Utama / Hematoma

Penyakit serebrovaskular

Hematoma

Sehubungan dengan “penuaan” umum planet ini dan peningkatan jumlah orang tua dan tua di antara populasi, penyakit pembuluh darah otak menjadi lebih penting..

Berkurangnya daya ingat, pusing, tinitus, sakit kepala, penurunan kapasitas kerja dan kelelahan tinggi - semua ini adalah gejala pertama penyakit pembuluh darah otak satu genesis atau lainnya.

Namun, dokter dan pasien tidak terlalu memperhatikan penyakit pembuluh darah pada sistem saraf, yang paling sering merupakan manifestasi dari kegagalan sirkulasi kronis..

Bagaimana suplai darah ke otak

Otak adalah bagian utama dari sistem saraf pusat. Berat otak rata-rata orang dewasa adalah 2-2,5% dari berat tubuhnya (1020-2000 gram). Otak mengonsumsi sekitar 20% dari darah, glukosa, dan oksigen yang bersirkulasi yang diterima selama pernapasan tubuh.

Sejak zaman kuno, telah ditemukan bahwa kerja neuron otak membutuhkan nutrisi yang tepat dan sejumlah besar energi. Dengan bantuan darah, neuron menerima semua komponen yang diperlukan, karena otak memiliki sirkulasi darah intensif dengan massa kecil.

Sirkulasi darah otak memiliki struktur yang kompleks, dibagi menjadi sistem vena dan arteri. Ini adalah mekanisme kompleks yang menyediakan sirkulasi darah tanpa henti, perfusi optimal, dan aliran darah. Untuk meningkatkan stabilitas sirkulasi darah, kompensasi agunan pelindung aliran darah melalui koroid dan lingkaran arteri pangkalan disediakan.

Dalam situasi sulit, otak melindungi dirinya sendiri dari kegagalan sirkulasi (jika terjadi kesulitan atau lenyapnya) oleh lingkaran willis.

Pembuluh serebral

Melalui karyanya, jika terjadi situasi seperti itu (selama serangan iskemik atau stroke), kompensasi diri di cekungan satu kapal diamati karena aliran darah dari kapal lain.

Diketahui bahwa otak membutuhkan sejumlah besar oksigen dan nutrisi. Neuron tidak dapat menumpuk dan menyimpannya, oleh karena itu, ketika aliran darah berhenti, cadangan yang tersedia cukup untuk 10 detik. Setelah itu, seseorang kehilangan kesadaran dan setelah 3-8 menit, neuron mati.

Selain aliran darah, selain kompensasi, ada fungsi regulasi diri, ketika mempertahankan keadaan stabil, mengurangi ketergantungan pada perubahan tekanan darah, output jantung.

Stabilitas aliran darah diatur oleh sinus karotid (sel saraf yang terletak di arteri karotis), yang mengandung chemo- dan baroreseptor. Node karotid mentransmisikan sinyal ke batang otak (di pusat pernapasan dan vasomotor), di mana kerja jantung, tonus pembuluh darah, dll diatur..

Apa yang harus waspada - klinik dan gejala

Gangguan peredaran darah otak tidak segera muncul, gejalanya tidak ada pada tahap awal. Gejala umum gangguan pembuluh darah otak termasuk sakit kepala, pusing yang teratur, gangguan daya ingat dan tidur, kelemahan, koordinasi yang buruk, kondisi gerakan, mati rasa anggota badan, dendam, mudah marah.

Pada tahap akhir patologi, gangguan gaya berjalan, keinginan palsu untuk buang air kecil dimanifestasikan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, kemampuan mental, koordinasi gerakan, kerja organ panggul melemah.

Penyakit pembuluh darah juga dapat terjadi dengan kecenderungan turun-temurun dan gaya hidup yang menetap.

Tanda-tanda awal insufisiensi serebrovaskular

Tanda-tanda pertama dari manifestasi gangguan sirkulasi di otak termasuk gejala penyakit pembuluh darah, serta tinnitus dan sakit kepala, pusing saat berjalan atau perubahan posisi yang tiba-tiba, gangguan memori, gangguan tidur, dan penurunan kinerja. Gejala tersebut muncul beberapa kali seminggu selama 3 bulan.

Gejala-gejala tersebut berkembang dengan laju aliran yang berkurang dari 55 ml menjadi 45 ml per 100g / menit. Tetapi ketika memeriksa status neurologis, tanda-tanda kerusakan fokal pada sistem saraf tidak ditentukan. Selama analisis neuropsikologis, seorang spesialis menentukan pemikiran yang lambat sebagai hasil dari penyelesaian masalah yang kompleks.

Kegagalan peredaran kronis - DEP

Insufisiensi serebrovaskular kronis adalah tipe umum penyakit serebrovaskular (dengan kerusakan primer pada otak dan pelanggaran sekunder pada sistem vaskular).

Ensefalopati disirkulasi adalah tahap pertama dari insufisiensi kronis, ditandai dengan kerusakan otak fokal kecil karena kurang aliran darah (15 ml / 100 g per menit.) Dan dapat menyebabkan stroke mikro, hipoksia, dan atrofi otak..

Sebagai aturan, perkembangan ensefalopati discirculatory terjadi sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah di otak. Ada bentuk patologi vena, campuran, dan aterosklerotik.

Berdasarkan penilaian tingkat gangguan neurologis, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

  1. Tahap pertama. Tahap 1 DEP ditandai dengan penurunan memori dan perhatian (dengan gangguan menghafal informasi baru), efisiensi berkurang, cepat lelah, dan sulitnya mengalihkan perhatian dari satu peristiwa ke peristiwa lainnya. Sakit kepala kusam, gangguan tidur dengan pusing berkala dapat muncul dari tekanan mental yang lama.
  2. Tahap kedua. Pada tahap kedua DEP, perubahan kepribadian terungkap (viskositas pemikiran, peningkatan gangguan memori, kebencian, egoisme, lekas marah, penyempitan minat, penurunan kemampuan berpikir asosiatif, generalisasi dan abstraksi). Diamati, tidur singkat, sakit kepala kusam, ketidakstabilan dan pusing diamati. Selain faktor anisorefleksi dan pseudobulbar, gangguan vestibulo-serebelar, penurunan adaptasi sosial dan kapasitas kerja ditentukan.
  3. Tahap ketiga. Gejala DEP tahap ketiga adalah diperparah, lemah hati, gangguan kontrol sphincters panggul, kombinasi sakit kepala dengan gangguan memori dan pusing.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis DEP didasarkan pada informasi klinis dan analisis tambahan dari otak dan sistem vaskular. Di fundus, pucat diskus optikus, aterosklerosis vaskular ditentukan, palpasi arteri temporal yang terkompresi dan memutar, rheoencephalography, USG dopplerography, MRI, USG angiografi.

Ketika tanda-tanda awal patologi muncul, kursus terapi berkala harus dilakukan. Sesuai dengan status dan manifestasi somatik, ahli patologi diberi resep obat:

  • obat vasoaktif (Vinpocetine, Cavinton, Cinarizine, dll.);
  • agen antiplatelet (Curantyl, asam Asetilsalisilat);
  • obat anti-sklerotik;
  • pelindung saraf dan nootropik;
  • obat penenang;
  • antihypoxants;
  • vitamin E dan B.

Tekanan darah dikontrol, ACE inhibitor (Quadropril, Captopril) diresepkan, persiapan asam nikotinat dianjurkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, statin direkomendasikan untuk koreksi lipid (Simvastatin, Atovastatin).

Dalam kasus insufisiensi serebrovaskular, terlalu panas, mendaki gunung, merokok dan minum alkohol, menonton TV dan penggunaan PC jangka panjang harus dihindari.

Klasifikasi dan jenis penyakit pembuluh darah otak

Penyakit pembuluh darah otak diklasifikasikan sebagai berikut:

  • tanda-tanda awal kegagalan sirkulasi;
  • kelainan sementara (serangan iskemik, krisis hipertensi serebral, ensefalopati hipertensi akut);
  • gangguan sirkulasi persisten (hemoragik, stroke iskemik, akibat penyakit);
  • kelainan peredaran darah progresif otak (hematoma subdural kronis yang bersifat non-traumatis, ensefalopati disirkulasi).

Gangguan peredaran darah akut diklasifikasikan sebagai penyakit sekunder. Penyebab utama manifestasi mereka adalah aterosklerosis, hipertensi. Terkadang stroke dapat terjadi akibat vaskulitis (alergi, infeksi, sifilis), lesi sistemik jaringan ikat, patologi bawaan pembuluh darah otak, kelainan darah sistemik (koagulopati, eritmia, leukemia).

Perjalanan dari banyak penyakit diperumit dengan serangan iskemik sementara, yang sering berkembang secara akut atau berkepanjangan.

Pengobatan stroke dilakukan dalam pengaturan rawat inap untuk mengurangi kematian. Diagnosis dilakukan dengan computed tomography of brain. Pada saat yang sama, MRI lebih baik mengungkapkan pembengkakan otak, mengenali penampilan serangan jantung kecil. Echoencephaloskopi, angiografi dapat dilakukan..

Dasar untuk pengobatan stroke adalah kombinasi pengobatan trombolitik TPA dengan neuroprotektor, antioksidan dan agen antiplatelet yang diberikan pada tahap selanjutnya..

Diagnosis penyakit pembuluh darah

Untuk metode diagnostik populer, pemeriksaan ultrasonografi arteri, pencitraan resonansi magnetik, studi neurologis.

Seluk beluk perkembangan penyakit neurologis dapat ditentukan dengan menggunakan metode modern (tomografi dengan radionuklida, spektroskopi, positron tomografi, pemindaian dupleks, pencitraan termal, dll.).

Konsep perawatan umum

Pengobatan penyakit pembuluh darah otak dan kecelakaan serebrovaskular dapat dilakukan oleh terapis, ahli saraf dan ahli jantung. Terapi kompleks sering dilakukan, yang terdiri dari koreksi nutrisi, penggunaan obat-obatan dan metode alternatif. Operasi kadang-kadang diresepkan..

Perawatan obat-obatan

Dalam setiap kasus, perawatan individu diresepkan dengan bantuan obat-obatan tertentu dan dosisnya dipilih.

Obat populer termasuk:

  • fibrat (Lipanor, Fenofibrate);
  • statin (Simvastatin, Zokor);
  • antioksidan;
  • vasodilator (Eufillin, Papaverine);
  • obat untuk meningkatkan proses metabolisme, sirkulasi darah (Vazobral, Cavinton);
  • obat antiaggregant, decongestant, antiinflamasi, glukokortikoid juga bisa diresepkan.

Untuk pengobatan aterosklerosis, angioprotektor (Anginin, Prodectin, Stugeron), antikoagulan (Pelentan, Sincumar, Heparin), antioksidan, kompleks vitamin dan mineral, obat untuk menurunkan kolesterol (Thiamine, Pyridoxine, Diosponin) ditentukan.

Perawatan dan dukungan kapal dengan metode tradisional

Dari metode tradisional, produk berbasis bawang putih (mentega, susu atau alkohol tincture), hawthorn dan minyak buckthorn laut akan efektif.

Resep untuk persiapan senyawa obat:

  1. Untuk menyiapkan susu bawang putih, ambil 2 sendok makan siung bawang putih yang sudah dikupas, masukkan ke dalam wajan dan tuangkan segelas susu. Didihkan dengan api kecil sampai irisannya lunak. Susu dikeringkan dan diminum sebelum makan dalam satu sendok makan.
  2. Satu kepala besar bawang putih dihancurkan dengan lemon, dicampur dan dituang dengan satu liter air. Komposisi ini bersikeras dan didinginkan, mengambil 50 gram sebelum makan.
  3. Segelas buah hawthorn dituangkan ke dalam 0,5 liter air mendidih, dididihkan selama beberapa menit, disaring dan dicampur dengan 2 sendok makan madu. Ambil 2 sendok dan 1 sendok sebelum makan di malam hari..
  4. Minyak buckthorn laut diminum setiap hari setengah sendok teh sebelum makan 3 kali sehari selama 21 hari.

Intervensi bedah

Operasi intravaskular dan intrakranial dilakukan melalui bagian frontotemporal-basal dari tengkorak menggunakan berbagai klip, kateter.

Untuk menghilangkan lesi iskemik, dilakukan endarterektomi dan trombektomi. Pencegahan iskemia progresif selama penyempitan atau penyumbatan arteri dilakukan dengan operasi revaskularisasi (aplikasi anastomosis antara cabang arteri di jaringan lunak kepala).

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari penyakit pembuluh darah dan gangguan sirkulasi otak secara bersamaan, tindakan pencegahan harus diambil terhadap aterosklerosis, hipertensi.

Hal ini diperlukan untuk menyesuaikan diet, menghilangkan produk hewani berlemak, merokok, goreng dan makanan asin, permen, makanan ringan, minuman soda dari makanan..

Dalam diet Anda perlu menambahkan ikan, makanan laut, buah-buahan segar, rempah-rempah, sayuran. Anda harus menjaga berat badan normal, berhenti merokok, minum alkohol, sering tetap di udara segar, berolahraga.

Anda juga harus mengamati rejimen minum (minum setidaknya 1,5 liter air per hari), batasi efek stres.

Pembuluh serebral

Penyempitan pembuluh otak bukanlah penyakit, tetapi gejala yang menyertai beberapa patologi sekaligus. Paling sering, pada tahap awal, itu memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala dan penurunan daya ingat. Banyak pasien mengambil tanda-tanda ini karena terlalu banyak bekerja dan tidak pergi ke dokter. Namun, perkembangan patologi dapat menyebabkan stroke atau demensia. Di hadapan manifestasi penyempitan pembuluh otak, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter! Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik prognosisnya.

Buat janji di Otradnoye Polyclinic pada waktu yang nyaman bagi Anda! Dokter yang berpengalaman akan mengarahkan Anda untuk melakukan penelitian dan menurut hasil mereka akan menentukan penyebab penyempitan pembuluh otak dalam kasus Anda. Selanjutnya, rencana perawatan individu akan dikembangkan, berkat itu Anda dapat menghindari komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup..

Pembuluh serebral

Otak kita mengatasi beban yang sangat besar setiap hari. Untuk fungsi normal, dibutuhkan banyak nutrisi dan oksigen. Mereka dikirim ke otak dengan aliran darah melalui 4 arteri utama: 2 karotid dan 2 vertebral. Cabang-cabang pembuluh darah besar membentuk lingkaran aneh di dasar otak. Itu disebut Willisian - untuk menghormati ilmuwan Thomas Willis, yang pertama kali memperkenalkan deskripsinya pada abad ke-17. Lingkaran ini memungkinkan Anda untuk mengkompensasi sirkulasi darah jika terjadi kerusakan pada satu atau lebih pembuluh darah utama. Kemampuan kompensasi pleksus ini sangat tinggi. Dalam beberapa kasus, bahkan dengan proses patologis di 3 dari 4 arteri utama, seseorang hanya dapat merasakan sedikit ketidaknyamanan.

Namun, kemungkinan kompensasi masih tidak terbatas. Karena itu, cepat atau lambat, kerusakan pada pembuluh otak akan dimanifestasikan oleh pelanggaran yang nyata.

Saat istirahat, otak membutuhkan sekitar 15% dari volume darah yang beredar di seluruh tubuh agar berfungsi normal. Ia menerima sekitar 25% oksigen yang dihirup oleh seseorang. Pembuluh otak mengalami tekanan yang luar biasa setiap hari. Pada saat yang sama, dalam keadaan sehat, mereka sangat elastis. Namun, dengan paparan teratur terhadap faktor-faktor yang merugikan, mereka dapat menyempit, yang akan menyebabkan kurangnya oksigen dan nutrisi di jaringan otak, yang akan berdampak negatif pada kerjanya..

Referensi! Suplai darah yang tidak cukup ke otak disebut dyscirculatory encephalopathy.

Klasifikasi stenosis serebral

Bentuk penyempitan terjadi:

  • Akut - kondisi ini dapat menyebabkan stroke atau kematian.
  • Kronis - berkembang secara bertahap, perlahan, seseorang dapat untuk waktu yang lama tidak curiga tentang proses patologis.

Vasokonstriksi kronis memiliki 3 tahap perkembangan:

  • Pada awalnya, pasien mengalami sakit kepala ringan, kantuk, kelelahan kronis, mengamati gangguan dan sedikit kelupaan.
  • Yang kedua memanifestasikan sakit kepala yang parah, gangguan gaya berjalan, penurunan kapasitas kerja yang signifikan, perubahan suasana hati, gangguan fungsi sistem kemih.
  • Pada tahap ketiga, demensia (demensia) berkembang - pasien kehilangan kemandirian dan kemampuan perawatan diri dalam rumah tangga, ada masalah yang jelas dengan koordinasi gerakan, buang air kecil tak disengaja.

Mengapa stenosis serebral terjadi?

Penyebab utama penyempitan pembuluh otak adalah:

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah proses patologis di mana plak kolesterol terbentuk di dinding arteri karena pelanggaran metabolisme lipid. Plak, yang tumbuh seiring waktu, digantikan oleh jaringan ikat. Ini mempersempit lumen kapal dan mengurangi patennya. Arteri karotid paling rentan terhadap aterosklerosis. Plak dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh darah.

Hipertensi adalah patologi kronis di mana hipertensi arteri diamati (peningkatan tekanan), dalam banyak kasus untuk alasan yang tidak diketahui. Penyakit ini menyerang hingga 40% orang. Penurunan tekanan secara teratur mempengaruhi elastisitas pembuluh darah. Jaringan mereka berubah secara patologis, dinding menjadi lebih padat, penyempitan lokal muncul. Seiring waktu, lumen kapal mampu menutup sepenuhnya.

Osteochondrosis tulang belakang leher dimanifestasikan oleh deformasi cakram intervertebralis. Mereka dapat menjepit arteri vertebralis tempat darah masuk ke otak..

Penyempitan pembuluh otak dapat diamati pada pasien dari segala usia, termasuk anak-anak. Beresiko adalah orang yang menderita penyakit seperti:

  • Diabetes.
  • Patologi kardiovaskular (gangguan irama jantung, penyakit arteri koroner, dll.).
  • Hiperkolesterolemia (kolesterol tinggi).

Juga, kemungkinan penyempitan pembuluh otak meningkat:

  • Merokok.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Gaya hidup menetap.
  • Sering stres dan stres emosional.
  • Kelebihan mental.
  • Jarang tinggal di udara segar - dengan kekurangan oksigen, tekanan darah dapat meningkat.
  • Kelebihan berat.
  • Predisposisi genetik terhadap penyakit kardiovaskular.

Gejala penyempitan pembuluh otak

Pada tahap awal, penyempitan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Ingatan menurun (terutama sering dalam situasi seperti itu, orang lupa peristiwa yang terjadi pada mereka baru-baru ini).
  • Ketidakmampuan belajar dan ketidakmampuan.
  • Pusing.
  • Kelelahan kronis.
  • Kehilangan minat pada apa yang terjadi.
  • Keadaan depresi.
  • Perubahan suasana hati.
  • Ketidakstabilan emosional.
  • Masalah perhatian.
  • Gangguan Tidur: Insomnia, mengganggu tidur.

Jika pengobatan dilakukan pada tahap ini, maka pelanggaran dapat dihilangkan dan kualitas hidup pasien pulih.

Dengan perkembangan patologi, ada:

  • Gangguan bicara.
  • Kebisingan di kepala.
  • Gangguan pendengaran.
  • Berjabat tangan.
  • Kecanggungan gerakan.
  • Perubahan kiprah.

Komplikasi

Pembuluh otak yang menyempit dapat menyebabkan perkembangan:

  • Demensia.
  • Stroke hemoragik - dimanifestasikan oleh pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan berikutnya di otak.
  • Stroke iskemik - gangguan pasokan darah ke otak karena penyumbatan pembuluh darah.

Diagnostik

Diagnosis vasokonstriksi otak dilakukan oleh ahli saraf. Untuk menilai keadaan pembuluh darah dan aliran darah di dalamnya ditugaskan:

  • Ultrasonografi Doppler - memungkinkan Anda mempelajari kecepatan aliran darah dan mendeteksi vasokonstriksi.
  • Angiografi - memungkinkan untuk menilai kondisi batang saraf pembuluh darah.
  • Pemindaian dupleks - untuk menentukan keadaan dinding pembuluh darah, mengidentifikasi penyempitan, plak aterosklerotik dan pembekuan darah.
  • EKG.
  • Penilaian kondisi fundus - sel-sel fundus dikaitkan dengan neuron di otak, dan gangguan pembuluh darah dan perubahan sel-sel saraf di fundus dapat berbicara tentang patologi otak.

Pengobatan

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan penyebab penyempitan pembuluh darah, karena jika ini tidak dilakukan, patologi akan berkembang. Hipertensi, aterosklerosis, atau osteochondrosis serviks sedang dirawat. Ketika hipertensi diresepkan:

  • Obat antihipertensi (mengurangi tekanan darah).
  • Agen antiplatelet - obat-obatan yang mencegah terjadinya pembekuan darah.
  • Vitamin kompleks mengandung vitamin C, PP dan B6.
  • Diet terbatas garam.

Perawatan aterosklerosis melibatkan:

  • Statin - menurunkan kolesterol darah.
  • Diet Lemak Hewan.

Dengan osteochondrosis serviks yang diresepkan:

  • Mengenakan korset untuk mempertahankan posisi punggung dan leher yang tepat.
  • Obat penghilang rasa sakit.
  • Obat antiinflamasi.
  • Prosedur fisioterapi.
  • Pijat.
  • Fisioterapi.

Terapi simtomatik juga dilakukan. Tergantung pada gangguan yang disebabkan oleh vasokonstriksi, berikut ini dapat diresepkan:

  • Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak - dengan kehilangan memori.
  • Obat yang memperkuat pembuluh darah - dengan pusing.
  • Terapi pijat dan olahraga - untuk gangguan fungsi motorik.
  • Antidepresan dan obat penenang untuk gangguan emosi dan depresi.

Untuk mencegah kondisi otak multi-infark, pasien mengambil antikoagulan - obat yang mengurangi pembekuan darah.

Jika aliran darah terganggu lebih dari 50%, perawatan bedah - pemasangan stent dapat dilakukan. Ini adalah perpanjangan dengan bantuan stent - bingkai yang dipasang di lumen kapal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memperluas pembuluh dan mengembalikan aliran darah di dalamnya.

Pencegahan vasokonstriksi serebral

Sangat sulit untuk sepenuhnya menghindari kemungkinan penyempitan pembuluh otak. Namun, beberapa tindakan pencegahan secara signifikan akan mengurangi risiko pengembangan patologi. Itu perlu:

  • Tinjau diet.
  • Perhatikan aktivitas fisik moderat untuk mencegah proses stagnan..
  • Singkirkan kelebihan berat badan jika itu.
  • Menolak dari kebiasaan buruk.
  • Cobalah lebih sering berada di udara segar, mengatur waktu luang yang aktif.
  • Melatih ketahanan terhadap stres.

Revisi diet menyiratkan:

  • Termasuk di dalamnya yang paling kaya akan produk zat bermanfaat: sayuran dan buah-buahan segar, daging tanpa lemak, ikan, hijau.
  • Mengurangi penggunaan junk food: daging asap, makanan berlemak, asin.

Pencegahan penyempitan pembuluh otak juga merupakan bagian rutin dari pemeriksaan pencegahan medis. Jika ini dilakukan setiap tahun, maka perubahan dapat diidentifikasi pada tahap awal, ketika mereka mudah diperbaiki.

Aterosklerosis pembuluh serebral: penyebab, gejala, pengobatan

Dalam dunia kedokteran, aterosklerosis otak dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya, yang pada kebanyakan pasien berakhir dengan gangguan fisiologis dan mental yang serius..

Aterosklerosis otak. Apa itu? Klasifikasi

Aterosklerosis pembuluh serebral adalah penyakit spesifik di mana pembuluh-pembuluh kepala yang memasok oksigen dan nutrisi dipersempit oleh endapan kolesterol pada permukaan bagian dalamnya. Penyakit ini sering disebut serebral atherosclerosis, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Dengan aterosklerosis serebral, semua pembuluh darah terpengaruh, termasuk kapiler, dan dengan plak kolesterol serebral hanya terbentuk di arteri besar dan menengah yang besar..

Dengan aterosklerosis otak, insufisiensi sirkulasi otak atau iskemia jaringan organ yang akut atau kronis berkembang. Selain itu, perubahan patologis yang ditunjukkan memiliki perkembangan lamban dengan manifestasi (eksaserbasi) setelah 50 tahun.

Pasien yang menderita arteriosclerosis serebral untuk waktu yang lama tidak mencurigai adanya patologi.

Klasifikasi penyakit membedakan kelompok-kelompok penyakit berikut, tergantung pada lokasi dan nama pembuluh tempat pengendapan kolesterol terjadi:

  • Dengan aterosklerosis dari segmen ekstrakranial dari arteri utama kepala, arteri karotis (umum, eksternal dan internal), batang brakiosefal, arteri lingual dan wajah, arteri maksila, oksipital, dan vertebra dipengaruhi. Selain itu, arteri parotid temporal dan posterior dangkal terpengaruh..
  • Pada aterosklerosis arteri intrakranial otak, arteri serebral posterior anterior dan kanan kanan, arteri serebral sentral kiri, arteri basilar dan karotid internal kanan dipengaruhi..
  • Dengan aterosklerosis difus, kedua kelompok arteri terkena (baik ekstrakranial dan intrakranial), serta pembuluh kecil otak dan kapiler rusak banyak..


Kedua kelompok aterosklerosis arteri serebral menyebabkan pelanggaran yang signifikan dalam throughput pembuluh dan kapiler yang lebih kecil, yang pasti mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat..


Berdasarkan jenis perubahan pembuluh darah besar dalam patologi, dua bentuk penyakit ini dibedakan:

  1. Dengan aterosklerosis non-stenotik pada arteri utama kepala, pembuluh tidak kehilangan kelenturan, dan penyempitan lumen mereka tercapai karena lapisan kolesterol yang tersimpan di dinding..
  2. Dengan aterosklerosis stenotik arteri utama kepala, dinding pembuluh darah di daerah tertentu menjadi kurang elastis karena peningkatan jumlah serat jaringan ikat. Mereka tidak dapat meregang (rileks), karena yang diucapkan penyempitan (stenosis) terus-menerus hadir dalam fokus patologis.

Adapun klasifikasi sesuai dengan jenis saja, penyakit ini dapat memiliki fitur berikut:

  • dengan perjalanan yang kambuh, penyakit ini berkembang dalam gelombang - gejalanya meningkat secara bertahap, tetapi di antara eksaserbasi terdapat periode istirahat atau remisi yang lama;
  • dengan aterosklerosis pembuluh darah kepala yang perlahan-lahan berkembang, gejala-gejalanya terus-menerus muncul, tetapi intensitasnya meningkat secara perlahan, dan periode-periode ketidakhadiran lengkapnya tidak tetap;
  • dalam perjalanan yang akut, gejala muncul secara tiba-tiba dan menjadi parah dengan kerusakan yang luas pada jaringan organ;
  • dengan perkembangan ganas, pasien memiliki perkembangan yang cepat dari stroke iskemik, dan kemudian demensia dan demensia.

Jika diagnosis arteriosklerosis serebral tidak didiagnosis dan dimulai tepat waktu, pada 90% dan lebih sering, pasien mengalami perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat.

Penyebab penyakit

Para ahli telah mengidentifikasi banyak penyebab arteriosklerosis serebral, yang dalam banyak kasus digabungkan satu sama lain. Fenomena utama dan paling umum yang mengarah ke pengendapan plak kolesterol di pembuluh otak dianggap usia. Setelah 50 tahun, penyakit ini sampai taraf tertentu terjadi pada 8 dari 10. Alasannya belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi para ilmuwan cenderung percaya bahwa perlambatan alami dalam metabolisme dan perubahan kadar hormon menyebabkan ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan lemak berbahaya dari tubuh..

Selain itu, hal-hal berikut dapat memengaruhi risiko aterosklerosis pada usia muda:

  • makanan tidak seimbang dengan dominasi lemak, makanan goreng kaya karbohidrat dan lemak, bumbu pedas di latar belakang kurangnya sayuran dan buah-buahan segar;
  • makanan yang tidak teratur, ketika periode kelaparan akut berganti dengan penggunaan jumlah makanan yang berlebihan;
  • penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme - diabetes, obesitas, hipo- dan hipertiroidisme, dan lainnya;
  • kurang olahraga atau kurang aktivitas fisik dan obesitas yang muncul dengan latar belakang ini;
  • kebiasaan buruk - merokok dan alkoholisme, yang memicu penyempitan pembuluh darah, mempengaruhi sistem peredaran darah secara keseluruhan.

Dokter tidak mengecualikan pengaruh faktor genetik. Menurut statistik, dalam 9 dari 10 orang yang menderita aterosklerosis otak, kerabat dekat juga menghadapi penyakit yang disebabkan oleh pengendapan kolesterol dalam sistem peredaran darah..

Karena aterosklerosis sangat sering terjadi dengan latar belakang hipertensi, para ahli menganggap penyakit ini sebagai provokatif. Karena stres adalah penyebab utama tekanan darah tinggi, mereka juga dianggap secara tidak langsung terlibat dalam terjadinya patologi. Di bawah pengaruh faktor-faktor psikoemosional, pembuluh darah dapat mengubah nada beberapa kali sepanjang hari (sempit dan rileks), akibatnya kerusakan mikro terbentuk pada permukaan bagian dalam. Pada luka seperti itu, kolesterol cukup cepat mengendap, membentuk plak.

Meskipun menjelaskan sumber utama penyakit ini, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyebab utama aterosklerosis otak. Mereka menyebut penyakit ini polyetiological, yaitu berkembang ketika kombinasi dari beberapa faktor.

Apa bahaya dari arteriosclerosis serebral?

Terlepas dari upaya yang dilakukan dokter untuk mencegah penyakit ini, aterosklerosis tetap menjadi salah satu penyakit yang paling umum. Dia menempati urutan kedua dalam peringkat penyebab paling berbahaya dari gangguan neurologis dan 45% dari patologi kardiovaskular. Risiko utama aterosklerosis arteri utama otak adalah sebagai berikut:

  • gangguan neurologis tunggal - penurunan penglihatan, kehilangan pendengaran, memori, ketidakmampuan untuk melakukan operasi logis, untuk mengantisipasi konsekuensi dari tindakan mereka;
  • gangguan vasomotor dalam bentuk tidak ada atau penurunan sensitivitas bagian-bagian tubuh individu dan tungkai, paresis dan kelumpuhan, penurunan motilitas;
  • gangguan mental di mana seseorang kehilangan identitasnya sendiri, tidak dapat berinteraksi dengan dunia luar dan kadang-kadang menimbulkan ancaman bagi orang lain karena perilaku menyimpang.

Tapi ini bukan yang terburuk, karena patologi pembuluh otak ini berbahaya. Dengan penyakit ini, kemungkinan proses akut dan ireversibel tinggi. Menurut statistik, dengan aterosklerosis pembuluh serebral, kecacatan pada berbagai derajat diberikan kepada 80% pasien yang mencari bantuan medis..

Jika penyakit itu tidak dipantau oleh spesialis, dan pasien tidak menerima perawatan kompleks, prognosis hidup dengan arteriosklerosis serebral lebih menyedihkan:

  • 75% pasien mengalami gangguan neurologis persisten yang tidak dapat menerima terapi;
  • 60% pasien memperburuk aktivitas mental hingga demensia;
  • pada 90% pasien, eksaserbasi terjadi, yang berakhir dengan iskemia dari berbagai bagian otak, di mana patologi sistemik diamati, membutuhkan perawatan medis yang konstan untuk pasien..

Patut dicatat bahwa bahkan dengan terapi yang tepat waktu dan memadai, konsekuensi negatif tidak dapat dihindari. Obat modern menawarkan rejimen pengobatan yang membantu mengurangi keparahan mereka dan mengurangi kemungkinan hasil yang fatal, namun, untuk sepenuhnya menghilangkan gejala hanya mungkin jika penyakit terdeteksi pada tahap awal..

Gejala patologi


Tanda-tanda klinis yang jelas pada arteriosklerosis serebral muncul lama setelah onset deposisi kolesterol. Gejala muncul setelah diameter dalam arteri utama dan kapiler otak yang lebih kecil menyempit sehingga volume yang masuk ke organ darah berkurang 15% atau lebih.

Gejala klinis arteriosklerosis serebral bervariasi tergantung pada tahap perkembangan penyakit:

  1. Pada tahap awal pada pasien, tanda-tanda patologi hanya muncul dengan peningkatan stres fisik dan psiko-emosional dan cukup cepat berlalu ketika bergerak untuk beristirahat. Mereka diekspresikan dalam asthenia, yang disertai dengan kelemahan, kelelahan, kelesuan, dan kemunduran konsentrasi dan perhatian. Dalam kasus yang terisolasi, gangguan tidur terjadi dalam bentuk insomnia atau kantuk di siang hari. Sebagian besar pasien mengeluh sakit kepala, tinitus. Kemampuan untuk mengingat informasi baru berkurang secara nyata.
  2. Dengan perkembangan lebih lanjut, aterosklerosis disertai dengan gangguan mental dalam bentuk meningkatnya kecurigaan, perubahan suasana hati, kecenderungan depresi dan kecemasan. Gangguan memori menjadi lebih jelas: pasien lupa kejadian hari ini, bingung dalam ingatan. Sakit kepala dan tinitus menjadi permanen. Dengan aterosklerosis progresif arteri serebral utama, gangguan bicara persisten (ketidakjelasan, perubahan dalam diksi), gangguan vestibular dalam bentuk pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan diamati. Aktivitas produktif menurun dengan cepat karena gangguan penglihatan dan pendengaran, getaran anggota badan dan kepala, ketidakmampuan untuk berpikir jernih dan logis.
  3. Tahap akhir aterosklerosis kepala disertai dengan demensia atau demensia. Kecerdasan melemah secara signifikan, pasien berpikir dan berperilaku seperti anak kecil atau mendapatkan agresivitas atau tangisan yang tidak biasa baginya. Sebagian besar pasien memiliki kehilangan memori total atau sebagian, terlepas, dan kurang tertarik pada objek dan kejadian di sekitarnya. Pasien kehilangan kemampuan untuk bernavigasi dalam ruang dan waktu. Pasien semacam itu membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan karena pemborosan keterampilan perawatan diri yang lengkap..

Tahap terakhir dari penyakit ini adalah ireversibel dan tidak cenderung mengalami kemunduran (melemahkan dan mengurangi) gejala. Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi perubahan aterosklerotik pada pembuluh kepala pada tahap awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga keterampilan dan memori perawatan diri dasar pasien.

Diagnostik

Ahli saraf terlibat dalam diagnosis dan pengobatan aterosklerosis pembuluh besar dan kecil di otak. Kepada mereka bahwa pasien dikirim setelah presentasi keluhan yang secara langsung atau tidak langsung menunjukkan patologi. Pertama-tama, pasien terpapar secara oral untuk mengumpulkan anamnesis dan keluhan, kemudian serangkaian tes dilakukan. Mendukung penyakit menunjukkan:

  • ketidakmampuan pasien untuk melihat ke atas (nystagmus horizontal);
  • peningkatan atau penurunan refleks yang atipikal, paling sering asimetris;
  • ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan dalam posisi berdiri (kaki bersama) dan dengan tangan direntangkan ke depan;
  • kelemahan dan gemetar jari di lengan direntangkan ke depan;
  • ketidakmampuan untuk meletakkan jari ke ujung hidung dengan mata tertutup.

Tanda-tanda penyakit seperti itu masih dianggap tidak langsung, oleh karena itu, pasien diberikan pemeriksaan komprehensif dengan melibatkan spesialis lainnya. Jadi, dalam kasus gangguan penglihatan, seorang dokter mata akan memerlukan konsultasi, dan dalam kasus gangguan pendengaran, seorang ahli THT.

Selain itu, studi vaskular instrumental termasuk dalam diagnosis komprehensif arteriosklerosis serebral:

  • angiografi pembuluh serebral;
  • radioencephalogram (REG);
  • dopplerografi ultrasonografi pembuluh darah otak (USGD);
  • pemindaian kepala dupleks;
  • MRI pembuluh otak.


Jika pasien dirawat dengan tanda-tanda stroke iskemik, salah satu komplikasi umum dari atherosclerosis kepala, diperlukan visualisasi jaringan otak melalui CT atau MRI. Keadaan fungsional otak diperiksa menggunakan electroencephalogram (EEG).

Diagnosis dinamis pembuluh darah intrakranial utama dan arteri karotis memainkan peran penting dalam diagnosis aterosklerosis serebral. Mereka memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat penyempitan lumen pada bagian-bagian dari sistem sirkulasi.

Berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan, dokter memilih rejimen pengobatan dan ditentukan dengan daftar obat-obatan yang diperlukan untuk pasien..

Pengobatan penyakit

Terapi untuk aterosklerosis selalu merupakan serangkaian tindakan yang bertujuan memulihkan proses metabolisme di mana kolesterol berbahaya tidak akan diserap dan menetap di pembuluh. Selain itu, penting untuk memperhatikan pemulihan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan otak, pencegahan serangan hipertensi arteri.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat untuk aterosklerosis pembuluh serebral ditugaskan sebagai peran utama. Dalam hal ini, beberapa kelompok obat dengan berbagai sifat digunakan:

  • Agen antiplatelet - obat yang membuat darah kurang kental, mencegah pembekuan darah. Ini termasuk Tiklid, Cardiomagnyl, Thrombo Ass dan analognya.
  • Statitin adalah obat yang mengurangi ukuran plak kolesterol dalam pembuluh. Ini termasuk obat-obatan "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin." Penggunaan statin untuk aterosklerosis pembuluh darah membantu mengurangi risiko penyempitan arteri utama otak yang mengancam jiwa. Obat-obatan mengurangi ukurannya atau menghentikan pertumbuhannya.
  • Fibrat adalah obat yang mirip dengan statin yang tidak memengaruhi ukuran deposit kolesterol dan plak, tetapi mengurangi konsentrasi trigliserida ini dalam darah. Dengan demikian, obat memperlambat perkembangan penyakit.
  • Sequestrant asam empedu adalah obat khusus yang mengganggu penyerapan kolesterol dari makanan..
  • Persiapan untuk memulihkan keadaan fungsional pembuluh darah - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropics dan obat-obatan yang meningkatkan neurometabolisme - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", dana dengan ekstrak ginkgo biloba. Obat-obat ini meningkatkan fungsi sistem saraf pusat dan mengurangi gejala neurologis aterosklerosis serebral..
  • Obat antihipertensi untuk menstabilkan tekanan darah. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menghindari timbulnya komplikasi (stroke) yang mengancam jiwa..

Kompleks vitamin-mineral akan membantu memperbaiki kondisi umum tubuh. Komposisinya harus termasuk vitamin kelompok B, A, C dan asam nikotinat.

Pilihan cara mengobati aterosklerosis otak adalah prioritas dokter, karena banyak obat memiliki kontraindikasi.

Penggunaan obat-obatan akan diperlukan dalam kursus yang panjang. Sebagian besar dari mereka diminum seumur hidup tanpa gangguan, menyesuaikan dosis secara berkala.

Operasi

Pembedahan untuk berbagai bentuk aterosklerosis pada pembuluh kepala adalah tindakan yang ekstrem. Ini digunakan dalam situasi berikut:

  • dengan penyumbatan arteri karotis (penyempitan lumen) sebesar 70% atau lebih;
  • setelah stroke kecil dengan penyumbatan total cabang vaskular kecil otak;
  • dengan serangan iskemik transistor berulang.

Beberapa jenis prosedur bedah digunakan:

  1. Endarterektomi - pengangkatan plak dan deposit kolesterol bersama-sama dengan area kecil dari lapisan pembuluh darah dari bagian dalam jaringan (intima).
  2. Operasi bypass - membuat kapal baru, melewati situs yang terkena endapan kolesterol.
  3. Pemasangan stent endoskopik - pemasangan di pembuluh struktur yang meluas, yang diresapi dengan komposisi yang melarutkan kolesterol.

Setelah operasi, obat yang diresepkan oleh dokter berlanjut, karena risiko pembentukan plak di bagian lain dari pembuluh tidak dikecualikan.

Diet

Sebelum mengobati arteriosklerosis serebral dengan obat-obatan khusus, pasien perlu menyesuaikan diri dengan perubahan gaya hidup. Karena penyakit ini sangat sering berkembang dengan latar belakang kekurangan gizi atau gaya hidup, mereka harus mengikuti diet ketat:

  • mengurangi jumlah daging yang dikonsumsi, terutama merah dan tinggi lemak;
  • kurangi jumlah telur (kuning telur) dalam makanan;
  • batasi asupan lemak nabati (margarin) Anda;
  • batasi penggunaan muffin dan permen;
  • menolak makanan cepat saji, makanan kaleng dan sosis;
  • berhenti minum alkohol.

Meskipun ada pembatasan yang ketat, diet pasien dengan aterosklerosis otak beragam, karena menu harus selalu mengandung sereal (soba, beras, millet, barley, rami, oat dan lain-lain), sayuran segar, kering dan acar, buah-buahan dalam bentuk segar, kering dan kering, ayam atau fillet kalkun, ikan laut dan sungai.

Sangat diinginkan untuk memasak makanan dengan merebus atau mengukus, merebus dan memanggang di atas panggangan atau di dalam oven. Dianjurkan untuk makan secara teratur, setidaknya 5 kali sehari.

Prakiraan dan Pencegahan

Ramalan untuk aterosklerosis tidak bisa tidak ambigu dan setara untuk semua orang. Hasil dari penyakit ini dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kepatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai nutrisi dan gaya hidup, keteraturan minum obat, karakteristik genetik pasien, umurnya dan adanya penyakit yang menyertai..

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah pada pasien yang tidak bisa berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya, serta mereka yang sedikit bergerak, kelebihan berat badan, kurang gizi atau stres secara teratur (marah, kesal, tersinggung atau khawatir tentang orang yang dicintai). Kategori pasien ini dalam 80% kasus mengalami kecacatan parah dengan hilangnya keterampilan perawatan diri dan interaksi dengan dunia luar. Selain itu, mereka sangat mungkin mati..


Pencegahan perkembangan dan terjadinya komplikasi arteriosklerosis otak terdiri dari berhenti merokok, aktivitas fisik sedang dan nutrisi yang baik. Penting juga untuk mengecualikan reaksi psikoemosional negatif. Terkadang ini membutuhkan obat penenang.