Utama / Hematoma

Krisis hipertensi. Penyebab dan gejala. Klasifikasi dan pertolongan pertama.

Hematoma

Krisis hipertensi adalah salah satu komplikasi paling umum dari hipertensi. Ini adalah sindrom klinis yang ditandai dengan peningkatan cepat (kadang-kadang cepat) tekanan darah, munculnya gejala gangguan fungsi organ dan sistem vital..

Penyebab krisis hipertensi

  • kelebihan psikologis dan fisik yang akut dan kronis;
  • konsumsi berlebihan garam, alkohol dan kopi;
  • perubahan kondisi meteorologis (untuk individu meteorolabile);
  • hiperinsolasi;
  • peningkatan suhu lingkungan yang signifikan;
  • overdosis simpatomimetik dan glukokortikoid;
  • penghapusan obat antihipertensi secara tajam;
  • efek refleks viskero-visceral dalam kasus kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung, patologi prostat, dll..

Klasifikasi krisis hipertensi

Dalam praktek medis sehari-hari, klasifikasi berdasarkan aktivasi komponen adrenal dari sistem simpatis-adrenal (adrenalin dan norepinefrin) lebih sering digunakan. Menurut klasifikasi ini, 2 jenis krisis hipertensi dibedakan:

1. Krisis hipertensi (hipertensi) dari tipe pertama di mana peningkatan jumlah katekolamin, terutama adrenalin, dilepaskan ke dalam darah karena stimulasi pusat kelenjar adrenal. Jenis krisis ini sering terjadi pada tahap awal hipertensi, biasanya dimulai dengan kekerasan, tetapi tidak berlangsung lama (hingga 2-3 jam), berhenti relatif cepat.

Gejala krisis hipertensi tipe pertama:

  • sakit kepala yang tajam;
  • pusing;
  • munculnya "kabut di depan mata";
  • kegelisahan;
  • perasaan panas;
  • gemetar ke seluruh tubuh;
  • menjahit rasa sakit di jantung (kardialgia).

Saat memeriksa pasien seperti itu, bintik-bintik merah dapat ditemukan pada kulit wajah, leher, dan permukaan dada bagian depan, ditandai dengan berkeringat. Selama periode krisis, denyut nadi meningkat 30-40 per menit, terutama tekanan darah sistolik naik (70-100 mmHg), lebih jarang - diastolik (20-30 mmHg). Krisis biasanya berakhir dengan poliuria dan polacuria.

2. Krisis hipertensi tipe kedua dikaitkan dengan peningkatan pelepasan norepinefrin ke dalam darah. Jenis krisis ini adalah yang paling khas dari hipertensi arteri ganas yang parah. Ini dibedakan dengan perkembangan yang lebih lama, kursus yang lebih parah dan lebih lama (beberapa jam, kadang-kadang hari). Manifestasi utama dari jenis krisis ini adalah ensefalopati hipertensi, berkembang sebagai akibat edema serebral..

Gejala krisis hipertensi tipe kedua:

  • sakit kepala diucapkan;
  • Pusing
  • gangguan penglihatan dan pendengaran sementara;
  • mungkin - paresis sementara dan parestesia;
  • keadaan pingsan, hingga pingsan dan koma;
  • nyeri tekan terjadi di jantung;
  • gangguan irama dan konduksi jantung;
  • menggigil, gemetar, tremor;
  • kecemasan, takikardia berat;
  • tekanan darah sangat tinggi, terutama diastolik (120-160 mm RT. Art. dan banyak lagi).

Tergantung pada jenis hemodinamik, jenis krisis hipertensi berikut dibedakan:

  • Jenis hipertonik - ditandai dengan peningkatan stroke dan volume jantung yang normal dengan resistensi pembuluh darah perifer yang normal atau sedikit berkurang. Lebih sering terjadi pada orang muda pada tahap awal penyakit. Gejalanya sesuai dengan jenis krisis pertama..
  • Tipe hipokinetik - biasanya ditandai dengan peningkatan signifikan dalam resistansi perifer total pembuluh darah dan penurunan stroke dan volume menit. Ini berkembang lebih sering pada pasien dengan hipertensi stadium II-III. Secara klinis, jenis krisis ini sesuai dengan jenis krisis kedua..
  • Tipe eukinetik ditandai dengan peningkatan resistensi vaskular perifer total dengan stroke normal dan volume kecil.

Ada bentuk klinis dan patogenetik dari krisis hipertensi.

  1. Krisis neurovegetatif - pasien gelisah, gelisah, gemetar, tremor, mulut kering, berkeringat berlebihan, peningkatan buang air kecil, poliuria, kulit wajah, leher dada hiperemik.
  2. Varian air-garam (edematous) - sindrom gangguan metabolisme air-elektrolit dominan. Pasien biasanya depresi, terbatas, mengantuk, kurang berorientasi waktu, ruang; wajah bengkak, pucat, kulit jari bengkak ("cincin tidak dilepaskan dari jari").
  3. Varian konvulsi (epileptiform) - merupakan ensefalopati hipertonik akut, yang berkembang dengan latar belakang tekanan darah sangat tinggi akibat edema serebral, gangguan autoregulasi otak. Pasien sering mengeluh sakit kepala yang tajam, mual, muntah, gangguan penglihatan.

Seiring dengan pembagian krisis hipertensi menjadi beberapa tipe (varian, bentuk), krisis yang tidak rumit dan rumit juga dibedakan, dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik terkemuka..

1. Krisis yang tidak rumit ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis kerusakan akut atau progresif pada organ target, namun, mereka dapat menimbulkan potensi ancaman bagi kehidupan seseorang, terutama dalam hal penyediaan perawatan medis yang tidak tepat waktu. Krisis seperti itu lebih sering dimanifestasikan oleh terjadinya atau intensifikasi gejala kerusakan organ target (sakit kepala parah, pusing, nyeri di daerah jantung, ekstrasistol) atau gejala neurovegetatif (kecemasan, gemetar, hiperhidrosis, area hiperemia kulit pada wajah, leher; polakiuria dan poliuria).

2. Krisis hipertensi komplikatif ditandai dengan tanda-tanda klinis kerusakan akut atau progresif pada organ target. Krisis ini berbahaya bagi pasien dan memerlukan tindakan segera untuk mengurangi tekanan darah (dalam beberapa menit hingga 1 jam). Krisis hipertensi yang rumit meliputi:

  • gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru);
  • angina pectoris tidak stabil;
  • infark miokard;
  • aritmia akut;
  • kecelakaan serebrovaskular akut (ensefalopati hipertensi akut, serangan iskemik transien, eklampsia, perdarahan intraserebral dan subaraknoid, stroke iskemik);
  • mimisan, dll..

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi: gejala, pengobatan, konsekuensi

Hipertensi sistemik adalah penyakit yang sangat umum menyerang lebih dari 1 miliar orang di dunia (lebih dari 65 juta di Amerika).

Orang dengan hipertensi berada pada risiko yang meningkat untuk perkembangan awal penyakit pada sistem kardiovaskular, ginjal dan otak..

Sekitar 7 juta orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi hipertensi. Sekitar 30% penduduk AS berusia di atas 18 tahun didiagnosis dengan "Hipertensi" dengan berbagai tingkat keparahan, lebih sering - kronis.

Tekanan darah tinggi adalah suatu kondisi yang dapat tanpa gejala untuk jangka waktu yang lama, dan kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh keadaan hipertensi biasanya berkembang setelah bertahun-tahun. Namun, dalam beberapa kasus, tekanan pasien dapat naik ke tingkat kritis secara tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas..

Krisis hipertensi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan ke nilai kritis dengan tekanan darah diastolik lebih dari 120 mm Hg. st.

Tiba-tiba, dengan laju tinggi, itu merusak sel-sel yang melapisi dinding arteri, yang menyebabkan penumpukan trombosit dan fibrin di daerah yang rusak. Ini adalah tahap awal pembentukan gumpalan darah, yang selanjutnya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan gangguan transportasi darah ke jantung atau paru-paru..

Jika kondisi ini diabaikan, konsekuensi dari krisis hipertensi dalam bentuk kerusakan pada organ target dapat meliputi:

  • Stroke (lihat tanda-tanda stroke)
  • Hilang ingatan, kesadaran terganggu
  • Serangan jantung
  • Kerusakan mata dan ginjal
  • Perkembangan gagal ginjal (kehilangan fungsi ginjal sepenuhnya)
  • Pecahnya aorta
  • Edema paru
  • Eclampsia (pada wanita hamil)

Dengan peningkatan tekanan sistolik di atas 130 mm RT. Seni. probabilitas kerusakan pada organ target mendekati 100%. Pengecualiannya adalah anak-anak dan wanita hamil.

Statistik penyakit

  • Menurut statistik, sekitar 3,2% pasien di ruang gawat darurat dan unit perawatan intensif didiagnosis dengan krisis hipertensi.
  • Berkat peningkatan pendekatan pada pengobatan kondisi hipertensi darurat, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang mengalami krisis hipertensi meningkat menjadi 74%.
  • Faktor risiko termasuk usia tua, serta warna kulit gelap. Selain itu, perlu dicatat bahwa pada pria kondisi ini berkembang dua kali lebih sering daripada wanita.
  • Komplikasi paling umum dari krisis hipertensi adalah gangguan serebrovaskular (39% - stroke iskemik, 17% - stroke hemoragik) dan edema paru (25%).

Penyebab krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah suatu kondisi yang berkembang pada pasien dengan tekanan darah tinggi yang telah menerima perawatan yang tidak memadai. Namun demikian, persentase perkembangan komplikasi ini tetap agak rendah (di Amerika - 1% per 60 juta pasien dengan hipertensi kronis, lebih sering di antara orang Afrika-Amerika).

Penyebab krisis hipertensi meliputi:

  • Penolakan atau pemberian obat antihipertensi yang tidak tepat waktu
  • Penggunaan narkoba (kokain, amfetamin), penyalahgunaan alkohol
  • Cedera kepala
  • Beberapa jenis tumor
  • Glomerulonefritis akut
  • Preeklampsia

Beberapa intervensi bedah untuk pasien dengan hipertensi kronis dapat menyebabkan perkembangan krisis hipertensi pada periode pasca operasi. Peningkatan risiko (4-35%) termasuk pasien dengan profil bedah jantung yang menjalani operasi pada pembuluh darah besar, intervensi di kepala dan leher, serta pasien trauma.

Faktor risiko sekunder meliputi:

  • Pemantauan tekanan darah yang tidak teratur pada pasien
  • Kurangnya GP yang berkualitas
  • Merokok
  • Musim gugur-musim dingin

Ada juga peningkatan kejadian krisis hipertensi pada orang dengan pendapatan rendah dan status sosial dan asuransi kesehatan minimal..

Bagaimana mengenali perkembangan krisis hipertensi?

Komplikasi ini termasuk dalam kategori kasus darurat dan berpotensi mengancam jiwa pasien. Pasien dapat mencatat gejala-gejala berikut yang menjadi ciri krisis hipertensi:

  • Nyeri dada akut
  • Sakit kepala parah disertai kebingungan dan penglihatan kabur
  • Mual dan muntah
  • Meningkatkan iritabilitas, perasaan "takut akan kematian"
  • Napas pendek, napas pendek
  • Kram
  • Epistaksis (penyebab)
  • Hilang kesadaran

Gejala krisis hipertensi pada pasien yang berbeda dapat bermanifestasi pada derajat yang berbeda-beda tergantung pada kerusakan organ target, dan dalam beberapa kasus krisis tidak menunjukkan gejala. Paling sering, krisis hipertensi "diam" terjadi pada pria kulit hitam di bawah 25.

Perkembangan gejala spesifik menunjukkan timbulnya kerusakan pada berbagai organ. Gejala krisis yang rumit meliputi:

  • Nyeri dada (iskemia atau infark miokard)
  • Nyeri punggung (ruptur aorta)
  • Nafas pendek (edema paru atau gagal jantung kongestif)
  • Kesadaran terganggu, kejang (stroke, ensefalopati)

Gejala yang paling umum adalah:

  • Sakit kepala - 22%
  • Epistaksis - 17%
  • Kelemahan, pingsan - 10%
  • Agitasi psikomotor - 10%
  • Nyeri dada - 9%
  • Kegagalan pernapasan - 9%

Gejala yang jarang dijumpai adalah aritmia dan parestesia..

Untuk penilaian yang memadai dari nilai tekanan darah, perlu untuk melakukan pengukuran pada kedua tangan, serta untuk menggunakan manset yang dipilih dengan benar dalam ukuran. Denyut nadi ditentukan pada ekstremitas atas dan bawah untuk penilaian komparatif keadaan sistem vaskular.

83% pasien menunjukkan kerusakan pada satu organ, 14% - dua organ target, sekitar 3% mengalami kegagalan organ multipel.

Jika Anda secara independen mengontrol tekanan darah Anda dan setelah pengukuran Anda menemukan bahwa itu meningkat menjadi 180/110 mm RT. Seni. atau lebih tinggi, ulangi pengukuran setelah beberapa menit dan jika indikatornya tetap sama, segera hubungi ambulans, karena Anda mungkin mengalami krisis hipertensi.

Jika ada gejala kerusakan pada organ apa pun yang muncul dengan latar belakang tekanan darah tinggi, segera hubungi ambulans atau minta Anda dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin..

Pengobatan

Pertolongan pertama kepada pasien

Bahkan sebelum diperiksa oleh seorang spesialis dan meresepkan perawatan khusus, pasien dan kerabatnya dapat mengambil sejumlah langkah untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi serius dan mengambil langkah pertama untuk mengurangi tekanan darah tinggi. Perawatan darurat untuk krisis hipertensi sebelum ambulan tiba meliputi yang berikut:

  • Baringkan pasien di tempat tidur dalam posisi berbaring. Ini akan meningkatkan aliran darah di paru-paru dan memfasilitasi pernapasan;
  • Jika Anda memiliki hipertensi kronis, minum obat yang diresepkan dalam dosis standar, terlepas dari waktu Anda mengambil dosis sebelumnya. Dalam waktu setengah jam diperbolehkan untuk mengurangi tekanan tidak lebih dari 30 mm Hg. Art., Selama 1 jam - tidak lebih dari 40-60 mm Hg;
  • Minum obat penenang (validol, corvalol, valocordin).

Pertolongan pertama untuk krisis hipertensi dilakukan oleh obat tablet berikut:

  • Captopril (Capoten). Paling cocok untuk memulai terapi untuk krisis, memiliki efek hipotensi ringan. Dalam dosis rendah, mereka tidak menyebabkan efek samping yang serius. Dosis standar adalah 25 mg per oral sebelum makan. Jika setelah 15-30 menit efeknya belum berkembang, pemberian berulang dengan dosis yang sama diperbolehkan;
  • Nifedipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, dll.). Obat kecepatan tinggi dengan efek hipotensi jangka pendek. Ini harus digunakan dengan hati-hati, karena ada kemungkinan besar penurunan tekanan yang tidak terkontrol secara tajam. Dengan nyeri akut di jantung, nifedipine dilarang, karena ini dapat memperburuk kondisi pasien dengan infark miokard. Dengan krisis hipertensi jarang digunakan. Dosis - mulai ½ hingga 2 tablet di dalam (1 tablet - 10 mg). Efek antihipertensi terjadi dalam 5 menit setelah pemberian dan berlangsung 4-6 jam.
  • Clonidine (Clonidine). Saat ini, hampir tidak digunakan (karena sejumlah besar efek samping) dan merupakan cadangan obat yang digunakan untuk ketidakefektifan obat lain. Ini diterapkan pada ½ - 2 tablet di dalam (1 tablet - 0,15 mg). Waktu pengembangan efek hipotensi adalah 15-60 menit setelah pemberian. Durasi aksi - hingga 12 jam.
Ketika rawat inap mendesak diperlukan?

Jika ada faktor risiko, pasien harus menjalani rawat inap wajib:

  • diabetes
  • stroke
  • iskemia miokard atau infark miokard

Pasien dengan krisis hipertensi yang menyebabkan perkembangan organ gagal harus segera dirawat di unit perawatan intensif untuk memantau dan menormalkan tekanan menggunakan obat intravena. Selain itu, pasien tersebut harus secara teratur mengevaluasi status neurologis dan memantau volume cairan yang dikeluarkan.

Pada pasien tersebut, tekanan harus dikurangi ke tingkat yang dapat diterima dalam satu jam. Tujuannya adalah untuk mengurangi tekanan darah sebesar 20-25% dalam satu jam, setelah itu dalam waktu 2 jam untuk mencapai stabilisasi indikator pada level 160/100 mm RT. Seni. Pencapaian tingkat tekanan darah normal harus terjadi dalam 1-2 hari.

Perawatan krisis hipertensi yang benar di unit perawatan intensif atau rumah sakit hari ini bertujuan untuk mencegah kerusakan pada organ target dan bertujuan untuk mengembalikan tekanan darah ke nilai aslinya..

Di rumah sakit, dengan tidak adanya gejala kegagalan organ, pasien dengan diagnosis "Krisis Hipertensi" diobati dengan obat oral dengan pemantauan tekanan secara teratur setelah 12-24-48 jam. Anda seharusnya tidak mengurangi tekanan secara drastis, karena ini dapat menyebabkan iskemia dan kolaps. Rekomendasi yang diterima secara umum menyarankan penurunan fraksional tekanan darah menjadi 160/100 mm RT. Seni. selama beberapa jam (hingga 24) menggunakan dosis kecil obat antihipertensi dengan tindakan singkat. Obat-obatan ini termasuk:

  • Labetalol
  • Clonidine
  • Captopril (digunakan dengan hati-hati karena perkembangan efek yang cepat dan risiko penurunan tekanan darah yang tajam)

Terapi agresif hipertensi dengan infus intravena dan dosis tinggi obat antihipertensi harus dihindari, karena ini dapat menyebabkan iskemia otak, miokardium, ginjal atau menyebabkan pelepasan retina dengan perkembangan kebutaan..

Pada tahap ini, pengobatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan, asalkan pasien diberikan rekomendasi untuk mengambil obat yang diresepkan dan kasus-kasus dijelaskan di mana Anda harus meningkatkan dosis obat yang diminum atau mulai minum obat tambahan..

Di antara obat antihipertensi berkecepatan tinggi, preferensi diberikan untuk sarana seperti:

  • Labetalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipine

Enalapril dan obat lain dari kelompok ACE inhibitor tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan bentuk krisis hipertensi yang rumit. Rekomendasi ini dijelaskan oleh onset aksi yang lambat (1 jam) dan durasi lama efek hipotensi (6 jam). Selain itu, mengambil ACE inhibitor dapat memperburuk keparahan gagal ginjal yang dikembangkan pada pasien..

Labetalol adalah a-blocker non-selektif yang memiliki efek hipotensi stabil selama setidaknya 5 jam. Ciri tindakannya adalah mempertahankan curah jantung normal dan perluasan pembuluh perifer tanpa dampak negatif pada aliran darah otak, ginjal, dan koroner. Peningkatan signifikan setelah labetalol diamati pada pasien dengan ensefalopati hipertensi, dan juga merupakan obat pilihan untuk stroke iskemik akut dan iskemia miokard..

Esmolol adalah pemblokir alfa dengan durasi aksi yang sangat singkat. Ini mengurangi kontraktilitas miokard dan denyut jantung. Ini digunakan dengan hati-hati dalam infark miokard akut dalam kombinasi dengan nitrogliserin..

Nicardipine (Nifedipine) adalah obat dari kelompok blocker saluran kalsium yang memiliki efek vasodilatasi pada pembuluh otak dan jantung. Keuntungan menggunakan obat ini adalah peningkatan aliran darah koroner, yang memungkinkan keberhasilan penggunaannya pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Tujuannya direkomendasikan untuk pasien dengan stroke iskemik, asalkan tekanan darah melebihi yang awal.

Clevidipine adalah obat aksi pendek baru dari kelompok blocker saluran kalsium, yang merupakan vasodilator arteri selektif yang digunakan di ruang operasi dan unit perawatan intensif. Ini adalah obat alternatif yang aman untuk pengobatan kondisi hipertensi sedang hingga berat.

Phenoldopam adalah agonis reseptor A1-dopamin dengan vasodilatasi perifer dan efek diuretik. Ini adalah obat yang bekerja cepat, dapat ditoleransi dengan baik dan sangat efektif untuk penggunaan intravena dalam pengobatan hipertensi berat..

Penggunaan nifedipine dengan efek jangka pendek sekarang diakui sebagai tidak aman karena penurunan tajam dalam tekanan darah, yang dapat menyebabkan iskemia otak, ginjal dan pembuluh koroner..

Nitrogliserin adalah vasodilator yang mengurangi beban pada jantung dan menormalkan kerjanya. Ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya..

Hydralazine adalah vasodilator yang bekerja langsung dengan waktu paruh sekitar 10 jam. Ini sering digunakan pada wanita hamil, karena meningkatkan aliran darah rahim (ACE inhibitor memiliki efek teratogenik dan dikontraindikasikan selama kehamilan).

Di masa depan, pasien yang telah mengalami krisis hipertensi perlu melanjutkan pengobatan dengan obat antihipertensi, biasanya dengan dosis yang lebih tinggi. Setelah krisis hipertensi, dihentikan secara rawat jalan atau setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk mengunjungi terapis lokal atau ahli jantung untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut dan memilih rejimen pengobatan yang optimal..

Ramalan cuaca

Mengenai krisis hipertensi, ada beberapa statistik yang dikonfirmasi. Kelangsungan hidup tiga tahun adalah sekitar 40%.

Penyebab kematian paling umum bagi pasien adalah:

  • Gagal ginjal - 39,7%
  • Stroke - 23,8%
  • Infark miokard - 11,1%
  • Gagal jantung - 10,3%

Dalam banyak hal, tingkat kematian yang tinggi dikaitkan dengan kurangnya pengobatan yang tepat dan ketidakpatuhan terhadap rejimen yang ditentukan. Dalam hanya 6% dari kasus, semua penelitian yang diperlukan dilakukan sebelum dipulangkan ke pasien, dan dalam 10% dari kasus tidak ada penelitian yang dilakukan sama sekali.

Pada pasien dengan krisis hipertensi yang tidak diobati, mortalitas dalam 1 tahun adalah 79%. Dengan pengobatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rejimen yang direkomendasikan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien setelah krisis hipertensi melebihi 80%.

Krisis hipertensi: penyebab dan gejala

Peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dalam banyak kasus menyebabkan kondisi berbahaya seperti krisis hipertensi (HA). Dengan perawatan medis yang tidak tepat waktu, lompatan tajam dalam tekanan adalah penyebab dari perubahan yang tidak dapat diubah dan mengancam jiwa. Hampir setiap tiga pasien dengan hipertensi secara berkala mengalami krisis hipertensi dengan berbagai tingkat, oleh karena itu, pasien itu sendiri dan kerabat mereka harus memiliki keterampilan pertolongan pertama..

Bagaimana mengidentifikasi gejala-gejala krisis hipertensi, dan tindakan apa yang harus diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan?

Alasan untuk peningkatan tajam dalam tekanan

Apa itu krisis hipertensi, dan mengapa tekanan bisa tiba-tiba naik? Dalam kebanyakan kasus, HA berkembang pada mereka yang memiliki penyimpangan konstan dari nilai normal tekanan sistolik atau diastolik. Situasi stres dan faktor pemicu lainnya dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis pada orang yang benar-benar sehat.

Tanda-tanda krisis hipertensi adalah sebagai berikut:

  • perkembangan yang cepat;
  • ada peningkatan tekanan darah sebesar 30-40% dari nilai awal;
  • kerusakan organ yang disebut target dicatat: otak, otot jantung, ginjal, retina okular, pembuluh darah.

Jika Anda tidak menghentikan krisis hipertensi di awal perkembangan, itu dapat menyebabkan stroke, serangan jantung, dan beberapa komplikasi serius lainnya..

Pasien hipertensi harus sangat berhati-hati tentang perubahan dalam keadaan, karena merekalah yang memiliki kemungkinan terbesar penurunan tekanan mendadak. Terkadang penyebabnya adalah pengobatan hipertensi yang tidak memadai atau kegagalan untuk mematuhi rekomendasi dokter mengenai pengobatan.

Faktor utama dalam perkembangan kondisi patologis meliputi:

  • penggunaan obat-obatan tanpa penunjukan spesialis atau berhenti minum obat yang diresepkan sebelumnya;
  • nutrisi yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rezim minum;
  • situasi stres yang mengarah pada guncangan psiko-emosional yang kuat;
  • alkohol dan merokok;
  • perbedaan tekanan atmosfer dengan perubahan kondisi cuaca;
  • perubahan latar belakang hormonal (paling sering, perubahan tajam dalam tekanan darah terjadi pada wanita selama periode tertentu dari siklus menstruasi atau selama menopause);
  • aktivitas fisik yang intens;
  • lama tinggal di bawah sinar matahari langsung;
  • beberapa penyakit menular, cedera.

GK yang rumit dan tidak rumit

Di antara berbagai klasifikasi kondisi patologis terkait dengan perubahan tajam dalam tekanan darah, pembagian yang paling umum digunakan menjadi GC yang rumit dan krisis tanpa komplikasi.

Krisis hipertensi dianggap tidak rumit, di mana tidak ada gangguan nyata dari sistem kardiovaskular, otak, ginjal, dan organ penglihatan. Untuk menormalkan kondisi pasien dan mencegah komplikasi, perlu dilakukan terapi yang diperlukan selama beberapa jam.

Jika pasien mengalami krisis hipertensi tanpa komplikasi, gejalanya adalah sebagai berikut:

  • sakit kepala dan pusing;
  • perkembangan rasa sakit di hati, perasaan kekurangan udara;
  • sering buang air kecil, kemerahan pada kulit, tremor;
  • peningkatan tekanan sistolik dan diastolik ke nilai di atas 240 dan 140 mm RT. Seni. masing-masing;

Krisis hipertensi tanpa komplikasi yang menjadi penyebabnya, gejala-gejalanya dijelaskan di atas, dapat timbul setelah intervensi bedah dan dengan adanya luka bakar yang parah..

Kondisi rumit termasuk kondisi di mana lompatan tiba-tiba dalam tekanan darah disertai dengan gangguan fungsi jantung, sistem saraf pusat, pembuluh darah, dan organ target lainnya. Jika Anda tidak melakukan terapi penghentian dalam waktu satu jam, perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi dalam tubuh, yang dapat menyebabkan kematian.

HA yang rumit dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa berikut:

  • pelanggaran sirkulasi darah otak, menyebabkan kerusakan sel dan pembuluh darah organ;
  • perdarahan dan stroke hemoragik;
  • stroke iskemik;
  • serangan jantung;
  • pengembangan edema paru;
  • perubahan detak jantung;
  • gagal ginjal akut atau perkembangan cepat penyakit ginjal kronis;
  • penemuan perdarahan hebat pada periode pasca operasi.

Tingkat keparahan kondisi harus dinilai bukan oleh indikasi tekanan darah, tetapi dengan adanya gejala karakteristik: kadang-kadang bahkan sedikit peningkatan tekanan dapat menyebabkan perubahan ireversibel, sementara pada beberapa pasien tingkat yang tinggi tidak menyebabkan komplikasi..

Bagaimana krisis hipertensi berkembang?

GC dapat ditentukan oleh beberapa fitur perkembangan dan tanda-tanda klinis. Dengan krisis hipertensi, peningkatan tekanan yang cepat terjadi. Biasanya proses ini berlangsung dari beberapa menit hingga satu jam. Dengan perkembangan yang lebih lambat dari kondisi patologis, Anda dapat menentukan adanya gejala prekursor: pusing, anggota badan gemetar, gelisah. Jika seseorang telah mengalami serangan seperti itu, ia dapat secara independen mengenali krisis yang mendekat dan mengambil langkah tepat waktu untuk menghentikannya.

Gejala utama adalah peningkatan jumlah tekanan atas dan bawah. Selain itu, nilai-nilai yang menunjukkan timbulnya GC mungkin berbeda: bagi mereka yang tidak menderita hipertensi, bahkan sedikit penyimpangan dari norma (hingga 150/90 mm Hg) sudah cukup untuk perkembangan krisis..

Jika Anda tidak menghentikan krisis hipertensi pada gejala pertama, kemunduran lebih lanjut terjadi. Dalam hal ini, gambaran klinis mungkin berbeda tergantung pada organ target mana yang paling terpengaruh..

Ada beberapa kelompok fitur karakteristik:

  1. Gangguan pada sistem saraf pusat. Manifestasi sakit kepala berdenyut, terlokalisasi terutama di bagian oksipital. Mual dengan muntah muncul, tetapi setelah mengosongkan perut, bantuan tidak terjadi. Tanda bahwa tekanan telah meningkat mungkin kebisingan, kelesuan, mengantuk. Kegagalan yang berkepanjangan untuk mengambil tindakan berbahaya karena perkembangan kelainan aliran darah akut di area otak, gejalanya adalah hilangnya sensasi pada ekstremitas bawah atau atas, gangguan penglihatan, dan masalah bicara..
  2. Kerusakan jantung. Jika tekanannya meningkat tajam, perubahan intensitas aliran darah dapat menyebabkan rasa sakit di sisi kiri dada. Mereka tekan atau terbakar di alam. Pasien merasakan perubahan dalam detak jantung, peningkatan detak jantung. Tanda krisis hipertensi juga sesak napas..
  3. Gangguan neurovegetatif. Jika tekanannya meningkat tajam, pasien mungkin mengalami kemerahan pada kulit wajah, ada rasa haus yang kuat, selaput lendir di rongga mulut mengering. Tanda karakteristik adalah keinginan untuk buang air kecil, sedangkan urin berwarna terang. Banyak yang melaporkan keringat berlebih dan nyeri di dada bagian bawah.
  4. Tunanetra. Gangguan penglihatan berikut ini memberi kesaksian tentang peningkatan tekanan darah: penurunan visibilitas secara umum, penampilan kabut, titik-titik yang berkedip, perpindahan pusat dan penurunan bidang pandang.

Dengan HC dalam banyak kasus, gejala dari berbagai kelompok diamati. Sangat penting untuk mengenali kondisi patologis dalam waktu dan memulai pengobatan krisis hipertensi sesegera mungkin.

Pertolongan pertama

Perilaku yang benar dari orang lain membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada kondisi pasien. Hal pertama yang harus dilakukan jika Anda mencurigai GK adalah memanggil ambulans. Selanjutnya, yakinkan pasien. Dia harus duduk dengan kaki tegak dan sedikit bersandar..

Apa lagi yang perlu dilakukan dengan peningkatan tajam tekanan darah sebelum kedatangan brigade? Pertama-tama, obat antihipertensi harus diminum. Untuk mengurangi aliran darah ke kepala, itu harus dibuang sedikit ke belakang, dan sejumlah kecil es harus dioleskan ke bagian belakang kepala. Tubuh bagian atas harus dibebaskan dari meremas pakaian. Bahkan dengan rasa haus yang parah, Anda sebaiknya tidak memberi pasien minum, karena ini dapat memicu muntah dan menyebabkan penurunan kesejahteraan..

Pengobatan

Apa yang harus dilakukan jika tekanannya melonjak? Dalam kondisi yang tidak rumit, pemberian obat secara intramuskular diperbolehkan, serta pemberian obat secara oral dalam tablet atau dragee. Pasien tersebut dapat dirawat secara rawat jalan dengan pemantauan kondisi setiap hari. Dosis dan frekuensi pengobatan dihitung sehingga tekanan darah tidak melonjak tajam, tetapi menurun dengan lancar: dalam 1-2 jam pertama, nilainya akan turun seperempat dari indikator awal, selama 3-4 jam berikutnya, tekanan darah berkurang menjadi normal..

Jika pasien mengalami krisis hipertensi yang rumit, perawatan hanya dilakukan di rumah sakit, di unit perawatan intensif. Obat-obatan diberikan melalui infus intravena. Ketika komplikasi yang bersamaan diidentifikasi, kursus terapi dapat dilengkapi dengan obat-obatan untuk mengembalikan fungsi normal jantung, pembuluh darah, otak, ginjal dan organ-organ lain dan sistem yang dipengaruhi oleh aliran darah yang kuat..

Perawatan yang berhasil untuk krisis hipertensi tergantung pada permintaan bantuan dan kepatuhan yang tepat waktu dengan semua rekomendasi dokter. Ekstrak dilakukan setelah stabilisasi lengkap dari pembacaan tekanan darah sistolik dan diastolik.

Pencegahan

Gejala krisis hipertensi, pengobatan yang dijelaskan di atas, membutuhkan koreksi gaya hidup untuk mencegah kambuh. Perlu untuk mengecualikan semua faktor karena tekanan darah dapat melompat dan naik dengan tajam.

  • jika mungkin, hindari situasi stres di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari;
  • melakukan latihan khusus;
  • mencegah kelebihan fisik yang intens dan kontak yang terlalu lama dengan matahari yang terik;
  • berhenti merokok dan minum alkohol, yang menyebabkan kejang pada dinding pembuluh darah;
  • jika pengobatan dianjurkan, Anda harus mematuhi durasi kursus dan dosis yang ditunjukkan oleh dokter;
  • setelah krisis hipertensi, perlu untuk mengukur tekanan darah setiap hari dan mencatat hasilnya dalam buku harian (data yang dimasukkan dalam buku harian memungkinkan untuk secara akurat memantau dinamika penyakit dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk penunjukan);
  • jika kondisinya memburuk, Anda harus segera mencari bantuan medis;
  • setiap 5-6 bulan Anda harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin.

Untuk mencegah krisis hipertensi di masa depan, Anda harus mematuhi diet tertentu. Pasien direkomendasikan nutrisi fraksional, di mana makanan dibagi menjadi 5-6 resepsi. Jangan makan atau minum sebelum tidur: makan malam disarankan selambat-lambatnya 2 jam sebelum istirahat malam.

Teh kental, kopi alami, makanan yang digoreng dan pedas, daging asap, varietas ikan dan daging berlemak, permen, dan kue-kue yang kaya dikontraindikasikan untuk pasien yang berisiko tinggi hipertensi. Ini harus membatasi asupan garam (hingga 3-5 gram per hari), telur (hingga 1-2 per hari), cairan (hingga 1 liter per hari). Pasien yang rentan mengalami obesitas perlu memantau kandungan kalori makanan, menghindari penambahan berat badan.

Tubuh setiap hari harus menerima dalam jumlah yang cukup unsur-unsur seperti kalium, magnesium, kalsium. Mereka membantu mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan melebarkan pembuluh darah, mencegah kejang yang tajam. Untuk memperkuat dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, vitamin A, C, E, dan B harus digunakan.Untuk melakukan ini, suplemen diet dengan makanan tinggi vitamin dan mineral ini, atau pilih kompleks vitamin yang sesuai.

Jika Anda mengetahui gejala utama dan pengobatan krisis hipertensi, mulailah segera ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda dapat menghindari komplikasi berbahaya dan dengan cepat mengembalikan kesehatan.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba (hingga 220/120 mm Hg. Art. Dan di atas), tidak hanya disertai kelainan neurovegetatif transien, tetapi juga perubahan organik tubuh yang serius, dan terutama, pada sistem saraf pusat, jantung, dan pembuluh darah besar..

Krisis berkembang pada sekitar 1% pasien dengan hipertensi arteri. Durasi krisis hipertensi adalah dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis krisis hipertensi (hipertensi) dibuat atas dasar gangguan signifikan kesejahteraan pasien dan kondisi umumnya, jumlah tekanan darah tidak menentukan.

Norma rata-rata dianggap NERAKA 120-130 dan 70-80 mm RT. Art., Namun, ini hanya dapat dikaitkan dengan orang muda yang sehat. Setiap orang memiliki norma sendiri - "tekanan darah yang bekerja", di mana ia merasa baik dan relatif sehat..

Pada wanita muda, lebih sering pada fisik asthenic dan normosthenic (lebih jarang pada pria), seorang pekerja terkadang memiliki tekanan darah 100-110 dan 60-70 mmHg. Art., Bahkan sedikit peningkatan mereka menoleransi dengan buruk.

Pada pasien kronis lansia dengan hipertensi II - III art. dan aterosklerosis pembuluh aorta, koroner dan serebral, seorang pekerja dapat memiliki tekanan darah hingga 150-170 dan 80-90 mm Hg. Art., Dan menurunkannya di bawah nilai-nilai ini, mereka mentolerir seburuk peningkatan yang signifikan. Penting untuk mengetahui selama pengumpulan anamnesis, serta melihat dokumen medis pasien (catatan rawat jalan, ekstrak dari rumah sakit, dll.).

Tanda-tanda khas dari krisis hipertensi adalah:

• sakit kepala parah, sakit leher;

• gangguan pendengaran dan tinitus;

• gangguan penglihatan dan berkedip-kedip terbang di depan mata;

• ketidaknyamanan, terkadang rasa sakit di jantung;

• peningkatan tekanan darah ke nilai yang sangat tinggi,

• pelanggaran sensitivitas pada anggota gerak: sensasi kesemutan, mati rasa, dll..

Penyebab

Penyakit yang paling umum di mana krisis hipertensi berkembang adalah hipertensi, terutama dengan perjalanan yang ganas. Pada sekitar 1/3 pasien, perjalanan hipertensi dipersulit oleh krisis hipertensi. Mereka paling umum pada wanita menopause.

Alasan pengembangan krisis hipertensi adalah faktor-faktor seperti stres psiko-emosional (kegelisahan), perubahan tajam dalam kondisi meteorologi, penggunaan alkohol dan sejumlah besar garam dan air, teh, kopi, penghapusan obat antihipertensi (terutama β-blocker, clonidine).

Gejala

Krisis hipertensi sering disertai dengan perasaan takut, cemas, gemetaran, menggigil, hiperemia, dan kadang-kadang pembengkakan wajah, gangguan penglihatan yang berhubungan dengan perdarahan pada struktur mata atau edema saraf optik, muntah berulang, gangguan neurologis dengan disosiasi refleks pada ekstremitas atas dan bawah dan gangguan lainnya. Ensefalopati dapat bermanifestasi sebagai iritabilitas dan depresi, serta euforia.
Dalam kasus yang parah, krisis hipertensi dapat disertai dengan koma, edema paru, trombosis dan emboli dari berbagai arteri, gagal ginjal akut dengan penurunan produksi urin dan azotemia..
Dengan krisis hipertensi, perjalanan penyakit jantung koroner sering diperburuk dengan perkembangan takikardia, sindrom ekstrasistolik dan nyeri..
Perubahan di atas diamati dengan krisis hipertensi di mana tekanan sistolik dan diastolik meningkat tajam.
Krisis hipokinetik dan eukinetik lebih menguntungkan di mana sindrom neurovegetatif kurang jelas. Krisis hipokinetik terjadi pada pasien usia lanjut, di mana gejala serebralnya cukup jelas. Krisis dapat berlangsung beberapa hari dan biasanya disertai dengan peningkatan tekanan diastolik. Gejala krisis hipokinetik meningkat perlahan (sakit kepala, mual, muntah, pusing). Selama krisis, gejala neurologis fokal terkadang terjadi.
Krisis eukinetik berkembang lebih cepat, biasanya berlangsung dengan peningkatan resistensi perifer total dan tanpa perubahan volume stroke yang signifikan. Gejala dan sindrom serebral atau jantung (bradikardia, ekstrasistol, tanda-tanda ventrikel kiri, dan kadang-kadang insufisiensi koroner) dapat mendominasi gambaran klinis penyakit..
Krisis hipertensi, meskipun jauh lebih jarang dibandingkan dengan hipertensi, berkembang dengan berbagai penyakit, yang kompleks gejala termasuk, dan kadang-kadang tidak termasuk, hipertensi arteri. Penyakit-penyakit tersebut termasuk lesi arteriosklerotik aorta dan cabang-cabangnya (terutama arteri renalis), penyakit ginjal (glomerulonefritis akut dan kronis, pielonefritis, dll.), Polyarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik, diabetes mellitus, nefropati wanita hamil, nefroptosis (terutama dengan keparahan). ).
Dari penyakit di atas, penyebab paling umum dari hipertensi simptomatik adalah kerusakan pada ginjal dan pembuluh darahnya, tetapi perjalanan krisis hipertensi jauh lebih jarang terjadi dibandingkan dengan hipertensi. Perlu diingat bahwa krisis pada penyakit ginjal sering dikaitkan tidak hanya dengan peningkatan tekanan darah, tetapi juga dengan edema serebral, yang harus diperhitungkan ketika meresepkan tindakan terapeutik..
Cukup sering, krisis hipertensi berkembang dengan pheochromocytoma (tumor hormon-aktif dari medula adrenal, yang kadang-kadang terlokalisasi di luar kelenjar adrenal - di paru-paru, kandung kemih dan organ lainnya). Hipertensi, yang merupakan tanda kardinal, tergantung pada aktivitas sekresi tumor, mungkin dalam bentuk krisis atau permanen. Selama pelepasan katekolamin oleh tumor secara kritis, sakit kepala berdenyut, berkeringat, nyeri di dada atau perut, perasaan takut akan kematian terjadi. Paresthesia, kontraksi kejang pada otot-otot kaki, mual dan muntah adalah mungkin. Selama serangan atau krisis, pasien memiliki banyak keringat dan pucat pada kulit. Pupil melebar, ekstremitas dingin, tekanan darah meningkat (hingga 240/140 mm Hg). Terkadang ada hipertermia. Setelah serangan, ada kelemahan yang tajam.
Pada pasien dengan hipertensi persisten, hipotensi postural terkait dengan hipovolemia yang diinduksi katekolamin biasanya terjadi..
Krisis hipertensi diamati dengan penyakit Cushing, sindrom Conn (tumor atau hiperplasia korteks adrenal - hyperaldosteronisme primer), kerusakan organik dan disfungsi otak, khususnya dengan tumor otak dan tuberkulum optik (sindrom Penfield, dimanifestasikan oleh kejang, lakrimasi, hipotermia, dan saraf ), disfungsi otonom keluarga (sindrom Reilly-Day, dimanifestasikan oleh pelanggaran lakrimasi, gangguan koordinasi gerakan, kemampuan mental, dll.), hipertensi diensefal paroksismal (sindroma Page, wanita yang menderita, takikardia, hiperhidrosis, bercak eritema pada wajah dan dada, merupakan karakteristik sering buang air kecil, dll.), hipertensi arterial yang tergantung alkohol akut (kadang-kadang dengan stroke), yang mungkin tidak berhubungan dengan hipertensi simptomatik yang esensial dan (bahkan).
Pada banyak penyakit di atas, krisis hipertensi dapat terjadi tidak hanya dengan latar belakang tinggi, tetapi juga tekanan darah normal.
Bedakan antara krisis hipertensi yang tidak rumit dan rumit. Krisis hipertensi yang mengancam nyawa yang rumit didiagnosis dalam kondisi berikut: stroke (hemoragik atau iskemik), perdarahan subaraknoid, ensefalopati, edema serebral, aneurisma eksfoliasi, gagal ventrikel kiri, edema paru, infark miokard akut, eklampsia, hematuria, hematuria.

Pengobatan

Istirahat di tempat tidur, situasi psikologis yang menguntungkan. Jika perjalanan krisis berlangsung lama, disarankan makan terbatas (diet No. 10, 10a).
Penurunan tekanan darah harus bertahap, karena penurunan yang terlalu cepat dapat memicu iskemia ginjal, otak dengan perkembangan stroke atau infark miokard. Penurunan tekanan arteri rata-rata selama jam pertama sekitar 20-25% dari awal atau diastolik menjadi 110 mm Hg. Seni. dan kemudian selama 2-6 jam hingga 160/100 mm RT. st.

Persiapan

Clonidine (obat antihipertensi sentral) secara oral (dosis awal adalah 0,2 mg, kemudian 0,1 mg setiap jam sampai tekanan darah turun atau ke dosis total 0,6 mg) atau i / v tetes 1 ml larutan 0,01% dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%.
Nifedipine (penghambat saluran kalsium, melemaskan otot-otot halus dan melebarkan pembuluh koroner dan perifer), mengunyah 5-10 mg (lebih jarang 20) mg dalam tablet atau kapsul, dan kemudian menelan di bawah lidah atau menelan; hati-hati diresepkan untuk ensefalopati hipertensi, edema disk saraf optik, gagal jantung dengan edema paru.
Sodium nitroprusside (vasodilator, donor oksida nitrat) iv menetes dengan dosis 0,25-10 μg / mnt, kemudian dosis dinaikkan 0,5 μg / mnt setiap 5 menit, ini ditandai dengan perkembangan simultan ensefalopati hipertensi, gagal ginjal, dengan stratifikasi aneurisma aorta. Pendahuluan dihentikan jika tidak ada efek nyata dalam 10 menit setelah mencapai dosis maksimum.
Diazoxide (hyperstat, vasodilator langsung) 50-150 mg bolus IV selama 10-30 s (dapat diulang setelah 5-10 menit) atau infus lambat 15-30 mg / menit selama 20-30 menit (tidak lebih dari 600 mg ) Efek samping: hipertensi arteri, takikardia, angina pektoris, mual, muntah, edema.
Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg sublingual. Efek samping: gangguan sirkulasi ginjal pada stenosis arteri renalis.
Labetalol (ß-blocker) 20-80 mg IV bolus setiap 10-15 menit atau IV tetes 50-300 mg pada laju 0,5-2 mg / menit. Efek samping: bronkospasme, penyumbatan jantung, peningkatan tanda-tanda gagal jantung, takikardia. Direkomendasikan untuk tanda-tanda ensefalopati, gagal ginjal.
Phentolamine (a-blocker) 5-15 mg sekali iv pada krisis hipertensi terkait dengan pheochromocytoma.
Enalapril (enap, ACE inhibitor) dalam / dalam injeksi jet selama 5 menit setiap 6 jam dengan dosis 0,625-1,25 mg, diencerkan dalam 50 ml larutan glukosa 5% atau larutan garam fisiologis; dengan krisis hipertensi pada pasien dengan eksaserbasi penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif kronis, ensefalopati.

Dengan kombinasi krisis hipertensi dengan sindrom koroner akut (angina pectoris, infark miokard), tetapi tanpa gejala kegagalan ventrikel kiri, diresepkan nitrogliserin atau isosorbide dinitrate, tanpa adanya efek - iv morfin; dengan sindrom nyeri persisten, terutama dalam kombinasi dengan takikardia - ß-blocker (propranolol 10-20 mg di bawah lidah atau iv setiap 3-5 menit pada 1 mg / menit dengan dosis total 10 mg), dan pada pasien dengan obstruksi bronkus verapamil (20-40 mg per oral dan 5-10 mg iv).
Pada krisis hipertensi dengan perkembangan gagal ventrikel kiri akut (edema paru, asma jantung), diuretik ditunjukkan (IV furosemide dalam dosis rata-rata 60 mg (40-180 mg), deksametason).
Dalam krisis hipertensi simptomatik, obat antihipertensi diresepkan dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit yang mendasarinya.
Dalam pengobatan krisis hipertensi, obat-obatan di atas dapat digunakan baik dalam kombinasi satu sama lain dan dengan agen antihipertensi lainnya, terutama diuretik dan ß-blocker..

Ambulans ke pasien

Paling sering, pasien dengan krisis hipertensi dengan latar belakang dystopia neurocirculatory, hipertensi dan arteriosclerosis luas ditemukan dalam perawatan darurat. Namun, peningkatan tajam dalam tekanan darah juga dapat disebabkan oleh ginjal, otak, berbagai gangguan endokrin, dll..

Ada banyak klasifikasi krisis hipertensi yang berbeda. Dalam praktik memberikan perawatan darurat simptomatik, seseorang harus fokus pada manifestasi klinis dan memperhitungkan mekanisme kerja obat yang digunakan..

Opsi saya. Keluhan palpitasi, kedinginan, “kram” di lengan dan kaki (tidak dicatat secara objektif), “benjolan di tenggorokan”, “keropeng”, kecemasan mendominasi. Pasien gugup, rewel, gelisah, mungkin ada tremor pada ekstremitas, sering buang air kecil. Krisis sering dikaitkan dengan stres..

Perawatan darurat dimulai dengan memberikan pasien 1-2 tablet atau 30-40 tetes tingtur valerian atau jumlah yang sama tingtur motherwort, corvalol atau valocordin.

Magnesium sulfat yang diinjeksi secara intramuskuler 25% - 5-10 ml, Anda dapat memasukkan Relanium (seduxen). Pasien harus diyakinkan, mengeluarkan orang-orang yang tidak perlu dari ruangan yang mendukung situasi gugup atau yang terlalu aktif dalam simpati dengan pasien. Jika tekanan darah meningkat secara signifikan dan menurun dengan buruk, Anda juga dapat memasukkan secara intramuskuler 3-5 ml 1% dibazol atau papaverin 2% - 2 ml.

Opsi II. Pasien mengeluh mual (kadang-kadang sampai muntah), "kepala dipenuhi timbal", sakit kepala difus, diperburuk oleh perubahan posisi tubuh, kelemahan, cahaya mengiritasi mata. Fenomena ini terjadi dalam kasus di mana aliran darah dari kapiler otak terganggu karena kejang terutama vena dan venula. Krisis seperti itu terkadang berlangsung selama beberapa jam dan berhari-hari.

Perawatan darurat harus ditujukan untuk dehidrasi otak. Pemberian magnesium sulfat secara intramuskular, lebih jarang intravena 25% - 10 ml; furosemide (lasix) - 2-4 ml; Dibazole memiliki efek yang baik (karena perluasan tempat tidur vena dominan). Ini diberikan dalam jumlah 4-8 ml larutan 1% (tergantung pada tekanan darah) secara intramuskuler atau intravena dengan 10 ml larutan isotonik natrium klorida atau 40% glukosa.

Harus diingat bahwa pada beberapa pasien, dibazole (lebih sering dengan pemberian intravena) dalam 10-15 menit pertama menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah, dan kemudian secara bertahap menurun..

Penggunaan no-shpa, papaverine, dan preparat yang mengandung zat serupa (baralgin, spazgan) dapat menyebabkan penurunan yang signifikan pada kesejahteraan pasien (mual-muntah akan dimulai), meskipun tekanan darah yang diukur dengan tonometer dapat menurun. Ini disebabkan meningkatnya aliran darah ke otak. Dapat diterima untuk menggunakan kombinasi dibazole dengan papaverine.

Sering digunakan oleh pasien, clonidine tidak boleh digunakan kembali jika tidak memberikan efek positif, karena obat ini menyebabkan retensi cairan dalam tubuh. Dalam kasus krisis yang berkepanjangan, penggunaan diuretik (furosemide, dll.) Secara khusus diindikasikan..

Opsi III. Nyeri di bagian belakang kepala, setengah, atau di bagian tertentu kepala mendominasi. Kadang-kadang pasien tidak dapat melokalisasi rasa sakit, tetapi itu pecah, tidak menanggung sifat keparahan dan meledak, jarang disertai mual. Mungkin ada hawa dingin. Sensasi ini disebabkan oleh kejang arteriol dan arteri kecil yang dominan, yang menyebabkan iskemia serebral relatif. Seringkali, pasien seperti itu minum pil yang mengandung kafein selama krisis, beberapa minum kopi. Pada saat yang sama, mereka merasa lebih baik, sakit kepala berkurang, karena kafein melebarkan pembuluh otak.

Dalam kasus ini, ini ditunjukkan: no-shpa atau papaverine 2% - 2 ml secara intramuskuler; baralgin atau spazgan 5 ml intramuskuler; 10-20 ml glukosa 40% juga dapat diberikan secara intravena.

Dalam beberapa kasus, dengan latar belakang krisis hipertensi, pasien mengalami gangguan sensitivitas dan mobilitas pada anggota tubuh individu, gangguan kesadaran dan bicara, gangguan penglihatan, pusing parah. Ini juga disebabkan oleh iskemia serebral. Dalam kasus ini, aminofilin diberikan intravena 2,5% - 10 ml dan 10-20 ml glukosa 40% dan meneruskan panggilan aktif ke tim neurologis.

Bantuan dianggap efektif jika tekanan darah menurun 1 /3 dari sumbernya. Jangan mengusahakan penurunan tekanan darah yang cepat dan tajam. Setelah menghentikan krisis, pasien dapat ditinggal di rumah dengan pemindahan panggilan aktif ke dokter setempat atau tanpanya. Jika krisis tidak dapat dihentikan, atau muncul kembali dalam 24 jam, serta jika krisis muncul untuk pertama kalinya, atau tekanan darah sangat tinggi dan komplikasi dapat terjadi, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen terapeutik. Dari jalan dan dari tempat-tempat umum rawat inap semua pasien.

Di janji temu gigi

Krisis hipertensi diamati pada pasien dengan riwayat hipertensi.

Intervensi gigi, terutama pada orang yang secara emosional mudah terangsang, dapat menjadi pemicu perkembangan krisis hipertensi..

• penghentian semua prosedur gigi;

• memberikan posisi setengah duduk, menghilangkan tekanan pakaian (kerah, ikat pinggang, dll.);

• pemberian agen antihipertensi: magnesia sulfat 25% 10 ml intramuskuler, aminofilin 2,4% 5 ml dalam salin atau glukosa intravena (aminofilin 1 ml larutan 24% intramuskuler), 4 ml larutan 1% dibazole intramuskular atau intravena bila diencerkan dalam larutan saline, 2 ml larutan papaverin 1% secara subkutan, intramuskular, intravena. Obat-obatan ini memiliki efek vasodilatasi, memiliki sifat sedatif, berkontribusi terhadap penurunan edema serebral;

• efek hipotensi juga dinyatakan dalam beberapa diuretik: lasix, furosemide. Dana ini melengkapi aksi obat antihipertensi utama. Lasix harus diberikan secara intravena dalam jumlah 2-4 ml. Furosemide diberikan secara oral pada 40 mg;

• adalah mungkin untuk melakukan prosedur yang mengganggu: menerapkan plester mustard pada daerah pinggang, kaki, kepala;

• memanggil tim ambulans dan dirawat di rumah sakit khusus.