Utama / Hematoma

Hidrosefalus pada anak-anak, pada bayi baru lahir: gejala, pengobatan, prognosis

Hematoma


Secara harfiah, istilah "hidrosefalus" diterjemahkan sebagai "air di otak." Dan disana. Dengan patologi ini, cairan serebrospinal ("air") menumpuk secara berlebihan di saluran yang harus dilaluinya, mencuci otak dan sumsum tulang belakang. Saluran-saluran ini dapat ditempatkan baik di dalam tengkorak, atau praktis di pintu keluar darinya.

Karena air adalah zat yang tidak dapat dimampatkan, dengan peningkatan volumenya, ia akan mencoba meningkatkan volume tengkorak. Pada banyak bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan, ini dimungkinkan, karena tidak semua tulang tengkorak padat, ikatan yang tidak dapat dihancurkan telah terbentuk. Ketika kelebihan cairan terjadi pada usia yang lebih tua, ketika jahitan sudah "disegel" dan tidak ada fontanel, itu akan "bekerja" hanya untuk kerusakan (pencucian di bawah tekanan) dari struktur sistem saraf. Kepala tidak akan bertambah tanpa adanya tempat yang sesuai dengan tengkorak.

Untuk pengobatan patologi, sangat penting, karena apa yang dikembangkannya, di mana terlokalisir, yang menciptakan tekanan. Terdeteksi tepat waktu (pemeriksaan rutin sangat penting), penyakit ini cenderung sembuh total. Untuk ini, obat dapat digunakan, serta metode bedah. Ahli saraf dan ahli bedah saraf memutuskan pertanyaan berdasarkan hasil pemeriksaan. Dengan dekompensasi negara, keterlambatan dalam melakukan operasi darurat dapat mengakibatkan kematian seorang anak.

Bagaimana hidrosefalus terbentuk?

Hydrocephalus terjadi ketika keseimbangan antara produksi cairan serebrospinal dan penyerapannya terganggu. Jelaskan apa artinya itu.

Otak adalah struktur integral yang kaya sirkulasi dengan sifat elastis yang padat, di mana ada beberapa rongga. Mereka disebut ventrikel otak. Mereka dilapisi dengan semacam "lumut" dari pembuluh, dan dialah (ini disebut "pleksus") yang bertanggung jawab untuk pembentukan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Ventrikel berkomunikasi satu sama lain, dan cairan serebrospinal meninggalkannya dari substansi otak. Kemudian dia perlu mencuci sumsum tulang belakang, dan masuk ke celah antara membran tengah dan dalam, yang segera menutupi sumsum tulang belakang dan otak. Di celah ini (disebut ruang subarachnoid), yang berada di rongga tengkorak dan di tulang belakang, ada pembuluh yang menyerap cairan serebrospinal, di mana pada saat itu metabolit sudah bekerja dan dialokasikan oleh struktur otak sudah terkandung.

Selanjutnya, cairan serebrospinal harus masuk ke pembuluh darah khusus yang ada di rongga kranial. Mereka disebut sinus vena dan kekhasan mereka adalah bahwa mereka tidak jatuh, memiliki keterikatan khusus pada tulang tengkorak. Penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sinus vena tergantung pada perbedaan tekanan: tekanan pada sinus harus lebih rendah daripada intrakranial.

Liquor melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • Menjadi tidak tertekan, melindungi otak dari cedera;
  • menghilangkan beberapa zat dari kedua bagian sistem saraf pusat;
  • mempertahankan keteguhan tekanan intrakranial;
  • memberikan keseimbangan antara komposisi air-elektrolit dari sistem peredaran darah dan cairan ini;
  • gerakan getaran cairan serebrospinal mempengaruhi sistem saraf otonom.

Cairan serebrospinal terbentuk terus menerus. Tergantung pada usia per hari, itu disintesis dari 40 hingga 150 ml (untuk perbandingan, pada orang dewasa - hingga 1,5 l / hari). Cairan ini mengandung beberapa leukosit dalam bentuk limfosit, sejumlah protein, elektrolit. Tingkat gas dan gula berkorelasi dengan yang terkandung dalam darah: misalnya, kadar glukosa dalam cairan serebrospinal harus setengah serendah dalam darah..

Jika terjadi pelanggaran:

  1. pembentukan cairan serebrospinal (kelebihannya disintesis);
  2. penyerapannya;
  3. aliran cairan serebrospinal di sepanjang jalur yang dimaksud,

hidrosefalus berkembang. Tergantung pada tingkat di mana pelanggaran terjadi, serta tekanan yang dibuat di rongga tengkorak, ada klasifikasi penyakit, yang akan kita pertimbangkan di bawah ini. Menurutnya, dokter dipandu dalam pengobatan patologi.

Ketika keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan cairan serebrospinal terganggu, atau peredarannya terganggu, maka untuk mencapai penyerapan ini secara umum, cairan serebrospinal harus "diperas" ke dalam pembuluh yang memanfaatkannya, yaitu, untuk meningkatkan tekanan intrakranial. Ini mengarah pada perluasan ruang cairan serebrospinal. Volume tengkorak hanya dapat diubah pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan (selama tidak ada fontanel dan jahitan interoseus tidak menyatu), oleh karena itu, perluasan ruang tempat cairan serebrospinal bersirkulasi memaksa otak untuk mengurangi ukuran. Awalnya, ini terjadi karena elastisitas otak (berkontraksi), kemudian ada atrofi area yang terus-menerus terjepit. Ini menyebabkan gejala patologi.

Penyebab penyakit

Hidrosefalus pada bayi baru lahir adalah patologi bawaan yang cukup umum, berkembang pada 1-4 anak-anak, terutama karena infeksi intrauterin. Dalam 3-4 kasus dari 10, patologi berkembang karena penyakit radang sistem saraf pusat, setiap anak kedua atau ketiga jatuh sakit karena kelahiran dan cedera kepala postpartum. Jumlah maksimum - praktis ¾ penyakit - terjadi karena tumor otak.

Penyebab hidrosefalus sedikit bervariasi tergantung pada usia:

Penyebab penyakit pada janin
  • sebagian besar adalah malformasi sistem saraf;
  • dalam 1/5 kasus - infeksi intrauterin;
  • kelainan genetik
Mengapa hidrosefalus berkembang pada bayi baru lahir
  • dalam 80% kasus - efek infeksi intrauterin;
  • malformasi otak atau sumsum tulang belakang;
  • 1/5 kasus - trauma kelahiran, setelah itu meningitis (radang sumsum tulang belakang) atau perdarahan intrakranial berkembang;
  • jarang - tumor atau malformasi pembuluh yang memberi makan otak
Penyebab penyakit pada anak lebih dari 1 tahun
  • tumor otak atau sumsum tulang belakang;
  • pendarahan;
  • konsekuensi dari peradangan otak atau selaputnya;
  • konsekuensi dari cedera kepala;
  • malformasi otak dan pembuluh darah yang menyehatkannya;
  • masalah genetik.

Penyebab infeksi

  1. infeksi sitomegalovirus;
  2. rubella;
  3. infeksi virus herpes simplex tipe 1 atau 2;
  4. toksoplasmosis;
  5. neurosifilis;
  6. parotitis;
  7. bakteri dan virus yang mengarah pada pengembangan meningitis dan meningoensefalitis: hemophilus bacillus, pneumococcus, meningococcus, virus herpes.

Malformasi mengarah ke hidrosefalus

  • Sindrom Arnold-Chiari - suatu kondisi di mana volume fossa posterior tengkorak tidak sesuai dengan struktur otak yang terletak di sana, sebagai akibatnya mereka turun ke foramen oksipital, di mana otak masuk ke dalam lonjong dan dorsal. Patologi berbahaya dengan pelanggaran struktur di cincin tulang, akibatnya fungsi pernafasan dan pusat vasomotor dapat terganggu, dan kematian terjadi;
  • penyempitan pasokan air (saluran yang menghubungkan ventrikel) otak;
  • keterbelakangan bawaan dari lubang yang melaluinya aliran cairan dari pasokan air ke ruang subaraknoid terjadi;
  • kista arachnoid;
  • kelainan pembuluh darah otak;
  • Sindrom Dandy-Walker - sebuah anomali dalam perkembangan serebelum dan ruang cairan serebrospinal yang terletak di sekitarnya, ketika ventrikel keempat mengembang, kista cairan serebrospinal terbentuk, lobus tengah serebelum - cacingnya kurang berkembang.

Penyebab onkologis

  • papilloma;
  • meningioma pleksus vaskular;
  • kanker otak
  • tumor ventrikel serebral;
  • tumor tulang tengkorak;
  • penyakit onkologis sumsum tulang belakang, membatasi penyerapan atau sirkulasi cairan serebrospinal.

Setiap jenis hidrosefalus menyebabkan jenis hidrosefalus tertentu.

Faktor risiko hidrosefalus pada anak

Lebih berisiko memiliki bayi dengan hidrosefalus dalam kasus di mana:

  1. bayi itu lahir prematur (sampai 35 minggu kehamilan);
  2. bayi itu lahir dengan berat kurang dari 1500 gram;
  3. postpartum memiliki panggul sempit;
  4. manfaat aktif digunakan dalam persalinan (vakum, forsep, teknik manual untuk membantu bayi yang baru lahir);
  5. selama persalinan, hipoksia atau asfiksia janin dicatat;
  6. anak dilahirkan dengan penyakit intrauterin pada organ internal;
  7. infeksi yang ditularkan ibu (SARS, herpes, mononukleosis infeksiosa, toksoplasmosis);
  8. kebiasaan buruk ibu, dari mana dia tidak sembuh selama kehamilan.

Klasifikasi patologi

Dokter perlu menentukan taktik perawatan. Banyak faktor yang membentuk klasifikasi: alasan penampilan, kondisi cairan serebrospinal, dan tingkat tekanan intrakranial, dan beberapa faktor lainnya..

Pada saat terjadinya

  • bawaan
  • diperoleh

Dengan arus

  • Akut: tekanan intrakranial naik dengan cepat, kondisinya memburuk dengan tajam (dalam tiga hari atau kurang).
  • Subakut: kondisi normal memburuk dalam waktu 3-6 bulan, menyebabkan kerusakan parah pada struktur otak.
  • Kronis: hipertensi intrakranial berkembang lambat selama 3-6 bulan. Bentuk ini lebih merupakan karakteristik hidrosefalus terbuka.

Spesies utama sesuai dengan kriteria morfologi

  • Buka (berkomunikasi) hidrosefalus: dalam hal ini, proses sekresi CSF dan penyerapannya tidak saling berhubungan. Ventrikel bebas berkomunikasi satu sama lain dan dengan ruang intersel, di mana terjadi penyerapan cairan serebrospinal. Kondisi ini berkembang karena: meningitis, sarkoidosis, pendarahan otak, metastasis. Kadang-kadang patologi berkembang karena tumor pada salah satu pleksus vaskular, yang menghasilkan cairan serebrospinal.
  • Hidrosefalus tertutup (oklusal). Dalam hal ini, jalur cairan serebrospinal tersumbat pada tingkat tertentu, karena itu mereka diperluas dan terfragmentasi. Bentuk ini lebih sering terjadi pada anak-anak, lebih buruk. Penyebabnya: stenosis pasokan air, terhalangnya bukaan Magandie dan Lushka, kista, pendarahan.
BukaTutup
Subspesies berdasarkan mekanisme
Bentuk Hyperproduction. Kelebihan bentuk cairan serebrospinal di sini.Bentuk aresorben. Minuman keras membentuk jumlah yang normal, tetapi secara praktis tidak diserap.Hidrosefalus campuran. Ini adalah nama proses ketika cairan serebrospinal terbentuk lebih dari yang diserap.Tidak ada pembagian seperti itu
Subspesies berdasarkan kriteria morfologis
Hidrosefalus eksternal: cairan serebrospinal terakumulasi lebih banyak di ruang antara membranBentuk campuran: tidak ada tempat untuk akumulasi CSF dominanHidrosefalus interna: cairan serebrospinal terakumulasi lebih banyak di ventrikel otakBentuk eksternal (cairan serebrospinal melebihi ruang subaraknoid)Bentuk dalam: cairan serebrospinal meluap ventrikel)
Dengan tingkat tekanan intrakranial
Bentuk hipertensi: tekanan intrakranial meningkatBentuk normotensif: tekanan di dalam tengkorak normal. Biasanya ini terjadi pertama kali, setelah itu hidrosefalus menjadi hipertensiBentuk antihipertensi - tekanan di dalam tengkorak diturunkan. Ini sangat jarang.Bentuk hipertensi. Paling sering terjadiBentuk normotensifBentuk antihipertensi

Menurut beratnya pelanggaran

Juga, kedua jenis hidrosefalus - eksternal dan internal - memiliki pembagian tergantung pada tingkat keparahan dari gangguan yang ada saat ini. Jadi, bisa berupa:

  • Kompensasi: ketika kondisi ini didiagnosis, tetapi tidak ada gejala, anak berkembang secara normal;
  • Dekompensasi: ada cacat parah.

Ada juga pembagian hidrosefalus menjadi derajat, yang pengaturannya memperhitungkan data akun yang diperoleh dengan magnetic resonance imaging (MRI) otak dengan kontras. Jadi, hidrosefalus dapat:

  • sedang - ketika hanya ada perubahan kecil dalam struktur otak;
  • diucapkan - jalur likuiferus meningkat secara signifikan, ada perubahan dalam substansi otak.

Hidrosefalus sedang sangat berbahaya, karena tanpa adanya gejala, orang tua menganggapnya overdiagnosis dan tidak ingin menggunakan pengobatan. Sementara itu, patologi rentan terhadap perkembangan..

Stabilitas manifestasi

Bagian selanjutnya dari diagnosis adalah stabilitas manifestasi hidrosefalus. Menurut kriteria ini, dibagi menjadi:

  • progresif: gejalanya meningkat, kondisinya memburuk;
  • distabilkan: perubahan keadaan tidak terjadi;
  • kemunduran: manifestasi penyakit secara bertahap menghilang.

Dengan demikian, dalam diagnosis setelah kata "hidrosefalus" ada banyak definisi: eksternal atau internal, kompensasi atau dekompensasi, progresif, mundur atau menstabilkan, dan sebagainya. Definisi penyakit untuk setiap parameter diperlukan untuk memilih taktik pengobatan.

Selain membuka dan menutup, ada jenis ketiga hidrosefalus - "ex vacuo" atau substitusi. Dalam hal ini, cairan dalam tengkorak muncul karena atrofi otak ("alam tidak menoleransi kekosongan"), yang terjadi sebagai akibat dari:

  • pengurangan ukuran otak bawaan;
  • gangguan aliran darah di pembuluh yang memberi makan otak;
  • infeksi prion mempengaruhi substansi otak.

Bagaimana penyakit tersebut dimanifestasikan?

Tanda-tanda hidrosefalus berbeda pada bayi hingga 2 tahun dan anak-anak yang lebih tua.

Pada anak di bawah 2 tahun

Pada usia ini biasanya memanifestasikan hidrosefalus bawaan. Patologi semacam itu berlangsung dengan parah, kondisi anak dengan cepat memburuk, kerusakan pada struktur otak berkembang. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus merupakan konsekuensi dari meningitis atau ensefalitis yang ditransfer, maka ia mengalami perjalanan kronis.

Keanehan dari perjalanan penyakit pada anak-anak usia ini adalah karena fakta bahwa tulang tengkorak pada usia ini belum tumbuh bersama dengan erat dan dapat bergeser relatif satu sama lain, sehingga memungkinkan untuk volume tambahan muncul di tengkorak untuk peningkatan jumlah cairan. Oleh karena itu, gejala utamanya adalah pembesaran kepala, yang berkembang: lebih dari 1,5 cm per bulan selama setidaknya 3 bulan berturut-turut dan lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan kehidupan..

Biasanya, bayi lahir dengan lingkar kepala, 1-2 cm lebih dari lingkar dada, pada 6 bulan rasio harus berubah. Jika kepala tetap lebih besar dari dada, itu mungkin menunjukkan hidrosefalus.

Usia anak-anakNorma lingkar kepala, cm
Hingga 29 hari hidup34-35
1 bulan36-37
2 bulan38-39
3 bulan40-41
6 bulan43-44
9 bulan45-46
12 bulan46-47
24 bulan48-49
3 tahun49

Gejala lainnya adalah:

  • pada bagian frontal, temporal, dan oksipital kepala, vena biru-hijau terlihat;
  • anak itu berubah-ubah, menangis, kurang tidur;
  • bayi bertambah berat badannya buruk;
  • lebih dari 3 bulan mulai memegang kepalanya;
  • tidak bisa tersenyum;
  • mulai duduk terlambat, merangkak, berjalan;
  • kulit di kepala menjadi tipis dan berkilau;
  • tempat lunak di bagian atas kepala - fontanel - menonjol di atas tulang tengkorak dan berdenyut;
  • dahi membesar;
  • pupil tidak dapat berdiri di satu tempat ketika memperbaiki tatapan - itu akan membuat fluktuasi lebar atau kecil ke bawah atau kiri kanan;
  • lengkungan superciliary menggantung di atas tengkorak wajah, karena mata ini tampaknya terbenam dalam;
  • strabismus divergen dicatat;
  • sering muntah saat menyusui;
  • memiringkan kepala;
  • sulit untuk meluruskan kaki, mereka ditekuk di sendi lutut;
  • kelopak mata terkulai;
  • ketika berkedip atau melihat ke bawah di antara kelopak mata atas dan tepi atas iris, strip putih sclera muncul;
  • anak makan sedikit demi sedikit, mengisap dengan lamban, dengan enggan.

Dengan perkembangan yang cepat, yang membutuhkan rawat inap segera di rumah sakit multidisiplin anak-anak, di mana ada departemen neurologi dan bedah saraf, gejala berikut muncul:

  • kram
  • muntah
  • menangis dengan satu nada;
  • kantuk;
  • keterampilan yang diperoleh sebelumnya (duduk, berjalan, melacak mainan) hilang;
  • ketidakmungkinan (penuh atau sebagian) dari gerakan independen di anggota tubuh dapat berkembang.

Pada anak yang lebih tua dari 2 tahun

Pada anak-anak seperti itu, yang tulang tengkoraknya tidak memungkinkan memperoleh volume kepala tambahan, hidrosefalus dimanifestasikan oleh beberapa gejala lain:

  • sakit kepala, yang lebih mengkhawatirkan di pagi hari (setelah posisi horizontal panjang), melewati malam hari. Sakit kepala juga meningkat setelah tidur sehari, aktivitas mental atau fisik, stres;
  • pada puncak sakit kepala, mimisan dapat terjadi;
  • rasa sakit di belakang mata yang bersifat mendesak;
  • kurang tidur, anak sering terbangun di tengah malam, kadang-kadang menjerit dan menangis;
  • mual, muntah, terutama dengan latar belakang meningkatnya sakit kepala;
  • gangguan penglihatan (penurunan keparahan atau penglihatan ganda) karena tekanan cairan intrakranial pada saraf optik yang lewat di rongga kranial;
  • kinerja anak berkurang;
  • Kurang koordinasi;
  • penurunan kekuatan otot;
  • inkontinensia urin;
  • hiperaktif;
  • defisit perhatian;
  • dagu gemetar;
  • kejang tak sadar;
  • sifat lekas marah;
  • gerakan yang tidak terkendali di kaki, wajah, atau tangan;
  • kegemukan;
  • berjingkat-jingkat;
  • ekskresi sejumlah besar urin;
  • lingkaran di bawah mata berwarna kebiruan, dengan peregangan kulit yang pembuluh darahnya terlihat.

Diagnostik

Studi-studi berikut diperlukan untuk membuat diagnosis:

  1. Inspeksi ahli saraf yang menentukan lingkar kepala dan dada dalam dinamika, tonus otot, refleks khusus bayi dan yang disebut dari tendon..
  2. Inspeksi oleh seorang ahli oculis fundus, di mana, dengan hidrosefalus, cakram optik kongestif terdeteksi.
  3. Neurosonografi atau "Ultrasonografi melalui fontanel." Ini adalah metode skrining yang dilakukan pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan sementara fontanel besar terbuka. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur otak, mengukur ventrikel. Tetapi diagnosis dibuat hanya berdasarkan metode berikut.
  4. Pencitraan resonansi magnetik. Ini adalah teknik untuk mendapatkan gambar berlapis dari setiap bagian otak menggunakan magnet besar khusus. Ini membutuhkan masa tinggal diam di perangkat, jadi pada anak-anak 5-6 tahun pertama kehidupan dilakukan setelah sedasi medis (anestesi).
  5. Computed tomography adalah studi tentang struktur otak dan strukturnya menggunakan radiasi sinar-x. Ini adalah metode yang kurang informatif daripada yang sebelumnya..

Echoencephalography (ultrasound melalui tulang tengkorak) dan rheoencephalography (studi tentang pembuluh darah otak menggunakan metode tidak langsung - arus listrik) tidak informatif untuk diagnosis. Elektroensefalografi (teknik untuk merekam aktivitas listrik otak) hanya membantu menentukan kesiapan kejang dan bagian otak dari mana gelombang "tidak teratur" dapat berasal..

Penyebab penyakit ini sering juga dapat dilihat dengan neurosonografi atau MRI otak. Jadi, mereka memungkinkan Anda untuk melihat anomali Arnold-Chiarry, sindrom Dandy-Worker, pendarahan atau tumor. Untuk mengklarifikasi infeksi mana yang menyebabkan pembentukan patologi, spesialis penyakit menular akan membantu. Untuk melakukan ini, ia akan menuliskan antibodi apa dalam darah yang perlu ditentukan (biasanya analisis ini disebut "kompleks TORCH" dan tidak ditafsirkan oleh ahli saraf, tetapi oleh spesialis penyakit menular).

Ketika mengkonfirmasi diagnosis "Hydrocephalus", hampir selalu perlu untuk mengukur tingkat tekanan intrakranial untuk menentukan taktik pengobatan. Ini dilakukan hanya dengan cara invasif - menggunakan tusukan lumbar (antara vertebra lumbar) atau ventrikel (di tengkorak).

Pengobatan

Perawatan hidrosefalus pada anak-anak dapat bersifat konservatif (obat) dan bedah. Untuk memberikan prognosis baik yang maksimum kepada anak, pengobatan ditentukan bukan oleh satu ahli saraf, tetapi dalam tim dengan ahli bedah saraf, dengan fokus pada hasil pemeriksaan.

Perawatan obat-obatan

Untuk mengurangi tekanan intrakranial selama hidrosefalus, Anda perlu mengurangi produksi atau mempercepat penghapusan cairan serebrospinal. Pada basis rawat jalan, jika diagnosis terdengar seperti "Buka hidrosefalus non-progresif", ini dilakukan dengan cara pertama, meresepkan obat "Diacarb" dalam dosis spesifik usia. Ini memblokir enzim yang bertanggung jawab untuk sekresi cairan serebrospinal, meningkatkan buang air kecil dan menghilangkan kalium dari tubuh. Minumlah di pagi hari, dengan perut kosong, bersama dengan persiapan kalium "Asparkam" atau "Panangin".

Dengan peningkatan signifikan dalam tekanan intrakranial, tetapi di rumah sakit dan di bawah kendali neurosonografi atau computed tomography (sebagai metode yang lebih murah daripada MRI), pengobatan diresepkan dengan obat-obatan yang meningkatkan pembuangan cairan berlebih dari rongga tengkorak. Ini adalah 2 kelompok obat diuretik:

  1. diuretik osmotik, menyebabkan peningkatan osmolaritas plasma, karena air bergerak dari otak ke pembuluh dan diekskresikan oleh ginjal. Ini adalah Mannitol (Mannitol) dan Gliserin oral. Mereka digunakan setelah menghitung osmolaritas plasma, sesuai dengan indikasi ketat;
  2. garam diuretik: "Lasix", "Furosemide". Mereka, seperti Diakarb, digunakan bersama dengan persiapan kalium (Asparkam atau Panangin) dan menghilangkan cairan karena fakta bahwa mereka memblokir penyerapan terbalik natrium dalam ginjal (natrium menarik air ke dirinya sendiri).

Seiring dengan obat diuretik, obat yang diresepkan yang meningkatkan fungsi neuron dalam kondisi peningkatan tekanan intrakranial. Ini adalah Encephabol, Kalsium Hopantenate dan lainnya.

Jika tidak ada penurunan tekanan intrakranial dalam 2-3 bulan setelah mengambil diuretik, serta dengan bentuk hidrosefalus tertutup, mereka menggunakan intervensi bedah..

Operasi

Dalam banyak kasus, operasi hidrosefalus merupakan kesempatan untuk menghentikan perkembangan pertumbuhan tekanan intrakranial dan menyelamatkan otak. Metode operasi ditentukan oleh bentuk dan tahap hidrosefalus.

Hidrosefalus tertutup

Dalam hal ini, mungkin ada 2 situasi:

  1. Jika obstruksi yang mencegah cairan serebrospinal dari sirkulasi secara normal dapat dihilangkan, operasi semacam itu dilakukan. Jadi Anda bisa menghilangkan tumor, hematoma, kista atau ekspansi (aneurisma) pembuluh yang memberi makan area otak. Kemudian cairan serebrospinal biasanya akan mengalir ke tempat di mana seharusnya diserap..
  2. Jika tumor tumbuh ke otak (tidak ada yang "memotongnya" dengan substansi), atau mereka tidak memiliki batas yang jelas, maka operasi ini bertujuan untuk menciptakan jalur ke cairan serebrospinal yang akan memotong "kemacetan". Untuk tujuan ini, operasi shunting dilakukan (kata "shunt" dan berarti "beralih ke jalur lain").

Paling sering, cairan serebrospinal dialihkan melalui sistem dari kateter silikon ke rongga perut, di mana ujung bypass terletak di antara lembaran peritoneum (film yang melapisi dinding rongga perut), yang memiliki kapasitas hisap luar biasa. Ini adalah shunt ventriculo-peritoneal. Itu diadakan 200.000 kali setahun di dunia, menyelamatkan banyak anak.

Minuman keras dapat dialihkan ke atrium kanan - okulasi bypass ventrikulo-atrium. Ini juga dipindahkan ke "koleksi" besar cairan serebrospinal, di mana ia diserap - sebuah tangki oksipital besar. Koneksi juga dapat dibuat dari kanal tulang belakang ke peritoneum (lumbo-peritoneal shunting).

Kadang-kadang Anda dapat menghindari memasang tubulus silikon, dan membuat jalan keluar dari cairan serebrospinal dari ventrikel menggunakan tabung dengan serat optik - endoskop. Operasi semacam itu - ventrikulostomi endoskopi - hanya efektif dalam beberapa bentuk hidrosefalus oklusal.

Sebagai hal yang mendesak, jika tekanan di rongga kranial meningkat dengan cepat, dan operasi shunt membawa risiko tinggi, drainase ventrikel eksternal dilakukan. Di sini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam ventrikel, di mana kelebihan cairan serebrospinal akan dibuang ke wadah steril. Laju aliran cairan serebrospinal akan dikontrol oleh tingkat lokasi wadah relatif terhadap kepala.

Buka hidrosefalus

Jika cairan serebrospinal tidak diserap di mana seharusnya terjadi, maka itu harus "dibawa" ke tempat yang memungkinkan. Untuk ini, operasi shunting dilakukan (dijelaskan sebelumnya):

  • pirau ventrikulo-peritoneum;
  • cangkok bypass ventrikulo-atrium;
  • pintas peritoneum lumbal.

Intervensi dapat dilakukan yang harus "memungkinkan" penyerapan cairan serebrospinal. Ini, misalnya, diseksi adhesi arachnoid.

Jika ada peningkatan yang pasti dalam sintesis cairan serebrospinal, diperlukan operasi yang akan menekan proses ini. Ini adalah pengaturan klem pada pleksus vaskular ventrikel (kliping mereka) atau kauterisasi (koagulasi) dari struktur ini yang melapisi dinding ventrikel..

Ramalan cuaca

Berapa lama dan bagaimana seorang anak dengan hidrosefalus akan hidup tergantung pada penyebab dan jenis penyakit, serta waktu di mana diagnosis dibuat. Bentuk hidrosefalus yang dikomunikasikan memiliki prognosis yang lebih baik, dan kelainan bawaan yang didiagnosis tepat waktu lebih mudah daripada didapat.

Jika perawatan dimulai tepat waktu dan operasi yang memadai dipilih, kehidupan anak terus berlanjut, tetapi kualitasnya dapat menurun, ketika berbagai pembatasan muncul terkait dengan gangguan bicara, penglihatan, gerakan, pendengaran atau koordinasi.

Pencegahan

Untuk meminimalkan kemungkinan mengembangkan hidrosefalus, ikuti panduan ini:

  • Lindungi anak dari cedera kepala dengan segala cara yang mungkin: kenakan helm untuk sepatu roda / skuter / sepeda, bawa dia di kursi mobil, jangan berjalan di tempat traumatis.
  • Selama kehamilan, seorang wanita harus diperiksa untuk suatu kompleks infeksi TORCH, diikuti dengan konsultasi dengan spesialis penyakit menular.
  • Jika selama kehamilan infeksi virus pernapasan akut, rubela atau penyakit lain telah terjadi, tambahan menjalani USG janin dan berkonsultasi dengan ahli genetika medis dan spesialis penyakit menular mengenai manajemen lebih lanjut dari periode kehamilan.
  • Pastikan untuk menjalani pemeriksaan yang dijadwalkan dari ahli saraf, ultrasonografi atau MRI jika bayi itu lahir prematur.
  • Aturan sebelumnya berlaku untuk kondisi setelah menderita meningitis, meningocephalitis, perdarahan intrakranial, cedera kepala. Jangan abaikan kunjungan ke dokter.

Gejala hidrosefalus serebral pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun, konsekuensi dan pengobatan sakit gembur-gembur

Segera setelah kelahiran anak, bahkan di rumah sakit, ibu muda kadang-kadang menemui diagnosis hidrosefalus, hidroensefalopati, atau sakit gembur-gembur. Kedengarannya menakutkan karena penyakitnya serius, tetapi apakah itu sebuah hukuman? Pengobatan modern menjelaskan penyebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dan menawarkan solusi untuk masalah ini. Hidrosefalus sedang mungkin ringan, tetapi dengan bentuk akut, pembedahan akan diperlukan.

Norma dan hidrosefalus otak

Konsep hidrosefalus otak

Di otak, seperti di semua organ, proses metabolisme terus-menerus terjadi. Beberapa zat dikonsumsi, sementara yang lain diproduksi. Untuk fungsi otak yang sehat, air diperlukan, serta cairan yang mencucinya dan mengandung nutrisi dan komponen - ini adalah cairan serebrospinal. Dalam proses produksinya, otak, sistem peredaran darah dan sumsum tulang belakang terlibat. Biasanya, pada bayi baru lahir, volume cairan serebrospinal di dalam tempurung kepala mencapai 50 ml. Pada orang dewasa, volume ini meningkat hingga 150 ml.

Fungsi penting lain dari cairan serebrospinal, selain mengangkut zat, adalah perlindungan otak. Cairan, mencuci dari semua sisi, melindungi terhadap kerusakan mekanis, menciptakan lingkungan dan tekanan mikro yang nyaman.

Kadang-kadang kerusakan terjadi pada kerja tubuh yang terkoordinasi, dan cairan menjadi lebih dari yang diperlukan. Tekanan intrakranial naik. Rongga di mana cairan berada meningkat. Paling sering, fenomena ini diamati pada anak kecil, dalam banyak kasus - bahkan di dalam rahim. Tulang-tulang tengkorak lunak, sehingga peningkatan cairan di dalam menyebabkan pertumbuhan tengkorak yang tidak dapat disembuhkan.

Penyebab sakit gembur-gembur pada anak-anak

Hidrosefalus otak pada bayi baru lahir adalah hasil dari penyakit menular yang dibawa oleh ibu selama kehamilan. Otak terganggu, ada kerusakan pada sirkulasi cairan serebrospinal. Penyebab lain mungkin cedera lahir. Proses kelahiran adalah ujian besar bagi ibu dan bayi. Seringkali, persalinan membutuhkan waktu lama, keracunan hadir, hipoksia berkembang. Dalam kasus ketika ada tanda-tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir, pemeriksaan USG otak dilakukan kepada bayi segera di rumah sakit.

Penyebab hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat berupa tumor atau cedera kepala, kelainan perkembangan. Hidrosefalus pada anak sering berkembang setelah meningitis. Hidrosefalus moderat berlangsung tanpa terlihat, tetapi dengan cepat menjadi akut, gangguan di otak menyebabkan kemunduran fungsi semua organ dan kelelahan tubuh..

Varietas dan gejala penyakit

Hydrocephalus diklasifikasikan berdasarkan banyak tanda. Pertimbangkan yang paling populer yang paling sering digunakan:

  1. Di tempat dislokasi cairan berlebih, sakit gembur luar dan dalam diisolasi. Bagian luar mudah ditentukan oleh bentuk tengkorak bayi. Semua cairan menumpuk di ruang subaraknoid, tempat ujung saraf tulang belakang dan pembuluh darah berada. Dengan bentuk internal, proses terjadi di ventrikel otak. Ada juga tipe campuran.
  2. Secara bentuk, terbuka (tidak ada hambatan sirkulasi darah) dan tertutup, atau oklusal (ada hambatan, adhesi atau neoplasma). Hidrosefalus oklusif hanya dapat ditutup.
  3. Berdasarkan sifat kursus, sakit gembur-gembur akut, kronis, kompensasi dan dekompensasi dibedakan. Akut berkembang dalam 3 hari dan membutuhkan intervensi bedah. Kronis menjadi nyata secara bertahap, periode laten dapat bertahan hingga enam bulan. Dengan kompensasi sakit gembur, rongga tetap melebar, tetapi tekanannya menjadi normal. Dekompensasi - penyakit kembali setelah cedera atau infeksi.

Penyakit gembur-gembur eksternal mudah ditentukan oleh bentuk tengkoraknya - besar, ubun-ubun menonjol keluar, anak sering kali membuang kepalanya (lihat juga: apa yang E. Komarovsky katakan tentang mengapa anak itu menekuk punggungnya dan melemparkan kepalanya kembali?). Melihat foto itu, Anda dapat langsung melihat bahwa anak itu sakit.

Yang paling berbahaya bagi bayi adalah penyakit gembur tertutup internal. Tanda-tanda eksternal mungkin tidak ada, tetapi penting untuk memperhatikan gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan tidur;
  • suasana hati yang sering, gugup;
  • nafsu makan menurun, kegagalan payudara;
  • tunanetra, perkembangan strabismus.

Alasan utama munculnya gejala-gejala ini adalah peningkatan tekanan intrakranial. Bayi itu tidak akan mengatakan bahwa ia sakit kepala, tetapi dengan kondisinya Anda dapat melihatnya. Gejala hidrosefalus pada bayi baru lahir dapat ditentukan oleh dokter anak yang kompeten. Dengan manifestasi minor, pengobatan yang cukup, tetapi dalam bentuk akut, intervensi bedah diperlukan.

Selain kategori di atas, hidrosefalus dibagi menjadi bawaan dan didapat. Penyakit ini paling sering ditemukan pada bayi baru lahir, tetapi ada kalanya muncul kemudian, bahkan di usia dewasa. Sering ada manifestasi patologi pada anak di bawah 12 tahun setelah infeksi atau munculnya neoplasma yang berbeda sifatnya. Peningkatan pada kepala tidak terjadi, tetapi gejala-gejala penyakit (sakit kepala, gugup, kelelahan) secara signifikan mempengaruhi kondisi tubuh.

Metode Diagnostik

Metode diagnostik utama adalah USG otak (kami sarankan membaca: USG otak pada bayi). Penelitian ini adalah yang paling tidak berbahaya bagi anak dan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sakit gembur-gembur dengan gejala pertama. Pemeriksaan ultrasonografi pada bayi dengan indikasi telah ditentukan di rumah sakit. Pemeriksaan rutin bayi pada 1 bulan termasuk USG otak - fontanel belum tumbuh, sehingga metode ini memungkinkan Anda untuk melihat fitur perkembangan pasien kecil..

Mendekati satu tahun, fontanel tertunda, sehingga anak kemungkinan besar akan diresepkan MRI atau X-ray. Ultrasonografi pada usia ini tidak informatif.

Fitur dari pengobatan sakit gembur-gembur otak

Perawatan harus dimulai segera setelah diagnosis. Hidrosefalus moderat dapat hampir tanpa gejala, tetapi membutuhkan pengobatan wajib.

Perawatan terapi

Terapi obat diresepkan pada tahap awal penyakit. Mereka menggunakan obat-obatan dengan efek diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan obat-obatan yang menormalkan tekanan darah. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan pemantauan terus-menerus oleh dokter dan pemantauan dengan ultrasound.

Perawatan yang efektif adalah memijat jika penyebab penyakitnya adalah cedera saat lahir. Anda harus menghubungi spesialis yang berpengalaman, ahli osteopati. Kesalahan amatir dapat menyebabkan konsekuensi bencana bagi kesehatan anak. Beberapa kursus pijat secara signifikan akan meningkatkan kesejahteraan bayi. Dengan teknik yang tepat, tulang akan masuk ke tempatnya dan sirkulasi alami cairan serebrospinal akan dikembalikan..

Intervensi bedah

Pada kasus lanjut atau dalam perjalanan akut, hidrosefalus pada bayi baru lahir membutuhkan intervensi bedah. Sebelumnya, satu-satunya cara radikal adalah operasi bypass - operasi yang panjang dan rumit. Sebuah tabung ditempatkan di otak - shunt, yang menyediakan aliran cairan berlebih - paling sering ke perut atau kerongkongan. Karena benda asing dimasukkan ke dalam tubuh, ada risiko komplikasi dan infeksi yang tinggi. Dengan pertumbuhan anak, shunt harus diganti dengan yang lebih panjang. Anda harus mentransfer 2-3 operasi tambahan. Penyimpangan dalam perkembangan anak-anak setelah intervensi seperti itu tidak diamati.

Pada tahun 80-an abad terakhir, pengobatan maju. Metode tradisional telah digantikan oleh bedah saraf. Dalam kedokteran modern, intervensi endoskopi semakin banyak digunakan. Operasi semacam itu dilakukan tanpa pemasangan benda asing (shunt), tidak tahan lama, tidak terlalu traumatis, dan memungkinkan sirkulasi normal cairan serebrospinal untuk dipulihkan. Setelah endoskopi, ada konsekuensi negatif yang lebih sedikit, kualitas hidup meningkat secara signifikan. Untuk pasien dengan sakit gembur-gembur, yang disebabkan oleh neoplasma, ini adalah satu-satunya kesempatan untuk hidup penuh di masa depan.

Setelah intervensi endoskopi, anak akan mulai hidup secara normal

Prakiraan untuk bayi baru lahir yang menjalani operasi pada bulan-bulan pertama kehidupan optimis. Berapa lama bayi akan bertahan hidup setelah intervensi bedah saraf? Dengan tidak adanya komplikasi - tidak kurang dari anak sehat biasa. Tingkat pertumbuhan dan perkembangan tidak akan berbeda dengan indikator yang sama di antara rekan-rekan. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, bayi akan hidup normal dengan hanya sedikit pembatasan. Sindrom hidrosefalus pada anak-anak bukanlah kalimat, tetapi penyakit yang dapat diobati dengan sangat sukses.

Efek berbahaya dari hidrosefalus

Bentuk hidrosefalus yang terabaikan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Jaringan otak terkuras, sistem saraf terpengaruh, organ-organ secara bertahap gagal - semua ini berujung pada kematian pasien. Perubahan eksternal yang terlihat dengan bentuk patologi terbuka - kepala besar, bola mata terkulai. Karena tekanan intrakranial yang tinggi atau tumor yang tumbuh, penglihatan atau gangguan pendengaran mungkin terganggu. Jika deformasi tengkorak sudah terjadi, maka untuk menguranginya di masa depan tidak akan berhasil.

Seringkali hasil hidrosefalus adalah:

  • lag perkembangan (mental dan fisik);
  • serangan epilepsi;
  • kemunduran atau kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan bicara;
  • autisme;
  • migrain kronis;
  • mual dan muntah;
  • kinerja akademis yang buruk.

Dengan diagnosis tepat waktu dan intervensi bedah, adalah mungkin untuk menghindari sebagian besar dari konsekuensi ini. Metode-metode modern membuat kehidupan anak-anak dengan diagnosis "penyakit gembur-gembur otak" lengkap dan tidak berbeda dengan kehidupan anak-anak lain. Terlepas dari kelompok disabilitas, anak-anak ini hidup tidak lebih buruk daripada yang sehat..

Apakah mungkin untuk mencegah penyakit?

Ketika merencanakan kehamilan, calon ibu harus memikirkan kesehatan bayinya. Penting untuk menghilangkan tampilan cacat pada tabung saraf janin dengan mengonsumsi asam folat dalam jumlah cukup. Vitamin kompleks akan sangat membantu. Penting untuk melakukan pra-skrining untuk penyakit menular dan menyembuhkannya. Jika infeksi terdeteksi selama kehamilan, harus segera diobati..

Anda dapat mendiagnosis penyakit ini bahkan sebelum melahirkan di pemutaran rutin. Lebih baik belajar tentang kemungkinan penyakit di muka dan punya waktu untuk mempersiapkan sebelum bayi lahir. Gunakan obat-obatan dengan hati-hati selama kehamilan, mempelajari kontraindikasi, dan dengan ketat mengikuti instruksi dokter Anda. Obat-obatan yang kuat atau kurang dipelajari dapat mempengaruhi kesehatan janin.

Setelah melahirkan, cobalah untuk menghindari cedera yang merusak sistem saraf pusat. Secara teratur lakukan pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit pada waktunya dan menghentikan perkembangannya.

Hidrosefalus moderat juga dapat terjadi pada usia dewasa. Gejalanya meliputi sering sakit kepala, gangguan tidur, kehilangan koordinasi, kelelahan kronis dan lekas marah. Periksa diri Anda atau anak Anda jika Anda melihat gejala kecil..

Penyebab kemunculan dan perawatan tetes otak pada bayi baru lahir

Penyebab dan pemicu

Kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel otak, serta di ruang di antara cangkangnya, adalah latar belakang utama terhadap hidrosefalus yang terjadi pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, keseimbangan antara alokasi cairan serebrospinal dan penyerapannya rusak.

Penyebab penyakit gembur-gembur pada periode perkembangan intrauterin anak-anak:

  1. infeksi yang diderita wanita hamil;
  2. penyakit pada sistem saraf - yang diwarisi oleh seorang anak;
  3. penyalahgunaan tembakau, alkohol, dan produk narkotika oleh orang tua bayi;
  4. kelainan genetik dalam keluarga.

Hidrosefalus bawaan terjadi karena faktor negatif eksternal atau internal:

  • anomali dalam pengembangan struktur sistem saraf pusat;
  • tumor - jinak / ganas di alam;
  • cedera lahir;
  • bayi prematur yang dalam;
  • radang selaput - meningitis, ensefalitis;
  • infeksi kronis - ditularkan dari ibu ke janin.

Penilaian yang tepat tentang penyebab dan faktor-faktor pemicu penyakit mempercepat pemilihan taktik dokter untuk memerangi penyakit gembur-gembur. Prognosis pemulihan untuk bayi baru lahir lebih baik.

Bagaimana perkembangan patologi?

Cairan serebrospinal selalu mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, menjadi penyerap kejut, sumber kekuatan, dan membantu fungsi sistem saraf. Itu terus-menerus diproduksi dan dihapus melalui ruang khusus, yang sepenuhnya diperbarui beberapa kali sehari. Minuman keras, seperti juga disebut cairan ini, beredar di sekitar belahan otak, di dalam ventrikel khusus otak dan diserap dalam sinus khusus, memperbarui dirinya sendiri. Proses produksi dan resorpsi (penyerapan) cairan serebrospinal berada dalam kesetimbangan, karena itu sistem saraf bekerja sepenuhnya. Jika proses pembentukan menang atas laju penyerapan, atau proses penyerapan terganggu selama produksi normal cairan serebrospinal, akumulasi cairan yang berlebihan di daerah tengkorak dapat terjadi. Mengingat fakta bahwa tengkorak adalah ruang tertutup, kelebihan cairan akan mulai memberi tekanan pada otak dan mengganggu fungsinya, ada peningkatan tekanan intrakranial (ICP), kejang-kejang, muntah, dan banyak gejala berbahaya lainnya. Pada bayi, otak sangat sensitif terhadap jenis bencana ini, dan karena jahitan tengkorak, kotak kranial mengembang untuk mengimbangi sebagian kelebihan cairan. Secara visual, ini dimanifestasikan dalam divergensi jahitan, peningkatan fontanel dan peningkatan tajam dalam ukuran bagian otak tengkorak.

Klasifikasi dan gejala

Spesialis mempertimbangkan bentuk utama hidrosefalus pada bayi baru lahir, dengan mempertimbangkan faktor etiologis dan gejala khas:

  1. Dengan mekanisme pembentukan penyakit gembur-gembur:
  • tidak dilaporkan - aliran cairan serebrospinal terganggu karena penutupan jalur pergerakannya, misalnya, oleh tumor atau kista, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan sakit kepala konstan, mual;
  • terbuka / berkomunikasi - kerusakan dalam mekanisme penyerapan cairan serebrospinal dan peningkatan bertahap pada jaringan otak yang mempengaruhi perkembangan bayi;
  • bentuk hipersekresi dari sakit gembur-gembur - pembentukan cairan serebrospinal yang berlebihan, ketika sistem penyerapannya tidak mengatasi beban dan munculnya tanda-tanda hidrosefalus pada bayi baru lahir terlihat pada anak-anak sejak hari-hari pertama sejak kelahiran..
  1. Pada saat pembentukan sakit gembur-gembur:
  • bentuk bawaan - terjadi selama pertumbuhan janin dan tahun pertama kehidupan mereka ditandai dengan tanda-tanda hidrosefalus pada anak-anak, kadang-kadang mereka bahkan diamati pada orang dewasa;
  • jenis kelainan yang didapat - karena trauma craniocerebral atau berbagai infeksi pada anak di bawah satu tahun, penyakit gembur otak memprovokasi pengerdilan, kegagalan tidur, kretinisme, dan juga kram.

Tanda-tanda kompensasi tetesan otak pada bayi baru lahir, ahli saraf menunjukkan tidak adanya gejala tekanan pada struktur intrakranial. Kesejahteraan anak-anak dalam banyak kasus tidak terganggu. Sedangkan dengan hidrosefalus dekompensasi pada anak-anak, gejalanya adalah hipertonisitas otot, kebingungan, sakit kepala hebat, serta kelesuan, muntah, dan buang air kecil tak disengaja.

Simtomatologi

Manifestasi gembur kepala berbeda pada bayi baru lahir dan anak di atas dua tahun. Agar tidak ketinggalan gejala penyakitnya, Anda perlu tahu seperti apa bentuk kepala yang bengkak pada bayi baru lahir. Anda dapat menentukan masalahnya dengan fakta bahwa kondisi anak semakin memburuk, perkembangannya melambat. Fontanel terbuka dan tulang lunak tengkorak menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penumpukan cairan tambahan di kepala. Oleh karena itu, tanda utama hidrosefalus pada bayi baru lahir dianggap peningkatan lingkar kepala.

Kami sarankan Anda membaca juga Apa yang harus dilakukan jika seorang anak memiliki kelopak mata atas atau bawah yang bengkak

Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan gejala lain: kehilangan nafsu makan, gangguan tidur, pada waktu yang dijadwalkan bayi tidak memegang kepalanya. Prolaps kelopak mata, strabismus juga dapat diamati. Namun jangan tunggu sampai kondisi anak memburuk. Gejala-gejala ini adalah alasan untuk rawat inap yang mendesak. Karena penyakitnya hanya dirawat di rumah sakit.

Pada anak yang lebih besar, patologi memiliki gejala lain. Pasien dari kategori usia ini mengeluh kurang tidur dan mimpi buruk, sakit kepala. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak tersebut mengalami gangguan koordinasi, dia berjalan berjinjit, mudah marah muncul, apatis.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi hidrosefalus yang terbentuk pada bayi baru lahir, dokter akan meresepkan metode pemeriksaan berikut:

  • pengukuran lingkar kepala bulanan - dengan menerapkan pita sentimeter;
  • pemeriksaan fundus - dengan pembengkakan disk optik pada bayi baru lahir, fluktuasi tekanan intrakranial harus dikecualikan;
  • X-ray dari struktur tengkorak - pemeriksaan jahitan, kepadatan tulang;
  • resonansi magnetik atau computed tomography - diagnosis hidrosefalus yang paling akurat, penyebab dan akibatnya bagi bayi baru lahir;
  • pada bayi hingga satu tahun, neurosonografi atau USG tengkorak sering digunakan - penelitian melalui fontanel yang tumbuh terlalu besar, yang benar-benar aman untuk bayi.

Spesialis mengevaluasi semua informasi dari metode diagnostik instrumental, dan kemudian membandingkannya dengan keluhan dan hasil pemeriksaan neurologis bayi baru lahir. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding dengan benar dan memilih perawatan yang efektif. Karena berbagai penyakit pada bayi dapat memicu peningkatan sekresi cairan serebrospinal, dengan hidrosefalus gejala dan informasi dari studi instrumental tidak selalu bersamaan..

Bagaimana penyakit tersebut dimanifestasikan?

Tanda-tanda hidrosefalus berbeda pada bayi hingga 2 tahun dan anak-anak yang lebih tua.

Pada anak di bawah 2 tahun

Pada usia ini biasanya memanifestasikan hidrosefalus bawaan. Patologi semacam itu berlangsung dengan parah, kondisi anak dengan cepat memburuk, kerusakan pada struktur otak berkembang. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus merupakan konsekuensi dari meningitis atau ensefalitis yang ditransfer, maka ia mengalami perjalanan kronis.

Keanehan dari perjalanan penyakit pada anak-anak usia ini adalah karena fakta bahwa tulang tengkorak pada usia ini belum tumbuh bersama dengan erat dan dapat bergeser relatif satu sama lain, sehingga memungkinkan untuk volume tambahan muncul di tengkorak untuk peningkatan jumlah cairan. Oleh karena itu, gejala utamanya adalah pembesaran kepala, yang berkembang: lebih dari 1,5 cm per bulan selama setidaknya 3 bulan berturut-turut dan lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan kehidupan..

Biasanya, bayi lahir dengan lingkar kepala, 1-2 cm lebih dari lingkar dada, pada 6 bulan rasio harus berubah. Jika kepala tetap lebih besar dari dada, itu mungkin menunjukkan hidrosefalus.

Usia anak-anakNorma lingkar kepala, cm
Hingga 29 hari hidup34-35
1 bulan36-37
2 bulan38-39
3 bulan40-41
6 bulan43-44
9 bulan45-46
12 bulan46-47
24 bulan48-49
3 tahun49

Gejala lainnya adalah:

  • pada bagian frontal, temporal, dan oksipital kepala, vena biru-hijau terlihat;
  • anak itu berubah-ubah, menangis, kurang tidur;
  • bayi bertambah berat badannya buruk;
  • lebih dari 3 bulan mulai memegang kepalanya;
  • tidak bisa tersenyum;
  • mulai duduk terlambat, merangkak, berjalan;
  • kulit di kepala menjadi tipis dan berkilau;
  • tempat lunak di bagian atas kepala - fontanel - menonjol di atas tulang tengkorak dan berdenyut;
  • dahi membesar;
  • pupil tidak dapat berdiri di satu tempat ketika memperbaiki tatapan - itu akan membuat fluktuasi lebar atau kecil ke bawah atau kiri kanan;
  • lengkungan superciliary menggantung di atas tengkorak wajah, karena mata ini tampaknya terbenam dalam;
  • strabismus divergen dicatat;
  • sering muntah saat menyusui;
  • memiringkan kepala;
  • sulit untuk meluruskan kaki, mereka ditekuk di sendi lutut;
  • kelopak mata terkulai;
  • ketika berkedip atau melihat ke bawah di antara kelopak mata atas dan tepi atas iris, strip putih sclera muncul;
  • anak makan sedikit demi sedikit, mengisap dengan lamban, dengan enggan.

Dengan perkembangan yang cepat, yang membutuhkan rawat inap segera di rumah sakit multidisiplin anak-anak, di mana ada departemen neurologi dan bedah saraf, gejala berikut muncul:

  • kram
  • muntah
  • menangis dengan satu nada;
  • kantuk;
  • keterampilan yang diperoleh sebelumnya (duduk, berjalan, melacak mainan) hilang;
  • ketidakmungkinan (penuh atau sebagian) dari gerakan independen di anggota tubuh dapat berkembang.

Pada anak-anak seperti itu, yang tulang tengkoraknya tidak memungkinkan memperoleh volume kepala tambahan, hidrosefalus dimanifestasikan oleh beberapa gejala lain:

  • sakit kepala, yang lebih mengkhawatirkan di pagi hari (setelah posisi horizontal panjang), melewati malam hari. Sakit kepala juga meningkat setelah tidur sehari, aktivitas mental atau fisik, stres;
  • pada puncak sakit kepala, mimisan dapat terjadi;
  • rasa sakit di belakang mata yang bersifat mendesak;
  • kurang tidur, anak sering terbangun di tengah malam, kadang-kadang menjerit dan menangis;
  • mual, muntah, terutama dengan latar belakang meningkatnya sakit kepala;
  • gangguan penglihatan (penurunan keparahan atau penglihatan ganda) karena tekanan cairan intrakranial pada saraf optik yang lewat di rongga kranial;
  • kinerja anak berkurang;
  • Kurang koordinasi;
  • penurunan kekuatan otot;
  • inkontinensia urin;
  • hiperaktif;
  • defisit perhatian;
  • dagu gemetar;
  • kejang tak sadar;
  • sifat lekas marah;
  • gerakan yang tidak terkendali di kaki, wajah, atau tangan;
  • kegemukan;
  • berjingkat-jingkat;
  • ekskresi sejumlah besar urin;
  • lingkaran di bawah mata berwarna kebiruan, dengan peregangan kulit yang pembuluh darahnya terlihat.

Pada anak di bawah 2 tahun

Pada bayi hingga usia 2 tahun, tanda-tanda pertama akan menunjukkan adanya hidrosefalus. Itu:

  • nafsu makan dan tidur menurun;
  • penolakan menyusui;
  • kemurungan, gugup;
  • penurunan penglihatan, strabismus, memutar bola mata;
  • kulit kepala yang tipis dan berkilau dengan pembuluh yang menonjol;
  • ukuran tempurung kepala yang tidak normal;
  • kram
  • kelemahan otot;
  • kesulitan memegang kepala;
  • pertumbuhan terhambat.

Seorang dokter yang berpengalaman akan dapat mendeteksi penyakit gembur-gembur dengan adanya gejala minor. Dengan pelanggaran kecil, perawatan obat cukup. Untuk gejala yang lebih parah, pembedahan diperlukan..

Cara untuk memerangi hidrosefalus

Prognosis kemampuan untuk menyembuhkan sakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir tergantung pada beberapa faktor - tahap patologi neurologis, alasan penampilannya, dan ketepatan waktu mencari bantuan medis..

Jadi, pada tahap awal pembentukan hidrosefalus, ia berjuang dengan metode konservatif - minum obat, suntikan, pijatan, latihan fisioterapi. Skema optimal dan waktu paparan obat di otak, dokter akan menentukan secara individual. Industri farmasi menawarkan banyak subkelompok obat yang dapat meningkatkan kesejahteraan bayi baru lahir dengan penyakit gembur-gembur:

  • diuretik - menghilangkan kelebihan cairan dari jaringan;
  • obat hormonal - penindasan proses inflamasi;
  • obat untuk menghilangkan ion natrium dari tubuh - perang melawan edema;
  • obat untuk mengurangi produksi cairan serebrospinal;
  • tablet dan solusi untuk meningkatkan sirkulasi serebral secara umum;
  • kompleks vitamin dan mineral.

Terapi konservatif hidrosefalus di otak bayi baru lahir efektif secara eksklusif pada tahap awal dalam perkembangan patologi. Jika tekanan intrakranial yang tinggi akibat cairan serebrospinal yang berlebihan telah dipersulit oleh deformasi struktur, maka intervensi bedah sangat diperlukan..

Cara perawatan hidrosefalus?

Jika penyakit ini terdeteksi pada bayi prematur, ahli neonatologi dapat memutuskan untuk hanya melakukan pemantauan dinamis: setelah pematangan organ, sirkulasi, pencernaan, sistem saraf, peningkatan produksi cairan serebrospinal biasanya berhenti.

Minum obat

Untuk mempercepat penghapusan cairan berlebih dari tubuh pasien, anak tersebut diberi resep diuretik:

  • Diacarb. Obat ini mengurangi produksi cairan serebrospinal, meningkatkan produksi urin yang dipercepat..
  • Mannitol. Diuretik osmotik, mempercepat pemrosesan cairan serebrospinal, memindahkannya ke pembuluh darah dalam bentuk air dan ekskresi melalui ginjal.
  • Furosemide, Lasix. Diuretik saline yang menghambat penyerapan garam di ginjal dan mempercepat metabolisme, menghilangkan kelebihan cairan.

Untuk mempertahankan kerja sistem kardiovaskular, untuk mengisi kekurangan kalium yang diekskresikan dengan urin, anak dianjurkan untuk mengonsumsi Asparkam, Panangin. Untuk menormalkan otak, pasien harus mengonsumsi Encephabol, Pyritinol, pyriditol - obat nootropik yang meningkatkan sifat reologi darah, menstabilkan aliran darah, mengembalikan proses metabolisme dalam jaringan saraf.

Intervensi bedah

Jika hidrosefalus akut terjadi pada anak-anak, gejalanya tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan, operasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari kepala. Untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari cranium, sistem shunt dipasang, yang terdiri dari kateter dan katup khusus. Kelebihan air dialihkan ke rongga tubuh lainnya.

  • Ventriculo-atrial - keluaran cairan serebrospinal ke atrium kanan.
  • Ventriculo-peritoneal - cairan berlebih dikeluarkan ke dalam rongga peritoneum.
  • Lumbo-peritoneal - koneksi saluran tulang belakang dengan rongga perut di tingkat punggung bawah.
  • Keluarkan cairan berlebih dari ventrikel ke tangki oksipital besar.
  • Ventrikulostomi endoskopi - penarikan cairan serebrospinal melalui sayatan kecil. Dengan operasi seperti itu, shunt tidak dipasang, tetapi tidak semua anak dapat melakukan operasi endoskopi karena fitur struktural kepala..

Jika perlu, perawatan tambahan dilakukan, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus: pengangkatan tumor, eksisi adhesi, memprovokasi pelanggaran aliran cairan serebrospinal.

Apa efek hidrosefalus pada anak-anak? Itu semua tergantung pada berapa lama perawatan dimulai. Setelah operasi, banyak anak-anak menjalani kehidupan normal: mereka belajar di sekolah dan tidak ketinggalan teman sebaya mereka dalam perkembangan. Tetapi, jika pengobatan sakit gembur-gembur tidak dilakukan, anak mungkin mengalami keterlambatan perkembangan mental dan fisik, gangguan bicara, kehilangan penglihatan, perkembangan epilepsi.

Opsi Perawatan Bedah

Dokter akan membuat pilihan metode terbaik untuk memulihkan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial setelah penyebab patologi neurologis terbentuk..

Jika hidrosefalus pada bayi baru lahir terbentuk karena proses tumor, maka perlu untuk mengangkat neoplasma. Menurut kesaksian, ahli bedah melakukan:

  • eksisi kista intraserebral;
  • penghapusan total abses;
  • pemisahan adhesi;
  • pengangkatan tumor, benjolan cacing atau hambatan padat lainnya;
  • pemisahan adhesi dari manusia-arachnoiditis.

Para ahli berpendapat bahwa malformasi otak bawaan dapat dihilangkan secara eksklusif dengan bantuan perawatan bedah. Sedangkan konsekuensi dari trauma craniocerebral atau peradangan pada meninges pada bayi baru lahir diperangi dengan pil dan suntikan.

Metode berikut untuk memperbaiki hipertensi intrakranial banyak dipraktikkan:

  • operasi bypass - ventriculoperitoneal, lumboperitoneal, atau ventriculoarterial;
  • ventrikulostomi endoskopi.

Tujuan dari intervensi tersebut adalah untuk menciptakan cara-cara untuk aliran penuh cairan serebrospinal. Karena ini, tekanan intrakranial berkurang, dan aktivitas sel ditingkatkan. Risiko komplikasi diminimalkan..

Rehabilitasi dan prognosis

Semua kasus hidrosefalus serebral pada bayi baru lahir setelah intervensi bedah membutuhkan pengawasan medis yang konstan dan serangkaian tindakan rehabilitasi. Bahkan setelah operasi yang berhasil, anak akan membutuhkan beberapa tahun untuk berkembang sesuai dengan norma usia.

Rehabilitasi bayi baru lahir meliputi:

  • latihan fisioterapi - serangkaian latihan yang ditujukan untuk mengembalikan tonus otot, menghilangkan kejang dari anggota badan, memperkuat leher;
  • Pijat - medis, serta rumah harian;
  • hidroterapi - prosedur air yang juga dirancang untuk meningkatkan aktivitas sistem saraf;
  • kelas dengan psikolog, ahli terapi wicara - untuk meningkatkan perkembangan mental dan intelektual;
  • terapi diet - nutrisi seimbang dan diperkaya secara maksimal, di mana bayi menerima unsur-unsur mikro yang diperlukan untuk berfungsinya struktur otak secara penuh.

Secara umum, prognosis untuk hidrosefalus otak pada bayi baru lahir dengan deteksi dini sangat baik. Jika prosedur kompleks modern dilakukan secara penuh, maka penyakit gembur-gembur otak pada anak dapat dikalahkan.

Pada hidrosefalus berat, perubahan ireversibel pada jaringan otak tetap ada. Mereka berkontribusi pada fakta bahwa anak-anak menderita berbagai gangguan neurologis dan menjadi sangat cacat..

Faktor risiko hidrosefalus pada anak

  • pada anak-anak yang lahir prematur;
  • pada bayi dengan berat hingga 1.500 g;
  • jika wanita dalam proses persalinan memiliki panggul yang sempit;
  • selama persalinan, forsep dan vakum digunakan;
  • kelaparan oksigen janin;
  • penyakit intrauterin organ dalam;
  • kebiasaan buruk wanita saat melahirkan;
  • infeksi ibu masa depan.

Peluang mengembangkan penyakit gembur-gembur otak dalam rahim dipengaruhi oleh banyak hal, tetapi pertama-tama, kondisi yang tidak menguntungkan untuk perkembangan janin. Faktor-faktor ini termasuk konflik Rhesus dari ibu dan janin.

Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa tidak setiap kehamilan Rh-konflik berakhir dengan kelahiran anak dengan hidrosefalus bawaan. Namun, jika ibu memiliki faktor Rh negatif, dan bayinya positif, dan titer antibodi dalam darah wanita tinggi, maka dokter pasti akan mempertimbangkan kemungkinan seperti itu..

Faktor risiko termasuk penyakit menular yang dapat ditangkap seorang wanita selama kehamilan..

Seringkali, perubahan hidrosefalik berkaitan erat dengan diagnosis gangguan genetik pada janin. Seringkali anak-anak dengan sindrom Down, Turner, Edwards muncul dengan hidrosefalus bawaan yang parah.

Gestosis juga menimbulkan bahaya tertentu selama periode kehamilan remah-remah, diabetes dapat memainkan peran, serta anemia berat pada ibu hamil. Dengan kehamilan kembar, identifikasi malformasi berat jantung, sistem peredaran darah, dan ginjal pada anak, risiko hidrosefalus meningkat.

Untuk anak laki-laki dan perempuan dalam prospek hidrosefalus, periode pascanatal juga penting. Kelahiran prematur, periode anhidrat panjang, persalinan cepat, di mana bayi mungkin mengalami pendarahan di otak, berbahaya. Beberapa cedera lahir, infeksi pada bayi awal dengan meningitis dan ensefalitis juga dapat menyebabkan perkembangan hidrosefalus.

Konsekuensi dan Komplikasi

Statistik hidrosefalus pada bayi mengecewakan - setiap detik atau ketiga bayi, bahkan dengan perawatan kompleks, merasakan komplikasi patologi. Konsekuensi dari penyakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir:

  • pembangunan menderita - baik intelektual dan fisik;
  • belajar berbicara yang lambat - pada beberapa anak hal ini sama sekali tidak ada;
  • visi - berkurang, hingga tidak ada sama sekali;
  • rasa sakit di berbagai bagian kepala - karena tekanan intraserebral yang tinggi;
  • epilepsi - episode atau kejang yang sering terjadi;
  • kecacatan - anak-anak membutuhkan bantuan dalam kehidupan sehari-hari, dalam perawatan diri, sosialisasi.

Beralih ke spesialis pada tahap akhir hidrosefalus, ketika peningkatan ukuran kepala telah mencapai maksimum, mengancam bayi baru lahir dengan hasil yang fatal. Orang tua disarankan untuk memantau kesehatan bayi mereka setiap hari - waktu adalah yang paling penting dalam perang melawan penyakit gembur-gembur otak. Bahkan dengan sedikit penyimpangan dari perkembangan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Hydrocephalus pada bayi baru lahir adalah penyakit yang, pada tingkat perkembangan kedokteran saat ini, dapat disembuhkan.

Cara merawat dan apa yang harus dilakukan

Jika hidrosefalus berlangsung cukup "lamban", maka beberapa minggu pertama atau bahkan bulan metode pengobatan utama adalah pengamatan oleh ahli saraf. Setiap pembuluh yang tersumbat dapat "menerobos" tekanan cairan serebrospinal. Sebelumnya, Diakarb (diuretik) diresepkan untuk memfasilitasi ini, tetapi banyak dokter sekarang mengklaim itu tidak efektif. Dalam kasus apa pun, Anda tidak dapat minum obat sendiri jika Anda mencurigai adanya hidrosefalus.!

Jika keajaiban tidak terjadi dan penyakit terus berlanjut, maka ahli saraf menawarkan saran dari ahli bedah saraf. Itu, pada gilirannya, mengirimkan untuk melakukan pencitraan resonansi magnetik dan membuat keputusan tentang perlunya operasi. Jangan takut jika Anda ditawari untuk menunggu beberapa minggu lagi. Operasi terbaik adalah yang tidak dilakukan, dan intervensi, bahkan ahli bedah saraf, hanya mungkin dalam kasus-kasus ekstrim..

Jika keputusan tentang operasi masih dibuat, maka dokter akan memutuskan akan seperti apa. Ada dua jenis - endoskopi (operasi kompleks, di Rusia anak-anak di bawah tiga tidak memilikinya) atau operasi bypass (jenis intervensi paling umum untuk hidrosefalus).

Apa itu shunting??

Shunt adalah sistem yang terdiri dari dua katup yang dihubungkan oleh sebuah tabung. Salah satunya dipasang di otak, yang kedua - di rongga perut. Jadi kelebihan cairan dibuang dan "dihancurkan sendiri." Operasi oleh ahli bedah saraf saja tidak dianggap kompleks (jika intervensi di otak bisa sederhana).

Dalam keadaan baik, berlangsung satu setengah jam, dengan anestesi umum. Pada akhirnya, jahitan diterapkan yang dilepas setelah 6-10 hari.

Kesulitan yang akan dihadapi orang tua

Kesulitan utama yang dihadapi oleh orang tua yang anaknya didiagnosis menderita hidrosefalus adalah mencari ahli bedah saraf pediatrik untuk pembedahan.

. Sulit dipercaya, tetapi di kota-kota kecil, bahkan pusat-pusat regional, mereka tidak ada! Warga wilayah Tengah harus mendaftar ke Moskow, Barat Laut - ke St. Petersburg.

Secara alami, semua ini dilakukan sesuai dengan kuota dan penantian berlangsung cukup lama. Apa yang akan menghasilkan penundaan seperti itu sulit untuk dibayangkan. Karena itu, jika ahli saraf mengatakan bahwa operasi kemungkinan diperlukan, maka Anda harus bertindak sendiri.

Dari pengalaman pribadi saya dapat mengatakan bahwa kami harus menyelesaikan masalah ini dua kali - di Moskow dan St. Petersburg. Dalam kasus pertama, mereka beralih ke Rumah Sakit Kota Anak Morozov

(Departemen Traumatologi, Ortopedi dan Bedah Saraf, telepon +7 (495) 989-87-25). Di telepon ini, dokter bedah saraf yang bertugas tidak akan pernah menolak konsultasi. Anda bisa mendapatkan resepsi pribadi dengan menyetujui telepon yang sama, itu akan dibayar. Perawatan lebih lanjut dilakukan berdasarkan anggaran. Jika operasi benar-benar diperlukan segera, maka mereka akan dirawat di rumah sakit sesuai dengan klinik yang biasa, kuota tidak akan diperlukan.

Di St. Petersburg, kami memecahkan masalah dengan lebih mudah. Kami mendaftar untuk membuat janji temu dengan ahli bedah saraf di pusat neurosonografi (telepon +7 (812) 783-07-65), ia memberi tahu secara rinci tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Yang terpenting adalah untuk mengingat bahwa kuota dan kesulitan lain hanya ada di klinik

. Ahli bedah saraf apa pun, jika situasinya benar-benar serius, tidak akan menolak untuk membantu Anda dan anak Anda. Dan terlebih lagi akan memecahkan masalah melakukan operasi tepat waktu. Saya sengaja tidak menyebutkan nama-nama dokter yang kami temui dan yang membantu kami, karena saya percaya tidak ada ahli bedah saraf yang buruk, dan iklan dalam masalah ini sama sekali tidak berguna.

Otak adalah struktur yang kompleks dan sulit untuk memprediksi bagaimana perilakunya setelah operasi. Operasi shunt yang tepat waktu akan meminimalkan konsekuensi, tetapi Anda tidak dapat melakukannya tanpa sama sekali.

  1. Anestesi untuk anak kecil adalah tes yang cenderung menyebabkan keterlambatan kecil dalam perkembangan. Karena itu, jangan takut bahwa bayi yang shunted akan mulai duduk atau berjalan nanti. Ini lebih merupakan norma daripada patologi..
  2. Setelah shunting, sebagai aturan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter mata. Salah satu efek paling umum dari hidrosefalus adalah masalah penglihatan karena atrofi saraf parsial..
  3. Dan akhirnya, konsekuensi utama dari operasi shunt adalah shunt itu sendiri. Anda tidak perlu takut padanya, tetapi juga untuk melupakan bahwa dia - juga. Bagaimanapun, disfungsi akan terjadi secara berkala, yang, sayangnya, tidak dapat dihindari. Dan ini merupakan pelanggaran kesejahteraan dan operasi kedua. Tapi itu cerita lain...