktor keturunan. Murid yang berbeda dapat segera diketahui pada saat kelahiran anak atau pada usia prasekolah, pada saat dewasa, gejala dapat hilang dengan sendirinya, mereka tidak perlu dirawat.
  • Pelanggaran fungsi otot-otot mata. Ini terjadi dengan berangsur-angsur tetes mata, saat mengambil obat tertentu.
  • Cidera atau cedera pada tempurung kepala.
  • Aneurisma yang dapat menekan saraf optik.
  • Penyakit menular.
  • Kerusakan pada vertebra serviks.
  • Glaukoma.
  • Kekalahan iris.
  • Pendarahan otak.
  • Obat-obatan yang dapat melebarkan dan mempersempit pupil untuk sementara waktu, sambil mengubah kepekaan terhadap cahaya.
  • Formasi mirip tumor di orbit.
  • Trombosis Karotis.

Bergantung pada durasi manifestasi anisocoria, pengobatan yang tepat ditentukan, dalam banyak kasus, pemeriksaan dan uji kontrol dilakukan.

Gejala

Ketika anisocoria muncul tanpa adanya cahaya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dengan jelas pupil yang terkena, salah satunya akan meluas dan yang kedua akan menyempit. Jika gejalanya tidak terlalu jelas, maka di siang hari, perbedaan di daerah yang terkena tidak dapat diperhatikan jika sekitar satu milimeter..

Dalam kasus kerusakan mekanis pada iris mata, reaksi mungkin tertunda atau mungkin tidak muncul sama sekali dalam cahaya atau ketika menanamkan tetes.

  • rasa sakit di mata;
  • muntah dan mual;
  • gangguan koordinasi dan kesadaran;
  • hilangnya sebagian atau seluruhnya penglihatan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • takut pencahayaan yang terang;
  • sakit kepala;
  • Pusing
  • dekat visibilitas objek buram.

Tapi, selain gejala, pasien dapat merasakan fotofobia atau diplopia, ptosis terjadi, dan pergerakan bola mata bisa sangat terbatas..

Kapan harus segera ke dokter

Gejala di mana Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis:

  • gangguan penglihatan;
  • torticollis;
  • penglihatan kabur atau visibilitas nol;
  • suatu kondisi penglihatan ganda;
  • masalah dengan kesadaran;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • rasa sakit di mata;
  • peningkatan suhu hingga demam;
  • takut akan cahaya.

Jika seseorang akan membedakan dan membedakan antara gejala yang muncul dalam dirinya, ia akan membuat hidupnya lebih mudah, dalam beberapa kasus ia akan mempercepat pemulihan.

Diagnostik

Pada awal pemeriksaan, dokter harus menginterogasi pasien dan membuat anamnesis untuk mencari tahu kapan perubahan terjadi, apa yang dapat memicu mereka. Secara visual dari foto-foto Anda dapat mengetahui secara tepat kapan anisocoria muncul, meskipun faktanya tidak ada sensasi dan gejala.

Untuk menentukan lokalisasi anatomi, ukuran pupil, reaksi dan kecepatannya dalam cahaya diperiksa. Sensasi menyakitkan mengindikasikan kerusakan pada saraf kranial, aneurisma, neuropati. Jika dokter mencurigai kelainan pembuluh darah, angiografi atau dopplerografi dapat diresepkan..

Selain itu, tes kokain juga dilakukan untuk mendiagnosis anisocoria atau sindrom Horner secara berbeda, tetapi penting untuk memeriksa pupil setelah satu jam setelah berangsur-angsur.

Tes fenilefrin dilakukan untuk mengkonfirmasi patologi, semua tindakan yang sama dilakukan seperti dengan tes kokain, hanya perlu 45 menit untuk menunggu setelah berangsur-angsur. Hasil dari cedera yang paling parah hingga 90% adalah anisocoria dengan dimensi lebih besar dari 1,2 cm.

Pengobatan

Kasus kompleks dari bentuk anisocoria adalah faktor keturunan, di mana tidak perlu untuk mencoba menyembuhkan gejalanya. Hal lain adalah jika seseorang ingin menghilangkan cacat pada murid yang berbeda, kemudian beralih ke intervensi bedah, yaitu operasi oftalmologis, perbedaan dalam nilai-nilai daerah yang terkena iris dikoreksi. Rasa terbakar atau iritasi pada daerah mata menunjukkan ketidakmungkinan pengobatan dengan obat tetes.

Anisocoria tidak diobati jika dokter tidak menemukan penyakit yang menyertai selama pemeriksaan, yaitu, gejalanya mungkin fitur individu.

Persiapan untuk pengobatan anisocoria:

  • kortikosteroid;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • antibiotik
  • agen antitumor;
  • persiapan untuk mengendalikan sakit kepala;
  • obat antikonvulsan.

Anisocoria dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menetapkan etiologi penyakit yang menyertai. Jika penyebab penyakit yang mendasarinya ditemukan, maka setelah perawatan yang tepat, gejala pupil yang berbeda menghilang dengan sendirinya.

Ukuran pupil yang berbeda pada orang dewasa - penyebab anisocoria

Di antara banyak penyakit dan kelainan yang disorot dalam oftalmologi hari ini, fenomena anisocoria menempati tempat tertentu. Istilah medis berarti bahwa seseorang memiliki ukuran mata murid yang tidak merata.

Pupil terletak di bagian tengah iris dan fungsinya untuk mengatur fluks bercahaya yang disuplai ke retina. Karena cahaya itulah murid-murid bertambah atau berkurang, karena dalam gelap mereka menjadi lebih kecil, dan sebaliknya, ketika aliran yang terang mengenai mereka, ada peningkatan yang nyata..

Para ahli percaya bahwa dengan sedikit perbedaan dalam ukuran pupil, Anda seharusnya tidak membunyikan alarm. Jika perbedaannya tidak terlihat dan tidak mencolok, itu dibaca dalam keadaan normal, dalam kasus peningkatan batas yang diizinkan, dokter spesialis mata harus menjalani pemeriksaan. Tingkat yang diijinkan dapat bervariasi dalam satu milimeter.

Definisi gejala

Biasanya, anisocoria memanifestasikan dirinya pada usia dini (seperti penyakit serupa lainnya, misalnya, itu adalah heterokromia), dan gejalanya memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas. Pertama, penampilan murid-murid membuat jelas keberangkatan dari keadaan normal. Orangtua yang penuh perhatian mungkin memperhatikan gejala-gejala lain, misalnya penyakit dalam beberapa kasus disertai dengan mual dan muntah. Anak yang lebih tua dan orang dewasa, selain asimetri yang terlihat, dapat mengalami gangguan pada fungsi mata, yang diekspresikan dalam gambar buram, mata menjadi gelap, bifurkasi dan ketidaknyamanan. Jika tanda-tanda negatif ini ditemukan pada diri sendiri, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena itu bisa menjadi gangguan serius dan penyakit pada organ mata..

Penyebab kabut mata dijelaskan di sini..

Penyebab

Anisocoria dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi faktor utama adalah sebagai berikut:

  • Predisposisi herediter dapat mempengaruhi ukuran pupil. Alasan ini sepenuhnya aman. Jika fenomena serupa diamati di antara kerabat, dan anak yang mewarisinya, kecenderungan genetik seperti itu tidak memerlukan perawatan apa pun dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia..
  • Di bawah pengaruh obat-obatan, seperti tetes atau semprotan untuk mata, inhalasi untuk asma, asimetri pupil dapat terjadi. Ini mungkin karena kerusakan otot ketika cahaya masuk ke mata. Dalam hal ini, ada baiknya meninggalkan obat yang diambil atau menggantinya dengan yang lain.
  • Dengan atrofi saraf optik, anisocoria juga dapat terjadi. Selain itu, banyak penyakit yang bersifat neurologis, aneurisma dan atrofi sistem otot pada organ visual memicu fenomena seperti berbagai ukuran pupil mata. Ini terdeteksi melalui diagnostik dan pemeriksaan terperinci pasien..

Kemungkinan penyakit

Jika orang dewasa menentukan gejala-gejala yang melekat dalam fenomena seperti anisocoria, yaitu: peningkatan yang signifikan pada salah satu murid, muntah, gangguan penglihatan dan bifurkasinya, Anda harus segera menjalani pemeriksaan, karena di belakang gangguan yang kelihatannya kecil, penyakit ini dapat mengintai sepenuhnya. tingkat lain:

  • Pendarahan disebabkan oleh memar parah atau trauma yang mungkin ada di dalam tengkorak.
  • Aneurisma.
  • Tumor di otak atau abses..
  • Kerusakan menular pada meninges dalam bentuk meningitis atau ensefalitis.
  • Kekalahan saraf menggerakkan mata.
  • Migrain.
  • Glaukoma.
  • Onkologi di bagian atas paru-paru.
  • Trombosis Karotis.
  • Tumor di kelenjar getah bening di dada bagian atas.
  • Penggunaan obat-obatan: pilocarpine, kokain, tropicamide, dan minuman keras lainnya.

Cara melakukan pijat mata untuk glaukoma ditulis dalam artikel.

Daftar penyakitnya cukup mengesankan dan serius, jadi jangan menunda kunjungan ke dokter, ini akan membantu mencegah penyakit berbahaya.

Jadi, sekali lagi tentang gejala-gejala yang tidak boleh diabaikan:

  • Penglihatan kabur.
  • Pencabangan dua.
  • Hipersensitivitas organ penglihatan terhadap cahaya.
  • Demam dan menggigil.
  • Nyeri di kepala dan mata.
  • Tersedak.
  • Torticollis.

Cara mengobati diplopia baca di materi.

Metode Diagnostik

Segera setelah beberapa gejala timbul, riwayat medis dipelajari dan pasien diresepkan pemeriksaan neurologis dan fisik, karena penyebab penyakit itu sendiri sering terletak dalam dan merupakan konsekuensi dari proses negatif yang terjadi dalam tubuh untuk jangka waktu yang lama..

Penelitian diagnostik mencakup beberapa tahap:

  • Tes darah biokimia.
  • Tusukan sumsum tulang belakang.
  • Pemeriksaan kepala komputer.
  • MRI
  • Pemeriksaan tonometrik jika dicurigai ada glaukoma.
  • Rontgen tulang belakang leher dan kepala.

Norma tekanan mata dijelaskan di sini..

Jika Anda mewarisi ukuran murid yang berbeda, tidak ada pengobatan yang diresepkan. Dalam kasus lain, terapi kompleks yang benar atau perawatan darurat diperlukan..

Pengobatan

Dalam kasus di mana pupil tidak merata setelah cedera pada mata atau kepala, itu harus modis untuk dengan cepat menemukan penyebabnya dan mendapatkan bantuan yang tepat. Dalam kasus seperti itu, peningkatan pada salah satu murid dapat mengindikasikan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Setelah diagnosis yang akurat dibuat, perawatan mungkin dari sifat yang berbeda, serta metode.

  • Ini bisa menjadi sarana yang bisa mengendalikan migrain.,
  • kortikosteroid mungkin diresepkan untuk mengurangi edema di jaringan otak,
  • obat kejang biasanya diresepkan untuk mengendalikan kejang,
  • agen antibakteri untuk meningitis,
  • obat penghilang rasa sakit dan obat antitumor untuk patologi lainnya.

Dalam setiap kasus, penyembuhan yang berhasil tergantung pada dokter yang harus membuat diagnosis yang benar dan akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif..

Pencegahan

Di antara tindakan pencegahan, hal utama dapat dibedakan - untuk membunyikan alarm pada waktunya dan mencari tahu alasan penyimpangan. Jika masalahnya dapat dipecahkan dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien, rekomendasinya hanya akan terbatas pada saran untuk mempertahankan gaya hidup sehat. Tetapi, dalam hal apa pun, penting untuk mengikuti instruksi dokter yang merawat dan mematuhi terapi yang ditentukan. Hanya dengan pemahaman penuh dari dokter dan pasien, hasil positif dapat dicapai dan dengan cepat Anda bangun.

Tetes mata untuk alergi dijelaskan dalam artikel ini..

Video

temuan

Anisocoria, penyakit yang berhasil diobati, harus dikenali tepat waktu dari penyebabnya. Jangan menunda kunjungan ke dokter spesialis mata jika Anda tiba-tiba menemukan pupil dengan ukuran berbeda di dalam diri mereka. Jangan panik, mungkin ini hanya fenomena sementara, tapi jangan abaikan saja, jadi Anda jangan menyesalinya nanti.

Baca juga tentang apa yang disaksikan nystagmus, dan dilatasi pupil secara sukarela dengan referensi.

Murid dengan berbagai ukuran


Dengan perkembangan kelainan neurologis atau okular, pasien mungkin memiliki pupil dengan ukuran yang berbeda. Manifestasi serupa dalam kedokteran disebut anisocoria. Inti dari anomali adalah bahwa satu murid bereaksi terhadap perubahan tingkat iluminasi, dan yang kedua tetap memiliki ukuran yang sama. Penyimpangan alami adalah perbedaan diameter tidak lebih dari satu milimeter. Secara visual, perbedaan seperti itu tidak terlihat.

Jenis Anisocoria

Anomali dibagi menjadi dua bentuk:

  • Fisiologis. Jika perbedaan diameter pupil berada dalam kisaran 0,5-1 milimeter dan pemeriksaan tidak menunjukkan proses destruktif, maka kondisinya fisiologis. Dalam hal ini, asimetri dianggap sebagai fitur unik seseorang. Fenomena serupa melekat pada 1/5 dari total populasi Bumi;
  • Bawaan Penyakit ini memanifestasikan dirinya karena proses destruktif pada alat visual. Dalam hal ini, mata mungkin memiliki ketajaman yang berbeda. Anomali sering dimanifestasikan karena perkembangan abnormal atau kerusakan pada aparatus saraf mata.

Penyebab dan fitur berbagai ukuran murid

Ada beberapa faktor lingkungan dan sejumlah penyakit yang dapat mempengaruhi diameter lubang di iris.

Pada orang dewasa

Di antara faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan anisocoria, ada sejumlah faktor:

  • Efek pengobatan. Dalam hal ini, penolakan terhadap obat-obatan dan pencarian opsi alternatif akan membantu menghilangkan penyimpangan;
  • Kerusakan saraf optik;
  • Cidera otak yang menyebabkan pendarahan;
  • Penggunaan narkoba (kokain, tropikamid, dll.).

Pada anak-anak

Murid dengan berbagai ukuran pada anak dapat disebabkan oleh beberapa alasan, yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Fisiologis

Jika Anda yakin dengan statistik, anisocoria karena kelainan fisiologis didiagnosis pada setiap bayi kelima dan berlalu tanpa terapi tambahan hingga tujuh tahun. Asimetri semacam itu dapat terjadi karena alasan berikut:

  • Penggunaan psikostimulan;
  • Situasi yang penuh tekanan;
  • Ledakan emosional atau ketakutan;
  • Cahaya redup di ruangan tempat anak paling banyak menghabiskan waktunya.

Memahami bahwa siswa memiliki ukuran yang berbeda bukan karena proses yang merusak itu cukup sederhana. Bersinar senter di mata Anda. Jika lubang di iris bereaksi secara identik terhadap perubahan tingkat pencahayaan, maka semuanya sesuai dengan kesehatan bayi.

Jika salah satu murid tidak "merespons" cahaya terang, ada baiknya mengunjungi dokter. Mungkin anak mengalami kerusakan pada organ atau sistem internal.

Penyebab patologis

Jika anisocoria berkembang karena suatu penyakit, fungsi salah satu murid terganggu. Ini "membeku" dalam posisi tertentu (melebar atau menyempit) dan sama sekali tidak bereaksi terhadap pencahayaan atau pelepasan hormonal.

Penyebab diameter pupil yang berbeda:

  • Perkembangan organ pusat sistem saraf pusat yang tidak lengkap. Akibatnya, fungsi ujung saraf yang bertanggung jawab untuk pergerakan otot mata dan kompresi pupil terganggu;
  • Cedera otak traumatis. Jika asimetri terjadi setelah kerusakan, sifat penyakit dapat mengenali bagian otak mana yang mengalami tekanan maksimum dari hematoma yang terbentuk;
  • Patologi infeksi di mana peradangan terkonsentrasi di membran atau jaringan organ pusat sistem saraf pusat;
  • Kerusakan otot yang bertanggung jawab untuk mengurangi diameter pupil;
  • Neoplasma di dalam tempurung kepala. Tumbuh dalam ukuran, mereka memberi tekanan pada saraf optik. Juga, berfungsinya jalur yang bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal ke peralatan visual tentang penyempitan atau perluasan pupil terganggu;
  • Anomali dari sistem saraf otonom. Termasuk ujung saraf yang mengatur kemampuan pupil untuk mengubah diameter.

Alasan genetik

Jika bayi dilahirkan dengan pupil dengan diameter berbeda, atau seseorang dari kerabat dekat menderita asimetri yang sama, tidak ada alasan untuk panik. Dalam hal ini, anisocoria adalah keturunan.

Pada bayi

Ukuran pupil yang berbeda mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik. Dalam hal ini, orang tua tidak perlu khawatir tentang kesehatan remah-remah. Ia tidak akan memiliki keterlambatan perkembangan mental atau mental. Jika perbedaannya tidak melebihi satu milimeter, ibu dan ayah bisa tidur nyenyak.

Namun, jika asimetri lebih besar dari parameter yang ditentukan, risiko tetap bahwa bayi mengembangkan patologi:

  • Peradangan selaput otak;
  • Distrofi otot-otot mata bawaan;
  • Kerusakan vertebra serviks saat melahirkan;
  • Pelanggaran struktur iris;
  • Pendarahan otak.

Kemungkinan penyakit dengan anisocoria

Jika diameter murid berbeda, ditambah Anda melihat penurunan ketajaman visual, diplopia dan mual, Anda harus segera menghubungi klinik. Gejala-gejala tersebut dapat menyembunyikan sejumlah patologi berbahaya:

  • Penipisan dinding arteri otak;
  • Anomali dalam otot yang bertanggung jawab atas pergerakan mata;
  • Migrain. Dalam hal ini, asimetri tidak bertahan lama dan menghilang setelah serangan mereda;
  • Trauma craniocerebral menyebabkan perdarahan;
  • Tumor atau proses peradangan pada organ utama sistem saraf pusat;
  • Patologi infeksi otak;
  • Glaukoma. Penyakit ini disertai dengan peningkatan tekanan intraokular, yang mengarah pada perubahan diameter pupil;
  • Minum obat tertentu. Misalnya, tetes mata, berkontribusi pada ekspansi lubang di iris;
  • Sindrom Horner. Tumor di kelenjar getah bening yang terletak di bagian atas dada dapat menyebabkan anisocoria dan ptosis kelopak mata;
  • Sindrom Roque. Ini berkembang karena pembentukan ganas di paru-paru;
  • Cedera pada alat visual dengan kerusakan pada otot yang bertanggung jawab untuk pergerakan mata;
  • Kegagalan peredaran darah di otak;
  • Pembentukan gumpalan darah di arteri karotis;
  • Penyakit radang organ penglihatan (misalnya, iridosiklitis);
  • Kelainan genetik dalam perkembangan mata.

Ketika Anda perlu segera ke dokter

Jika Anda melihat perubahan tak terduga pada diameter pupil, meskipun tidak ada prasyarat untuk ini, ini mungkin merupakan gejala pertama dari penyakit serius. Segera kunjungi klinik jika diplopia, intoleransi terhadap cahaya terang, kehilangan ketajaman visual, muntah, mual, migrain bergabung dengan anisocoria.

Ingatlah bahwa asimetri pupil dapat mengindikasikan perkembangan proses patologis serius dalam tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki..

Diagnostik

Pertama-tama, dokter mengetahui murid mana yang tidak merespons cahaya, mempertahankan ukurannya terlepas dari tingkat iluminasi. Dokter juga menemukan dari pasien rincian gejala yang menyertai: apakah ada rasa sakit di mata, apakah gambarnya berlipat dua, dll..

Berikut ini adalah serangkaian prosedur diagnostik:

  • Tomografi kranial;
  • Pengambilan sampel darah untuk analisis laboratorium;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Pemeriksaan ultrasonografi;
  • Angiografi (analisis keadaan sistem vaskular);
  • X-ray tulang belakang leher;
  • Analisis cairan serebrospinal;
  • Pemantauan tekanan darah.

Angiografi dan ultrasonografi diresepkan jika dokter mencurigai adanya pelanggaran sistem pembuluh darah.

Fitur perawatan

Sebelum memilih terapi, dokter harus mencari tahu mengapa ukuran pupil murid berbeda. Setelah itu, rencana perawatan disusun. Jika penyebab asimetri tersembunyi dalam fisiologi atau disebabkan oleh kecenderungan genetik, terapi tidak diperlukan..

Anisocoria yang disebabkan oleh peradangan atau infeksi dapat diobati dengan antibiotik topikal atau sistemik. Deteksi neoplasma membutuhkan intervensi bedah. Peresepan obat untuk kontrol migrain mungkin dilakukan.

Untuk menghilangkan bengkak dari jaringan otak, dokter memilih kortikosteroid. Untuk menghilangkan kejang, Anda perlu dana dari kejang-kejang.

Keberhasilan terapi tergantung pada diagnosis yang benar..

Komplikasi

Murid dengan berbagai ukuran pada anak dan orang dewasa dapat menyebabkan konsekuensi serius jika tidak ada perawatan tepat waktu. Terutama jika penyebab anisocoria tersembunyi dalam pengembangan proses patologis dalam tubuh. Asimetri dari lubang di iris mungkin menjadi sinyal pertama dari munculnya penyimpangan dalam fungsi sistem peredaran darah, organ penglihatan, atau otak.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan penyakit

Untuk mengurangi risiko anisocoria, ikuti aturan sederhana:

  • Amati tindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan bahan kimia atau dalam kondisi yang meningkatkan kemungkinan cedera pada organ penglihatan;
  • Hentikan kebiasaan buruk, terutama narkoba;
  • Pada tanda pertama infeksi atau penyakit somatik, segera konsultasikan dengan dokter.

Kesimpulan

Perbedaan diameter pupil adalah alasan yang baik untuk mengunjungi kantor dokter mata. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah gejalanya bersifat sementara atau merupakan tanda anomali parah. Jika suatu penyakit terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan untuk dengan mudah menyingkirkannya tanpa komplikasi serius.

Setelah menonton video, Anda akan belajar apa arti murid dari berbagai ukuran..

Apa yang dibicarakan oleh para siswa dari berbagai ukuran

Tidak ada langkah khusus untuk mencegah anisocoria.

Anisocoria adalah suatu kondisi di mana pupil mata kanan dan kiri berbeda dalam ukuran atau diameter. Pupil adalah area hitam bulat di tengah iris. Tergantung pada pencahayaan, dapat memiliki ukuran dari 1 mm hingga 6 mm.

Di hadapan patologi mata atau mata yang umum, anisocoria selalu dikombinasikan dengan manifestasi berikut:

- pembatasan pergerakan mata, atau mata di mana pupil lebih besar
- prolaps kelopak mata atas (ptosis)
- Nyeri di mata
- demam atau demam
- sakit kepala
- penurunan penglihatan
- visi ganda

Penyebab Anisocoria

Ada dua jenis anisocoria:

- fisiologis. Biasanya, setiap orang kelima memiliki sedikit perbedaan dalam ukuran murid.
- patologi. Penyakit mata yang dapat menyebabkan anisocria: glaukoma, penyakit radang mata (iritis, uveitis), tumor mata
- patologis untuk penyakit manusia yang umum: infeksi virus, sifilis, tumor otak, kelumpuhan saraf kranial, sindrom Horner, migrain, aneurisma otak.

Kapan harus mencari perhatian medis darurat?

Anisocoria dapat menjadi pertanda penyakit yang sangat serius yang memerlukan perhatian medis darurat..

Karena itu, konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala berikut:

- kenaikan suhu
- Sakit kepala yang kuat
- mual dan pusing
- visi ganda
- terkulai dan bengkak pada kelopak mata atas

Jika Anda mengalami cedera kepala dan pupil mata Anda menjadi ukuran yang berbeda, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Cara mengobati anisocoria

Anisocoria fisiologis tidak mempengaruhi penglihatan dan kesehatan mata, oleh karena itu tidak memerlukan perawatan.

Dengan anisocoria patologis, penyebab munculnya pupil yang berbeda pertama kali diidentifikasi. Kemudian mereka mengobati.

Misalnya, dengan infeksi otak, perawatan dilakukan di rumah sakit khusus. Resepkan antibiotik dan obat antivirus.

Tumor kepala dan aneurisma pembuluh darah di kepala memerlukan perawatan bedah.

Dengan glaukoma, pengobatan dilakukan dengan tujuan menormalkan tekanan mata dan mencegah perkembangan serangan glaukoma.

Pada penyakit radang mata, mereka diobati dengan antibiotik..

Dengan tumor mata, perawatan bedah diindikasikan..

Apa yang mutlak tidak boleh dilakukan dengan anisocoria

Ketika gejala murid yang berbeda muncul, Anda tidak boleh:

- menanamkan tetes yang dapat mempengaruhi ukuran pupil

Apa yang terjadi jika gejala anisocoria tidak diobati

Dalam kasus anisocoria fisiologis, pengobatan gejala tidak diperlukan.

Kehadiran anisocoria patologis menunjukkan penyakit serius pada mata atau kepala. Karena itu, jika Anda tidak mengidentifikasi penyebabnya dan memulai perawatan tepat waktu, komplikasi yang mungkin terjadi dan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa pasien mungkin terjadi..

Pencegahan Anisocoria

Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk anisocoria. Namun, Anda dapat mengurangi risiko mengembangkan kondisi ini dengan menggunakan peralatan pelindung saat berlatih olahraga kontak.

Datanglah ke diagnostik di alamat: Almaty, Tole bi street, 95a (sudut jalan Baitursynov).

Telepon: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Anisocoria

Anisocoria adalah gejala di mana pupil mata kanan dan kiri berbeda dalam ukuran. Kondisi ini cukup umum dalam praktek dokter dan tidak selalu berarti adanya patologi dalam tubuh. Diyakini bahwa 20% dari populasi mungkin memiliki anisocoria fisiologis.

Biasanya, lebar pupil di bawah pencahayaan normal harus 2-4 mm, dan dalam gelap - 4-8 mm. Perbedaan di antara mereka tidak lebih dari 0,4 mm. Dalam cahaya terang dan dalam gelap, mereka merespons dengan penyempitan atau ekspansi seragam. Ukuran pupil diatur oleh aksi gabungan dari otot iris - m. pupil sfingter (penyempitan) dan m. pupil dilatator (mengembang). Pekerjaan mereka dikoordinasikan oleh sistem saraf otonom: parasimpatis menyebabkan penyempitan pupil, dan simpatik - perluasannya.

Ukuran pupil yang berbeda saja jarang menimbulkan keluhan. Gejala terkait dari kondisi penyebab anisocoria (mis., Diplopia, fotofobia, nyeri, ptosis, fogging, pembatasan mobilitas bola mata, paresthesia, dll.) Sering membawa ketidaknyamanan..

Anisocoria fisiologis

Ini bukan patologi dan dianggap sebagai varian dari norma.

Manifestasi karakteristik:
• Anisocoria lebih menonjol dalam gelap;
• reaksi terhadap cahaya yang disimpan, benar;
• Perbedaan ukuran pupil biasanya hingga 1mm;
• ketika menanamkan tetes yang melebarkan pupil, gejala menghilang;
• dengan anisocoria lebih besar dari 1 mm dan adanya ptosis, tes kokain membantu dalam diagnosis banding (normal).

Sindrom Horner

Hal ini disebabkan oleh lesi pada sistem saraf simpatis, disertai, tergantung pada lokasi lesi, oleh ptosis, miosis, enophthalmos, perlambatan reaksi pupil terhadap cahaya dan gangguan keringat (anhidrosis).

Manifestasi karakteristik:
• Di ruangan yang diterangi, anisocoria sekitar 1 mm, tetapi dengan penurunan penerangan, perbedaan antara pupil meningkat;
• ketika pencahayaan dimatikan, pupil yang terkena memuai lebih lambat daripada yang sehat;
• tes kokain patologis;
• untuk diagnosis topikal yang lebih akurat, uji tropikamid atau fenilefrin digunakan.

Paresis atau kelumpuhan saraf okulomotor

Pelanggaran persarafan parasimpatis pupil akibat kerusakan pada pasangan FMN ketiga biasanya memiliki etiologi kompresi. Dalam beberapa kasus, kondisi ini bisa bersifat diabetes dan iskemik, namun, pupil jarang terkena (sekitar 33% kasus), dan derajat anisocoria tidak terlalu jelas (hingga 1 mm). Kadang-kadang ada pemulihan fungsi saraf dengan cara yang menyimpang (regenerasi menyimpang): dari serabut saraf yang menginervasi otot oculomotor, yang baru mulai tumbuh menuju m. pupilla sphincter. Jadi, dengan gerakan bola mata tertentu, terjadi penyempitan pupil.

Manifestasi karakteristik:
• Murid di sisi yang terpengaruh bereaksi lebih buruk terhadap rangsangan dan mengembang dibandingkan dengan yang sehat;
• disertai ptosis dan pembatasan gerakan mata, midriasis terisolasi tanpa gejala di atas hampir tidak pernah terjadi;
• “murid pseudo-Argyle Robinson” dapat terjadi: tidak ada penyempitan pupil pada cahaya, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan objek;
• penyempitan pupil dengan gerakan mata yang bersahabat (synkinesia);
• pupil pada sisi yang rusak lebih sempit dalam gelap dan lebih lebar dalam cahaya terang;
• sering memanjangnya kelopak mata atas sebagai respons terhadap deviasi bola mata di luar (gejala semu-Gref);
• dapat mensimulasikan serangan glaukoma akut, disertai dengan rasa sakit yang parah, kurangnya reaksi terhadap cahaya, namun, berbeda dengan itu, rasa sakit terjadi tidak hanya di mata, tetapi juga ketika bergerak, tidak ada edema kornea.

Reaksi farmakologis terhadap obat-obatan

Myosis (penyempitan pupil) dapat menyebabkan asetilkolin, pilocarpine, carbachol, guanethidine dan lainnya. Mydriasis (pupil melebar) disebabkan oleh atropin, skopolamin, homatropin, siklopentolat, tropikamid, epinefrin, fenilefrin, naftazolin, xylometazoline, kokain, dan obat-obatan lainnya. Saat menggunakan atropin, anisocoria lebih menonjol daripada karena alasan lain (biasanya sekitar 8-9 mm). Dengan pemberian sistemik, reaksinya akan dua arah.

Manifestasi karakteristik:
• Bergantung pada agen, baik midriasis dan miosis dapat diamati;
• pupil yang membesar tidak merespons terhadap pulsa cahaya, pendekatan benda-benda yang dipertanyakan, atau efek larutan pilocarpine 1%;
• tidak seperti kerusakan traumatis pada iris, pemeriksaan tidak mengungkapkan perubahan patologis lainnya (gerakan bola mata, kelopak mata, fundus, fungsi trigeminal normal);
• sebagai akibat dari penggunaan obat-obatan dengan efek mydriatic, penglihatan dekat mungkin terganggu, membaik saat menggunakan lensa plus;
• obat-obatan yang menyebabkan miosis, sebaliknya, memicu perkembangan spasme akomodasi dan gangguan penglihatan di kejauhan.

Kerusakan mekanis pada sistem otot iris

Apakah akibat trauma, pembedahan (mis. Pengangkatan katarak), atau peradangan (uveitis).

Manifestasi karakteristik:
• Inspeksi pada lampu celah adalah yang utama untuk menegakkan diagnosis;
• pupil mata yang terkena melebar, tidak merespons cahaya, dan pemberian obat-obatan.

Perdarahan intrakranial

Anisocoria dalam hal ini terjadi sebagai akibat dari kompresi dan pemindahan otak di daerah batang oleh hematoma akibat cedera otak traumatis, stroke hemoragik, dll...

Manifestasi karakteristik:
• gambaran karakteristik penyakit yang mendasarinya;
• pupil biasanya melebar pada sisi yang terkena, tingkat ekspansi yang lebih jelas dapat menunjukkan tingkat keparahan perdarahan;
• tidak ada reaksi terhadap cahaya.

Glaukoma sudut-penutupan akut

Disertai dengan disfungsi iris mekanik dan reaksi pupil yang memburuk.

Manifestasi karakteristik:
• Selalu disertai rasa sakit, edema kornea, peningkatan TIO;
• pupil setengah membesar, tidak merespons cahaya.

Anisocoria Sementara

Dapat terjadi selama sakit kepala dengan migrain, dan juga bermanifestasi bersamaan dengan tanda-tanda lain dari disfungsi parasimpatis atau simpatis yang muncul karena alasan lain..

Manifestasi karakteristik:
• diagnosis rumit karena sering tidak adanya gejala pada saat pemeriksaan;
• dengan hiperaktivitas persarafan simpatis, reaksi pupil terhadap cahaya normal atau melambat, fisura palpebra lebih luas pada sisi yang terkena, amplitudo akomodasi normal atau berkurang minimal;
• dengan paresis persarafan parasimpatis, reaksi pupil tidak ada atau secara signifikan ditekan, fisura palpebra pada mata yang terlibat lebih kecil, dan amplitudo akomodasi berkurang secara signifikan.

Kondisi yang dimanifestasikan oleh sindrom disosiasi cahaya-dekat, di mana tidak ada reaksi pupil terhadap stimulus cahaya, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan subjek yang bersangkutan.

Sindrom Parino

Ini terjadi dengan kerusakan pada bagian punggung (posterior) otak tengah. Ini dapat disebabkan oleh trauma, kompresi dan kerusakan iskemik, tumor kelenjar pineal, multiple sclerosis.

Manifestasi karakteristik:
• Munculnya pupil "pseudo-Argyll-Robinson" mungkin terjadi: tidak ada penyempitan pupil pada cahaya, tetapi ada reaksi terhadap pendekatan objek;
• kelumpuhan ke atas;
• nistagmus konvergensi-retraksi: ketika Anda mencoba melihat ke atas, mata Anda masuk ke dalam, dan bola mata ditarik ke orbit;
• kegembiraan kelopak mata atas (gejala Collier);
• tes pilocarpine normal;
• terkadang disertai edema.

Murid Argyle Robertson

Suatu kondisi yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf oleh sifilis.

Manifestasi karakteristik:
• Lesi bilateral, ditandai dengan ukuran pupil yang kecil, tidak adanya reaksi terhadap cahaya dan pengawetannya saat memeriksa benda yang letaknya dekat;
• efek lemah atau tidak ada pada efek midriatik;
• tes pilocarpine normal.

Murid Tonik Edie

Ini berkembang dengan pelanggaran unilateral dari persarafan parasimpatis karena kerusakan pada ganglion ciliary atau cabang pendek dari saraf ciliary. Ini lebih sering terjadi pada wanita berusia 30-40 tahun. Penyebabnya adalah infeksi virus atau bakteri yang mempengaruhi neuron ganglion ciliary, serta ganglia radikular dorsal.

Manifestasi karakteristik:
• Murid yang berdilatasi dapat kembali ke keadaan sebelumnya untuk waktu yang lama;
• bentuk pupil tidak teratur yang berhubungan dengan kelumpuhan segmental m. pupil sfingter;
• gerakan cacing yang diarahkan secara radial dari tepi pupil iris;
• pupil lambat menyempit dalam cahaya;
• setelah penyempitan, ekspansi lambat yang sama;
• pelanggaran akomodasi;
• murid merespons lebih baik ketika fokus pada benda dekat daripada pada cahaya, tetapi reaksinya dapat melambat;
• dapat dikombinasikan dengan hilangnya refleks Achilles dan lutut (sindrom Edi-Holmes) dan anhidrosis segmental (sindrom Ross);
• mengembang dengan baik saat menggunakan mydriatics;
• tes pilocarpine patologis

Diagnosis anisocoria

Awal pencarian diagnostik terletak pada pengambilan riwayat yang menyeluruh. Penting untuk mengetahui keberadaan patologi bersamaan, keterbatasan manifestasi dan dinamika perkembangan mereka. Foto-foto lama pasien sering membantu dalam diagnosis - mereka dapat digunakan untuk menentukan apakah gejala ini lebih awal atau lebih lambat.

Poin-poin penting dari pemeriksaan seperti menentukan ukuran pupil dalam cahaya, dalam gelap, reaksi dan kecepatannya, simetri dalam berbagai kondisi pencahayaan, membantu menentukan penyebab dan perkiraan lokalisasi anatomi. Dengan anisocoria, lebih banyak diekspresikan dalam gelap, pupil yang lebih kecil bersifat patologis (kemampuan untuk berkembang melemah). Dengan anisocoria, lebih menonjol dalam cahaya terang, murid yang lebih besar bersifat patologis (penyempitannya sulit).

Manifestasi tambahan, seperti nyeri, penglihatan ganda (diplopia), ptosis, membantu dalam diagnosis banding. Diplopia dan ptosis dalam kombinasi dengan anisocoria dapat mengindikasikan kerusakan pada pasangan ketiga (okulomotor) saraf kranial. Nyeri sering menunjukkan perluasan atau ruptur aneurisma intrakranial, yang menyebabkan kelumpuhan kompresi pada pasangan FMN ketiga, atau stratifikasi aneurisma arteri karotis, tetapi juga merupakan karakteristik dari neuropati mikrovaskuler oculomotor. Proptosis (penonjolan bola mata di bagian anterior) seringkali merupakan hasil dari lesi volume pada orbita.

Dari pemeriksaan tambahan, MRI atau CT paling sering dibutuhkan. Jika diduga kelainan vaskular, kontras angiografi, ultrasonografi Doppler akan menjadi indikasi.

Tes farmakologis

Tes kokain. Tes dengan larutan kokain 5% (larutan 2,5% digunakan pada anak-anak) digunakan untuk diagnosis diferensial anisocoria fisiologis dan sindrom Horner. Ukuran pupil dinilai sebelum dan 1 jam setelah pemberian tetes. Dengan tidak adanya patologi, mereka berkembang secara seragam (anisocoria hingga 1 mm dapat diterima), sementara di hadapan sindrom Horner, ekspansi pupil maksimum pada sisi yang terkena tidak melebihi 1,5 mm. Sebagai pengganti kokain, larutan apraklonidin 0,5-1,0% dapat digunakan.

Tes tropikamid dan fenilefrin. 1% larutan tropicamide atau phenylephrine digunakan untuk membuat kerusakan pada neuron ketiga dari sistem simpatis, sementara mereka tidak mengecualikan pelanggarannya pada level neuron pada orde pertama dan kedua. Teknik ini mirip dengan tes kokain, tetapi pupil diukur 45 menit setelah berangsur-angsur. Reaksi patologis adalah perluasan kurang dari 0,5 mm. Jika setelah berangsur-angsur anisocoria meningkat lebih dari 1,2 mm, kemungkinan kerusakan sekitar 90%.

Tes Pilocarpine. Murid yang terkena sensitif terhadap larutan pilocarpine 0,125-0,0625% lemah, yang tidak mempengaruhi murid yang sehat. Hasilnya dievaluasi 30 menit setelah berangsur-angsur.

Perawatan Anisocoria

Karena anisocoria hanyalah gejala, perawatan tergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Jadi, anisocoria fisiologis tidak memerlukan terapi apa pun, karena tidak memiliki proses patologis pada intinya. Namun, jika itu merupakan konsekuensi dari setiap proses patologis dalam tubuh, prognosis pemulihan dapat secara langsung dikaitkan dengan kemungkinan awal pengobatan. Jika perlu, itu dilakukan bersama dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf.

Penulis: Dokter Mata E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tanggal publikasi (pembaruan): 02/13/2019